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中文名称：绞股蓝提取物英文名称：Gynostemma 号：15588-68-8分子式：C80H126O44分子量：植物名称：绞股蓝，别名七叶胆、五叶参、小苦药、公罗锅底、小叶五爪龙等规格：40% 80% 90% 98%来源：葫芦科植物，绞股蓝Gynostemma pentaphyllum (Thunb.)Makino的干燥全草。绞股蓝别名七叶胆、小芍药云、罗锅底、遍地生根等。葫芦科绞股蓝属多年生草质藤本植物。鸟趾状复叶互生，卷须生于叶腋，小叶常5～7。花单性，，雌雄异株;花萼及花冠裂片5;雄花组成圆椎花序，花序轴纤细，多分枝，花丝短，联合成柱，花药着生于顶端;雌花为圆锥花序，较雄花序短小;子房下位，球形，2～3室，花柱3枚，短而叉开，柱头2裂，浆果。资源分布：全世界已知绞股蓝有13种。我国占11种，广泛分布天秦岭以南的广大省区。主要生长于海拔300-3200米的山谷密林、丘陵、山坡和石山地区的阴湿地带。质量标准：以绞股蓝皂甙A含量为标准。(有卫生部的部颁标准)产品性状：绞股蓝提取物为淡黄色粉末。
绞股蓝与人体健康中国国际专家交流网 林计嶝绞股蓝为胡芦科植物绞股。这种小草，千百万年以来，一直生长在高山的山冲里长年累月的休养生息，是被人们看不起的野草。在民间应用虽已有千余年历史。主要用于消炎解毒，止咳祛痰。现多用作滋补强壮药。没有在医学界引起足够的重视。在中医铺里基本上没有这味药，直到1976年日本科学家首先成功地从绞股蓝中提取其主要成份——绞股蓝皂甙，并对它的药理作用进行了大量的研究。近二十年来世界各国科学家都在探讨研究该植物的效果，美国科学家在九十年代对绞股蓝进行广泛的研究，发现其家族中每一种植物内含的成份都不完全相同。而我们从八十年代起首先发现该植物的良种—野生九叶绞股蓝，其次是七叶绞股蓝，经过多年的研究，发现绞股蓝有三叶、五叶、七叶和九叶四大类，每—类又有优中劣之分。各类分别对人体的药用与保健功能相差很大，把三叶、五叶类划为劣质品种。其绞股蓝皂甙含量最低只有一1.%3％，性寒味苦，而七叶类中的苦带甜的含3％，甜的七叶类的含4％—7％，九叶类的含绞股蓝皂甙8％—12％，而绞股蓝对人体有广泛特殊作用的是绞股蓝皂甙，现在尚未发现另一种植物对人体有广泛的药理和保健功能，能与绞股蓝相比。七叶九叶两类也有苦的。其功能要比三叶和五叶的强得多，绞股蓝的良种是性凉、味甜。现代的绞股蓝研究专家和医学界的专家基本上是把绞股蓝写成性寒、味苦研究的是劣质品种。也难怪人们也基本上只要是绞股蓝都有同样的作用的错误认识，没有优中劣之分，那就鱼目混珠了。野生九叶绞股蓝，是绞股蓝之王，惊凉、味甜，它自然生长在海拔一千米以上的山冲中的稀林间，山坎上，乱石堆中和路边等，长年累月采日月之精华，受云雾雨露之恩泽，是稀有珍贵植物，含绞股蓝皂甙达8％—12％，生长年数越久其皂甙含量越高，我国有：“千年人参是国定”之说。绞股蓝亦是如此，其药用与保健功能特强。优良品种压在低海拔的平地种植，其药效要大大降低。什么叫甙：甙是由糖类和非糖类的各种有机化合物缩合成，一般多是白色结晶，也叫配糖物、配糖体或糖苷。同属葫芦科植物，不是绞股蓝的有三个品种，美国科学家把它们称为三个变种，其实是：A、小猪婆藤，B、雪胆又叫地糍粑，C、马铜铃，它们与绞股蓝十分相似，但又有严格的区别。绞股蓝的化学成份：l、皂甙类：主要化学成份为绞殷蓝皂甙、基本化学结构和人参皂甙一样，同属四环三萜类达玛烷型皂甙。目前已分离出80多种皂甙，对人体有广泛效果的多达72种以上。2、其他化学成份是：—、糖类：二、18种氨基酸：天门冬酸、苏氨酸、丝氨酸等；三、24种微量元素：铁、钙、铜、硒等；四、维生素类；五、丙二酸；六、黄酮类成份：A、芦丁，B、商陆素。绞股蓝皂甙的：3、4、8、12分别与人参皂甙的：RB1、RB3、RD、RF2分子结构相同，另有11种十分相似，故有南方人参之称。绞股蓝对人类的贡献:随着科学的进步：绞股蓝对人类的药用与保健功效越来越被人们重视，日本科学家用于治疗降血脂，胆固醇及心脑血管疾病取得显著效果，美国科学家研究：他们经过专利配方，用于降低人类头号杀手—高血压，动脉硬化，心脑血管疾病的发生等有特殊功效，我们经过十多年的研究，特别是用九叶绞股蓝加以专利配方，绞股蓝对人类的特殊贡献是：一、改善人体机能一系列代谢，促进人体的机能正常运转，保护人的身体健康，如果人的代谢机能紊乱，人就会生病。二、绞股蓝具有七个双向调节作用：1、血压过高过低；2、人体过于肥胖和太瘦；3、心律的调节、心动过缓过速；4、脂类代谢；5、真性红细胞过多过少；6、血小板和白细胞过多过少；7、免疫系统的调节等均调到正常时就自动稳定下来。三、清除肠、胃、血管壁上的脂质和其他附着物，软化血管。继续服用一年巩固疗效，不反弹。四、防治和降低人类头号杀手：高血压、动脉硬化、心脑血管疾病的发生；二号杀手：对癌症肿瘤的防治：绞股蓝能直接杀灭肉肿瘤作用：能显著抑制癌细胞生长，对肝癌、肺癌、子宫癌、黑色素肉瘤、食道、乳腺、直肠、皮肤及其他肿瘤均有抑制作用；对正常细胞增殖无影响；防止正常细胞癌化，促进细胞自我治愈的能力，引导癌细胞恢复正常。改变致癌基因，尽管肿瘤的发病原因复杂多样，但最主要的改变是：细胞RDS基因突变”引起组织细胞无限制的增值。控制基因改变的部位在DNA的短链变短。如果使短链长度恢复正常、肿瘤细胞即可逆转，恢复为正常细胞。而西医治疗肿瘤，主要采用手术、放疗、化疗等方法，都有缺陷，一、只有早期病人才能进行手术治疗；二、放疗有明显的局限性；三、化疗有很多毒副作用，在杀死肿瘤细胞的同时，也大量杀死正常细胞，使免疫系统受到严重破坏，致后期肿瘤失去控制。造成复发和转移。专利配方中的茶多酚类和儿茶素类化合物可诱导癌细胞“自杀”，使细胞凋亡；并具有：当代中医治癌“扶正祛邪”，治癌新观念的功能。五、三号杀手防治糖尿病，激活胰岛β—细胞并使再生，正常分泌胰岛素，平衡降低血糖尿糖，提高人体组织细胞对胰岛素的利用率。六、防治肥胖症特效。绞股蓝是防治人类的头号、二号、三号杀手和肥胖症的强大的克星，同时具有护肝、护肾、防治感冒、各种胃病、对呼吸道及消化道10种，致病菌有抑制作用，有效地防治感冒、肺炎、支气管炎及消化道疾病、解除肝毒等均有特殊功效。绞股蓝对保护人类的身体健康能作出巨大贡献，如果加以科学配方其贡献更大，如：长年服用绞股蓝即使是优良品种，不能防治中署(发痧)，经配方的绞股蓝复合茶有特效。笔者经十余年的业余研究，并在全国各地试用而发明的“野生九叶绞股蓝复合茶”取得成功后，于1998年向国家知识产权局申请专利，同年收到受理通知书和初审合格通知书；二千年3月收到进入实质审查通知书，专利申请号，再寄去一批复合茶，敬请国家知识产权局鉴定：经国家知识产权局评审结论为：“本复合茶是药用保健茶，它具有：扶正固本祛邪，清热解毒，防癌抗癌，祛痰止咳，平衡血压，平衡体重，平衡心律等双向调节作用，清肝明目，健脾养胃，增强食欲，提神醒脑。降血压降血脂降胆固醇。改善代谢，镇静中枢神经，护肝护肾；防治心脑血管疾病。黑发生发乌须防止脱发，抗疲劳抗衰老等功效。对高血压降低，低血压升高，胖人减肥，瘦人增重，心动过缓过急等到正常时就自动稳定下来，不需停茶，对新老胃病，增强食欲，防治癌症肿瘤、冠心病、心肌梗塞、糖尿病、肥胖症、酒后不吃饭者、支气管炎、感冒、中暑(发痧)均有独特功效。对尿路结石、胆道结石、肝炎等有效一茶多病兼治，无病防病健体，填补了国内外空白。”刊登在专利实施信息2000年第6期，列入“国家重点推广项目”。2001年国家知识产权局按药效学进行实审后于11月正式授于专利权并发来专利证书。本复合茶，对高血压、低血压、冠心病、心肌梗塞、动脉硬化等心脑血管疾病、糖尿病、癌症、肿瘤及肥胖症、胃病等优于其他中西药，上述疾病在大小医院治疗无效时，用本复合茶能很快治好，再巩固一年后，无特殊情况不反弹，如果俄罗斯前总统叶利钦能在1999年11月以前1个月连续喝上“野生九叶绞股蓝复合茶”的话，将会免受大隐静脉搭桥手术之苦了。至今已抢救了很多人的生命。对野生绞股蓝的良种已研究出它罕见的繁殖方法和高产栽培技术，同时能保持野生的药效。这一研究成果的成功：1、为适宜种植绞股蓝的高寒山区的人民开辟了新财源，而达到尽快致富，而且种一次，运用科学方法采收，以后每年只要加强除草、中耕、施肥年年有收，且产量逐年增加。2、为办好厂提供优质绞股蓝这一主要原料。使厂子越办越兴旺，以满足人类身体健康之需。3、为国家的财政税收开辟新财源，将为国家财政增加一笔较大的收入。据：1998年6月11日湖南科技报第四版报导，1993年以前每公斤价5元，1994年市场行情发生变化，造成绞股蓝积压过多，1994年至1997年四年几乎中断了这一项目，产地收购价跌至每公斤1．4元，，到1998年初外商纷纷来我省绥宁县订购绞股蓝，运去的是前几年的陈货，但成交价每公斤5元，新宁的横铺和舜皇山的优质绞股蓝，1997年收购价每公斤元。1998年春涨到5元一公斤，95年我们研制成功的“野生九叶绞股蓝复合茶”，很小量的通过有关人员定向长沙、邵阳、广东、佛山、桂林、新疆等地得到反应。又开始引起广大人民的重视，l998年8月申请了专利马上得到受理通知节，11月又得到初审合格通知书，随即我们横铺和舜皇山的优质绞股蓝上涨到每公斤12元，现在涨到每公斤14元还没有卖。这是由于采的方法和季节不对，采一个地方就灭绝一个地方的种源，而造成宝贵的资源基本绝种，这就更显得用科学的方法，以人工培植的重要性了。中国科技与人才开发中心，于2000年评审本人为“世界科技专家”特聘研究员，并获为“科技进步作出贡献者”奖杯。成果收录于《世界科技专家》(中国卷)。2001年12月中国国际交流出版社和中国科技研究交流中心评他为“世界优秀专家”和“特约研究员、成果收录于“世界优秀专家人才名典”；2001年秋英国伦敦国际专利技术成果博览会，授予“野生九叶绞股蓝复合茶”金质奖牌，伦敦应用技术研究学院吸收他为研究员，再评为高级研究员；他的成果收录世界发明英才与优秀专利技术词典(20世纪版)；2002年5月《人民日报》出版社，中国科技研究会等将他的科研成果收于“中国人才辞典”；2002年6月文化部文化市场发展中心将他的科技成果收录于“中国世纪英才荟萃”。《绞股蓝与人体健康》论文于2000年12月由《中国人才》等三家杂志社共同评为一等奖，论文收录于《中国优秀领导管理艺术宝典》。2002年3月世界华人交流协会，世界文化艺术研究中心组织国际交流评选活动中，该文又获国际优秀论文奖。2002年5月荣获“中国高科技产业化研究会”优秀论文一等奖，论文收录于《中国科教兴国战略文库》。科研成果收录于《中国生物医药成果汇编》；《再论绞股蓝与人体健康》于2002年8月被中国政协杂志社、经济消息报社等四家评定为优秀论文一等奖；2002年6月科学中国人杂志社将他撰写的《绞股蓝与人体健康》论文正式编入《科学中国人寸年优秀论文选》一书中；2002年6月，中联亚太国际医学研究院、世界医学科学院、世界医学专家编委会、世界科学出版社共同审核入编《世界医学专家大典》。并发给对社会有突出贡献的光荣入选证书和特授予“世界医学专家”荣誉称号，本发明科技成果于2002年10月收录于东(韩国汉城)西(德国纽伦保)方，国际新发明博览会、中国专利精选一书，向全世界宣传推出。2003年5月国家科技部“国科联合科学技术开发研究院”特聘林计嶝为专家委员会专家委员。他所在单位是为本院战略同盟单位。他研究的《野生九叶绞股蓝复合茶》评为精品项目，2003年4月中国管理科学院人文科学研究所，将《绞股蓝与人体健康》论文评为一等奖。《人民日报》人才交流服务中心中国公共关系协会等三家将他的科研成果评为优秀科研、学术成果奖。本成果同时被北京精英文化发展中心举办的新世纪，首届“精英杯”科技成果评选活动中被评为一等奖等。多家收录于有关典籍，均以入录的书籍和发来的证书、证件为准。
1、绞股蓝的功效与作用：（1）益气健脾绞股蓝，味甘，入脾经，能益气健脾，适用于脾胃气虚，体倦乏力，纳食不佳者。（2）化痰止咳绞股蓝入肺经，能益肺气，清肺热，兼有化痰止咳之功。（3）抗癌保健绞股蓝既有防止正常细胞癌变，又有促使癌细胞逐渐恢复正常的功效。（4）抗衰美容绞股蓝对细胞复活有辅助作用，绞股蓝能加强血液循环，促进新陈代谢，从而保持和恢复皮肤。（5）防止血栓绞股蓝是具有抑制血小板功能、凝血功能和红细胞聚集性等多个环节功能的抗血栓形成药物。2、食用方法：（1）绞股蓝茶（2）绞股蓝酒（3）绞股蓝粥
（葫芦科蔓生草本植物绞股蓝和多种同属植物的全株。又称七叶胆、甘蔓茶、小苦药、五叶参。长江以南各省均有分布或栽培。秋季采收，洗净，晒干。切段用。 [性能]味甘、苦，性微寒。能益气，安神，降血压，清热解毒，止咳祛痰。 [参考]含多种绞股蓝皂甙，并含黄酮甙，糖类，硒、铜、锰、锌、铁等9种微量元素和18种氨基酸。 有较好的抗应激作用，有人参样的适应原作用；能增强特异和非特异免疫作用；能促进学习记忆，有抗衰老作用；有降血糖、降血脂和保肝作用；有抗血小板凝聚，扩张血管，降低血压，增加冠脉流量，以及抗心肌缺血、缺氧的作用；对急性脑缺血有保护作用；有明显的体内外抗肿瘤作用。 [用途]用于气虚体弱，少气乏力；心烦失眠；高血压病，头昏目眩；病毒性肝炎；消化道肿瘤；慢性支气管炎。 [用法]一日6~15g。泡茶，煎汤，浸酒，研末。 [附方] 1，绞股蓝交藤饮：绞股蓝10g，夜交藤15g，麦冬12g。煎水，或沸水浸泡饮。 本方以绞股蓝益气安神，夜交藤养心安神，麦冬养阴清心。用于气虚、心阴不足，心悸失眠，烦热不宁。 2，绞股蓝杜仲茶：绞股蓝15g，杜仲叶10g。沸水浸泡饮。 本方用二者降血压，绞股蓝兼以清热、安神。用于高血压病，眩晕头痛，烦热不安，失眠烦躁。 3，绞股蓝金钱草饮：绞股蓝15g，金钱草50g。加红糖适量，煎水饮。 本方以绞股蓝清热解毒，金钱草清热利湿、退黄。用于病毒性肝炎，症见湿热发黄，小便黄赤短少。 绞股蓝的鉴别： 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属多年生草质藤本植物，又名五叶参、福寿草，日本的因其味甜，故名为甘茶蔓，云南所产七叶者，其味苦，又名七叶胆。绞股蓝可谓“食、药、饮”一体三用。 绞股蓝早在明代的《救荒本草》中曾予记载，作为野蔬代粮以渡饥馑。 近代日本学者发现绞股蓝含有与人参皂甙化学结构相同的皂甙，并分离出80多种皂甙类化学物质，引起各国重视。经研究绞股蓝还含有丰富的小分子多糖；18种以上的游离氨基酸；丰富的维生素；23种以上的宏量和微量元素特别是硼、镁 、锰、锌、钼、硒、铜等；以及丰富的黄酮类生物活性物质。在临床上被广泛用于降脂、降压、降糖、减肥、抗癌、抗疲劳、抗溃疡、抗应激、抗痴呆、改善睡眠、通利便秘、美容乌发、延缓衰老。 我国从上个世纪80年代开始，调查资源，研发产品，部分产品己进入国际市场。把绞股蓝开发成茶饮，是眼下一大健康时尚，可是令消费者头晕目眩是难于挑选，成色良莠不齐，价格高低参差，品种真假混杂，如何鉴别成了新的课题，以下谨作探讨。 首先从气味上辨别：优质的尤其是野生的，有一股山野的清香，其气没有丝毫矫揉造作，自然清新，而且十分绵长，累月积年也依然保持。较差者，其臭很是浅薄或不自然。粗劣者，如闻霉干菜味或者干脆无臭无味。 其次从热水冲泡的汤色看：其优者，水到色出，汤水色泽嫩绿，清澈透明，惹人喜爱，而且久泡不衰，多次冲泡依然不改其色。较差者，恰如自知愧羞一般，久久不肯出色，出者其色老黄，一般冲上二回，已经色淡色衰。伪劣者，其出色更是躲躲闪闪，好象难以见人，其汤色浅淡苍白。 再次观其冲泡之形：其优质野生的，冲泡后卷缩的嫩叶嫩茎须迅速张开，复叶五枚，叶缘浅齿，因为须细叶嫩，时有断片，然茎叶舒展，犹如轻燕振翅，体积倍增。较差者茎老叶粗，甚者藤叶长连，不具雅态。伪者更是长藤大叶，其形粗俗，很难与茶并列。 其四可以品其饮味：其优者不很苦，略有清苦，不很甜，却有甘醇的回味，十分自然爽口，就是不喜欢饮茶者，也会杯杯相连，饮不停口。因为产地的不同，有的偏甜，有的偏苦，偏于甜者调脾略胜，偏于苦者清热解毒之力呈强，只要其味醇者不失为优。需要注意的是有的产品，因为其味偏苦，在加工的时候人为地加上了糖，故而其味苦中夹甜，很不自然，很是难饮。另有一种苦中夹酸，细嚼有胶质感，并且麻舌，这就显然不是真品，而是赝品乌蔹莓，因其外形十分相似，生长旺盛，易于采收，投机商人往往用来以假乱真。 其五要看产地：绞股蓝全世界有16种2变种，中国共有14种2变种，绞股蓝在全国各地皆有人工栽培。随着健康意识的提高，不受农药及人工化学物污染的野生之品就弥足珍贵，受到市场的偏爱，比较出名的有几家，广西大瑶山原始森林中的绞股蓝，质地较好：另外湖北神农架所出的苦味绞股蓝，清热解毒之力很强，疗效好，然只是偏居一隅，在全国市场上很少见到，十分珍贵：陕西秦巴地区盛产的绞股蓝龙须，因山土肥沃，以致长势繁茂而品质优秀。眼下有许多产品没有标明产地，消费者千万不要因为价格低廉，就轻易上当。 其六可看使用：品质优秀者对慢性病有预防作用，对急性病可配合药物作辅助；质量差者作用弱，假冒者起反作用。 绞股蓝的开发与研究正在深入，绞股蓝的鉴别也有待实践经验的不断积累，拙文仅作抛砖引玉，望能与绞股蓝的爱好者进一步探讨切磋，共达正本清源。 [编辑本段]【资料】 【资料1】 绞股蓝产于长江三峡原始森林神农架，系葫芦科植物，在古时民间已被广泛使用，把它作为“神奇”的“不老长寿药草”。明代称之谓“神仙草”。绞股蓝其名始于1525年明嘉定四年朱棣所著《救荒本草》一书，中国药典亦称绞股蓝。 现在查明，绞股蓝除含有甾醇、糖份、色素外，还有50多种皂苷，包括四环三萜化合物，其中七叶胆皂甙Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅻ四种，分别与人参皂甙Rb1、Rb3、Rd、F2是同一物质，Rd是人参的8倍，不含性激素的富硒植物。；其酸水解产物与人参皂甙的酸水解产物——人参二醇具有相同的理化性质。这在非五加科的植物中是非常罕见的，因而被誉为“第二人参”。 七叶胆皂甙对肝癌、肺癌、子宫癌、皮肤癌等癌细胞的增殖，有明显的抑制作用。日本药理试验和临床应用证实，绞股蓝不仅对人体有滋补、镇静、催眠、抗紧张、促食欲、降血脂、降胆固醇、降转氨酶、延缓衰老等作用，还能防止正常细胞癌化并使癌细胞转化为正常细胞。临床上可用于肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、胆囊癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌和子宫癌等20多种癌症，还能防治心血管疾病，改善肥胖症，防治乙型肝炎、肝硬化、胃和十二指肠溃疡，治疗偏头痛、白发、失眠症、不定愁诉症等。从而展现了广阔的药用前景。 绞股蓝主要成份为绞股蓝皂甙(GP)，与人参皂甙一样，可使血小板聚集，防止动脉粥样硬化，提供细胞充足养份。保证血流通畅。降低心脑血管发病率。因为它还含有与人参皂甙不同的皂甙，所以绞股蓝又具有镇静，滋阴之功效，无毒副作用，宜长期食用。 1986年，国家科委在“星火计划”中，把绞股蓝列为待开发的“名贵中药材”之首位。 2002年3月5日国家卫生部将其列入保健品名单。 【资料2】 绞股蓝具有如下的保健作用： ①健肠胃增进消化吸收：服绞股蓝后，肠胃蠕动加快，食欲增加耐饥渴的时间长，既治便秘又治便溏。 ②补脑安神：对大脑皮层兴奋和抑制的反应能保持适当的平衡，对中枢神经有双向调节作用。具有优良的镇痛、安眠、抗紧张的功效。 ③护心保脉：在降低心肌壁紧张、缓和脑血管及外周血管阻力的基础上，能增强心脑活力，加大冠状动脉流量，缓和动脉硬化，促使整体循环更加旺盛而流畅。 ④调脂减肥：实验证明，不忌食肥腻而服绞股蓝组，与忌肉不服绞股蓝组，定期检查比较，体内胆固与中性脂肪含量相近。由此可见绞股蓝对人体内脂肪有良性转化调节作用。 ⑤健身强力：服绞股蓝与不服的老鼠比较，其游泳时间约长31-57%，而体力恢复也快得多，人服绞股蓝后，体力精力更加充沛， 不易疲劳，即使疲倦了也易于恢复，从而工作效率大增。 ⑥抗过敏：人体某部分机能虚弱，会对某些物质产生过敏，而形成支气管喘息、皮肤丘疹、关节疼痛等症，绞股蓝对这些病效果颇佳。 ⑦抗癌：药理实验证明，绞股蓝既有防止正常细胞癌变，又有促使癌细胞逐渐恢复正常的功效，患鼠服绞股蓝组与不服组相比，癌瘤减轻，存活期延长。 ⑧抗衰美容：通过人体细胞培养试验表明：人的皮肤细胞和胎和肺细胞的再生次数为22代和51代，而在培养其中添加提取的绞股蓝皂甙，则可分别延长到27代和55代。由此证实绞股蓝有参与细胞复活的显著作用。常饮绞股蓝的人能加强血液循环，促进新陈代谢有规律地进行，从而保持和恢复皮肤的健美。” 【资料3】 国内外有关绞股蓝研究概况 一、《本草纲目》、《全国中草药汇编》记载： 饮用绞股蓝，治疗气管炎、咽喉炎、偏头痛、降血压、降血脂、助睡眠等。 二、《明清中医临证小丛书》第 380 页中记载： 绞股蓝补气养阴，清肺化痰，养心安神，生精固精。 三、《中草药彩图手册》第一册记载： 绞股蓝清热解毒，止咳祛痰，并有类似人参的强壮补益作用。临床应用于治疗慢性气管炎，各种肿瘤，溃疡病及失眠，头痛等。 四、绞股蓝在日本的研究与临床应用，《药学杂志》、《国外医学》中记载： 滋补强身，能双向性调节人体机能，增强体质，提高免疫力。 调节血压、降血脂，降血糖、减肥。 镇静安神、改善睡眠、治神经衰弱症。 清热解毒，能清理体内毒素，抑制细胞癌变和杀灭癌细胞。 增加人体细胞代传次数，延缓衰老。 [编辑本段]【考证】 绞股蓝始载于《救荒本草》，云："绞股蓝，生田野中，延蔓而生，叶似小蓝叶，短小较薄，边有锯齿，又似痢见草，叶亦软，淡绿，五叶攒生一处，开小花，黄色，亦有开白花者，结子如豌豆大，生则青色，熟则紫黑色，叶味甜。"据其生长环境及形态特征，其所述即本种。 [编辑本段]【美誉】 绞股蓝在日本被称为“福音草”，被美国称为“绿色金子”,在新加坡、马来西亚被称为“健美女神”、“百病克星”，在我国有“东方神草”、“南方人参”等诸多的美誉。 [编辑本段]【朱棣与绞股蓝】 朱棣，明太祖朱元璋第五子，自幼好学，能辞善赋。明朝初期，庶草荒芜，民不聊生。朱棣考核可救饥馑的野生植物414种，证实其花实根干皮叶之可食者，分草、木、谷、果、菜五部，逐一绘图说明，取名《救荒本草》，以备荒年充饥之用。是书刊于1404年，在食疗与营养学方面有着相当大的贡献。被后人誉为“南方人参”的绞股蓝，首次被收录在此书中。 绞股蓝，味苦酸，性寒，生于山间阴湿处，我国黄河流域以南地区多有生长，以农历七八月采收为宜，药用全草或根状茎。别名有七叶胆、小苦药、遍地生根等。功效可归纳为养心健脾、益气和血、清热解毒、祛痰化瘀。现代研究表明，绞股蓝含有人体需要的多种氨基酸、维生素及钙、铁、钾等多种微量元素。临床实验证明，绞股蓝不但有消除疲劳、增强食欲、镇静催眠、延缓衰老等保健作用，同时在预防与治疗高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、哮喘、传染性肝炎、偏头痛等疾病方面，也有显著作用。 民间有句俚语“北有长白参，南有绞股蓝”，说明绞股蓝与人参功效相仿。常将其加红糖水煎服，具有一定抗疲劳、促睡眠、提高记忆力的作用。作为药食同源的保健品，其开发前景十分可观。 [编辑本段]【绞股蓝临床应用】 1 . 老年高脂血症, 单纯性肥胖。 2 . 老年咳嗽, 痰粘难咯。 3 . 临床研究实例: 临床观察证实, 绞股蓝总皂苷胶囊具有抗衰老作用, 绞股蓝对老年性记忆减退、高脂血症、老年慢性支气管炎、恶性肿瘤、血小板减少症、白细胞减少症及老年白发等属虚证者, 均有一定的治疗或改善作用。例如, 绞股蓝冲剂1 包(相当生药2 g , 含总皂苷不少于40 mg) , 每天3 次,服30～40 天, 治疗42 例高TC 血症总有效率为68 .2% , 高TC 血症总有效率为69 .0% , HDL C 总有效率为63 .3%。绞股蓝总皂苷胶囊治疗高脂血症105 例, 疗程2 个月, 明显降低血清TC、TG 和纤维蛋白原, 升高HDL C, 未发现明显副作用。绞股蓝口服液治疗高脂血症60 例也有类似疗效。绞股蓝治疗老年慢性支气管炎537 例, 每次2 .5～3 g , 每天3 次连续10 天为1 个疗程, 治疗后总有效率79%。 据日本学者报道, 长期服用绞股蓝浸膏或冲剂3 月～1年, 老年人白发减少25% 以上。绞股蓝皂苷为主要原料可制成防治白发的护发素。绞股蓝能改善头皮微循环, 促进脂质排出, 提高和恢复细胞活力, 这可能是其防治白发的机理。
绞股蓝又叫七叶胆，是葫芦科多年生草质藤本植物。过去以全草入药，用于止咳、平喘。近年来发现它含有50多种皂甙，其中所含绞股甙Ⅲ、Ⅳ、Ⅷ及Ⅻ与人参皂甙Rb1 、Rb3 、Rd0及F2有相似结构，并具有类似人参的功效，其酸水解产物与人参皂甙的酸水解产物人参二醇具有相同的理化性质。日本早已利用绞股蓝作成保健饮料，名叫“甘茶”，有镇静，催眠、抗紧张，治白发，降血压和治疗偏头疼等功用。对绞股蓝进行药理试验表明，它能增强人体血液中淋巴细胞的活性，增强人体的免疫功能，增强体力，使衰弱，疲劳症状减轻或消除，延缓衰老，改善脑力活动，提高大脑机能。 目前我国已研制开发出多种绞股蓝制品投放市场，如绞股蓝灵芝酒，绞股蓝保健茶、绞股蓝蜂乳口服液，绞服蓝冲剂等。
对糖尿病没有效，但是可以提高免疫力，降低血脂
中文名七叶胆，又名七叶参，素称南方人参，在日本称之为“甘蔓茶”、“福音草”，新加坡、马来西亚称为“美女神”、“百病克星”，属多年生草质藤本植物。
绞股蓝对糖尿病有点效果，但不明显！！！我们这有人用过！！考虑是中药，因人制宜啊！！！建议您还是到医院正规治疗！！呵呵，祝您早日康复！！！！
写科学小论文就是把自己在学科学、用科学的过程中看到、听到、想到的，经过整理、思考后将新的见解告诉大家。一篇科学小论文（以下简称小论文）应当包括论点、论据和论证三大要素。论点是小论文的灵魂，一般都以中心问题的形式出现，小作者围绕中心问题发表自己深刻而独特的见解。论据是为论点服务的，是为了使论点表述得更清楚明白而准备的事实材料。论证就是用论据证明论点的过程。科技小论文实际上是我们在课内外学科学活动中进行科学观察、实验或考察后一种成果的书面总结。它的表现形式是多种多样的：可以是对某一事物进行细致观察和深入思考后得出结论；可以是动手实验后分析得出的结论；也可以是对某地进行考察后的总结；还可以靠逻辑推理得出结论。那么，一篇高质量的科技小论文，要注意以下几点：一、选好课题撰写科技小论文，首先要考虑写什么，也就是课题的选择。选择课题是写好论文的关键。要注意以下原则：价值原则，即选题的理论价值和实用价值。要对其他的同学有启发、指导和参考的意义；可行原则，指主观和客观条件的可能性，即撰稿者个人的专业知识、理论修养、知识面、手头资料、实验条件、周围环境，不可贪大求深，应该量力而行；新颖原则，指课题应是他人未曾研究或研究过但未解决或完全解决，要注意“文贵创
绞股蓝与人体健康中国国际专家交流网 林计嶝绞股蓝为胡芦科植物绞股。这种小草，千百万年以来，一直生长在高山的山冲里长年累月的休养生息，是被人们看不起的野草。在民间应用虽已有千余年历史。主要用于消炎解毒，止咳祛痰。现多用作滋补强壮药。没有在医学界引起足够的重视。在中医铺里基本上没有这味药，直到1976年日本科学家首先成功地从绞股蓝中提取其主要成份——绞股蓝皂甙，并对它的药理作用进行了大量的研究。近二十年来世界各国科学家都在探讨研究该植物的效果，美国科学家在九十年代对绞股蓝进行广泛的研究，发现其家族中每一种植物内含的成份都不完全相同。而我们从八十年代起首先发现该植物的良种—野生九叶绞股蓝，其次是七叶绞股蓝，经过多年的研究，发现绞股蓝有三叶、五叶、七叶和九叶四大类，每—类又有优中劣之分。各类分别对人体的药用与保健功能相差很大，把三叶、五叶类划为劣质品种。其绞股蓝皂甙含量最低只有一1.%3％，性寒味苦，而七叶类中的苦带甜的含3％，甜的七叶类的含4％—7％，九叶类的含绞股蓝皂甙8％—12％，而绞股蓝对人体有广泛特殊作用的是绞股蓝皂甙，现在尚未发现另一种植物对人体有广泛的药理和保健功能，能与绞股蓝相比。七叶九叶两类也有苦的。其功能要比三叶和五叶的强得多，绞股蓝的良种是性凉、味甜。现代的绞股蓝研究专家和医学界的专家基本上是把绞股蓝写成性寒、味苦研究的是劣质品种。也难怪人们也基本上只要是绞股蓝都有同样的作用的错误认识，没有优中劣之分，那就鱼目混珠了。野生九叶绞股蓝，是绞股蓝之王，惊凉、味甜，它自然生长在海拔一千米以上的山冲中的稀林间，山坎上，乱石堆中和路边等，长年累月采日月之精华，受云雾雨露之恩泽，是稀有珍贵植物，含绞股蓝皂甙达8％—12％，生长年数越久其皂甙含量越高，我国有：“千年人参是国定”之说。绞股蓝亦是如此，其药用与保健功能特强。优良品种压在低海拔的平地种植，其药效要大大降低。什么叫甙：甙是由糖类和非糖类的各种有机化合物缩合成，一般多是白色结晶，也叫配糖物、配糖体或糖苷。同属葫芦科植物，不是绞股蓝的有三个品种，美国科学家把它们称为三个变种，其实是：A、小猪婆藤，B、雪胆又叫地糍粑，C、马铜铃，它们与绞股蓝十分相似，但又有严格的区别。绞股蓝的化学成份：l、皂甙类：主要化学成份为绞殷蓝皂甙、基本化学结构和人参皂甙一样，同属四环三萜类达玛烷型皂甙。目前已分离出80多种皂甙，对人体有广泛效果的多达72种以上。2、其他化学成份是：—、糖类：二、18种氨基酸：天门冬酸、苏氨酸、丝氨酸等；三、24种微量元素：铁、钙、铜、硒等；四、维生素类；五、丙二酸；六、黄酮类成份：A、芦丁，B、商陆素。绞股蓝皂甙的：3、4、8、12分别与人参皂甙的：RB1、RB3、RD、RF2分子结构相同，另有11种十分相似，故有南方人参之称。绞股蓝对人类的贡献:随着科学的进步：绞股蓝对人类的药用与保健功效越来越被人们重视，日本科学家用于治疗降血脂，胆固醇及心脑血管疾病取得显著效果，美国科学家研究：他们经过专利配方，用于降低人类头号杀手—高血压，动脉硬化，心脑血管疾病的发生等有特殊功效，我们经过十多年的研究，特别是用九叶绞股蓝加以专利配方，绞股蓝对人类的特殊贡献是：一、改善人体机能一系列代谢，促进人体的机能正常运转，保护人的身体健康，如果人的代谢机能紊乱，人就会生病。二、绞股蓝具有七个双向调节作用：1、血压过高过低；2、人体过于肥胖和太瘦；3、心律的调节、心动过缓过速；4、脂类代谢；5、真性红细胞过多过少；6、血小板和白细胞过多过少；7、免疫系统的调节等均调到正常时就自动稳定下来。三、清除肠、胃、血管壁上的脂质和其他附着物，软化血管。继续服用一年巩固疗效，不反弹。四、防治和降低人类头号杀手：高血压、动脉硬化、心脑血管疾病的发生；二号杀手：对癌症肿瘤的防治：绞股蓝能直接杀灭肉肿瘤作用：能显著抑制癌细胞生长，对肝癌、肺癌、子宫癌、黑色素肉瘤、食道、乳腺、直肠、皮肤及其他肿瘤均有抑制作用；对正常细胞增殖无影响；防止正常细胞癌化，促进细胞自我治愈的能力，引导癌细胞恢复正常。改变致癌基因，尽管肿瘤的发病原因复杂多样，但最主要的改变是：细胞RDS基因突变”引起组织细胞无限制的增值。控制基因改变的部位在DNA的短链变短。如果使短链长度恢复正常、肿瘤细胞即可逆转，恢复为正常细胞。而西医治疗肿瘤，主要采用手术、放疗、化疗等方法，都有缺陷，一、只有早期病人才能进行手术治疗；二、放疗有明显的局限性；三、化疗有很多毒副作用，在杀死肿瘤细胞的同时，也大量杀死正常细胞，使免疫系统受到严重破坏，致后期肿瘤失去控制。造成复发和转移。专利配方中的茶多酚类和儿茶素类化合物可诱导癌细胞“自杀”，使细胞凋亡；并具有：当代中医治癌“扶正祛邪”，治癌新观念的功能。五、三号杀手防治糖尿病，激活胰岛β—细胞并使再生，正常分泌胰岛素，平衡降低血糖尿糖，提高人体组织细胞对胰岛素的利用率。六、防治肥胖症特效。绞股蓝是防治人类的头号、二号、三号杀手和肥胖症的强大的克星，同时具有护肝、护肾、防治感冒、各种胃病、对呼吸道及消化道10种，致病菌有抑制作用，有效地防治感冒、肺炎、支气管炎及消化道疾病、解除肝毒等均有特殊功效。绞股蓝对保护人类的身体健康能作出巨大贡献，如果加以科学配方其贡献更大，如：长年服用绞股蓝即使是优良品种，不能防治中署(发痧)，经配方的绞股蓝复合茶有特效。笔者经十余年的业余研究，并在全国各地试用而发明的“野生九叶绞股蓝复合茶”取得成功后，于1998年向国家知识产权局申请专利，同年收到受理通知书和初审合格通知书；二千年3月收到进入实质审查通知书，专利申请号，再寄去一批复合茶，敬请国家知识产权局鉴定：经国家知识产权局评审结论为：“本复合茶是药用保健茶，它具有：扶正固本祛邪，清热解毒，防癌抗癌，祛痰止咳，平衡血压，平衡体重，平衡心律等双向调节作用，清肝明目，健脾养胃，增强食欲，提神醒脑。降血压降血脂降胆固醇。改善代谢，镇静中枢神经，护肝护肾；防治心脑血管疾病。黑发生发乌须防止脱发，抗疲劳抗衰老等功效。对高血压降低，低血压升高，胖人减肥，瘦人增重，心动过缓过急等到正常时就自动稳定下来，不需停茶，对新老胃病，增强食欲，防治癌症肿瘤、冠心病、心肌梗塞、糖尿病、肥胖症、酒后不吃饭者、支气管炎、感冒、中暑(发痧)均有独特功效。对尿路结石、胆道结石、肝炎等有效一茶多病兼治，无病防病健体，填补了国内外空白。”刊登在专利实施信息2000年第6期，列入“国家重点推广项目”。2001年国家知识产权局按药效学进行实审后于11月正式授于专利权并发来专利证书。本复合茶，对高血压、低血压、冠心病、心肌梗塞、动脉硬化等心脑血管疾病、糖尿病、癌症、肿瘤及肥胖症、胃病等优于其他中西药，上述疾病在大小医院治疗无效时，用本复合茶能很快治好，再巩固一年后，无特殊情况不反弹，如果俄罗斯前总统叶利钦能在1999年11月以前1个月连续喝上“野生九叶绞股蓝复合茶”的话，将会免受大隐静脉搭桥手术之苦了。至今已抢救了很多人的生命。对野生绞股蓝的良种已研究出它罕见的繁殖方法和高产栽培技术，同时能保持野生的药效。这一研究成果的成功：1、为适宜种植绞股蓝的高寒山区的人民开辟了新财源，而达到尽快致富，而且种一次，运用科学方法采收，以后每年只要加强除草、中耕、施肥年年有收，且产量逐年增加。2、为办好厂提供优质绞股蓝这一主要原料。使厂子越办越兴旺，以满足人类身体健康之需。3、为国家的财政税收开辟新财源，将为国家财政增加一笔较大的收入。据：1998年6月11日湖南科技报第四版报导，1993年以前每公斤价5元，1994年市场行情发生变化，造成绞股蓝积压过多，1994年至1997年四年几乎中断了这一项目，产地收购价跌至每公斤1．4元，，到1998年初外商纷纷来我省绥宁县订购绞股蓝，运去的是前几年的陈货，但成交价每公斤5元，新宁的横铺和舜皇山的优质绞股蓝，1997年收购价每公斤元。1998年春涨到5元一公斤，95年我们研制成功的“野生九叶绞股蓝复合茶”，很小量的通过有关人员定向长沙、邵阳、广东、佛山、桂林、新疆等地得到反应。又开始引起广大人民的重视，l998年8月申请了专利马上得到受理通知节，11月又得到初审合格通知书，随即我们横铺和舜皇山的优质绞股蓝上涨到每公斤12元，现在涨到每公斤14元还没有卖。这是由于采的方法和季节不对，采一个地方就灭绝一个地方的种源，而造成宝贵的资源基本绝种，这就更显得用科学的方法，以人工培植的重要性了。中国科技与人才开发中心，于2000年评审本人为“世界科技专家”特聘研究员，并获为“科技进步作出贡献者”奖杯。成果收录于《世界科技专家》(中国卷)。2001年12月中国国际交流出版社和中国科技研究交流中心评他为“世界优秀专家”和“特约研究员、成果收录于“世界优秀专家人才名典”；2001年秋英国伦敦国际专利技术成果博览会，授予“野生九叶绞股蓝复合茶”金质奖牌，伦敦应用技术研究学院吸收他为研究员，再评为高级研究员；他的成果收录世界发明英才与优秀专利技术词典(20世纪版)；2002年5月《人民日报》出版社，中国科技研究会等将他的科研成果收于“中国人才辞典”；2002年6月文化部文化市场发展中心将他的科技成果收录于“中国世纪英才荟萃”。《绞股蓝与人体健康》论文于2000年12月由《中国人才》等三家杂志社共同评为一等奖，论文收录于《中国优秀领导管理艺术宝典》。2002年3月世界华人交流协会，世界文化艺术研究中心组织国际交流评选活动中，该文又获国际优秀论文奖。2002年5月荣获“中国高科技产业化研究会”优秀论文一等奖，论文收录于《中国科教兴国战略文库》。科研成果收录于《中国生物医药成果汇编》；《再论绞股蓝与人体健康》于2002年8月被中国政协杂志社、经济消息报社等四家评定为优秀论文一等奖；2002年6月科学中国人杂志社将他撰写的《绞股蓝与人体健康》论文正式编入《科学中国人寸年优秀论文选》一书中；2002年6月，中联亚太国际医学研究院、世界医学科学院、世界医学专家编委会、世界科学出版社共同审核入编《世界医学专家大典》。并发给对社会有突出贡献的光荣入选证书和特授予“世界医学专家”荣誉称号，本发明科技成果于2002年10月收录于东(韩国汉城)西(德国纽伦保)方，国际新发明博览会、中国专利精选一书，向全世界宣传推出。2003年5月国家科技部“国科联合科学技术开发研究院”特聘林计嶝为专家委员会专家委员。他所在单位是为本院战略同盟单位。他研究的《野生九叶绞股蓝复合茶》评为精品项目，2003年4月中国管理科学院人文科学研究所，将《绞股蓝与人体健康》论文评为一等奖。《人民日报》人才交流服务中心中国公共关系协会等三家将他的科研成果评为优秀科研、学术成果奖。本成果同时被北京精英文化发展中心举办的新世纪，首届“精英杯”科技成果评选活动中被评为一等奖等。多家收录于有关典籍，均以入录的书籍和发来的证书、证件为准。
绞股蓝 [Gynostemma pentaphyllum (Thunb.) Makino] 为葫芦科绞股蓝属的多年生草质藤本植物，人们常用其干燥的地上部分入药。绞股蓝在亚热带与北亚热带地区分布较广，在中国其主要产自于秦岭和长江以南广大地区。绞股蓝作为野菜食用首载于《救荒本草》，《本草纲目》记载其名为“乌蔹莓”，味苦、微甘，性凉；无毒，归肺脾肾经。具有清热解毒、止咳化痰、安神健脾、补气生津的功效。
绞股蓝有着“南方人参”和神奇的“不老长寿药草”之称。1986年，绞股蓝被科技部列为“星火计划”中待开发的第一位的“名贵中药材”；2002 年，被卫生部纳入保健品名录。目前已上市有多种以绞股蓝为主要原材料的保健用品，如绞股蓝茶、抗栓延寿保健酒、千年润胶囊等，因其对人体有益而深受广大消费者的喜爱。本文就绞股蓝化学成分、药理作用以及体内代谢的研究成果进行综述，以期为绞股蓝的进一步研究与开发提供参考。
化学成分
绞股蓝皂苷（Gypenosides，GPS）作为绞股蓝的主要有效化学成分之一，其在药理学上也表现出多种作用，进而使绞股蓝成为近几年来的研究热点。1976 年日本学者永井正博等首次从绞股蓝中分离得到了达玛烷型皂苷类成分，之后，人们开始了对其化学成分的研究，迄今已有报道发现近 140 种绞股蓝皂苷，其中包括人参皂苷 Rb1、Rb3、Rd 和F2。不同绞股蓝属植物皂苷类成分的含量也不尽相同，绞股蓝和光叶绞股蓝的皂苷含量相对较高，而长梗绞股蓝和五柱绞股蓝皂苷含量相对较低。
一、绞股蓝皂甙的基本化学结构
我国学者研究，既证明了绞股蓝皂甙的基本结构 达玛烷型结构，又发现了绞股蓝属植物皂甙的基本 结构也是达玛烷型结构，还鉴定了绞股蓝皂甙元多系 人参二醇系列皂甙，为进一步开发绞股蓝资源提供了 依据。 绞股蓝皂甙性能 绞股蓝皂甙有降低水溶液表面张力的作用。皂甙 水溶液经振荡所形成的气泡可以长久不消失，并可用 以定性地鉴别皂甙。 皂甙有较高的极性，易溶解于热水、含水稀乙醇、 热甲醇及热乙醇中，溶解于含水丁醇及戊醇中，几乎 不溶解于乙醚、苯等极性低的试剂中。利用皂甙的溶 解性能可以将皂甙从绞股蓝中分离出来，得到粗皂 甙。 绞股蓝皂甙的熔点较高，约为 139℃～303℃。 皂甙在酶的作用下能水解生成次级甙，可以使单 糖链缩短，也可以使双糖链皂甙水解成单糖链皂甙。 酸性水解可以使皂甙转变为次级甙，进一步水解得到 甙元。 皂甙的水溶液大多数能够破坏红血球，有溶血现 象，因此皂甙药物一般不制成注射剂。口服则无溶血 现象。
绞股蓝总皂甙提取及精制方法 绞股蓝总皂甙提取方法
目前常用的绞股蓝总皂甙提取方法主要有两种
1.即醇提取法和水提取法，此外还有生物提取法、超声 法等。2.醇提取法绞股蓝总皂甙得率较高，而水提取法 则较简便，其他物质较多。
绞股蓝皂甙提取液脱色精制方法
绞股蓝皂甙提取液颜色较深，含杂质较多，配制 一般带色食品饮料尚可，但配制浅色食品饮料或作药 用，则需要将绞股蓝皂甙提取液进一步脱色精制，除 去色素或杂质。 目前绞股蓝皂甙提取液脱色精制方法已有多种， 如溶剂萃取法、树脂法、树脂-吸附剂法、透析法等。 目前生产上较实用的是树脂法和混合法。
单组分绞股蓝皂甙的分离 在研究绞股蓝皂甙的药理作用时，需要弄清楚绞 股蓝皂甙的成分，并分离出单一的皂甙成分。单组分 皂甙分离，多采用柱层离法。
绞股蓝总皂甙的定性分析
1.李普曼反应阳性。
2.萨尔考斯基反应阳性。
水溶液呈中性，振荡有持续性小气泡生成。
4.加酸水解从不溶于水的部分可检出人参二醇。
5.紫外吸收光谱。
6.红外吸收光谱。
7.薄层层析。
绞股蓝总皂甙的定量方法
在新鲜绞股蓝中存在着能分解绞股蓝皂甙的酶， 为了准确地测定新鲜绞股蓝样品中的皂甙含量，应尽 可能采用加热干燥的方法使酶迅速失活。若采用阴干 的方法可能使部分皂甙分解，测得结果偏低。 常用测定方法有重量法和比色法，此外尚有薄层 层析比色法、薄层层析扫描法等等。
绞股蓝总皂甙含量及其影响因素
(一)不同产地的绞股蓝总皂甙含量
我国药用正品绞股蓝从总体上看，药用有效成分 绞股蓝总皂甙的含量较高，但不同地区的样品之间， 总甙含量相差甚为悬殊。绞股蓝属植物分布广泛，其 地理、生态条件各异，如深入研究，肯定可分出很多 地理类型、生态类型或其他类型，甚至还可以发现新 种。因此不同地区绞股蓝，其总皂甙含量差异悬殊是 可以解释的。但是，可以认为绞股蓝植物总皂甙含量 通常在 5%～10%之间，总皂甙含量超过 10%的绞股 蓝可作为高产类型的选优目标。
(二)绞股蓝属不同种之间皂甙含量的差异
绞股蓝属不同种之间绞股蓝总皂甙的测定(多用 比色法测定，尚具有可比性)表明，种间差异显著， 喙果绞股蓝、疏花绞股蓝的总皂甙含量较低，均在 5% 以下，目前看药用价值较低。毛绞股蓝、缅甸绞股蓝、 广西绞股蓝和扁果绞股蓝均具有普通绞股蓝的利用价值。
(三)绞股蓝不同器官总皂甙含量差异
绞股蓝的根、茎、叶、芽、果各器官都含有皂甙 成分。但含量表现出明显差异，其中以叶的含量最高， 果次之，根最少。具体比例在不同生育期会有所变化， 但总体情况是相对稳定的。
(四)不同生育期绞股蓝总皂甙含量不同
绞股蓝一年可多次采收，但不同季节收获的产品 总甙含量不同，可依据皂甙含量随生育期的变化，选 择最佳采收期。各地对不同生育期绞股蓝皂甙含量的 测定结果不尽一致，但总趋势是基本相同的。7 月份 以前，绞股蓝进入旺盛的营养生长期，大量消耗养分 和水分。这一时期测得的绞股蓝总甙含量不高，约为 其最高值的 60%～70%。7 月份以后营养生长变缓， 开始进入生殖生长，总甙含量上升，到 9、10 月份进 入盛花中、后期，并坐果，这时营养生长已趋于稳定， 生殖生长高峰已过，正是皂甙积累的最佳时期，此时 收获的绞股蓝皂甙含量也是最高的。11 月份以后随着 气温下降，绞股蓝体内高分子物质开始分解、转化， 为越冬进行生理准备，部分叶片开始枯黄，茎秆老化， 这段时期总皂甙含量是下降的。
(五)光温等生态因子对绞股蓝总皂甙含量的影响
当光温等生态因子对绞股蓝生育不适宜时，会影 响绞股蓝总皂甙的含量和总皂甙收获量(＝产量(干重) ×总皂甙含量)。在高温地区(以年平均气温≥15℃为 例)绞股蓝总皂甙含量随日照的增强而提高。但日照 过强，生长受到抑制，呼吸消耗加剧，产量反而下降， 最终皂甙收获量减少。 而在低温地区，如高海拔山区种植绞股蓝，由于 这些地区气温低，空气湿度大，地温和植物叶温很大 一部分靠日照增温以满足其生育的需要。因此，随着 日照增强，总皂甙含量和产量都呈上升趋势，尤其是 产量增加更为明显。因此在高海拔山区，当水、肥供 应充足时，根据周围植被状况应轻遮荫或采用调光方 式，在 6、7 两个月使用 30%透光率的遮荫，其他月 份可以不遮荫，这种处理比单一遮荫方式产量和总皂 甙含量明显提高。
(六)海拔高度对绞股蓝总皂甙含量的影响
不同海拔高度综合反映了局地气候的垂直变化。 一般情况下，随着海拔高度的上升，气温逐渐下降， 雨量增加，日照强度和光谱也有所变化，但这种变化 受局地地形和植被状况影响很大。江西乐安在不同海 拔高度选择了局地条件基本相同的移栽地，对同一品 种进行统一采样和含量测定。数据表明，随海拔高度 的增加，总皂甙含量是增加的，尤其在海拔 500 米以 下递增更明显，上升到一定高度后，含量基本趋于一 个稳定值。 综上所述，绞股蓝总皂甙含量因原产地、种、器 官、收获季节和生态环境等不同而差异显著。其中影 响最大的是种，表现为种间总皂甙含量差异悬殊。为 保证绞股蓝产品品质和商品性状，绞股蓝栽培基地应 选总皂甙含量高的种种植，收购原料时要注意鉴别真 伪优劣，注重选择总皂甙含量高的种以确保质量。栽 培基地宜选山区林下，实行立体栽培，荫蔽度适宜， 达到产量、总皂甙含量均高。收获时间年收一次的地 方以 10 月为宜，此时总甙含量高，又充分利用了生 长季，产量也高；年收两次，7 月、10 月可达质优产 高。
标准提取物
产品名称: 绞股蓝提取物 （绞股蓝总皂甙）
产品别称：七叶胆、五叶参、小苦药、公罗锅底、小叶五爪龙等
英 文 名：Gynostemma .
有效成分：绞股蓝皂甙
气 味：气微，微苦
规 格：绞股蓝皂甙80% 98%
产品性状：浅黄色粉末。
检测方法：UV
工艺流程
多糖类成分
绞股蓝多糖（Gynostemma Pentaphyllum Polysa-ccharides，GPS）是绞股蓝中另一种含量较多的化学成分，因此对绞股蓝多糖的研究也日益受到人们的关注。绞股蓝的叶和茎中都含有葡萄糖、果糖、低聚糖与半乳糖，其中绞股蓝多糖无任何毒副作用。分析绞股蓝根、茎、叶中的多糖含量，结果显示绞股蓝的叶中多糖含量最高，茎部次之，根部最少。 从绞股蓝多糖中分离出了 3 种 GPS，分别是 GPS-2、GPS-3 和 GPS-4，并确定了 GPS-2 与 GPS-3 的分子量。绞股蓝多糖的分离、纯化、化学成分及生物活性是当前国内外学者的研究热点，但对其结构的分析以及多糖构效关系、作用机制的研究还相对较少，因此，对绞股蓝多糖的研究至今尚未有更进一步的突破。
黄酮类成分
目前对绞股蓝的报道主要集中在绞股蓝多糖和皂苷类成分的含量测定及制备工艺方面，绞股蓝中黄酮类化合物的研究报道尚少 。绞股蓝中总黄酮含量为 2%-5%，目前已报道的黄酮类成分仅有商陆素、芦丁及槲皮素等 10 余种。绞股蓝茎的黄酮含量与其生长期有关，以 7 月份含量最高，11 月份相对较低。对不同产地绞股蓝的黄酮含量测定表明，黄酮含量存在产地差异。
氨基酸含量
研究发现绞股蓝中含有 18 种氨基酸，总氨基酸含量达到 4 μg∙g-1，其中包含了 8 种人体必需氨基酸。研究发现赖氨酸、亮氨酸、缬氨酸的含量都远高于多种果蔬。
微量元素
据报道，绞股蓝中的微量元素多达 23 种，其中包括人体必需的 13 种微量元素和 5 种常量元素，微量元素的含量因产地不同而存在差异，也是值得开发利用的资源。
其他成分
绞股蓝中除含有皂苷、多糖、黄铜、氨基酸、微量元素等外，还含有其他化学成分，如生物碱、有机酸、维生素、萜类、磷脂、蛋白质等。这些成分可能在绞股蓝的免疫调节、抗氧化、抗衰老等中发挥作用。
药理作用
现代药理学研究表明：绞股蓝具有调节血脂、抗肿瘤、降血糖、抗衰老、降血压、增强免疫力和镇静止痛作用等 。
调节血脂作用
绞股蓝皂苷可有效预防和治疗高脂血症以及动脉粥样硬化，这种调节血脂的作用与抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸及促进合成中性脂肪有关 。绞股蓝皂苷能够不同程度地降低高脂动物血清中的 TC、TG、LDL 浓度，显著增加血HDL，并且可显著降低内皮素 ET，从而降低动脉粥样硬化的发病率，在预防和治疗心脑血管疾病新药研发方面具有开发价值。
抗肿瘤作用
绞股蓝具有显著的体内外抗肿瘤作用，其作用机理是通过直接的细胞毒作用抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。绞股蓝可以明显抑制体外培养肝癌细胞、黑色素肿瘤细胞、肺癌细胞以及子宫颈癌细胞增殖，同时对正常细胞增殖无不良影响。发现绞股蓝总皂苷可以抑制小鼠白血病 L1210 细胞增殖，这与活性氧的产生、线粒体电位下降和 DNA 损伤有关。对绞股蓝结构和发育与其总皂苷积累相关性进行了研究，发现凡具有抗癌活性的绞股蓝皂苷均为绞股蓝达玛烷型结构的 20、 21 位碳上连接有游离羟基的皂苷。研究认为绞股蓝总皂苷可以通过下调 Bcl-2、上调 Bax 表达而促使人肝细胞瘤细胞 (Huj-7) 凋亡。此外，绞股蓝提取物也可明显抑制人食道癌、白血病等多种疾病的癌细胞以及腹水癌细胞。
降血糖作用
糖尿病已成为世界第 3 大慢性疾病。近年的研究发现绞股蓝和绞股蓝复方制剂具有明显控制血糖升高与减少糖尿病的多饮、多食、多尿症状的作用，并已逐渐应用于临床。 研究发
现绞股蓝绞股蓝多糖通过改变葡萄糖代谢酶 活性可使血液中葡萄糖的水平显著降低。
研究发现 GPS 能明显降低胰岛素抵抗参数，提高肝糖原浓度。
抗衰老作用
有研究发现绞股蓝提取液的抗衰老作用主要通过增强血液中 SOD 活性，同时降低自由基活性而实现的。绞股蓝皂苷能阻止脂质过氧化，减少 Ca2+ 内流，明显抑制谷氨酸盐下调 Bcl-2、上调 Bax 表达，进而降低谷氨酸引起的细胞凋亡；绞股蓝皂苷在不成熟的皮层细胞起到抗谷氨酸盐氧化的作用，从而抑制不成熟皮层细胞的凋亡。绞股蓝皂苷还可以通过减少细胞内过氧化物的堆积，降低 GSH 的消耗，增加细胞内 GSH 含量。
体内代谢过程研究
绞股蓝是一种含有复杂成分的植物，其体内代谢过程则更加复杂。分析绞股蓝的体内代谢产物及其分布的浓度，是阐明其药效物质的重要途径，也为绞股蓝在临床上的应用提供有力的参考依据。
绞股蓝提取物产品前景展望
(1)绞股蓝药品：研究具有降血脂，改善脑功能， 抗衰老，提高人体免疫功能的新药。
(2)绞股蓝降脂减肥茶：此类产品仍能走俏，中老 年人会接受。
(3)绞股蓝保健用品：利用绞股蓝皂甙能改善头皮 微循环、促进脂质排泄、提高及恢复细胞活力，具有 生发乌发、防脱发和增加头发拉力的作用，并美润皮 肤，可开发绞股蓝系列化妆品，如护发素、乌发灵、 洗发精、美容霜等。利用绞股蓝消炎解毒止咳功效， 可开发中药服装，如治疗支气管炎背心、枕头、牙膏
等。
(4)绞股蓝保健食品：绞股蓝是一种具有营养价值 的植物，利用绞股蓝皂甙作为保健食品添加剂，制备 滋补保健系列食品、绞股蓝饮料系列产品及烟酒系列 产品。
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临床医学论文写作意义和技巧
一、意义
1、临床研究报告及论文是临床研究工作的深化和总结，它可以全面地概括研究工作的过程，充分反映研究的成果及价值，体现研究的水平和研究者的科学态度。
2、临床研究报告及论文是临床研究信息交流的基本形式，临床研究论文发表后，就可以传播学术成就，有价值的成果就有可能被广泛地应用于临床医疗和预防疾病的`实践中去，从而提高临床医学水平。
3、临床研究论文是临床研究者自我提高的重要方式。临床研究者在实践中随时发现问题，经过充分的思索和讨论，对其中重要的问题进行周密的设计，并在临床实践过程中去验证，得出结论，从而提高自身的临床实践水平和能力。
二、基本要求和写作方法
1、临床研究论文由于报告的内容和目的不同，而有不同的撰写形式，较常见的有论著、病例报告、短篇报道等，无论那种形式都有二个目的，一是发表，二是让读者阅读并易被理解，但有的作者只求发表而忽视第二个目的。
2、撰写临床研究报告或论文时，必须遵循准确、清晰、简洁三项基本原则。准确性是与科研工作的严肃性相一致的，要求严格尊重其事实、数据、图表和参考文献;清晰性是指必须把所要说明的问题说清楚，不要含含糊糊，不能让阅读的读者或评审专家发生误解，更不要让读者或评审专家去猜想推测;简洁性是要简单明了，不要出现感情色彩的夸张性词句，更应该避免无用套话。
3、一篇医学论文一般应向读者交代清楚如下四个问题，即我为什么要作该项研究?我是如何进行该研究的?我发现了什么?我对研究中的发现是如何思考的?为此，Bradford Hill首先提出IMRAD结构(Introduction，Methods，Resultsand discussion，即引言、方法、结果和讨论)。IMRAD结构至今仍在应用，1976年国际医学杂志编辑委员会在加拿大温哥华开会，制定了温哥华条例，1991年美国的New England Journal of Medicine和英国的British Medicine Journal，发表了温哥华条例第四版。目前为止已有400多种国际性的医学生物学杂志采纳了温哥华条例的规范化建议，我国国家技术监督局参照国际标准于1992年颁布了科学技术期刊编排格式的推荐标准(GB7714-87)，因此，国内外统一的规范化建议也已被我国不少医学生物学杂志所采纳。
临床医学毕业论文范文
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
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[3] 杨峰,李翠萍.小儿肺炎并发心力衰竭106例诊治分析.包头医学院学报,2005,21(2):166-167.
[4] 王俊,杨柏松,韩晓华.小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展.医学综述,2003,9(9):540-541.
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[6] 李志岚.小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察.中国妇幼保健,2004,19(2):94-96.
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[8] 苏小奇.酚妥拉明治疗33例婴幼儿肺炎心力衰竭临床分析.华夏医学，2007,20(3):44-45.
核心内容结构包括文题,署名,结构式摘要,引言,资料与方法,结果,讨论和参考文献。
以下是临床研究的相关介绍：
临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容，以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。
临床研究分为多种。人们用研究来检验肿瘤预防、筛检、治疗和方法能否改善肿瘤病人生存质量。人们用临床研究来评价可能有效的肿瘤治疗方法的安全性和有效性。一个病人进入一项治疗研究并不意味着他仅仅接受实验性治疗，情况经常是新药物或新疗法与有效的药物或方法结合应用，来观察是否有额外的效果。
以上资料参考百度百科——临床研究
临床研究类论文发表没有伦理依据加上理论依据。论文的理论依据的话，你可以根据国内外相关的研究进行书写，或者说一些比较知名的学者的相关研究进行书写和通过这样的方式的话，你的理论依据的话，可能更加具体丰富，然后说明的道理更加详细清楚。
伴随着计算机信息技术的发展和医学 教学 方法 的改进 ,计算机辅助教学已成为医学 教育 科学及教育技术的重要组成部分。下面是我为大家整理的优秀临床医学论文，供大家参考。
《 临床医学翻转课堂教学模式应用 》
[摘要]翻转课堂是一种新型的课堂教学组织形式，它转变师生角色，转变学习过程，区别于传统教学方法，是一场比较新颖的教学革命。临床医学教学是一门实践性较强的学科，需要学生在理论基础上具有临床实践能力，采用翻转课堂教学方法就是对临床医学课堂进行重新规划，调整师生位置，让学生可以有更多的机会思考和实践操作，这也是对临床医学教学的一种改革。以临床医学教学为出发点，浅谈翻转课堂的课堂教学意义，并提出几点有实践指导性的方法，供同仁参考。
[关键词]翻转课堂;教学模式;临床医学;实践;角色转变
学习知识应该包括两个过程，一个是知识的传授过程，对学生来说就是听讲过程，另一个是内化过程，即消化过程。知识的传授多是以老师的课堂讲课形式进行，而对知识的内化则更多放在课下，这就是典型的传统教学模式，将作业和实践放在课下，意在拓展课堂时间。但是这样的教学模式忽视了学生接受知识的能力，是在学生完全吸收老师传授的知识的基础上进行的设想，所以与实际情况并不相符。为了更加符合教学规律，翻转课堂脱颖而出，让临床医学的学生能够自主完成预习和知识理解，促进学生的交流与思考。将老师的优势最大化，学生也能充分展示自己，大大提高课堂效率。
一、翻转课堂教学模式在临床医学中的应用意义
在临床医学教学中发现，学生的自主学习能力比较低，未能真正做到自主化学习，无法透彻理解知识。这样就造成学生听讲时，处于游离状态，与教师彼此之间的交流不顺畅。再者，传统教学中，老师教学具有普遍性而针对性比较弱，会根据大多数学生的情况来制定教学计划和进度，这样就造成部分学生不能跟上节奏，进而失去学习兴趣。
采用翻转课堂的教学办法，能够很好地解决以上问题，充分发挥学生的主动性和主体地位。翻转课堂在临床医学中的教学应用，大大突出了医学本身的特殊性，将老师从知识的传递者变成课程的开发者、学习的合作者和监督者，将知识传授过程和内化过程颠倒，利于学生的自主学习和实践指导，进一步深化医学教学的改革，为更多实践类科目做出良好的表率。
二、翻转课堂如何实现在临床医学教学中的高效应用
(一)通过视频等现代网络信息技术提高学生知识内化质量
教师以翻转课堂为教学载体，根据教学的大纲进行内容的筛选和资料整理，并且为了方便学生的学习，老师可以自己制作教学视频，让学生可以据此完成课前的预习任务。另外，临床医学的教学内容相对比较复杂，理解难度也比较高。有了老师的视频指导，学生可以更加轻松地学习知识，实现更加彻底地个性化学习。除此之外，能够帮助学生进行内容拓展，让学生可以从网络或者其他学习资源中寻找自己想要的内容。关注临床医学的最新动态，跟上时代医学的步伐。传统课堂以课堂中的教授为主，造成学生对老师的依赖性很强，自主学习能力就差。而翻转课堂将重点放在学生自主学习上，学生能够根据大纲进行初步学习，并有重点和难点的标注。使学生的预习有重点，有突出，更有动力。
(二)对学生的预习情况进行评估，寻找学习漏洞
翻转课堂中，学生的预习状况决定了课堂的成败。因此对其的评价非常重要，除了用视频和相关材料来把握课堂预习的准确度之外，还要通过评价和指导来平衡学生的学习情况。在课堂上，老师可以通过几个简单的问题来评价学生的学习情况，然后根据这一情况进行分层次教学。每个层次有不同的实践内容和指导，保证他们能够在自己的基础上得到锻炼和提高。当然，除了简单的问题之外，还有临床医学的操作标准。只有将所学习的知识真正变成手上的技术，才能真正解决问题。老师帮助学生找到学习上的漏洞，从现象到内在进行透彻分析，从而培养更加优秀的学习习惯。
(三)采用角色互换的方式，分析内容展示临床操作
课堂教学以实践操作为主是翻转课堂的一大特色，教师应该将基本理论作为基础，让学生从分析病例开始，凭借 经验 ，给出自己的诊断。并由学生担任老师的角色，将自己的分析过程展示给其他同学。之后，可以进行模拟临床练习，通过实际的展示来验证自己的理论。其次，临床医学教师要转变自己的主讲地位，为学生提供更多的思想交流机会。同时，教师仍然是学习的推动者，要帮助学生向着正确的方向思考。
通过角色互换的方式进行翻转课堂，培养学生独立思考的能力，提高临床医学学生的综合素质和职业水平，为社会作出贡献。翻转课堂在临床医学教学中具有很大的优势，但同时也存在一些需要注意的问题，例如学习时间的安排，学生反馈等问题。作为一场教学革命，翻转课堂还有很长的实践之路要走。教育工作者要敢于尝试，敢于创新，从而实现临床医学教学质的飞跃。
参考文献：
[1]朱莉，卢舜飞，董海娜，等.翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践[J].中华医学教育杂志，2015，35(3)：396-399.
[2]尹战海，程青青，__强.基于翻转课堂的临床医学教学模式研究[J].中国医药导报，2016(7).
[3]庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育，2015(5)：9-10.
《 心血管内科临床循证医学教学法应用价值分析 》
【摘要】为了探索循证医学教学法在心血管内科临床实习教学中的应用价值，将在心血管内科实习80名本科实习生分成实验组和对照组，出科时予以理论知识考试、教学满意度和学习效果问卷调查。结果实验组在提高理论知识掌握程度、教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力以及促进临床辩证思维形成等方面显著优于对照组(P<)。提示在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学能更好地提高教学效果。
【关键词】循证医学教学法;临床实习;心血管内科学
心血管内科学一直是医学生临床实习阶段教学工作的重点和难点之一，传统的临床实习教学方法主要是以带教老师讲授为中心的填鸭式被动教学，尽管通过该方法能系统地传授疾病防治知识，但不能充分调动学生学习的主动性和创造性，更不利于培养学生敏锐发现临床问题、独立解决临床问题的能力和建立辩证的临床诊治思维[1~2]。
循证医学思想是在医学模式由单纯生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变的大背景下产生的，其核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定临床诊断和治疗方案[3]。许多发达国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好效果[4]。笔者探讨了心血管内科本科生临床实习教学中循证医学教学法的应用价值，发现该教学法能明显提高学生学习兴趣和临床综合能力，促进其心血管疾病防治知识系统掌握。现报道如下：
1资料与方法
分组
将2015年1月~12月期间在我科实习的80名安徽医科大学临床医学专业本科生随机分成实验组和对照组。实验组男生18人，女生22人。对照组男生21人，女生19人。两组间性别差异无统计学意义(P>)。
方法
教学方法
实验组采用循证医学教学法，即在学生入科时向学生传授循证医学相关知识以及文献检索方法，学生熟悉自己分管的临床患者病史资料后提出诊断和治疗等相关问题，根据问题检索文献，评价临床研究证据，充分讨论，结合患者意愿，形成临床诊治方案，在带教老师指导下应用于患者，并观察效果。在教学过程中，带教老师仅仅扮演辅导、纠错和 总结 等工作角色[3]。对照组采用传统教学法，即带教老师在教学查房时综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授[1~2]。
教学效果评价
学生出科时进行理论知识考试和教学满意度和学习效果问卷调查(问卷调查具体内容见表2)。
统计学方法
计量资料、计数资料分别以均数±标准差、率表示，两组间均数、率的比较分别采用t检验、卡方检验。应用统计软件进行统计学分析。P<为差异有统计学意义。
2结果
两组出科时理论知识考试成绩的比较
如表1所示，实验组分数明显高于对照组(P<)。
两组出科时教学满意度和学习效果问卷调查结果的比较
如表2所示，实验组在提高教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力、促进临床辩证思维形成等方面明显优于对照组(P<)。
3讨论
随着医学科学技术的快速发展与进步，心血管内科疾病的检查手段和治疗 措施 日新月异。同时，随着大量高质量的随机、双盲、多中心临床研究结果公布，许多心血管内科疾病防治指南或专家共识不断更新。这些均为心血管疾病临床教学带来了新的挑战。传统的医学生实习教学方法对学生而言是一种被动的、填鸭式教学，即在教学查房时带教老师综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授。
学生以听为主，师生间互动交流较少，学生缺乏学习的主动性和创造性，没有更多的机会进行临床问题的独立发现、解决和思索。往往实习结束时学生对心血管内科疾病防治知识掌握不够深入、全面，很难形成辩证的临床诊治思维[1~2]。笔者的研究结果也表明：传统实习教学方法既不能提高医学本科实习生出科理论知识考试成绩，也不能提高其学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力，更不能促进其临床辩证思维形成。
整体上，学生对采用该教学方法的教学满意度不高(具体见表1、2)。循证医学思想的核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定科学、有效的临床诊断和治疗方案。该方法不但已成为指导临床医疗实践的主流方法，而且正对临床教学工作产生巨大影响[3]。一些欧美国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好教学效果[4]。
采用该教学方法本质上是最要大程度地挖掘学生自主学习潜能，学生首先要根据患者具体疾病提出临床诊治相关问题，然后根据问题检索文献、评价临床研究证据，最后经充分讨论，并结合患者意愿，形成临床诊治方案，应用于临床实践。在整个临床教学过程中，弱化带教老师地位，仅仅扮演辅导、纠错和总结等工作角色[3~5]。笔者的研究结果显示：采用这种新的实习教学方法，不但能显著提高医学本科生实习结束时出科理论考试成绩，而且能明显提高学生教学满意度、学习兴趣、自主学习能力和临床综合能力，更能促进临床辩证思维形成(具体见表1、2)。
同时，笔者在将循证医学教学法应用于临床实习教学工作过程中也发现了一些新的问题，如部分学生在刚开始时很难适应、对文献检索方法陌生、阅读专业英文文献能力较差等。为了顺利开展这一新的教学方法，医学院校应对学生临床前教学课程进行全面改革，着眼提高学生自主学习能力。同时，临床带教老师更要与时俱进，更新知识和理念，提高新形势下的带教能力。总之，在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学法能更好提高教育效果，值得在临床实习教学中进一步推广和应用。
参考文献
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2胡泽平,王邦宁.PBL教学法在心血管内科实习生教学查房中的应用研究[J].西北医学教育,2011,19(2):297~299.
3陈熙.循证医学在消化内科临床教学中的应用[J].安徽医药,2011,15(4):526~527.
4YoungT,RohwerA,VolminkJ,(EBHC)Overviewofsystematicreviews[J].PLoSOne,2014,9(1):86706.
5赵铁夫,王盛宇.循证医学在心脏外科临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育,2010,28(11):87~88.
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以下是临床研究的相关介绍：
临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容，以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。
临床研究分为多种。人们用研究来检验肿瘤预防、筛检、治疗和方法能否改善肿瘤病人生存质量。人们用临床研究来评价可能有效的肿瘤治疗方法的安全性和有效性。一个病人进入一项治疗研究并不意味着他仅仅接受实验性治疗，情况经常是新药物或新疗法与有效的药物或方法结合应用，来观察是否有额外的效果。
以上资料参考百度百科——临床研究