发布时间：
临床上静脉穿刺失败的情况经常见到，常见的原因有以下几个方面:一、患者的因素，比如说患者的血管比较细、患者血管存在着硬化的情况或者患者的血管充盈不足、血容量不足等情况时，也有可能会穿刺失败。三、环境因素，当外周环境变，较冷时，可能存在患者的血管收缩，不易显露的情况，静脉穿刺也有可能会失败。或者是常见原因包括以下几个：第一、穿刺人员及护理人员穿刺技术不熟练，而且对静脉解剖了解不够彻底，因此导致静脉穿刺的操作失败；第二、由于静脉穿刺时进针角度不当，正常的进针角度是15-20度，如果进针角度过大或过小，都会导致静脉刺破而导致静脉穿刺失败；第三、进针时用力及速度不当，在整个穿刺过程中如果用力过大或者是速度过快，也会导致静脉刺破，导致静脉穿刺失败；第四、结扎止血带的时间过长导致静脉远端供血不足，而引起静脉回流障碍，从而也导致静脉穿刺失败；第五、静脉穿刺后针头固定不当，使针头在血管腔内左右摇摆，从而导致静脉壁刺破，出现局部淤血也可以引起穿刺失败。
静脉穿刺失败的原因
静脉穿刺失败的原因，静脉穿刺术在日常生活之中是较为普遍的，这也是每个护士在学校时都必须掌握的技术但是由于缺乏经验，不少实习生和护士都有过静脉穿刺失败的经历。那么静脉穿刺失败的原因有哪些？一起来看看吧。
静脉穿刺失败的原因
1、护理人员静脉穿刺技术不熟练
主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的`技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。
2、进针角度不当
进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为15度~20度，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺浅，角度则小，但角度过大或过小都易将血管穿破。
3、进针时用力速度不当
穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。
4、扎止血带时间过长
患者肢体远端功血不足，静脉回流障碍，静脉不明显导致的穿刺失败。
5、固定不当
针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。
静脉穿刺注意事项
1、必须严格无菌操作，以防感染。
2、如抽出鲜红色血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。
3、尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。
4、穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
静脉穿刺失败的原因
操作流程：
1、患者取平躺位其穿刺术下肢轻度外旋外旋，在腹股沟韧带管理中心的内正下方，股动脉心搏里侧为穿刺术点。
2、戴好帽子防护口罩立身患者一侧，消毒杀菌部分皮肤，戴无菌手套，铺无菌检测洞巾。于穿刺术点处轻轻地被压迫皮肤及股静脉并稍稍固定不动。
3、左手持注射器向右手示指中拇指固定不动的穿刺术点刺进，入针方位与穿刺术位置的皮肤呈30～45夹角、切合血液方位或成竖直方位，边入针边吸脂慢慢刺进。
4、当穿刺器进到股静脉后，既有静脉血液回注入注射针筒内，再入针2～4nHn就可以取血或注射药品。
5、若无法抽出来血液则先向浅层刺进，选用边退针边吸脂至有血液吸脂出才行；或是调节穿刺术方位、深层或再次穿刺术。
6、穿刺术结束，拔出来针管并消毒杀菌皮肤，盖上无菌检测小沙布，部分被压迫3～5分钟，防止流血，再用胶带固定不动。
1.针头斜面没有完全进入血管 部分药液溢出至皮下判断：有回血 针头出局部有隆起处理 迅速拔出针头按压数秒 重新选择血管穿刺2.针头斜面穿透对侧血管壁，部分药液溢出深层组织判断：有回血 局部唔隆起处理 迅速拔出针头按压数秒 重新选择血管穿刺3.针头穿破血管壁，药液溢出深层组织判断：无回血 局部唔隆起 主诉有疼痛处理 迅速拔出针头按压数秒 重新选择血管穿刺
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
注意按压方法。
拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。
3 心理护理
环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
《 浅析儿科护理学教学改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4 教学方法 和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
参考文献：
1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007
有关儿科护理学论文范文推荐
1. 儿科护理学论文范文
2. 儿科护理学本科毕业论文范文
3. 儿科护理论文范文大全
4. 儿科护理学论文
5. 浅谈儿科护理论文范文
6. 儿科护理论文范文
7. 儿科护理学本科毕业论文
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0282-02 1 增强工作责任心 在治疗时，不要为赶时间对患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺，不能只顾本班不顾下班。输液完毕后，拔针时应用棉球压在穿刺进针处，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。 2 提高护士自身的素质 苦练穿刺技术，对穿刺原则和基本手法(轻、快、稳)要掌握，对穿刺部位的选择要有计划，不要短时间内反复多次在同一部位穿刺，造成血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血，造成第二次穿刺困难。 3 充分了解血管的特点 不同疾病患者的血管具有不同的特点，如心肾功能衰竭的患者均伴有不同程度的水肿，操作时应充分按压局部后，选择好血管后再行穿刺;对休克低血压患者，因微循环障碍，血管充盈不足，在穿刺时应选择较大血管，扎紧止血带后，拍打血管周围使其稍充盈后再进行穿刺;对冠心病及高血压患者，在穿刺时应选择手足小静脉，因这类患者血管硬化主要在大中血管，且回血较缓慢，不易固定，穿刺时应在静脉上方向下直接刺入，对特别短小不易固定手足小静脉者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。 4 对血管的个体差异要有充足的认识 如消瘦、老年及皮肤松弛者，血管动度大，弹性差，不易固定，穿刺静脉时可握住患者的手部，充分绷紧皮肤后，再行穿刺;肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉深而不明显，但固定不易滑动，穿刺时要注意进针的角度和力度。另外，对有出 血倾向者的老年人，恶病质者，由于血液成分改变，血管脆性加大，输液完毕后，应特别注意按压，按压时间不少于5min，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。对长期输液患者，最好是定人或选择素质高、技术过硬的护士，有计划地、合理地使用静脉，提高穿刺一次成功的机率。同时，合理地选用输液用针头，根据不同年龄、血管的特性和药物的性质选择合适型号的针头，提高穿刺的一次成功率。 作者单位:1 841015新疆尉犁县西尼尔镇医院 2 841000新疆库尔勒市医院外科(编辑 梅燕)(姚梅兰)
【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。精品学习网论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。静脉穿刺在临床上被广泛应用于静脉采血、静脉输液和治疗药物注射。其静脉输液及治疗药物注射均是快速而有效的给药方法，在临床各种用药途径中占有重要作用。静脉输液是一种有效的治疗手段，在临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定，补充营养、维持热能、滴人药物、解救中毒，并且也是维持机体正常生理功能的重要治疗措施，静脉穿刺是临床护理人员最常见的技能，在临床上不仅要求护士在实施静脉输液操作时要稳、准、快和高质量地建立静脉通路，而且应具有较高的综合判断和决策力嘲。静脉输液在临床应用非常广泛，是基础护理工作的主要内容，为此在临床治疗上提高静脉输液成功率是当前非常重要的事情，其成功率的提升不仅能减轻患者痛苦，更主要的是能保证治疗药物的及时有效应用。笔者在门诊补液室多年的工作中总结了_一些穿刺经验，现报道如下以供大家参考和讨论。1. 提高静脉穿刺成功率的方法众所周知，在护校里大家所学的穿刺技术是要求患者握拳，看见回血后再进。但是在实际的操作中笔者认为这个方法是存在着一些弊端的。在进行手背静脉穿刺时应该t匕被穿刺者的手自然地放松，护士用左手将患者被穿刺的手背固定成垄 拳状，右手持针迅速而轻巧地进入。针尖穿透皮肤和进入血管要一气呵成，对于比较细而短小的静脉却不适宜见回血后再进针少许的做法。由于细小的血管穿刺后不易见回血，故而常常过度进针而很容易刺破血管。遇到此种情况可以尝试将输液瓶挂于位置相对比较低的输液架上，这样可以使液压降低，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内，这样就能避免刺破血管了。对于周围静脉显露不明显的患者，在常规消毒后可用酒精棉球擦拭数次，同时可以用手轻轻拍打血管，因为酒精具有扩张血管的作用，这样可以扩张局部血管，拍打后可以促使局部浅静脉扩张充盈暴露，这样有助于提高穿刺的成功。对于静脉易滑动的老年患者或过瘦的患者，在做静脉穿刺时，可用左手拇指压住进针下方的血管，在止血带下方2-3 cm处进针。皮肤松弛者可用左手食指稍微牵拉皮肤以使静脉血管清楚显露，也可以用左手拇指和食指压住距进针处两端皮肤再予以进针。对于比较肥胖的患者或静脉位置较深显露不明显的患者，可用指压触摸的方法，这就要求医护人员要熟知具体的解剖位置，即在有血管分布位置用手指轻微按压，凭自身经验感觉静脉血管弹性及血液在血管中的存在及走向，并可用指甲在静脉部位皮肤所在位置作上标记。此类患者由于静脉位置较深，但相对固定、不易滑落，因此使用这种方法进行静脉穿刺，其成功率反而比较高。对于小儿患者，如果在注射时采取强迫固定，会使患儿处于紧张和恐惧的状态，此时体内的儿茶酚胺分泌增多，从而导致周围血管收缩，这样反而增加了穿刺的难度。遇到这种情况时，可以通过转移孩子的注意力，使其放松对注射的恐惧感，用亲切和蔼的语气对患儿进行鼓励和赞扬，促使其主动配合护士完成静脉穿刺。同样护士在操作时也应该尽量做到动作轻柔，一气呵成。2. 静脉穿刺中常见问题的处理在静脉穿刺过程中，对止血带的绑扎不易太紧，稍微打结拉伸即可，否则会影响动脉血流速度;静脉穿刺在手背部位时应避免在手背上方绑扎打结，因为其打结空隙处并不能对浅静脉造成完全踏破，不利于静脉的充分充盈。为了保证下次静脉穿刺的成功，拔针技术也很重要，拔针时要做到一轻、二决、三按压，在补液结束时，在拔针之前撕松输液贴，看清针眼所在位置，嘱患者用食指或拇指按压在针眼的位置，护士一手迅速拔针，一手协助按压者按压在针眼上，并嘱其按压至少5 min。这样连贯性的动作及按压的正确性避免因拔针与按压部位的不正确而造成出血淤青而影响再次的静脉穿刺。穿刺操作者的心理因素在穿刺成功因素中也非常重要。操作者应注意控制自身情绪，避免受到外界打扰并以人性化关怀对患者进行心理暗示，以便取得患者信任与合作，这样能极大提高静脉穿刺成功率。静脉穿刺的成功是保证静脉给药的关键，根据患者的不同情况，采用不同的静脉穿刺方法能有效地提高静脉穿刺的成功率 。它不仅保证了药物治疗的有效应用，还减少了患者的痛苦。因此，护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命的过程中发挥积极有效的作用。
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0282-02 1 增强工作责任心 在治疗时，不要为赶时间对患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺，不能只顾本班不顾下班。输液完毕后，拔针时应用棉球压在穿刺进针处，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。 2 提高护士自身的素质 苦练穿刺技术，对穿刺原则和基本手法(轻、快、稳)要掌握，对穿刺部位的选择要有计划，不要短时间内反复多次在同一部位穿刺，造成血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血，造成第二次穿刺困难。 3 充分了解血管的特点 不同疾病患者的血管具有不同的特点，如心肾功能衰竭的患者均伴有不同程度的水肿，操作时应充分按压局部后，选择好血管后再行穿刺;对休克低血压患者，因微循环障碍，血管充盈不足，在穿刺时应选择较大血管，扎紧止血带后，拍打血管周围使其稍充盈后再进行穿刺;对冠心病及高血压患者，在穿刺时应选择手足小静脉，因这类患者血管硬化主要在大中血管，且回血较缓慢，不易固定，穿刺时应在静脉上方向下直接刺入，对特别短小不易固定手足小静脉者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。 4 对血管的个体差异要有充足的认识 如消瘦、老年及皮肤松弛者，血管动度大，弹性差，不易固定，穿刺静脉时可握住患者的手部，充分绷紧皮肤后，再行穿刺;肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉深而不明显，但固定不易滑动，穿刺时要注意进针的角度和力度。另外，对有出 血倾向者的老年人，恶病质者，由于血液成分改变，血管脆性加大，输液完毕后，应特别注意按压，按压时间不少于5min，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。对长期输液患者，最好是定人或选择素质高、技术过硬的护士，有计划地、合理地使用静脉，提高穿刺一次成功的机率。同时，合理地选用输液用针头，根据不同年龄、血管的特性和药物的性质选择合适型号的针头，提高穿刺的一次成功率。 作者单位:1 841015新疆尉犁县西尼尔镇医院 2 841000新疆库尔勒市医院外科(编辑 梅燕)(姚梅兰)
小腿静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张多发生在下肢。静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。1、 此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。2、 肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。3、 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人。4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。5、 戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。6、 抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。7、每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。
有可能是剧烈运动导致的，有可能是血液循环不顺畅，有可能是下肢动脉损伤，有可能是家族遗传病史，有可能是血管壁比较薄弱，有可能是血管功能没有发育完全，有可能是经常站立，出现了压迫性的情况。
关于下肢静脉曲张的描述下肢静脉曲张是一常见病，常为下肢深静脉瓣膜关闭不全的共发病或深静脉血栓形成的继发病。病程一般较长，青年时期即可发病，但中、壮年发病率最高。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组深静脉在足背称为足背静脉，在小腿部有胫前、胫后和腓静脉，在腘窝下缘合为一条，称腘静脉，到大腿称为股静脉，穿过腹股沟韧带后称髂外静脉，经髂总静脉进入下腔静脉。深静脉走行于腓部和大腿肌群之间，并与下肢同名动脉并行。深静脉有许多瓣膜，由远向近，逐渐减少，以保下肢任何部位血液都能向心回流，若其功能不全，则下肢深静脉的高压血逆流通过交通支进入浅静脉，形成继发性浅静脉曲张。浅静脉下肢浅静脉位于皮下，即深肌膜的浅面，主要有两条：大隐静脉：起于足背静脉网的内侧缘，在内踝前缘经小腿和大腿内侧向上，到腹股沟韧带下的卵圆窝进入股静脉。小隐静脉：起于足背静脉网的外侧缘，经外踝后方和小腿后面上行至腘窝进入腘静脉。在深浅两组静脉之间存在着许多交通支，大腿的交通支较少，并分布于膝关节的内上方；而在小腿的交通支较多且复杂，临床上也更重要，主要分布于其下1/3处。大小隐静脉之间也有交通支互相贯通，最主要的一支位于膝关节附近。在下肢静脉曲张患者，常可见其交通支功能不全。
1.长时间的站立
长时间的站立是静脉曲张发生的重要因素。站立时，作用于下肢静脉的血柱变得笔直且高度延长，从而使下肢静脉中的压力显着增加。由于频繁的直立位置，下肢肌肉收缩的机会减少，静脉回流也受到影响。长期站立的工作者，如教师，销售人员，服务员等，更常见的是，一些老年人很容易患病，因为他们长时间久坐不动或保持同样的姿势。
2.冷水刺激
冷水刺激也会引起下肢静脉的收缩功能受影响，出现静脉曲张，比如一些农民长时间的种水稻，一些人在过去挖河的时候，站在冷水当中受到冷水的刺激，会出现静脉曲张。
3.遗传导致
静脉曲张具有一定的遗传性，虽然静脉曲张的遗传机率不高，但是遗传的特征十分明显，在父辈患有静脉曲张的家庭，如果没有好的护理，就很容易形成静脉曲张的情况。
4.年龄增加
静脉曲张的发病率是随着年龄的增长而增加的，一般来说在三十五岁以后发病率逐渐增高，一方面是因为年龄的增长身体的肌肉收缩能力下降，另一部分原因就是机体的老化使人体器官更加容易受损，这种情况虽然是无法避免的，但是我们要经常吃一些对血管有好处的蔬菜水果等食物，延缓血管的衰老，降低静脉曲张发生的几率。
5.吸烟酗酒
对于大多数男性来说，谈生意谈工作都少不了烟酒，医学研究表明，香烟中富含多种尼古丁和一氧化碳会通过烟雾进入人体，引起血管收缩、硬化，最终堵塞血管，形成静脉曲张。而喝酒也是一样，大量酒精进入人体会刺激血管，加速血管收缩，引发静脉曲张的发作。
6.饮食不节制
随着经济水平的提高，吃食种类不断增加，各种不健康食物的诱惑。人们饮食不节制，出现血液粘稠，血管杂质增多，脂肪累积导致身体肥胖。然而，肥胖也会增加腿部压力，抑制静脉血液正常回流，给静脉膜瓣造成损伤，引发青筋暴起静脉曲张形成。
摘要
目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。
方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。
结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
关键词：儿科护理；静脉留置针；应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的。
能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1、资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间。
两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针。
而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止并发症的现象出现。
护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作。
在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2、儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间。
然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生。
在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。
在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3、结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。
静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4、讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了。
最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练。
这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好。
才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法。
能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5、总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
第十四章静脉输液与输血 一、名词解释 1．静脉输液和输血2．静脉留置输液法 二、填空题1．补钾四不宜为、 、 、 、 。 2．静脉输液时应根据、 、 、 调节输液速度，一般成人每分钟 ；小儿每分钟 。 3．静脉输液时，对患 疾病、 、 输入速度宜慢；输注 、 、 药物，输入速度宜慢； 、 输入速度可适当加快。4．应用静脉留置针进行输液时，应在穿刺处上方 扎止血带。5．应用静脉留置针输液时，静脉留置针一般可保留 天，最好不超过 。 6．颈外静脉穿刺点在 颈外静脉外缘。 7．输液反应有 、 、 及 。 8．从血库取血后，勿剧烈震荡，以免 ；不能将血液加温，防止 。 9．从血库取血后，应将血液在室温下放置 后再输入。 10．输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量 。 三、选择题 （一）A型题 [A1型题] 1．下列能减轻肝硬化腹水的溶液是（ ）碳酸氢钠溶液B.浓缩白蛋白注射液 葡萄糖溶液 D.中分子右旋糖酐溶液E.水解蛋白注射液 2．静脉输液注意事项中错误的一项是（ ）A.需要24小时连续输液者，应每2天更换输液器一次 B.输液过程中加强巡视C.加入药物时注意配伍禁忌D.硅胶管内有回血，需及时用肝素稀释液冲注E.严格执行无菌技术操作及查对制度 3．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（ ）A.病人肢体位置不当B.茂菲氏滴管有裂缝 C.输液管管径粗D.针头处有渗漏E.压力过大 4．静脉输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫痰应立即采取的体位是（ ）A.头低足高位B.侧卧位C.端坐位，两腿下垂D.半坐位 E.平卧位