中华肺部疾病杂志电子版

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孟鲁司特是儿科常用的一个抗过敏的药物，与大部分抗过敏药物不同的是，孟鲁司特属于过敏介质白三烯的受体的竞争物，能通过竞争性的结合白三烯受体从而阻断白三烯的活性而达到作用。 而白三烯在呼吸道炎症中起到重要的作用，它能够引起气道的高反应，并且促进炎症细胞的迁徙、存活以及活化，并且与呼吸道感染时其他介质相互作用起到放大炎症的作用。从而引起血管通透性增加，气道粘液分泌增加，支气管平滑肌收缩等等。 总之白三烯在呼吸道炎症起到直接刺激和间接放大呼吸道炎症的作用，而白三烯调节剂，即孟鲁司特能够阻断白三烯与细胞受体的结合，从而阻断白三烯的一系列生理作用。 咳嗽并不是孟鲁司特的一个完全的适应症，也并不是所有的咳嗽都可以应用孟鲁司特，其适应症更多的是由于存在气道炎症而引起的咳嗽，比如咳嗽变异型哮喘。然而有时候，存在起到气道炎症并不一定会引起咳嗽，所以孟鲁司特最常用来儿童哮喘的预防和治疗。此外孟鲁司特也用于慢性鼻窦炎的治疗，慢性鼻窦炎的典型症状也并不存在咳嗽。但始终离不开孟鲁司特的白三烯受体的阻断作用。 那么回到问题， 儿童咳嗽也应当审慎求因方可使用孟鲁司特 。儿童最常见的呼吸道感染引起的咳嗽往往伴随着肺部气道炎症，同时也存在鼻粘膜炎症。此时，使用孟鲁司特钠不仅可以减轻病儿的气道炎症，也可减轻鼻粘膜的炎症。从而减少患儿的鼻塞、流涕、鼻痒、咳嗽等症状。此外，也可以防止患者因反复呼吸道感染诱发慢性鼻窦炎，降低患儿发生肺炎的风险。 所以有的医生在儿童呼吸道感染引起的咳嗽也会根据患者的具体情况适当使用孟鲁司特。 关注小叨 健康 汇，合理用药你也会！！如果您有更多用药问题请关注并私信作者。 孟鲁司特钠到底是啥呢？ 是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。是一种非激素类抗炎药，适用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗及过敏性鼻炎的治疗，具有三种不同的规格。 小儿咳嗽到底是怎么回事呢？ 咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，引起防御性动作，目的就是清除分泌物和异物。炎症是机体对于刺激的一种防御反应，呼吸道炎症表现就是粘膜充血及水肿、分泌物增多、平滑肌痉挛。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以是非感染性炎症。 小孩咳嗽大多气管或支气管炎症引起，感染性炎症引起，通过抗生素治疗及化痰止咳治疗，随着感染控制住，很快就会治愈。但有的小孩咳嗽比较顽固，尤其夜间咳嗽厉害，干咳及刺激性咳嗽，小孩也没有发烧症状，所以就考虑非感染性炎症，也就是过敏源有关。 孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂。什么是白三烯？白三烯强效的炎症介质，它是和过敏相关炎症介质，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应增强，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集，引起气管症状如咳嗽、哮喘。而孟鲁司特钠能够有效阻断白三烯与受体结合，从而阻断白三烯造成的炎症反应。 当小孩频繁咳嗽，长期不愈，医生做过过肺部检查，排除感染、异物及其他原因引起咳嗽，考虑就是过敏引起咳嗽，再加上孟鲁司特钠咀嚼片副作用小，安全性高，所以大夫喜欢用孟鲁司特钠片。看到这个问题，作为医生我必须要来讲一讲，不要误导大家以为这是止咳药。 1、通过我在呼吸科多年工作的临床观察，其主要适用于气喘患者，用于激素的替代治疗，因其具有抗过敏作用，且无激素的副作用，所以广泛应用。 2、其说明书明确写明：本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 我们看药品说明书，咳嗽并不在他的适应症里。 所以我要说用这个说法是不正确的。大多数咳嗽由感染引起，当然也有过敏引起的咳嗽。感染性的咳嗽，必须抗感染治疗，用孟鲁司特抗感染？无异于以卵击石，耽误病情，引起肺炎就不好办了。再说抗过敏性咳嗽，急性期，孟鲁司特的疗效并不明确，哮喘急性发作不建议单用本药控制，但不可否认，缓解期应用，确实有效。 且儿童身体正在发育阶段，应用药物难免增加肝肾功能负担，所以应尽量减少药物治疗。 中医讲肺为娇脏，位于五脏六腑之上，形如伞盖，又称华盖。是脏腑中唯一有表证的器官，小孩器官正在发育，容易感受外邪侵袭。如有症状，应尽早明确病情，不要乱用药物，肺与上呼吸道直接相通，病邪可以直入肺脏，不可忽视。一定要明确病因，另外支原体及病毒感染，白细胞并不会升高，不要大意。希望大家能给我个赞，能让更多的人看到我的回答，有问题可以评论、私信，谢谢。 ，一句话解答：因为大部分咳嗽都与过敏有关，而孟鲁司特属于抗过敏药物。 如果想搞清楚这背后的详细原理，就要详细了解一下咳嗽以及止咳药物的分类了。 咳嗽可以粗略地分为有痰咳嗽和无痰干咳。 有痰的咳嗽以祛痰药为主，比如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，它们的主要原理就是稀释痰液，使得痰易咳出。 无痰干咳的主要原因是： 控制以上咳嗽的重要环节，都离不开抑制炎症反应。白三烯在炎症反应中是起重要作用的一种物质，而孟鲁司特能够和白三烯竞争，阻断白三烯发挥作用，从而减轻咳嗽症状。 大家可能没有注意过，常见的复方感冒药里常常含有"扑尔敏(氯苯那敏)“，这也是抗过敏药，使用它同样也是为了实现减少呼吸道粘液分泌，减轻咳嗽的目的。不过它的作用环节不一样，这里就不展开说了。总结： 孟鲁司特最常应用的疾病主要是支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘，对于感冒后气道高反应性引起的咳嗽也有较好的效果。对减少患儿的鼻痒、鼻塞、流涕也能起到一定的作用。但它大多数情况下都是配合其它药物一起使用。 欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。 欢迎留言讨论。 孟鲁司特是由默克公司研制开发出的一种高选择性半胱氨酰白三烯(Cys2LT)受体拮抗剂，它能竞争性拮抗白三烯D4与Cys2LT1受体的结合。孟鲁司特能有效控制哮喘症状，改善哮喘患者肺功能，降低气道高反应，抑制气道重塑及抗肺纤维化，并具有抗气道炎症的作用，它可以降低毛细血管通透性及减少腺体粘液分泌。 小孩咳嗽是一种防御性保护动作，任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。发生的原因主要包括上呼吸道感染、气管支气管炎、过敏性因素。现在空气污染严重，空气中众多的过敏原，而小孩呼吸道免疫力低下，容易出现过敏性咳嗽和过敏性鼻炎。儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势，这种咳嗽一般在夜间或清晨发作，白天则很少咳嗽，干咳为主，反复迁延不愈。家长常误以为孩子感冒了，一味喂服抗生素和止咳药，治疗效果较差。这种过敏引起的反复长时间咳嗽最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘，另外还包括过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。咳嗽变异性哮喘与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。儿童发病率较高，30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。与过敏相关的咳嗽发作时，肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放强效的炎性介质半胱氨酰白三烯，并与气道粘膜表面的半胱氨酰白三烯受体结合，从而出现鼻塞、咳嗽、气喘等过敏症状。这时候孟鲁司特能发挥较大的作用。 孟鲁司特钠可以明显改善孩子咳嗽时的气道高反应，减少炎性介质释放，减轻局部炎症，减少痰液分泌，从各方面控制咳嗽症状。不过由于孟鲁司特钠起效比较缓慢，需要长期吃一段时间才能看到效果。所以急性发作时，除了吃孟鲁司特钠之外，还需要吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或氨茶碱等），或用两者的复方制剂，也可以短期口服抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆。由于孟鲁司特钠不仅能降低气道高反应，还能减少炎症反应，抑制痰液分泌，无论是过敏性咳嗽还是呼吸道感染性咳嗽都有一定的作用，很多时候儿童咳嗽发作时，过敏因素和炎症因素会合并存在，因此小孩咳嗽时，医生通常会同时开孟鲁司特钠与其他药物一起使用。 孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂 ，白三烯受体主要在支气管，可以和人体气道中的强效炎性介质结合，导致支气管黏膜水肿，支气管平滑肌收缩，诱发哮喘症状如胸闷，咳嗽。这个炎性介质也可引起过敏性鼻炎。孟鲁司特钠通过高选择性的抑制白三烯中的炎症介质与受体结合，从而改善气道炎症和痉挛状态，有效控制哮喘的症状。 孟鲁司特钠不属于激素类抗炎药，安全性相对较高。 儿童咳嗽变异性哮喘是儿童中非常常见的支气管哮喘类型，通常表现为急性咳嗽、慢性咳嗽和顽固性咳嗽，夜间尤其严重。儿童咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见的原因。孟鲁司特钠能有效控制咳嗽变异性哮喘症状，有效改善患儿肺功能，减少症状恶化。白三烯是一种强效的过敏性炎症介质，在支气管哮喘中，白三烯可引起气道高反应性，表现为支气管收缩，气道粘液分泌增加，从而引起哮喘的急性发作，在过敏性鼻炎中，白三烯可增加鼻部气道阻力和鼻部血管通透性，表现为鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状。 孟鲁司特为白三烯受体阻断剂，可减轻气道高反应性，能够有效的控制哮喘症状，改善肺功能，显著减少哮喘急性发作的频率，同时，还可改善过敏性鼻炎的症状，在临床上主要用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，以及减轻过敏性鼻炎引起的症状。回答这个问题的关键在于您孩子的临床诊断 ，临床上有一种过敏性疾病叫做过敏性咳嗽，也叫做 咳嗽变异性哮喘 ，是一种特殊类型的哮喘，临床表现只有咳嗽，而无喘息，孟鲁司特既可以用于预防咳嗽变异性哮喘，也可以用于治疗咳嗽变异性哮喘，所以您的孩子如果患有咳嗽变异性哮喘，医生可能会处方孟鲁司特钠。另外， 过敏性鼻炎 发作时鼻腔分泌物会增加，分泌物会倒流入咽部，持续刺激咽部导致咳嗽加剧，这时也可以使用孟鲁司特钠缓解咳嗽症状。因此，如果您的孩子是咳嗽变异性哮喘或过敏性鼻炎所引起的咳嗽，孟鲁司特钠是可以发挥作用的，如果单纯是感冒后的咳嗽，是没有指征使用孟鲁司特钠的，那么需要您和处方医生沟通，以便得到合理的解答。 参考文献： 孟鲁司特钠咀嚼片说明书 中华医学会呼吸病分哮喘组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结合和呼吸杂志，2016，39（5）：323赖克方，聂怡初.感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志，2014，7（5）：481中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2016 年版) 中华儿科杂志 2016 年 3 月第 54 卷第三期.变应性鼻炎诊断和治疗指南 ( 2015，天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016,51(1)：6-23 并没有普遍开，默克给的适应征一般哮喘，过敏性鼻炎，有人寻麻疹给其实并不是太妥当，因为寻麻疹有更好的控制策略， 我觉得默克做白三烯类药的定位是: 哮喘长期控制的备选,一般下面两种情况1.不适用或不愿用激素患者的单用(轻度)2.与激素联用减少激素用药(中重度)普通感染导致的咳嗽，我们一般不用。 在治疗咳嗽症状上，有一个原则大家一定要记在心里：痰多咳嗽要先祛痰，尤其是要避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，防止稀化的痰液堵塞气管，造成窒息！ 简单的来讲，就是祛痰药不要立马就和镇咳药一起吃，尤其是小孩和老人，有窒息风险！ 那么为什么小孩咳嗽，我们医生普遍都开孟鲁司特钠？ 首先，如果从药品分类来看，孟鲁司他钠并不属于完全镇咳药，而我们平时说的镇咳药主要分为两类： 一类是中枢性镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林以及可待因； 另一类是外周性镇咳药，主要有苯丙哌林、甘草合剂以及止咳糖浆； 其中镇咳强弱顺序是这样的，苯丙哌林 可待因 喷托维林，但它们之间的作用时机是不一样。临床上，以白天咳嗽为主用苯丙哌林多，而晚上咳嗽为主用右美沙芬多，如果是百日咳，通常选择喷托维林。 但一般情况下，小孩咳嗽，我们并不选用以上镇咳药，这主要跟小孩咳嗽病因有很大关系，小孩子出现咳嗽以过敏性的居多，而 以孟鲁司特钠为代表的白三烯受体阻断剂，可通过拮抗我们人体的半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，对于减轻小孩过敏性咳嗽有较好的疗效，而且副作用小！但对于不同年龄段的小孩，这孟鲁司特钠的用量会有所区别，对于15岁以上的，通常采用10mg，而对于15岁以下的小孩，只能用到其中4-5mg的剂量，这点大家要特别注意！ 最后，孟鲁司特钠不仅仅可以用于小孩咳嗽，大家会发现我们在给患有过敏性鼻炎的小孩及大人，也经常会开孟鲁司特钠这类药物，因为它可以明显减轻积极性过敏性鼻炎引起的症状，虽然属于平喘类药物，但它是 这么多平喘药物当中，唯一一个可以单独使用的抗炎平喘药！ 当然，也要提醒大家，不要小孩一出现咳嗽就想着止咳，因为咳嗽本身就是我们人体一种防御保护性反射运动，目的就一个，防止异物吸入堵塞我们的气管，引起窒息，因此，过度镇咳只会适得其反！

我是中华肺部疾病杂志编辑部的工作人员，我们杂志已经在2012年11月正式进入中国统计源。欢迎您来投稿