流行性感冒论文知网

【关键词】 流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病流感最严重的并发症是肺炎，经常危及体弱者的生命。流感还易使患者发生并发症，使原患有肺心病、冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡。由季节变化引起的伤风、感冒屡见不鲜，冬季是流感高发的季节，每年都有百万人患上流感，严重者甚至需要住院治疗。流感在流行病学上最显著特点：暴发，迅速蔓延，波及面广。染率最高的为青少年，高危人群为年迈体弱或患有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总会造成不同程度的超额死亡。我国1953～1976年已有12次中等或中等以上的流感流行。下面就流感的预防治疗和广读者探讨。 1 流感的含义称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它的特点是潜伏期短，传播速度快，发病率高，患者表现为突然发热、咽痛、干咳、乏力、球结膜发红、全身肌肉酸痛。般持续数日全身不适，严重时可致病毒性肺炎或肺部继发感染。对于年老体弱者来说，流感是一威胁极大的传染病，因为它除了可引起发热和周身不适外，还易使患者发生并发症，使原患有肺心病、冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡。流感的流行具有明显的季节性，主要发生在冬春季。它的流行也有一定的规律性，一般3～5年形成一次小规模流行，8～10年形成一次大流行。对于流感的预防和控制，世界上目采用疫苗和药物预防两措施。疫苗对甲、乙型流感均有预防作用，但流感疫苗的使用，目前在国内还不广泛。 2 流感与感冒的区别流感与感冒有类似的病名及相似的症状，但两者从发病原因、病程变化、危险度来比较都是完全不同的两种疾病。感冒是由腺病毒等引发的鼻腔和咽喉部位的轻微病毒感染，有时无需用药就能痊愈，虽然感冒也会导致其他感染，但些并发症的发病率低，危险性较小。而流感是感染了流感病毒后发生在呼吸道以及中耳的急性病毒感染，比感冒来势更凶猛，持续时间也更长。流感还合并恶心、呕吐、腹泻、畏寒、高热、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。可引发身体多系统病变，包括中耳炎、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘。流感最严重的并发症是肺炎，经常危及体弱者的生命。 3 流感的预防与治疗 流感的预防 （1）养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤换衣物。（2）房间里经常通风换气，保持空气清新。（3）加强体育锻炼，均衡饮食，平衡心态，增强自身的抵抗力。（4）接种流感疫苗，提高身体免疫力。适宜儿童、老人、慢性患者等高危人群。（5）多喝水，常吃水果蔬菜，适当摄入维生素C和维生素E。（6）流感高发期，尽量不到人口密度大、空气污浊的公共场所。幼儿园、学校、工厂、机关等单位发生流感爆发疫情时，要及时隔离治疗患者；科室、车间、办公室等可用1%～2%漂白粉澄清液或含氯消毒液喷洒等进行消毒。 流感的治疗 （1）一般治疗。患者应卧床休息，多饮水，进流质或半流质饮食，要漱口，保持鼻、 咽、 口腔卫生。（2）对症治疗。高热头痛，给予解热镇痛剂；咳嗽给予止咳剂；中毒症状较重者，可适当用抗病毒药物，酌情输液。（3）肺炎型流感的治疗。要注意早期发现，及时治疗，输氧，防止心功能不全的发生，酌情用抗生素，防止继发感染。一旦有继发感染，可用青霉素。

简介流感是由流感病毒（属RNA病毒）引起。流行性感冒简称流感，是由甲（A），乙（B），丙（C）三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒常以流行形式 出现，能引起世界性流感大流行，它在动物中广泛分布，并也能在动物中引起流感流行和造成大量动物死亡。乙型流感病毒常常引起局部爆发，不引起世界性流感大流行，至今尚未找到它存在于人之外其它动物中的确凿证据。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行，猪也是它天然宿主之一。流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北方流行 一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季）。一般流行3—4周后会自然停止（世界性大流行常有2—3个流行波），发病率高但死亡率低。感染率最高的为青少年，高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总要造成不同程度的超额死亡。入冬怎样才能不得流感秋去冬来，由季节变化引起的伤风、感冒屡见不鲜，冬季更是流行性感冒高发的季节，每年都有数百万人患上流行性感冒，严重者甚至需要住院治疗。如何有效预防？1.及时接种疫苗流感疫苗对人体的保护可达70%—90%，即使在接种后患上流行性感冒，也能减轻其症状并降低并发症的几率。专家建议，最好在10月和11月接种疫苗。50岁以上的中老年人以及6个月到5岁之间的儿童应使用注射式疫苗，5岁—49岁的人群可使用鼻腔喷剂式疫苗。2.避免触摸公用物品避免触摸公共物品，可以降低感染病菌的几率。比如，银行的公用笔、公用电话、门把手等。3.常备洗手液，多洗手洗手液有抑菌作用，但使用方法要正确。专家提醒，抹上洗手液并揉搓10—15秒钟后，两手仍然是湿润的，这才说明所用洗手液的量足够，然后再冲掉。也可选择酒精浓度至少为60%的杀菌纸巾。4.广交朋友多交流最新研究发现，友谊不仅能减轻精神压力，还能促进身体健康。相比只待在小团体里的人、常有孤独感的人，社交广泛的人能产生更多的流感抗体。5.适当为自己施压当人们感受到压力时，体内会发出警告信号，释放减压激素和肾上腺素，免疫系统会制造更多的免疫细胞。但如果压力时间过长，就会产生负面作用。因此，可以尝试给自己树立一个切合实际的短期目标，有助于增强免疫力。6.多做运动，多按摩每天能积极活动3个小时的人，比活动量少的人患流感的几率低35%。专家建议，最好每周锻炼3次，快走、爬楼梯或打乒乓球都可以。专家还建议，平时可以多做按摩。无论是专业按摩，还是夫妻之间互相敲敲背，都能增加血液中的复合胺和多巴胺含量，从而提高免疫力。7.勿盲目补充维生素每天服用大把的维生素不太可能降低患流感的几率，还会对健康不利。最好的方法是食补，也可以每天一次性补充多种维生素。可以选择一种含有维生素A、B6、B12、C、D以及叶酸、硒、钙、锌等矿物质的复合型维生素制剂。此外，食物中最好包含少量脂肪，因为有些维生素必须溶于脂类物质才能被机体吸收利用。8.服用人参、黄芪人参、黄芪能刺激骨髓产生白细胞，白细胞能产生抗体和具有抗病毒功能的干扰素。每天口服200毫克人参胶囊可以将患流行性感冒的几率降低30%。每天3次、每次服用2颗500毫克黄芪根胶囊，连续服用3个月以上，能使人体保持足够的免疫力水平。9.保证睡眠保持充分的睡眠是冬季最重要的事。芝加哥大学的研究者在实验中发现，同每天睡—个小时的人相比，每天只睡4小时的人，产生的抗体会减少一半。10.服用治疗流感的药物如果不幸感染了流感病毒，可以遵从医嘱服用药物。初春时节严防流感的侵袭冬去春来，万物复苏，细菌和病毒也会在这适宜的温度、湿度条件下迅速生长，并且会很猖獗地繁殖，特别是流感杆菌和病毒，不仅具有很强的传染性，而且易暴发流行。流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。感染流感的典型症状：1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39～40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。流感杆菌和病毒存在于易感者的鼻腔，口腔粘膜和球结膜多部位，主要以飞沫核的形式进行传播，可以通过打喷嚏，咳嗽，谈话等方式进行传播，易在人群密集的地方进行播散且暴发流行。因此，我们要想预防流行性感冒，请做好以下十个方面的预防保健工作：1、要加强锻炼，提高自身抵抗力；2、要养成良好的卫生习惯，饭前、便后和外出归来时，要用肥皂或洗手液，在流动的水下洗手，手要彻底洗干净；经常用生理盐水清洗鼻腔；3、根据天气变化情况，适时增减衣服；4、家里的门窗要定时打开，进行自然通风，每天不少于是2小时；5、当阳光普照时，被褥要在太阳下暴晒2小时左右，起着杀菌作用，每星期不少于1次；6、每天要吃富有营养易消化的食物，多喝白开水，适当吃些水果；7、保证足够的睡眠；8、到公共场合，尽量做到戴口罩；9、可注射流感疫苗，以增强机体免疫力。分类一，典型流感开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39－40℃，同时患者感头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞。有时可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。发热与上述此状一般于1－2天达高峰，3－4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l－2周。二，轻型流感起病急、发病轻、全身症状与呼吸道症状均很轻。三，肺炎型流感即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女。四，脑炎型流感患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为高热、神志不清，颈项强直、抽搐等脑炎的症状。20世纪人类面临的主要流感类型1918“西班牙流感 ”（与猪流感病毒类似的H1N1病毒），可能来源于带有突变H1N1病毒的猪或禽类寄主大流行，造成全球2000万人死亡1957“亚洲流感”（H2N2）， 起源于亚洲的一只动物同时感染了人H1N1病毒与禽H2N2病毒株重大流行，H1N1病毒消失1968“香港流感”（H2N2）， 很可能起源于亚洲的一只动物交叉感染了人H2N2病毒株与禽H3Nx 病毒株重大流行，H2N2病毒消失1977“俄罗斯流感”（H2N2）起源不明，但是病毒与1950流行的病毒特征完全相同，几乎在中国和俄罗斯同时再现恶性流传，主要影响的是50年代以后出生的人群。从1977年H1N1病毒与H3N2病毒一直共存1976“猪病毒”（H1N1）， 美国新泽西。这种地方性病毒至少从1930年开始在美国猪群中出现在军事营地局部暴发，有一例死亡病例发生于局部地区，传染给人类的病例少1986H1N1， 荷兰。猪病毒源于禽类。1988“猪病毒”（H1N1）， 美国威斯康兴。猪病毒一孕妇在接触到病猪后死亡1993H3N2， 荷兰。由猪将“古老”的人H3N2（类似于1973到75流行的病毒）与禽H1N1重新组合有2个儿童轻度染病。怀疑其父亲与猪有接触造成传染1995H7N7， 英国。鸭病毒一成人患结膜炎1997“禽流感”（H5N1）， 香港。禽类确认有18例感染，6例死亡1999H9N2， 中国大陆和香港。鹌鹑类流感病毒2例轻微感染诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。确诊往往需实验室检查。主要诊断依据如下：1．流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。2．临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。3．实验室检查：①外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。②病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。③血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。④患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。⑤标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病毒抗原阳性。4．诊断分类：疑似病例：具备流行病学史和临床症状；确诊病例：疑似病例同时实验室检查符合②或③或④或⑤。鉴别诊断①普通感冒：流感的临床表现无特异性，易与普通感冒相混淆。除了注意收集流行病学资料以外，通常流感全身症状比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部症状较重。②其它全身或上呼吸道感染性疾病。流感治疗的基本原则1．隔离患者：流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。2．及早应用抗流感病毒药物治疗：抗流感病毒药物治疗只有早期（起病13天内）使用，才能取得最佳疗效。3．加强支持治疗和预防并发症：休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症，抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时应用。4．合理应用对症治疗药物：早期应用抗流感病毒药物，大多数能有效改善症状。病程已晚或无条件应用抗病毒药物时，可对症治疗，应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即Reye综合征相关，偶可致死。抗流感病毒药物治疗现有抗流感病毒药物有两类：即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，治疗患者中约有30％可分离到耐药毒株。神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。1．离子通道M2阻滞剂：有金刚脘胺（amantadine）1～9岁5 mg/kg/d, 分2次，10～16岁100 mg，每天2次和金刚乙胺（rimantadine）13～16岁100 mg，每天2次。其中枢神经系统副作用有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其中金刚脘胺较金刚乙胺的发生率高。胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐，这些副作用一般较轻，停药后大多可迅速消失。肾功能不全患者的剂量调整：金刚脘胺的剂量在肌酐清除率≤50 ml／min时酌量减少，并密切观察其不良反应，必要时可停药，血透对金刚脘胺清除的影响不大。肌酐清除率<10 ml/min时,金刚乙胺推荐减为l00 mg／d。2．神经氨酸酶抑制剂: 目前有2个品种，即奥司他韦（oseltamivir，达菲）和扎那米韦（zanamivir）。我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。奥司他韦:成人75 mg，每天2次，连服5天，应在症状出现2天内开始用药。儿童体重15 kg者用30 mg，15～23 kg者用45 mg，24～40 kg者用60 mg，超过40 kg者用75 mg。1岁以下儿童不推荐使用。奥司他韦不良反应少，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应的报道。对肌酐清除率 < 30 ml／min的患者，应将奥司他韦减量至75 mg，每天1次。

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