儿童急性喉炎最新论文文献综述

jí xìng hóu yán

acute laryngitis [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

急性喉炎（acute laryngitis）指以声门区为主的喉黏膜的急性弥漫性卡他性炎症，多发于冬、春季，小儿急性喉炎具有其特殊性，应当引起重视[1]。常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。

急性喉炎与中医的暴瘖、急喉瘖相类似，可参照治疗。

伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。

演员、教员、售货员等过度用嗓；厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体（如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等）。

急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。

喉部异物 *** ，检查器械的损伤（如直达喉镜、气管镜检查时碰伤）。

一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。

间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，声带肿胀，游离缘变纯，发声时两侧声带不能闭紧。

（1）声音嘶哑：为主要症状，音调变低、变粗，甚至只能耳语或完全失声[1]。

（2）喉痉挛：小儿急性喉炎时起病较急，表现为犬吠样咳嗽或呼吸困难，出现三凹征，面色发绀、烦躁不安，进一步发展可面色苍白、呼吸无力，甚至呼吸循环衰竭、死亡[1]。

（3）喉分泌物增多：不易咳出，加重声嘶[1]。

（4）全身症状：小儿较重，表现为畏寒、发热、疲倦、食欲不振[1]。

间接喉镜或纤维喉镜下见双侧声带对称性弥漫性充血，会厌、室带及声门下腔也可表现为红肿，表面可有黏性分泌物，鼻咽部也可有急性炎症的相应表现[1]。

指导患者进行声带休息。病人应禁烟酒，不吃有 *** 性食物，少讲话，以利炎症消退。

及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染，首选青霉素[1]。

（1）青霉素：肌内注射，成人80万～160万单位，一日3～4次，儿童一日3万～5万单位/kg，分2～4次给药；静脉滴注，成人一日240万～960万单位，儿童一日20万～40万单位/kg，分4～6次，以5%～10%葡萄糖或氯化钠注射液溶解成1万单位/ml后滴入。一般用5～7天，若效果欠佳，可换用其他种类抗菌药物。[1]

（2）头孢呋辛（酯）：肌内注射或静脉滴注，成人一般剂量为每次750mg，一日3次，较严重的感染剂量加倍；婴儿和儿童一日30～100mg/kg，分3～4次给药，新生儿一日30～50mg/kg，分2～3次给药。口服，成人每次250～500mg，一日2次；儿童每次125mg，一日2次。[1]

（3）阿奇霉素：静脉滴注，成人一次，一日1次，溶于5%葡萄糖注射液500ml内滴入；儿童一日10mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液，配成1ml中含的溶液，1次滴人。口服：成人一次，一日1次；儿童10mg/kg，一日1次。[1]

（4）克拉霉素：口服，成人，一日2次，严重患者剂量可增至，一日2次，疗程7～14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。[1]

注意：

对青霉素过敏者禁用青霉素类药物，应用前须按规定方法做皮试[2]。

头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应，有胃肠道疾病病史患者应慎用[2]。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用，对头孢菌素过敏者禁用[2]。肾功能减退者或老年患者慎用[2]。孕期及哺乳期妇女也应慎用[2]。

大环内酯类严重不良反应少见，一般有胃肠道反应，严重肝硬化者宜减量[2]。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高，不能与麦角类药物合用[2]。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用，肝功能不全者慎用[2]。对大环内酯类过敏者禁用[2]。

激素治疗用于症状重、声带肿胀明显的患者[1]。

用法：成人泼尼松片20mg，晨起口服，一日1次，连服3天，3天后改为10mg，一日1次，连服4天；或者地塞米松肌内注射或静脉滴注，成人一日～，儿童2岁以下2mg/d，2岁以上5mg/d[1]。

激素对于老人、儿童及青少年应该慎重[1]。对于合并有糖尿病、高血压、结核、胃溃疡、青光眼等一些禁用激素基础病患者应该慎用[1]。严重肝功能不良者不宜使用，与降糖药、抗癫痫药、嚷嚷类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量[1]。

超短波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次，复方安息香酊蒸气吸入，每日3～4次。

雾化吸入可用庆大霉素8万单位加5mg地塞米松，一日雾化1次或2次，5日为一疗程[1]。

“孩子咳嗽起来跟‘小狗叫’似的，吸气的时候像‘公鸡打鸣’，嗓子也哑了。”近期天气寒冷，很多患儿都出现了类似症状，那么这到底是怎么回事呢？ 重庆安琪儿妇产医院儿保科副主任医师白倩表示，当孩子出现这几种情况时，家长就需要引起注意了，很有可能是得了急性喉炎，重者危及生命。 什么是儿童急性喉炎 儿童急性喉炎是指喉黏膜及声带处出现了急性弥漫性卡它性炎症，是儿科急症之一，好发于春冬季，且多以6个月-3岁的孩子为主。 急性喉炎的常见症状 急性喉炎的咳嗽声与平时感冒的咳嗽声不同，像犬吠样咳嗽，且夜间加重； 喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，故被称之为“吸气性喉鸣”。这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿，进而导致气道梗阻； 急性喉炎病情进展迅速。当炎症到达声带处时，宝宝很快就会出现明显的声音嘶哑，甚至发不出声。 急性喉炎的其他表现 当病情进一步加重时，宝宝可出现吸气性喉鸣、呼吸急促、呼吸困难、缺氧等表现。如果宝宝白天仅有轻微发热、咳嗽，夜间却突然出现异样的咳嗽，像“小狗叫”一样，极有可能是患了急性喉炎。 急性喉炎是怎么引起的 可因病毒或细菌感染引起，但绝大多数都是由病毒感染引起的，所以不需要使用抗生素。只有极少数可能是细菌感染所致，这种情况才需要使用抗生素。 多继发于上呼吸道感染，也有可能是某些急性传染病的前驱症状或并发症。因小儿喉腔小、喉内黏膜松弛，而当肿胀严重时就易造成声门阻塞，咳嗽反射差，导致气管及喉部分泌物不易排出，最终引起严重喉梗阻。 如何预防急性喉炎 加强户外活动，增强身体抵抗力； 注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热； 感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染； 生活要有规律，饮食有节。在睡眠时，避免吹对流风。(重庆安琪儿妇产医院 供稿) (注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)

很多疾病分为急性和慢性的，通常慢性疾病跟急性的相比会好的比较慢，但症状不会那么严重，而急性的治疗的比较快，同样的发作起来也比较危急，急性疾病有小儿急性喉炎，接下来我们了解一下小儿急性喉炎吧。

小儿急性喉炎吃什么药

小儿急性喉炎通常无法自愈，需要吃药治好，那么小儿急性喉炎吃什么药呢？

急性喉炎往往是上呼吸道的病毒或者细菌感染所致。由于儿童的急性喉炎的临床表现比成年人更重一些，因此需要积极予以处理。可以口服一些青霉素或者头孢类的抗菌素、抗菌药物。如果患儿声音嘶哑非常严重，甚至伴有咳嗽的上呼吸道症状，可以辅以雾化吸入的治疗方法。

小儿急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1—2mg/kg·d;地塞米松，肌注或静脉滴注·d;氢化可的松，静脉滴注4—8mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。

小儿急性喉炎早期症状

小儿急性喉炎发作起来症状比较强烈，那么小儿急性喉炎早期症状有哪些呢？

小儿急性喉炎发病往往更加剧烈，孩子经常发烧，常伴有咳嗽声音嘶哑等，喉痉挛是早期的主要表现，声音嘶哑并不严重，它是阵发性咳嗽或呼吸困难，然后炎症侵入声门下区域，夜间症状加重，声门下粘膜水肿加重，可能发生吸入性喉部喘鸣，患有严重疾病的人可能患有呼吸道喘鸣症，症状包括吸气期间的呼吸困难等。

小儿急性喉炎的患者鼻翼煽动、肋骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷、烦躁不安、鼻翼煽动、出冷汗、脉搏加快等症状。急性喉炎容易反复发作，患者平日要加强护理，多加锻炼，增强体质，预防感冒，不要接触感冒病人，尽量远离人多的场合。

小儿急性喉炎需要注意什么

小儿急性喉炎治疗过程中有很多的细节都是需要注意的，那么小儿急性喉炎需要注意什么呢？

小儿急性喉炎需要积极配合治疗。患者积极配合医生治疗且治疗及时的话，一般7-10天内是可以痊愈的，但若是治疗不及时或不配合，可能会导致病情加重甚至危及生命。还要注意休息，多喝水，适当进行体育锻炼，注意膳食的营养搭配，防止加重症状，也有助于恢复。同时按医生的嘱托按时用药，不然会因治疗不彻底而会危及生命，还要记得去医院复诊。

要知道喉炎通常由病毒或细菌感染引起，常常发生于感冒之后，尤其是在秋末冬春这个比较长的季节里，小儿急性喉炎的发病率最高，因为在这个季节里，天气寒冷，稍不留心孩子的冷热，孩子便容易得上呼吸道感染(俗称伤风、感冒)，少数病情严重的还能引起急性喉炎。喉炎的发病急，病情发展很快，由于小儿喉头又小又窄，一旦得了喉炎、喉肿胀，常常会引起严重的并发症——喉阻塞，造成呼吸困难，甚至危及患儿的生命。

小儿急性喉炎是怎么引起的

小儿急性喉炎很容易产生其他的并发症，那么小儿急性喉炎是怎么引起的呢？

小儿急性喉炎常常继发于急性鼻炎、咽炎等疾病，也有可能和营养不良、免疫力低下、变应性体质，以及上呼吸道慢性疾病有关，患儿会出现声音嘶哑、喉鸣、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时还有可能会导致面色发绀、烦躁不安。

小儿急性喉炎首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。还应与小儿喉痉挛鉴别，喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。