慢性扁桃体毕业论文

màn xìng biǎn táo tǐ yán

chronic tonsillitis

慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。

应根据病史，结合上述症状及体征进行诊断，而不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，慢性扁桃体炎分为三种类型，即增生型、纤维型和隐窝型，所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。

目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症，避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下，出现免疫监视障碍，何况手术并非绝对安全，有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点，慢性扁桃体炎属“感染—变态反应状态”，且常由链球菌感染引起，故治疗不应仅限于局部用药，全身用抗生素或手术切除，还应将免疫疗法和抗变应性措施考虑在内，包括使用脱和敏作用的细菌制品（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏），以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。

慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。

按其病理变化，可分三型。

1.增生型  多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。

2.纤维型  多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。

3.隐窝型  主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。

病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感， *** 性咳嗽，口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物， *** 胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。

检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。

慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应而产生各种并发症；此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1～3个月，病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系；病灶性扁桃体以纤维型病变者居多，常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等，应根据病史、局部与全身检查等资料，全面分析，相互参证，有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。

本病应与下列疾病相鉴别。

1.扁桃体角化症（keratosis of tonsil）  为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或反觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗。

2.扁桃体肿瘤  一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体粘膜下，表面光滑，主要症状为一侧扁桃体迅速增大，常有颈淋巴结转移，以青年人较多见，活检可确诊。

3.扁桃体症状性肥大  系某些全身性疾病的局部表现，如患白血病时，扁桃体可呈对称性肿大。有时咽部症状可为其首发症状。根据周围血象及骨髓象进行诊断。

扁桃体炎的发病原因我们要分两部分来说，第一、就是急性扁桃体炎的发病原因，比如患者受凉、紧张、劳累，在潮湿的环境，有一些诱因，比如一段时间工作非常繁忙，就发生了急性扁桃体炎，一下子就起来了一些症状，比如开始出现嗓子疼、高热、全身的酸疼、四肢疼，这些情况可能会出现。第二、慢性扁桃体炎发病原因比较多，没有什么特异的，比如它可以急性期迁延下来，以后反反复复发作，抵抗力一差的时候、劳累的时候，有一个诱因的时候就会发作。再有一些慢性扁桃体炎病人，比如跟他的环境，比如经常接触一些有毒、有害的气体，比如雾霾天、工作环境、职业的因素，还有生活上的因素，比如烟酒，一些辛辣的刺激，这些都是综合导致的诱因，都可以引起来它的发作。

患者性别：男患者年龄：26岁全部症状：扁桃体反复发炎，嗓子痛怎么办发病时间及原因：治疗情况：想要得到的帮助： 扁桃体发炎的病因 人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体发炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。扁桃体发炎也与季节有关，如冬春季节，天气变化无常，儿童容易受凉、感冒，所以他们最容易患急性扁桃体发炎或慢性扁桃体发炎急性发作。 扁桃体发炎的病理分型 慢性扁桃体发炎的病因主要在于：慢性扁桃体发炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体发炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。病理改变：按其病理变化，可分三型。1.增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。2.纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。3.隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体发炎。 第六代杰西低温等离子消融术治疗扁桃体发炎 低温等离子消融术治疗扁桃体，只是消融扁桃体病变组织，在不摘除的前提下治疗扁桃体，该技术尤其适合老年、儿童这一特殊的群体，其独特的疗效得到广大患者的一致好评。1、首先，在内窥镜的配合下，安全精准可靠内窥镜的亮度相当于无影灯的20倍，30毫米小孔可将病变组织放大数倍，扁桃体病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术进行到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变，确保了手术的安全，降低风险。2、其次，采用低温等离子射频的能量无痛消融低温等离子治疗扁桃体炎，是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用，无痛苦，保留正常生理功能、不影响发育的原则。 与传统疗法相比，低温等离子优势多1、保留扁桃体正常免疫功能：低温等离子消融术治疗扁桃体，只是消融扁桃体病变组织，在不摘除的前提下治疗扁桃体，不同于传统的扁桃体切除术；2、对症治疗 不易复发：应用高科技的医疗检测，对症治疗;消融掉扁桃体病变组织，从根源上清除炎症，且疗效持久巩固。3、绿色安全 无副作用：其过程不开刀、安全无副作用、治疗时间短，不影响工作和学习;同时配合专家精选的散淤、排毒、滋阴降火、扶正祛邪，消炎化毒等功效的药物，达到标本兼治目的。 扁桃体炎护理保健 ①防止感染，注意防寒保暖，避免呼吸道病毒感染，特别是青少年更应如此。②注意个人卫生，内衣勤洗涤、勤换，在日光下多晒，利用日光消毒。注意保护皮肤清洁，避免感染、所及淋巴管及淋巴结。③对于皮损处，要及时用2%龙胆紫、红汞、酒精等消毒。有破溃、糜烂者则用双氧水洗涤后包扎，防止细菌进一步侵袭至深部组织或淋巴组织。④对于平常不该触及的淋巴结，或触及肿大、不活动、粘连成片、无压痛的淋巴结要提高警惕，及时就诊，并作必要检查，以免潜在疾病的存在。