气道管理三大研究进展论文

高级气道主要指那些具有一定侵入性的可以避免返流误吸而导致吸入性肺炎的气道装置。

在没有建立高级气道时（即使用球囊面罩通气时，成人使用30:2的通气按压比，而儿童在单人复苏时使用30:2的按压通气比，双人复苏时使用15:2的按压通气比）。

在建立高级气道之后（实施气管插管之后），球囊通气无需考虑按压通气比例，只需要以10～12次/分的频率进行通气即可（此时按压同样也不需要为通气暂时中断，只要以至少100次/分的频率按压即可）。

呼吸球的测试用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流

单向阀检测用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中(吸入阀有效)在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。

人工气道的管理： 1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。 2、每班评估气管插管位置是否正确。 3、长期插管的病人，每日8—4班口腔护理、检查气囊充气情况（若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液）、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。 4、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减；凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻；一般情况应保证200～300ml/d（微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分） 5、认真做好胸部物理治疗。 6、严格按照电吸痰的正规操作做，非机械通气的病人，吸痰后应使用呼吸气囊膨肺，防止肺不张。 7、发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告小组长和值班医生，积极采取措施。 8、气管插管的固定方法：胶布+布带双固定法（清醒或烦躁病人），胶布法（昏迷病人）。 9、插管病人必须制动，防止自行拔管。 10、气管切开病人，保持局部清洁（包括纱布、布绳、固定氧气管的胶布），管腔内有血迹，必须清理干净（深部冲洗，管口处用消毒棉签擦拭）。