毕业论文健康

心理健康教育毕业论文

紧张而又充实的大学生活即将结束，毕业论文是大学生都必须通过的，毕业论文是一种有准备、有计划、比较正规的、比较重要的检验学生学习成果的形式，毕业论文应该怎么写呢？下面是我为大家收集的心理健康教育毕业论文，希望能够帮助到大家。

全球化到来的时代，网络以其迅猛的发展姿态在社会上占据重要地位，网络是把双刃剑，如何更好的趋利避害是我们必须要面对的一个问题。网络心理健康的研究不仅有助于完善心理学的学术领域，也可以更好的发挥网络的作用。

一.加强高职学生网络心理健康教育的意义

(一)加强高职学生网络心理健康教育是学校思想政治教育发展的要求

网络心理健康教育既优化了学科结构，又充实了思想政治教育的内容。思想政治教育不仅仅是指学生的政治水平和思想品德的教育，同时也包含心理品德的培养。对于思想道德理论体系而言，一般包括思想、政治、道德、心理教育四个方面，只有这四者之间协调发展，学生的思想道德才能建设的更加健康。因此为了构建完整的思想道德体系必须要注重调整四者之间的结构，只有这样才能增强高职学生的思想道德水平。

(二)高职学生心理健康的塑造有利于和谐社会建设

和谐社会的表现是：民主法治，公平正义，诚信友爱，充满活力，安定有序，人与自然和谐相处。这六方面包括人与社会、人与自然的和谐关系，人与社会或者人与自然最根本的是人的和谐，人是和谐社会的主体，个人的心理健康是人和谐的重要因素，个人心理健康表现为情感丰富，处理事情处于乐观的态度等等，个人心理因素构建的好有利于和谐社会的早日完成。

二.高职学生网络心理健康教育的研究

针对高职学生网络心理健康的教育工作，必须要结合各方各面的影响因素进行综合考虑，进而在寻找学生心理健康教育影响因素的同时，引导学生科学、合理地使用网络，营造一个良好、和谐的网络环境。那么如何更好地进行高职学生的心理健康教育工作呢?以下将从五个方面进行具体阐述。

(一)高职院校可以有效寻找有利于学生心理健康塑造的因素，提高学生的心理健康水平。网络的参与可以增加教育的方面，使教育不再仅仅局限于书本上，可以拓宽研究领域，网络的参与可以使学生在享受科技带来的快乐时可以改变学生的心理健康问题。比如有的学生在现实生活中比较内向，但是在网络上他们可以侃侃而谈，他们在网络上变得热情开朗，这不能不说是网络促进了学生健康的心理。

(二)高职院校可以引导学生更科学的使用网络。近年来学生是网络人数增长最为明显的人群，网络是一把双刃剑，如果使用不当会对学生造成很大的负面影响，因此开展网络心理健康教育显得尤为重要。例如，近年来“网恋”愈演愈烈，这种现象会对学生的学习、成长造成一定的不良影响，对学生健康心理的塑造也是没有任何好处的，因此在学校开展心理健康教育研究有利于学生更科学的使用网络，避免学生为网络的匕刃所伤。

(三)努力塑造积极的环境。环境对一个人的影响是巨大的，和谐环境有利于学生心理健康，在进行学生心理健康教育时要构建健康文明的校园环境，与此同时，网络上也要构建积极向上的表现方法，在环境的塑造上争取做到学术、科学、文化、娱乐共同发展，使学生在健康、欢快的情境下提高思想道德，在良好的环境熏陶下形成互相尊重、互相理解、协调发展的关系，促进学生身心共同发展。

(四)有效沟通与交流是高职院校教师对学生进行心理健康教育的重要途径之一。针对当前高职院校网络心理健康教育工作通常都是采用“计算机答题”的方式来进行，这种死板的方式难以从根本上对学生进行很好的心理健康教育，并且通过计算机答题来普及高职院校学生心理健康教育工作的方式，其见效是微乎其微的。代答、乱答的现象普遍存在。因而，只有通过有效教师或者班干部与学生进行有效地沟通与交流，才能够帮助学生解决学习过程当中所遇到的心理问题，进而达到心理健康教育的目的。

(五)就当前各大高职院校来讲，一般都设置有心理咨询室供学生咨询心理问题，这在很大程度上会使得学生产生一种抗拒心理，觉得去咨询的一般心理都是有问题的，因而对于在学习过程当中产生的心理问题，往往无法寻求到合适的途径去解决。所以，相对于当前各大高职院校所设置的心理咨询室，学校可以通过开展心理健康教育课程，来使得心理咨询师与学生当面接触、并且面对面解决学生在学习、生活过程当中所产生问题，这对社会主义建设也是至关重要的。

三.结语

随着近年来高职学校在我国高校中所占的比重不断增大，高职学校为社会培养出了一批又一批专业性人才。但是，高职学校在对学生进行专业培训的时候对学生心理健康的教育投入不足，在这样的情形下，学生的心理发展会跟不上时代的发展，因此加强高职学生的健康心理教育显得尤其重要，而网络近年来发展迅猛，高职学生心理健康教育也要借助网络的优势，将心理健康教育与网络更协调的融合，将更有利于学生思想道德水平的提升。

摘要：在积极心理学视角下，创新心理健康课教学模式，即在现有的客观环境下转变教育者的教学理念，教学目标从矫正学生的行为偏差到引导学生的积极心理品质转变，关注对象从少数问题学生到所有学生的转变，授课方式从满堂灌教学向体验式教学转变，从课堂主渠道唯一途径向第一课堂理论传授、实践教学团体辅导和依托协会开展心理活动三个课堂相互结合、相互补充转变。

关键词：积极心理学心理健康教学模式创新研究

积极心理学倡导教师不仅要了解学生存在的问题，更要发现学生自身的正能量，用欣赏的眼光看待学生，激发学生的学习动机，鼓励学生思维的创造性和好奇心，提高学生的自我效能感和对环境的控制感。

一、高职院校心理健康教育教学的现状及存在的问题

1.现状

目前，辽宁各高校开设心理健康课从16学时到32学时不等，以合班大课教学为主。高职学生自我管理能力欠缺，绝大多数课堂以教师讲授为主，一些体验式活动由于时间有限，只有少部分学生能够开展，大部分学生的积极心理品质没有得到挖掘和提升。

2.问题

当前，心理健康教育教学过分关注心理疾病和心理问题。这样的教学不利于学生的发展和学习，即使对少数存在心理问题的学生也不适合。学生有对号入座的可能，特别关注自己的消极行为，忽视自己的优势，夸大自己的症状，背负沉重的心理压力。这是心理健康教育的忌讳。

二、创新模式研究与实践

1.整合教学内容

针对影响大学生学习、生活、发展的最重要的因素，将心理健康内容与积极心理学内容有机融合，分为4个模块、12个子项目。

(1)模块一：积极的人际关系。积极心理学关于积极人际关系的理论与实践为高职院校实施积极人际关系的教育提供了范式，可细分为4个子项目。项目1：人际交往原则和技巧;项目2：人际交往的心理效应;项目3：网络中的交往;项目4：异性交往。

(2)模块二：积极自我。

自我评价、自我认知是自我意识的核心。积极心理学关于积极自我的理论为提升学生积极的自我形象提供了依据和可实践的模式，可细分为4个子项目。项目1：接纳自我;项目2：增强自信;项目3：感悟幸福;项目4：生命的意义。

(3)模块三：积极情绪。

学生在学习生活中关于情绪能力的学习必不可少，可将积极心理学关于积极情绪的理念教给学生，对培养其识别、转化、调整情绪能力十分重要，可细分为2个子项目。项目1：积极情绪;项目2：乐观和希望。

(4)模块四：积极应对。

积极应对既是一种理论倡导，也是一种训练。培养学生积极应对的心理品质既是教育的要求，也是学生发展的需要，更是工作能力的积累与形成所不可缺少的，可细分为2个子项目。项目1：意志的力量;项目2：感恩磨难——逆风飞扬。

2.优化教学设计

采用体验式教学方式，通过案例教学、小组讨论、头脑风暴、角色扮演等形式，让学生体验、领悟成长的幸福。四个模块的教学内容可分为12个子项目，其教学设计的整体思路是一致的。通过暖身活动，激发学生的学习动力;通过创设一定的教学情境，即贴近的，不受学生人数、空间限制的体验活动，引发学生思考;分享学生的内心体验和感悟，引发学生积极参与;教师通过案例教学、心理情景剧等手段传授心理学知识，引领学生提升;再次创设教学情境，运用所学知识，学以致用，促进学生成长。

3.开展以团体辅导为主要形式的实践教学

根据教学计划撰写团体活动讲义，团体活动由任课教师和辅导员担任团体辅导师。团体活动的内容根据教学主题设计，一方面培养学生在团体中成长，另一方面为更好地体验教学内容服务。

4.依托心理协会，开展形式多样的心理教育活动

心理健康社团是笔者学院人数最多的.社团，定期开展活动，例如，“525心理健康月”活动、心理沙龙、心理剧大赛等，这些活动的开展拓宽了心理健康教育的途径，实现了学生的自我教育、自我成长。

5.创新考核模式

心理健康教育课的教学目标是促进学生心理健康发展。因此，心理健康课的成绩评定应坚持理论考核与实践考核相结合、课堂考核与课外考核相结合、自我评价与他人评价相结合、过程考核与结果考核结合。

参考文献：

[1]林晓桂.积极心理学视角下的心理健康教育课程体系构建[J].长春工业大学学报:高教研究版,2011(1).

[2]戴吉,戴嘉佳.积极心理学视野下的大学生心理健康课程体系的构建[J].淮阴师范学院学报:自然科学版,2011(3).

[3]吴佩杰,宋凤宁.积极心理学视野下大学生心理健康教育体系的构建[J].中国成人教育,2009(23).

[4]钟晓虹.积极心理学视野下高校心理健康课程的构建[J].闽西职业技术学院学报,2012(2).

摘要：师范院校的学生在高校教育中是一支比较特殊的群体，因为其既是学校的学生在接受知识，又是未来的“准教师”要传递知识。所以对师范院校学生的心理健康教育以及思政教育尤为重要，但在现实教育中不存在独立的心理健康教育，也不存在独立的思政教育，这二者都是相互交叉和影响的。本文主要讨论师范院校学生的心理健康教育与思政教育的结合必要性，提出结合途径，希望为师范院校教育者提供参考。

关键词：师范院校;心理健康教育;思政教育;结合

“师者，所以传道授业解惑者也。”充分说明教师这种职业的崇高与伟大，所以教师不仅需要在专业知识上超越常人，还需要在道德素养以及心理素质上高于他人。而师范院校的重任就是培养符合这些要求的合格教师。在师范院校教育中，对学生的心理健康教育以及思政教育总是交叉进行的，有效结合又不太充分，主要原因就是没有充分认识到心理健康教育与思政教育结合的必要性，以及不能找到正确的途径来结合二者。

1师范院校心理健康教育与思政教育结合的必要性

心理健康教育和思政教育是立德育人的根本要求。

对于师范院校的学生而言，“立德育人”不仅是师范院校需要传递给学生的信息，而且最重要的就是高校教师需要让学生也能将“立德育人”的思想与精神在今后的教育工作中体现出来。而且在党的就指出“立德育人”是教育的根本责任，十年树木，百年树人充分说明师范教育对于学生而言是终生的教育，教师传递给学生的知识应该更加全面，学生心灵与道德的净化需要更加彻底。师范院校的学生不仅需要获得在社会上立足的专业知识与职业技能，还因其特殊的社会角色———教书育人，所以教育更是要“立德育人”。在师范院校中对学生实现心理健康教育与思政教育的有效结合，可以让学生一方面在心理成长道路上更加有担当、有责任、有爱。另一方面也在道德素质的构建过程中更加自律。所以在师范院校中实现心理健康教育与思政教育有效结合是“立德育人”的体现，同时也是其根本要求。

心理健康教育和思政教育可以更好开展思政教育。

在《进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中就明确提出深入开展高校学生的思想政治教育与心理健康教育。在加强学生心理健康教育的过程中不断强化学生的思想政治教育，让学生在拥有健康、积极、良好的心理素质的基础上能够成为一名思想政治过硬、道德素质优秀的社会人。所以心理健康教育是学校思政教育的中心工作之一，师范院校学生的心理健康教育可以促进学生思政教育。对于师范院校的学生而言，学生就是社会良好道德素质的“火种”，只有让这些学生在学校接受良好的心理健康教育以及思政教育，才能保证学生能够传递出正确的价值观、世界观与人生观，共同促进社会的进步。在师范院校开展心理健康教育与思政教育的结合，可以更好地开展思政教育。

2师范院校心理健康教育与思政教育有效结合的途径

建立素质过硬、专业的教师团队。

在师范院校开展心理健康教育与思政教育有效结合最紧要的任务就是建立一支既懂心理健康教育，又能掌握学生思政教育内容的复合型教师。首先就是专职教师队伍建设，师范院校的辅导员应该作为首要人选，因为辅导员每天与学生相处，能掌握学生的心理发展情况，以及学生对思政教育的掌握情况，另外辅导员本来也是思政教育最主要的力量。所以学校需要加强对辅导员的心理健康教育的培训，联合学校心理健康辅导部门，结合师范学生特殊的情况以及未来的职业生涯发展对辅导员进行培训。让辅导员掌握心理教育的基本方法与技巧，以便更好地将思政教育与心理健康教育有效结合，提高二者结合的针对性与实效性，帮助师范学生形成良好的心理素质与优秀的道德情怀。其次，在心理健康教育与思政教育的兼职教师队伍建设中，可以邀请校外优秀的心理咨询公司与师范院校的思政教育结合的模式，让高校的思政教师在心理咨询师的帮助下对学生进行的心理进行把握，让思政教师更具针对性地开展心理健康教育与思政教育。例如，在师范院校思政教育关于《正确处理交往、友谊与爱情》的教育中，既有做人与交友的原则与道德要求，又融合了当代青年的心理活动与发展。高校思政教师在课堂讲解的过程，心理咨询讲师就观察学生的语言与行为，对应写出学生的心理活动的报告。通过教师与心理咨询师的联合观察，得出学生心理健康报告。

教育内容与目标高度统一。

传统的思政教育与心理健康教育的教学重点肯定存在不同，但是对于师范院校的学生面临的问题有时候却是思政与心理相互交叉的问题。所以在教育内容与目标上，应该将心理健康教育与思政教育统一起来。将心理健康教育融入在《思想道德修养》中，另外在学校开展心理健康教育过程中需要将思政教育融入课堂，通过对学生心理的评价以及心理发展问题的分析与指导，最终帮助学生在思想、道德的培养上更上一层楼，达到学生心理健康教育与思政教育有效结合。

采用适当地教育方法。

思政教育与心理健康教育在教育方法上有极高的相似之处，所以积极有效运用适当地教育方法，可以将思政教育与心理健康教育结合得更好。思政教育具有统一性，但是心理健康教育却是针对个人的，更注重差异化。所以在结合过程中依然可以用大众教育与个体教育相结合的办法，帮助师范院校学生掌握二者的知识。结束语：了解师范院校心理健康教育与思政教育结合的必要性，掌握了二者有效结合的途径，这就为师范院校开展结合提供了理论与实践的基础，为学生的成长提供了新的途径。

参考文献

[1]苏英姿.师范院校心理健康教育有效实施途径的探讨[J].玉林师范学院学报，2005，04：84-86.

[2]林杰钦.浅析思想政治教育与心理健康教育的和谐关系[J].新疆广播电视大学学报，2008，04：59-62.

[3]汪红烨.简论高等师范院校的心理健康教育[J].中国成人教育，2007，05：21-22.

[4]梁会兰，戴如莲，杜锦文.师范院校思想政治教育现状分析[J].中南林业科技大学学报(社会科学版)，2012，05：99-101.

随着社会的不断发展,随着大量的护理专业 毕业 生走向工作岗位,这种过于强调专业技术而忽略了护理人文 教育 的护理专业课程设置方式的不足之处逐渐显现。下面是我为大家推荐的护士毕业论文，供大家参考。

护士毕业论文 范文 一：糖尿病患者门诊健康教育护理运用

糖尿病是一种持续高血糖的代谢性疾病,长时间患有此病会导致眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等慢性衰退,从而引发其他的各种病变,增加糖尿病患者的死亡率[1]。临床上治疗该种疾病的主要方式是药物治疗、饮食疗法、运动疗法等。由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果[2,3]。我院在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

1资料和 方法

一般资料

从本院2013年10月-2014年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35～67岁,空腹血糖为～;对照组中,男22例,女20例,年龄36～70岁,空腹血糖为～。两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义(P>),具有可比性。

方法

对照组给予常规门诊护理。观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:(1)每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、运动训练、生活习惯、血糖检测等。平时给予电话随访,共随访护理1年。(2)发放糖尿病防治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。(3)对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。

评价指标

(1)在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。(2)患者的护理满意度。统计学分析利用统计学分析软件对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。

2结果

两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较

护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<)。

两组患者对护理的满意度

经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为,观察组患者中对护理满意40例,满意度为,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=<)。

3讨论

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,患有糖尿病的人数在不断的增长。据有关统计显示,全国糖尿病现患人数在3万左右[4]。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[5]。长期的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。作为一种慢性终身性疾病,糖尿病的长期性会给患者的身心健康、日常工作和生活带来极大的影响。临床上治疗该种疾病的主要方式有药物治疗、运动治疗、饮食疗法等[6]。但由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果。门诊护理是患者进入医院首先享受到的护理服务,门诊护理工作的优劣直接影响患者的就诊心理,影响患者对医院医疗水平和医疗服务的评价[7]。门诊护理人员通过实施完善的健康宣教,每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,平时给予电话随访,可以让患者认识到按量服用降糖药的重要性,提高临床治疗的依从性;通过对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围;通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理 措施 ,能够有效控制血糖,从而延缓病情的进展[8]。本文中,对照组给予常规门诊护理,观察组给予门诊健康教育护理,护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<)。对照组患者对护理的满意度为,观察组患者对护理的满意度为,两组患者护理满意度之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=<)。综上所述,在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育能够有效控制患者的血糖,延缓病情发展,提高治疗效果,因此值得临床上推广使用。

护士毕业论文范文二：颅脑损伤气管切开护理医学论文

1、临床资料

本组50例患者中，男38例,女12例;年龄19～81岁,平均岁。所有病例均经CT和(或)MRI检查：脑干损伤10例，广泛脑挫裂伤22例，颅内血肿合并脑挫裂伤8例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例。GCS评分均少于8分。实施气管切开术最短为发病后3h，最长为12天。昏迷时间为1～7个月不等。带套管时间最短为7天，最长45天，平均带管治(±)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天数30～78，治愈46例;死亡4例，死亡原因均为脑疝，抢救成功率为92%。

2、术后护理措施

体位护理

重型颅脑损伤病人气切术后，常因误吸、长期卧床等诱发各种并发症，正确舒适的卧位可使病人安全舒适预防并发症发生。气管切开术后24～48h患者需去枕平卧，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置。颅内压增高者应将床头抬高15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。每2小时给患者翻身1次，以减少分泌物潴留。同时叩拍背部使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。拍背时右手掌屈曲成杯状，腕微屈呈150°，用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震动，可有效地协助患者排痰。防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒息。昏迷患者应平卧与侧卧交替变换，防止造成坠积性肺炎。在患者睡眠时，将患者安置于舒适的体位，创造舒适的睡眠环境，治疗护理过程中给予心理与技术的周到服务，使昏迷恢复期的病人睡眠舒适。

切口护理

气管切开口及周围皮肤应保持清洁干燥，每日用无菌的生理盐水棉球清洁切口局部，用酒精棉球清洁切口周围皮肤，一般每日换药2次，切口周围用碘伏消毒后更换无菌纱布，严格无菌操作，并注意观察有无伤口出血或皮下气肿的发生。使用无菌纱布剪一Y型切口垫于切口处，上层用Y型塑料薄膜保护防止痰液浸湿敷料。内套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒后，置管前应反复冲洗干净，预防切口感染效果好。

心理护理

患者气管切开之前，需向家属进行全面的解释，讲清楚气管切开的必要性、安全性和重要性。气管切开之后，患者均呈昏迷状态，无自主运动及意识，告知家属可能遇到的问题，指导他们更好地配合治疗和护理，并取得家属的信任。意识清醒的患者对疾病对环境等有更多的害怕心理，对医务人员做的每一项检查和护理都会害怕，患者会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。因此，医护人员每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。由于气管切开术后患者不能发音，护理人员应主动关心、体贴病人，采用非语言性沟通方式，通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神等情况进行有效沟通，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。使患者能积极配合治疗，并用语言和手势对患者的配合表示赞赏和鼓励，让患者获得精神上的满足感。尽最大努力满足患者的需求，鼓励其树立战胜疾病的信心，争取早日康复出院。

呼吸道护理

固定外套管

护理人员应该严格执行操作规程，在合理使用范围内选用较粗的气管套管，使套管居于气管中央而不易偏向一侧。套管固定要松紧适当，固定套管的系带要打外科结，系带的松紧度应以能容一指为宜，系带每天更换1次，发现被痰液或渗液污染时应立即更换。根据患者颈部肿胀程度随时调整系带的松紧度，防止脱管等并发症导致的窒息。

气道湿化

①超声雾化吸入。我院神经外科采用的是用无菌蒸馏水20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg配成雾化液，经气管套管口给予超声雾化吸入，以稀释痰液，使痰易于咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。无菌蒸馏水湿化效果优于生理盐水，是因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快，Na离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，不利于气体交换，极易引起支气管炎、肺水肿。雾化吸入每6～8小时1次，每次15～20min。同时给氧，并注意保持雾化器喷嘴距人工气道6～10cm，以免因过于接近导致只有雾气进入而造成窒息。②湿化液间隔注入法。用一次性注射器抽取湿化液2~3ml后取下针头，在患者吸气末时沿气管导管内壁缓缓滴入，间隔时间为1次/30min，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激

内套管的清洗消毒

在气管切开期间，内套管分泌物过多过于粘稠，应每隔4小时清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,应增加清洗消毒次数。从拔出内管到重新放回,每次间隔时间不宜超过30分钟(先将水烧开,再投入清洗好的内管,可缩短时间)，以免外套管内存积痰痂，使内套管不易放入。目前随着塑料套管的广泛运用，用3%双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗，再用同样溶液浸泡5min，最后用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干，每日4次。临床实验证明，消毒效果与煮沸法相同，但可缩短内外套管脱离时间。

更换气管内套管

取内管时,应一手按住外管的双耳,另一手旋开外管口上的活瓣。再将管取出,操作要轻,否则有将外管一并带出之危险。避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。有研究表明更换套管间隔8小时一次较为合理。

吸痰

吸痰是气管切开术后护理的关键，但同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤。因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意识、面色的改变。心电监护者可密切注意氧饱和度，出现心律失常或血氧饱和度<90%时立即停止操作吸痰并吸氧。先调好吸引器负压，并将吸痰管放入无菌生理盐水中，以测试导管是否通畅及吸引力是否适宜。成人一般控制在～， 儿童 一般控制在～。吸痰前必须充分给氧，严格执行无菌操作，动作轻柔，在无负压情况下，当插入一定深度后一边轻轻旋转一边缓慢退出，同时进行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰时间不能超过15s，每次吸痰时均应更换吸痰管。协助患者翻身，以手掌叩击患者背部，使附着于肺部周围、气管、支气管壁的痰液松动、脱落，以利于痰液吸出。避免拉锯式的吸痰，否则容易损伤呼吸道黏膜，也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰管应选择较粗一些，吸引管沿套管的内壁稍用力，边吸边下滑，可把内壁的痰块吸出。

口腔护理

重型颅脑损伤患者由于昏迷、禁食、中枢性高热等原因，易发生黏膜糜烂，加之抗生素应用，易发生真菌感染。口腔分泌物是进入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，口腔分泌物更容易进入下呼吸道，而引发肺部感染。因此，应加强患者口腔护理，根据病人唾液pH值用生理盐水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭时动作要轻，避免损伤口腔黏膜。口腔护理可使口腔内的细菌数减少，促进唾液分泌，增强口腔的自净力，从而保持口腔清洁、湿润，使患者舒适、清爽。本组患者无一例发生口腔感染。

泌尿系护理

重型颅脑损伤并气管切开患者，由于昏迷，经常发生尿失禁，须留置尿管排尿。但由于留置时间长，护理至关重要，须随时更换尿管，一般每周1次，定期冲洗，减少或预防感染发生。

3、结果

本组50例重型颅脑损伤并气管切开患者采取相应的护理措施,46例治愈，4例于手术后4～15d内因病情严重，抢救无效而死亡，未发生窒息和继发肺部感染等并发症。对气管切开患者,术后严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,及时清除气道分泌物。

4、讨论

重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,是神经外科的常见疾病。临床表现为眼底、瞳孔和、生命体征的改变,呕吐、头痛、意识障碍和脑疝等。重型颅脑损伤极其凶险，死亡率高，如不及时有效处理及护理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。气管切开是重型颅脑损伤病人常用的抢救措施之一。重型颅脑损伤气管切开的患者由于机体内环境发生变化，免疫力下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各种生理反射减弱或消失。特别是实施气管切开术后人工气道的建立，增加了患者的感染机会。采取正确的体位护理、切口护理、心理护理、呼吸道护理等有效的护理措施，能减少肺部、切口等感染的发生，给病人创造最佳康复环境，重型颅脑病人的救治是能达到满意效果的。

综上所述，笔者认为：重度颅脑损伤气管切开术后科学的护理非常重要，能有效减少和预防气管切开术后并发症的发生。医患密切配合，和患者成为朋友，使治疗护理工作有效开展、顺利完成，能够有效地提高患者的生活质量。