中国消毒学杂志

唱歌可以说是无性别、无年龄、无国界的大众消遣方式。 每逢节日喜事、失恋失业、派对聚会，我们总会约朋友出来，在KTV唱个天昏地暗。 可当我们用情至深地举起麦克风，还忘我地嘶吼时，金属的话筒已被喷上了你我他数不清的唾沫星子。 △ 全民爱K歌 KTV最早叫做卡拉OK，发源于日本，是日语“から”和“OK”的音译组合。专业乐手要是没法带乐手，就会选择使用卡拉OK。 到了20世纪60年代，卡拉OK在日本开始渐渐兴起。 当时恰逢日本的高速发展期，人们的生活十分压抑，于是唱卡拉OK就成了日本人宣泄的方式之一，并受到了年轻人的热切追捧。 据统计，在卡拉OK最盛行时，消费者高达6000万以上，年销售额可达到160亿美元。 随后，一些抓住商机的商家开始将卡拉OK引入香港、台湾、东南亚等地，风靡了整个亚洲。 直到1996 ，随着迪厅、酒吧等多种娱乐方式的兴起，卡拉 OK 的热潮逐渐冷却下来。 经过台湾和大陆商人不断的改良，卡拉OK逐步从叫卖的推车流动形式发展为今日最为盛行的量贩式 KTV。 卡拉OK这个词也渐渐被 KTV 所取代。 国家有关统计数据显示，中国的KTV企业、酒吧、迪厅娱乐场所的数量每年以20%左右的速度在增长。 2014年，国内KTV数量就约有20496家，国民K歌的热潮只增不减，唱歌成为了人们生活难以磨灭的一部分。 现今的KTV虽在形式上和旧时的卡拉ok有着多种区别， 但有一样没变的，就是一个必备的麦克风。 殊不知，正是这种全民的喜爱，让我们忽视了在人传人的麦克风上藏有的卫生隐患。 △ 细菌超标的KTV话筒 今年8月，浙江杭州市抽查了部分公共场所的卫生状况，文化娱乐场所是重点的监察对象， 结果发现KTV里话筒的卫生最堪忧。 在一家KTV里，卫生执法人员要求了解话筒的消毒情况，工作人员却含糊其辞。 在本该有6台紫外线话筒消毒器的门店里，东翻西找后也只抱出来两台来，可插上电源却显示已不能工作。 2010年《重庆晚报》写过一篇报道，消费者去KTV后第二天出现过敏现象， 原因竟是歌城麦克风细菌污染严重， 引起了大众的广泛关注。 沈阳市疾控中心等相关单位曾经的一项调查显示，在所监测的90个话筒金属网表面中， 有的样本细菌总数超标100多倍 。 当中污染严重的有霉菌、大肠杆菌，甚至还有致病菌，如金黄色葡萄球菌。 其实，KTV话筒的卫生问题早在20世纪90年代就已被关注。 1994年的一篇期刊就提到，呼吸道疾病的带菌者在使用话筒时，细菌会通过飞沫等形式传播到话筒上。此外，细菌还可通过麦克风的手柄传播肝炎、伤寒等肠道传染病。 △ “引起注意”的迷你KTV 据《2017年中国线下迷你KTV专题研究报告》数据显示， 2017年国内迷你KTV市场规模预计将达到亿元 。 这个数值较2016年增长，市场潜力巨大的迷你KTV看似风风火火， 但卫生方面却已开始暴露问题。 北京商报记者调查得知， 市面上绝大部分迷你KTV的耳机与麦克风并不会在使用过程中进行清洁与消毒。 而这些公共设备被频繁使用，必然会滋生细菌。 以上种种现象不难看出， 许多热门公共用件的卫生问题已经迫在眉睫。 在迷你KTV卫生问题上，设备的运营管理是国家关注的要点，为此国家已经下发了相关通知。 今年8月，文化部印发了《文化部关于引导迷你歌咏亭市场健康发展的通知》（以下简称《通知》）。 从备案、内容管理、设备运行等六个方面将迷你KTV纳入监管视线。 然而该《通知》中却并未对迷你KTV的环境卫生做出相应规定。 截至2010年，国内实施的仍为1991年颁布的《公共场所卫生管理条例实施细则》， 尚没有将KTV的麦克风卫生问题列入监管范围。 相关的《文化娱乐场所卫生标准》，虽对包括舞厅在内的文化娱乐场所的空气质量、噪声、通风等方面进行了规定。 但没对麦克风的管理列出具体标准，即便检测出麦克风细菌超标，也无法可依、无标准可循。 监管令人担忧的娱乐文化场所 2011年，国家颁布了新的《公共场所卫生管理条例》和相关实施细则，把所有以往该考虑却忽视的公共用件都涵盖进去了。 就室内空气质量来说，住宿类场所室内空气质量合格率最高，其次为商场超市， 而文化娱乐类公共场所合格率最低。 大体原因是文化娱乐类场所多为密闭式空间，通风较差，而人群流动量大，污染来源广泛。 张家港市2013-2015年对 645 家公共场所进行消毒效果的监测显示， 总合格率为 ，浴室及足浴店合格率最低，为 。 另外，浴室与足浴店卫生合格率低，主要与拖鞋检测结果中霉菌不合格有关。 多数浴室及足浴场所对于拖鞋仅做简单冲洗，消毒当方法不规范，无法做到“一客一换一消毒”的要求，从而导致交叉污染。 而对于搓麻人士来说，长期反复多次使用的麻将牌也同样容易滋生细菌。 一项针对300家公共娱乐场所的调查显示， 42%的公共娱乐场所对麻将牌从来不清晰消毒。 公共游泳馆也是滋生细菌的温床。 国外曾有一项针对意大利某公共游泳池的卫生状况调查，发现游泳池水的卫生质量取决于游离性余氯的浓度和池中的泳客数量。 当游泳人数过多或者游泳池被污染时，游离性余氯过低，将不能很好地为游泳池水提供持续消毒的效果。 此外，大热的头戴式VR设备也难逃被污染的命运。 VR设备直接接触消费者的眼唇耳等器官，在人们之间频繁转换，若不做好清洁消毒工作，各类细菌病毒会日积月累。 除了迷你KTV麦克风，足浴店水盆、电梯扶手、酒店毛巾、公用电话话筒等公用物品也存在卫生隐忧的问题。 这些生活中人们常常接触的物品几乎成了细菌“集散地”。 2013年一项针对中山市网吧的卫生调查显示，网吧电脑键盘、鼠标比室内空气细菌污染情况更为严重。 大多数网吧虽然部分卫生学指标达标，但电脑键盘、鼠标却没有进行足够的清洗消毒。 尽管文化娱乐场所在提升监管力度，但许多不断出现的新型的公共场所都仍未被纳入。 由于新型公共场所没有可循的标准和强硬的约束，卫生管理就成了商家最不愿重视的一项要事。 值得注意的是，除了管理标准要落实，我们自己本身也要注意玩乐卫生。 玩乐的场所注意要正规有保障，递来的麦克风要记得套好保护套，眼鼻口等敏感部位接触公用设备后要注意清洁等。 娱乐本是为了大家消遣减压，切切不可让娱乐设施沦为传播细菌的渠道。参考文献： [1] Marco Maroni, Bernd Seifert Thomas Lindvall. Indoor air quality: a comprehensive reference book. The first edition [D]. New York: Elsevier Science, 1995. [2] ASHRAE Public Review Draft 62-1989. Ventilation for acceptable indoor air quality [J]. ASHRAE, 1996, (8)：23-35. [3] WHO. Guidelines for Air Quality [M]. Geneva: WHO, 2000. [4] Maida CM，Di Benedetto MA，Firenze A，et al．Surveillance of the sanitary conditions of a public swimming pool in the city of Palermo (Italy) [J]. Igiene e sanita pubblica. 2008,64(5) : 581-593. [5] Dieter Holger. VR Hygiene: Can VR Headsets Give You Herpes or Eye Infections[EB/OL]. vrscout. 2016-11-13. [6] 丽迪亚. KTV: KTV的发源简介 [ EB/OL ]. 人民网天津视窗生活频道. 2010-08-30. [7] 2017年中国迷你KTV市场规模及发展前景预测分析[EB/OL]. 中国产业信息网. 2017-07-26. [8] 崔玉珍. 卡拉OK、KTV包房的卫生问题不容忽视[J]. 环境与健康杂志, 1994, (6): 278. [9] 北京商报沸点调查小组. 友唱、咪哒迷你KTV卫生安全措施形同虚设[N]. 北京商报. 2017-08-08. [10] 文化部出台政策：引导迷你歌咏亭市场健康发展[EB/OL]. 中华人民共和国文化部. 2017-07-26. [11] 杨阳. 部分歌厅麦克风卫生状况堪忧[J/OL]. 中国质量新闻网. 2010-10-08. [12] 艾丽艳,孙晓冰,张德彪,等. 2013—2015年北京市朝阳区公共场所室内空气质量监测结果[J]. 职业与健康, 2017, 33(13): 1819-1822. [13] 陶玉芬,杨维占,向祚再,等. 公共娱乐场所麻将牌微生物污染状况分析[J]. 华南预防医学, 2017, 43(3): 299-300. [14] 罗林,王锦瑜,何伦发,郭艳,张浩玲,余昆英,袁展红.中山市网吧电脑卫生微生物污染状况研究[J].中国热带医学,2013,13(10):1261-1262+1271. [15] 中华人民共和国卫生部.公共场所卫生管理条例实施细则[S].2011-3-10. [16] 张凯,徐晓光,胥松涛,周丽森,张伟,周丽丽.浅谈《公共场所卫生管理条例实施细则》的执法困境与对策[J].中国卫生监督杂志,2017,24(04):387-390. [17] 施爱萍,钱惠芬,徐兰,等. 2013-2015年张家港市公共场所公共用品卫生检测结果分析[J]. 中国消毒学杂志, 2017, 34(5): 492-493.

哈喽大家好，这里是萌妈每周的定期更新。

新生儿时期很多常见病，例如鹅口疮、急性肠胃炎等，多是由于奶具消毒不严、乳母奶头不洁，或者喂养人手部污染所致[1]。

因此，奶瓶、奶嘴的彻底清洗、消毒和灭菌就显得尤为重要，特别是对于低体重儿、早产儿这类易感人群而言，更是如此。 宝宝年纪越小，越是需要重视奶具的消毒。

现在的新手爸妈已经不像老一辈那样关注新生儿用具的消毒灭菌工作了，但是仍然需要予以重视，尤其是新生儿的爸妈。

说起奶瓶消毒，大家似乎都能说上几句，可是要再多追问各位一句——你确定吗？

就很少有人能够给你一个自信而确认的眼神了。今天咱们就来好好聊一聊如何给奶瓶消毒的话题。

需要哪些清洗和消毒工具？

1. 奶瓶刷： 玻璃奶瓶可以选择尼龙材质的奶瓶刷，而塑料奶瓶则适宜选择抗菌海绵材质的奶瓶刷。

一般奶瓶刷都是二合一的，大刷子用于刷奶瓶，小刷子用于刷奶嘴。奶瓶刷使用后应当及时清洁，并挂在清洁、通风处晾干。

2. 清洁用品： 一般建议最好能选用专门的奶瓶清洁液，用于清洁奶渍、奶垢。

3. 消毒工具： 如果使用奶瓶消毒机，则需要用奶瓶夹；微波炉可以消毒玻璃奶瓶（650W的微波炉可运行20分钟以消毒普通玻璃奶瓶[2]），塑料瓶不耐高温则不可；红外线消毒柜也可以用于奶瓶消毒，但需先仔细阅读注意事项。

4. 保存容器： 清洁消毒烘干后需要放置在有盖的容器中，或者放置在消毒烘干机中。

如何清洗和消毒奶瓶奶嘴？

通常来说，要彻底对奶瓶奶嘴进行消毒，需要经过预处理、清洗、消毒和干燥四步。

如何预处理？

首先，不论是要洗奶瓶奶嘴，还是要清洗乳头，都需要先洗手。而在宝宝使用奶瓶、奶嘴后，应将其冲洗后浸泡于清水中，防止奶渍干涸[3]。

如何清洗？

各式各样的囤货贴中，都提到了所谓必备的奶瓶消毒机。很多爸妈都认为，只要经过了消毒机的灭菌，奶瓶奶嘴就无菌了。

殊不知，所有形式的感染都源于微生物藏身其中的污垢之中。使用后的奶瓶、奶嘴沾满了油脂、蛋白质等非水溶物质，这些有机物质携带了大量微生物，其中不乏病毒和细菌，如果不彻底清洁，即便使用了消毒机也无法真正灭菌[4]。

这也是为什么有研究表明，机器清洗并不能完全代替手工清洗的原因之一[5]。 因此，奶瓶瓶口螺纹处和奶嘴孔里的奶垢必须手工清洗。

在流动水下充分冲洗奶瓶、奶嘴，浸泡于配制好的奶瓶、奶嘴专用清洗液中约10分钟，边浸泡边用奶瓶刷在水下刷洗奶瓶，并仔细刷洗颈部和瓶口螺纹处。

浸泡液如果含有酶，则最好能在 30-40 的水温中清洗，以确保酶能达到最强活性。

在水面下刷洗也很重要，因为在水面上刷洗时容易使泡沫四溅，形成气溶胶，不但可能再次污染已清洗干净的物品，还可能污染环境。

在清洗时，奶嘴和奶嘴座须拆下分开，将奶嘴翻过来，用奶嘴刷清洗。 清洗时，要注意清洗奶嘴孔里的奶垢，保持奶嘴上的出奶孔通畅。

靠近奶嘴孔的部位比较薄，清洗时要注意，防止其裂开 [6]。

如果使用的是即喝型的液体配方奶，或者一次性奶瓶( 萌妈按： 通常来说是防止胀气的塑料袋储奶的奶瓶，萌妈自己家里就有一套)，不需要清洁瓶身，但是仍需要确保奶嘴的干净。

对此，美国儿科学会建议用热的肥皂水擦洗，再用清水彻底洗去肥皂残留[7]。

如何消毒？

一种消毒法是将奶瓶以压力蒸汽灭菌。 这种方法灭菌效果经实验证明较好[8]。但是，塑料奶瓶在高温下容易变形；而玻璃奶瓶又有易碎等危险。

另一种消毒法是将奶瓶在水中煮沸灭菌。 也是老一辈经常使用的方法。这种方法操作较繁琐：

首先，煮沸消毒需专人看惯，以确保煮沸时间，避免时间过短影响消毒效果，或时间过长导致烧焦锅底。

其次，煮沸过程中必须检查奶瓶是否浮出水面，以免影响消毒效果。同时，还存在烫伤和奶瓶在干燥过程中容易再次污染等风险。

还有一种消毒法即使用蒸汽消毒烘干机，能一次性完成消毒和烘干工作，比较省事，且经研究表明消毒效果良好[9]。

美国儿科学会认为，直接将奶瓶、奶嘴浸泡在热肥皂水里彻底擦洗，之后用清水冲干净，仅这一点就能杀死绝大多数细菌[7]。

几种不同材质的奶瓶

为了安全起见，一只塑料奶瓶最好不要使用超过3个月，奶嘴也需要多配几个。不过，不同材质的奶瓶特点也不尽相同[10]。

PC奶瓶

聚碳酸酯(PC)奶瓶因为含有双酚A(BPA)而饱受争议。由于PC奶瓶中残留的BPA，在高温下大量释放，因此不适于用做奶瓶（奶液需要在37 左右，且奶瓶需要高温消毒），因此我国于2011年9月1日就禁止销售含双酚A的奶瓶了。

PP奶瓶

聚丙烯(PP)奶瓶不含双酚A，轻巧耐摔，耐高温且易清洗。缺点是硬度差、不耐磨。因此，PP奶瓶一旦破裂，就需及时更换。

PES奶瓶

聚醚砜树脂(PES)奶瓶不含双酚A，并能耐受急剧温度变化(耐热180 )，且比较轻巧。缺点是残留的奶垢不易清洗，因此需要6-8个月进行更换。

PPSU奶瓶

聚亚苯基砜(PPSU)奶瓶较轻，耐热180 ，可微波加热。缺点是残留的奶垢不易清洗，且容易刮伤。在刮伤后可以进行更换。

其实，孩子不可能完全生活在无菌的环境下——太过严格地杜绝孩子与细菌的接触，反而会造成孩子对外界的抵抗力低下。

实际上，萌妈发现绝大多数强调奶瓶要严格消毒的文章，都是针对新生儿病房的：也就是出生十天之内、在医院住着的小宝宝们。

这些小宝宝抵抗力非常低下，且有互相传染的风险，所以才需要如此彻底的清洗和消毒。

对于已经回家的宝宝来说，不必那么专业地清洁奶具，但是也需要引起重视。萌妈将上面我们提到过的要点摘录如下：

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学. 人民卫生出版社，2006: 491.

[2] 田荣. 奶瓶奶嘴的彻底清洁. 化学清洗，2001(01): 74.

[3] 张琳. 全自动清洗消毒器对奶瓶、奶嘴清洗消毒方法. 中国消毒学杂志，2014(11): 1201.

[4] 赖秀梅，李玉平，陈春莲，洪夏晓. 新生儿科奶瓶、奶嘴不同清洗消毒方法的效果分析. 护理实践与研究，2011(09): 92-93.

[5] 黄靖雄. 如何保证灭菌的质量. 中华医学感染学，2000(10): 88.

[6] 廖小乔，吴萌芽. 新生儿科奶瓶和奶嘴在供应室清洗消毒灭菌的重要性. 中国现代药物应用，2011(01): 249-250.

[7] US AAP. Sterilizing and Warming Bottles. Nutrition: What Every Parent Needs to Know (Copyright American Academy of Pediatrics 2011)

[8] 简少霞，付玉震，李敏. 3种不同奶瓶、奶嘴消毒方法对预防新生儿鹅口疮的效果观察. 中国实用神经疾病杂志，2009(12):61-62.

[9] 周建平. 新生儿科奶瓶蒸汽消毒的效果分析. 医学理论与实践，2012(12): 1521-1522.

[10] 塑料奶瓶多久换一次?教你选对塑料奶瓶. 塑料制造，2014(07): 54-55.

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