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郑州大学急性胰腺炎论文答辩

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郑州大学急性胰腺炎论文答辩

胰腺炎怎么治疗最好? 10分 疾病治疗 1、非手术治疗: (1)、病因治疗:治疗胆源性疾病,戒酒; (2)、饮食疗法:少食多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;(3)、补充胰酶; (4)、控制糖尿病; (5)、营养支援。 2、手术治疗:目的主要在于减轻疼痛,延缓疾病发展,不能根治。 (1)、纠正原发病; (2)、胰管引流术; (3)、胰腺切除术。 3、中药治疗:胰属于脾,与胃相表里,有津管与胆、肠连通。中医认为引发胰腺炎的主要原因为:过食生冷、油腻肥甘、醇酒厚味,致使脾胃损伤;或情志不舒,肝郁气滞,加之胆胰石积、蛔虫窜扰、阻滞津管,致使肝胆郁滞,横逆脾胃;或因热邪、热毒、溼热等多邪侵袭,致使中下焦脏腑功能紊乱,最终引发胰腺炎。胰腺 .汤治疗以疏通胀气,防止胃气上逆、腑气不降、肝气郁结,继而恶心呕吐、腹胀便秘等症状可除;强力防止热邪入里、实热内盛、气滞血瘀,从而瘀凝得以疏通,气血得以益补。全面修复脾胃损伤,调理脾胃,恢复脾胃正常功能. 出院指导 1、继续以低脂清淡饮食为主,避免暴饮暴食; 2、绝对戒酒,包括白酒,红酒,啤酒; 3、肥胖者应控制体重,适当参加体育锻炼; 4、应该在医师指导下继续服用制酸药物(如信法丁,洛赛克、奥克等)和胰酶制剂(如康彼身,得每通)。 编辑本段饮食调养饮食预防 饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食。 胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。 不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样。而且,即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒菸酒。 那么,已经发作了怎么办?急性发作时,当然应该马上看急诊。根据医生胰腺炎嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西。病情控制后,再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。 通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉。然后,再逐步恢复正常饮食。 即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒菸和酒,防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油、忌油炸食品。这样,你就可以度过一个欢乐祥和的节日。 患者饮食 慢性胰腺炎急性发作应立即去医院,慢性期则可在家庭调养,重点在预防急性发作,其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。 1、严禁酒,吃低脂:饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。 2、富营养,食勿饱:慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入)。饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易...... 胰腺炎能治好吗? 首先你得明白急性胰腺炎是非常严重的疾病,以往没有强有力的胰腺抑制药时,其病死率为80-90%,近十年由于医药的发展,有了强力的胰腺抑制药,才将病死率降到20-30%,比较其他病种也是高得利害啊!胰腺主要分泌胰岛素、脂肪酶、淀粉酶,分别消化糖类、脂肪、碳水化合物的,在病态时它分泌的酶能使胰腺本身发生自溶、如果渗透到腹腔能腐蚀内脏器官,也就是医生形容的内脏化学烧伤,所以得了胰腺炎的病人,那种痛就象火烧样的疼痛啊!在治疗时会给抑制胰腺的药品,不控制胰腺分泌,还要严格禁食、持续抽胃液用于减少对胰腺的剌激,治疗过程中不能吃任何东西,也不能喝水,一般情况也不能点滴营养药,有的医院还会从胃菅内推泻药让病人腹泻,总之就是每天让消化道的所有东西都排出来,还不能进东西,就连葡萄糖都是限制到最低量。这些治疗措施一直到血脂肪酶、淀粉酶降到基本正常,才会让病人喝点白开水试试,并只能慢慢增量,然后开始喝米汤,慢慢过渡到吃白稀饭啊!!这个过程差不多要20-30天啊!这还是最顺利的,如果太急是很容易反复哦!不知你处在胰腺炎的骇个阶段,是急性、还是慢性或处于恢复期?不论怎么痛苦一定要严格按医生的要求严格执行、不能打半点折扣,只要你严格按医生的吩咐做、积极配合治疗,一定会痊愈的,也顺祝你早日康复! 胰腺炎怎么彻底治疗 如果是医院诊断为是胰腺炎,那么就继续住院进行正规治疗,临床上对于胰腺炎的治疗,各家正规医院都差不多,你不需要太担心,相信医生和医院啊,继续治疗。 因为胰腺炎多次发作以后易进展为慢性胰腺炎,所以一定要注意该病的诱因。记住出院后一定要注意饮食:1、避免油腻,要低脂饮食——就是说吃的东西的油要少,脂肪、肥肉不能吃,2、有饮酒习惯的话,要戒酒;3、不能暴饮暴食,就是说每餐不能吃的太饱;4、尽量吃一些易消化的食物,比如说吃粥等等。 狗狗得了胰腺炎自己在家怎么治 我家小狗得胰腺炎是急性转为慢性的,已经好几个月了.时好时坏真难治啊.总结了一下,希望能给你带来些帮助.先绝食两三天.就是停止吃原来的食物,狗粮.改吃大米和小米煮的浓米汤.一天两三次.因为米汤喝下去以后不会在肠内产生胀气.又是低脂,高蛋白,高碳水化合物,正好适合胰腺炎.喝完米汤后要吃少量宠儿香,加小儿胰酶散.因为胰腺生病,既使喝完米汤也不能消化.所以吃这些.我家里人都是医生.告诉我,人得肝,胆,胰腺炎,都很难治.狗也是一样的.所以把人的方法用一些在狗身上.不给小狗吃东西,狗会撑不住,死掉的.如果小狗一直呕吐不好.可以一直给少量浓米汤配宠儿香加胰酶散.如果它好些了.每天早晚先喝点米汤,然后吃用水泡软的狗粮,当然量是原来的一半.然后可以吃以的消化药.方案有几种1.安贝的消食片加肠康灵.2.胰酶散加宠儿香.3.宠乐宝加多酶片……其实说白了,就是饭后吃各种消化酶加止泻肠道益生菌.还有一个药很重要.叫复方鸡内金片或是散.它是止呕止吐助消化的.我的小狗现在每天早晚喝完浓米汤后吃泡软的狗粮.饭后吃我以上提到的药.如果又开始呕吐了.加鸡内金片.狗粮改为一餐.不恶心不加.关于米汤.以前当母亲奶水不足时就是喝浓米汤代替奶水喂婴儿.米汤煮好了,蛋白质可达到百分之十二.对胰腺炎患者有极大的帮助.实在不行,小狗光喝米汤也能活,死不了.但是米汤是流质的,小狗长期不吃固体,胃肠道会萎缩的.所以少量给些狗粮.胰腺炎很难治.楼主要打长期仗.才能把胰腺炎养过来.我得小狗也正在坚持.因为有米汤所以体能还可以.(提一病例.医院里早产三个月的婴儿,吃什么都拉肚.最后老教授试了小米汤.OK了.那孩子是吃小米汤长大的.一点也没有大头娃娃.发育得很好).去医院打针要适可而止.人得胰腺炎也没有打针康复的.都是慢慢养好的. 胰腺炎能治好吗? 第一,要看是重症还是普通胰腺炎!第二,可以去当地大型正规医院的消化内科或者普通外科看病。消化内科一般来说可以治普通胰腺炎,普通外科重症和普通胰腺炎都可以治。第三,如果你经济实力比较好,建议去有专门胰腺中心的医院,比如武汉协和医院的胰腺外科中心,这样比较专业。武汉协和医院胰腺外科中心:成立于1997年,是目前国内规模最大的胰腺及其相关疾病的专业治疗中心。现有定编床位46张,重症监护病床10张,拥有ERCP内镜系统、呼吸机、床边B超、胃粘膜PH值监测仪、监护仪等重要装置。临床业务重点为重症急性胰腺炎的救治与胰腺癌早期诊断与治疗。目前年收治胰腺炎病人700余例,其中重症急性胰腺炎200余例;胰腺癌300余例;其他胰腺基本如慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺内分泌肿瘤近200余例。本中心依托单位协和医院普外科是教育部重点学科和国家“211”工程的重点科室。我胰腺中心拥有一支稳定、雄厚而有影响的学术梯队,有教授2人,副教授4人,中级职称5人,均具有博士学位,其中学科带头人王春友教授担任中华医学会外科学分会胰腺外科学组副组长、中国抗癌协会胰腺癌贰会副主任委员、湖北省医学会外科分会胰腺病学分会主任委员,湖北省医学会外科分会副主任委员、兼任中华外科杂志、中华医学杂志、中华普通外科杂志及WJG等期刊的编委或副主编。胰腺外科目前承担十一五攻关子专案、卫生部临床重点专科专案、国家自然基金6项、部省级课题20余项。在上述课题资助下,我们的团队致力于特殊型别胰腺炎独特病理生理机制、胰腺癌干细胞及分子生物学机制的深入研究,已发表科研论文300余篇,其中SCI收录20余篇。同时我们也投入力量在胰腺移植、胰岛移植等方面作出了大胆尝试。迄今为止,我中心已培养博士研究生30名,硕士研究生100余名,目前在读博士研究生14名,硕士研究生19名。我们还承担著国家级继续教育专案《重症急性胰腺炎综合救治方案的细化》,力争为国家培养更多的胰腺外科人才,为我国的胰腺外科的发展贡献力量。我中心以努力提高胰腺疾病的诊疗水平及患者的生存质量,并尽量降低治疗费用为己任,在院、科各级领导的指导下,通过全体成员的共同努力,10年来在胰腺疾病的诊疗领域取得了长足的进步。我中心率先在国内开展了重症急性胰腺炎综合救治平台建立与细化策略的实施,制定了重症急性胰腺炎早期液体复苏脏器功能保护及分阶段营养支援细化方案,使救治成功率上已经从国内报道的60%~70%提高到95%以上。《重症急性胰腺炎综合救治方案的细化研究》已获得湖北省科技进步一等奖,国家高等学校科学技术进步二等奖。随着收治的病例数和手术例数逐年增加,在肿瘤治疗方面,胰腺癌的根治性手术切除成功率得到了稳步提高,并基本稳定在70%左右。随着技术的日趋熟练,其手术并发症发生率逐年下降,目前已稳定在3%以下,五年累计围手术期死亡率为,远低于文献报道的3-5%平均水平。业务服务范围:重症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎严重危害患者生命健康,常见诱因为胆道结石、酒精、高血脂等,常引起胰腺坏死、出血、胰周脓肿、假性囊肿、肠道穿孔、肠道梗阻以及心、肺、肾等器官功能障碍。发病时主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,严重时导致多器官功能衰竭并危及生命,其死亡率高达30%~40%。本中心经过多年的研究和探索,在重症急性胰腺炎的治疗方面积累了极其丰富的经验,早期积极应用体液复苏,维护器官功能和血滤等现代治疗方法,使重症急性胰腺炎的救治成功率提高到90%以上。在重症急性胰腺炎后期,针对患者有无胆道结石、胰腺周围组织坏死、感染、出血、假性囊肿以及胃肠道并发症,实施个体化手术......

探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要:目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词:胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)

晚餐离不开肉 在多数人的晚餐中,肉是绝对的主角。不论在外应酬,还是在家吃饭,桌上经常有红烧肉、炖猪蹄、炸鸡排……晚上过量摄入红肉和加工肉制品,如热狗、汉堡、香肠等,会增加患肠癌的风险。台湾癌症希望协会理事长王正旭医师表示,红肉油炸或烧烤后,会产生异环胺类化合物,也可能导致肠癌,并且红肉纤维含量低,易引起便秘,从而影响胆酸的中和,刺激大肠上皮细胞。 晚餐总吃剩饭 不少老人怕浪费,晚上总吃剩饭剩菜。郑州大学第二附属医院消化内科教授马军指出,统计发现,很多胰腺炎尤其是急性胰腺炎的发病,都与不健康的饮食习惯有关,比如暴饮暴食、食用变质食物等。特别是蛋白含量高的剩鱼、剩肉变质后,也可能导致细菌感染,进一步诱发胰腺病变。 晚餐吃产气食物 中国中医科学院教授杨力认为,晚上吃一些在消化过程中会产生较多气体的食物,如豆类、包心菜、绿椰菜、青椒、茄子、土豆、芋头、玉米、香蕉、面包、柑橘类水果和添加木糖醇(甜味剂)的饮料及甜点等,会让人产生腹胀感,妨碍正常睡眠。 晚餐吃得太辣 晚餐爱吃辣的人越来越多,火锅、麻辣香锅、川菜、湘菜等“重口味”餐厅一到晚上往往爆满。北京协和医院临床营养科副主任于康认为,晚上吃的过咸过辣,如摄入大量辣椒、大蒜及生洋葱等辛辣的食物,易让肠胃产生灼烧感,导致胃食管反流或便秘、大便干燥、消化不良等问题,从而干扰睡眠。 晚餐不吃主食 曾经,米饭、面条、馒头都是人们餐桌上常见的主食,可现在有些人却为了减肥,晚上只拿水果充饥。美国营养学家研究显示,主食吃得少,坏胆固醇会增加,患心脏病的风险就更大。而中国传统医学更强调“五谷为养”,主食摄入不足,容易导致气血亏虚、肾气不足。广西营养学会副理事长马力平告诉《生命时报》记者,应保证膳食中谷物等主食提供每天所需能量的50%~60%。晚餐只吃水果,极易造成营养不良和营养不均。 晚餐爱喝煲汤 立冬之后,很多人的晚餐桌上更离不了一碗热腾腾的肉类煲汤。但大连市中心医院营养科主任王兴国指出,排骨汤、猪蹄汤等脂肪含量很高,尤其是对心血管有害的饱和脂肪含量很高,不宜常喝;高血压患者不适合喝太咸的汤;痛风患者不应多喝海鲜汤等,因为其中的嘌呤含量较高。胃肠不好、食欲不振的人通常脂肪消化能力也比较弱,如果要喝煲汤,应该撇掉大部分浮油。因此,肉类煲汤不适合晚上食用,选在中午吃比较好。 不少人喜欢在晚餐后吃点甜品,但于康告诉记者,过于甜腻的东西很容易给肠胃消化造成负担。另一方面,晚餐后活动少,甜品中的糖分很难在身体中分解,进而会转换成脂肪,容易造成肥胖,长此以往也有引发心血管疾病的可能。 晚餐喜吃甜品 晚餐“生冷黏硬” 生冷,一般指未经过烹饪处理的,比较凉的食物,比如西瓜、香瓜、生西红柿等生冷瓜果,或是凉拌黄瓜、凉拌海蜇等凉拌菜;而黏硬,则是指是汤圆、年糕、切糕等不易消化的食物,以及干煸、干炸、水分很少的干硬食物。哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副主任李滨指出,晚上肠胃需要温和消化,这些食物进入胃内后,会直接影响胃的工作,让消化活动变得异常亢奋,容易导致急慢性胃炎等胃病。 晚餐过量饮酒 有人喜欢睡前喝点酒帮助睡眠,也有人是迫于晚上应酬不得不喝酒,但无论哪种情况,都应该尽量杜绝。中国中医科学院西苑医院老年病中心副主任刘征堂表示,睡前饮酒会使酒中的很多有害物质在体内存积,毒害身体,损伤视网膜,降低抵抗力,并使打鼾和睡眠呼吸暂停综合征明显加重。因此,尽量保证睡前4~6小时内不饮酒,晚上的应酬能少则少。如果不得已,睡前喝了酒,最好再喝点绿茶解酒,或喝点温牛奶保护胃黏膜。 面对这些导致我们不健康的晚餐,中国中医科学院广安门医院食疗营养部主任王宜给出了健康晚餐的原则。首先,推荐在晚上5点~7点间吃晚餐,并尽量保持规律。上班族即使不能保证每天按时吃饭,也最好在加班时吃些饼干、点心等,以免晚餐吃得太多。其次,吃晚饭前,回想一下早餐和午餐都吃了什么,在晚上把今天缺乏的营养都补上。晚餐要保证食物的多样性,注重营养搭配。多吃些蔬菜和粗粮,从而摄入更多的膳食纤维,增加胃肠动力,有助消化。再次,吃饭时不要三心二意,说话、看电视、玩手机等都会分散吃饭的注意力,影响咀嚼和消化液的分泌,增加胃的负担。 最后专家提醒,经常需要在外应酬的人一定要管住自己的嘴,把握好饭量,尽量把应酬、聚餐安排在中午

急性胰腺炎的毕业论文

以下仅供参考:对不起啊 医疗保险制度和支付管理的病人提供急性胰腺炎日本 对此yoshida1,takada1忠*,Yoshifumikawarada2,原hirata3、石mayumi4,sekimoto5秀、野hirota6,Yasutoshikimura3,Kazunoritakeda7,isaji8机,koizumi9职能,otsuki10四位个体的舞台,**,matsuno11荣、任 外科部一、帝京大学医学院、2-11-1、官、Itabashi-谷,东京173-8605,日本 2野市医院、国务日本 3首部手术,札幌医科大学医学院、北海道、日本 4、重症护理署紧急医疗、名古屋大学医学研究所、日本名古屋 5department医护质量管理、经济学、京都大学医学研究所、日本京都 6departmentGastroenterological的手术,熊本大学医学科学研究所、熊本、日本 七部手术,医院组织全国仙台医学院、日本仙台 8hepatobiliary部、胸部外科手术胰腺、国务大学医学研究所、国务日本 9ohara医学院医院、福岛、日本 10部胃肠科、新陈代谢、环境卫生、职业大学、日本、医学院 北九州日本 11Gastroenterological科手术,台北医学大学研究生院、日本仙台 统称为"医疗费支付制度",包括提供医疗援助forspecified棘手的疾病. 因为急性胰腺炎的死亡率也很高,这是一个棘手的特定疾病. 以降低死亡率为各种疾病,包括急性胰腺炎、规格系统已通过政府费用治疗急性胰腺炎是全数由政府发出申请经费证明书,证明病人有无法解决的疾病. 关键字医疗系统--急性胰腺炎日本政府支付医疗保险制度体系! 引进 日本范围的医疗保障制度的普遍特点是医疗保险制度,以宪法为依据,以货币补贴的规定这个制度. 没有其他国家有这种医疗保障制度的特点. 该系统已使得日本无法实现和维持高水准医疗Atlow成本. 日本医疗保险制度的特点是其规定普遍医疗护理老人、支付医疗费 在日本,病人支付保费,与正常的收入水平.

1 .临床护士如何避免护患纠纷2 .神经外科危重病人人工气道的护理研究3 .产妇的心理状态与护理4 .健康教育中存在的常见问题及改进措施5 .高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策6 .护理质量与护士长职责7 .浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会8 .如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷9 .高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理10 .临床心理护理与护士心理品质浅析11 .浅谈门诊健康教育的对策、形式12 .老年冠心病患者的健康教育13 .门脉高压症、上消化道出血的外科护理14 .早产儿窒息复苏后的观察与护理15 .临床护士如何避免护患纠纷16 . 158 例脑部疾患健康教育接受能力普查及对策17 .浅谈护士长综合素质的影响力18 .两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响19 .急性有机磷农药中毒的临床护理20 .护理文书书写中潜在的医疗纠纷21 .学龄前患儿的心理护理22 .高血压病人健康教育难点分析及对策23 .全髋置换围手术期护理24 .维生素 K 缺乏症的护理及预防25 .浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持26 .自杀精神病人的心理性特征及护理对策27 .精神疾病的康复教育及护理指导28 .对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践29 .护患沟通技巧及对病人康复的重要性30. 护患沟通技巧对病人康复的重要性31 .继续护理教育的实践与体会32 .护理记录书写探讨33 .急诊科护生实习带教方法的探讨34 .糖尿病足患者的高危因素和护理干预35 .加强急诊护理工作 防范护患纠纷36 .浅谈健康教育在临床护理中的应用37 .脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析38 .住院病人文化休克因素分析及护理策略打字不易,如满意,望采纳。

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尿淀粉酶仅供参考 跟饮水多少都有关系 血淀粉酶才能诊断

急性胰腺炎的护理论文答辩题目

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护士急性胰腺炎的毕业论文

急性胰腺炎的主要病因:

1.梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

3.血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。

4.外伤

胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,发生出血坏死性胰腺炎者较少。

6.代谢性疾病

可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

护理措施:

1. P疼痛  与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关

①休息与体位 病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复,协助病人取弯腰屈膝侧卧位,以减轻疼痛。  ②禁饮食和胃肠减压  多数病人需禁饮食1—3天,明显腹胀者需行胃肠减压。此外需向家属及病人解释禁饮食的意义,病人口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理。

③用药护理  腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,禁用吗啡,以防Oddi括约肌痉挛加重病情。 2. P 潜在并发症:血容量不足 ① 病情观察:注意观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化,判断失水程度。准确记录24h出入量,作为补液的依据。定时留取标本,监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化,做好动脉血气分析的测定。重症胰腺炎病人如有条件应收住ICU,严密监测病人生命体征,注意有无多器官功能衰竭的表现。 ② 维持水、电解质平衡:禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上,故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质,以维持有效循环血量。注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调。 ③ 防治低血容量性休克:特别注意病人血压、神志及尿量的变化,如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。 3. 恐惧   与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 4. 潜在并发症  急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS、败血症 5. 知识缺乏  缺乏有关本病的病因和预防知识 七、 健康指导 1. 疾病知识指导  向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程,教育病人积极治疗胆道疾病,注意防治胆道蛔虫。 2. 生活指导  指导病人及家属掌握饮食卫生知识,病人平时应养成规律进食习惯,免暴饮暴食。腹痛缓解后,应从少量低脂低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食,应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物,戒除烟酒,防止复发

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急性胰腺炎的论文开题报告

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jí xìng dǎn yuán xìng yí xiàn yán

acute biliary pancreatitis

胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)。腹痛是本病的主要症状,起始于上腹部,出现早。在腹痛的同时出现恶心和呕吐、腹胀、发热、消化道出血、休克等。本病常需中西医结合治疗,尤其是对于急性出血坏死型胰腺炎,更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手术等措施。急性胆源性胰腺炎急性水肿型预后良好,但如果胆道病变治疗不彻底,一次发作后常有频繁发作相随。出血性坏死型预后仍较严重,并可出现多种并发症。

中医虽无此病名,但张仲景已指出了“呕不止,心下急”,“按之心下满痛”等类似急性胰腺炎的主要症状与体征,同时提出了治疗原则与方药:“当下之,宜大柴胡汤”。本病属中医“结胸”、“黄疸”、“腹痛”、“胃脘痛”等范畴。

急性胆源性胰腺炎

acute biliary pancreatitis

急性胆汁性胰腺炎

消化科 > 胰腺疾病 > 胰腺其他疾病

西方国家中胆源性胰腺炎占胰腺炎年发病人数的34%~54%,我国文献报道在60%以上,以中老年肥胖女性多见。

急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关。一般认为10%的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎,近年来,又认识到胆道微结石是急性胰腺炎、尤其是急性复发性胰腺炎的原因之一,估计20%~30%的胆石症患者在病程中会发生胰腺炎。因此,胆源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例估计可超过总数的2/3以上。我国为胆石症多发国家,急性及急性复发性胰腺炎的病因主要为胆系疾病,根据以上最新理论估计,我国胆源性胰腺炎的比例大于60%~80%,故对年龄50~60岁偏肥胖的女性胰腺炎患者尤应注意寻找胆源性病因。

急性胆源性胰腺炎确切的发病机制尚不清楚,1901年Opie首先提出胆胰共同通道学说(Common Channel Hypothesis),直至今天,此学说仍最被推崇,只是对共同通道的概念有了新的认识。Opie共同通道学说从解剖学上提出胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同通道,共同通道阻塞,引起胆汁反流入胰管,引发胰腺炎。ABP患者存在解剖学上共同通道的2/3,其余为分别开口,故胆源性胰腺炎的发病机制无法完全用共同通道学说来解释。但研究者对留置T管的ABP患者收集胆汁化验,发现有胰酶成分反流至胆汁中,而同样条件下非ABP的胆石症患者胆汁中则无胰酶成分,因此,有学者提出了功能性共同通道的存在,以解释其发病机制。目前争论的焦点为胆石引发胰腺炎的机理,总的有以下几种假说。

壶腹部嵌顿是最早提出的观点,包括胆石嵌顿、蛔虫堵塞、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌痉挛,使胆汁排出障碍,胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压力高于胆管内压),导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。术中造影及动物研究支持该观点,文献报道急性胆源性胰腺炎急诊手术中63%~78%发现胆总管结石,择期手术中3%~33%有胆总管结石。然而,现在的观点认为真正的嵌顿并不多见,多数情况下胆石并不在壶腹部形成嵌顿。

胆石通过学说是当前最流行的看法,认为胆石从胆道滚动进入十二指肠的过程中, *** Oddi括约肌,致其充血、水肿、痉挛,导致Oddi括约肌功能紊乱,甚至逆向收缩,形成暂时性的或功能性的梗阻,引起胆汁反流,或十二指肠内容物的反流,引发胰腺炎。胆源性胰腺炎85%~95%的患者在大便中找到结石,而无急性胰腺炎的胆石症患者中仅有10%在大便中有结石存在,目前正在研究的微结石引发胰腺炎学说亦支持此观点。该学说还可对轻、重症ABP的发生作出解释,即单一或较少的结石通过引发轻症ABP,持续多块结石通过则引发重症ABP。近年的研究发现,部分ABP患者是因为结石太小(<3mm),常规检查未被发现,而被诊为特发性胰腺炎。其实,50多年前就曾报道微结石(microlithiasis)与胰腺炎有关,最近的研究进一步证实了该观点。所谓微结石指肉眼及现有的影像学检查均无法发现的微小结石,包括:①直径<2mm或3mm的结石;②胆泥砂;③胆色素钙颗粒、胆固醇结晶和碳酸钙微粒。Ros等报道通过十二指肠镜或手术切除胆囊取得51例急性特发性胰腺炎患者的胆汁进行显微镜下的检查,发现34/51(67%)有微结石存在。微结石的超声检查阳性率极低,ERCP获取胆汁或CCK *** 后十二指肠引流液行显微镜检查可作出诊断。ERCP获取胆汁显微镜检查的敏感性及特异性分别为83%和100%。

Oddi括约肌松弛,胆石移行进入十二指肠,可引起暂时性Oddi括约肌功能不全,富含肠激酶的十二指肠内容物反流入胰管,激活胰酶,此学说的支持依据不多。

游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等也可通过与胰腺的共同淋巴系统扩散到胰腺,或者胆管炎症扩散到胰管,此可能在梗阻性胆管炎症时起一定作用。

有人报告胆源性胰腺炎患者胆总管(Common Bile Duct,CBD)平均直径为,其他原因引起的胰腺炎CBD平均直径为,CBD有结石存在者平均直径为,主胰管(Main Pancreatic Duct,MPD)为,CBD无结石但伴有胆囊结石者CBD和MPD分别为和,故胆道管径愈大,愈可能发生结石在移行过程中导致壶腹部暂时性阻塞。

腹痛是急性胆源性胰腺炎的主要症状,起始于上腹部,出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛,持续性并有阵发性加重,呈刀割样。常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散,腹痛范围可呈带状,或向全腹扩散。

恶心和呕吐是急性胆源性胰腺炎的早期症状,几乎在腹痛的同时出现,初期发作较为频繁,常常为喷射状,内容有食物和胆汁,晚期出现肠麻痹,可呕吐出粪样物。

腹胀是急性胆源性胰腺炎的常见症状。腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系,轻者持续2~3天,重者可持续7天以上,常伴有排气、排便中止。

黄疸一般较轻,多为阻塞性,但少数出血坏死型病人,黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。

发热、消化道出血、休克等可出现于部分病人。

多数患者腹部压痛,以上腹部为主,腹肌多紧张,但其程度不如胃肠穿孔或胆囊穿孔,部分病人有弥漫性腹膜炎表现。

部分病人脉搏加快,血压降低,呼吸加快,面色苍白,肢端厥冷,表情淡漠或烦躁不安。

外溢的胰液沿组织间隙达到皮下脂肪,使毛细血管破裂出血,因而局部皮肤呈青紫色,可见于腰部、前下腹壁或脐周。

肠梗阻常为麻痹性。腹腔内出血、渗出较多时,可叩出移动性浊音。

胆源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并发症更多。

有急性胆管炎、胰腺脓肿、假性囊肿、胰腺坏死、大量腹水、门静脉栓塞、十二指肠梗阻等。

重症胰腺炎在病后数天内可出现多种严重全身并发症,如呼吸衰竭、胸腔积液、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、糖尿病、弥散性血管内凝血等。

本病常有低血容量性休克及合并感染  因此,白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加,二氧化化碳结合化碳结合力降低。血糖在发作早期增高,持续数小时至数天。急性坏死型者血钙在2~5天开始下降,如果在以下,说明病情重笃。血尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人大约70%~95%表现有血清淀粉酶增高。24h到达高峰,5天以内恢复正常,持续增高12天以上者,表示已有并发症存在。尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24h增高至康氏单位以上。

急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。

急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常。具体表现有:胰腺阴影增大,边缘不清,密度增高,局限性肠麻痹,横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气,而横结肠中段无气)。

胸部透视可见左侧膈肌升高,中等量左胸腔积液,或左下肺不张。

可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。

CT是现代灵敏的非侵入性诊断方法,70%~90%的病人有不正常表现:局灶性或弥漫性胰腺增大,密度不均,外形不规则,胰腺或胰腺周围液体积聚等。

急性胰腺炎的诊断目前仍缺乏统一标准,常要结合临床、生化指标和影像学检查结果作出综合判断。1988年日本制定的标准如下:

1.急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜 *** 征。

2.血、尿或腹水中胰酶升高。

3.影像学检查、手术及活检发现胰腺有异常。

具有含第1项在内的2项以上标准并排除其他急腹症者即可诊断为急性胰腺炎。临床可供参考。

早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴别。通过一些特殊检查仍不能鉴别时,应作剖腹探查。本病同非胆源性胰腺炎的鉴别有时很困难,但是由于两者治疗基本相同,因此,不是鉴别的重点。

急性胆源性胰腺炎常需中西医结合治疗,尤其是对于急性出血坏死型胰腺炎,更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手术等措施。

症状轻者进食少量清淡流汁,恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压,中药可自胃管注入。

静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。

应用抗生素主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。常选用广谱抗生素。

抑制胰腺分泌等措施均可应用。

对于急性胆源性胰腺炎手术时期及手术方式问题目前争论较多。目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状已缓解之后再采取延期手术,多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择,可参见有关内容。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。

对于急性胆源性胰腺炎的辨证分型,目前临床尚缺乏统一标准,文献报道颇不一致。临床大体可分为肝胆郁结、肝胆湿热、热毒内结等3型。

胆腑不利,气机阻滞,肝失疏泄,脾失健运而发病。常见于急性水肿型胰腺炎早期。证见腹痛时作,痛连胸胁,腹胀恶呕,口苦纳呆,苔薄脉弦。治则:疏肝利胆解郁。方选柴胡疏肝散,常用药物有:柴胡、芍药、香附、黄芩、虎杖、青皮、郁金等。

肝胆疏泄不利,湿热内生,蕴结不散,熏蒸肝胆而发病。证见腹痛发热、黄疸、口苦、尿黄、便结、舌红、苔黄腻、脉滑数。治则:清热化湿,疏肝利胆。方选大柴胡汤,常用药物有:柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、川朴等。

肝胆湿热不散,热从火化,火毒内生,即可腐肉成脓,又可耗气动血、甚至阴阳离决。证见高热不退,腹痛拒按,持续不解,腹肌强直,口干唇燥,面目红赤,或全身深黄,便秘结,小便黄赤,舌红苔燥黄或灰黑,脉细数。热入营血者可见皮肤淤斑,齿龈出血等。热陷心包者可见神志昏迷,或谵妄狂躁。伤阴损阳,阴阳离决者,可见四肢厥冷,大汗淋漓等。治则:清热泻火解毒。方用黄连解毒汤加味,常用药物有:黄连、黄芩、生地、丹皮、山栀等。大便秘结、腹痛拒按者,可加大承气汤。热入营血者可加清营汤。热陷心包者,可加安宫牛黄丸。亡阴亡阳者,可用参附汤、参脉散、独参汤等。

急性水肿型预后良好,但如果胆道病变治疗不彻底,一次发作后常有频繁发作相随。出血性坏死型预后仍较严重,并可出现多种并发症。

急性胆源性胰腺炎系由胆道疾病引起,因此,积极治疗胆道疾病,可有效防止本病的发生。

胰酶、碳酸钙、胆酸、磷脂、氧、二氧化碳、黄芩、大黄、安宫牛黄丸

白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、二氧化碳结合力、尿淀粉酶、淀粉酶、血清脂肪酶

避免感染出现,防止出现并发症。急性胰腺炎创作目的是避免感染出现,防止出现并发症,常用药物包括甲硝唑、环丙沙星、头孢哌、蛋白酶抑制剂。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

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