医学核心期刊是指经中国新闻出版总署审批准后公开发行的医学学术期刊,经各高校、医学研究所、医学行政机关等机构根据期刊刊录文稿被摘引率等系统的对期刊按医学学科进行评定。因国内医学学科核心评定标准不同,所以医学核心期刊目录也不尽相同。期刊类目医学核心期刊封面(3张)核心期刊 第五编 医药、卫生R 综合性医药卫生R1 预防医学、卫生学R2 中国医学R3 基础医学R4/8 临床医学/特种医学R9 药学综合性医药卫生类核心期刊1、中华医学杂志2、第四军医大学学报3、第三军医大学学报4、第二军医大学学报5、第一军医大学学报(改名为:南方医科大学学报)6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版8、吉林大学学报.医学版9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报11、中国现代医学杂志12、复旦学报.医学版13、华中科技大学学报.医学版14、中山大学学报.医学科学版15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版17、浙江大学学报.医学版18、南京医科大学学报.自然科学版19、广东医学20、军事医学科学院院刊21、上海第二医科大学学报(改名为:上海交通大学学报.医学版)22、上海医学23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药25、山东大学学报.医学版26、中国医科大学学报27、实用医学杂志28、山东医药29、哈尔滨医科大学学报30、重庆医学31、重庆医科大学学报32、天津医药33、安徽医科大学学报34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版36、首都医科大学学报37、医学与哲学.人文社会医学版预防医学、卫生学类核心期刊1、中国公共卫生2、中华医院感染学杂志3、中华流行病学杂志4、卫生研究5、营养学报6、中华预防医学杂志7、中华劳动卫生职业病杂志8、中华医院管理杂志9、环境与健康杂志10、工业卫生与职业病11、中国卫生统计12、中国工业医学杂志13、中国职业医学14、环境与职业医学15、国外医学卫生学分册16、中国卫生经济17、毒理学杂志18、中国计划生育学杂志19、中国食品卫生杂志20、现代预防医学21、中国慢性病预防与控制22、中国妇幼保健23、中国学校卫生24、中国血吸虫病防治杂志25、中国卫生事业管理26、生殖与避孕中国医学类核心期刊1、中草药2、中国中药杂志3、中国中西医结合杂志4、中国针灸5、中成药6、北京中医药大学学报7、中药材8、中国中医基础医学杂志9、中药药理与临床10、中华中医药杂志11、针刺研究12、中药新药与临床药理13、南京中医药大学学报14、中国实验方剂学杂志15、辽宁中医杂志16、时珍国医国药17、中医杂志18、新中医19、中国中西医结合急救杂志20、中国天然药物基础医学类核心期刊1、中国病理生理杂志2、中华微生物和免疫学杂志3、生物医学工程学杂志4、解剖学报5、中国免疫学杂志6、免疫学杂志7、细胞与分子免疫学杂志8、中国临床解剖学杂志9、生理学报10、解剖学杂志11、中国心理卫生杂志12、中国生物医学工程学报13、中国人兽共患病杂志(改名为:中国人兽共患病学报)14、生理科学进展15、中华病理学杂志16、神经解剖学杂志17、现代免疫学18、病毒学报19、中国寄生虫学与寄生虫病杂志20、中国应用生理学杂志21、国外医学.免疫学分册(改名为:国际免疫学杂志)22、中华医学遗传学杂志23、中华实验和临床病毒学杂志24、国外医学.生物医学工程分册(改名为:国际生物医学工程杂志)25、基础医学与临床临床医学类核心期刊1、中国危重病急救医学2、中国医学影像技术3、中国临床康复(改名为:中国组织工程研究与临床康复)4、中华检验医学杂志5、中国超声医学杂志6、中华超声影像学杂志7、中华物理医学与康复杂志8、中华护理杂志9、临床检验杂志10、临床与实验病理学杂志11、中国康复医学杂志12、中国急救医学13、检验医学14、中华急诊医学杂志15、中国全科医学16、中国实用护理杂志17、中国医学影像学杂志18、中国输血杂志19、中国实验诊断学20、中国临床医学影像杂志21、护士进修杂志内科学类核心期刊1、中华结核和呼吸杂志2、中华内科杂志3、中华心血管病杂志4、中华内分泌代谢杂志5、中华血液学杂志6、中华肝脏病杂志7、中华消化杂志8、中国地方病学杂志9、中华肾脏病杂志10、中华老年医学杂志11、中华糖尿病杂志(改名为:中国糖尿病杂志)12、世界华人消化杂志13、中华传染病杂志14、中华风湿病学杂志15、中国实用内科杂志16、中国动脉硬化杂志17、中国循环杂志18、高血压杂志(改名为:中华高血压杂志)19、中国老年病杂志20、临床心血管病杂志21、中国内镜杂志22、肠外与肠内营养23、中国心脏起搏与心电生理杂志24、中华消化内镜杂志外科学类核心期刊1、中华外科杂志2、中华骨科杂志3、中华泌尿外科杂志4、中华创伤杂志5、中国实用外科杂志6、中华实验外科杂志7、中华显微外科杂志8、中华神经外科杂志9、中国修复重建外科杂志10、中华烧伤杂志11、中华麻醉学杂志12、中华胸心血管外科杂志13、中华普通外科杂志14、中华手外科杂志15、中国矫形外科杂志16、中华整形外科杂志17、中国脊柱脊髓杂志18、中国器官移植杂志19、中国普通外科杂志20、肾脏病与透析肾移植杂志21、中华肝胆外科杂志22、临床泌尿外科杂志23、临床麻醉学杂志24、中华胃肠外科杂志25、中国微侵袭神经外科杂志26、中华男科学杂志妇产科学类核心期刊1、中华妇产科杂志2、中国实用妇科与产科杂志3、实用妇产科杂志4、现代妇产科进展儿科学类核心期刊1、中华儿科杂志2、中国实用儿科杂志3、临床儿科杂志4、实用儿科临床杂志5、中华小儿外科杂志6、中国当代儿科杂志肿瘤学类核心期刊1、中华肿瘤杂志2、癌症3、中国肿瘤临床4、肿瘤5、中华放射肿瘤学杂志6、中国肿瘤生物治疗杂志7、肿瘤防治研究8、中国癌症杂志9、实用肿瘤杂志神经病学与精神病学类核心期刊1、中华神经科杂志2、中国神经精神疾病杂志3、中华精神科杂志4、中风与神经疾病杂志5、中国行为医学科学6、临床神经病学杂志7、中华老年心脑血管病杂志8、国外医学.脑血管疾病分册(改名为:国际脑血管病杂志)9、中华神经医学杂志皮肤病学与性病学类核心期刊1、中华皮肤病杂志2、临床皮肤科杂志3、中国皮肤性病学杂志耳鼻咽喉科学类核心期刊1、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2、临床耳鼻咽喉科杂志(改名为:临床耳鼻咽喉头颈外科杂志)3、听力学及言语疾病杂志4、中国耳鼻咽喉头颈外科眼科学类核心期刊1、中华眼科杂志2、中华眼底病杂志3、中国实用眼科杂志4、眼科研究5、眼科新进展口腔科学类核心期刊1、中华口腔医学杂志2、华西口腔医学杂志3、实用口腔医学杂志4、牙体牙髓牙周病学杂志5、口腔医学研究特种医学类核心期刊1、中华放射学杂志2、临床放射学杂志3、实用放射学杂志4、中华核医学杂志5、中国运动医学杂志6、中华放射医学与防护杂志7、航天医学与医学工程8、中国医学计算机成像杂志9、放射学实践10、介入放射学杂志药学类核心期刊1、药学学报2、中国药学杂志3、中国药理学通报4、药物分析杂志5、中国新药杂志6、中国新药与临床杂志7、中国医院药学杂志8、中国医药工业杂志9、中国药科大学学报10、中国抗生素杂志11、沈阳药科大学学报12、中国药理学与毒理学杂志13、中国临床药理学杂志14、中国药房15、中国生化药物杂志16、中国现代应用药学17、华西药学杂志[2]投稿须知作品内容来稿内容、字数不限,任何形式皆可,如散文、诗歌、小说、剧本、评论、论文、游记等。投稿作品必须出自原创,并且在中国期刊网首发,不得作假,一经发现,将取消作者的投稿资格,情节严重者,将在首页进行公布。投稿者若有抄袭、模仿他人作品等侵犯他人知识产权的;或者稿件内容侵犯他人名誉权、隐私权、人格权的,由投稿者承担相应法律责任。作品发表要求:期刊网网站保留审稿、退稿和修改稿件的一切权力。期刊不接受含有下列内容之一的作品:1、反对宪法所确定的基本原则的;2、危害国家安全,泄露国家秘密,颠覆国家政权,破坏国家统一;3、损害国家荣誉和利益的;4、煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结;5、破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信;6、散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定;7、散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪;8、侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益;9、含有法律、行政法规禁止的其他内容;版权要求1、所有作品无论是否发表,作者均依照《中华人民共和国著作权法》享有著作权。2、所有投稿作品中国期刊网及其相关合作机构(包括网站、出版物、移动网络等),享有有使用权。
介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿剌和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。它包括两个基本内容:①以影诊断学为基础,利用导管等技术,在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。②在影像监视下,利用经皮穿剌、导管等技术,取得组织学、细菌学、生理和生化资料,以明确病变的性质。
可以这样理解:介入放射学是在影像医学的引导下,为现代医学诊疗提供了新的给药途径和手术方法。与传统的给药途径和手术方法相比较,更直接有效、更简便微创。
介入放射学是近80年代初传入我国,并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科,涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症(各种癌症、心血管疾病),介入开拓了新的治疗途径,且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管,对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等"非外科手术"方法诊断和治疗各种疾病。由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的(具有微创性;可重复性强;定位准确;疗效高、见效快;并发症发生率低;多种技术的联系套用简便易行)等独有特点,在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。在一九九六年十一月国家科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开"中国介入医学战略问题研讨会"正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科,称之为介入医学(Interventional Medicine)。可以预见,随着介入医学的不断发展,该学科将会象内科、外科等临床学科一样,细分为神经介入科、心脏介入科、消化介入科等。
介入放射学的发展与普及,使患者有了更多的康复机会,日益成为人们选择性治疗的首选方法,倍受患者关注和欢迎。
在国外始于60年代,大多是在Seldinger穿刺插管技术的基础上发展而来,目前它不但用于血管系统疾病和出血的治疗,并广泛用于其他系统多种疾病的诊断和治疗。
(1)最早Lussenhop和Spence在X线引导下套用导管栓塞了一例AVM。
(2)1964年 Dotter和 Judkin推出一种经皮穿刺共轴扩张导管系统,扩张周围血管直到血管再通,但由于并发出血和栓塞机会多,没能推广套用。
(3)1973年 Gruntzing发明双腔带囊扩张导管,达到扩张狭窄血管的目的,从而使经皮腔内血管成形术(PTA)得到发展。
(4)在心脏介入治疗方面,1966年 Rashkind创导心房间膈开口术,1967年 Postmann套用PDA关闭术,20年来发展到治疗 ASD、 VSD关闭术,肺动脉瓣狭窄扩张,肺 AV瘘栓塞等。
(5)在治疗肿瘤方面,1972年Rosch对肝、肾恶性肿瘤进行栓塞,70年代 Maddison和 Spigos对脾进行部分栓塞治疗脾亢。
(6)1969年 Kaude经皮肝穿作胆道外引流,1978年 Hoevels作胆道内外引流及内支架治疗胆道狭窄。
(7)1970年 Christoffersen和1972年 Oscarson在X线或CT、超声引导下行实质脏器的细针穿刺活检,脓肿引流等。
(1)1973年上海第一医学院中山医院在国内首先报导经皮穿刺插管术行选择性冠状动脉造影的试验。
(2)1978年上海华山医院赵伟鹏和陈星荣报告套用国产穿刺针,导管做肾动脉造影。
(3)1982年上海华山医院首先报告PVA治疗一例股动脉狭窄。
(4)1983年北京宣武医院报告10例套用PTA治疗肾动脉狭窄。
(5)1986年天津医学院附属医院、阜外医院、中国医大武汉第三医院报告套用双腔气囊治疗肾动脉狭窄。
(6)1980-1985年上海华山医院报告肾动脉栓塞治疗肾癌,中山医院林贵套用不同栓塞剂栓塞肝、肾动脉的试验研究,武汉医学院冯敢生等套用中药白芨作栓塞剂的试验研究,他们的研究开创了介入放射学的祖国传统医学相结合的新途径。林贵、孙大、彭勃等报告肝动脉栓塞治疗肝癌,动脉栓塞治疗脾亢及超选择颈外动脉栓塞术等。
(7)1981年上海中山医院,第三人民医院报导经皮穿刺胆道造影及胆汁外引流(PTCD)1985年报导经皮插管引流治疗腹腔脓肿,肝脓肿,肾盂引流及经T管网篮取石等。
(8)1984-1986年报告在X线,B超,CT引导下经皮穿刺活检术,对单纯依靠影像难以确诊的病变提供了病理学证据。
(9)白求恩国际和平医院1978年开始做选择性腹腔动脉造影,同年开展了支气管动脉栓塞治疗大咯血,是国内开展较早的单位之一。
介入放射学治疗70年代后在国外十分风行,形成了放射学的新领域。近几年来,在我国也正在崛起,并在肿瘤治疗上发挥着积极的作用,成为不可缺少的新的治疗方法。现常用的方法如下:
(1)经动脉灌注抗癌药物 由动脉内注入抗癌药物,使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多,使疗效明显提高,而全身不良反应明显减轻。它适用于治疗肝癌、肺癌,也用于治疗头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及四肢恶性肿瘤。
(2)动脉栓塞疗法 将导管插入肿瘤的供血动脉内,选择适当的栓塞剂,填塞供血动脉,截断瘤体的血液供应,使瘤体梗死。它适用于肝、肾以及盆腔肿瘤的治疗,也适用于肿瘤所致的出血紧急治疗。
(3)经导管减压术 它主要用于缓解肿瘤对胆管或尿道的压迫所造成的梗阻症状。由于此法比外科手术创伤小,尤其适用于年老体弱的患者,因而受到较广泛的套用。
介入放射学按目的可分为介入诊断学和介入治疗学;按技术可分为:血管性介入放射学(药物灌注;栓塞技术;成形支架;滤器技术等)和非血管放射介入学(穿刺活检;引流技术;异物取除;腔道支架等);按临床套用范围可分为肿瘤介入放射学、非肿瘤介入放射学、神经介入放射学等等。虽然CT、MR、B超对某些血管病已具有诊断价值,但血管造影仍是诊断的金标准,尤其辨别出血管动脉、细小血管病变和血流的动态观察等仍然不可被替代。在某些血管病、肿瘤的治疗上介入治疗已成为首选,如肾动脉狭窄,肝癌的治疗等。特别是对血管外一些管道狭窄性病变的开通如食管、胆管、气管、泌尿系狭窄甚至鼻泪管狭窄都有明显疗效。
一、血管介入放射学
亦称介入性血管造影学(Interventional angiography),是指在诊断性血管造影的同时,自导管向血管管腔内注射药物或某些物质或施行某种措施,以达治疗目的。常用血管介入技术有三种。
1、血管内灌注药物治疗
(1)血管收缩治疗 经导管向有关动脉内滴注加压素,以控制胃肠道出血,例如食道胃静脉曲张出血、胃黏膜弥漫性出血及结肠憩室出血等等。
(2)肿瘤化疗 导管留置于供应肿瘤的动脉,滴注化疗药物,使局部用药浓度加大,避免或减轻化疗引起的全身反应。
2、经导管血管栓塞法(Transcatheter embolization)
经原血管造影的导管或特制的导管,将栓塞物送至靶血管内,一是治疗内出血如外伤性脏器出血、溃疡病、肿瘤或原因未明的脏器出血。另一是用栓塞法治疗肿瘤,因肿瘤循环部分或全部被栓塞物阻断,以达控制肿瘤之生长,或作为手术切除的一种治疗手段;亦可用于非手术脏器切除,例如注射栓塞物质于脾动脉分支内,即部分性脾栓塞,以治疗脾功亢进,同时不影响脾脏的免疫功能。
常用的栓塞物质如自体血凝块、明胶海绵、无水酒精、聚乙烯醇、液体矽酮、不锈钢圈、金属或塑胶小球及中药白芨等。
3、经皮腔内血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)
60年代开始套用于动脉,使狭窄的血管扩张,70年代研制双腔气囊导管成功后,得到广泛套用,多用于髂、股、膕动脉及肾动脉。肾动脉PTA(或PTPA)多用于肾源性高血压,使狭窄肾动脉扩张,从而降低血压。PTA亦可用于冠状动脉,称为经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),使硬化的冠状动扩张,以达到治疗冠心病的目的。PTA使用的导管为带胶囊的双腔导管,将胶囊段置于狭窄血管处,囊内注入含有造影剂的液体,加压至3~6个大气压,每次持续10-15o。加压可重复3~4次,多数能使狭窄血管达到扩张的效果。
PTA多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管,其机理是粥样斑块受压,内膜和中层撕裂、伸展,使管腔增宽。其他原因的血管狭窄,如多发性大动脉炎,先天性血管狭窄,有时也可用PTA治疗。
二、非血管性介入放射学
1、经皮穿刺活检(Percutaneous needle biopsy,PNB)
使用细针(22~23号,外径)经皮直接穿刺身体各部位病变区,由于针头有特殊装置,便于取出病变的活检标本。也可用细针直接抽吸病变的组织碎块,再作活检。
胸部PNB用以诊断肺脏、纵隔和胸壁病变,对肺内球形病籵及纵隔包块的定性诊断有重要意义,准确率可达85%。较常见的并发症为气胸、出血、但用细针的并发症甚少,腹部PNB套用较多,肝、胆、胰、脾、肾及腹后壁包块均可,诊断准备性亦高;骨骼穿刺须用较粗骨穿针,可诊断骨肿瘤。此外还用于穿刺甲状腺肿块,眶内肿块等等。
为保证针刺安全到达待查病变处,须用电视萤屏、CT、B超、及有关造影检查,以便指引穿刺方向。
2、经皮穿刺引流
(1)经皮肝穿胆道引流(Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD)由于恶性(如胆管癌、胰头癌)或良性(如总胆管结石)病变,引起肝外胆道梗阻,临床出现黄疸。PTCD可行胆道内或胆道外胆汁引流,故而缓解梗阻,减轻黄疸,为根治手术提供有利条件。行PTCD前需先做经皮肝穿胆管造影(Percutaneous transhepatic),确定胆管梗阻的部位、程度、范围与性质。PTCD有内外引流之分,通过PTC的穿刺针引入引导钢丝,而后拔出穿刺外地,沿引导钢丝送进末段有多个侧孔的导管,导管在梗阻段上方的胆管内,其内口亦在该处,胆汁经导管外口连续引流,是为外引流;若导管通过梗阻区,留置于梗阻远端的胆管内或进入十二指肠,胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠,是为内引流。
(2)经皮肾穿肾盂造瘘术(Percutaneous transrenal pyelotomy) 主要用于尿路梗阻引流,也可利用造瘘术的导管将肾盂或输尿管内结石向下推移,送至膀胱排出。造瘘术方法同上,使用细针经皮穿肾,进入肾盂,先做经皮顺行肾盂造影(Percutaneous antigrade pyelography)观察尿路形态、狭窄或梗阻部位及其程度,而后沿穿刺针送进引导钢丝,再将导管插入,留置于肾盂内。
1、血管性疾病:
(1)PTA +Stent治疗血管狭窄。
(2)溶栓+PTA和(或)Stent治疗血管狭窄。
(3)套用栓塞材料,钢圈,内支架治疗动脉瘤、AVM、动静脉瘘,血管性出血。
(4)套用穿刺术+PTA+Stent治疗门脉高压症,布加氏综合症。
(5)套用栓塞术或血管加压素治疗胃肠道血管出血。
(6)下腔静脉滤器预防下肢、腹盆部血栓脱落。
2、心脏疾病:
(1)套用闭合伞治疗ASD、VSD。
(2)套用钢圈或粘堵剂治疗PDA。
(3)套用球囊扩张治疗肺动脉瓣、二尖瓣狭窄。
(4)套用PTA+Stent治疗冠状动脉狭窄。
(5)射频消融治疗心动过速。
(6)心脏起搏器治疗各种心率过缓。
3、肿瘤:
(1)选择性肿瘤供血动脉灌注化疗+栓塞治疗恶性肿瘤。
(2)经皮穿刺注入无水酒精、沸水治疗恶性肿瘤。
(3)套用栓塞术治疗海绵状血管瘤,蔓状血管瘤,子宫肌瘤,骨肉瘤,鼻咽部纤维血管瘤等。
(4)热消融治疗肝癌,肺癌。
4、非血管性疾病:
(1)套用PTA+Stent或单纯PTA治疗消化道,泌尿道、胆道、气道、鼻泪管狭窄。
(2)套用栓塞术或经输卵管注入硬化剂治疗宫外孕。
(3)套用扩张术治疗输尿管狭窄。
5、穿刺活检术:
套用特制穿刺针抽吸或取组织进行病理检查。
1. 在X线透视引导下。
2. 在CT引导下。
3. 在B超引导下。
4. 在MRI引导下。
介入放射学诊疗范围:一、全身各部位血管造影;二、各类肿瘤的治疗:如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、各种转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等;三、肝血管瘤栓塞术和肝、肾囊肿、脓肿抽吸硬化术;四、各种动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗及血管闭塞性疾病PTA或支架置入;五、非血管性管腔狭窄:食管良恶性狭窄、胃肠吻合口狭窄、胆道梗阻支架置入;六、子宫肌瘤、宫外孕、输卵管阻塞引起的不孕症;七、各系统病变经皮细针穿刺活检;八、其它:股骨头坏死、脾功能亢进、消化道出血、妇产科急性大出血、支气管扩张大咯血、腔静脉滤器植入(预防或治疗肺梗塞)。
各种特制导管、导丝、穿刺针、血管鞘、球囊、活检针。
内支架、栓塞材料(水剂,粘胶,明胶海绵,真丝线段,各种特制微颗粒如PVA,可脱性球囊,钢圈等)、滤器、引流导管。
1、介入治疗技术的规范化问题。
2、国产介入相关的器械,器具不能适应临床工作和发展的需要,主要依靠进口。
3、介入治疗的学术和专业水平在各地发展不平衡。
4、面临微创外科(minimally invasive surgery)的挑战。
纵观我国介入放射学的发展历程,可谓起步较晚,但发展迅速。据估计,我国几乎所有的省、市、自治区已有不同程度地开展了介入治疗工作。从介入治疗的数量和专业队伍看,以腹部、胸部介入治疗最多(约占2/3),心血管和神经系统次之,其他各系统、部位的工作则较少。
同时,血管性介入治疗又远多于非血管性工作。当前介入治疗技术已广及全身各系统的多种疾病和病变,故可概括为介入医学,它将成为同内科、外科并列的三大诊疗技术,而且具有广阔发展前景。
书 名: 介入放射学
作 者:郭启勇
出版社: 人民卫生出版社
出版时间: 2010年8月1日
开本: 16开
定价: 元
《介入放射学(第3版)》内容简介:随着医学的发展,医学教育及医疗人才的培养越来越体现出其重要意义,这也是医学可持续发展的基石。医学教材的编写是提高医学教育水平、强化医学人才培养的重要手段。随着医学分科越来越细致化、专业化,各领域医学分支均需要相应的教材来保证并促进自身的进步,正是基于这样的精神,2000年第1版《介入放射学》教材编写完毕,在10余年来得到了广大读者的大力支持,达到了使学生掌握基础理论、基本知识和基本技能的目的,促进了介入放射学教育自身及本领域医疗人才的迅速发展。
介入放射学是在影像诊断领域里发展速度最快的一个学科,也是医学领域里发展速度最快的学科之一,10年来,介入放射学得到了长足的发展,相关的技术、理念也随之不断完善和发展。本书总结了第1版教材的成功经验,在详尽介绍了介入放射学相关器材、药物,尤其是近年来得到广泛套用的全新器材和药物的基础上,继续将穿刺引流术、血管栓塞及灌注术、管腔成形术作为三大基础介入放射学治疗技术进行阐述,着重介绍各种介入方法的概念、具体操作方法、适应证、并发症和临床套用,即使学生掌握操作要领,又能灵活运用这些方法去解决临床具体问题。同时介绍了一些值得尝试的新方法,进一步开拓读者的视野。体现了医学教材"思想性、科学性、先进性、启发性和适用性"辨证统一的指导思想。
第一章 总论
第一节 介入放射学的发展简史
一、世界介入放射学发展简史
二、我国介入放射学发展简史
第二节 介入放射学所需器材
一、影像监视设备
二、使用器材
第三节 介入放射学使用药物
一、血管收缩与扩张药物
二、止血与抗凝、溶栓药物
三、抗肿瘤药物
第四节 栓塞物质
一、生物栓塞物质
二、海绵类
三、簧圈类
四、可脱落球囊
五、组织坏死剂
六、微粒、微球、微囊类
七、碘油
八、中药类
九、物理因素
十、黏胶类
第五节 介入放射学的分类与范畴
一、按照介入放射学方法分类
二、按照治疗领域分类
三、介入放射学的范畴
第六节 介入放射学地位与未来
一、在放射学界的地位
二、在医学界的地位
第二章 经皮穿刺引流术
第一节 器材与操作技术
一、器材
二、操作方法
第二节 适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证
第三节 不良反应及并发症
第四节 临床套用
一、胆道梗阻
二、泌尿道梗阻
三、肾囊性病变
四、肝脓肿
五、腹腔和盆腔脓肿
第三章 经导管血管栓塞与灌注术
第一节 经导管血管栓塞术
一、栓塞术的治疗机制
二、栓塞器材及栓塞物质
三、操作技术
四、适应证和禁忌证
五、栓塞反应及并发症
六、临床套用
第二节 经导管药物灌注术
一、基本原理
二、器材与方法
三、IAI中常用化疗药物
四、临床套用
第四章 经皮经腔血管成形术
第一节 治疗机制
一、球囊血管成形术机制
二、支架血管成形术机制
第二节 器材与操作技术
一、球囊血管成形术器材与操作技术
二、支架血管成形术器材与操作技术
第三节 适应证与禁忌证
一、球囊血管成形术的适应证与禁忌证
二、支架血管成形术的适应证与禁忌证
第四节 不良反应与并发症
一、球囊血管成形术的不良反应与并发症
二、支架血管成形术的不良反应与并发症
第五节 再狭窄与防治
一、球囊血管成形术的再狭窄
二、支架血管成形术的再狭窄
三、血管成形术后再狭窄的防治
第六节 临床套用
第七节 其他血管成形术简介
一、经皮雷射血管成形术
二、经皮机械性动脉内膜切除术
第五章 非血管管腔成形术
第一节 治疗机制
一、气道成形术
二、消化道成形术
三、胆管成形术
四、尿道成形术
五、输卵管成形术
第二节 器材与操作技术
一、非血管管腔成形术所需器材
二、操作技术
第三节 适应证和禁忌证
一、气道成形术适应证与禁忌证
二、消化道成形术适应证与禁忌证
三、胆道成形术适应证与禁忌证
四、尿道成形术适应证与禁忌证
五、输卵管再通术适应证与禁忌证
第四节 不良反应及并发症
一、气道成形术并发症
二、消化道成形术并发症
三、胆道成形术并发症
四、尿道支架并发症
五、输卵管再通术并发症
第五节 临床套用
一、食管狭窄
二、气管支气管狭窄
三、胃、十二指肠支架术
四、结肠、直肠支架术
五、胆管狭窄
六、输卵管阻塞
七、前列腺段尿道支架术
第六章 其他介入治疗技术
第一节 经皮异物取除术
一、经皮心血管腔内异物取除术
二、经皮软组织内异物取除术
第二节 下腔静脉滤器的置放
一、概述
二、常用滤器
三、腔静脉滤器的选择
四、操作方法与注意事项
五、临床套用
第三节 脊柱良恶性疾病的介入治疗
一、腰椎间盘突出症的介入治疗
二、经皮椎体成形术
三、经皮椎体后凸成形术
第七章 肿瘤介入及综合治疗
第一节 原发性肝癌
一、概述
二、病因与病理
三、临床表现与诊断
四、肝癌的介入治疗
五、肝癌并发症的介入治疗
六、其他综合治疗
第二节 胆管癌
一、概述
二、病因与病理
三、临床表现与诊断
四、胆管癌的介入治疗
第三节 肝血管瘤
一、概述
二、病因与病理
三、临床表现与诊断
四、肝血管瘤的介入治疗
第四节 子宫肌瘤
一、概述
二、病因与病理
三、临床表现与诊断
四、子宫肌瘤的介入治疗
第五节 放射性粒子植入术
一、概述
二、器械
三、套用范围
四、常见临床套用
第八章 周围血管疾病的综合介入治疗
第一节 主动脉疾病的介入治疗
一、主动脉狭窄扩张术
二、主动脉瘤血管腔内修复术
第二节 肾动脉疾病的介入治疗
一、临床简介
二、适应证与禁忌证
三、介入治疗技术
四、疗效
五、并发症及其防治
第三节 下肢动脉闭塞性疾病的介入治疗
……
第九章 神经系统疾病的综合介入治疗
第十章 肝硬化的综合介入治疗
第十一章 介入诊断学
名词索引
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序号 期刊名称 被引频次 影响因子内科医学类 1、 中华肝脏病杂志 2014 、 中华心血管病杂志 2622 、 中华糖尿病杂志 895 、 中华肾脏病杂志 1003 、 WORLD J OF GASTROENTEROLOGY 2665 、 中华内分泌代谢杂志 1249 、 中华内科杂志 2409 、 中华消化杂志 1645 、 中华消化内镜杂志 934 、中国动脉硬化杂志 670 、胰腺病学 137 、中国心脏起搏与心电生理杂志 415 、中华心律失常学杂志 269 、世界华人消化杂志 2079 、肝脏 369 、中国血液净化 229 、心脏杂志 394 、中国体外循环杂志 68 、临床血液学杂志 256 、胃肠病学 271 、中国实用内科杂志 1167 、临床心血管病杂志 589 、临床内科杂志 383 、胃肠病学和肝病学杂志 292 、心血管病学进展 297 、心肺血管病杂志 154 、内科急危重症杂志 134 、临床消化病杂志 173 外科医学类 1、 中国修复重建外科杂志 1091 、 中华烧伤杂志 673 、 中华骨科杂志 2704 、 中华创伤杂志 1545 、 中国实用外科杂志 2726 、 中华外科杂志 3222 、 中华泌尿外科杂志 2135 、 中国胸心血管外科临床杂志 321 、 中华显微外科杂志 1297 、中华胸心血管外科杂志 1063 、中华普通外科杂志 1119 、中国脊柱脊髓杂志 895 、中华整形外科杂志 981 、肾脏病与透析肾移植杂志 747 、中华手外科杂志 722 、中国微创外科杂志 610 、肠外与肠内营养 370 、中华胃肠外科杂志 392 、中华实验外科杂志 1660 、中华肝胆外科杂志 991 、中国实用美容整形外科杂志 469 、中国普通外科杂志 912 、中华器官移植杂志 579 、中国矫形外科杂志 1663 、中华医学美学美容杂志 369 、中国骨与关节损伤杂志 1210 、外科理论与实践 418 、消化外科 157 、中国普外基础与临床杂志 403 、中国美容医学 457 、中国现代普通外科进展 137 、腹部外科 353 、创伤外科杂志 257 、肝胆外科杂志 443 、肝胆胰外科杂志 300 、颈腰痛杂志 346 、临床外科杂志 489 、中国烧伤创疡杂志 274 、中国现代手术学杂志 134
介入放射学既是一门以影像学为基础的学科,又是一门以多学科知识交叉为基础的新兴临床学科,其临床实践性极强。随着介入放射学科的快速发展,它具有愈来愈广阔的发展前景与诊疗范围,但介入学诊断治疗等技术的不断更新,也给介入学教育提出了新的挑战。多媒体教学以其形象多维化的表现方式,已广泛地作为现代教学手段,是现代医学教育改革和发展的必然趋势。我院顺应医学教学的趋势,认真推广多媒体教学在教学实践各个环节中的应用。在实际教学过程中,发现多媒体教学的优势是帮助学生建立全面形象化多维化的知识体系,使一些抽象的讲解真实、直观地体现出来,扩大教学信息量,提高了学习的兴趣和效率。但多媒体教学也有一些不足之处,如何更合理有效地应用到实际的教学中,还需要更深入的思考和研究。本文就以下几个方面探索多媒体在介入学教学中的应用。1.多媒体教学的优势通常所说的多媒体教学是特指运用多媒体计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件来开展的教学活动过程。它又可以称为计算机辅助教学(computerassistedinstruction,即CAI)。其实多媒体教学在八十年代已经开始出现,早期多利用幻灯、投影、录音、录像等形式,综合这些形式的教学技术又称多媒体组合教学或电化教学。九十年代起,随着计算机技术的迅猛发展和普及,信息资源的网络化,多媒体计算机已经逐步取代了以往的多种教学媒体的综合使用地位。多媒体计算机综合处理和控制符号、语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息,把多媒体的各个要素按教学要求,进行有机组合并通过屏幕或投影机投影显示出来,同时按需要加上声音的配合,以及使用者与计算机之间的人机交互操作,完成教学或训练过程。在教学上,它既能向学生快速提供丰富多彩的教学信息,又能为学生提供生动、友好、多样化的交互方式。对于以影像学为基础的介入学科教学而言,多媒体教学就更有着得天独厚的优势。多媒体更容易激起学生的学习兴趣。人类有听觉记忆和视觉记忆,这两种记忆对知识的获取各有所长,多媒体在视觉和听力形式方面的多样化,多重刺激促进记忆,把文字与图像系统地结合起来,声与像完美的结合,使原本枯燥的单一课堂环境,变得丰富多彩起来,学生也更容易进入教学环境中,这种技术的采纳也正符合了教育心理学理论,从而使教授知识和获取知识都收到了事半功倍的效果。多媒体教学能帮助学生建立全面形象多维化的知识体系。教学中常有一些宏观的理论或实际现象,因受时间和空间的制约,学生无法感知,传统教学方式老师口述讲解比较抽象,且讲解也比较耗时,学生理解也难免吃力。另外,课堂一些重点、难点,也需多种方式反复加强学生印象。多媒体技术的运用,为学生提供了形象生动、内容丰富、直观具体、感染力强的感性认知材料,使学生看到了真实的场景,直观地了解到了知识。图文并茂取代了凭空想象,重点无须重复再三强调,学生通过听、视、评、悟充分感知原先较为抽象的教学内容,适应了学生从具体到抽象的认识规律,从而保证了教学活动的顺利进行。多媒体教学是提高课堂教学效果的先进教学手段。多媒体的恰当运用,使课堂教学活动更加符合学生的心理特点和认识规律,促使学生始终在愉悦的氛围中积极主动地获取知识,学会学习,提高能力。同时,多媒体教学也为良好课堂教学模式提供保障。多媒体可使教学过程立体化,可以改变以往教学过程设计的线性结构,能够直观显示整体课堂教学中四要素(教师、学生、教材、教育技术四要素)的比重及其之间的关系,能够作为实施课堂教学的蓝图,能有效克服教学的随意性,有反馈功能,可以依据学生的反应作出相应的判断及时修改,永久保存,为各学科各种类型的良好课堂教学模式的建立奠定基础。事实表明,许多优质的多媒体课程,让学生完全融入到了课堂氛围中,收到了良好的教学效果。2.介入学教学介入放射学是一门以多学科为基础的新兴学科,临床实践性强。对于这样一门学科,增加学生的感性认识,提高学生运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断是非常必须的。阐明患者临床表现的病理生理基础,并提出可能性的诊断,是连接基础医学和临床医学的一座桥梁,也是打开临床医学大门的一把钥匙。因此介入学整体性强,要把疾病的表现及其病理生理基础联系到一起。传统的教学方法往往是教师为了讲授清楚一个病理或实例,需要许多的挂图和板书,而这些又使用掉很长时间的课时,但学生却难以理解一些难点问题。如一个病理影像图,它需要科学的课程设计、清晰逼真的优质图像和生动变换的视觉效果,采用传统的教学方法常常难以使学生理解清楚,由于不理解,学生只能采用死记硬背的方法来学习,从而使学生丧失学习的积极性。多媒体课件可以解决传统教学方法的不足,它可以使传统教学方法无法表达的教学内容通过形象的直观的生动的动画表现出来,使学生获得真实的直观的感性认识。如多媒体课件可使学生在短时间内接触到大量的临床病例,通过对大量病例进行反复模拟诊病,从中体会总结,积累经验,在教师引导下逐步培养临床运用能力。教学的目的不单是传授知识,更重要的是教会学习方法,培养学生分析问题和解决问题的能力,多媒体病例课件所选皆为真实临床病例,学生观看这些资料时,被设计身处特定的情景中,犹如患者就在自己面前,便于对复杂多变的病情做出判断,在这过程中锻炼了同学综合运用各种理论知识来分析和解决问题的能力。多媒体课件有利于培养学生独立思维能力。教学是一个互动的过程,提高了学习积极性后,才能让学生在教师的启发下,充分发挥学习的主动性和创造性。以前由于有限的课时,教师难以向学生讲授一些本学科前沿的研究,而通过多媒体的课件使用节约了板书的时间,使教师有更多的时间来进行讲解,并通过多媒体向学生介绍一些本学科前沿的研究,以拓宽学生的知识面,并启发学生的独立思维能力和创新能力,有利于培养具有较高素质的医学人才。现代医学飞速发展,医学教学信息量大大增加,要在最短时间里,让学生接受很多的医学信息会导致满堂灌,而且大量的板书使课堂气氛呆板、枯燥乏味,难以调动学生主动学习的兴趣。而采用多媒体课件,学生在轻松状态下通过视觉、听觉同时接受教师讲授的内容,增加了学生对所学学科的兴趣。3.多媒体教学工作体会介入放射学的教学着重于理论与临床的结合,多媒体的应用在教学中发挥着很好的作用。经过几年的实际教学工作,认识到教师是教学过程的组织者、指导者及理念的传输者,学生是知识意义的主动构建者,教材提供的是建构知识、理念的对象,而多媒体是创设学习意境、学生完成知识构建的认知工具,多媒体作为学习过程中的外在因素,起着不容忽视的作用。多媒体教学使得教师备课有了更大的空间,教师可以在有限的教学时间内讲授更多的知识。教师在课堂上应该注意发挥学生的主观能动性,做到师生互动、学生之间互动,让学生更快进入学习状态,积极参与到新知识的学习过程中,而不是一味的教师的单向传播和学生的单向接受。同时,多媒体教学需综合计算机科学、教育学、心理学、工程技术以及相关专业知识,教师应加强计算机知识的学习,更好地利用计算机为教学服务。但还有一部分教师计算机应用水平并不太高,在课件的制作上有一定困难,难以完全表达自己的课件设计。这些不足对我们教师提出了更高的要求,应多与计算机专业人员合作或增加自我学习,取长补短,从而使自己的教学设计能完美地实现和展示。然而多媒体教学也有它的不足之处,如上课方式大多为学生所了解的接受式教学,不容易锻炼学生的抽象思维及独立思考能力,故在实际教学过程中,我们应该考虑多媒体教学与其他教学方式并用的方式进行,不要一味地依赖图文形式,需教师讲解的还需仔细讲解,以达到最好的教学效果,实现教学目的。本文来自《介入放射学》杂志
中华内科杂志 中华外科杂志 等等冠以中华**杂志的都是正规的杂志. 但是冠以中华**学会杂志就不是了,所以只有冠以中华这2个字的才行
中华现代系列医学杂志 简介中华现代系列医学杂志包括《中华现代医院管理杂志》、《中华现代外科学杂志》、《中华现代内科学杂志》、《中华现代儿科学杂志》、《中华现代眼耳鼻喉科杂志》、《中华现代妇产科学杂志》、《中华现代中医学杂志》、《中华现代临床护理学杂志》、《中华现代护理学杂志》和《中华现代影像学杂志》,为中华临床医药学会主办的医学专业学术刊物。本系列刊物具有ISSN/CN标准刊号。本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策,反映我国临床科研工作的重大进展,促进国内外学术交流,刊登外科学、皮肤科学、儿科学、内科学、眼科和耳鼻喉-头颈外科学、中医学、护理学、医学影像学等领域的科研成果和临床诊治经验、学术研究、技术改进、以及对临床有指导作用的专家评论,等等。 主要读者对象是从事相关专业的临床医务工作者。主要栏目:论著、综述、 临床医学、诊治经验、管理、专题讲座、病例报告、继续教育园地、会议纪要、读者·作者·编者等(详见各个专科杂志稿约)。本刊发表周期短,免收审稿费。论文发表后颁发论文证书。对省/部级以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登。
并没有在学术期刊当中查询到你提到的期刊名字啊建议在仔细看一下,是不是这个名称。
1、没有升级IE浏览器,导致加密级别过低,无法进入银行系统;2、上网环境或上网方式受限,可能是网络服务商限制,如有条件更换一种上网方式或环境;3、瞬间网络不通,尝试刷新页面;如果刷新不能解决问题,可能由于如果浏览器设置缓存,请在IE菜单--工具--Internet选项--点击删除cookies和删除文件,用以清除临时文件。如果还是不行,请您把银行的网址在受信任的站点中添加进去,IE浏览器--工具--Internet选项--安全--受信任站点--站点,另外您可以查下电脑上是否安装了3721,google 工具条,请卸载。请操作试试.
医学影像学比较权威的期刊,按照影响因子来衡量的话,最高的是下面这六个:1、中华放射学杂志复合影响因子:综合影响因子:、介入放射学杂志复合影响因子:综合影响因子:、中国CT和MRI杂志复合影响因子:综合影响因子:、国际医学放射学杂志复合影响因子:综合影响因子:、实用放射学杂志复合影响因子:综合影响因子:、中华核医学与分子影像杂志复合影响因子:综合影响因子:其他的影响因子比较高的:放射学实践复合影响因子:综合影响因子:临床放射学杂志复合影响因子:综合影响因子:理论与应用研究复合影响因子:综合影响因子:中华放射医学与防护杂志复合影响因子:综合影响因子:
最权威的 期刊(中文核心+CSCD核心+科技核心),是3核心期刊:中国介入影像与治疗学;中国医学影像技术、中国医学影像学杂志、中华超声影像学杂志============次权威的 期刊(中文核心+科技核心),是双核心期刊:中国临床医学影像杂志、中华核医学与分子影像杂志(原中华核医学杂志)
《介入放射学杂志》由上海市卫生局主管,上海市医学会主办,中华医学会放射学分会介入放射学组、上海交通大学附属第六人民医院、江苏省苏州大学附属第一医院协办。内容涉及到:神经介入、心脏介入、血管介入、肿瘤介入、非血管介入等各个领域,包括器材研制。
是中华医学会主办的正式学术期刊,目前还不是,是较新的期刊,
核心期刊 第五编 医药、卫生R 综合性医药卫生R1 预防医学、卫生学R2 中国医学R3 基础医学R4/8 临床医学/特种医学R9 药学综合性医药卫生类核心期刊1、中华医学杂志2、第四军医大学学报3、第三军医大学学报4、第二军医大学学报5、第一军医大学学报(改名为:南方医科大学学报)6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版8、吉林大学学报.医学版9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报11、中国现代医学杂志12、复旦学报.医学版13、华中科技大学学报.医学版14、中山大学学报.医学科学版15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版17、浙江大学学报.医学版18、南京医科大学学报.自然科学版19、广东医学20、军事医学科学院院刊21、上海第二医科大学学报(改名为:上海交通大学学报.医学版)22、上海医学23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药25、山东大学学报.医学版26、中国医科大学学报27、实用医学杂志28、山东医药29、哈尔滨医科大学学报30、重庆医学31、重庆医科大学学报32、天津医药33、安徽医科大学学报34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版36、首都医科大学学报37、医学与哲学.人文社会医学版预防医学、卫生学类核心期刊1、中国公共卫生2、中华医院感染学杂志3、中华流行病学杂志4、卫生研究5、营养学报6、中华预防医学杂志7、中华劳动卫生职业病杂志8、中华医院管理杂志9、环境与健康杂志10、工业卫生与职业病11、中国卫生统计12、中国工业医学杂志13、中国职业医学14、环境与职业医学15、国外医学卫生学分册16、中国卫生经济17、毒理学杂志18、中国计划生育学杂志19、中国食品卫生杂志20、现代预防医学21、中国慢性病预防与控制22、中国妇幼保健23、中国学校卫生24、中国血吸虫病防治杂志25、中国卫生事业管理26、生殖与避孕中国医学类核心期刊1、中草药2、中国中药杂志3、中国中西医结合杂志4、中国针灸5、中成药6、北京中医药大学学报7、中药材8、中国中医基础医学杂志9、中药药理与临床10、中华中医药杂志11、针刺研究12、中药新药与临床药理13、南京中医药大学学报14、中国实验方剂学杂志15、辽宁中医杂志16、时珍国医国药17、中医杂志18、新中医19、中国中西医结合急救杂志20、中国天然药物基础医学类核心期刊1、中国病理生理杂志2、中华微生物和免疫学杂志3、生物医学工程学杂志4、解剖学报5、中国免疫学杂志6、免疫学杂志7、细胞与分子免疫学杂志8、中国临床解剖学杂志9、生理学报10、解剖学杂志11、中国心理卫生杂志12、中国生物医学工程学报13、中国人兽共患病杂志(改名为:中国人兽共患病学报)14、生理科学进展15、中华病理学杂志16、神经解剖学杂志17、现代免疫学18、病毒学报19、中国寄生虫学与寄生虫病杂志20、中国应用生理学杂志21、国外医学.免疫学分册(改名为:国际免疫学杂志)22、中华医学遗传学杂志23、中华实验和临床病毒学杂志24、国外医学.生物医学工程分册(改名为:国际生物医学工程杂志)25、基础医学与临床临床医学类核心期刊1、中国危重病急救医学2、中国医学影像技术3、中国临床康复(改名为:中国组织工程研究与临床康复)4、中华检验医学杂志5、中国超声医学杂志6、中华超声影像学杂志7、中华物理医学与康复杂志8、中华护理杂志9、临床检验杂志10、临床与实验病理学杂志11、中国康复医学杂志12、中国急救医学13、检验医学14、中华急诊医学杂志15、中国全科医学16、中国实用护理杂志17、中国医学影像学杂志18、中国输血杂志19、中国实验诊断学20、中国临床医学影像杂志21、护士进修杂志内科学类核心期刊1、中华结核和呼吸杂志2、中华内科杂志3、中华心血管病杂志4、中华内分泌代谢杂志5、中华血液学杂志6、中华肝脏病杂志7、中华消化杂志8、中国地方病学杂志9、中华肾脏病杂志10、中华老年医学杂志11、中华糖尿病杂志(改名为:中国糖尿病杂志)12、世界华人消化杂志13、中华传染病杂志14、中华风湿病学杂志15、中国实用内科杂志16、中国动脉硬化杂志17、中国循环杂志18、高血压杂志(改名为:中华高血压杂志)19、中国老年病杂志20、临床心血管病杂志21、中国内镜杂志22、肠外与肠内营养23、中国心脏起搏与心电生理杂志24、中华消化内镜杂志外科学类核心期刊1、中华外科杂志2、中华骨科杂志3、中华泌尿外科杂志4、中华创伤杂志5、中国实用外科杂志6、中华实验外科杂志7、中华显微外科杂志8、中华神经外科杂志9、中国修复重建外科杂志10、中华烧伤杂志11、中华麻醉学杂志12、中华胸心血管外科杂志13、中华普通外科杂志14、中华手外科杂志15、中国矫形外科杂志16、中华整形外科杂志17、中国脊柱脊髓杂志18、中国器官移植杂志19、中国普通外科杂志20、肾脏病与透析肾移植杂志21、中华肝胆外科杂志22、临床泌尿外科杂志23、临床麻醉学杂志24、中华胃肠外科杂志25、中国微侵袭神经外科杂志26、中华男科学杂志妇产科学类核心期刊1、中华妇产科杂志2、中国实用妇科与产科杂志3、实用妇产科杂志4、现代妇产科进展儿科学类核心期刊1、中华儿科杂志2、中国实用儿科杂志3、临床儿科杂志4、实用儿科临床杂志5、中华小儿外科杂志6、中国当代儿科杂志肿瘤学类核心期刊1、中华肿瘤杂志2、癌症3、中国肿瘤临床4、肿瘤5、中华放射肿瘤学杂志6、中国肿瘤生物治疗杂志7、肿瘤防治研究8、中国癌症杂志9、实用肿瘤杂志神经病学与精神病学类核心期刊1、中华神经科杂志2、中国神经精神疾病杂志3、中华精神科杂志4、中风与神经疾病杂志5、中国行为医学科学6、临床神经病学杂志7、中华老年心脑血管病杂志8、国外医学.脑血管疾病分册(改名为:国际脑血管病杂志)9、中华神经医学杂志皮肤病学与性病学类核心期刊1、中华皮肤病杂志2、临床皮肤科杂志3、中国皮肤性病学杂志耳鼻咽喉科学类核心期刊1、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2、临床耳鼻咽喉科杂志(改名为:临床耳鼻咽喉头颈外科杂志)3、听力学及言语疾病杂志4、中国耳鼻咽喉头颈外科眼科学类核心期刊1、中华眼科杂志2、中华眼底病杂志3、中国实用眼科杂志4、眼科研究5、眼科新进展口腔科学类核心期刊1、中华口腔医学杂志2、华西口腔医学杂志3、实用口腔医学杂志4、牙体牙髓牙周病学杂志5、口腔医学研究特种医学类核心期刊1、中华放射学杂志2、临床放射学杂志3、实用放射学杂志4、中华核医学杂志5、中国运动医学杂志6、中华放射医学与防护杂志7、航天医学与医学工程8、中国医学计算机成像杂志9、放射学实践10、介入放射学杂志药学类核心期刊1、药学学报2、中国药学杂志3、中国药理学通报4、药物分析杂志5、中国新药杂志6、中国新药与临床杂志7、中国医院药学杂志8、中国医药工业杂志9、中国药科大学学报10、中国抗生素杂志11、沈阳药科大学学报12、中国药理学与毒理学杂志13、中国临床药理学杂志14、中国药房15、中国生化药物杂志16、中国现代应用药学17、华西药学杂志北京大学图书馆“中文核心期刊” (每4年更新一次,最新一次是2015年8月出版第七版)中国科学技术信息研究所“中国科技论文统计源期刊”(又称“中国科技核心期刊”)中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊” (分为核心库以C为标记和扩展库以E为表记)
介入放射学的产生和基本概念 介入放射学(Interventional Radiology)源于血管造影诊断和血管造影学家的创新性思维和实践。同时,影像设备和介入器材的发展对它的形成和发展亦起着重要作用。1929年葡萄牙人Dos Santos首次报道了腹主动脉造影术,开创了血管造影的先河。20世纪50年代后,由于医学影像的进步,血管造影技术得到了蓬勃发展。1953年,Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术,它的出现结束了血管造影需要血管外科医师协助的历史,成为介入医师可独立完成的1种简便、安全的血管插管技术,沿用至今。1961年,瑞典血管造影学家在北美放射学年会上,报道了X线透视引导下的腹部内脏动脉造影。20世纪60年代中期,电视监视器的出现,使血管造影学家摆脱了黑暗的工作环境,大大提高了工作效率。加上当时缺少直观地显示内脏器官的其他医学影像设备,血管造影诊断从此进入一个快速的发展时期。此后,血管造影的适应证不断扩大,由心血管疾病扩展至腹部内脏器官和颅脑疾病。 在血管造影的发展过程中,一些血管造影专家,已不满足于仅仅完成血管造影的精确诊断,他们认为造影导管可以成为1种重要的治疗工具。1963年6月,Dotter在捷克斯洛伐克放射学学术年会上首次提出了介入放射学的设想,他在《心导管与血管造影的未来》的演讲中,讨论了导管活检术、控制性释放插管术、经导管动脉内膜切除术等。他的演讲受到了与会者的热烈欢迎,因为这是首次血管造影诊断医师能够使用导管和导丝治疗病人的报告;次年11月,他采用同轴导管法治疗1例股动脉局限性狭窄的病人,标志着介入放射学的形成。因为它改变了血管造影诊断医师仅作诊断不作治疗的传统模式,使其转变为集影像诊断与治疗于一体的临床医师。 介入放射学一词由美国放射学家Margulis首次提出。Margulis敏锐地意识到在放射领域一个崭新的专业正在形成发展中,他撰写的题为《介入放射学:一个新的专业》的述评在1967年3月国际著名的学术刊物《AJR》上发表,在这篇述评中,他把介入放射学定义为在透视引导下进行诊断和治疗的操作技术。特别强调从事介入放射学的医师,需要经过介入操作技术、临床技能的培训,并且与内外科医师密切合作。但是介入放射学(Interventional Radiology)一词被学术界广泛认可是在1976年,Wallace在《癌症》(Cancer)杂志上,以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念以后,并于1979年在葡萄牙召开的欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍,此命名才被国际学术界正式认可。国内学者对“Interventional Radiology”这一名称的翻译也多种多样,诸如“手术性放射学”、“干涉性放射学”、“治疗性放射学”、“侵入性放射学”等,也有叫“导管治疗学”的,但现普遍愿意接受“介入放射学”这一名称。我国介入放射学家对这一名称也作了具体的定义。介入放射学是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备(DSA、US、CT、MRI等)的引导下,对疾病作出独立的诊断和治疗。在临床治疗属性上是微创的腔内手术治疗。 介入放射学的蓬勃发展和治疗范畴念 在1968及1970年,Baum等先后采用动脉内血管收缩剂灌注、自凝血块栓塞出血动脉治疗急性胃肠道出血获得成功,极大地提高了介入放射学家的临床地位,也赢得了其余临床各科同仁的信任。从此,介入医师与临床医师的关系日益密切,介入放射学进入快速发展的时期,逐步形成了介入放射学的三大支柱技术:①血管灌注治疗技术:由动脉内药物灌注止血术扩展至肿瘤化疗药物灌注术、血管内接触性溶栓术;②血管栓塞技术:从动脉栓塞止血术发展至肿瘤化疗栓塞术、血管性疾病的栓塞术以及内脏器官消融术等。这些技术的发展奠定了介入放射学在临床各学科中的地位,介入治疗的优越性初步显现,一些内外科难治或不能治疗的疾病经过介入治疗可得到轻易的解决,介入放射学已成为临床不可缺少的重要组成部分。③经皮血管腔内成形术(PTA)源于二十世纪70年代,现已成为治疗血管腔狭窄或闭塞性疾病的首选方法,内支架是PTA技术的延伸。PTA和内支架技术的临床应用极大地扩展了介入放射学的应用范畴,介入放射学已成为冠心病、血管病的主要治疗方法,是血管介入放射学的重大发展。 随着血管介入放射学的发展,非血管介入技术亦取得了长足的进步。20世纪70年代后期,采用改良的Seldinger技术发展起来的经皮肝胆管、输尿管、腹腔脓肿引流术和经皮胃造瘘术等相继建立,并逐步替代了需要剖腹置管的外科手术。20世纪80年代,血管球囊成形术和血管内支架置入术向血管外管道系统延伸、发展,并成为消化道、胆系、输尿管狭窄的主要治疗方法。随着CT和实时超声在临床的应用,CT和超声引导下的穿刺活检、脓肿引流、囊肿硬化、硬膜外血肿抽吸、恶性肿瘤消融术等逐步建立和发展。随着介入材料、工艺及生物技术的发展,介入治疗技术更趋于微创、快速、安全和有效,尤其在心、脑血管、外周血管、肿瘤等领域取得了飞速的发展。2004年7月美国《纽约时报》发表评论,在过去10~20年来,约30%需外科手术治疗的病变或疾病,现为微或少创的介入治疗所取代。当前,颈动脉内支架置放术,已逐步取代内膜剥脱术;经皮腔内带膜支架(stent graft)置入术,已成为主动脉瘤或夹层治疗的首选技术。 欧美地区介入放射学的沿革及学会管理 介入放射学经过40年的快速发展,已经成为临床医学必不可少的重要组成部分和21世纪医学治疗方法学的发展方向。然而,在介入放射学快速发展和逐步走向成熟的同时,介入治疗出现了较为混乱的一面。“乱”主要来自两个方面,一是不管是什么科的医师都想开展介入治疗,介入技能的欠缺、操作的不规范严重制约了介入放射学学科的发展;二是介入放射学从业人员的临床技能培养的欠缺和本学科知识掌握的不足。学科的发展和介入治疗规范化问题已经引起世界各国介入放射学家的注意。 在这方面美国走在世界的前列,早在70年代美国各地纷纷成立了血管造影沙龙。1973年,Baum等邀请全国著名的血管造影专家,在马萨诸塞州总医院举行了心血管与血管造影学会成立大会,推举48位不同地区的血管造影家为会员,并制定了学会的宗旨。1974年5月,48位成立会员聚会纽约,出席第1届心血管与血管造影学会组织会议,制定了学会组织法和附则,并将学会正式命名为心血管介入放射学会(Society of Cardiovascular Radiology, SCVR)。1975年11月17日,由SCVR主办的第1届学术会议在佛罗里达州举行,随后每年举办1届。自1976年开始,SCVR发起举办了每年1次的继续教育课程。随着介入放射学的发展,介入领域逐步扩大,介入治疗在临床上的作用亦日益提高,SCVR已不能反应学会的专业范畴。因此,1983年,学会更名为心血管和介入放射学学会(Society of Cardiovascular Interventional Radiology, SCVIR)。SCVIR学会会员快速增长,直至今日,已超过4000余人。每年3月1次在北美地区轮流举行的介入放射学年会,来自全世界各地的与会代表超过3万人次,已然成为介入放射学领域的学术盛宴。1990年,鉴于介入放射学的快速发展,SCVIR开始制订介入放射学治疗规范。同年,SCVIR主办的专业杂志《JVIR》正式创刊。1991年,SCVIR获得医学毕业生教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education, AcGME)批准成为二级学科,介入放射医师的资格论证亦随之进行。1996年,SCVIR制定了介入放射医师的培养计划,从事介入放射工作者必须经过2年临床、2年影像和2年介入放射学的培训。2002年4月,学会正式改名为介入放射学会(Society of Interventional Radiology, SIR)。学会的成立及学员规范化的培养与训练是介入治疗走向健康和发展的必经之路,也是介入放射学发展的重要里程碑。在欧洲地区,几乎与北美地区同步成立了心血管与介入放射学学会,简称CIRSE,CIRSE每年定期举办一个学术年会和一次专题论坛(全球腔内治疗学术论坛,GET),负责讨论、规范、以及培训全欧洲的介入放射学技术人才。同期创办的心血管与介入放射学杂志(CVIR)与JVIR一道成为介入放射学领域两本最具权威的专业学术期刊。 我国介入放射学的发展状况和未来方向 我国介入放射学起源于上世纪70年代,虽起步较晚,但发展迅速,从治疗的病种和从事介入治疗的医师队伍人数均已达到世界前列,据初步统计我国介入放射学从业人员已达6000余人。我国卫生部于1990年4月25日正式颁发文件,卫医司发90年27号文《关于把一部分有条件开展介入放射学的放射科改为临床科室的通知》中把介入放射学称为与内、外科并列的三大医学临床学科之一。 然而,我国还未成立独立的介入放射学学会,学员的培养和基本技能训练严重滞后,规范化技术操作和行业管理已成为学科发展的主要课题;学科之间的利益冲突和误解仍严重制约学科的发展。为了促进学科的发展,我们必须转变观念、采取措施,以适应当前学科的发展形势。 除了必须与临床医师建立起平等、相互尊重的伙伴关系,以减少相互间的利益冲突外,我们必须做到以下几点:(1)规范化治疗的必要性。目前在全国范围内介入放射医师的临床知识和操作水平严重参差不齐,特别是一些中小医院及个别大医院的从业者,缺乏必要的培训和临床经验,而盲目地开展介入工作。不制定相应的规范化标准,势必会丧失临床医师和患者的信任,进而阻碍整个介入放射学学科的发展。(2)规范化治疗的制定和介入准入制度。在介入技术方面应制定疾病治疗的“指引”或“指南”,对开展介入治疗的医院应建立准入制度,消除目前的“乱”的局面。(3)建立介入放射学二级学科制度。以目前介入放射学科为主体,成立与大内科、大外科相应的大介入放射科。下设神经介入、血管介入及肿瘤介入三级学科。(4)行业学会的成立必要性,尽快建立严格的介入医师培训和认证基地,定期举行培训学习班,并进行相应的资格认定。以上制度的监督与执行,应由政府部门和行业学会组织完成,并得到相应的法律支持,这样才能保证病人权益不受到侵害,促进介入放射学健康、稳步的发展,迎接介入放射学的第二个春天。
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