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中医学术论文查重

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中医学术论文查重

检测结果在30%-60%。广西中医药大学研究生论文查重率检测结果在30%-60%,论文需要进行二次检测。根据学校相关规定,广西中医药大学研究生论文查重率,检测结果大于60%的(以去除本人文献结果为准),需重新撰写论文,延期申请学位。

不得超过25%。国家级的期刊查重率不得超过25%,因为国家级的期刊要比省级类的刊物要贵一些,对于在论文投稿或是发表上也就会比升级期刊的检验更贱严格很多,大家要对这方面多加注意。

中文学术论文查重

如何查重论文1、选择自己需要的查重系统,注册账号然后登录到论文查重系统界面。2、找到提交论文查重界面,如果有免费字数领取,可以先领取免费查重字数。3、输入论文作者姓名等信息,按照论文查重系统的要求上传指定格式的论文。4、上传完成后,静待一段时间,查重结束后可下载论文查重报告。论文查重的注意事项1、一般情况下,论文的查重报告会用不同的颜色标出论文的内容,如红色代表被认定为抄袭;绿色代表没有检测到抄袭或相似的地方,即是合格的;如果标注为黄色,则表示部分内容有某种相似度。2、在paperfree论文查重系统中,一般只对文字部分进行检测,而图片、代码等内容一般都不会被查重,为了降低查重率,大家也可以将可以改为图片的内容使用图片进行替换。3、在知网查重中,一般都会设定5%的阈值,所以对于参考文献的引用比例也要控制在一定的范围内,避免超过这个阈值。4、外文文献在查重系统中所收录的基本资料比较少,所以大家也可以查阅一些外文文献,并自行翻译、进行一定的修改,然后添加到自己的论文中。

论文可以去百度学术查重,里边有多个查重系统可供选择,价格也不一样。

随着学术不端整治力度的不断加强,目前绝大部分的学校对于毕业生的毕业论文都要进行论文查重,只有查重重复率合格才能准予毕业。对于普通学生来说,查重一次的费用动辄几十多则几百上千,那么对于一些学校要求不是很严格,亦或者论文处于修改过程中,每次修改完成想要测一下论文重复率多少,有没有费用低的查重系统,甚至是免费系统呢?Paperbye论文查重系统有免费查重版本,也有拥有丰富的查重比对库资源中文期刊论文库(中国期刊论文网络数据库、中文科技期刊数据库、中文重要学术期刊库、中国重要社科期刊库、中国重要文科期刊库、中国中文报刊报纸数据库等)亿级单位的硕士,博士毕业学位论文库(中国学位论文数据库、中国硕博论文数据库、中国优秀硕博论文数据库)共享查重库(部分高校共享的论文资源)互联网数据资源(数十亿互联网数据资源,时时更新)支持自建库,支持多种文档形式提交查重。算法经过多年的更新迭代,查重结果更准确,标红更严格,重复内容无处躲藏,免费版非常适合初稿,修改稿的提前查重。

1、知网论文查重系统:知网查重系统应当是不少人都有所了解的一个查重网站,它具备的优势也十分突出,如数据库庞大、文章、资料更新及时,可以为使用者提供十分可靠的查重结果;知网查重系统还具备了批量上传、下载测试结果等功能,操作起来也十分的方便快捷,便于保障使用者的查重效率,节省查重时间。

2、PaperPass检测系统: PaperPass采用 了自主研发的动态指纹越级扫描检测技术,具备查重速度快、精度高的优点,高度的准确率可以为使用者提供精确的查重报告,有利于使用者及时的对论文进行修改、调整。

3、万方论文查重系统:万方查重系统采用的检测技术十分先进科学,能够为使用者提供多版本、多维度的论文查重报告;万方查重系统还可同时为科研管理、教育教学、人事管理等多个领域的学术机构提供学术成果相似性检测服务。

4、维普论文查重系统:该论文查重系统采用了国际领先的海量论文动态语义跨域识别加指纹比对技术,能够快捷准确的检测论文是否存在抄袭问题;中文期刊论文库、硕博学位论文库、高校特色论文库、互联网数据资源等多个数据库的存在,也使得维普论文查重系统能够高效的比对文本数据。

一、论文查重标准是什么?

我国大部分高校要求本科论文重复率不高于30%。当然,学历越高,对论文的要求就越严格。对于大学硕士生和博士生教育来说,他们对论文的查重要求一般不高于20%和10%。然而,不同的大学对查重率有不同的要求。例如,一些严格的学校要求本科生的论文不超过20%。除了学生论文外,期刊论文检查权重率的要求也与期刊的等级有关。核心期刊论文查重率要求更高,不能超过15%,高级期刊论文查重率要求小于20%,普通期刊论文查重率小于30%才能发表。

二、论文查重到底怎么查的?

论文查重是借助论文查重系统进行的,论文作者只需要把论文上传到查重系统,系统会根据论文目录进行分段查重。查重系统会根据连续出现13个字符的重复来计算论文的整体查重率。由于不同系统的数据库包含不同的文献和算法,查重结果会有所不同。在选择论文查重系统是,尽量选择跟大学或者大学要求一致的查重系统,或者企业选择一个安全、可靠、准确的第三方查重系统设计进行管理自查。

中医药学术论文

他不断的临床实践,为降低患者病症仪器诊断的创伤和痛苦,总结出一套掌诊系统理论,于1998年科学技术出版社出版发行了《中医手掌诊疗学》,2006年中医古籍出版社出版了《望而知之》系列丛书共十本,2008年由人民卫生出版社出版发行了《中医手掌诊疗50病》。周鑫多次受邀参加国际中医药学术研讨会,相继发表了一百余篇国内外中医药学术论文,尤其是在联合国传统医学中心发表的《从掌形掌纹掌色早期诊测癌症信息》论文,引起了国际医学界的极大反响。二00六年三月应中国第六届名医论坛会务组邀请,作为特邀嘉宾出席在人民大会堂举行的开幕式,并在主席台就坐,受第九届全国人大常委会副委员长、两院院士、医学泰斗吴阶平老前辈,原卫生部副部长、中国医师协会会长殷大奎及其他中国科学院院士、工程院院士的亲切接见。在此次大会上发表的“中医药祛斑贴脐唤醒女性走出祛斑误区”“中医药的发展应走我国自主创新之路”的论文荣获一等奖。目前正在组织编辑五百万字的中医手掌诊疗学系统基础理论大全,解决中医学者对人体疾病诊断的困难。为响应胡锦涛主席提倡的“我国十五年内成为创新型国家”做出努力。

时间过得真快,总在不经意间流逝,我们的工作又将迎来新的进步,来为今后的学习制定一份计划。好的计划是什么样的呢?以下是我帮大家整理的学术部工作计划7篇,希望对大家有所帮助。

部门成员:XXX、XXX、XXX

部门定位:低调务实,贴近需求

部门职能:沟通师生,了解和满足师生学术方面的需求

工作内容:(1)完成研部和研会分配的任务

(2)协助和积极配合研会其他部门的工作

(3)调查了解同学和老师的需求,结合需求积极开展和组织

工作重点:激发学术热情 提高学术能力

一、近期工作具体策划

(一)学情调研(10月上旬)

调研目的:调查了解学生上课考勤、课堂纪律以及教师授课情况;加强学风、教风建设

调研内容:学生上课出勤率、迟到、早退情况;课堂纪律情况;教师授课满意度 调研方式:以口头调查为主,辅以观察和书面问卷调查

具体操作上:(1)抽选若干任课老师,向其咨询课堂出席和课堂纪律情况(口头交流&借阅其点名册)

(2)本部成员加强观察&征求学生代表看法

(3)对英语课实行满意度、教学质量反馈、对教师意见和建议书面问卷调查

(4)开通学术部邮箱和热线,网上征集学生意见、建议和需求

(二)“京沪论坛”学术会议:服从研会具体安排,努力做好会议筹备和接待工作,展现我院研究生的学术风采和形象。

(三)周四学术讲座学习课

二、长期活动规划——想组织的的活动想法及策划案

(一)经验交流会——明确需要,勇敢迎接转变和挑战

活动目的:加强导师和学生的沟通,帮助双方了解各自的需求 促进研究生尽快适应研究生活,进入“研究生”状态。

前期工作:在导师和学生间展开调查,了解导师对研究生的期待、要求、需求以及在与导师相处中需要注意的地方;同时也了解研究生对导师的期待、需求以及对研究生生活的困惑。

活动正式开展部分:(1)导入 介绍活动目的和活动内容,开始要以一个震撼的开头最大限度地激发同学的兴趣

(2)邀请导师代表发言:介绍自己心目中理想的研究生所具备的的素质和导师对学生的期望。

(3)总结,补充介绍调查结果;承上启下——导入问题应该怎样达到这样的要求。

(4)邀请优秀学长发言:发挥学生代表模范榜样作用

(5)提问环节——解惑答疑

(6)总结,表示感谢,结束。

(二) 后期规划想法

1. 论文撰写指导:选题、文献搜索方法、论文写作规范等

2. 普及投稿知识(整理各个领域核心期刊、介绍如何投稿及各种注意事项)

3. 英语学习动员及四、六级备考指导

4. 拓展对学习的理解:增加社会实践方面的学习,建立给同学提供参与社会实践的平台,收集和提供社会实践信息。

XXX

20xx年xx月xx日

新学期,新开始。学生会的工作也渐渐忙碌起来。为了展现新学期、新气象因此对本部门进行新的规划。希望新学期能够有一个更好的发展,让学习部更加出色。为此列出规划如下:

第一条 会议进行

1、禁止玩弄手机,手机一律处于震动静音或关机状态。

2、不得做与会议无关的事;

3、会议由我部干事做好记录。

第二条 请假制度

1 我部例会、非例会与开展的活动原则上不得请假,若有特殊情况必须履行请假手续使用请假条。

2 请假原因必须写明确,时间以不影响工作为原则,并做好善后工作。

3 不能随便代请假,如果紧急情况不能及时请假,必须事先口头或电话通知学习部长说明原由,事后一天内补办请假手续。

第三条 基本条例

1 认真作好本职工作,协调开展好各项常规工作。发展好我部特色工作,做强做大我部的品牌活动。

2 及时传达上级(教务处,校学生会学习部,我院学生会)的指示,作好日常通知及任务的下达。认真完成上级交代的任务。保证各项工作及时高效的完成。

3 积极配合作好院团委学生会的工作。主动与其他部门联系,并积极配合其开展活动,协调好各部门之间的关系,切实做到分工不分家,有效地开展工作。

4 在我部门财产、档案等物品管理方面,我部成员要认真遵守财物管理条例,严格按程序执行。

5 学习部成员要培养主人翁意识,增强责任感,加强时间观念,做好内部管理,提高自己的工作能力。

第四条 部内成员职责

1积极参与学生会各项活动,自觉自主地加强与其他部门的交流;负责学习部活动项目和日常工作;;

2严谨自我,做好学习部榜样。

3从思想上各成员均提高思想意识,学会从每次活动中找到要学的东西,做到有所收获。

4部长要领导好,在每次给部员的活动中要给予指导。管理方式合理即可。

活动目录:

三月 1读书月活动

四月 1快乐玩转文字活动 2诗朗诵比赛 3校辩论赛

五月 1“五四青年节”征文比赛 2“倡爱国情怀 抒豪情壮志”演讲比赛

六月1“梦想——飞向远方” 2短信创意大赛本学期具体活动安排:

三月“读书月”

1活动主题:花弥校园 畅闻书香

2活动背景:读书是最美的姿态,让我们充实,为了让人生在春意盎然之际怒放,开展书香满校园的活动。

3时间:

4对象:全体学生

5过程:以班级为单位推荐好书并完成自己的读书任务,最后将读书感言写在学习部展示的宣传板上。(以便利贴的形式)

四月 1“快乐玩转文字”活动的策划书

活动主题:通过对中国传统文字的推敲和理解,来加深同学们对中国文字字义、内涵、发音以及品读技巧的熟悉和掌握。从而也调动了学生的乐趣。

活动意义:能够借这个活动映衬“弘扬中国传统文化”的主题思想,并且能够通过活动的内容向大家展示中国文学氛围和文化底蕴,同时也能够锻炼大家的团结、协作精神。

活动内容:咬文嚼字,顾名思义,就是对文字的`一种理解和表达,可以选择一些拗口的绕口令、顺口溜来锻炼大家的普通话水平,也可以选择一些富有情感内涵的古典诗词来让大家朗诵和品读,也可以组织猜谜语、成语接龙等等,以达到检测和发展文学素养的目的。

活动前期工作:

1报名:由各专业负责人通知每个专业的同学,由各班学习委员负责统计参赛人员并交到负责人手中。

2比赛安排:由学习部成员将参赛人员联系好,并做好题目与相关事宜安排(比如活动宣、及赛场安排)。

3每班参赛人员在四名左右

活动流程:整个活动分为三关:

第一关:绕口令。采用抽签的形式,同学们自己上台来抽签并在两到三分钟内完成所抽到的题目,由现场评委给分,分数高者晋级。最后晋级人员人数选定为参赛人员的一半。

第二关:成语接龙。将晋级选手分成四组,各选手站成一排,主持人先给出一个字,然后进行接力,要求不得重复,成语字数不限,但是在10秒内不能接上或者重复别人已说过的淘汰,选优胜者进入下一关。

第三关:古诗词朗诵。同样采取抽签的形式,各选手抽取自己所要朗诵的诗词,现场将可以给予伴奏,由评委给分,选出最后胜者。

活动流程:主持人宣布活动开始以及活动的规则。

介绍评委,评委由学生会各部部长担任。

今年是大一,我加入学生会的学术部,到现在我一直都认为这是一个无愧的选择,或许在工作期间花费了自己的一点时间,但是我认为很值得。

上半年我们学术部的跟着院学生会的查晚自习,虽然都是些简单的事,但是我觉得收获还是蛮大的。学会怎样与老师打交道。在工作中礼貌待人,学会守时的观念,这对我们入社会有很大的帮助。这些来之不易的收获会坚持我在未来会在继续努力。以下便是我对下一年的计划书

一:辩论赛为进一步增进大家的相互了解,丰富大家的课外生活,提高同学们思维的缜密性,锻炼大家口才与语言能力、思维反应能力以及逻辑推理能力,进而提高同学们的自身文化素质,增强同学们的团体意识

二:学习部宣传栏更新,本学期将重点对学习部宣传栏进行更新,增加其内容的丰富度,包括英语四六级,计算机二级,系各专业介绍,考研等问题,并根据广大同学们的要求及时更新宣传栏内容。

三;与系里的资深老师联系,为06级的学生召开一个相关专业的讲座,介绍本专业的知识与发展形势以及就业状况。用以明确大家以后的学习目标,为以后的学习注入一股动力。让同学们学有动力,学有方法,学有成绩。

四;学习部将在各班聘请一位信息员,及时传达信息反馈精神,以便于沟通和交流。让老师能及时了解到同学的学习面貌与精神,有针对的进行教育,指引。

五:为期末考试作好准备。通过宣传板、征集漫画等方式,加强考风考纪建设,坚决杜绝考试作8888v弊。并保持上学期的优良传统,适时的为学习有困难的同学做好答疑解惑工作。

六:积极协助系老师做好其他日常工作。

鉴于学习部上一学年的活动总结和经验教训,本部门在20xx年9月份制定的计划如下:

1、与上届部长进行工作经验的交流,争取在新一年里把学术部的精神发扬光大;

2、与外国语学院团总支调研部合作,下发通知,进行刘宇新奖学金的统计工作,推选我院优秀学生参加学校的评比活动;

3、帮助外国语学院学生会外联部,生活部,做好我院宿舍门牌的制作工作;

4、进行新干事的招新和培训

时间:九月中旬

内容:加强干事之间,干事与干部之间的认识,沟通与交流,并尽快让新干事熟悉外语系学生会的主要的一些情况,以及本部门在今后的主要工作,外国语学院。

目的:壮大学术部队伍,提高干事的综合素质,从而使学术部更好地为外国语学院的发展献谋献策。

5、办理自习证;

6、着手10月份新老生交流会的策划书

7、申请承办校第六届英语演讲比赛,着手策划工作,写好策划书,递交申请。

8、着手策划外国语学院第六届英语演讲比赛。

学术部三位部长会和干事们一起努力,把学术部办的更好。

经过4月学生会激烈的竞选工作的顺利完成,我院成立了新一届学生会。其中学术部的成员有:分管副主席李宗伯 部长王灵珊 副部长张若芸、杨阳、齐潘。为了更高效地完成本部门的基本任务,更有力地支持学生会的全局工作,更全面地为同学们服务,做好老师与同学们之间的沟通工作,我们共同为20xx-20xx届的工作制定了如下计划:

一、20xx年5月,承办“政治与公共管理学院魅力文化节”系列活动。

具体实施方案:邀请本院政治与国际关系学系著名老师李晶于5月19日晚19:00在教五-413教室举办一场名为“有礼更精彩”的社交礼仪讲座。此次讲座除了会有主讲人精彩的讲授外,还将设置师生互动环节,请主讲人对参与同学在不同场合中的礼仪方式加以点评,并将颁发纪念品,以提高同学们的参与热情,活跃现场的气氛。

二、针对本院04级公共管理类的同学们召开一次对行政管理、公共事业管理、劳动与社会保障三个专业的就业前景等问题进行具体介绍的交流会。

举办目的:04级公共管理类首次依大类招生,大一的同学对其中三个专业的了解并不是很深入,举办此次专业具体介绍的交流会对同学们大三时选择专业有一定的指导意义。

具体实施方案:邀请本院对公共管理类三个专业的研究方向、就业前景等问题有较深入了解的老师在院办201教室与公共管理类三个班的同学们进行交流。

三、 于20xx年5月至20xx年4月(寒、暑假时间除外)每月中下旬举办一次“风云”

系列时事讲座。

具体实施方案:向广大同学征集意见,选择同学们感兴趣的时事话题,邀请院内外的著名老师,在教五多功能报告厅或教五、教四其它大教室召开讲座。

四、组织填写教师教学质量反馈表。

五、构建我院学习信息反馈员体系,参加《明镜》刊物反馈会。

根据《武汉大学大学生信息员实施细则》,为推动学校教育教学改革,营造优良风气,

提高教学质量,我院学术部配合校教务部,建立我院的学生信息反馈员体系。学院信息员及时将现实中的问题反馈到教务部,学术部应做好本院体系的保障工作。

六、于期末考试之际宣传考风考纪、明确奖惩制度。

七、组织学院同学参加武大学习竞赛等各类知识比赛,并负责管理和服务。

八、组织学院代表队参加武汉大学英语月比赛。

九、于20xx年10月中下旬举办一次与优秀学生面对面的交流会。

具体实施方案:邀请我院在不同方面很优秀的学生(学习成绩很好或有某项艺术特长或在学生工作方面做得很好)在教五多功能报告厅举办一次访谈会。

访谈会的环节大体上包括:1.邀请到的优秀学生的自我介绍及特长现场表演;

2.在访谈会前对这些优秀学生的家长用电话的形式进行采访,在访谈会上播放电话录音;

3.请这些优秀同学进行经验介绍;

4.观众对这些优秀同学进行现场提问。

举办目的:经过与大多数的同学交流,他们很期待能够与我院很优秀的同学进行面对面的交流,从而在自己的学习、生活方面获得一些经验。而且这种大型活动能够丰富大家业余生活,提高大家参与积极性,提高学院知名度。

十、于十二月中旬在教五多功能报告厅召开一次本院同学的知识竞赛。该知识竞赛的涉猎面以综合性知识为主,也包括一些我院的专业知识。

该知识竞赛的环节主要有:

1.必答题(范围是综合性知识);

2.英语平台(每两个同学为一组,其中一个同学用英语描述给定的英语单词,但不能说出该单词也不能用肢体语言,另一个同学猜,在限定时间内猜出单词多的组获胜。)

3.抢答题(范围是我院的专业知识)

学术部是学术中心的灵魂部门,从前辈手上接下这个重担,我定当秉承学术中心的宗旨:学术为本,严谨治学;独立探究,深刻创新。凡事豫则立不豫则废。想要真正担当起这个重任,除了有责任心之外,更要有恒心和毅力,才能和同伴们并肩合作,续写学术中心的进程。

在新的一学年里,学术部不仅会继承之前的优良传统,而且更加注重培养大一新生的独立自主性,提升大二的同学的学术专业性,向考研更加靠拢。具体计划如下:

1)每月一篇读书笔记,在第三周之前完成,第四周学术部的成员进行审核和评比。选取优秀的读书笔记和社员一起分享交流,并实施一定的奖励措施。读书笔记的形式不拘小节,着重培养大家的写作能力和增加同学们的阅读量。而且今年也会更加具有方向性的向大家推荐优秀书目进行品读。

2)经济热点分析,在正式成员确定下来之后,我们将以小组的形式,自选主题,分工合作,贴近当下的经济热点做一些了解和分析,助于同学们更好的学好经济学。这是学术部的重点项目之一。因为这可能需要一定的知识积累,计划于xx年下学期才能全部完成。

3)寻找经济学家,经院的学生以文科生为主,将经济学与历史较好的融合,熟悉经济学原理的奠基人和促进经济学发展的名人们。去熟悉他们,追根溯源。我想我们才会走得更远更好。

4)财管作为院刊,是我院的形象和代表。院刊的制作对于我们而言是一个艰巨的任务。学术部主要负责文章的收集选取和录用。我们需要和其他部门通力合作,在整个财管学院里征集优秀作品。为大家提供一个展示自己的平台,同时也向全校展示财管的魅力。只是一个持久战,也是我们的工作重心。

5)学术中心最重要的大政方针是考研,对于大一来说或许言之过早,但我们大二的一群人,却该开始慎重的思考,并以此为目标开始做最基本的了解和规划。关注考研信息,了解考研的意义。打开各种信息渠道。参加与此相关的讲座等等

学术中心致力于营造良好的学术氛围,或许我们没有那么高的境界,但我们在向他靠拢,各种学术论文和其它学术资料的管理与考勤是我们的责任。但我们更要切合实际的奠定自己的学术基础。不要说文学离我们太远,不要说学术于我们太神圣,有志者事竟成。

学术中心学术部部长董爱静

二零xx年九月十二日

新学期开始,学术部在总结上一年的工作之余,已经致力于新一轮的活动的计划和筹办。在接下来的将近半年的时间里,学术部将主动创新,积极发挥学术部承办和组织学术活动的作用,投入到紧张的活动筹办工作中,为同学们营造学习氛围,启发同学们的思维和创新能力,丰富校园精神文化生活,并同时协助学生会做好工作。学术部对其本学期的工作做了整体的规划和调整,现具体安排如下:

一、“国学周”方言故事比赛(3月中旬)

活动简要介绍:

“国学周”既将临近,对于筹办和组织本院国学周系列活动,学术部借鉴了历届活动的范例,在传统的基础上进行形式和主题的创新。本次活动的主题拟定为“方言故事比赛”。从各地方言入手,通过探讨、模仿、理解,从而理解国学文化的丰富内涵以及深厚的文化底蕴。

方言故事比赛将在国学周期间举办,即3月份中旬,预计筹办期两周,活动举办历时一周。由我院独立承办,面向全校在校学生。

二、与中药学院学术部合办,中医药学术论文培训班。(4月中旬)

活动简要介绍:

本次活动是与中药学院合办的一次面向全校学生的一次论文培训,重点针对中医药类学术论文写作的培训。特别是在我校中医药类的学习中,提高撰写中医药学术论文能力,对中医药类学生的科研能力和文字组织能力均有十分重要的作用。本次活动将聘请中医药方面以及论文写作的知名专家教授,通过讲座的形式进行中医药学术论文写作培训。活动为期五天,从论文写作形式、中医药论文写作特点等论文写作的关键点进行培训。

三、资源收集活动收尾。(3月初)

学习资料的收集活动作为上一年度的工作,已经进行了前期的收集工作。在本学期内将重点对收集的资料归类和整理以及筛选,并通过网络和现实平台进行展示。

四、针灸推拿学院第一届学生科研创新基金课题招标

活动简要介绍:

第一届学生科研创新基金课题招标以提高针灸推拿学院学生的科技创新能力为中心,旨在增强我院的学术氛围,提高学生的科技、学术水平,拓宽学生科研思路,加强对学生的创新能力的培养,创建优良学风,建立良好的学生学术创造体制和环境,培养优秀中医药科研创新型人才。

本学期阶段时间安排如下:

3月初,组织学生进行项目申报表填写,并由学工办汇总。

3月下旬,由评审组对课题进行资格审查和标书评审,并举行项目申请答辩会,对质量较高的课题择优进行立项资助。

4月至学期末,为课题研究阶段。期间安排一次中期检查。

本次课题申报于3月19日截止(即收标书的时间),逾期不予受理。申请同学请上交打印版标书一式三份(含原件)及电子版标书一份到各班学习委员处,学习委员再将电子版汇总交到学生会学习部。

学术部具体工作:协助宣传及进行申报表填写及其他组织工作。具体安排待定。

中医学专业毕业论文

中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!

【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。

其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。

学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。

学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。

课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。

研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。

3学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。

大胆尝试,推陈出新

为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

摆脱束缚,发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。

保持特色,强化经典

多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

适应现状,弥补不足

首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

[1]中医世家.中医基础理论

[2]中国中医基础医学199812

心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

参考文献

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中医药论文查重

论文完成初稿以后,需要上传到查重网站进行检测,如果查重率偏高就需要重新修改,才能够通过审核。有些同学无论怎样修改,查重率仍然比较高。但是也有的人就修改一两次就顺利通过了,很多人都想要了解规避论文查重率过高的方法,小编在这里可以负责任的说,想要掌握其实并不难。  规避论文查重率高的方法一 同学们在撰写论文的时候都有个不良习惯,他们往往先去图书馆或者上网搜集资料,然后再根据这些资料决定观点,这种情况就很难规避论文查重率高的问题。因为这样很容易会和别人的观点相近,内容也有可能重复。所以,最好先想好论点,然后再根据论点来查阅相关的资料,重复率便可有效控制。 规避论文查重率高的方法二 如果想要规避论文查重率高的问题,正确的方法应该是确定好提纲,然后慢慢展开来撰写,根据提纲上的要求来翻阅资料,这样写作思路也会更加的清晰,也不会因为赶时间交稿,而选择拼凑一篇质量较差的论文上去。 规避论文查重率高的方法三 规避论文查重率高的方法还有就是用正规权威的论文查重系统,市面上有很多类似的平台,但是准确率都相差比较大。有时候同学们即使用了,也不知道应该怎样去着手修改,因为查重报告不够人性化。PaperPass能够很好的解决上述的问题,拥有海量数据的对比库,优秀的计算能力,准确率可以保证在99%以上,专业的查重报告能够清晰让各位同学了解那些部分是需要修改的,为用户考虑得十分周到。 上述介绍的几种方法能够帮助大家规避论文查重率高的问题,而且掌握起来也不难,将几种方法结合一起来使用,可以写出一篇优秀的论文,让查重率大大降低,一次性通过学校查重的检测,并且能够顺利参加答辩。 以上就是关于“规避论文查重率高的方法掌握其实并不难”的内容了

大部分的学校都是使用知网查重系统,少部分使用维普等。学校通知也会写明如果没有写那么具体要问指导老师。选择正确的查重系统很关键。

山西医科大学本科论文查重率20%以下,硕士博士论文重复率15%以内。

检测结果在30%-60%。广西中医药大学研究生论文查重率检测结果在30%-60%,论文需要进行二次检测。根据学校相关规定,广西中医药大学研究生论文查重率,检测结果大于60%的(以去除本人文献结果为准),需重新撰写论文,延期申请学位。

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随着我国医疗卫生事业的飞速发展,医生的地位是越来越高。下面是由我整理的医生学术论文,谢谢你的阅读。

浅谈临床医生的创新

【摘要】临床医学的特点是研究未知数最多的人类自身,在临床诊疗工作中探索与创新的本质是排除错误,不断进步,服务病人。但近几年来,国内医患关系比较紧张,医生们宁愿做“太平医生”而不敢创新了。本文就此问题做一简要浅析。

【关键词】临床医生 探索 创新 风险

中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-301-02

我常喜欢看中央电视台CCTV10科教频道的一个品牌栏目----探索与发现,也经常由此想到临床工作一线的医生,在日复一日大量而又繁琐的临床工作中,有没有探索和发现呢?回答当然是肯定的。医学是一门仍在探索的科学,人类对自身和疾病的认识,至今还是处于“童年阶段”。面对充满未知的医学世界,医生们只有不断探索,才能获得或发现新的认识。一部医学史,充满了探索与发现,才成就了今天的医学。我们临床医生现在所学习、认识、掌握和应用的医学,无论西医还是中医,无论内科还是外科,无论手术还是用药,都是由无数“医学哥伦布”先驱们为我们所探索、发现和揭示的。探索与发现的起点有时清晰,有时模糊,却永无止境。

临床医生们身边的病例和诊疗工作中有着许多未知与疑难的问题,带着疑问去查找文献资料,求教老师或同仁,参与会诊讨论,上网发帖求助,使出浑身解术利用各种渠道来寻求解决办法,这就是在探索。找到了问题的根源、奥秘,找到了新的、好的诊疗技术、方法或术式,甚或会有小小的创新与发明,这就是发现。看似很普通,很平常,却深刻地反映出科学活动的思维认识过程,目的是找到客观存在的事物或规律,以帮助医生们战胜疾病。

然而,世事都有两面性,探索就意味着冒风险。最近几年,国内的医患关系比较紧张,医生“带着钢盔开着坦克”行医,自我防护意识越来越强,该做的手术不做了,该冒的风险不冒了,该创新的不创新了。临床医生们不求有功,但求无过,宁愿做“太平医生”。在医患关系和谐的年代,医生的失误往往能够得到患者的理解,这才促使医生不遗余力地为患者治病,从而加快医学的进步。对于现在的医患关系紧张状况,大多数临床医生的内心都充满了矛盾与苦闷。我们既希望探索医学禁区,又害怕患者无理取闹,使本来单纯的医学问题,最终上升为法律纠纷。为此,许多医生不得不选择“无为而治”。

一代名医张孝骞曾用“如临深渊,如履薄冰”来形容现在国内从医的谨慎。医生面临的病人个体差异巨大,诊疗过程时刻存在犯错误的可能。因此,有些医生感叹,如果把每个医疗过程倒过来分析,多数都能发现一些治疗过程中的某些不足。为此,美国医学会于1999年发表了著名的“人非圣贤,孰能无过”公告,指出:公众必须认识到医生也是人,也会犯错误,把所有医疗缺陷的责任都归结在医生身上是不公正的。有资料显示,即使在医疗技术更发达的西方国家,医疗缺陷的发生率仍高达10%~15%,比一些恶性疾病造成的死亡人数都多。

我们目前对医疗缺陷还缺乏理性对待的态度,医生对自己的医疗缺陷有种神经质的忌讳。与此同时,我们国家对医疗缺陷缺乏一个切实可行的应对办法,飞机失事,国家有一套赔偿标准来安抚家属,可是对医疗缺陷却没有明确的赔偿标准,于是医疗纠纷中的争执和天价赔偿屡屡见诸报端,这更加剧了医务人员对医疗缺陷的逃避。如此,在面临患者质疑的时候,就把医德、规章抛在脑后,通过修改病历来“保命”。而我国法律规定的医生“举证责任倒置”,也使我们医生处于不利地位。而且,当前医生和医院的隶属关系,使得某个医生的过失,成为某个医院的过失。一旦发生了赔偿,一般也需要医院承担大头。在这种情况下,医院在共同利益的作用下,会不遗余力地为医生修改病历创造条件,甚至敦促、指导当事医生修改病历。

相比起来,国外医生的独立执业的管理方式就显得合理些。在很多国家,医生尽管和某些医院发生工作关系,但其利益是独立的,其和保险公司直接挂钩,病人找医生看病,然后到保险公司报销,包括医疗缺陷,也可能由保险公司来买单。可是一旦某位医生经常遭到患者投诉,赔偿超过一定数量的时候,保险公司就可能和该医生解约,而医生一旦失去了保险公司的支持,就意味着病人找他看病没有保险公司报销,那么一般也就很少有患者会找他,他也很难和医院签订工作合同。这种医生自己为自己负责的模式,既可以增强医生的责任感,也可以避免医院和医生因为利益关系,玩“猫腻”共同应付患者的情形。面对医疗缺陷,如何让医生相对独立出来,应该是当前医疗改革需要认真面对的问题。

没有失误也可能失败,没有失误并不意味着成功。没有错误就等于完美无缺吗?答案当然是否定的。更何况,从来不犯错误的医生是没有的。医生们的这种“无为而治”,不仅阻碍了医学进步,也损害了患者的根本利益。医生应该怎么办?医学应该怎么办?

医生这个职业,是相当特殊的职业。因为人命关天,所以,对这个职业的要求更高一些。就拿大学本科来说,正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年。毕业以后,必须要当相当长时间的住院医师,要有相当长时间的实践,才有可能真正当上医生。但是,医生又是个高风险职业。除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外,来自病人家属的误会也不得了。因为医生接触病人,而没有一个病人不希望自己尽快好起来,医生又不能保证每个病人都尽快好起来,这样,势必会发生医生和病人的摩擦,经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击。受攻击的医生中,应当有不少人是无辜的。不是他们不想治好病人,而是他们回天乏术。这个回天乏术不是医生的手段不高强,而是病人已经病入膏肓。

医学有很大的局限性,因为医学的特点是研究人类自身,而人类自身的未知数是最多的。医学的局限性在于认识的局限,而认知也是相对的,也许是片面的,过后是错误的。医学原理也会如此。科学并不会说“我什么都知道”,科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。医生对病人说话一定要留有余地。什么都能治,就意味着什么都不能治;没有任何副作用,就意味着没有作用。医学的局限性还在于方法的局限性,100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉。疾病不可能被人类征服,它们总是伺机反扑,或者“提升水平”,把人类推向陷阱。

医生的注意力要集中到患病的人的体验上,而不仅仅集中到疾病的过程本身。治疗并不意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤,减轻痛苦而已。2004年4月《英国医学杂志》曾刊登这样一段话:对于有些“病”(至少60余种),没有必要采取什么方法去治疗,没有确凿的证据说明有什么方法有效,也许不治疗比用什么方法去治疗更好,也许最好的方法是不去治疗。

医疗也有很大的风险性,因为医疗的特点是在获的人体上实施诊断和治疗。医疗的风险性存在以下几种,诊断风险:误诊、误伤。用药风险:毒副作用、剂量耐受差异、过敏。手术风险:麻醉、出血、损伤、感染。风险在于疾病的复杂、认识的局限、技能受阻,也有责任心和经验不足。医疗是服务性行业,却是特殊的、极大风险的服务。医学是一辆行使在高速路上的破车。各种媒体电台将医学推向尴尬,使医生陷入无奈。医生的手谨慎而颤抖。医生只能以“尽可能”“尽力而为”的表达得到理解。

作为临床医生,要有为科学、为患者献身的精神。一名医生如果不愿冒险,就只能成为“修机器”的匠人,而不能成为医学大师。医生的冒险精神不仅来自于对真理的追求,也来自于对患者的感情。人心都是肉长的,只要医生深怀仁爱之心,患者都是通情达理的。当然,患者理解医生也是有条件的。在临床中,尽管误诊是客观存在的,但医生不能以此为借口,无视生命的尊严,随意让患者付出无谓的牺牲,承受无谓的痛苦。患者可以宽容正常的失误,却无法宽容因敷衍塞责、草菅人命造成的失误。

中国古代政治家、哲学家说:做事要“通天理、近人情、达国法”。作医生也当如此,对医生而言,天理即为自然规律、疾病的发生、发展过程。人情即为人的思想、意识、情感和意愿。而国法即为诊治的原则、规范、技术路线、方法技巧和政策。临床医生在日常诊疗工作中探索的本质就是排除错误,不断进步,服务病人。“先病家之忧而忧,后病家之乐而乐”,充分体现了医学仁爱的真善美精神,这种精神正深深地植根于现代医务人员之中。无论时代和社会环境发生怎样的变化,这仍然是中国医学的主流。

郎景和教授的这样一段话,很值得我们临床医生好好回味的:珍视自然的每一种状态,是客观地看待科学。科学不是万能的。认识无限,而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限的。疾病的诊治要遵循两个原则:科学原则与人文原则。科学的原则是针对病情而言的,需要对疾病的病理、生理、治疗方法和技术路线而采取科学谨慎的原则;人文原则是针对人情而言的,需要对病人的心理、意愿、生活质量、个人与家属要求而采取人文关怀的原则。

现金的医学模式是:生物-心理-社会。医生要将科学与人文交融:有完备的知识基础,优秀繁荣思维品质,有效地工作方法,和谐的相互关系,健康的身心状态。医生与病人和病人家属的交流是非常重要的,交流是诊断、治疗、医学发展和医疗纠纷防范的关键环节,也是医德的表现。新时代的临床医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。

临床医生们的探索与发现之路就是一条临床医学研究之路,是理论联系实践、修炼求道、功成自然之路。临床科研的土壤就在临床诊治的病例、病案之中,关键是善于发现问题,要有思维、学术的敏感性,抓住问题就去研究、去探索,在探索中产生创造性。临床医生在工作中的探索与发现之路更是一条深入云端的羊肠小道,需要咱们临床医生们具备一种执著的献身精神,一种事业激情,一种睿思智慧和一种行动习惯,不是为了寻求功利,而是为了选定的目标和使命而去苦苦探索的。真正使医生能力和智慧提高的是病人。病人是病理现象的展现者。只有这时(在病人面前,而不是在书本上),医生的双眼才能焕发智慧。病人是医生真正的老师。专业和技能的学习和提高是必要的。人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领地内,我们需要学习的更多更多……

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