是核心期刊,是 中国科技核心+CSCD核心。《中国循证医学杂志》主办单位:四川大学出版周期:月刊该刊被以下数据库收录:中国科技论文统计源期刊(2015-2016年度)CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(2015-2016年度)(含扩展版)
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2003年4月成为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊);2004年改为月刊并创办网络版;同年5月,被俄罗斯《文摘杂志》(AJ)收录; 11月,与《BMJ》、《JAMA》、《International Journal of Epidemiology》和《Statistics in Medicine》一起被Cochrane Methodology Register收录;2005年1月被荷兰《医学文摘》(EMBASE)收录
是核心期刊,是 中国科技核心+CSCD核心。《中国循证医学杂志》主办单位:四川大学出版周期:月刊该刊被以下数据库收录:中国科技论文统计源期刊(2015-2016年度)CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(2015-2016年度)(含扩展版)
2003年4月成为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊);2004年改为月刊并创办网络版;同年5月,被俄罗斯《文摘杂志》(AJ)收录; 11月,与《BMJ》、《JAMA》、《International Journal of Epidemiology》和《Statistics in Medicine》一起被Cochrane Methodology Register收录;2005年1月被荷兰《医学文摘》(EMBASE)收录
《中国循证医学》办刊宗旨是报道循证医学的最新研究成果,反映循证医学学科发展趋势,引领循证医学发展前沿,促进循证决策、循证实践和循证教育。
北大中文核心医学论文发表期刊推荐,如下:
1.中国老年学
2.实用医学
3.中国实用护理
4.山东医药
5.重庆医学
一般都是省级的比较多,你要用于评职呢 还是?
学报一般是综合性的,专业性要求不是很强,如果写的文章是综述类的文章发学报会好发一点,如果是研究性文章发期刊更有价值
宝妈在育婴过程中,小儿消化道异物是比较常发生的意外事件之一,当这些意外事件发生之时,家长会紧张失措、手忙脚乱 ,这样只能让这些意外事件陷入困境,那么如何对待婴幼儿消化道出现异物。
由于宝宝小,抓东西爱住口中塞,家长稍不留意,宝宝就容易吞入异物,吞入的异物种类繁多,不胜枚举,最常见者当为别针、缝衣针、发夹、金属钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小塑料玩具、义齿,电池,纪念章,磁铁等等。
再就是宝宝牙齿尚未成熟,不能细嚼食物,将大的异物吞下,吃头发等,形成胃内异物,再就是小儿无知,肛门瘙痒,将异物塞入直肠,这种情况,如果小的异物,多半随着消化道的蠕动,将异物排出,但是注意严密观察,是否有梗阻情况,腹痛腹胀的时候,及时到医院就诊,当该异物对胃肠道有伤害的时候,一定及时到医院就诊,结合医生的指导,进行处理。
可在麻醉下隔腹壁按压或肛门指检,将大块捏成小块,配合服用中药行消积化结治疗,多能自行排出而治愈
对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物,有时需要手术。包括经保守或内镜取异物失败,自觉症状严重,排出有困难者。有腹膜炎体征者,X线拍片异物嵌插在某一部位,或者经过1周无移动有刺破重要脏器危险,异物形成内瘘或脓肿者。
异物“入侵”小儿消化道并不少见,尤其是3岁以下的幼儿。很多宝宝因喜欢将玩具等异物含在口中玩耍,不慎将其吞下;有的则是因年龄小,缺乏对事物的判断力,趁家长不注意将一些坚果类食物连壳吃下去,且咀嚼不全或根本未经咀嚼,以致因不能被消化而引起肠道梗阻。
而近年来这类事情屡见不鲜,如果家长们在发现宝宝出现一样或者被异物卡到的时候,进行一些简单的急救,也许会给医生的急救增加更多的时间。
1. 消化道异物急救
首先家长们要冷静的确定宝宝吞服了哪些异物, 若是尖锐的金属物,应先喝点生鸡蛋白(可以在胃中将金属物包住,防止刺穿胃 ) ,尽快就医。若是体积不大、圆滑塑料类的东西,无大碍,可以随大便排出。
2.呼吸道异物急救
孩子被异物梗住呼吸道后,孩子会出现咳嗽、吞咽困难表现;如果异物太大,完全堵死气道后,孩子就不能咳嗽了,多会表现出典型的动作:双手卡住自己的脖子,想咳嗽但是咳不出来,这时候家长可以使用海姆立克法进行急救,大家可以看图:
上面的这个是成人的异物进入呼吸道的急救方法,下面这个是儿童的急救方法,
Ps:通常宝宝误吞的异物除了少数带钩、太大或太重的 异物外,大多数诸如棋子、硬币、钮扣等异物,都能随胃肠道的蠕动的与粪便一起排出体外。如果家长们怕这类物品在肠道中有停留的话,建议可以吃一些富含有粗纤维的食物,如韭菜,芹菜等,促进肠道的生理性蠕动,加速异物排出。
小儿异物入侵消化道怎么办? 吞食异物是幼年儿童常见的意外伤害之一,特别是小于5岁的幼儿。消化道异物引起的死亡及并发症少见,但却给患儿家长带来极大的恐慌。由于胃肠道异物多为门急诊儿童,随访困难,且死亡率极低,故对其相关研究较少。一般来说,消化道异物80% 90%可自行排出,小于 1% 的需要手术治疗。有研究对523例患者进行回顾性分析,98% 异物自行排出,仅 1% 需胃镜取出。
胃肠异物的治疗方案需依据异物的种类、形状及位置而定。胃肠异物的种类多样,其中硬币最为多见。对于胃肠内硬币的治疗,目前多建议非手术观察,若4 周仍未排出胃,则胃镜取出。有报道328例患者吞服硬币后,均在4 周内自行排出,最长1 例于吞服后 27 d 排出,1 元及 游戏 币排出时间较长,平均排出时间 12 d。为减少一元硬币在胃内滞留时间,建议适当给予多潘立酮片促进胃蠕动。
目前对于长条形异物的处理共识是长度 5 cm 需胃镜取出,由于锐性异物带来的并发症较钝性异物多,且危害性大。锐性异物顺利进入胃肠内相对数量少,尽量胃镜取出,若胃镜不能取出,建议先行保守治疗,若出现腹痛、呕吐等不适,可每天复查腹部平片,如果检查发现异物停留原位3d,建议手术治疗。由于纽扣电池具有放电、腐蚀及毒性作用,对食道纽扣电池,建议及时取出,但对胃肠道纽扣电池建议观察2 3d,若未排出胃内,则胃镜取出。
总之,胃肠异物大多数可自行排出,无需特殊治疗。长度 5cm 的长型异物、胃内滞留超过 4 周的圆钝性异物、针类或胃内滞留超过 3 d 的锐性异物及纽扣电池需胃镜取出。2 枚以上磁铁吞入应及时胃镜取出。肠内异物应定期随诊观察其排出情况,具体可参考以下流程图。另外,对于X光片发现钝性异物进入肠道后,因为小肠的弯曲折叠,加上异物对肠道的压迫变形,可能不清除其具体是否位于结肠、回肠等部位,此时如果做CT也不一定能确定其具体位置,因此,对于此类患者,建议不必急于CT复查,我们家孩子前两天误吞一枚围棋后就是这种情况,做了X光不能具体定位,大夫建议CT可以明确定位,但做了CT仍不能明确位置,大夫建议住院观察,但我们想回家观察,回家2h后竟然自行排出,体内潴留了6天,如果多等半天,医院都不用去的。
参考文献:
刘婷婷,李现令,张钦明.儿童胃肠异物523例临床分析[J].武警医学,2013,24(08):676-678.
任路,耿岚岚,肖伟强,龚四堂.儿童消化道异物1257例病例系列报告[J].中国循证儿科杂志,2017,12(05):333-336.
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核心。国家级。我这有,私聊
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