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浅谈大坝建设的利弊分析论文
摘要： 自从有了大坝后，它便成为水利工程的主角，在防洪灌溉方面发挥了巨大的作用。但是，伴随着巨大利益的同时，还存在众多危害：改变环境，生态恶化等等。本文就大坝建设的利与弊，发表下个人见解。
关键词：大坝；建设；利弊；分析
水坝建设是最能唤起人类激情的工程之一，更是人类意志和创造力登峰造极的表现。水坝是一项集发电、灌溉、航运、防洪为一体的综合利用工程。工业化以后，特别是发明电以后，利用水力发电造福人类，更是一度成为人类文明进步的象征。如我国由于季风性气候，暴雨集中，时常有洪涝灾害发生，从总体上讲，淡水资源十分缺乏。随着经济的发展和社会用水需求的增长，要解决我国的水资源短缺，措施之一就是必须建设一批大型蓄水水库，增加各流域汛期的蓄洪能力，从而增加水资源的可利用程度。
（一）大坝的建设的益处
1，就三峡大坝为列，它是综合治理长江中下游防洪问题的一项关键性措施。并兼有发电、航运、灌溉、供水和发展库区经济等巨大的综合经济效益，对加快我国现代化进程，提高综合国力具有重要意义。首先，大坝的建设可以解决水资源短缺的问题。以我国为例，由于季风性气候，暴雨集中，尽管时常有洪涝灾害发生，而从总体上讲，淡水资源十分缺乏。随着经济的发展和社会用水需求的增长，要解决我国的水资源短缺，措施之一就是必须建设一批大型蓄水水库，增加各流域汛期的蓄洪能力，从而增加水资源的可利用程度。纵观历史，世界上任何一个发达国家，如果没有特殊环境形成的'天然水资源充足保证，几乎无一例外的必须依靠水坝蓄水来解决其水资源供应问题。三峡坝顶高程185米，最大坝高175米。水库正常蓄水位175米，总库容393亿立方米，对周边省区的水资源短缺的情况起到了缓解作用。
2，大坝给社会主义建设提供了源源不断的能源保障。目前，我国已面临着能源危机。煤，天然气，石油的剩余可采储量正在逐渐降低，如果按目前的消费速度，在一百多年以后将会枯竭。所以，要实现人类社会的可持续发展，必须转变能源结构，发展可再生能源。尽管风能、太阳能发电技术具有更广阔的发展前景，但是，按照现有的技术水平，风力和太阳能等其他可再生能源发电技术还不能满足大规模的社会需求。当前，全世界上大约20%的电力是来自水电，而其他可再生能源的发电的比重还很小。水电是目前唯一一种技术上比较成熟的、可以进行大规模开发的可再生能源，具有很大的社会价值。
3，大坝的建设对防洪具有重大的意义。长江流域是中华民族的发祥地之一。流域内资源丰富，土地肥沃，特别是中下游地区，是中国城市和人口最为密集、社会和经济最为发达的地区之一。但在公元前185年至1911年的2000多年间，长江曾发生大小洪灾214次，平均约十年一次，给长江中下游地区的经济发展和人民生命财产造成了极其惨重的损失。防洪是建设三峡工程的首要任务。
工程建成后，将有效地拦蓄长江上游的洪水，使长江荆江河段的防洪标准由目前的10年一遇提高到100年一遇，从而保护长江中下游平原地区1500万人口和150万公顷耕地免受洪水威胁。
（二）大坝的建成也带来了许多问题
1．长江上游影响河床演变作为关键的造床质是砾乱卵石，不是泥沙。三峡一带属石灰岩地貌，这坝得怎么建才能防止滴水穿石？那水的压力如此之大，而三峡地区的脉形纵横交错，是极易发生地震的板块挤压地区，如此多的水聚积在一个狭长的河谷中，危险至极修坝后原来年年逐出夔门的砾卵石将一粒也排不出去，可能十年内就堵塞重庆港，并向上游逐年延伸，汛期淹没江津河川一带
2．水库淹没耕地，移民和城镇迁建，会加剧本来就已十分突出的人地矛盾，并由此而可能加剧植物的破坏、水土流失和生态恶化。
3.目前库区的工业和生活废水年排放量已超过1Gt，沿江城市的局部江段已形成了较严重的污染带。建库后，库区水体流速减缓，复氧和扩散能力下降，将加重局部水域污染。
4.三峡工程将改变库区及长江中下游水生生态系统的结构和功能；一些珍稀、濒危物种的生存条件进一步恶化；对四大家鱼的自然繁殖也会带来不利影响。
5．三峡水库运行后，长江中下游河道出现冲淤变化；对长江中游平原湖区低洼农田土壤潜育化、沼泽化有一定影响；下游河口的海水入侵危害有可能增加。对上海的影响尤其明显。
6．三峡建坝后，库区水面抬高加宽，沿江部分文物古迹将被淹没，三峡自然景观也会收到影响。
从三峡工程一案例我们可以看到，每个水利工程在兴建的同时必然会产生许多对我们有害的方面。特别是大型水利工程，移民问题，泥沙问题，以及生态环境破坏，经济效益减少等问题更令人担忧。我们兴建水利工程是为了使人类更好的生活在这一“水”球上，但若不经切实真正有效详细的设计和思考，也许弊还是要大。若一个工程真正投入建设实施，我们一定要尽量减少它给我们带来的弊端，使得人们受之福而不患其灾。。水利工程并不是一个单一的方面，它涉及社会的方方面面，因此全社会的共同努力才是水利工程成功的重要途径。 不可否认，对水坝利与弊、是与非的审视，反映了人们环境意识的觉醒，对于事物多方面的认识。但是，我们应当把这种审视是建立在科学和理性的基础上。水坝建设对环境的影响有利有弊。对于每一项具体的工程而言，必须根据水坝工程对环境的影响不同进行辨证的分析之后，用科学态度作出决策。对环境影响利大于弊的水坝工程，可以改善环境，应该积极建设。对环境影响利弊相当，但工程的资源、社会效益巨大，综合来看有利于社会可持续发展的，根据环境是可以改变的原则应容许其上马。对环境有严重影响，破坏生态环境的水坝工程，应坚决反对。 只看到水坝的“利”，而忽视了水坝的“弊”，是一种急功近利的掠夺行为，同样，过分夸大水坝的“弊”，反对在一切河流上建水坝，反对一切水利工程，决不是对待水坝应有的态度。
片面的认识只会导致偏激的态度。围绕水坝的是是非非，我们更应摆正我们的态度，针对各地形式各国国情，做出相应的判断。可以说，水坝的功用众多，因此其发挥职能也是多方面的。因而，我认为，对于水坝利与弊的考察更应在经济、政治、生态环境等方面寻找一个平衡点，基于利大于弊的原则，发展大坝。
参考文献:[1].彭程 《21世纪中国水利水电工程》 中国水利水电出版社
.李宗坤,孙明全,郝红科,吴泽宁; 《水利水电工程概论》, 黄河水利出版社
河北省地处暖温带与湿地的交接区，植被结构复杂，种类繁多，是中国植被资源比较丰富的省区之一。你去过河北吗?下面是我整理的河北景点 导游词 ，欢迎阅读。
美丽河北景点导游词 范文 1
尊敬的各位领导(朋友)：
大家好!
春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。四季美景巧变幻，赛罕风光说不绝。
首先请允许我代表_旅行社以及淳朴好客的塞罕坝人欢迎您来塞罕坝休闲度假。我是本次塞罕坝之旅的导游员_，这位是我们的司机_师傅，在接下来的两天里我和_师傅将尽最大的努力竭诚为您提供周到、细致的服务。希望您在塞罕坝能够度过一个轻松、愉快的假期，预祝我们合作愉快。
围场自古以来就是一处水草丰沛，禽兽繁集的天然名苑，历史上“千里松林”曾是辽帝狩猎之地，木兰围场又是清代的皇家猎苑;这里“群山分干，众壑朝宗”。坝下山地沟谷纵横，林木葱郁，绵延数百里;坝上草原漫岗迂回，湖泊星罗，河流蜿蜒，绿草如茵，鲜花如潮。
围场以其风景优美，气候宜人，山川形胜甲于紫塞载入史册，自古以来就是一块水草丰沛，禽兽繁集的天然名苑。康熙二十年(1681年)，康熙皇帝第二次来围场，看中这块“万里山河远，九边行胜抱神京”的境地，为“肄武绥藩”，以“喀喇沁、敖汉、翁牛特诸旗敬献牧场”的名义划定了面积14 000多平方公里的木兰围场，根据地形和禽兽分布划分了72围，岁岁秋季到这里举行围猎，史称木兰秋狝，并定为家法。从康熙二十年到嘉庆二十五年的140多年里，康熙、乾隆、嘉庆来围场举行木兰秋狝105次。
康熙曾写下《赋得帐殿郁崔嵬》来描述当时的壮观场面
茂林叶未黄，宾雁使成行。后对分山出，前竟越岭扬。
鹿鸣秋草盛，人喜菊花香。日暮帷宫近，风高暑气藏。
“木兰秋狝”是什么意思呢?木兰，既非花名，而且与花木兰无关。清代初期，围场多鹿， 中秋节 前后，鹿求偶交配，猎人头戴鹿角，身披鹿皮，吹起木制的笛哨，模仿鹿求偶的声音，诱鹿捕杀，满语称之为木兰辉罕，也就是哨鹿的意思(满人的狩猎方式)。秋狝，是指秋季围猎。对于满蒙等游猎民族来说，野生动物是他们日常生活和种族繁衍的基础和保障，保护动物就是保护自己，因此他们根据动物的生存规律来调整自己的狩猎方式，形成了春搜、夏苗、秋狝、冬狩的传统。就是说春天打猎不能打怀孕的母兽，夏天打猎要放过幼兽，秋冬季节就可以放手捕杀了。“秋狝”是指秋季打猎。只有这样才能不破坏生态平衡，保障自然的可持续发展。
木兰秋狝具有重要的政治意义和军事意义。当时，国内并不十分安定，云南省有吴三桂叛乱，西北有准噶尔部的分裂活动，国外还有沙俄的侵扰。而当时清军斗志衰退，在平定“三藩之乱”中，清军贪生怕死，1人负伤，几十人护送，甚至有人自残身体以求自保。康熙看到昔日英勇善战的八旗将士，如今弓马废驰，军无斗志，如此下去，大清江山难保。他 总结 教训，认为只有加强武备，恢复军队的战斗力，才是立国之本。因此，在平定“三藩之乱”的当年就设立木兰围场，做为既能巩固后方，又可加强武备的一项重要策略。清代皇帝通过秋狝锻炼八旗劲旅，提高了军队的战斗力;用随围射猎，奖功罚过等手段团结新疆、西藏、青海、蒙古等王公大臣，并举行了多伦诺尔的“七溪会盟”，接见万里归来的渥巴锡;进行了乌兰布通之战，击溃了噶尔丹的叛乱，粉碎了其分裂中国的阴谋。康熙曾在“七溪会盟”取得成功时对大臣们说：“昔日秦兴土石之工，修筑长城，我朝施恩于喀尔喀，使之防备朔方，较之长城更为巩固。”木兰秋狝达到了“肄武绥藩”，巩固民族团结的目的，为“康乾盛世”的形成和发展发挥了重要的作用。
“绥藩”是清朝为团结少数民族，抵御沙俄的侵扰及分裂活动的一项战略方针。用现代的话说，就是统一战线。
清帝在140多年的“木兰秋狝”中曾用随围射猎，奖功罚过等手段团结新疆、西藏、青海、蒙古等王公大臣，并举行了多伦诺尔的“七溪会阅”，接见万里归来的渥巴锡。进行了乌兰布通之战，击溃了噶尔丹的叛乱，粉碎了其分裂中国的阴谋。可以说，康熙、乾隆等皇帝在人们心目中筑起了“团结统一”的长城。康熙曾在“七溪会阅”取得成功时对大臣们说：“昔日秦兴土石之功，修筑长城，我朝施恩于喀尔喀，使之防备朔方，较之长城更巩固。”
美丽河北景点导游词范文2
各位朋友：
大家来到的这个公园, 叫做鸽子窝公园。我们脚下和眼前的两块儿巨大的岩石，叫做鹰角岩，也叫鸽子窝。为什么叫鹰角岩呢?因为它们凌空拔起，威风凛凛，像两只雄鹰在长空搏击角斗，所以得名鹰角岩。为什么又叫鸽子窝呢?因为在这两块儿巨大的岩石上，裂隙十分发育，是鸟类栖息出没的好地方。过去，这里树木丛生，百草丰茂，有许多野鸽子出没，所以这两块儿巨石又叫鸽子窝。我们来到的这个亭子叫鹰角亭，建于1934年，亭前的牌匾是由原人大常委会副委员长胡厥文先生书写的。沿海建有“望海长廊”，由原国务院副总理方毅同志书写牌匾，“望海长廊”的南端是“浴日亭”，由原人大常委会副委员长、科学家严济慈先生书写牌匾，前边有“书阁”，两个大字出于由原人大常委会副委员长、历史学家周谷城先生的手笔。
鸽子窝和一件至今未了的历史 文化 公案结下了不解之缘。我国有个古老的地名，叫做碣石。据历史记载，秦始皇、汉武帝、曹操、唐太宗等许多历史名人都曾经到过碣石。可是，碣石究竟在哪里?为什么叫碣石?这些问题被历史学家、地理学家争论了一两千年，至今还争得不亦乐乎。其实，他们只是对碣石所在的具体地点各持己见，对大致的区域却没什么分歧。这大致的区域就是在今天的河北省乐亭县、昌黎县、秦皇岛市和辽宁省绥中县一带。又因为秦始皇等人到碣石所进行的活动都和大海有关，所以碣石一定在海边。各家的观点不细说，今天就 说说 鸽字窝。有人认为鸽子窝就是碣石。古文字学这样解释：“方者为碑，圆者为碣”，说的是一块大石碑，方顶的叫做碑，圆顶的叫做碣。这鸽子窝，就像一块圆顶的大石碑，突兀挺立在大海之滨。不仅如此，1986年，在距此不远的金山嘴东横山发掘了气势恢宏的秦皇行宫遗址，许多历史文物得以重见天日。《人民日报》以《北戴河发掘出秦始皇父子行宫遗址》为题，发表了这条重要新闻。一些学者非常高兴，说这回可算是把两千年的历史疑案解决了，另一些学者却不以为然，因为在其他沿海地带也陆续发现了秦汉行宫遗址。看来，碣石有可能指的是一个地区，一个以今天秦皇岛市为主体的地区，只要你到了这里的任何一个地方，就可以说你已经有了“东临碣石”的经历了。碣石何在?千古之谜。诸位若感兴趣，秦皇岛有一个“碣石研究会”，欢迎您参加，也去争论一番吧。但是，不管怎么说，只要站在鹰角亭上，就能感受到魏武帝曹操“东临碣石，以观沧海”的磅礴气势，就能明白只有如此壮美的大自然景色，才能激发一代伟人的灵感，写出《浪淘沙北戴河》那样优美的诗句来。现在，就让我们站在鹰角亭上，欣赏一下大海的风光吧。
鸽子窝是在秦皇岛市124公里的海岸线上观沧海、看日出的最佳去处。这里踞高临下，视野开阔，旁边又有一个大潮坪。秦皇岛一带，每天是一次涨潮，一次落潮，而且潮差很小，大多在一米之内，海水的深度比较稳定，特别适合海浴和 游泳 ，“沙软潮平”就是一句恰如其分的评价。鸽子窝却不同，北边的这个大潮坪，相当于一个三角河口，大口向海，小口向陆。每次涨潮的时候，大口来的潮水顺着潮坪往上走，前方却略显狭小，潮水不能分散，就被慢慢地、远远地推向内陆。在这里看大潮，又和钱塘江不一样。钱塘江大潮排山倒海，汹涌澎湃，雷鸣轰响，气势磅礴。鸽子窝大潮却展现了一种从容不迫、志在必得的大家气度。不知不觉中，从我们脚下到西边赤土山大桥，700多米长的大潮坪，一会儿就变成了一片大海。在此观海，大自然之壮美杰作，令人踌躇满志，充满希望和理想。鸽子窝大潮给了我们一个发人深省的启示：想干大事，心气儿要平，底气儿要足。执着肯干能成功，积少成多显大才。沉稳镇定有静气，按部就班不胡来。要顺天时，得地利，靠人和，瞅准目标，稳稳当当地去大干一场。可能，这也正是那位“老骥伏枥，志在千里。烈士暮年，壮心不已”的曹操，刚刚平定了北方，凯旋归来，到这里“东临碣石，以观沧海”之时的心情。在率领中国人民推翻三座大山之后，来到北戴河写出“萧瑟秋风今又是，换了人间”的诗句，大概也是面对“倏乎一瞬潮水来，沉陆大海弹指间”的情景而发出的感慨吧。
等潮水退去，一汪汪遗留在潮坪上的海水，构成了一幅美丽的图画。有位摄影师在这里拍摄了一张照片，取名《青春的旋律》，把大自然瞬间即逝的造化之美定格成了永恒，报刊杂志纷纷转载。如果说，在涨潮的时候，我们更多的感受到的是那种蓬勃向上的阳刚之气，那末，在退潮的时候所感受到的，难道不是一种阴柔之美吗?
在鸽子窝看日出也是一件令人神往的盛事。想看日出，就要到鸽子窝，这是您的最佳选择。整个秦皇岛的地理形势是北依燕山，南临渤海，也就是说，大海在陆地的南边。所以，在许多地方守着大海却看不到旭日东升的场面。有些地方也能看到日出，但是，或因为海岸线东北、西南走向，总是让人猜不透太阳究竟该从什么地方升起;或因为地势过于平坦，人们不能登高望远，难免心中产生许多遗憾。鸽子窝却如同天成地设一般，它挺拔高耸，使人产生居高临下之感;它面向正东，太阳就从您企盼的目光和天海分界线的垂直交点上冉冉升起，希望和现实就在这里顺其自然地融为一体了。因此，一到旅游旺季，每日凌晨时分，这里就挤满了成千上万的游人，来欣赏壮丽的海上日出。可以说，海上日出很壮观，看日出的人群也很壮观。那么多的人挤在一起，日出之前，都是那么虔诚，那么专注，那么安静;太阳刚一露脸儿，又都是那么天真，那么兴奋，那么热情，好像这共同拥有的幸福必定要共同分享一样，大家欢呼雀跃，互相祝贺，一下子，鸽子窝就变成了欢乐的海洋。
这里的风光这样美，请大家随意地欣赏品味，留影照相。十分钟之后，请到诗碑前面集合。好，十分钟之后再见!
美丽河北景点导游词范文3
菩提岛位于乐亭县西南的渤海湾中，总面积平方公里。是国际观鸟基地、省级生态旅游示范区、风景名胜区。“环岛沙埠隆，唯象形而若臼”，故菩提岛原名石臼地。相传唐太宗李世民曾在这里驻留十九日，所以又名“十九坨”。
菩提岛自然环境呈现原始状态，岛上有植物260多种，植被覆盖率达98%以上，奇花异草随处可见。以“佛教圣树”菩提树数量之多，成为北方奇观。被誉为“金合、银合树”的木丝棉和南蛇藤在黄河以北几近绝迹，竟奇迹般生长在菩提岛上。菩提岛是408种鸟类的栖息地和迁移中转站，其中国家一、二级鸟类达61种。世界上存量极少的黑嘴鸥、短尾信天翁等珍稀鸟类在此常见。岛上的明代朝阳庵、清代潮音寺遗址依着可见当年鼎盛佛事。
菩提岛“古、幽、野、奇、闲”，这里有蜃气，三日(月)同辉、海滩蟹舞，古木塑雕、军事地堡、掘地涌泉的景观，有无人可解的神秘圈、神秘幽火，神秘声音的怪事，有唐太宗李世民驻跸“十九坨”的 传说 、周生与宝珠的神话、法本和尚“一指燃灯”的掌故，还有荒岛、海岛、沙岛、大岛、绿岛、鸟岛、日月岛、佛家岛“八岛”之奇。
菩提岛原名石臼坨，又名十九坨，20_年更名为“菩提岛”。释迦牟尼在菩提树下顿悟成佛，几百棵菩提树植于岛上，菩提岛由此得名。菩提岛又名石臼坨，据《乐亭县志》记载：因为形似石臼，中间凹四周凸起古称石臼坨。 “十九坨”，是因为唐王李世民东征时，曾在此驻跸十九日，故而又名“十九坨”。
菩提岛时常有来自世界各地的鸟类 爱好 者，背着设备和简易帐篷，到这里一睹珍稀鸟类的芳容。来自荷兰27岁的安德列和斯迪文在菩提岛的20多天时间里，他们用自己先进的设备，观察、记录下115种鸟，并拍下大量照片。
“太美了!”斯迪文说，“我们一连几个小时观察鸟的种类、鸟的飞行，忘记吃饭，忘记睡觉。”两人结伴曾到过7个国家观鸟，来中国菩提岛还是第一次，他们准备回去后以此为内容撰写论文。英俊开朗的安德列说：“这里是鸟的天堂，一切都是那么原始自然，与众不同。我们在不同季节还要再来。”
据有关专家介绍，距大陆岸线1100多米的菩提岛总面积平方公里，岛上几乎集中了华北海岸带所有野生动物的属种，尤以鸟类最多，曾见过鸟类20目60科共420余种，其中包括国家一级鸟类12种，二级鸟类60种，14种鸟类被列入联合国保护植物野生动物公约。
自然植被覆盖率达70%以上的菩提岛，因生长着中国北方少见的菩提树而得名，不仅如此，岛上还生长着木丝棉、连理枝、罗布麻等260多 种植 物。漫步孤悬于海上的菩提岛，满目葱翠令人心旷神怡，奇花异草散发出的阵阵芳香泌人心脾，保持完好的自然生态和原始风貌，使人感觉进入了世外桃园。
据了解，近日河北省政府批准建立了4个省级自然保护区，乐亭县的菩提岛名列其中。自然保护区建立后，当地将把保护岛屿原始风貌作为立足点，适度开发旅游，作为海洋 科普知识 教育 场所，同时配合有关部门做好海洋资源考察工作。
沿京沈高速公路到唐津高速出口下道,沿唐港高速公路东南行，从乐亭出口下道后，经乐亭县城向西南方向行至马头营，再沿平青大路至北港码头,从码头乘木船或快艇即可登岛。岛上可乘电瓶车游览。
留宿岛上,住进木板房、桃林别墅或是蒙古包、 野营 帐篷。枕着海浪,吹着海风,伴着涛声,甜甜地进入梦乡,您会感到从未有过的舒适和惬意。若无睡意,点起希望的篝火, 唱歌 、跳舞、侃谈,真是痛快淋漓。
在这里,您可信手撷取酸甜可口的桑葚、酸枣、野杏、杜梨、枸杞等绿色食品。这里的鱼、虾、蟹、贝新鲜味美，定能让您饱餐一顿“海鲜宴”。
美丽河北景点导游词范文4
长寿山被誉为长城脚下的天然园林，为国家级风景区。整个风景区，以自然风光为基础，以长寿延年为主题。到这里游览，您既可以领略独特的山情水趣，又能感受到民族文化艺术的无穷魅力，还可以领悟益寿延年的真谛。
走进山门，您首先到的是对峭壁上“长寿山”三个遒劲有力的大字，这是当代著名书法家、108岁高寿的孙墨先生的绝笔。进入其中，您会看到以华佗、张促景、李时珍等古代名医雕像为主体的“神医石窟”。这些石窟由中国雕塑大师刘开渠和著名雕塑家曾竹韶、傅天仇教授创作设计，而苍劲雄浑的“神医石窟”摩崖石刻则由著名书车家吴作人先生手书。在寿字碑林中，嵯峨巨石上镌刻着不同朝代、不同字体的中国历代书法家写的“寿”字。东汉礼器碑“寿”字为碑林首席，当代书法家黄绮“寿”字为碑林首题，排布一气呵成，是难得的书法精品。
长寿山中最绝妙之处当属全长117米，有“山海第一景”之誉的悬阳洞。它是我国最大、世上罕见的花岗岩山洞，幽深曲折，洞中有洞，洞外有洞，洞上有孔。
美丽河北景点导游词范文5
各位朋友：
大家好!
我叫_，有幸和各位朋友一起去领略京北第一草原的美丽迷人的风光，去踏访趣味无限的异族风情，去分享大自然对人类的厚赐，我感到非常高兴。我们现在即将前往坝上农家院的途中，大家在旅途中有什么问题和困难，尽管来找我。预祝大家旅途愉快!
京北第一草原，位于具有“北京的后花园”之誉的丰宁满族自治县北部的大滩镇，故又称大滩草原、丰宁坝上草原。距离承德市260公里，距离北京市240公里，丰宝、丰多两条公路贯穿全境。属于内蒙古草原的一部分，总面积350多平方公里，平均海拔1 486米，这里夏无酷暑，清爽宜人，7月平均气温℃，最高气温不超过24℃，年平均气温℃。身居草原，清晨可以观赏绚丽迷人、波澜壮阔的草原日出;白天，可以领略碧空万里、白云悠悠、草天相连、一望无垠的草原风光;夜晚，又可欣赏野旷天低、皓月繁星的草原夜色。
大滩，原名海留图，蒙古语，水草丰美的意思。据最新的考古发现推测，早在1 000多年前的辽代耶律阿保机时期，这里就可能成了蒙古人的游牧地区。千百年来，这里一直少有人烟，一直未被外界开发、破坏，一切都保留着纯自然的风貌。直到1988年，北京晚报的两名记者偶然之间来到这里，被大自然的美丽与舒适所吸引，他们陶醉其间，欣喜万分，一篇《离北京最近的大草原》很快见报，让世人，特别是北京人发现了一个度假游玩的绝好去处，“京北第一草原”成为外界称呼大滩草原的又一名号。20_年1月，国家又批准大滩草原为“AAAA级景区”。一个以草原观光，休闲度假为主题的年轻景区正从丰宁大滩走向全国、走向世界。
自位于海拔1 750米的坝头旅游服务中心开始，我们就进入京北第一草原了。坝上草原住宿的老刘农家院主人也已经在这里等待多时。旅游服务中心由丰宁满族自治县旅游局设立，在这里我们可做短暂的停留，购买门票、旅游咨询、在成吉思汗塑像前拍张小照。
成吉思汗，世称元太祖，经过多年的艰苦争战，于1220_年统一了蒙古各部，为蒙古经济文化的发展做出了巨大贡献，也为元朝统一中国奠定了坚实的基础。我们面前的成吉思汗塑像，高6米，长7米，在蓝天白云映衬下，显得那样粗悍、豪放，观之使人油然而生一种君临天下的豪情壮志。下面就让我们带着这份豪情，开始我们的草原之旅吧。
京北第一草原，景区面积广大，由于时间有限，我们只能按主题去做重点观光，大家不要忘了，我们此行还有另一个重要目的，那就是休闲噢，愿我们在纯朴的大自然之中尽情地放松，愉悦我们的身心!
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临床上,常见的脑梗塞病人,主要病因在于,脑部动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,旧称脑血栓形成,又称脑梗死。下面是我为大家整理的脑梗塞临床护理论文，供大家参考。
【摘 要】 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床 经验 、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。是循证医学和循证保健必不可少的环节。目前，循证护理正在被广泛的应用于各种临床护理中，其中，脑梗塞护理效果最为显著。本文中，笔者将对循证护理在脑梗塞护理中的临床实践进行探讨
【关键词】 循证护理 脑梗塞护理 临床实践
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【 文章 编号】 1671-8801(2014)03-0273-01
当护理人员在对护理过进行计划的过程中，慎重地、合理地将临床经验、病人需求与科研结论结合起来，把获取的证据作为依据进行临床护理决策，这就是循证护理，也叫实证护。它的主要目的是告诉人们现代的护理实践需要可靠的科学依据，在仅凭临床经验或者滞后的、不完善的理论来处理护理实践中的问题已经成为历史，在制定任何护理决策时都要遵循和应用科学合理的证据，以利于取得预期的护理效果。笔者选取了2013 年1～12 月经CT 诊断明确患有脑梗塞并入院治疗的病人50 例作为研究对象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年龄在40～75 岁之间不等，均在发病24小时内入院，住院时间为8～60天。
1 对象
研究对象为在2013 年1～12 月期间，经CT 诊断明确患有脑梗塞并入院治疗的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年龄在40～75 岁之间不等，均在发病24小时内入院，住院时间为8～60天。
2 步骤
随着当代护理知识的不断更新以及实践分析的精确度的不断提高，为解决临床实践中的护理问题提供了更加可靠而准确的依据。我们知道，在抢救患者时为了提高成功率，减少病残，溶栓治疗成功的关键在于使脑梗塞患者发病至溶栓的时间缩到最短，确保病人安全的前提条件是做好溶栓的护理观察工作。帮助神经系统能够尽快建立新的联系的最佳 方法 是进行早期的康复训练。在脑梗塞护理中经常遇到的问题主要有，与医生做好配合进行CT 病例筛选，严格按照医嘱输入溶栓药物，降低颅内压以及早期康复训练等等。
为了找到来源于研究领域的实证，根据所提出的问题，应对文献进行系统的查询。通过对相关的文献数据库进行查询，对关于脑梗塞治疗的护理方面的国内外文献进行系统查找，结果表明：目前，国内外尚未找到一种确切的根治脑梗塞患者的方法。在目前各种治疗方法中，最常用的方法是溶栓治疗、光量子疗法以及血液稀释等，其中，对于急性脑梗塞来说，溶栓疗法可能是目前最有效、最可靠的治疗方法。关于静脉给药和动脉给药两种途径哪种途径效果更佳的问题尚未得到定论。有人认为动脉给药比静脉给药更有优势，也有研究表明两者没有明显差异。姜寿葆认为，在甘露醇降颅内压的应用中，临床上要求快速输入甘露醇，一般情况下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分钟内输完，为此有效的渗透梯度的建立是非常有必要的。张宜等认为，若输入甘露醇时的速度较慢会减少自由基，不仅使血液粘度有明显的降低而且持续持久，而快速输入则降粘作用差且作用时间短。还有人认为，针灸有助于脑、肢体动脉弹性的改善，降低其紧张度，扩张血管，增加血流量，从而促进脑肢体氧分压的提高，对脑病灶及其周围脑细胞和瘫痪肢体肌细胞的营养有很好的改善作用，加快组织的修复作用。另外有人认为，脑梗塞后中枢神经系统不仅在结构上有一定的重组能力，在功能上也具有一定的可塑性，在适宜的条件下，神经元可以部分再生。通过对北京三所综合医院的180例脑梗塞偏瘫患者进行康复训练，结果表明：进行早康复与进行晚康复的脑梗塞偏瘫患者具有完全不同的效果。
通过对以上科研实证进行谨慎评审之后，将获得的有效、实用的实证与临床护理经验、专业知识、患者的需求以及我科的实际情况相结合，制定出合理的护理计划，对研究脑梗塞的治疗护理系列的文献的科研设计的严密性、结论的有效性、科研受到的限制等进行评审，将其中设计严密的科研成果推荐到实际应用中。将获得的有效、实用的实证与临床护理经验、专业知识、患者的需求以及我科的实际情况相结合的推荐做法是：患者入院后医生应尽快为病人做CT 进行病例选择，争取在黄金时间内进行溶栓;将患者置于有空调的，温度、湿度适宜的重症病房中进行监护，避免患者由于外界原因出现烦躁情绪;为患者尽快建立静脉通道，治疗溶栓(30分钟滴完溶栓药物)，与此同时要对患者进行心电监护;在输入甘露醇时，需要特别注意的是对于高血压病人要先慢滴后快滴;伴随早期针灸以及功能锻炼。在患者病情稳定之后，要以语言、坐、站、走等训练为重点训练。溶栓2小时后，要观察病人是否有不良反映，如头痛、呕吐、言语不清、血压升高、脉搏缓慢洪大、呼吸慢而深、肢体又出现活动障碍等情况，还要警惕脑出血的可能性。还要注意是否发生出血积压等现象，一旦发现出血，立即停止用药并控制出血。
将最可靠的、最有根据的实证结果应用于临床实践，根据患者的不同情况实施相应的护理计划，每天要按时进行评价。经过2天的治疗，能独立行走的溶栓患者有11 例，治疗时间为7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治疗时间达60 天，能坐起但不能行走。
3 结语
随着医学条件的不断提高，对医院护理人员的要求也越来越高。护理人员要具备循证护理素质，护理人员要进行继续深造、阅读大量的文献和资料去寻找证据，及时更新理论知识，做到讲证据、讲理论，及时纠正一直依赖临床经验而采用的非正确的临床 措施 ，让患者更愿意接受采取的护理措施并提高措施的可实施性，不仅有助于医护人员知识水平的提高和护理质量的提高，还有利于找到最佳治疗方法，减少病人的医疗费用。
参考文献
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【摘要】目的：对脑梗塞后遗症患者进行心理护理的临床效果研究。方法：选取本院收治的23例脑梗塞后遗症老年患者为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理效果。结果：23例脑梗塞后遗症患者经过临床护理后，治愈15例，好转7例，死亡1例，死亡率。结论：对脑梗塞患者进行早期康复护理，在患者生理、心理方面给予支持干预，能够大大提高康复效果，降低致残及致死率。
【关键词】脑梗塞后遗症;临床护理;老年患者
1 临床资料
将2013年5月～12月本院老年病区收治的23例脑梗塞后遗症老年患者作为研究对象，探讨脑梗塞后遗症患者的临床护理体会。23例脑梗塞后遗症老年患者中，男9例，女14例，年龄67～92岁;患者病程最长11年，最短9个月。
2 心理特点
挫折与依赖心理
脑梗塞是在老年人群中常见的严重的疾病。脑梗塞具有致残率高的特点，因此脑梗塞后遗症极易导致患者生活质量下降，甚至生活不能自理。因此，这就意味着脑梗塞后遗症患者在生活上依赖别人。同时，脑梗塞具有恢复较慢的特点，因此，脑梗塞后遗症很容易导致患者产生挫败心理。
抑郁心理
抑郁心理是因为周围环境的空寂、压抑而导致。因为疾病导致突如其来的变化会产生老来无用的感慨和连累亲人的担心，所以，老年脑梗塞后遗症患者产生抑郁心理是很常见的。[1]
自卑感
现代老年这一代，男性大多都是年轻时候主持家务，赚钱养家的一代。通常都拥有自己的事业，而脑梗塞后遗症有的导致患者偏瘫，有的导致患者失语，严重甚至截瘫，生理功能或者肢体的不完整都会给患者带来自卑感。
3 护理方法
心理干预
对于有抗拒心理的患者，应该使患者意识到脑梗塞后遗症不进行护理的严重性，使其配合临床护理工作;对于自卑心理严重的患者，应该进行不断的鼓励和积极的引导;对于抑郁心理严重的患者，应该进行开心治疗，使其注意到生活中除疾病以外其他有趣的事情，使其放松心情，轻松治疗。病人由于身体上的不便，生活不能自理，一定会产生焦虑、急躁、对生活失去信心等不良心理状态。因此护理人员要加强跟患者的交流，为患者详细介绍治疗过程及效果，耐心的为患者做好心理安慰。帮助患者适当做些有益康复的功能锻炼，增强患者的自信心与对生活的积极态度。给予患者精神安慰，为患者讲述心理治疗取得奇迹治愈的成功案例，让患者明白其康复不仅仅只依靠药物治疗，帮助其树立战胜疾病的决心与勇气，在治疗中积极配合医生。
积极构建有效的交流 渠道
护患之间的有效沟通不仅是护理工作的必要工作，也是促进患者康复的重要秘诀。因此积极构建有效的沟通渠道是做好护理工作、通往患者健康的的必经之路。交流渠道的建立方式也应根据不同的患者建立不同的交流渠道，比如，对于失语的患者，可能患者心里所想的无法完全表达出来，所以我们可以采用肢体语言交流或者书面语言交流。对于理解能力有困难的患者，我们应该尽量避免使用复杂语言，所谓复杂语言，就是专业名词汇集的学术语言，取而代之的应该是通俗易懂的生活语言。对于表达能力有困难的患者，我们应该采取二选一的方式提问，也就是说采用有或者没有，是或者不是，要或者不要等的问句提问。此外，为了减少患者的孤独感、失落感、挫折感，我们可以安排适量的适合脑梗塞后遗症患者进行的活动。为了方便护理人员与患者沟通，可以采用特殊符号记忆法，也就是说将每天的日常活动，比如：吃饭、测量血压、输液、排尿等用特殊的符号或者特殊的语言记录下来。[2]
用药护理
对脑梗塞后遗症患者应密切观察，不同患者所用药物不同，因此，用药护理方式也不同，比如，静脉滴注药物的时候要根据药物性质的不同采用不同的滴速。其中，静脉滴注扩血管药物，滴速应以每分钟30滴左右为宜。又比如，改善微循环的药物可能会引起发热等的过敏反应。因此，护理人员应具有扎实的药学知识，结合临床药师的专业建议，对脑梗塞后遗症患者适时的合理的用药护理。
康复护理
对脑梗塞后遗症患者的生活护理主要体现在基本日常起居的护理和饮食护理。其中，饮食护理是重点，因为脑梗塞患者大多是老年患者，因此低盐低脂的饮食是脑梗塞患者的最佳选择。对于年岁较高的患者，糊状流质食物有利于吞咽和消化。对于并有糖尿病的脑梗塞后遗症患者应采用无糖食物。合理地控制膳食营养，及时补充维生素和钙。一般护理要达标。一般护理中首先要保证患者所处环境的安静和整洁。要制定标准化的病区清理制度，并且按照 规章制度 进行清扫工作。其次，要保证患者及其家属生活的便利性，比如，在病区应该安置适合数量的扶手和座椅，以便患者自我锻炼。安置简单便利的饮水点，以便患者及家属使用。第三，要保证病房的质量。一间病房不能放置太多的床位，以免患者及家属生活不便利。病床的高低和枕头的高低都应该适度，不宜太高也不宜太低。病房内应该配备急救药物。第四，要保证护理服务的质量。所有的护理人员都应该是具有高素质的专业护理人员，都应该有强烈的服务意识和高超的护理水平。
4 结果
23例脑梗塞后遗症患者经过临床护理后，治愈15例，好转7例，死亡1例，死亡率。此外，心理干预护理有效的改善了患者的心理状态，患者不良情绪减少了很多，积极配合护理工作。日常生活能力量表评估结果显示，在经过一系列护理之后，所有患者生活质量提高的有效率达到100%。
5 结论
脑梗塞作为老年人常发的突发性疾病，具有病程长、易复发、恢复慢及致死率高的特点。[3]通过对患者心理特点的分析，研究表明对脑梗塞患者进行早期康复护理，在患者生理、心理方面给予支持干预，为患者创造及提供一个舒适、和谐的生活环境能够大大提高康复效果，降低致残及致死率。
参考文献
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[2]纪桂芳.循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用体会[J].中国民族民间医药杂志，2010，29(15)：124-125.
心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死 护理 心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料 本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。 2 护理 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。 心理护理 心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 3 讨论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类 (1995) J . 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 - 378.
脑梗塞是一种致残率很高的疾病,为了脑梗塞更好的康复，对此，有什么训练 方法 吗?接下来，我就和大家分享脑梗塞康复训练方法，希望对大家有帮助!脑梗塞康复训练方法一 (1)卧位：上肢应处于轻外展位，肘轻屈，肩胛处、前臂和手用枕头支托掌心向上，使前臂保持旋后位，防止肩胛骨后撤。下肢骨盆、臂部用枕头支托，防止下肢外旋和骨盆后坠下肢伸肌张力高的患者应采取侧卧位 (2)患侧卧位时：患侧肩部向前伸，肘伸展，掌心向上，如果手指屈曲肌张力高大拇指与其他4指用布卷或纸卷隔开下肢稍屈曲，脚掌与小腿尽量保持垂直 (3)健侧卧位时：患侧上肢下垫一枕头，上肢伸直，掌心向下手腕略微抬起 鼓励患者树立恢复生活自理的信心配合医疗和康复工作争取早日恢复，同时辅以针灸按摩理疗等以减轻病残率提高生存质量。 关于康复锻炼的实施，可以在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼即对患肢近端和远端进行按摩，帮助患肢关节做被动关节活动训练根据病情鼓励患者多用患肢，并鼓励患者用健手帮助患手锻炼。逐渐进行翻身训练，坐位训练，站立训练行走训练手的功能训练，借助于运动器械训练，反复练习。研究表明康复锻炼患者明显优于没有进行康复锻炼的患者说明脑血管患者早期康复治疗可以明显提高治愈好转率疗效以轻、中型为显著重型患者也较康复前有明显进步。 脑梗塞康复训练方法二 1、按摩与被动锻炼。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、循序渐进进行站立和步行训练。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。康复组进行6-7周训练，治疗时间一般3次/d，每次约10min，每周5d。训练强度因人而异，循序渐进。 3、上肢的锻炼。主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打 乒乓球 ，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。 脑梗塞康复训练方法三 1、坐位平衡训练 先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等 。 2、站位平衡训练 要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或 其它 工具，渐渐移步行走 。 3、行走训练 初由他人扶持渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作选择较轻而坚韧的拐杖长短适宜一般是腋下3-5厘米至脚底的长度或病人身高减去40厘米也可选用双拐因人而异，合适为度。 4、上下楼梯训练 上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖?可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。 5、使用轮椅训练 初由人扶持及协助?协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸?上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。 6、改乘动作训练 病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。 看了"脑梗塞如何康复 脑梗塞康复训练方法"的人还看： 1. 小脑梗塞最佳治疗方法 2. 脑梗塞临床护理论文 3. 老人脑梗塞治疗方法 4. 脑梗形成的原因
对于护理专业学生来说，学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是我为大家整理的内科护理个案论文，供大家参考。
【摘要】
目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。 方法 回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并 总结 护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要加强对护理人员的 教育 与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要加强医患交流与沟通。
【关键词】心血管内科;护理;不安全因素
心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现 报告 如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(±)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。
研究方法
对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。
2结果
182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。
3讨论
不安全因素分析
医护人员因素在心血管内科护理中,护理工作的责任巨大、任务繁杂,极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者,护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录,当患者病情稍微好转后,护理人员就会产生疏忽与懈怠,从而推迟对患者诊测与记录的频率,导致护理文书的记录不够完整[2];由于受到快节奏工作的影响,部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯,在书写时字迹比较潦草;由于一些护理人员责任心不强,或科室的监督不到位,在日常护理巡查过程中,一些护理人员在发现患者不在位时,会进行随意编写;在抢救患者时,护理人员忘记登记护理文书,存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多,药品的出厂商及名称比较复杂,而且护理人员工作量较大,工作比较繁忙,可能会出现拿错药等情况;护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速,会加重患者的心脏负担,进而造成危险;一些护理人员可能会凭个人 经验 进行配比药量,从而导致出现药量错误。
患者因素在心血管内科护理中,一些患者并没有严格执行医嘱,例如一些患者会因为其症状较轻,从而就会对疾病持有一种轻视的心理,在未获得医护人员许可的情况下,擅自离开医院与病房,或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊,在比较嘈杂的外部环境中,再加上患者自身疲惫等因素,极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识,往往对医疗持有过高的期望值,一旦病情未见好转,甚至发生恶化时,常将责任全部归咎于医护人员,不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作,进而诱发不安全因素。
医院因素由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多,环境比较嘈杂,会影响到科室患者的休息,易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生,在地面滑湿的情况下,极易造成患者摔倒,会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性,其治疗费用往往较高,若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属,在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。
防范对策
提升护理人员的护理水平医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训,为其传授更多科学的护理知识与技能,为其提供更多学习与培训的机会,同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式,不断加强护理知识的学习与巩固,通过护理实践不断提升自身护理操作能力,进而不断提升护理水平。此外,医院还要加强对 法律知识 与 安全知识 的宣教,要增强护理人员的法律意识与安全意识,使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录,及时、认真地书写护理文书,从而充分保证护理记录的真实性及完整性。
加强护患沟通,改善医院环境建设护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通,要充分尊重应关心患者,细心观察患者的病情变化与需求,及时解决患者在生理与心理上存在的困难,帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外,护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者,并且将医疗费用详细地告知患者,以此来提升患者及其家属的认可度及信任度,避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下,加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备,充分保证病房的安静与洁净,努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。综上所述,由于心血管内科疾病具有一定的特殊性,在护理过程中往往存在较多不安全因素,主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平,促进患者更快更好地康复,有效降低医疗纠纷的发生几率,医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素,并采取有效的防范 措施 。
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摘要：护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。
关键词：急诊内科护理;安全细节
1病情观察
为了对患者的病情做出系统、综合的评判，医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时，医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情，为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时，应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状，并采取合理的护理措施。
判断疾病的发展趋势
内科护理人员应全面地对患者进行病情观察，对其病情的轻重做到心中有数，从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时，可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。
对患者临床疗效及用药反应的观察
在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。下面的病例可供参考：患者，男，67岁，患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者停药，并采取为其吸氧、静注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、静滴尼可刹米、洛贝林3mg、氨茶碱等方法进行急救。1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。
及时发现危重症或并发症
内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。
2正确执行医嘱
医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。
护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。
应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。
随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。
护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。
护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。(本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.)
3静脉输液
护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时，应向患者交待以下注意事项：不可随意调节滴速，注意保护输液部位。
参考文献
1、内科临床护理路径的构建与实施何红;护理研究2009-02-11
2、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施叶任秋;中国当代医药2011-07-08
【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为基本框架，运用中医整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人体健康的一门应用学科。自我国融入世界贸易组织(WTO)以来，我国的医学卫生事业取得了迅速地发展，由过去的传统医学向现代医学发展，内科医学同样走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。
【关键词】内科中医护理;手段;护理标识
中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。
一、中医护理在医学中治疗效果
中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。
中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。
二、各种情形下科学内科护理的具体手段
1、特需内科的护理：所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：(1)首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和 文化 沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。
2、心内科患者安全风险与护理：心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：(1)对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。
中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。
三、存在的问题及影响因素
1、辨证施护流于形式：辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。
2、中医护理操作临床应用率相对不高：尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。
3、护理记录缺陷：临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。
中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。
越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求。
参考文献?
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重力坝是一种大体积挡水建筑物，其基本剖面是直角三角形，整体是由若干坝段组成。主要依靠坝体自重来维持稳定的坝。重力坝按筑坝材料的不同分为：混凝土重力坝和浆砌石重力坝。重力坝具有耐久性好、抵抗渗漏强、设计及施工技术简单、对地基条件要求相对来说不太高等优势，但重力坝坝体体积大，耗用水泥多，为了获得最优的投资效果，在工程实际应用中，往往要对重力坝结构进行优化设计。重力坝优化设计模型优化结构设计有三大要素，即设计变量、目标函数和约束条件。设计变量设计变量是设计方案的数量描述。重力坝断面形状由坝高、坝顶宽度、上下游折坡点位置、上下游坝坡决定。对于一个给定的工程，一般来说坝高是已知的，坝顶宽度由交通或构造要求确定，下游折坡点位置由施工及构造要求确定。设上游坝坡由x1控制，下游坝坡由x2控制，上游折坡点由x3控制，故本文取重力坝断面形状x1、x2、x3为设计变量本优化设计取重力坝单宽坝段，考虑的主要荷载为：自重、扬压力、水压力、泥沙压力。目标函数重力坝的造价主要取决于坝体混凝上的工程量，取单位坝段（以下计算同）研究，目标函数为断面面积，即（2）式中：A（x）为非溢流重力坝断面面积；H为重力坝坝高；B0为坝顶宽度；x1、x2、x3分别为上游坝坡、下游坝坡、上游折坡点控制参数。约束条件几何约束（1）上游坝坡。按重力坝设计规范，本优化取上游坝坡范围0～，即0≤x1≤（H-x3）（2）下游坝坡。按重力坝设计规范，本优化取下游坝坡范围为～，即≤x2≤（3）上游折坡点位置。按重力坝设计规范，上游可以是直立面，也可以是倾斜面，故0≤x3≤H性态约束（1）应力约束条件。在重力坝设计中，一般来说，坝趾压应力小于允许值是很容易满足的，即使高坝也可通过加大混凝上标号来解决，而坝踵的应力要满足规范，按重力坝设计规范，考虑扬压力后的坝踵正应力σ坝踵（以产生压应力为正），折点C处正应力σC应满足：（2）抗滑稳定约束条件。按重力坝设计规范，取抗剪断强度公式计算：重力坝断面优化设计的数学模型综上所述，重力坝断面优化设计的数学模型为：求解方法本优化设计与其他优化设计的对比为了验证优化设计，现将其进行对比，其设计资料为：某重力坝非溢流断面，己知坝高110m，计算水位95m（设坝基面标高0m），下游水位，坝顶宽度7m，下游起坡点高程为100m；混凝上容重为24kN/m3；水容重为10kN/m3；泥沙高程30m，其浮容重为8kN/m3，淤沙的内摩擦角为20°；排水管幕处扬压力折减系数α取，至坝踵距离为8m；坝基接触面抗剪摩擦系数为，允许抗滑稳定安全系数。从中可以得出，本文优化的结果更好，坝踵应力和坝址应力均比其他的小，同时断面面积也比2其他的小，可节约的工程量。通过对比，说明本文的优化设计更具有通用性。结语总之，优化设计结果表明所得到的断面面积的优化设计方案节约工程量，因此，本文所述的优化设计方法及软件具有较好的工程实用性，对今后类似工程的优化设计具有重要的参考价值。更多关于工程/服务/采购类的标书代写制作，提升中标率，您可以点击底部官网客服免费咨询：
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谈到重力坝设计，现阶段，我国建筑施工企业如何进行重力坝施工设计，基本设计情况怎么样？以下是中达咨询整理建筑术语重力坝基本介绍：首先我们先了解重力坝基本定义：重力坝是由砼或浆砌石修筑的大体积档水建筑物，其基本剖面是直角三角形，整体是由若干坝段组成。主要依靠坝体自重来维持稳定的坝。现阶段，重力坝施工即水工建筑物施工设计中，基本考虑要素包括：（1）主要荷载（2）抗滑稳定分析（3）应力分析（4）渗流分析（5）沉降计算（6）应力应变计算（7）抗震设计等内容，重力坝受力分析基本情况如下：设计的坝体断面需满足规定的应力条件。在中国，在基本荷载组合下，重力坝坝基面的最大垂直正应力应小于坝基容许压应力，最小垂直正应力应大于零；在地震情况下，坝基容许出现不大的拉应力。对于坝体应力,在基本荷载组合下,下游面最大主压应力不大于混凝土的容许压应力；上游面的最小主压应力σ2（不计扬压力）应大于或等于γH（γ为水的容重，H为坝面计算点的静水头）。应力分析的方法可归纳为理论计算和模型试验两大类。目前常用的模型试验方法有偏光弹性试验、激光全息试验和脆性材料试验。更多关于标书代写制作，提升中标率，点击底部客服免费咨询。
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要看你选择的方向。
作文提纲 1.标题式提纲 这种提纲比较简单，只写出行文各段的标题。
这是一个标题式的作文提纲，用简洁的文字标出了各段的写作要点。它的特点是文字简洁、速度较快，适合于对写作内容较熟悉或时间较紧的情况。
但对初学写作的人来说，很难起到指导作文的作用。 2.要点式提纲 这种提纲比较详细，它即要表明作文的中心，又要写出作文的大致内容；同时，还要交代出文章的详略。
（三）编写提纲的要求 1.要审清题目，确定中心，选择材料 作文提纲是写好作文的基础，编写作文提纲要按照写作文的三个顺序：审清题目、确立中心，选择材料来进行。 作文题目一般给我们规定了写作范围（记人、记事、写景、状物等）、写作问题（记叙文、说明文、议论文），所以，审清题目，才能明确写什么、怎么写，才能避免文不对题、偏离中心的毛病。
中心思想是一篇文章的灵魂，在编写作文提纲式时，只有确立了中心，才能围绕选材，确定重点，安排详略，等等。选材时要注意紧紧围绕文章的中心思想，选择真实可信、新鲜有趣的材料，以使文章中心思想鲜明、深刻地表现出来。
2.要简洁明了 作文提纲只是作文的一个思路，一个框架。因此作文提纲既要完整，又不能过于繁琐；既要简洁，又要达到写作目的。
叙事类作文： 一、起因 二、经过 三、 *** 四、结果 写人类作文： 一、外貌 二、性格 三、事例 四、品质 编列作文提纲要坚持“简单、快速、实用”[de]原则。 编列考试作文提纲，一般应注意如下几点： 1先结合审题，记下立意[de]内容，也就是议论文[de]中心思想或记叙文[de]主题，然后根据这个立意去编列提纲，这样做就能抓住中心。
2提纲[de]内容应包括立意、段落大意，层次或要点；各段落要用到[de]主要材料提示；各段 [de]详略安排和各段拟用[de]写作方法。这样可以使写作时思路畅通，成文结构完整，详略得当 。
3提纲结构。编列作文提纲总要先找个依据，以记叙文为例。
依据有以下四个： ①按事情[de]过程（开始、经过、结果）来拟定。 ②按时间[de]转折（早晨、中午、晚上）来拟定。
③按人物[de]活动过程（先做什么，接着做什么，最后做什么）来拟定。 ④按照空间[de]变换（如家中、途中、学校）来拟定。
4提纲[de]语气不必字斟句酌，只要自己能看懂，即使有病句、漏词，错别字，也应放到正式行文时去琢磨。 详细[de]提纲和简单[de]提纲 列提纲，又有详略之分。
最简单[de]提纲称一级提纲。较详细[de]提纲称为二级提纲，很详细 [de]提纲为三级提纲。
简单[de]提纲：则可以把主要段落用一句话或一个短语或一个记号作为提示，提醒自己不要遗漏次要[de]部分。你可以照着这个个提纲去写，如果还有问题，请提出来， （望采纳）。
作文的提纲需要写题目、中心思想、结构安排（开头、主体、结尾）。
编列作文提纲总要先找个依据，以记叙文为例。依据有以下四个： 1、按事情的过程（开始、经过、结果）来拟定。
2、按时间的转折（早晨、中午、晚上）来拟定。 3、按人物的活动过程（先做什么，接着做什么，最后做什么）来拟定。
4、按照空间的变换（如家中、途中、学校）来拟定。 作文提纲只是作文的一个思路，一个框架。
因此作文提纲既要完整，又不能过于繁琐；既要简洁，又要达到写作目的。 注意事项： 1、先结合审题，记下立意的内容，也就是议论文的中心思想或记叙文的主题，然后根据这个立意去编列提纲，这样做就能抓住中心。
2、提纲的内容应包括立意、段落大意，层次或要点；各段落要用到的主要材料提示；各段的详略安排和各段拟用的写作方法。这样可以使写作时思路畅通，成文结构完整，详略得当 。
参考资料来源：百度百科+作文提纲。
提纲一般包括以下几个方面：1.题目；2.中心思想；3.内容要点及写作顺序（段落、条理）；4.详写、略写的提示。
列提纲可以使中心明确，条理清楚，脉络分明，重点突出------------------------------以下是关于提纲的详细知识：一、编写提纲的意义在毕业论文的写作过程中，指导教师一般都要求学生编写提纲。从写作程序上讲，它是作者动笔行文前的必要准备；从提纲本身来讲，它是作者构思谋篇的具体体现。
所谓构思谋篇，就是组织设计毕业论文的篇章结构。因为毕业论文的写作不像写一首短诗、一篇散文、一段札记那样随感而发，信手拈来，用一则材料、几段短语就表达一种思想、一种感情；而是要用大量的资料，较多的层次，严密的推理来展开论述，从各个方面来阐述理由、论证自己的观点。
因此，构思谋篇就显得非常重要，于是必须编制写作提纲，以便有条理地安排材料、展开论证。有了一个好的提纲，就能纲举目张，提纲挚领，掌握全篇论文的基本骨架，使论文的结构完整统；就能分清层次，明确重点，周密地谋篇布局，使总论点和分论点有机地统一起来；也就能够按照各部分的要求安排、组织、利用资料，决定取舍，最大限度地发挥资料的作用。
有些学生不大愿意写提纲，喜欢直接写初稿。如果不是在头脑中已把全文的提纲想好，如果心中对于全文的论点、论据和论证步骤还是混乱的，那么编写一个提纲是十分必要的，是大有好处的，其好处至少有如下三个方面：第一，可以体现作者的总体思路。
提纲是由序码和文字组成的一种逻辑图表，是帮助作者考虑文章全篇逻辑构成的写作设计图。其优点在于，使作者易于掌握论文结构的全局，层次清楚，重点明确，简明扼要，一目了然。
第二，有利于论文前后呼应。有一个提纲，可以帮助我们树立全局观念，从整体出发，在检验每一个部分所占的地位、所起的作用，相互间是否有逻辑联系，每部分所占的篇幅与其在全局中的地位和作用是否相称，各个部分之间的比例是否恰当和谐，每一字、每一句、每一段、每一部分是否都为全局所需要，是否都丝丝入扣、相互配合，成为整体的有机组成部分，都能为展开论题服务。
经过这样的考虑和编写，论文的结构才能统一而完整，很好地为表达论文的内容服务。第三，有利于及时调整，避免大返工。
在毕业论文的研究和写作过程中，作者的思维活动是非常活跃的，一些不起眼的材料，从表面看来不相关的材料，经过熟悉和深思，常常会产生新的联想或新的观点，如果不认真编写提纲，动起笔来就会被这种现象所干扰，不得不停下笔来重新思考，甚至推翻已写的从头来过；这样，不仅增加了工作量，也会极大地影响写作情绪。毕业论文提纲犹如工程的蓝图，只要动笔前把提纲考虑得周到严谨，多花点时间和力气，搞得扎实一些，就能形成一个层次清楚、逻辑严密的论文框架，从而避免许多不必要的返工。
另外，初写论文的学生，如果把自己的思路先写成提纲，再去请教他人，人家一看能懂，较易提出一些修改补充的意见，便于自己得到有效的指导。二、编写提纲的步骤编写提纲的步骤可以是这样：（一）确定论文提要，再加进材料，形成全文的概要论文提要是内容提纲的雏型。
一般书、教学参考书都有反映全书内容的提要，以便读者一翻提要就知道书的大概内容。我们写论文也需要先写出论文提要。
在执笔前把论文的题目和大标题、小标题列出来，再把选用的材料 *** 去，就形成了论文内容的提要。（二）原稿纸页数的分配写好毕业论文的提要之后，要根据论文的内容考虑篇幅的长短，文章的各个部分，大体上要写多少字。
如计划写20页原稿纸（每页300字）的论文，考虑序论用1页，本论用17页，结论用1—2页。本论部分再进行分配，如本论共有四项，可以第一项3—4页，第二项用4—5页，第三项3—4页，第四项6—7页。
有这样的分配，便于资料的配备和安排，写作能更有计划。毕业论文的长短一般规定为5000—6000字，因为过短，问题很难讲透，而作为毕业论文也不宜过长，这是一般大专、本科学生的理论基础、实践经验所决定的。
（三）编写提纲论文提纲可分为简单提纲和详细提纲两种。简单提纲是高度概括的，只提示论文的要点，如何展开则不涉及。
这种提纲虽然简单，但由于它是经过深思熟虑构成的，写作时能顺利进行。没有这种准备，边想边写很难顺利地写下去。
以《关于培育和完善建筑劳动力市场的思考》为例，简单提纲可以写成下面这样：一、序论二、本论（一）培育建筑劳动力市场的前提条件（二）目前建筑劳动力市场的基本现状（三）培育和完善建筑劳动力市场的对策三、结论详细提纲，是把论文的主要论点和展开部分较为详细地列出来。如果在写作之前准备了详细提纲，那么，执笔时就能更顺利。
下面仍以《关于培育和完善建筑劳动力市场的思考》为例，介绍详细提纲的写法：一、序论1.提出中心论题；2，说明写作意图。二、本论（一）培育建筑劳动力市场的前提条件1.市场经济体制的确立，为建筑劳动力市场的产生创造了宏观环境；2.建筑产品市场的形成，对建筑劳动力市场的培育提出了现实的要求；3.城乡体制改革的深化，为建筑。
——简易提纲 一、序论 二、本论 （一）…… （二）…… （三）…… 三、结论 ——详细提纲 一、序论 1.提出中心论题； 2，说明写作意图. 二、本论 （一）…… 1. 2. 3. 4. （二）…… 1. 2, 3. 4， （三）…… 1. 2. 3. 4. 5， 三、结论 1，概述…… 2.呼应开头的序言. 学术论文写作的谋篇构思 （一）谋篇构思的思路与要求 1.构思要围绕主题展开 若要使论文写得条理清晰、脉络分明，必须要使全文有一条贯穿线，这就是论文的主题.主题是一篇学术论文的精髓，它是体现作者的学术观点学术见解的.论文影响读者主要就是靠其主题来实现的.因此，下笔写论文前，谋篇构思就要围绕主题，构思要为主题服务.正如法国的画家米勒（Millet）所说：“所谓构思，是指把一个人的思想传递给别人的艺术”.可见这一条十分重要. 2.构思论文布局，要力求结构完整统一 在对一篇论文构思时，有时会发现需要按时间顺序编写，有时又会需要按地域位置（空间）顺序编写，但更多的还是需要按逻辑关系编写，即要求符合客观事物的内在联系和规律，符合科学研究和认识事物的逻辑.但不管属于何种情形，都应保持合乎情理、连贯完整.有时，构思出现几种写作方案，这就需要进行比较，在比较中，随着思考的不断深化，写作思路又会经历一个由庞杂到单纯，由千头万绪到形成一条明确线索的过程，此时，应适时抓住顿悟之机，按照古人之去“应机立断，须定一途”的精神，确定一种较好方案. 3.要作读者分析 撰写并发表任何一篇科技文章，其最终目的是让别人读的，因此，构思时要求做“心中装着读者”，多作读者分析.有了清晰的读者对象，才能有效地展开构思，也才能顺利地确定立意、选材以及表达的角度.一般说来，读者可分为专业读者、非专业读者、主管领导或科技工作主管机构负责人等，人们对科技文章的要求与评估标准各异.对于学术论文来说，其读者对象为同行专业读者，因此，构思要从满足专业需要与发展的角度去思考，确定取舍材料与表达深度与广度，明确论文的重点.如果一篇论文包含有重要性不同的几个论题，作者应分清主次，考虑如何由次要论题向主要论题的过渡，以能引起专业读者的兴趣. （二）如何提高构思能力 很难想象，一个思维不清晰的作者会写出条理清晰、脉络分明的论文来.因此，重要的问题在于通过写作实践训练思维能力，思维能力提高了，构思论文的能力将随之提高. 在正式撰写学术论文之前，先拟制定作提纲，可以极大地帮助作者锻炼思想，提高构思能力，这一办法是被长期实践证明了是有效的办法之一.据资料报导，世界上先拟制定作提纲，然后按提纲进行写作的科技人员，约占总数的95%. 写作提纲的作用，具体说，有以下几点： 1.写作提纲，类似一张建设蓝图，可以帮助作者自己勾划出全篇论文的框架或轮廓，体现自己经过对材料的消化与进行逻辑思维后形成的初步设想，可计划先写什么、后写什么，前后如何表述一致，重点又放在哪里，哪里需要进行一些注释或解说.按此计划写作，可使论文层次清晰，前后照应，内容连贯，表达严密. 2.拟制写作提纲，只需要运用一些简单的句子甚至是词与词组加以提示，把材料单元与相应的论点有机组织编成顺序号，工作量并不大，也容易办到.当提纲写成后，再从总体上来.这很象是转动万花筒，只要稍稍转动一个角度，便会出现新的图案.提纲的调整也是如此.应该说，高速提纲要比无提纲写好人文后再调整要轻松得多. 提纲中用以提示写作的句子，有时即可用来做论文段落的标题.由此可见，通过写作提纲的拟制，可以确定论文的结构，使论文全篇形成一个统一完整的理论体系. 3.提纲的拟制，有昨于繁忙的作者与进行合作撰写的多作者.前者，由于工作忙，时而中断写作过程，可藉提纲提示，帮助你在重新写作时立即恢复原来的思路；后者，可帮助合作撰稿人按照提纲进行分工与协调，避免由于各写各引起的重复与疏漏. [示例] 论文：地基刚度对拱坝坝体应力的影响（研究对象：二滩拱坝地基） 一、引言 1.介绍拱坝地理位置与形貌 2.介绍坝址地质地貌 3.提示坝基存在的局部缺陷 （1 坝基刚度左右岸不对称；2右岸坝基中部存在玄武岩软弱带；） 引出四种不同的均质变模地基，分别计算坝体应力的问题. 二、地基刚度对梁、拱分荷的影响 就三种地基情况对梁、拱分载的影响进行分析. （一）均匀地基λ值的影响 1.给出λ的表示式. 2.绘制“不同变模均匀地基对梁、拱分荷的影响”曲线图. 3.提供“‘86型’拱坝主要几何参数表”. 论点：λ变化对拱端分荷的影响远小于拱冠部位. （二）两岸不对称地基刚度的影响 1.绘制“左右两岸不对称的地基刚度对梁、拱分荷的影响”曲线图（对或、右端与拱冠分别绘制三张）. 2.分析图示结果. （三）局部低变模的影响 1.分别就左、右端及拱冠绘制三张曲线图. 2.分析图示结果. 对以上三部分进行归纳说明[针对（一）、（二）、（三）一一对应说明影响程度]. 三、地基刚度对坝体复位的影响 1.均匀地基（图）. 2.两岸不对称地基（图、表）. 3.局部地基刚度降低的影响（图）. 四、地基刚度对坝体应力的影响 1.均匀地基情况下，λ值的变化对坝本应力的影响（图、表）. 2.两岸不对称（图）. 3。
感动
“感动”，这个包含着丰富人文色彩的词语，多么地令人感动。我们生活在这个令人感动的世界里，每天总会被许多大大小小的事情感动着。困难时一句问候的话语，受挫时一个鼓励的眼神，雨中的一把伞，病中的一杯热水……这一切的一切，无时不在激起我们内心的波澜，动荡着我们的情感。特别是爸爸给我修车的那次经历，我一辈子也忘不了。
上个星期五，放学回家时，我才发现我的自行车没有了，我往家里打电话，没有人接。我急得几乎要哭出来。这时一个同伴说带我回家，其他两个同伴也这样说。在这几个同伴的帮助下，我终于回到了家。一回到家里，我就一边哭，一边跟爸爸、妈妈说我的自行车被偷去了。爸爸听了安慰我说：“不要哭了，没有了就没有了，我再给你想办法。”
第二天一大早，爸爸找到了两辆多年没有骑的破自行车，他要把这两辆车合成一辆。但因为爸爸给别人打小工，没有时间，所以他先叫爷爷来看看轮胎坏没坏，用不用买零件，等他中午回来修。中午，爸爸回来了。吃了饭以后，他顾不上休息，马上到院子里修自行车。我看见他在那里，拆这卸那，一会儿直起身子，一会儿弯下身子，双手沾满了油污，汗水随着他的脸颊往下淌。我说：“爸爸，天这么热，你歇会儿吧。”爸爸说：“不累，不累，你去睡觉吧。”一个中午，爸爸也没能修好自行车，下午他又去干活去了。
傍晚，妈妈和奶奶在包饺子。不久，爸爸回来了，他一放下铁锨，又忙忙修起自行车来。一会儿，爷爷也来帮他的忙。饺子熟了，他们还是没有修起来。妈妈说：“先吃饭吧，吃完饭再修。”我们吃完了饭，爷爷和奶奶都走了，爸爸又继续修。我和妈妈都困了，睡觉去了，爸爸还在修，不知他什么时候睡的觉。
第二天，当我起来时，一辆虽然破旧但很干净的自行车出现在我的眼前，我过去一看：“啊，修好了！”我马上出去骑着试了试，还挺透灵的，骑在上面，有一种说不出来的感觉。
爸爸，您为了不耽误儿子上学，牺牲了多少休息的时间。为了这个家，您还要不停地出去干活，我拿什么回报您啊，我的爸爸！我一定好好学习，不辜负您的期望。
感动
你相信梦想能使你感动吗？亲爱的朋友，我不只是相信，而且还认为梦想带来的感动，是所有能使你感动的情况下，最美丽的一种。
当年凡·高住在阿尔的“黄房子”里作画，有一天，他的弟弟常告诉高更将去找他。在等待朋友的日子里，许多晚上，凡·高都是在一个小咖啡馆度过的。
暗黑色的地板衬出被灯光照亮的墙壁和屋顶；雪色的桌面与黑色的人影、白衣的女招待相映成趣；咖啡馆里的温暖明亮与夜的深沉苍凉形成强烈反差；我们的画家，举目遥望夜空，他的心被模糊的星光感动了，溶化了。他禁不住想到高更要来了，那几乎是能他激烈辩论的惟一对象。而既然高更来了，所有的画家都会随后赶到，黄房子会变成一所“画家公寓”，所有的画家们一起讨论，一起作画。遥远的星光是那样的迷离而温存，就像凡·高心中浮起的幻想一样。这个一生被抛弃，饱尝孤独的可怜人，被他幻想中的幸福深深地感动了。于是被感动的艺术家再不能抑制自己的感情，他画下了那副有名的——《夜间咖啡座》。
月光下的唐朝比那个法国的阿尔显得阴郁了许多。
荒凉的静夜里摇晃着一团悲戚的柔光，它从一扇破旧的小窗里射出来。在那间屋子里，一个年迈的老妇人坐在窗下的一张床上，满眼泪水，望着病榻上垂死的儿子。她的儿子就是李贺，他的作品千百年后还为人传唱，然而贫病交困下，这是他最后的一个夜晚了。老妈妈真恨呀！他要什么清高，要哪般傲骨，一腔才华却落得一世困顿。
死亡已经侵入了他的肺，他的血开始变凉了，老妈妈看见儿子的眼神一点点黯淡下来，突然间，回光反照似的他紧紧抓住了母亲褶皱的双手，轻轻吟着：“阿妈啊，玉帝造了一座白玉楼，召我去做文章了。”说罢他的眼睛闪出明亮的光彩来。老妇人的双手颤抖地捧着儿子僵冷的手，但她发觉李贺眼里看到的仿佛不是破瓦寒窑般的屋舍，不是行将熄灭的油灯，他的神色分明像是看到了云层间成群的宫殿，仙女穿着霞衣，往来飞舞。玉帝庄严地在诸仙的簇拥下向他走近，挽起他的手，赞叹他的才华。老妈妈先是惊呆了，接着又和着泪笑了。儿子执着的精神，不屈的傲骨，坚定的信念深深地感动了她，她不再抱怨儿子带给她的贫困孤独和彻骨的丧子之痛。她原谅了他，并给了他赞美和祝福。天将亮的时候，她含笑睡在儿子的尸体旁边。
好了，亲爱的朋友，你现在知道幻想带来的感动有多美了吧！它常常给人以短暂但鲜明的幸福。
你要理解题钢的含义，再入手写提纲： 作文提纲的形式一般有两种。
1.标题式提纲 这种提纲比较简单，只写出行文各段的标题。 这是一个标题式的作文提纲，勇简洁的文字标出了各段的写作要点。
它的特点是文字简洁、速度较快，适合于对写作内容较熟悉或时间较紧的情况。但对初学写作的人来说，很难起到指导作文的作用。
2.要点式提纲 这种提纲比较详细，它即要表明作文的中心，又要写出作文的大致内容；同时，还要交代出文章的详略。 （三）编写提纲的要求 1.要审清题目，确定中心，选择材料 作文提纲是写好作文的基础，编写作文提纲要按照写作文的三个顺序：审清题目、确立中心，选择材料来进行。
作文题目一般给我们规定了写作范围（记人、记事、写景、状物等）、写作问题（记叙文、说明文、议论文），所以，审清题目，才能明确写什么、怎么写，才能避免文不对题、偏离中心的毛病。 中心思想是一篇文章的灵魂，在编写作文提纲式时，只有确立了中心，才能围绕选材，确定重点，安排详略，等等。
选材时要注意紧紧围绕文章的中心思想，选择真实可信、新鲜有趣的材料，以使文章中心思想鲜明、深刻地表现出来。 2.要简洁明了 作文提纲只是作文的一个思路，一个框架。
因此作文提纲既要完整，又不能过于繁琐；既要简洁，又要达到写作目的。 楼主要的例子有： 叙事类作文： 一、起因 二、经过 三、 *** 四、结果 写人类作文： 一、外貌 二、性格 三、事例 四、品质如 方向这篇，你可以写人生的方向，例如，文天祥面对生与死的抉择，决定了他人生的方向，坦荡，还是苟且 失去，可以写对失去的东西的留恋，但最好是记叙文，写失去亲人（实事）的感染力更强 优点的反面是缺点.缺点反面是优点.可以写事物的两面性，林肯的例子最直接，他开始用没缺点的军官却屡屡失败，后来重用一位酗酒的军官却赢了。
如何制定作文提纲呢？作文提纲一般包含三部分内容：
(1)题目。要把题目（或补充完整的题目）写在第一行正中间。
(2)主要内容和中心。要在题目下面，简要地写出这篇作文的主要内容及要表达的中心思想。
(3)结构安排。这是作文提纲最主要的部分，设计时需要注意做到以下五点：
①安排好材料的组织顺序。先写什么、后写什么，全文一共准备分为几大段，每段写什么，要以小标题的形式、按照一定的顺序把材料组织起来。
②确定好重点写的内容。要依据表达中心的需要，确定出哪些内容是主要的，哪些内容是次要的，标明“详”、“次详”、“略”的字样；重点段又打算分几层来写，先写哪层、后写哪层，具体列出准备重点写的步骤、次序。
③依据文章选用的材料及要表达的中心思想，确定好开头、结尾的方法，并在提纲中简单注明。
④设计好点题的时机及具体的方式、方法。
⑤考虑好层次之间、段落之间该如何衔接过渡，哪些内容需要照应，如何照应，也简单标注一下。
同学们看一看，下面就是一则比较优秀、实用的作文提纲：
题目：难忘的一件事
主要内容：我的脚扭伤，周丽照顾我。
中心思想：关心同学、急人所急。
结构安排：
一、在练习跳绳时，我扭伤了脚。（略）
二、周丽同学热心照顾我。（重点段）
1.周丽把我扶到她的家。（次详）
2.周丽给我洗脚，喷“好得快”。（详）
3.我好了一些，周丽又小心地搀我回家。（次详）
三、我十分感动，至今记忆犹新。（略，点题）
制定作文提纲时，要注意哪些问题呢？
第一，形式可以灵活。总的来说，作文提纲没有固定的格式和统一的要求，项目和详略的程度可依材料的特点、表达的需要和自己的水平而定。一般地讲：初学作文时，作文提纲宜细不宜粗；随着构思、布局水平的不断提高，作文提纲就可以写得简单些。
第二，要认真推敲、修改。列出提纲后，要对整个构思做全面的推敲：选材是否切题？立意是否明确、深刻？对选择的材料还需要进一步做哪些取舍？材料的组织安排是否严密、合理，能否突出中心？推敲后，做出必要的修改。自己满意了，才可以动笔行文。
第三，一定要先列提纲后作文。制定作文提纲完全是写给自己看的，是为自己写好这篇文章服务的。它具有很强的实用性。有的同学对列提纲的目的认识不清，认为提纲可有可无，甚至觉得老师要求列提纲是“多事”，于是，为了应付老师，竟然先写作文后“补写”作文提纲。这实在是本末倒置、自欺欺人之举。
第四，务必要养成“不列提纲不作文”的习惯。常见一些同学作文之前不列提纲，见到题目思考片刻便提笔行文，写写想想，想想写写，脚踏西瓜皮，滑到哪里是哪里，有的甚至都已写了一半又撕掉重写。结果，既浪费了宝贵的时间，又严重影响了作文的质量。这其中的主要缘故就是没有养成认真构思、布局的习惯，尤其没有养成“不列提纲不作文”的习惯。
作文时，有了提纲的约束，按“计划”行事，写起文章就容易做到一气呵成，写出的文章就容易达到“有中心、有条理、有重点”等要求；反之就会层次不清，详略不当，丢三落四。因此，列提纲是提高作文效率和质量的一种重要方法。
这就提示同学们：要作文，先列提纲；不列提纲不作文。平时要这样，考试或参加作文竞赛更要这样。要重视从五年级第二学期开始，练习不打草稿、依照作文提纲直接成文。
第一步，简明写出中心思想。
中心思想就是文章中写的事件所反映的意义，也就是这篇文章所要说明的问题。因此，中心一定要明确，要切合题意，简明扼要。
第二步，要安排好材料的主次。在写出中心思想之后，要把围绕中心选好的材料排队，按照先后顺序分段，明确每一段要写哪些内容，写出简明的段意。
重点段的内容可以分层来写。 第三步，确定详写和略写段落。
根据中心的要求，要想一想，哪些材料是主要的，是最能表现中心的，这部分材料要详写；次要的材料要略写，从而确定出文章的重点段和详写略写部分。 总之，编写提纲要经过周密的思考。
提纲要写得明确、简洁、切实可行。
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