葡萄膜炎队列研究论文

“去年12月，我的左腿内侧长了密密麻麻的一些疹子，而且开始反复出现口腔溃疡的症状，当时以为是湿疹，去诊所随便开了点外敷的药就草草了事了。”今年31岁的赵女士，从去年十二月份开始，身上的病情就开始反复折磨她。连续不断的发烧，也让赵女士整个人的精神状态都不是很好，直到赵女士来到广东省人民医院风湿免疫科求诊，主治医生在询问过后，很快便确认了赵女士所患的是“白塞病”。医生解释道：“白塞病是我国罕见病中发病率最高的，但多数患者，甚至医生，都对此病认识偏低，加上发病表现多样，容易出现误诊和漏诊，常常耽误了最佳治疗时间。”或许很多人听一次听说这个病名，但这种罕见的疾病，正一步一步侵蚀年轻的体魄。白塞病——一种最爱招惹青壮年的疾病白塞病与我们的口-眼-生殖器相关，也称为贝赫切特综合征，是血管炎的一种，可见于我国各类人群。无论是16岁的少年，还是40岁以上的中老年人都可能由于受到某些病毒感染，或反复刺激下，患得此病。白塞病又被称为丝绸之路病，这是由于患者多见于东亚、中东以及地中海盆地，沿古丝绸之路分布。然而由于该病较为罕见，目前尚无法确定其病因。广西中医药大学附属瑞康医院皮肤科 柏彩宝医生表示，白塞病为全身性免疫系统疾病，发病原因不详，可能与病毒感染，微量元素、遗传因素、过度劳累、内分泌失调等因素有关。2021年1月，复旦大学华东医院学者开展了一项基于中国白塞病患者的队列研究，研究发现本病以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。如何判断自己是否患上白塞病？口腔溃疡、皮肤破损这些病症跟热气、上火非常相似，因此白塞病经常容易与其他疾病混淆，而导致误诊。通过临床总结发现，白塞病一般会有以下4种表现——1．口腔溃疡：反复发作的小溃疡，仅少数为深溃疡，复发频率较高，一年发作3次以上，溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位，一般10天左右可以愈合。2．眼部病损：约有5成患者可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，可导致视力减退，眼睛畏光、红肿疼痛，严重者甚至失明。3．生殖器病损：约有7成以上患者会有生殖器溃疡，男性多见于阴囊和阴茎，女性多在阴唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深，疼痛明显。一般发作间隔期远且愈合较慢。4．皮肤病损：皮肤病发生率也非常高，一般有约9成患者皮肤会出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿、溃烂等，还可有多形性红斑的表现。当然除了最为常见的4种特征以外，由于白塞病为全身性疾病，如不及时干预，也会累及全身器官，该病较为罕见，很容易导致全身各个系统病变。因此，及早发现，及早干预是治疗白塞病的重中之重。确诊白塞病，该如何治疗针对白塞病的发病周期及特性，可以分为以下3种治疗方式：1. 一般治疗：对于急性发病患者，发作活动期应保持卧床休息，发作间歇期需注意预防复发，避免刺激性食物或暴露在强烈紫外线下，使易复发区域受到外界刺激。2. 局部治疗：针对白塞病患者局部病变，应对症下药。如口腔溃疡反复反复发作者，应用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等进行治疗；针对角膜炎、结膜炎患者，可应用皮质激素眼膏或滴眼液进行缓解。3. 全身治疗：针对以波及全身性症状的患者，则需要结合糖皮质激素、抗结核药物等进行治疗。糖皮质激素：是治疗白塞病的主要药物，可以减轻该病引起的各种症状，特别是针对粘膜溃疡与关节疼痛有很好地改善。免疫抑制剂：与糖皮质激素有协同作用，可以延缓疾病进展。用药包括：来氟米特、秋水仙碱，也可选用瘤可宁、依木兰等。外科治疗：针对波及到消化性溃疡穿孔者，需立即手术治疗。动脉瘤、继发性青光眼、交感性眼炎需考虑手术治疗。任何不起眼的小病，如果不及时干预，都可能会发展成难以根治的疾病。许多白塞病患者初期都以为自己患的是口腔溃疡，随便吃点药就“忽悠”过去，这是不对的。白塞病目前没有很好地预防方法，若出现反复的口腔溃疡，并伴有其他表现，就要及时就医，及早干预。参考资料：[1] 《最新研究：中国白塞病人群，更可能是这5种类型！》. 医学界风湿与肾病频道.2021-03-02[2] 《“白塞病”是什么鬼？》.科普中国.2017-09-01[3] 《口腔溃疡屡发作小心是白塞病！带你认识这种罕见病》.广西新闻网.2016-05-19未经作者允许授权，禁止转载

病情分析：葡萄膜炎是眼科急重症难治之病，由于发病急，变化快，反复发作；并出现严重并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者带来巨大痛苦.由于此病病因复杂，无法针对性治疗，目前西医主要运用激素治疗，但容易反复发作，效果很不理想.多年来我们在临床中运用中药治疗葡萄膜炎 ，效果非常好；我们选用的中药即有一定的抗炎作用，可产生协同作用，提高疗效；又能在改善临床症状，减少激素不良反应方面起到积极的作用，能够实现标本兼治的目的.只要坚持治疗，葡萄膜炎是完全可以治愈的.指导意见：治疗方案 治疗原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生.由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用行生素治疗，对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗.对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗. 1，睫状肌麻痹剂 是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药，其目的在于： ①预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症； ②解除睫状肌，瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血，水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦.最常用的睫状肌麻痹剂为后马托品眼膏（1％，2％，4％）而不是阿托品，这是因为后者的睫状肌麻痹作用和红瞳孔扩大作用持续时间长（10－14d），使瞳孔处于固定的开大状态，易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连，给患者带来更为严重的后果.后马托品的作用时间约18－36h，可使瞳孔处于不断运动状态，因此可有效预防虹膜后粘连的发生.但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予1％－2％阿托品眼膏一日1－2次，治疗1－3d后，改用2％后马托品眼膏点眼，一日1－2次；新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合剂（1％阿托品，1％可卡因，％肾上腺素等量混合）－，对炎症恢复期可给予％－1％的托品酰胺滴眼液点眼，一日一次. 2，糖皮质激素滴眼液 常用的制剂有醋酸氢化可的松（％，％），醋酸氟美松龙（％），醋酸泼尼松龙（％，％，％，1％）和地塞米松磷酸盐（％）悬液或溶液.对严重的急性前葡萄膜炎，可给予％地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数.一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼液点眼可在房水中达到足球的浓度，达到与结膜注射相同的效果，并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症. 3，非甾体消炎药 非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素，白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用.已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哆美辛，双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗，每日3－8次.一般不需用口服治疗. 4，糖皮质激素眼周和全身治疗 对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者，可给予地塞米松后Tenon囊下注射.方法是，选用25号针头，从颞上或颞下方穹隆部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内.对于不宜后Tenon囊下注射，或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿，视乳头水肿，可给予泼尼松口服，开始剂量为30－40mg，早晨顿服，使用一周后减量，一般治疗时间为2－4周.生活护理：葡萄膜炎防治4点注意1.如发现眼红，痛，畏光，流泪，视力下降或无红，痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感，视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断.2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用.3.葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治.4.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义. 2009-11-15 15:48 ask852674139 追问 已经是粘连，视力模糊.是病发期的白内障，青光眼，

葡萄膜炎非常难治，但是大部分还是可以治好或控制。首先你的葡萄膜炎类型不知道是否确诊，不同类型在治疗过程中的考量不一样，方案也有差异。还有治疗要正规、系统，间断不规律用药可能反而导致病情反复，变的难以控制，而且并不是所有的葡萄膜炎都只能用激素治疗，或激素效果最好。很多情况下需要联合一种或两种免疫抑制剂治疗才能彻底控制疾病。手术只有在炎症控制、有手术适应症的情况下才需要做。治疗建议必须在详细了解你的全身和眼部情况、明确诊断后才可以给出。

葡萄膜炎这种类型的疾病本身与免疫性疾病的因素有关，相对来说在恢复方面会比较困难，而且还容易导致反复发作，所以不好确定具体的恢复时间。对于前葡萄膜炎，一般出现这种情况需要尽早的使用激素类型的眼药水或非甾体类抗炎药类型的眼药水，配合散瞳类型的眼药水。对于中后葡萄膜炎，往往需要配合全身使用激素药物。葡萄膜炎往往也可以引起一些严重的并发症，比如说继发性青光眼、并发性白内障等等，需要进一步进行治疗。

西医治疗葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，活血化瘀，以防复发。病情十分严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。中医治疗葡萄膜炎，如发生在前中部即虹膜睫状体炎，类似中医“瞳神紧小”，在后部葡萄膜（即脉络膜炎），则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。中医药治疗该病，贵在辨证论治。食疗方法葡萄膜炎的病因复杂，除了诊断病因及对症治疗外，辨证配制一些食疗套餐，有利于疾病的康复。下面介绍一些常用配餐。1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。2、蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解散，用于目赤头痛者。3、青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。5、绿豆藕羹：藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。6、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克(捣碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。每日1剂。可清热利湿，宣畅气机，适用于葡萄膜炎反复发作者。7、香菇烧冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日1剂。可清湿热、益胃气，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者治疗原则立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用行生素治疗，对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。

葡萄膜炎在医学上只能做到临床治愈，但是葡萄膜炎极易复发，而且复发后，再治疗时，激素量会在上一次的基础上再增加剂量，而且眼睛的视力极有可能会更差，如果控制不好，不断反复发作，最终很有可能会失明。同时，葡萄膜炎患者长期使用激素控制，会导致很多的并发症发生，所以，不建议大家长期使用激素药。根据我的康复经验，葡萄膜炎其实并没有传说的那么可怕，只要我们平时多注意，养成良好的作息习惯，不要久盯电脑、手机，多食一些对清肝明目类对眼睛与肝脏有好处的食物，多吃富含维生素来的食物，尤其是维A，适当锻炼，跑跑步，放空自己，开开心心的病也就好的快，不会再复发，如果有条件后期可以找中医调理下，这样身体阴阳平衡了，病也就很难复发了。我建议你可以到一些类似葡萄膜炎论坛之类的看看，一些病友们分享各自的治疗方法心得还是很不错的，希望你能早日康复！