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在这里，确切地说，预防脑梗塞应该是二级预防（已经得过脑梗塞）中药处方 当属清代王清任《医林改错》中提出的名方：“补阳还五汤”，后人是凡治疗脑梗塞，多半在该方基础上加减。此外中成药制剂很多，如，心脑疏通胶囊、石学敏丹芪偏瘫胶囊等。
你好！脑梗赛是很容易发生猝死的，所以在发病时要第一时间送往正规医院抢救，平时要注意情绪不要太激动，多休息，少劳累，保持心情愉快。脑梗塞应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。
脑梗塞又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗塞的地步。 中医把这类疾病叫作中风，但中风也包括脑出血在内。中医认为风性善行而数变，。本病如矢石之中的，若暴风之疾速，故名中风。本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。病因脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2．动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。3．高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4．血液病 红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1．心源性 急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞治疗和疗养康复方法一 急性期的治疗(一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴，连用两周。(三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7％的二氧化碳，50—95%氧)，5％碳酸氢钠250毫升静点，每日1—2次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。(四)抗凝治疗 治疗方法如下：肝素12500单位加入5％葡萄糖、生理盐水或10％的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用 。(六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。(七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。二 脑梗塞恢复期的治疗脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂，降低血小板凝集性，降低血脂，营养神经，促进神经细胞代谢，注重血压等治疗，对有冠心病、风心病、糖尿病者，要注意原发病的治疗 (详见脑出血)。(一)中医中药治疗脑梗塞的中药治疗，基本原则是活血化淤。1．单方(1)芎嗪注射液 一次40—80毫克加入5％葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，每天一次，一疗程7—10次。 无明显副作用，目前能人工合成。临床应用为：四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物。 对恢复期或后遗症可作穴位注射，每穴位注射10—20毫克，每日或隔日一次。(2)丹参注射液 用法：丹参注射液2毫升，加于 5％葡萄糖40毫升中，作静脉注射，每日两次，5天一疗程。(3)复方丹参注射液 用法：2—4毫升肌注，每天一次，或用4—16毫升加于5％的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升，静脉滴注，每天一次，一疗程1—2周。(4)夏天无 又名无柄紫堇，有活血止痛作用。制剂：注射剂每支2毫升，片剂每片0．6克。用法：先行肌肉注射，每次2—4毫升，每天一次，显效后改口服。每次4—6片，每日2—3次。2.复方(1)补阳还五汤 组成:黄芹16—30克、当归9克、 赤芍9克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、地龙9克。功效： 补气血、通经络。用法：每日1剂、2次煎服。(2)四藤汤桃红汤 组成：络石藤、鸡血藤、海风 藤、红藤各15克。桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎各9克。 功效：祛风、通络、活血、化瘀，用法：每日1剂、2次煎服。(3)通脉丸 配方：丹参30克、桂枝9克、鸡血藤30 克、地龙9克、红花15克、紫参30克、紫草9克、当归30 克、川芍9克，共研细末，炼密为丸、每丸重9克。功效： 活血化瘀，温阳通络。用法：每次1丸，每日二次。(二)矿泉疗法我国的矿泉资源丰富。脑血管意外后遗症，用单纯性温泉、食盐泉、重碳酸钠泉、硫酸盐泉、氡泉作泉浴疗法，泉水温度控制在38—40度，一次浴10—20 分钟，每日一次。云南省干部疗养院温泉取用举世闻名的天下第一汤，无论水质、水温对中风后遗症均有显著、确切的疗效。(三)外敷疗法1.中风昏迷 用苎麻蔸、大蒜各适量，一同捣烂，敷 于后颈，约20分钟后可渐醒来，本方只适应于中风闭症。2．半身不遂 穿山甲、大川乌头、红海哈各60克，同 研为细末，每次15克，用葱汁和成半寸大小的药饼贴双足 心，以纱布固定，再将双足浸热水中，待身麻汗出，马上去除药饼，治疗时避风。每半月敷一次脑梗塞的食疗方处方：瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，猪尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟。连汤食用，每日一顿。脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。
脑梗塞是比较容易复发的脑血管疾病，患者在生活中要做好预防工作和护理，防止脑梗塞再次复发，对患者的身体有很大的伤害。患者要多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。.抗凝治疗：用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素，本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等，还要加强对疾病的康复锻炼，帮助患者克服疾病的困扰，还有靶 向 因子修复体系以患者自体的生物免疫细胞为载体，将神经因子与患者自体免疫细胞结合后，通过实质、鞘内、血液三种途径将神经因子输送到患者体内。
康复医学论文标题大全
康复医学 是一门有关促进残疾相关书籍人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学(临床医学为第一医学，预防医学为第二医学)。康复医学的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。下面的我就关于 康复医学论文pt、康复医学论文标题大全 给大家详细介绍。
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康复治疗与冠心病预后关系的探讨
早期康复治疗对脑出血患者的影响
脑血管病人早期康复治疗及护理体会
早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响
脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的针灸康复治疗
综合康复治疗对急性期中重度脑血管病患者预后的`影响分析
早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究
脑卒中急性期的康复治疗护理体会
康复新液与红外线烤灯在压疮康复治疗中的应用
早期康复治疗对脑出血病人137例疗效的临床观察
康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究
视运动组织障碍康复治疗方案建立的探讨
偏瘫患者康复治疗与生活质量相关研究
针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析
多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察
康复治疗对精神分裂症康复期患者的影响
康复治疗应用于社区中重度COPD患者的临床效果研究
康复治疗对脑卒中患者的影响探讨
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希望对你有所帮助哈 O(∩_∩)O！--------------------------------------------------------------106例急性脑梗塞患者的护理体会【关键词】 脑梗塞；急性病；护理 急性脑梗塞是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，病情相对较重〔1〕。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2004年1 月～2006年10月我院106例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 1 临床资料 本组106例均为我院住院患者，其中男56例，女50例；年龄最大88岁，最小36岁，平均岁，其中36岁～ 21例，60岁～ 38例，71岁以上47例。入院时意识障碍11例。一侧肢体偏瘫76例，失语18例，所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，符合急性脑梗塞诊断标准。 2 护理与体会 心理护理 急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等〔2〕。本组病例中有 76例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜18例，3例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。患者和家属都很难接受眼前的现实，患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪，突然失语或言语不清者往往有焦虑心理，表现为不思饮食、失眠、便秘等。患者及家属对起病前的健康十分留恋，而更多的是担心预后和日后的生活质量问题。特别是吞咽功能丧失者，更感到恐惧和失望。针对家属及患者的这种心理状态，在安慰家属及患者的时候，特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言或方言热情地向家属及患者介绍急性脑梗塞的临床、病程、时间及预后。其次，向患者说明起病1周内是疾病关键期，多数典型病例在1～2天内脑水肿达到高峰〔3〕，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗塞的可能，让家属和患者对什么是脑梗塞有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。再次，从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 安全护理 对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。 严密观察病情变化 因急性脑梗塞患者病情多数危重，应密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化，如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑有脑疝发生的可能。本组病例中出现8例脑疝，死亡2例。一旦出现脑疝应立即给予20%甘露醇250ml，快速静脉输入，要求在30min内输完。因大量甘露醇会造成肾功能损害、增加心脏负担、诱发心功能不全〔4〕，应进行24h连续心电、血压、血氧监测。如病人血压升高>，呼吸急促，脉搏增快>100次/min时，应及时报告医生处理。若平时神志清醒者突然言语不清、嗜睡且反应迟钝时，应考虑出现新的梗塞，必须加强监护，经常巡视病房，并做好应急措施。 预防并发症护理 预防肺部感染 急性脑梗塞大多数发生在老年人，本组病例中>60岁85例，占本组病例的80%。老年患者由于年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。本组病例就有19例发生肺部感染。一旦发生感染后，肺部痰液就增多。对神志清醒者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。注意使用多功能摇床，在病情许可时取半坐卧位。对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。具体操作步骤如下：护士将手并拢，空心适度拍打，震动患者背部，由上而下，由两侧至中央，反复进行5～10min，促进排痰；若患者咳嗽反射弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽；痰液粘稠时，给雾化吸入每4h 1次。注意保持呼吸道通畅，吸痰时所用的吸痰管及无菌液要保持无菌。动作应轻柔、无创、敏捷，每次吸痰过程时间应<15s。口腔、鼻吸痰管各部位要专用。同时，间断氧气吸入。对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。为防止套管堵塞，应及时吸痰，并保持气道湿化，每日2次行管道切口护理。对于意识障碍者，应采用管饲饮食，每次200～300ml，两次之间加喂水1次，也可使用微量泵使营养液通过加热器以 30～50ml/h的速度匀速胃管内输入〔5〕，避免经口进食，以防止呛咳引起吸入性肺炎。 预防泌尿系感染 对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间，用氯化钠500ml加庆大霉素8万u进行膀胱冲洗2次，每日2次。每日更换引流袋1次，并用碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。 预防便秘发生 急性脑梗塞患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，而便秘患者排便用力可以使颅内压升高，进一步使病情加重。在以往的病例中，入院1周后，大部分患者就出现便秘。因此要及早预防，首先让患者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力。平时还要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。对于极少数便秘者及时给予口服缓泻药，必要时灌肠，灌肠压力要低，而且不宜>600ml，以免加重病情。本组患者通过以上预防护理基本上无便秘发生。 预防褥疮发生 据报道〔6〕，脑血管病所致偏瘫患者如果不采取预防措施，在20h内即可发生褥疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止褥疮发生。首先，保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑；建立床头翻身术，每1～2h为患者翻身1次，必要时使用气垫床、气圈。对昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者，身体受压部位可放置水囊，水囊中水的流动能对受压部位起到按摩、促进血液循环并减轻局部压力作用。温水擦洗身体，保持皮肤干净，同时也促进血液循环。由于护理得当，本组106例除2 例死亡外无一例发生褥疮。 加强肢体和语言的功能锻炼 急性脑梗塞患者发生肢体偏瘫的人数较多，本组病例中就有 76例发生偏瘫，失语或语言不清18例。肢体运动和语言功能障碍严重影响患者的生活质量乃至家庭的社会生活状况。因而肢体运动和语言功能的恢复就成为康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走和语言清晰，把残疾减轻到最低限度。如肢体停止运动1周即可引起肌萎缩〔7〕，因此，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好〔8〕。在临床中，当患者生命征稳定、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后，就应着手进行康复。首先对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划，具体做法是：语言障碍者听录音，从简单发音、单词、短语开始，反复训练到说绕口令，促进语言功能的恢复。预防肢体功能碍障的发生：每4h做 1次肢体被动运动和按摩，每次20min，帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置〔9〕。然后练习翻身，促进肌力恢复。随着患者病情好转，能坐稳后要及时进行站立的行走锻炼，指导患者站立平衡训练：双手扶杆站立—单手扶杆站立—不扶杆站立达到三级平衡〔10〕。行走训练：指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序渐进。 做好饮食及出院指导 注意做好患者出院后的指导，动脉粥样硬化是引起脑梗塞的根本原因，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。力劝患者戒除烟酒等不良嗜好。建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，进行低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。另外要按时用药，继续坚持功能锻炼。患者出院后进行一段时间的跟踪指导和随访，以提高患者的生活质量。【参考文献】 〔1〕 张季平.临床内科学〔M〕.天津：天津科学技术出版社，1998. 〔2〕 姚景鹏.内科护理学〔M〕.2版.北京：人民卫生出版社，2001:506. 〔3〕 邝贺龄.内科急症治疗学〔M〕.3版.上海：上海科学技术出版社，1998：337. 〔4〕 李清美，谭兰，韩仲岩.脑血管病治疗学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2001：435. 〔5〕 赵岩，吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理〔J〕.临床护理杂志，2005，4（3）：9. 〔6〕 王晓玉，张淑连.中风初起的家庭护理措施〔J〕.实用护理杂志，1999，15（7）：18. 〔7〕 邓艳红,梁柯.家属配合感觉输入法在脑梗塞急性期康复护理中的应用〔J〕.实用护理杂志,1999,15(7):25. 〔8〕 朱绷连.加强神经康复学的研究工作〔J〕.中华护理杂志,(4):195. 〔9〕 任萍,张振美,侯亚丽.人文关怀在出血性脑梗塞患者护理中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志,2005,11(9):1421-1422. 〔10〕 王平侠.早期肢体功能训练在脑梗塞患者护理中的应用〔J〕.临床实践杂志，2006，15（9）：703.
心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死 护理 心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料 本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。 2 护理 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。 心理护理 心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 3 讨论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类 (1995) J . 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 - 378.
临床上,常见的脑梗塞病人,主要病因在于,脑部动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,旧称脑血栓形成,又称脑梗死。下面是我为大家整理的脑梗塞临床护理论文，供大家参考。
【摘 要】 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床 经验 、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。是循证医学和循证保健必不可少的环节。目前，循证护理正在被广泛的应用于各种临床护理中，其中，脑梗塞护理效果最为显著。本文中，笔者将对循证护理在脑梗塞护理中的临床实践进行探讨
【关键词】 循证护理 脑梗塞护理 临床实践
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【 文章 编号】 1671-8801(2014)03-0273-01
当护理人员在对护理过进行计划的过程中，慎重地、合理地将临床经验、病人需求与科研结论结合起来，把获取的证据作为依据进行临床护理决策，这就是循证护理，也叫实证护。它的主要目的是告诉人们现代的护理实践需要可靠的科学依据，在仅凭临床经验或者滞后的、不完善的理论来处理护理实践中的问题已经成为历史，在制定任何护理决策时都要遵循和应用科学合理的证据，以利于取得预期的护理效果。笔者选取了2013 年1～12 月经CT 诊断明确患有脑梗塞并入院治疗的病人50 例作为研究对象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年龄在40～75 岁之间不等，均在发病24小时内入院，住院时间为8～60天。
1 对象
研究对象为在2013 年1～12 月期间，经CT 诊断明确患有脑梗塞并入院治疗的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年龄在40～75 岁之间不等，均在发病24小时内入院，住院时间为8～60天。
2 步骤
随着当代护理知识的不断更新以及实践分析的精确度的不断提高，为解决临床实践中的护理问题提供了更加可靠而准确的依据。我们知道，在抢救患者时为了提高成功率，减少病残，溶栓治疗成功的关键在于使脑梗塞患者发病至溶栓的时间缩到最短，确保病人安全的前提条件是做好溶栓的护理观察工作。帮助神经系统能够尽快建立新的联系的最佳 方法 是进行早期的康复训练。在脑梗塞护理中经常遇到的问题主要有，与医生做好配合进行CT 病例筛选，严格按照医嘱输入溶栓药物，降低颅内压以及早期康复训练等等。
为了找到来源于研究领域的实证，根据所提出的问题，应对文献进行系统的查询。通过对相关的文献数据库进行查询，对关于脑梗塞治疗的护理方面的国内外文献进行系统查找，结果表明：目前，国内外尚未找到一种确切的根治脑梗塞患者的方法。在目前各种治疗方法中，最常用的方法是溶栓治疗、光量子疗法以及血液稀释等，其中，对于急性脑梗塞来说，溶栓疗法可能是目前最有效、最可靠的治疗方法。关于静脉给药和动脉给药两种途径哪种途径效果更佳的问题尚未得到定论。有人认为动脉给药比静脉给药更有优势，也有研究表明两者没有明显差异。姜寿葆认为，在甘露醇降颅内压的应用中，临床上要求快速输入甘露醇，一般情况下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分钟内输完，为此有效的渗透梯度的建立是非常有必要的。张宜等认为，若输入甘露醇时的速度较慢会减少自由基，不仅使血液粘度有明显的降低而且持续持久，而快速输入则降粘作用差且作用时间短。还有人认为，针灸有助于脑、肢体动脉弹性的改善，降低其紧张度，扩张血管，增加血流量，从而促进脑肢体氧分压的提高，对脑病灶及其周围脑细胞和瘫痪肢体肌细胞的营养有很好的改善作用，加快组织的修复作用。另外有人认为，脑梗塞后中枢神经系统不仅在结构上有一定的重组能力，在功能上也具有一定的可塑性，在适宜的条件下，神经元可以部分再生。通过对北京三所综合医院的180例脑梗塞偏瘫患者进行康复训练，结果表明：进行早康复与进行晚康复的脑梗塞偏瘫患者具有完全不同的效果。
通过对以上科研实证进行谨慎评审之后，将获得的有效、实用的实证与临床护理经验、专业知识、患者的需求以及我科的实际情况相结合，制定出合理的护理计划，对研究脑梗塞的治疗护理系列的文献的科研设计的严密性、结论的有效性、科研受到的限制等进行评审，将其中设计严密的科研成果推荐到实际应用中。将获得的有效、实用的实证与临床护理经验、专业知识、患者的需求以及我科的实际情况相结合的推荐做法是：患者入院后医生应尽快为病人做CT 进行病例选择，争取在黄金时间内进行溶栓;将患者置于有空调的，温度、湿度适宜的重症病房中进行监护，避免患者由于外界原因出现烦躁情绪;为患者尽快建立静脉通道，治疗溶栓(30分钟滴完溶栓药物)，与此同时要对患者进行心电监护;在输入甘露醇时，需要特别注意的是对于高血压病人要先慢滴后快滴;伴随早期针灸以及功能锻炼。在患者病情稳定之后，要以语言、坐、站、走等训练为重点训练。溶栓2小时后，要观察病人是否有不良反映，如头痛、呕吐、言语不清、血压升高、脉搏缓慢洪大、呼吸慢而深、肢体又出现活动障碍等情况，还要警惕脑出血的可能性。还要注意是否发生出血积压等现象，一旦发现出血，立即停止用药并控制出血。
将最可靠的、最有根据的实证结果应用于临床实践，根据患者的不同情况实施相应的护理计划，每天要按时进行评价。经过2天的治疗，能独立行走的溶栓患者有11 例，治疗时间为7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治疗时间达60 天，能坐起但不能行走。
3 结语
随着医学条件的不断提高，对医院护理人员的要求也越来越高。护理人员要具备循证护理素质，护理人员要进行继续深造、阅读大量的文献和资料去寻找证据，及时更新理论知识，做到讲证据、讲理论，及时纠正一直依赖临床经验而采用的非正确的临床 措施 ，让患者更愿意接受采取的护理措施并提高措施的可实施性，不仅有助于医护人员知识水平的提高和护理质量的提高，还有利于找到最佳治疗方法，减少病人的医疗费用。
参考文献
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【摘要】目的：对脑梗塞后遗症患者进行心理护理的临床效果研究。方法：选取本院收治的23例脑梗塞后遗症老年患者为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理效果。结果：23例脑梗塞后遗症患者经过临床护理后，治愈15例，好转7例，死亡1例，死亡率。结论：对脑梗塞患者进行早期康复护理，在患者生理、心理方面给予支持干预，能够大大提高康复效果，降低致残及致死率。
【关键词】脑梗塞后遗症;临床护理;老年患者
1 临床资料
将2013年5月～12月本院老年病区收治的23例脑梗塞后遗症老年患者作为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理体会。23例脑梗塞后遗症老年患者中，男9例，女14例，年龄67～92岁;患者病程最长11年，最短9个月。
2 心理特点
挫折与依赖心理
脑梗塞是在老年人群中常见的严重的疾病。脑梗塞具有致残率高的特点，因此脑梗塞后遗症极易导致患者生活质量下降，甚至生活不能自理。因此，这就意味着脑梗塞后遗症患者在生活上依赖别人。同时，脑梗塞具有恢复较慢的特点，因此，脑梗塞后遗症很容易导致患者产生挫败心理。
抑郁心理
抑郁心理是因为周围环境的空寂、压抑而导致。因为疾病导致突如其来的变化会产生老来无用的感慨和连累亲人的担心，所以，老年脑梗塞后遗症患者产生抑郁心理是很常见的。[1]
自卑感
现代老年这一代，男性大多都是年轻时候主持家务，赚钱养家的一代。通常都拥有自己的事业，而脑梗塞后遗症有的导致患者偏瘫，有的导致患者失语，严重甚至截瘫，生理功能或者肢体的不完整都会给患者带来自卑感。
3 护理方法
心理干预
对于有抗拒心理的患者，应该使患者意识到脑梗塞后遗症不进行护理的严重性，使其配合临床护理工作;对于自卑心理严重的患者，应该进行不断的鼓励和积极的引导;对于抑郁心理严重的患者，应该进行开心治疗，使其注意到生活中除疾病以外其他有趣的事情，使其放松心情，轻松治疗。病人由于身体上的不便，生活不能自理，一定会产生焦虑、急躁、对生活失去信心等不良心理状态。因此护理人员要加强跟患者的交流，为患者详细介绍治疗过程及效果，耐心的为患者做好心理安慰。帮助患者适当做些有益康复的功能锻炼，增强患者的自信心与对生活的积极态度。给予患者精神安慰，为患者讲述心理治疗取得奇迹治愈的成功案例，让患者明白其康复不仅仅只依靠药物治疗，帮助其树立战胜疾病的决心与勇气，在治疗中积极配合医生。
积极构建有效的交流 渠道
护患之间的有效沟通不仅是护理工作的必要工作，也是促进患者康复的重要秘诀。因此积极构建有效的沟通渠道是做好护理工作、通往患者健康的的必经之路。交流渠道的建立方式也应根据不同的患者建立不同的交流渠道，比如，对于失语的患者，可能患者心里所想的无法完全表达出来，所以我们可以采用肢体语言交流或者书面语言交流。对于理解能力有困难的患者，我们应该尽量避免使用复杂语言，所谓复杂语言，就是专业名词汇集的学术语言，取而代之的应该是通俗易懂的生活语言。对于表达能力有困难的患者，我们应该采取二选一的方式提问，也就是说采用有或者没有，是或者不是，要或者不要等的问句提问。此外，为了减少患者的孤独感、失落感、挫折感，我们可以安排适量的适合脑梗塞后遗症患者进行的活动。为了方便护理人员与患者沟通，可以采用特殊符号记忆法，也就是说将每天的日常活动，比如：吃饭、测量血压、输液、排尿等用特殊的符号或者特殊的语言记录下来。[2]
用药护理
对脑梗塞后遗症患者应密切观察，不同患者所用药物不同，因此，用药护理方式也不同，比如，静脉滴注药物的时候要根据药物性质的不同采用不同的滴速。其中，静脉滴注扩血管药物，滴速应以每分钟30滴左右为宜。又比如，改善微循环的药物可能会引起发热等的过敏反应。因此，护理人员应具有扎实的药学知识，结合临床药师的专业建议，对脑梗塞后遗症患者适时的合理的用药护理。
康复护理
对脑梗塞后遗症患者的生活护理主要体现在基本日常起居的护理和饮食护理。其中，饮食护理是重点，因为脑梗塞患者大多是老年患者，因此低盐低脂的饮食是脑梗塞患者的最佳选择。对于年岁较高的患者，糊状流质食物有利于吞咽和消化。对于并有糖尿病的脑梗塞后遗症患者应采用无糖食物。合理地控制膳食营养，及时补充维生素和钙。一般护理要达标。一般护理中首先要保证患者所处环境的安静和整洁。要制定标准化的病区清理制度，并且按照 规章制度 进行清扫工作。其次，要保证患者及其家属生活的便利性，比如，在病区应该安置适合数量的扶手和座椅，以便患者自我锻炼。安置简单便利的饮水点，以便患者及家属使用。第三，要保证病房的质量。一间病房不能放置太多的床位，以免患者及家属生活不便利。病床的高低和枕头的高低都应该适度，不宜太高也不宜太低。病房内应该配备急救药物。第四，要保证护理服务的质量。所有的护理人员都应该是具有高素质的专业护理人员，都应该有强烈的服务意识和高超的护理水平。
4 结果
23例脑梗塞后遗症患者经过临床护理后，治愈15例，好转7例，死亡1例，死亡率。此外，心理干预护理有效的改善了患者的心理状态，患者不良情绪减少了很多，积极配合护理工作。日常生活能力量表评估结果显示，在经过一系列护理之后，所有患者生活质量提高的有效率达到100%。
5 结论
脑梗塞作为老年人常发的突发性疾病，具有病程长、易复发、恢复慢及致死率高的特点。[3]通过对患者心理特点的分析，研究表明对脑梗塞患者进行早期康复护理，在患者生理、心理方面给予支持干预，为患者创造及提供一个舒适、和谐的生活环境能够大大提高康复效果，降低致残及致死率。
参考文献
[1]汪梅朵，李红 .2341 例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析 [J].中华护理杂志，2009，9(44) ：779-782.
[2]纪桂芳.循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用体会[J].中国民族民间医药杂志，2010，29(15)：124-125.
中医药治疗眩晕研究进展 张若曈 刘东方 本文从眩晕的病因病机、 中药治疗、 针刺、 穴位埋线治疗等方面进行综述。 总结出中医在治疗眩晕方面疗法多样， 疗效显著， 值得临床推广。 1 病因病机 眩晕在中 医古籍中 已有论述， 《素问· 至真要大论》: “诸风掉眩， 皆属于肝”， 认为眩晕与肝关系密切。《灵枢· 海论》 曰: “髓海不足， 则脑转耳鸣， 胫酸眩冒”， 指出因虚致眩。 历代医家对眩晕的病因病机各有见解， 朱丹溪主张“无痰不作眩”， 王清任则认为因瘀致眩。 李慧超等［1］认为眩晕之病， 以风、 痰、 瘀错杂者最为多见， 其主要的病因病机为肝风内 动， 痰阻血瘀， 气机逆乱， 上冲清窍以致眩晕。 郭志华教授对眩晕的病因病机进行总结， 认为该病多与饮食不节， 劳伤太过， 情志不遂， 房劳无度有关， 或因肝阴亏虚不能制约其阳， 或因脾胃亏虚而致气血不足， 或因肾精不足髓海失充 ［2］ 。 张怀亮教授主张从风论眩， 认为风是导致眩晕发生的直接致病因素， 既可外来， 也可内 生，同时风为百病之长， 风邪常兼他邪而致眩， 风邪致病最为多见， 是外邪致病的先导 ［3］ 。 方显明教授则认为眩晕与“肝风”关系密切， 肝的阴阳失衡可致血虚、 携痰湿、致瘀血， 上扰清窍或脉络瘀阻， 血虚无以濡养清窍， 因此在治疗中 提倡 平肝熄风等治法， 巧用“风”药 ［4］ 。 华荣对临证经验进行总结， 认为眩晕的病因病机为肝脾胃失调引起气机升降失常， 或外感邪气导致清阳不升、 浊阴不降， 调理气机为治疗之关键 ［5］ 。 若脾胃气虚， 气血无以生化， 脑窍失养也可导致眩晕 ［6］ 。栗锦迁则认为痰湿为眩晕的最主要病因， 若脾运化失职， 清 阳 不 升， 浊 阴 不 降， 痰 浊 上 蒙 清 窍 则 发 为眩晕 ［7］ 。 2 中药治疗 2. 1 中药汤剂 历代的医学专著记载了许多关于眩晕的治法方剂， 为后世积累了宝贵的经验。 何庆勇遵循原方比例， 运用泽泻汤治疗眩晕， 疗效显著 ［8］ 。 段海辰提倡分型辨证论治眩晕， 因痰致眩者应用半夏白术天麻汤和清震汤、泽泻汤加减; 因虚致眩者用天麻钩藤饮加减; 脾胃亏虚、气血不足者可用生脉饮合归脾汤加减; 肾精不足者运用杞菊地黄丸加减疗效显著 ［9］ 。厉启松等 ［10］ 以苓桂术甘汤合真武汤治疗内 耳眩晕取得了较好疗效。 刘朝燕 ［11］ 选取 74 例眩晕患者进行临床研究， 采用黄连温胆汤治疗 37 例眩晕患者， 总有效率达 97. 30% ， 说明黄连温胆汤加减治疗眩晕疗效显著， 可改善患者生活质量。 在临床辨证治疗中， 不但经方得到广泛应用， 自拟方也在治疗中发挥了重要作用。韩天生等 ［12］ 自拟温阳利水舒经方治疗眩晕， 与西医常规治疗的对照组相比， 总有效率达 96. 67% ， 结果表明此方治疗眩晕疗效显著， 可广泛用 于临床。 邓振兴等 ［13］ 观察益气定眩方治疗眩晕的临床疗效， 对照组给予尼麦角林片， 每次 15 mg， 每日 3 次口 服; 治疗组给予益气定眩方治疗。 治疗组与对照组的有效率分别为92. 98% 、73. 68% ， 且治疗组 LDL-C、 血流平均速度较前改善明显， 说明益气定眩方治疗眩晕有较好疗效， 并能降低动脉硬化风险， 减少脑血管疾病的发生。 袁兵等 ［14］ 自拟填精益气方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者 64 例， 治疗后患者双侧椎动脉、 基底动脉血流速度改善， 眩晕症状缓解， 取得了较好的临床疗效。 2. 2 中药注射液 中药注射液是单味中药或中药复方的提取物， 有效成分浓度高， 在临床上应用广泛， 眩晕的治疗提供了新的思路。 治疗眩晕的中药注射液大部分具有扩张血管、 抗氧化、 降低血黏度、 抗动脉粥样硬化的作用。 陈静等 ［15］ 开展多中心随机单盲对照试验来评价天麻素注射液治疗眩晕的疗效及安全性，治疗组和对照组各 120 例患者， 治疗组予天麻素注射液治疗， 对照组予盐酸倍他司汀注射液治疗。 疗程结束后， 治疗组患者的眩晕症状临床控制率和有效率高于对照组。 黄芪补中益气， 可治气虚、血虚之证。 黄芪可降低血小板黏附， 修复血管弹性， 扩张血管， 具有改善血流速度的功效 ［16］ 。 葛军等 ［17］ 将 60 例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组， 对照组予参麦注射液治疗， 治疗组加用黄芪注射液， 观察发现， 治疗组总有效率为 96. 67% ， 且无复发， 眩晕症状基本消失， 恶心、呕吐等伴随症状也得到有效缓解。 郑素平等 ［18］ 应用红花黄色素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效确切， 且治疗前后患者的血常规、尿常规及肝功能检查未发生异常， 且无其他严重不良反应发生，可以说明该药治疗眩晕有较好的疗效。 现代药理研究发现， 醒脑静对神经细胞的凋亡有直接影响， 可清除自由基， 发挥抗氧化作用 来达到治疗效果 ［19］ 。 董文韬等 ［20］ 观察醒脑静注射液和长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效发现， 醒脑静组总有效率95. 56% ， 生活质量评分明显升高， 眩晕症状评分明显降低， 并且无不良反应出现。 因此， 醒脑静注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有较好的临床疗效， 安全性较高， 值得临床推广。 张松青等 ［21］ 在西药常规治疗基础上联合血塞通注射液治疗眩晕患者 72 例， 治疗组总有效率(88. 9% ) 高于对照组(73. 5% ) ， 并且 2 组患者均未出现不良反应。 王新琳等［22］为了系统评价丹红注射液对椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果及安全性， 检索了 CNKI、 PubMed、 万方等数据库中文献发现， 与西药组比较， 丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床总有效率提高， 椎-基底动脉血流速度改善优于西药组。 血塞通注射液的化学成分为三七总皂苷， 具有改善血液流变性、 改善微循环、 降血脂等作用， 从而使脑血流得到改善 ［23］ 。 该药物还能够抑制细胞钙的释放， 避免其内流， 以此改善患者脑部血液的循环效果。 秦星 ［24］ 将 104 例患者随机分为对照组(52 例) 和研究组(52 例) ， 对照组采取常规的盐酸倍他司汀注射液静脉滴注治疗， 研究组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液治疗， 结果表明， 研究组的眩晕程度评分和临床治疗总有效率均优于对照组。 2. 3 中成药 中成药与中药汤剂、 中药注射液相比，具有服用方便、易于保存等优势， 适用于症状较轻或需要长期治疗的患者。 天舒胶囊以川芎、 天麻为主要成分， 对治疗肝阳上亢引起的眩晕疗效较好。 王琦等 ［25］采用天舒胶囊治疗 30 例偏头痛性眩晕患者， 对照组予氟桂利嗪治疗， 经过 3 个月治疗后，2 组患者的总眩晕发作次数、总眩晕时间及眩晕严重程度均降低， 治疗组降低更显著， 并且 2 组均未发生严重不良反应。 痰湿中阻型眩晕是眩晕中常见证型， 眩晕宁为中药制剂， 由泽泻、白术、茯苓、半夏、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、陈皮、甘草等组成， 具有健脾利湿、 滋肾平肝的功效。 刘静等 ［26］ 探讨眩晕宁治疗后循环短暂脑缺血发作的疗效， 对照组患者予西医常规治疗， 治疗组在此基础上加用眩晕宁片口服治疗， 治疗 10 d 后， 治疗组总有效率为 98% ， 后循环血流速度加快， 血供得到改善， 患者的眩晕症状明显缓解。 中医认为眩晕的病机虚实兼具，证候表现虚实夹杂， 从单一病机论治往往难以取得理想疗效。 谢颂扬 ［27］ 选用养血清脑颗粒治疗观察组脑供血不足性眩晕， 与对照组(西比灵治疗) 相比， 观察组总有效率 (97% ) 高于对照组 (68% ) ， 差异具有统计学意义， 血流速度得到提升， 患者眩晕症状得到明显改善。 3 针刺治疗 针刺是中医疗法的一部分， 具有起效快、 操作简单、不良作用小等优势， 更易被患者接受。 李静等 ［28］探究针刺治疗眩晕的临床疗效， 对照组予以常规西医治疗， 试验组在此基础上予以针刺治疗， 根据辨证论治， 针对气虚、阳虚型眩晕选用不同穴位， 治疗后试验组患者眩晕症状缓解， 改善了患者生活质量。 向璟伊等 ［29］ 采用益肾活血针刺法治疗颈性眩晕， 40 例眩晕患者的治疗总有效率为 97. 5% ， 且无不良反应发生。曲良等 ［30］ 从虚论治眩晕， 以针刺囟会穴为首， 次针百会， 结合率谷、养老、 支正穴通达肝胆三焦， 中脘、 足三里等补益脾胃以补后天， 太冲、 太溪滋肝补肾， 取得了较好的临床疗效。 钟林晓 ［31］ 对气血亏虚型颈性眩晕患者进行针刺治疗， 研究组 45 例患者针刺大椎、 颈夹脊、百会、风池等， 总有效率为 95. 56% ， 说明针刺治疗眩晕效果显著， 并且操作简单， 安全性高。 吕 甜甜等 ［32］ 采取“醒脑开窍”针刺法治疗精神性眩晕， 通过选取头部穴位使阳气通达， 配合躯体穴位， 以达到阴阳平衡的目 的。 治疗组患者 DHI 评分、 HADS 评分均有改善， 并且优于对照组， 因此通过针刺可改善精神性眩晕患者症状， 提高生活质量。 4 其他疗法 除了中药、针刺等治疗方法外， 中医特色疗法如耳穴压豆、穴位贴敷等因其具有无创、 方便、 疗效显著等优点， 在临床中得到广泛应用。 姚恒帽等 ［33］ 观察耳穴压豆治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(瘀血阻窍型)的效果， 对照组予西医常规治疗， 研究组在对照组基础上予 耳穴压豆治 疗， 治 疗后 研究组的 总 有效 率 为97. 06% (P 0. 05) ， 且患者住院天数较对照组减少。由此可看出耳穴压豆可以缓解眩晕症状， 具有康复快、效果显著等优势， 值得临床推广。 罗建等 ［34］ 研究电针治疗寰枢关节紊乱型眩晕， 治疗组用电针治疗， 对照组采用口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗， 治疗组总有效率为 87. 8% (P 0. 05) 。 反映出电针治疗眩晕的疗效优于西药。 邓正明等 ［35］ 采用自 拟中药方对风池穴和翳风穴进行穴位贴敷的方式治疗眩晕， 治疗后试验组患者总有效率为 91. 0% ， 高于对照组的 89. 0% ， 试验组DHI 较对照组下降更明显。 胡旭光等 ［36］ 探讨推拿与倍他司汀片治疗颈性眩晕的临床疗效， 观察组的总有效率为 94. 29% ， 明显高于对照组， 推拿治疗能提高眩晕量表评分， 有利于患者恢复 健康 ， 疗效优于西药组。张帅 ［37］ 采用穴位注射治疗颈性眩晕， 其有效率高于针刺治疗组。 穴位注射法操作简单， 疗效确切， 可以在临床中推广。 李珍等 ［38］ 应用穴位埋线方法， 将医用羊肠线传入针管， 根据不同穴位和进针角度而决定该穴的实际进针点， 得气后边退针边推芯， 使线体到达穴位中心的肌层， 然后快速出针， 压迫或包扎止血， 治疗组的总有效率 93. 75% ， 对颈性眩晕的疗效显著， 作用 持久。 卢彩凤［39］采用小针刀疗法治疗颈性眩晕， 治疗后有效率高于对照组， 眩晕障碍评分降低， 具有较好的疗效。 在临床中小针刀与整脊手法联合治疗眩晕也十分广泛。 聂建军等 ［40］ 应用整脊手法配合小针刀治疗颈性眩晕， 其疗效优于单纯整脊治疗组， 差异有统计学意义， 有效改善了患者眩晕、头痛、视物模糊等症状。 5 小结 眩晕的病因繁杂， 证候常有虚实夹杂， 临床表现复杂多样， 中医从整体出发， 辨证论治， 常以中药配合针刺、耳穴压豆、 穴位埋线等疗法， 取得了 显著的疗效。临床上一些眩晕患者经过西医治疗后效果欠佳， 中医的辨证论治则能发挥其优势， 但在临床观察中多为小样本试验或个案举例， 存在缺乏统一的疗效评定标准、未设立对照组等问题， 因此建立科学的试验设计， 寻找可行的观察指标， 确定疗效评定标准在今后的科研中需要引起注意。
卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴;用中指揉太阳穴30次;用手掌做干洗脸动作10次。头痛是一种常见的临床症状，头痛的原因很多，不仅头部的脑、眼、耳、鼻、咽等器官疾病可以引起头痛，全身疾病也可有此种表现，其中有些是严重的致命疾患，如颅脑外伤、脑出血等，需高度警惕，及时就医。另外，经常发生头痛脑胀的人们，晚上睡觉时可枕中药药枕，如夏枯草菊花枕。药枕制作方法：夏枯草、菊花各等份，装入枕头，夜枕入眠，能治多种不愈之头痛。
头痛是临床长常见的一种 神经 疾病 ，引起头痛的原因有很多，比如生活作息不正常、某些疾病发病的先兆等，下面是我为大家整理的 中药 治疗 头晕 的方法，供大家参考!导致头晕的原因 1. 药物副作用 高 血压 药物ace抑制剂和阿米替林等抗抑郁药，都会降低血压，诱发眩晕。英国心脏协会专家娜塔莎•斯图尔特表示，一些 心脏病 患者服用利尿剂时会脱水，也会产生眩晕感。镇静剂抑制中枢神经，使 大脑 活动减速，也是导致眩晕的一大因素。 2.缺铁 疲劳乏力是 贫血 的主要症状。由于身体缺铁，血红细胞减少，血红蛋白携氧量减少，大脑血氧量不足，因而产生眩晕感。 3. 偏头痛 眩晕常是偏头痛发作的前兆，其原因是大脑血管变窄，血流量减少。 4.全身扫描 核磁共振成像扫描也可能导致眩晕。人体平衡受内耳控制，核磁共振成像扫描产生的强磁场会导致内耳平衡器官失衡，进而导致眩晕。 5.脱水 大脑大部分由水组成，人体一旦脱水，大脑功能就会失常。美国康涅狄格大学劳伦斯·阿姆斯特朗教授表示，脱水时 血液 黏稠度增加，体温升高，心跳加快。因此，发生晕眩时，不妨喝一大杯水试试。 6.血压与缺氧问题 很多眩晕是由于血压突然降低，大脑短时间缺氧所致。比如，猛然起身或起床等。 7. 游泳 游泳很容易导致耳朵进水，一旦进水影响到内耳平衡器官，在耳内进水完全变干之前，眩晕可持续几小时甚至几天。专家指出，游泳前及游泳过程中，情绪紧张会导致大脑血氧量下降，继而发生眩晕。 8.过敏 花生、猫、灰尘和花粉等过敏原也可能导致眩晕。过敏会导致鼻窦和中耳产生黏液，影响内耳平衡器官，导致眩晕。 中药治疗头晕的方法 1、熏蒸止痛法 用川芎15g，晚蚕沙30g，僵蚕20～30g，香白芷15g，将药物共放入沙锅内，加水5碗，煎至3碗，用厚纸将沙锅口封住。 用法：视疼痛部位大小，于盖纸中心开一孔，令患者痛位对准纸孔;满头痛者，头部对准沙锅口(两目紧闭或用手巾包之)，上面覆盖一大方巾罩在头部，以药液散发的热气熏蒸，每天1剂，每剂用2次，每次熏10～15分钟。适用于各种头痛。 2、药汁涂抹法 取鲜姜、葱白各100g，洗净，放瓷钵内，加凉开水少许，捣烂取汁，用棉球蘸药汁涂于太阳穴或前额，或头痛部位，涂后可用手指轻叩涂药部位，每天数次。 3、中药塞鼻法 取川芎15g，白芷9g，冰片1g，细辛3g，羌活6g，共研极细末，装瓶备用。使用时依据患者年龄大小，取药末3～6g，放在纱布上卷成条状，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左右鼻交替使用。每天1～2次，连续5～7天。 4、塞鼻取嚏法 (1)防风、藜芦、栝楼各等量研末，取少许搐鼻取嚏，此方适合一切头痛。 (2)雄精(雄黄中最佳品)1g，皮硝3g，川芎6g，白芷8g，乳香、没药各2g，共研细末，取少许搐鼻取嚏，痛止则停用。 5、贴太阳穴法 荆芥、穿山甲、白芷、蝼蛄各9g，干全蝎(去毒)、地鳖虫、姜蚕各3g，牙皂5g，共研末，加冰片1g，用蜂蜜调匀，摊布贴两太阳穴(晚贴早揭)，每日1次。此方系清光绪头痛剧烈时所用。 6、贴涌泉穴法 取吴茱萸适量研为细末，米醋适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，每日换药1次，7天为1个疗程，连续1～2个疗程。本法上病下取，平肝潜阳，引热下行，对高血压头痛、肝阳头痛疗效甚佳。猜你喜欢： 1. 眩晕病的原因 2. 头痛治疗偏方有哪些 3. 颈椎病的中药治疗方法 4. 引起头晕眼花的原因有什么呢 5. 中药治疗贫血的中药方配方 6. 5种治疗咳嗽的中草药
头昏脑胀可以吃奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，进行改善脑代谢治疗，同时要控制病因。头昏脑胀，有可能是脑供血不足导致的脑部缺氧，也可能是低血糖引起的。如果患者长时间精神紧张、压力大、睡眠不足时，也可能会引起此症状。脑供血不足时，可以口服丹参、三七和银杏叶滴丸，进行改善血循环治疗。
导语： 脑梗患者主要是脑血液供应不足，脑部疾病改变带来的结果， 医生说每一个脑梗患者都希望能够治愈脑梗，其中不少人经过相当长程度的治疗，前期看效果还不错，但是越往后，治疗的优势就不明显了 ，有关数据显示，近一半脑梗患者的血管会再次被堵死，原因有很多，不过依据医生提供的3点建议，可以大大降低复发率。
脑梗和心肌梗死的发病原因一样，是动脉粥样硬化搞的鬼，动脉粥样硬化不能放着不管，发病的时候病患十分难受， 动脉硬化表现为动脉管壁很僵硬，弹性较小或者毫无弹性。动脉粥样硬化有三种类别，其一是粥样硬化 ，全身的大中动脉为主要发病场所，通常患者会有冠心病和脑卒中； 其二小动脉硬化 ，和高血压脱不开关系，患者通常会有肾小球动脉硬化， 其三，动脉中层钙化 ，发病场所在主动脉，不过不会引起动脉狭窄，一般不会临床干预。
医生说脑梗发作的原因多种多样，有一个避不开的问题就是年龄，年龄越长，患上脑梗的概率理论上说是会随之增加的，但是这不是决定要素 ，还有诸如吸烟、喝酒、高血压、缺乏运动、精神紧张、少吃瓜果蔬菜等都会连同诱发脑梗，这些会让人的大动脉、小动脉形成栓塞，致使人的血液流通不畅，尤其是连同脑部的血管，血氧不足，脑部就没有相应的动力运行了。
血管堵塞一般会有这几种信号，如果你的身体出现了这些异常，请及时到医院进行就诊哟。
⑴突发劳累性胸痛
当我们劳动的时候，会感到一阵虚弱，迫使我们不得不休息，这不关乎具体运动了多长时间， 也许感觉没动多久就虚弱了，休息之后，这样的症状会缓解下来，具有“动痛静止”的特点。 晚上的话，特别容易引发突发劳累性胸痛，这提示心肌的血管有了阻塞，长期以往还真的得到医院检查了。
⑵睡觉流口水
睡觉流口水在某些方面会被人们误以为此人睡得很香， 但仔细倾听患者的表述，他们会在其中感觉到胸闷闷的，有些疼痛感。 患者在熟睡时可能感觉不到这些痛觉，但是不重视起来，可能会有口眼歪斜，一侧肢体瘫痪的情况。
⑶经常腰酸脚痛
腰酸背痛通常是人们过度运动产生的一种结果，站和坐的发力部位不一样，承受的压力也不同，一般休息后这种症状会消失， 倘若长时间处于这种状态之中，并且没有得到缓解，那就需要注意血管堵塞，需要去医院治疗。
血管并不是一天就堵塞的，而是一天天积累起来的，这和我们日常生活的习性以及饮食方式或者原生疾病有关系。
①饮食不当
医生说每天大鱼大肉，血管当然容易堵塞， 这种情况最容易发生在没有时间做饭点外卖的上班族和应酬的人群中 ，他们其实也不想，但是现在的生存压力太大了，允许自己放松的话就是堕落，所以他们不停地工作和应酬，为的就是想要自己更上一层楼。这些高油高糖高盐的食物可不听他们的理由，每天食用过量会导致身体的血液粘稠，血管弹性减弱，血栓形成，自然就出现了血管堵塞。
②不 健康 的生活习惯
这包括长期抽烟喝酒，这两个都是我们经常谈论的话题了，哪怕我们的身体原先有多好，都经受不住常年吸烟的破坏力， 有不少人年轻时候身体真的不错，也健身，身材一度很好，但是接触了烟酒之后身体并没有他们所想的那样抗打，很快疾病找上门来，再也闹腾不起来了。
③缺乏运动
医生说长期缺乏运动的人，血管中的垃圾自然多了。经常运动的人， 他们的毛细血管会开放，血液微循环会好很多，血管积存的垃圾会随着“湍急”的血流冲刷干净 ，如果经常运动的话，身体的血液没有得到刺激，不会加速跑，血液中的废气废物会积留下来影响正常的血管。
④原有疾病
有一些血管堵塞的人，他们原本有某些病，这些病让他们的血液和血管都要比常人糟糕许多， 据相关的数据统计，高血压患者出现的脑梗死概率是普通人的4~7倍 ，高血糖则能够让大血管病变。
Ⅰ多活动手指
我们平时运动的时候最常锻炼的部位是大腿和手臂， 医生说如果不提醒，很难注意到手指还需锻炼，这是为了让大脑的血液供应正常循环 ，医生建议平时我们可以到免费的公园散步，其实现在大多数诚实的公园都挺大，走上一圈基本上就能够达到锻炼的效果了，通过这些运动，我们可以刺激大脑兴奋和节律，让大脑循环更加顺畅，直接增强了心肺的功能。
Ⅱ控制膳食
膳食是脑梗的一种影响因素， 我们想要避免脑梗，远离脑梗，绕不开膳食，平时要控制钠盐的摄入，医生提醒如果条件允许，可以在食物中增加适当的醋，因为可以帮助我们将体内的钠排出 ，还要避开全脂乳、奶油、肥肉等食物，多吃瓜果蔬菜，营养均衡了，身体才能棒棒哒。
Ⅲ给自己减压
心理压力会造成我们疾病恶化或者延缓治疗的速度，医生建议学会给自己减压非常重要，不要过度工作，要养成享受生活的习惯 ，不要认为自己不配有美好的生活，请把这种想把从脑子里清除出去，我们每一个人都是世上最可爱宝贵的人，放松身心，好好享受当下，对治疗疾病起到很大的辅助作用。
结语： 近一半的脑梗患者血管会被再次堵死， 这可能和他们平时不注意生活习惯或者疾病恶化有关，脑梗患者想要生活质量提高，就要多为这方面考虑 ，不要做容易引起脑梗的事情。好好调理身体，感受现在每一分每一秒，不让自己后悔。
参考文献：
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1, "evidence-based acupuncture treatment of stroke sequelae optimization solutions and common technologies affect the clinical evaluation of efficacy"2, "and the pathogenesis of Bell's palsy Syndrome Study"3, "Direct cortical projection zone treatment of cerebral infarction 40 cases of scalp"4, "followed by intensive treatment of stroke sequelae Puncturing"5, "Acupuncture and oxygen therapy on plasma endothelin in cerebral infarction"Title"Effective measures to save," "national medicine clinical skills"Please, I know that is difficult to translate, but please help out
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脑梗塞是一种致残率很高的疾病,为了脑梗塞更好的康复，对此，有什么训练 方法 吗?接下来，我就和大家分享脑梗塞康复训练方法，希望对大家有帮助!脑梗塞康复训练方法一 (1)卧位：上肢应处于轻外展位，肘轻屈，肩胛处、前臂和手用枕头支托掌心向上，使前臂保持旋后位，防止肩胛骨后撤。下肢骨盆、臂部用枕头支托，防止下肢外旋和骨盆后坠下肢伸肌张力高的患者应采取侧卧位 (2)患侧卧位时：患侧肩部向前伸，肘伸展，掌心向上，如果手指屈曲肌张力高大拇指与其他4指用布卷或纸卷隔开下肢稍屈曲，脚掌与小腿尽量保持垂直 (3)健侧卧位时：患侧上肢下垫一枕头，上肢伸直，掌心向下手腕略微抬起 鼓励患者树立恢复生活自理的信心配合医疗和康复工作争取早日恢复，同时辅以针灸按摩理疗等以减轻病残率提高生存质量。 关于康复锻炼的实施，可以在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼即对患肢近端和远端进行按摩，帮助患肢关节做被动关节活动训练根据病情鼓励患者多用患肢，并鼓励患者用健手帮助患手锻炼。逐渐进行翻身训练，坐位训练，站立训练行走训练手的功能训练，借助于运动器械训练，反复练习。研究表明康复锻炼患者明显优于没有进行康复锻炼的患者说明脑血管患者早期康复治疗可以明显提高治愈好转率疗效以轻、中型为显著重型患者也较康复前有明显进步。 脑梗塞康复训练方法二 1、按摩与被动锻炼。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、循序渐进进行站立和步行训练。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。康复组进行6-7周训练，治疗时间一般3次/d，每次约10min，每周5d。训练强度因人而异，循序渐进。 3、上肢的锻炼。主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打 乒乓球 ，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。 脑梗塞康复训练方法三 1、坐位平衡训练 先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等 。 2、站位平衡训练 要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或 其它 工具，渐渐移步行走 。 3、行走训练 初由他人扶持渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作选择较轻而坚韧的拐杖长短适宜一般是腋下3-5厘米至脚底的长度或病人身高减去40厘米也可选用双拐因人而异，合适为度。 4、上下楼梯训练 上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖?可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。 5、使用轮椅训练 初由人扶持及协助?协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸?上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。 6、改乘动作训练 病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。 看了"脑梗塞如何康复 脑梗塞康复训练方法"的人还看： 1. 小脑梗塞最佳治疗方法 2. 脑梗塞临床护理论文 3. 老人脑梗塞治疗方法 4. 脑梗形成的原因
脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析》论文范文由一世教育毕业论文网收集于网络，版权归作者所有，只可观摩不可抄袭，因抄袭脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析引起的版权纠纷本站概不负责，若本站对于该文的展示侵犯了您的权利，请通知我们删除。【摘要】 目地 探讨整体护理对脑梗死患者恢复状况地影响。方法 将249例住院患者随机分为对照组（145例）及观察组（104例）。对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。结果 观察组患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组，差异有显著性（P＜）。结论 根据患者不同情况，实施整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。【关键词】 整体护理；脑梗死；功能恢复随着护理事业地不断发展，单纯以躯体护理为主地功能制护理已不能满足护理地需要，以现代护理观为指导以护理程序为核心，将临床护理与护理管理地各个环节系统化地整体护理方式，通过健康教育和心理护理与患者沟通及交流，提供适合患者身心、、文化等需要地最佳护理。本文就脑梗死患者恢复状况地护理进行回顾性分析，报告如下。1 研究对象随机从病案室抽取2000～2005年在我院神经内科住院治疗地104例脑梗死病例为观察组，其中男62例，女42例，年龄39～81岁，平均（±）岁。所有患者入院后经头颅CT或MRI证实颅内有梗死灶，其中梗死灶位于基底节区61例，半卵圆中心28例，放射冠区11例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积3～11cm2。以1995～2000年住院地145例患者为对照组，男88例，女57例，年龄40～77岁，平均（±）岁。其中梗死灶位于基底节区86例，半卵圆中心40例，放射冠区15例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积4～12cm2。两组患者入院时均具有不同程度地肌力、言语、大小便功能及心理障碍（详见表1）。两组年龄性别、病情、病程、治疗方法及疗程比较，差异无显著性，P＞，具有可比性。2 方法 护理方法 对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。（1）向患者及家属讲解疾病地相关知识，介绍脑梗死地危险因素及预防方法；每例患者有详细护理记录单，从入院初期开始注重患者肢体功能锻炼，并定期进行评估，根据肌力变化及时调整护理计划，适时与患者沟通、交流，并从护理中存在地问题及时给予解决，护理工作从被动遵从医嘱到主动发现问题，并及时处理存在地问题，从而加速患者肢体功能地恢复；（2）积极进行语言功能锻炼，针对不同类型地语言功能障碍采用不同地方法，如完全运动性失语，此类患者能听懂别人说话，但自己说不出来，只可发“啊”音，从入院开始就练习发音，逐渐过渡到说简单地字、词、句；不完全运动性失语，可发出简单地字、词或吐词不清，此类患者可鼓励其多说话，开始时速度不宜过快，尽量把每个字说清楚，经常与患者交谈，耐心细致、循序渐进地指导患者，对患者取得地每一点进步都给予鼓励，以增强其信心；（3）指导患者养成良好地生活及卫生习惯，多饮水，保证充足地饮水量，饮食宜清淡、消化、富有营养，多食青菜、瓜果等含纤维素高地食物，顺时针按摩腹部，对尿失禁地患者指导其练习排尿地随意性动作，进行肛提肌训练等；（4）在积极治疗患者躯体疾病地同时，更要关注其心理护理，医护人员娴熟地操作技术和严谨地工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安地保证，同时对患者来说又是心照不宣地支持、鼓舞和依靠力量，针对患者各种情绪反应及时采用交谈、笔认、手势辨认，充分了解其需要，增强其战胜疾病地信心。 评价方法 肢体肌力地判断按6级分法，治疗后肌力恢复及以上为改善。运动性失语以能发单字音以上为改善，感觉性失语以能听懂部分语言为改善等。心理状况以与医护人员接触情况而定，能与医护人员部分交流者为改善。大小便功能以主动而顺利排便地改善。 统计学方法 结果以频数表示，统计学处理采用四格表资料地χ2检验。3 结果两组生理功能及心理状况改善情况比较 见表1。表1 两组生理功能及心理状况改善情况比较 （略）4 讨论脑梗死作为威胁中老年人健康地神经系统常见病，其各种功能恢复状况直接影响患者病后生活质量，也为家庭和减轻负担。观察组实施整体护理后脑梗死患者恢复状态结果表明，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组。护理过程从单纯疾病护理转向整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。
不会写吗，可以去别的地方参考下啊，挺好写的。
这些选题你看下，自己去参考参考下，你是学这个专业的，应该看得懂。综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究 康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价 行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析 外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析 运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考 PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索 脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析 康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响 慢性心力衰竭康复治疗研究进展 试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法 臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究 脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会 腰椎间盘突出症的中医康复治疗
希望对你有所帮助哈 O(∩_∩)O！--------------------------------------------------------------106例急性脑梗塞患者的护理体会【关键词】 脑梗塞；急性病；护理 急性脑梗塞是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，病情相对较重〔1〕。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2004年1 月～2006年10月我院106例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 1 临床资料 本组106例均为我院住院患者，其中男56例，女50例；年龄最大88岁，最小36岁，平均岁，其中36岁～ 21例，60岁～ 38例，71岁以上47例。入院时意识障碍11例。一侧肢体偏瘫76例，失语18例，所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，符合急性脑梗塞诊断标准。 2 护理与体会 心理护理 急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等〔2〕。本组病例中有 76例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜18例，3例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。患者和家属都很难接受眼前的现实，患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪，突然失语或言语不清者往往有焦虑心理，表现为不思饮食、失眠、便秘等。患者及家属对起病前的健康十分留恋，而更多的是担心预后和日后的生活质量问题。特别是吞咽功能丧失者，更感到恐惧和失望。针对家属及患者的这种心理状态，在安慰家属及患者的时候，特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言或方言热情地向家属及患者介绍急性脑梗塞的临床、病程、时间及预后。其次，向患者说明起病1周内是疾病关键期，多数典型病例在1～2天内脑水肿达到高峰〔3〕，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗塞的可能，让家属和患者对什么是脑梗塞有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。再次，从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 安全护理 对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。 严密观察病情变化 因急性脑梗塞患者病情多数危重，应密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化，如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑有脑疝发生的可能。本组病例中出现8例脑疝，死亡2例。一旦出现脑疝应立即给予20%甘露醇250ml，快速静脉输入，要求在30min内输完。因大量甘露醇会造成肾功能损害、增加心脏负担、诱发心功能不全〔4〕，应进行24h连续心电、血压、血氧监测。如病人血压升高>，呼吸急促，脉搏增快>100次/min时，应及时报告医生处理。若平时神志清醒者突然言语不清、嗜睡且反应迟钝时，应考虑出现新的梗塞，必须加强监护，经常巡视病房，并做好应急措施。 预防并发症护理 预防肺部感染 急性脑梗塞大多数发生在老年人，本组病例中>60岁85例，占本组病例的80%。老年患者由于年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。本组病例就有19例发生肺部感染。一旦发生感染后，肺部痰液就增多。对神志清醒者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。注意使用多功能摇床，在病情许可时取半坐卧位。对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。具体操作步骤如下：护士将手并拢，空心适度拍打，震动患者背部，由上而下，由两侧至中央，反复进行5～10min，促进排痰；若患者咳嗽反射弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽；痰液粘稠时，给雾化吸入每4h 1次。注意保持呼吸道通畅，吸痰时所用的吸痰管及无菌液要保持无菌。动作应轻柔、无创、敏捷，每次吸痰过程时间应<15s。口腔、鼻吸痰管各部位要专用。同时，间断氧气吸入。对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。为防止套管堵塞，应及时吸痰，并保持气道湿化，每日2次行管道切口护理。对于意识障碍者，应采用管饲饮食，每次200～300ml，两次之间加喂水1次，也可使用微量泵使营养液通过加热器以 30～50ml/h的速度匀速胃管内输入〔5〕，避免经口进食，以防止呛咳引起吸入性肺炎。 预防泌尿系感染 对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间，用氯化钠500ml加庆大霉素8万u进行膀胱冲洗2次，每日2次。每日更换引流袋1次，并用碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。 预防便秘发生 急性脑梗塞患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，而便秘患者排便用力可以使颅内压升高，进一步使病情加重。在以往的病例中，入院1周后，大部分患者就出现便秘。因此要及早预防，首先让患者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力。平时还要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。对于极少数便秘者及时给予口服缓泻药，必要时灌肠，灌肠压力要低，而且不宜>600ml，以免加重病情。本组患者通过以上预防护理基本上无便秘发生。 预防褥疮发生 据报道〔6〕，脑血管病所致偏瘫患者如果不采取预防措施，在20h内即可发生褥疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止褥疮发生。首先，保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑；建立床头翻身术，每1～2h为患者翻身1次，必要时使用气垫床、气圈。对昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者，身体受压部位可放置水囊，水囊中水的流动能对受压部位起到按摩、促进血液循环并减轻局部压力作用。温水擦洗身体，保持皮肤干净，同时也促进血液循环。由于护理得当，本组106例除2 例死亡外无一例发生褥疮。 加强肢体和语言的功能锻炼 急性脑梗塞患者发生肢体偏瘫的人数较多，本组病例中就有 76例发生偏瘫，失语或语言不清18例。肢体运动和语言功能障碍严重影响患者的生活质量乃至家庭的社会生活状况。因而肢体运动和语言功能的恢复就成为康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走和语言清晰，把残疾减轻到最低限度。如肢体停止运动1周即可引起肌萎缩〔7〕，因此，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好〔8〕。在临床中，当患者生命征稳定、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后，就应着手进行康复。首先对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划，具体做法是：语言障碍者听录音，从简单发音、单词、短语开始，反复训练到说绕口令，促进语言功能的恢复。预防肢体功能碍障的发生：每4h做 1次肢体被动运动和按摩，每次20min，帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置〔9〕。然后练习翻身，促进肌力恢复。随着患者病情好转，能坐稳后要及时进行站立的行走锻炼，指导患者站立平衡训练：双手扶杆站立—单手扶杆站立—不扶杆站立达到三级平衡〔10〕。行走训练：指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序渐进。 做好饮食及出院指导 注意做好患者出院后的指导，动脉粥样硬化是引起脑梗塞的根本原因，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。力劝患者戒除烟酒等不良嗜好。建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，进行低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。另外要按时用药，继续坚持功能锻炼。患者出院后进行一段时间的跟踪指导和随访，以提高患者的生活质量。【参考文献】 〔1〕 张季平.临床内科学〔M〕.天津：天津科学技术出版社，1998. 〔2〕 姚景鹏.内科护理学〔M〕.2版.北京：人民卫生出版社，2001:506. 〔3〕 邝贺龄.内科急症治疗学〔M〕.3版.上海：上海科学技术出版社，1998：337. 〔4〕 李清美，谭兰，韩仲岩.脑血管病治疗学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2001：435. 〔5〕 赵岩，吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理〔J〕.临床护理杂志，2005，4（3）：9. 〔6〕 王晓玉，张淑连.中风初起的家庭护理措施〔J〕.实用护理杂志，1999，15（7）：18. 〔7〕 邓艳红,梁柯.家属配合感觉输入法在脑梗塞急性期康复护理中的应用〔J〕.实用护理杂志,1999,15(7):25. 〔8〕 朱绷连.加强神经康复学的研究工作〔J〕.中华护理杂志,(4):195. 〔9〕 任萍,张振美,侯亚丽.人文关怀在出血性脑梗塞患者护理中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志,2005,11(9):1421-1422. 〔10〕 王平侠.早期肢体功能训练在脑梗塞患者护理中的应用〔J〕.临床实践杂志，2006，15（9）：703.