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主办单位：中华临床医药学会 编辑单位：《中华现代临床医学杂志》编辑部 刊号：ISSN 1726-7587 CN 98-2061/R 半月刊 《中华现代临床医学杂志》是由中华临床医药学会主办的综合性国际医学学术权威期刊。本刊为月刊，具有ISSN/CN标准刊号，被《中文生物医学期刊文献数据库》、国家科技部《中文科技期刊数据库》、中华首席医学网收录，曾被2001年被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、北京大学图书馆、中国社会科学院、解放军医院图书馆全文收录。 宗旨：本刊的宗旨是反映国内外中西医研究成果、促进中西医学术交流、提高中西医结合的临床水平。同时，推动和关注中医现代研究和中西医结合研究的发展。 栏目设有：论著、综述、临床医学、医学新技术、医学进展、中西医结合、中医中药、药物与临床、检验与临床、医学影像、短篇报道、病例报告、误诊分析、临床护理、预防医学、社区医学、卫生、国内外学术动态、国外文献介绍、医院管理等。投稿流程：本刊发表周期短，一周内回 复，免收审稿费。论文发表后颁发论文证书。对省/部级以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登。优秀论文推荐参加国际医药学术会议。
阿司匹林利尿，经常服用可能导致血管变脆
我不太清楚你是否给他治疗了！如果治疗后是这样有可能是恢复问题。时间不能急！！！主要是护理了。脑梗塞致残率和复发率较高,达20—40%,为降低致残率和复发率,指导家属做好出院后的康复护理至关重要，主要通过出院前护士协助家属拟定家庭护理计划。家庭护理指导1饮食指导2．1．1以低脂、低胆固醇、低盐（高血者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。2．1．2控制总热量，防止超量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。2．1．3适当饮茶，因为茶中含儿茶酚胺，茶碱以及多种维生素，可以增加血管韧性，改善血液循环。2．2安全指导2．2．1建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。2．2．2行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境,以防不测。2．3生活护理指导2．3．1家属照顾患者应有耐心，根据患者的生活习惯制定日常生活时间表，鼓励患者自理生活。2．3．2对长期卧床患者，要做到定时翻身，按摩，进行肢体功能活动，保持床褥平整，干燥，预防褥疮及并发症，卧床时要加床栏，防坠床。2．3．3家属可根据患者自理能力，关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理，如洗脸、刷牙、更衣、沐浴进餐、理发、剃须、修剪指甲等。2．3．4家属尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求，适当安排活动，鼓励患者参加集体活动，适当让患者外出，但必须有人陪同，注意安全，防意外，给患者佩带身份识别卡，（姓名、地址、联系人、电话等），一旦走失方便寻找。2．3．5功能锻炼适度,患者活动时，应注意活动过度的征侯，如出现全身乏力，面色苍白或运动不协调，心跳呼吸加快，甚至呼吸困难等缺氧表现立即停止活动，必要时就医。2．3．6养成良好生活习惯,如良好的睡眠习惯，白天除午睡外,尽量不卧床, 午睡时间不宜过长。餐饮适量，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料,入睡前温水泡脚帮助入睡。2．4康复训练指导2．4．1行走训练指导：步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急，一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。2．4．2日常生活动作训练：（1）击球,可教病人双手交替拍球或击气球，以训练病人的协同运动，促进病人无意识的自行活动。（2）编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练病人的眼手配合,又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。2．5语言训练指导口腔操：教病人噘嘴、鼓腮、眦牙、叩齿等每个动作做5—10次/一个单元训练，教病人学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，要求病人大声的读，刺激记忆。2．6心理护理指导2．6．1尊重患者，耐心倾听病人诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器，识字卡片等，以便更好的沟通。2．6．2患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，家属应注意关心患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。家庭护理指导已成为健康教育中不可缺少的一部分，出院前护士协助家属拟定家庭护理计划，出院后采取定期电话随访，给予应需指导，邀定复诊时间等方式进行康复阶段评估，根据情况及时调整计划，针对存在问题采取对策，对帮助病人早日康复取得了良好的效果，自理率达.脑梗塞恢复期辨治心得 葛曙霞 2004-7-24 17:12:00 中华现代临床医学杂志 第1卷 第2期【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2003）04-0343-02脑梗塞是现代医学的病名，属“中风”范畴，是中、老年人的常见病，多发病。本病急性期大多在综合性医院救治， 但后期的恢复则往往依赖于中医中药及针灸、推拿等治疗。脑梗塞恢复期患者若能及时就医并辨治得当，可促进康复，并可使后遗症大大减少或减轻。笔者在多年的疗养工作中，以中医中药治疗此类疾病甚多，现将体会介绍如下。1 病因病机脑梗塞的患者多为中、老年人。脑梗塞恢复期的临床表现各不相同，病情轻的一般神志清醒，病情重的表现神情淡漠，反应迟钝，但大多都伴有不同程度的头昏，口眼�斜，失语，或言语謇涩，或饮水、进食时呛咳，或表现为半身不遂，等等。此皆因年老力衰，肾元不固，气血亏虚，虚风内动，并夹痰浊、瘀血壅阻机窍，形成本虚标实，上盛下虚的证候。2 治疗原则本病病机为气血亏虚，阴阳失调，虚风内动，夹痰夹瘀，痹阻络脉机窍。治疗应以补气养血，活血化瘀，平衡阴阳，化痰开窍为主。 基本方 补阳还五汤合牵正散加减。药物:当归、川芎、黄芪、桃仁、红花、僵蚕、白附子、石菖蒲。 辨证施治 头昏属肝阳偏旺者，宜平肝潜阳，在基本方中加天麻、钩藤、夏枯草、石决明;属痰湿偏重者，宜化痰祛湿，在基本方中加茯苓、姜半夏、陈皮、葛根;口眼�斜，为虚风夹痰阻于络道，宜化痰通络，在基本方中加法半夏、全蝎、制南星;失语或言语謇涩不利，分虚实两类，实证属风痰阻于廉泉，宜祛风豁痰，宣通窍络，在基本方中加防风、远志、天竺黄、全蝎;虚证属肾虚精气不能上承，宜滋肾养阴，在基本方中加熟地、山萸肉、石斛、麦冬、五味子;饮水或进食时呛咳，为络脉痹阻，宜活血化痰，在基本方中加赤白芍、全蝎、半夏、橘络;肢体麻木或有肿胀感，为痰湿阻络，宜化湿通络，在基本方中加桑枝、独活、桂枝、�莶草、木瓜;半身不遂，为气血亏虚，瘀阻脉络，宜益气养血，祛瘀通络，在基本方中加重黄芪用量，并加独活、干地龙、川牛膝、水蛭、鸡血藤。3 典型病例患者，女，67岁，干部。1997年11月18日入院，患高血压病40年，最高达240/120mmHg，多年来一直服用降压药治疗，平时血压多在150/90mmHg左右。1976年起因胸闷、心前区不适，血脂偏高，心电图ST-T压低，诊为“冠心病”。1996年心电图提示“陈旧性前间壁、前壁心梗”，自己否认急性发作史。1992年体检时发现血糖升高，诊为糖尿病（2型）。以上诸证均在服药治疗。1995年12月因头昏、左侧肢体乏力，脑CT检查示“右侧脑梗塞”，经治肢体功能很快恢复。1997年6月21日，患者出现右侧肢体瘫软乏力，并伴声音嘶哑，渐至失音，吞咽困难，呛咳，口中流涎，当即查 颅脑CT示“左侧内囊前枝低密度腔梗”。住院后予抗凝、扩血管等西药治疗5个月，症情稳定后来院疗养。入院时患者神志清楚，但表情淡漠，测血压:185/110mmHg，语言謇涩不利，语音嘶哑、低沉，诉头昏重、寐差，偶有呛咳，口角流涎，时感胸闷，左手中指发麻，右侧肢体略感乏力，能行走但易跌跤，夜尿频，大便欠畅，需服麻仁丸始通。脉细略弦，舌苔薄腻。体检见鼻唇沟对称，伸舌居中，右侧上、下肢肌力Ⅴ级，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，双下肢凹陷性浮肿，神经系统无阳性体征。入院后查总胆固醇、甘油三酯均正常，空腹血糖正常，餐后2h血糖;头颅多普勒超声检查提示:（1）脑动脉硬化;（2）左颈内动脉供血不足;（3）右小脑后下动脉狭窄?中医辨证属肝阳偏亢，痰瘀壅阻络道，腑气不通。治疗予平肝化痰，开窍通络，兼通腑气。药用:天麻10g，双钩藤12g（后下），石菖蒲10g，僵蚕10g，白附子10g，归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花10g，黄芪10g，全栝蒌15g，决明子30g，陈莱菔子15g，�莶草15g。上方连服20余付后，患者血压降至150/90mmHg左右，头昏好转，腑气得通，于上方中去天麻、钩藤、全栝蒌、�莶草，加全蝎6g，远志10g，姜半夏10g，制南星10g。继投30余付，患者头昏重、口角流涎基本消失，面部表情丰富，反应较灵敏，语言基本清晰，苔腻得化，但声音依然嘶哑，继予基本方改黄芪用量为30g，加桑枝10g，桂枝10g，赤白芍（各）10g，干地龙12g，葛根15g等加减服用共60余付，患者右侧肢体活动较自如，行走正常，精神、情绪均有好转而出院。患者曾于1999年3月和12月来院疗养各2个月，其间病情稳定，肢体功能已恢复正常，仅遗留声音嘶哑。4 讨论对脑梗塞的辨治需密切注意疾病发展的各个时期和临床证候。急性脑梗塞属本虚标实，而以“标实”表现突出和紧迫，故需“急则治标”，应随证救治。而脑梗塞恢复期则多见肾虚精亏，脑髓失养或气血不足，络脉空虚，虚风内动，痰湿瘀血内停，痹阻络脉机窍等虚中夹实的证候，治疗当标本兼顾，或以滋养肝肾、益气养血为主，兼活血通络，化痰开窍;或予祛痰活血，平肝潜阳为主，兼补虚扶正。总之，脑梗塞恢复期的患者病情复杂，病势胶结顽固，故临床上需细细辨察，耐心缓治，方可获得较为理想的效果。
主要研究方向：1、脑外伤的基础与临床研究2、昏迷、持续性植物状态的基础与临床研究学术任职：1.中华中医药学会中医研究开发中心理事会副会长2.中国灾害医学创伤和急救专家组副组长3.中国神经科学会神经外科学会委员4.广东省灾害医学会副主任5.广东医学会神经外科学会委员6.广东医师协会神经外科学会委员7.《中华医学实践杂志》常务编委8.《中华现代临床医学杂志》编委代表论文：1、肖华，徐如祥，相里昆，徐强。脑损伤早期脑皮质神经细胞膜D1受体活性变化的实验研究．中华神经外科杂志 2001;17（5）：2、肖华，郭燕舞，徐如祥。猫骨髓源性神经干细胞诱导分化的实验研究。中华神经医学杂志。2006，5（8）：795-760
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良好的心理护理，不仅是一门严谨的科学，同时还是一项高超的艺术，肿瘤病人的心理护理也是一样的道理。下面是我为大家整理的肿瘤病人的心理护理论文，供大家参考。
在世界大多数国家中，恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人的生存期的重要举措之一。在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症，而这些症状的出现，大多有心理、社会因素的影响，如疾病带来的焦虑，治疗 措施 带来的痛苦，对死亡的恐惧，对家庭的顾虑等。临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相应的措施。
1心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系
心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。近年来提出的“C型个性”[1]，被认为是癌症易患性人格，其基本性格特征是：表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向、防御和退缩等。长期处于情绪压抑和精神应激状态下，中枢神经和大脑边缘系统过度紧张，发生不同步机制，通过类固醇作用，使胸腺退化，影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少，不仅削弱了免疫功能，而且容易造成基因程序错误外显化，增加了人体对致癌因素的敏感性。而恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态，通道气量明显减少，动脉氧分压降低，大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化，提高各种器官、系统的电能和电磁效益。通过反馈机制，促进细胞内线粒体增殖，细胞正常分化生长，增强全身免疫功能，使疾病向有利的方向发展。
癌症患者的心理护理
确定癌症诊断时的心理护理?
目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是癌症的希望。医生在没有确切把握之前，不能向病人及其亲属透露，“可能是癌症”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的。前者会引起的病人猜疑，后者病人早晚会知道真象，一旦病人发现自己被蒙在鼓里，顿时就会受到一个突如其来的精神打击，并因此对医生和家属产生不同程度的不信任感，这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
疾病治疗阶段的心理护理
一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复，并带来恢复健康的希望，有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗，还是手术切除，癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤，故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚，使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应，并且超过病人事先想象的严重程度时，病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持，会使病人情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。
弥留病人心理护理?
晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期，身体严重衰竭而神志尚清醒，除忍受躯体的磨难，还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、 文化 素质和信仰不同，对待死亡的态度亦不一样，其中信仰是关键因素，故医护人员应当尊重病人的信仰，不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责，这不仅是对病人人格的尊重，也是对其家属的最大精神安慰。 3家属对癌症病人的护理
积极引导，树立信心
恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样，等到查清是肿瘤，往往已经失去根治性的治疗机会，只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患癌症，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此，家属要先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解患癌症病人的治疗护理 经验 ，与病人一同战胜癌症。要摸清病人的脾气，对症下药。有的人感情脆弱，忧心忡忡，易激动。对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性医疗，使病人保持轻松的思想状态，不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次会诊检查，会引起猜疑;或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡欢，使病情加重。
耐心护理，不厌其烦
晚期癌症病人的全身症状复杂多样，治疗效果多不明显，如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下，会对医生、护士、医院及周围的一切不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。
加强营养，协助活动
恶性肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，做一些营养丰富，易消化的食物，鼓励病人多进饮食，以改善体内的负氮平衡。
人与人之间是应当相互尊重的，在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。他们希望得到医护人员的热情接待、重视和理解，希望能相互沟通思想。还希望能得到病友及家人的安慰和亲近，使其不感到孤独、寂寞。因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。
参考文献
[1]程翠英、刘彦玲、王俊先等.? 恶性肿瘤患者心理特点及护理.? 中华现代临床护理学杂志，2006，1(11)：1015.
肿瘤病人的心理变化过程往往比较复杂，且波动较大，极易受外界不良刺激的影响，因此在治疗过程中，及时有效的心理护理极其重要，可以提高疗效，帮助病人完成所有的治疗，还可以改善人体的免疫功能，抑制肿瘤的发展。肿瘤患者的心理反应与自身个体特征，病情严重程度，以及对癌症认识程度有关，因此应根据病人的心理特征，有针对性的进行心理行为指导，逐步减轻癌症病人的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量，同时肿瘤患者还需要得到社会支持，为患者建立有效的社会支持系统，提供有力的社会支持活动，让患者感受到社会支持的正向力量，对患者的治疗效果及生活质量有至关重要的作用。
1 临床资料
2008～2010 年我科收治肿瘤病人98 例，男54 例，女44例，年龄7～92 岁，25 例未施行手术，其余均进行了手术。
2 肿瘤病人的心理特征分析
怀疑否认期
患者突然得知自己患癌症时，都难以承受如此沉重的打击，心理上不愿接受事实，往往认为医生是不是搞错了，表现为不安，烦躁，烦闷，反复去大医院复查，极力否认这个事实，因此怀疑否认期对患者来说，可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。
愤怒发泄期
当患者确认了癌症的诊断后，常常出现强烈的愤怒和悲痛，出现哭闹、恐慌 、冲动，感到对世间的一切都无限的愤怒和不平，并把这种愤怒向周围的人发泄，常常与亲人，医护人员发生吵闹，同时怕亲人及社会遗弃他，这种不稳定情绪，会降低患者战胜疾病的信心和正常生活能力。
悲观抑郁期
大多数患者在治疗过程中，往往考虑到家庭的各种负担，例如：孩子未长大，年迈的双亲无人照顾，经济负担，因此会出现悲观绝望恐惧焦虑，这种情绪得不到及时缓解，持续时间过长则导致抑郁，并且家庭负担过重，缺乏家人的关心，社会的支持，缺乏交流的 渠道 ，负性情绪得不到及时发泄，均会加重抑郁反应的程度。
绝望频死期
当各种治疗 方法 均不能起到良好的治疗效果时，出现严重的并发症或肿瘤的复发转移时，以及难以忍受的疼痛，患者都会出现绝望情绪，感觉到自己频临死亡，因此失去生活的勇气，会拒绝一切治疗，并极力寻求通往死亡之路，以求早日解脱。
恢复平静期
经过了上述几期的考验，患者已经接受了现实，情绪趋于平稳，配合治疗，对死亡也不再恐惧，当病情发展到晚期，患者常处于消极被动状态，不再考虑对家庭及社会的责任，出于无望无助的状态。 3 癌症患者的心理护理
及时了解患者的心理变化及心理动态，关切体贴病人，耐心听取病人的心理感受，适时的给予心理疏导，同时还要熟悉病人的治疗方案和具体的治疗方法，在掌握全面情况的基础上综合分析，制定出切实有效的措施和心理护理方案。
增强患者战胜疾病的信心，肿瘤患者一旦知道自己患了不治之症，生的希望会降低，死的欲望会加强，这是护理的主要目的就是唤起患者生的希望和求生的信念，护士通过与患者交谈，倾听患者的感受，进行有关健康 教育 ，纠正一些错误认识，或让其他并有讲述成功应对各类情况的经验，让他们多与治疗效果好的病友相处交往，从而增强他们战胜疾病的信心。
当患者出现绝望情绪时，这是患者听不进医务人员、家属、朋友的劝说，产生对立情绪，治疗依从性很差，此时应当给予抚慰，允许其发泄愤怒，并让其最亲密的人陪伴在身边，用关心的话语温暖他们的心，调整他们的心态平衡。
同时应重视患者家属的思想工作，嘱托他们不能在患者面前流露出悲哀的情绪，还要强打精神安慰患者，对病人的发泄忍气吞声，为了病人的健康委曲求全，因为家属对病人的关心可以起到药物无法替代的治疗作用，医务人员、家属应共同创造一个良好温暖的环境，有助缓解患者的心理压力。
4 肿瘤患者的社会支持
恶性肿瘤是一种严重影响患者生理 ——心理 ——社会平衡的应急因素，在对肿瘤患者进行治疗护理的过程中，能否为他们建立良好的社会支持系统，直接关系到治疗效果和生活质量，社会支持包括:①情感支持：使其感受到被关怀，被尊重。②信息支持 ：对个体发展和康复有用的信息均可成为信息支持。③工具性支持 ：包括提供金钱、物品，帮助完成具体任务等。
社会支持来自：①家庭方面的支持;②社会的支持;③医务人员的支持。总之，良好的社会支持可减轻肿瘤患者的相关性痛苦，并使患者增强对护理行为得的依从性，在需要支持和提供支持之间相互配合是取得成功支持的关键，对提高病人战胜疾病的信心，配合治疗，提高生存质量方面起着至关重要的作用。
【摘要】 根据妇科恶性肿瘤病人的 心理特点实施心理护理，使患者以客观平静的心情接受现实、正确对待现实，消除不良情绪，积极配合 治疗 。护士用自己的实际行动感化病人的家属，使他们能积极主动多陪护病人，给她们以安慰，以求治疗效果最佳化，提高病人的生活质量，延长生存时间。
【关键词】 妇科 恶性肿瘤 心理护理
妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变，有时嫉妒他人，有时有自杀念头，有时沉默寡言、精神抑郁，有时拒绝治疗，有时则任凭命运的摆布。癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬，还要忍受即将与亲人永别的痛苦，其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化。因此，医务人员应做好心理护理 工作，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，以减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。我们对恶性肿瘤患者进行了必要的心理护理，其措施如下：
1 肿瘤性质确定为恶性时，要对病人进行心理保护
当人患上肿瘤，在 医院 诊治过程中，心情是焦虑恐惧的，她们害怕自己得癌症，所以肿瘤确诊是恶性时，护士对病人要进行心理保护，不要立即告知患者，给患者一个心理上缓冲时间，以避免出现过于强烈的心理反应，但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态，采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者，建立良好的互患关系，选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情，实际上她已知道自己的诊断，但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情，工作人员口径应一致，使患者和家属都放心，妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤，对于患这种疾病的病人，医护人员一定坚定地告知病人，这种疾病是能治愈的，从而使她们及早卸掉思想包袱。
2 加强心理鼓励，使病人勇于接受治疗
妇科恶性肿瘤治疗方法与 其它 恶性肿瘤一样，有手术治疗、化疗、放疗，治疗对病人造成副损伤很大，手术治疗后会使她们失去生殖功能，化疗药物对正常 组织细胞也有损害作用，放疗对其它器官也有副损伤。在告知患者副作用时，患者有一定思想准备，很恐惧，我们医务人员在病人接受治疗时要不断鼓励病人，并给予对症治疗护理，化疗脱发时可让病人戴假发，告知化疗结束后会长生新发，通过多与病人交谈，耐心解答她们的问题，使患者对自己的病情有一定的认识，减轻她们的心理负担，使其能更好地配合治疗。
3 尊重患者，维护患者的尊严
任何一个人都有尊严，人不是因为生病了尊严就消失了，相反，人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人，各项操作过程要告知她们，要征求病人意见，要会察颜观色，要掌握病人需要什么，亲手为病人做一些事情，能让患者信任你，肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密，要表扬她们的功德，要尊重她们的生活起居和饮食习惯，降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯，在住院期间她们不会改掉习惯，如果受到医务人员的约束，很多人情绪波动大，甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的，医院应改变服务模式，病室 环境最好让病人及家属布置，使病人心理得到满足，维护病人尊严，和谐医患关系，帮助病人树立战胜疾病的信心。
4 性心理护理
患妇科恶性肿瘤的病人，对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理，病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后，性生活也就终结了，患者面临双重危机，一是疾病治疗结果，另一个是家庭危机，针对这种情况，我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素，肾上腺素也能产生，切除卵巢，肾上腺素也能代偿，雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后，阴道缩短，膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端，性交时有疼痛不适感，所以性生活前，要把膀胱和直肠排空，且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房，一定要做好病人丈夫的思想工作，使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动，促使恢复满意的性生活。
5 亲近病人，满足病人身体需要
恶性肿瘤病人住院时间长，次数多，疼痛、恶心呕吐，大小便失禁，身上有不良气味等这都是很常见的表现，护士要经常巡视病房，协助病人漱口，保持周身皮肤清洁，保持二便通畅，卧位舒适，及时补充营养和液体，病室通风、换气，给病人生活上以照顾，使患者心情舒畅，配合 治疗 。
6 健康宣教、定期随访
病人住院时 心理帮助贯穿始终，护士要定期为病人讲课，介绍成功案例，也可通过看电视讲座和患者之间互相 联系，使健康宣教得到最佳效果，患者及家属得到知识信息越多，她们心理负担越会减轻，从而使治疗效果最佳化，患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访，以巩固成果，总之，通过 临床护理 实践，我们感觉到，在 中国 与世界接轨的今天，心理护理是非常重要的。
参 考 文 献
[1]邓建平，王艳.妇科肿瘤病人性心理的护理.中华护理杂志，1994年第29卷 第5期.
[2]乐杰.妇产 科学 ，第7版.2008：1.
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目前随着人们生活方式的变化，糖尿病的发病率快速增高，随之而引起的糖尿病足护理工作人员的需求在不断的增加。下面是我为大家整理的糖尿病足护理论文，供大家参考。
【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理 方法 。方法2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行 总结 分析。结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料
2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。病程1-10年，平均5年。其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理
一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染;对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即 报告 给上级医师，做相应处理。
对于出现酮症酸中毒的患者，主要表现为精神状况欠佳，极度口渴嗜睡以及呼吸加深加快症状时，护士应立即做好血糖以及血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量静脉注射胰岛素，大量补液，纠正患者的水电解质以及酸碱平衡失调等[2]。
患肢护理将患肢抬高，高度一般在30度左右，这样利于患者的肢体静脉回流，预防下肢出现水肿，重点注意足跟以及踝关节处，用支撑垫将其垫高，预防长时间压造成褥疮，对于出现软组织感染的患者，可在给予抗生素治疗的基础上，给予适当的外用抗菌药液进行外洗，同时给予患者进行烤电;对于合并有骨感染的患者，一定要住院治疗，定时检查患者的血细胞计数，配合临床医师应用有效的抗菌治疗。
嘱咐患者及其家属每天做必要的被动锻炼，预防因长时间不运动造成的废用性萎缩，但是一定要掌握好时间，避免长时间运动。对于症状较轻的患者，避免穿紧口的袜子，造成血液循环障碍;伤口用药处理：患者足部出现感染的创面应每天换药，可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射消毒，促进创口肉芽生长。
心理护理本病病程时间较长，治愈困难，患者常常出现焦虑、烦躁以及抑郁的情绪，对治疗缺乏信心，或对于自己的病症报无所谓的态度放弃治疗。在此护理人员一定要关心体贴患者，多与患者进行心理沟通，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
3讨论
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者及其家庭社会造成一定的影响与负担。
其发病原因主要是[3]：神经病病变：感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。其主要临床表现为：依据患者的症状以及体征严重程度不一样而不同，对于较轻的患者，主要表现为足部轻度疼痛，中度患者出现较深的穿透性溃疡并合并软组织感染，最为严重的患者在溃疡的同时合并有软组织脓肿，骨组织病变以及坏疽。其常见的诱发因素为：因为脚趾间的皮肤瘙痒抓挠皮肤，水泡出现溃烂、烫伤等，损伤碰擦伤或鞋子的磨损伤。
主要的危险因素为，年龄在40岁以上的患者，糖尿病病程较长，一般在10年以上，男性;吸烟较为严重，末梢神经感觉丧失或末梢动脉波动减弱;足畸形;血糖未加控制以及合并心脑血管疾病，合并周围神经病变;老年独居的患者，自我保护意识较差的患者[4]。
总之，糖尿病病足的预防与控制是一项长期的任务，一旦患者出现病足，在护理上一定要细心，预防感染以及其他并发症的发生。最为严重的是骨感染，如处理不及时容易造成败血症或骨髓炎等，这就需要临床护理人员的耐心细致的护理以及与临床医生的积极沟通，只有这样才能避免糖尿病病足的进一步发展。
参考文献
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糖尿病足是糖尿病患者常见的晚期慢性并发症，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病足的发病机制是糖尿病患者由于合并神经病变，使足部感觉障碍，导致周围血管病变，局部血栓形成，使下肢缺血失去活力。在此基础上足部外伤合并感染，导致溃疡、坏疽[1]，严重者截肢、死亡。糖尿病足一旦发生，很难治疗，且糖尿病患者局部血糖高，继发感染加重病情，坏疽会随着时间的推移越来越重，最终发展为严重的肢体功能丧失。因此，糖尿病足预防的意义远远大于治疗。我院自2010年1月至2012年12月共收治糖尿病患者633例，除入院时已发生糖尿病足的患者32例，其余601例患者经过我们的精心治疗和护理，无1例发生糖尿病足。现将我们的护理 经验 汇报如下：
1 临床资料
2008年10月至2012年11月，我院共收治糖尿病患者633例，剔除入院时已发生糖尿病足的患者32例，其余601例患者中，男性384例，女性217例，平均年龄岁，糖尿病病史最短年，最长30年，合并有其他内科基础疾病的427例，免疫功能低下者13例。
2 护理及预防
养成良好的个人卫生习惯 糖尿病患者要戒烟戒酒，养成每天泡脚的良好习惯。每天用温水泡脚，最好早晚各1次，每次15min-30min，水温35℃-40℃，有条件的可以使用微电脑控制的足浴盆。泡脚既能减少足部细菌驻留，保持足部卫生，又能促进足部的血液循环，促进局部新陈代谢。泡脚前一定要用手试水温，如果对温度不敏感，要清家人帮助测水温。最好使用温度计测水温，能准确测量温度，避免了人为的感觉错觉误差。洗脚时一定不要使用毛刷、麦饭石等工具，避免损伤足部皮肤。泡脚后要使用专用的纯棉毛巾擦拭双脚，要保证整个足部及脚踝充分干燥，无水渍，尤其是脚趾间。年龄较大及皮肤干燥的患者可在双脚涂抹愈裂霜等保湿剂，以保持足部皮肤柔软，防止皮肤皲裂。脚汗较多者，要保持脚部干爽，不要使用爽身粉，以免堵塞毛孔，阻碍汗液排出。可用棉棒沾取酒精涂于脚趾间，再用无菌医用纱布隔开，这样可以加速水分挥发，保持足部干爽。使用足浴盆泡脚时，第一次使用前一定要用温度计效验水温，因为大部分足浴盆的温度显示不是很准，为避免烫伤，要使用温度计多测量几次，清楚足浴盆显示的温度与实际温度的误差。也可以采用中药泡脚[2]。
积极控制血糖 饮食治疗是控制糖尿病病情的最基本治疗 措施 。根据患者的年龄、体重、每日活动量，计算每日的摄入量，以保证机体器官的正常需求，维持日常生活需要，达到热量摄入与能量消耗的平衡。指导患者规律进食，进餐要定时定量。早中晚三餐的食量要均衡分配，避免“饱一顿、饥一顿”。要进行适度的运动，做到“管住嘴、迈动腿”，利于控制血糖。每日要严密监测血糖，并根据血糖水平调整胰岛素的用量，将血糖水平控制在正常或稍高于正常的水平。预防低血糖的发生。
选择合适的鞋袜，避免足部外伤 糖尿病患者要选择柔软合脚的鞋子，穿鞋后要保证脚在鞋内有足够的空间。下午时双下肢会有轻度水肿，脚会变大，此时一定要注意是否磨脚，避免脚损伤。袜子应采用透气性好、散热性能佳，有弹性、不紧绷的品种，以纯棉、羊毛为佳。穿鞋前一定要注意鞋内有无异物，避免硌脚。不宜活动过久，长时间活动时，要脱鞋休息，既能让脚汗挥发，保持脚部干爽，又能减少摩擦，有利于保持足部的血液循环，防止损伤。
改善患肢血液循环 冬天要注意足部保暖，避免暴露于寒冷或潮湿环境，尽量不要使用热水袋。因为使用热水袋时，极易发生烫伤，继发感染，发生坏疽。每天进行适度活动，如 太极拳 、散步、广场操等，以促进足部血液循环。但要避免同一姿势站立过久，因为长时间站立不活动不利于下肢的血液循环。坐位时不要盘腿或双腿交叉，严禁翘“二郎腿”，以减少双下肢的负荷。患者可自己进行足部按摩，挤压腓肠肌、脚踝、足背、足底，被动活动脚趾。每只脚按摩15min-20min，两只脚交替，至双脚发热为止[3]。按摩时一定要注意力度，避免皮肤脱皮等损伤。
下肢的被动运动及压力泵的使用 可以使用下肢被动活动仪，活动下肢，减少并发症。对于活动不便的患者尤其重要。也可以使用防治下肢深静脉血栓形成的压力泵，挤压下肢的肌肉。因压力泵具有压力梯度，能促进静脉血液及淋巴液回流，促进循环，改善新陈代谢。
健康教育 糖尿病教育可以提高患者对糖尿病知识的知晓度，改善患者对治疗的依从性，降低各种慢性并发症的发生，从而减少患者的致死致残率。患者家属的教育在糖尿病管理和治疗中具有十分重要的意义。在教育患者的同时，让患者家属参与进来[4-5]，让他们知晓糖尿病可能带来的危险预后，以及饮食运动疗法的重要性。让家属发挥监管、督导、反馈的作用，从而提高了患者的依从性。另外，在护理中我们发现，具有一定的 文化 修养的患者，能较好的接受医务人员的健康指导，坚持饮食控制和运动治疗，认真监测血糖，是血糖保持一个相对平稳的水平，糖尿病的并发症大大减少。随意在糖尿病足的护理中，护理人员要全方位的系统护理，对患者控制血糖，减少并发症，提高生活质量，具有重要意义。
参考文献
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现代临床医学 不属于核心期刊，在统计源核心目录和中文核心期刊目录里均没有！属于省级普刊！如帮到你，望采纳！
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《中国中西医结合杂志》投稿须知《中国中西医结合杂志》是由中国科协主管，中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的全国性中西医综合性学术期刊，主要宣传党的中医政策和中西医结合方针，报道我国中西医结合在临床、科研、教学等方面的经验和成果，探讨中西医结合的思路与方法，循证医学研究成果；介绍国内外本专业的进展，开展学术讨论和争鸣，为提高中西医结合理论和实践水平，传承和发展我国传统医药学，促进我国医学科学现代化，为保障人民健康服务。本刊为月刊，1981年7月创刊。被确定为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。已被美国MEDLINE、美国《化学文摘》及俄罗斯《文摘杂志》收录，还被国内多个权威数据库收录，总被引频次与影响因子均居同类期刊前列。1992年及1996年两次荣获国家科委、中宣部、新闻出版署联合颁布的全国优秀科技期刊奖；1995年及1999年两次荣获国家中医药管理局颁发的“中医药优秀期刊奖一等奖”；2001年被新闻出版署评为“双效期刊”，列入中国期刊方阵；2001—2005年连续5年被评为“中国百种杰出学术期刊”；1998，1999及2000年3次获中国科协择优支持基础性和高科技学术期刊专项资助；并连续三次获得国家自然科学基金委员会期刊专项资金资助（2003—2008年）；2006年获“中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊”。投 稿� 1 请作者投稿前仔细阅读本《投稿须知》。一旦投稿，即被自动认为全部作者已阅读本《投稿须知》，并已理解和接受本《投稿须知》的内容和要求。 2 来稿请用A4纸电脑打印（Word文件格式），也可访问本刊网站进行在线投稿，在线投稿者，请在网上收到稿件编号回复后，将稿件编号填写于稿件首页左上角，同作者单位介绍信及基金项目任务书复印件一同通过邮局寄来。不采用稿件不寄还，请自留底稿。�3 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目，应脚注于文题页左下方，如“基金项目：国家自然科学基金资助项目（）”，作为脚注第1项，并附基金证明复印件。如有获奖，请付获奖证书复印件。4 来稿须附单位推荐信，推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议。稿件千万请勿寄给个人（包括主编）。根据著作权法，并结合本刊具体情况，凡来稿在接到本刊的回执后满3个月未接到稿件处理通知者，系仍在审阅中，作者如欲投他刊，请与本刊联系，切勿一稿两投。本刊不退稿，请作者自留底稿。5 来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，本刊可对来稿做文字修改、删节，凡有涉及稿件原意的修改，则提请作者考虑。修改稿逾3个月不寄回者，视为自动撤稿。6 来稿须付稿件处理费，每篇稿件30元，第一作者为中国中西医结合学会会员者减半（需附会员证复印件）。稿件确认刊载后需按通知数额付版面费。刊印彩图者需另付彩图印制费。版面费和彩图印制费可由作者单位从课题基金、科研费或其他费用中支付。稿件刊登后酌致稿酬（已含光盘版和网络版稿酬），并赠当期杂志。7 稿件将请同行专家评审，并由本刊编委会决定取舍。作者亦可提供2～3名同行专家名单(提供详细通讯地址、邮政编码、电话及传真或E-mail地址)，也可提出要求回避的同行专家名单，以备参考。8 来稿一经接受刊登，由作者亲笔签署论文专有使用权授权书，专有使用权即归中国中西医结合杂志社所有，中国中西医结合杂志社有权以电子期刊、光盘版等其他方式出版接受刊登的论文，未经中国中西医结合杂志社同意，该论文的任何部分不得转载他处。9 来稿请寄：北京西苑操场1号 中国中西医结合杂志社(邮编：100091)。电话：，；传真：；E-mail:cjim＠；网址：http:‖； http:‖撰 稿1 本刊设有述评、专论、专题笔谈、临床论著、实验研究、博士之窗、经验交流、基层园地、学术探讨、思路与方法、临床试验方法学、综述、病例报告、中医英译及会议纪要等栏目。述评、专论及专题笔谈主要为约稿，但也欢迎来稿。本刊对所有来稿均采用同行审稿的方式进行公正、公平地审定以确定录用与否。2 文稿应具有科学性和实用性、论点明确、资料可靠、文字精炼；层次清楚、数据准确，统计学处理正确。报告以人为研究对象的试验时，应说明是否获得有关伦理委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意书。临床论著、实验研究及综述等包括图表和参考文献内（按所占版面计）一般不超过6000字，短篇报道和病例报告一般不超过1500字。文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。� 3 医学名词 以科学出版社出版的国家自然科学技术名词审定委员会公布的《医学名词》为准。文稿内使用的术语应前后统一，新术语尚无统一译名时，首次出现应在术语后面圆括号内注明原文。药物名称应使用卫生部药典委员会编写的《中国药品通用名称》中的名称，均采用国际非专利药名，不用商品名。� 4 缩略语 在摘要及正文中，如原词过长且文内又多次出现，第一次出现时一律先写出中文名词全称，后在圆括号内标注英文全称及缩写词，英文全称及缩写词之间用逗号分隔。以后再出现时则用简称。文中引用中国人姓名时，应写全名。� 5 文题 文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。不使用非公知的缩略词、代号；一般不用副标题。6 作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在修稿过程中不应再做更动；作者单位名称和邮政编码脚注于同页下方，并注明通讯作者的姓名、通信地址、电话、传真及E-mail地址。作者单位须写全称（包括具体科室、部门）并注明省份、城市和邮政编码。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该论文发表者。以上3条均需具备。如需注明协作组成员或致谢者，则于文末参考文献前列出。7 临床论著、实验研究、学术探讨、思路与方法及综述等文稿须附有中、英文摘要及2—5个关键词。临床论著、实验研究文稿摘要按目的、方法、结果、结论4段格式撰写，采用第三人称撰写，不用“本文”等主语，中文摘要可简略些（250字左右），英文摘要则相对具体些（400个实词左右）。学术探讨、思路与方法及综述等其他文稿中、英文摘要不采用4段格式撰写。8 关键词 应尽量从美国国立医学图书馆编辑的最新版Index Medicus的Medical Subject Headings (MeSH) 词表中选用规范词，中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药词汇可参考中国中医研究院图书情报研究所编著的《中医药学主题词表》。未被词表收录的词如确有必要也可作为关键词标注。关键词不能2—8个，关键词之间用“；”分隔。各类文稿均须列出中英文关键词，英文关键词应与中文关键词相对应，词首字母均小写。 9 正文格式和层次结构 实验论著一般分为引言、材料与方法、结果、讨论4部分；临床论著和经验交流一般分为引言、资料与方法、结果、讨论4部分。各层次的标题应简短明确。 10 图和表 凡能用文字说明者，尽量不用图表。图表均应有简要的图题和表题。图、表序号一律用阿拉伯数字，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码，并在正文中标示。即使只有1张图或表，也须标示“图1”或“表1”。每幅图表冠有图题或表题，表内数据要求同一指标有效位数一致，线条图高宽比例为5∶7，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。11 统计学 应写明所用统计学方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t=），并尽可能给出具体的P值（如P=）。统计学符号按中华人民共和国国家标准GB3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。� 12 计量单位 执行《中华人民共和国法定计量单位》和中华人民共和国国家标准GB 3100~3102-1993《量和单位》的规定，正确使用和书写量和单位的名称与符号。 13 数字 执行中华人民共和国国家标准GB/T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日和时间，必须用阿拉伯数字。年份用4位数表示，如1994年不能写成94年。避免用时间代词，如“今年”、“去年”等。小时用“h”表示，分钟用“min”表示，秒用“s”表示。小数点前或后超过4位数字时，每三位一组，组间空1/4个汉字空，如“23 97。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写5~95%。� 14 参考文献 依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号以角码标出，不可引用内部资料。参考文献的作者1—3位者全部列出，3位以上者只列前3位，后加“，等”，每条期刊参考文献均须卷期完整，每条文献均需著录起止页。参考文献须与原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序用阿拉伯数字标出排于文末。格式如下：[期刊] 作者.文题.刊名(外文缩写按Index Medicus格式)年；卷(期)∶起页—迄页.举例：1 项 阳，钱学林，王宝恩，等.百草柔肝胶囊逆转肝纤维化和早期肝硬化的临床研究.中国中西医结合杂志1999；19(12)∶709—711.�2 Buxton AE, Lee KL, Fisher JD, et al. A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 1999；341(25)∶1882—1890.〔书籍〕作者.书名.卷.版次.出版地：出版者，年∶起页—迄页.举例：�1 季钟朴主编.现代中医生理学基础.北京：学苑出版社，1991∶282—284.�2 Hazzard WR, Blass JP, Ettinger WH, et al. Principles of geriatrics medicine and gerontology. 4th ed. New York: The McGraw�Hill Co., 1999∶867—880.
你可以到图书馆去查一下去年的实用内科学杂志，上面有很多违规杂志的名单．在上面写文章是不被职改办承认的．但单位有时会认可．
1、《中国实用医学杂志》；
2、《中国中西医综合临床杂志》；
3、《中国健康月刊》；
4、《中华护理杂志》（CN12-4226）；
5、《中华现代护理学杂志》（CN98-0327）；
6、《现代护士进修杂志》；
7、《航空航天医学》；
8、《当代医药》；
9、《中国医药管理杂志》；
10、《中国现代医药应用》。
不建议投稿的期刊介绍：
假期刊就是根本就不存在这个刊号，完全是虚构的一本期刊。刊名是假的，刊号也是假的，编辑部也是假的，杂志社更是假的。从头到尾就是一本非法出版物。
大家要避免假刊、套刊、增刊和电子刊，因为在国内大多数职称晋升中是不认可增刊和电子刊发表的论文的，少部分认可，所以直接避开选择这两类刊物是保险的。如果能确保是有效的，那么也是可以发的。