【科普】近期儿科门诊出现很多的呕吐患儿,部分伴有发热、腹泻症状,值得注意的是,大多数病例呈聚集性发病,到底是什么感染导致的呢?结合患儿的临床症状及血常规等检查,考虑为诺如病毒性胃肠炎。为加强对诺如病毒的预防,顺义妇儿医院儿科赵佳伟医生结合临床来给大家介绍一下这个病毒。
【科普时间】
诺如病毒是人类杯状病毒科单链RNA病毒,包含7个基因型,是引起急性胃肠炎的常见非细菌性病原体之一。 诺如病毒性胃肠炎呈全年散发,每10月到3月高发,故又称冬季呕吐病。近年来我国诺如病毒感染呈上升趋势,并且爆发规模大,是学校、餐馆等发生集体暴发性胃肠炎的主要致病原。
诺如病毒性胃肠炎好发于儿童、老人,尤其是6岁以下儿童, 免疫系统及胃肠道防御功能尚未发育成熟,容易受到诺如病毒的感染而引起急性胃肠炎,严重者可引起脱水、电解质紊乱等严重并发症。该病的传染源是诺如病毒胃肠炎患者、隐形感染者或病原携带者,粪-口途径是主要传播方式,可通过大便和呕吐物的气溶胶、污染的水源(桶装水、市供水)、食物(生食蔬菜、水果、海鲜)或被病毒污染的环境传播。
诺如病毒胃肠炎感染潜伏期多在 24 48h。 起病急,主要症状为呕吐和腹泻,其次为恶心、腹痛、发热和肌痛。病程通常为1-3天,少数可达5天,年龄越小病程越长。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血。
疑似病例: 24小时内腹泻(稀水样便) 3次,和/或呕吐 2次;粪便检查无特殊发现;血常规白细胞计数可正常或升高,第2-3天复查也可恢复正常;排除其他病原感染及外科急腹症。疑似病例基础上,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒可确诊。但这些检查都不是常规要求。
感染后如何治疗呢?
目前尚无特效抗病毒药物,更不需要加用抗生素,一般症状轻微、自限,预后良好。止吐、止泻,预防脱水是关键,患儿可少量多次饮水,口服补液盐水,以清淡饮食为宜,还可以口服益生菌、蒙脱石散辅助治疗。对呕吐和脱水严重者必须采用静脉输液,具体用药需要到医院后在医生指导下进行。
如何预防诺如病毒感染?
目前尚无特效药和疫苗,勤洗手是最有效预防措施,用肥皂和流动水至少洗20s(六步洗手法),消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手,尤其是饭前便后。蔬菜和水果要充分漂洗,菜品彻底加热。感染后的患儿需要隔离至症状完全消失后72小时,并且感染后并非终身免疫。
文字|儿科 赵佳伟