国内医患关系研究论文分析

论新医患关系下临床医学生沟通能力培养

在医疗过程中，医患关系是最重要的人际关注，医患关系的和谐，关系到家庭、社会的和谐与稳定。以下是我为大家分享的关于新医患关系下临床医学生沟通能力培养之论文范文。

【摘要】当下我国的医患关系正在发生着剧烈的变化，医患矛盾愈演愈烈，高校加强医学生沟通能力的培育势在必行。基于分析培养医学生沟通能力的重要性，剖析现状形成的原因，进而从在校期间、实习期间、职业期间三阶段探索培养医学生沟通能力的有效途径。

【关键词】医学生;医患关系;沟通能力

随着“生物-心理-社会”医学模式转向，我国医患关系也逐步发生变化，医患矛盾日渐突出，医疗纠纷层出不穷，医患关系日趋紧张。近几年，全国医疗纠纷事件成上升趋势，恶性伤医事件连续频发。提升医学生沟通能力是增进医患互信、缓解医患矛盾、减少医患纠纷的有效途径。

1临床医学生培养沟通能力的重要性

医患沟通的重要性

医患之间缺乏有效的沟通交流，缺乏平等、互信、互谅，医患矛盾由此滋生。相关研究表明[1]，医学生具备有效与患者进行沟通的能力，是帮助其在诊疗过程中准确获得疾病诊断所需的相关信息、建立相互信任的医患关系的基本前提。医生与患者共同面对疾病这一敌人，医患之间只有是相互支持与配合的合作关系，才能更加快速有效发现疾病的真相与诊治措施。医患之间如缺乏有效沟通，不仅阻碍病情诊断，也同时造成医患双方失去信任与相互理解，导致医患矛盾逐渐恶化升级。

人际沟通能力的重要性

世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”目前世界各国的高等医学院校都高度重视培养医学生医患沟通能力，美国大部分医学院校都开设相关技能课程，注重培育医学生医患沟通的能力，而我国医学院校，医学教育仍未走出重视专业教育的传统模式，医学人文教育仍被边缘化，医学生人文素质、医患沟通能力培育都未受到足够重视，造成医学生职业信仰淡化、沟通技能欠缺、人文关怀缺失等弊端。病情诊断并非只针对“病”，更需关注“人”，疾病的产生与患者的生活环境、性格特点、职业背景、行为习惯等有十分密切的相关性，如果不深入了解这些疾病背后的产生原因，势必对病情诊断的精准性有所阻碍。而要深入了解患者的生活与背景，必须通过良好、有效的沟通技能，才能有效探知病情背后的深层原因。这就要求医生具备良好的人际沟通能力，不仅能有效地引导患者主动诉说原因，而且缓解患者家属的猜疑与顾虑。此外，疑难病情诊断需要团队协作，对于一名临床医生而言，十分必要和同行进行有效的沟通、交流、讨论，这都需要注重加强培育医学生的良好的人际沟通能力。

2医患沟通所处现状的深层原因

医学生的培养

从临床伦理的视角，在临床诊断决策过程中，医生需要充分掌握患者疾病的信息，探寻患者的忧虑、期望、生活背景、家庭及经济等因素，这对培养医学生提出更高要求，需要加强医学生沟通能力的培养，使之具备有效引导患者主动倾诉的能力、使患者充分理解信息的说明技能、赢得与患者共感互动的能力等。而目前由于医学生在校期间的培养主要是学习文化课，大多为书本上的基础专业知识，缺乏实践性，不能将书本上的知识学以致用，使得学生沟通技能薄弱，且在面临突发事件时缺少灵活的应对能力。此外，随着“生物-心理-社会”医学模式的'不断发展，患者对自身权利的认知、公平的意识、人文关怀的需求等都不断提升，这对刚进入临床工作实践的医学生来说，如何积极面对患者，有效化解矛盾，是必须应对的实际挑战。临床医学生缺乏社会实践经验、缺乏医患沟通技巧、存在部分医疗技术问题都是导致当今医患关系的紧张的原因。研究表明，目前医学生在与患者沟通过程中普遍存在“紧张胆怯、亲和力不足、自身信心不足”等问题[2]。因此如何使临床医学生学以致用、将理论结合于临床实践、培养良好医患沟通能力成为医学生培育的重要课题，加强医学生沟通能力的培育势在必行。

先进仪器的普及

先进仪器的普及日益简化沟通过程。随着经济社会和医学科技的发展，各种先进的检查设备为医疗过程带来极大的方便，减少了医生繁琐的劳动强度，但为医生带来便利的同时，这些冷冰冰的器械减少了医生与患者之间真正的交流时间，淡化了医生从职业角度对患者进行心理治疗，而大部分病史信息正是通过医生与患者的直接沟通所获得的。“病人”对医生而言，治“病”必须重视全面的“人”，疾病背后有患者的生活、职业、家庭、环境等背景因素及深层原因，并非显而易见，有些患者对于难以启齿的病史会有所保留，不愿向医务人员透露，医生通过良好的沟通，认真倾听患者的诉求、缓解患者的戒备、理解患者的痛楚、建立彼此的信任，引导患者形成积极的心理状态可以为患者的诊疗带来事倍功半的效果。

医疗资源的不合理分配

由于目前国内医疗资源配置的严重不合理，小医院门可罗雀，大医院门庭若市，让忙碌的医务人员和病患之间根本无暇进行有效的沟通交流，从而造成了医患之间不信任和不理解，使得紧张的医患关系的不到缓解。由此可见，医患关系的日趋激化，医患纠纷的层出不穷，究其原因是多方面的，分析我国近年来的医患纠纷，因医患沟通不到位引起的占49%[3]。这样的大数据更是说明了，重建和谐的医患关系，维护良好的医患秩序，应当从医生与患者有效的沟通开始，应合理配置医疗资源，从大环境入手改善医患矛盾突出的现状。

3培养医学生沟通能力的有效途径

在校期间

首先，在专业课中渗入沟通理论学习。作为医学生，不断提高自身的专业知识水平和专业技术能力必不可少，只有自身的知识储备过硬，才能既在临床工作中充满信心，又增加患者对医生的信任。然而，我国的医学教育往往会忽视了医学生沟通能力的培养，使得医学生缺少医患沟通的意识，极度欠缺医患沟通技巧。据研究发现，国内医学专业人文课程的课时数占总学时的8%左右[4]。即使开设一些课程，也因教学理念落后、方法陈旧、缺乏合理的考核与评价，得不到师生的重视。所以，高校应做出合理的课程的安排，改革教学，加强师资，完善考评，在无形中使医学生重视医患沟通相关课程的理论学习。医学院校应在各个学历层次有针对地对医学生加强教育，力求在构建和谐医患关系中，加强医学生自身意识能力方面的培养。其次，在理论学习中渗入医患角色扮演。早期医患沟通理论学习期间，学生缺乏实践机会，与患者接触有限，所以在理论学习过程中学生之间可以通过医患角色扮演来模拟医患沟通过程，以此来进一步了解医患关系。医学人文课程教师参与教学的组织是十分必要，此外，应聘请临床骨干教师、科主任、专家等参与授课，提供临床真实案例，通过在教学中场景再现，或请患者或标准化病人参与实践教学活动，将理论知识应用于场景之中。通过模拟练习，既能使学生将所学的理论知识及时运用到实际，提高医患沟通的能力，设身处地为患者着想，从而掌握医患沟通技巧。

实习期间

在实习阶段应引导医学生增强医患沟通的意识，主动提升医患沟通能力，为顺利向临床医生过渡做好充分准备。可以在寒暑假期间以志愿者的身份在医院多开展社会实践活动，提早接触患者，感受医院紧张的工作环境。也可以加入导医团队，增加与患者的接触机会，通过与患者的沟通真正了解患者的需求。医学生通过早临床的实践学习中应该意识到，作为医生，治疗患者的疾病为首要职责外，更需要给予患者以心理上的安慰和关怀。医学生要始终牢记特鲁多的名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。

职业期间

医学生的培养，不仅要求医学生不仅要具有高水平的诊疗技术，还需具有高尚的职业道德与充盈的人文情怀，运用高超的沟通技能，得到患者的充分理解与信任，减少医患矛盾的产生与激化。钟南山教授曾说过：“如今中国的医生差的不是技术，而是医德，是为患者服务的意识”。因此，良好的医患关系应从医患沟通开始，而良好的医患沟通则应从对患者的人文关怀做起。只有医生具有丰厚的人文素养底蕴，充分考虑到患者的社会、心理需求，设身处地为患者着想，才能做出最适合的诊疗决策[5]。医学生在刚步入工作岗位后，因为年轻的外表、临床专业知识应用不自如、体格检查等专业技能掌握不够熟练等都会遭受患者及其家属的质疑和不信任，出现患者排斥刚进入临床的年轻医生，甚至出现对其询问爱搭不理、不屑一顾的现象，严重打击了医学生临床实践的热情和信心。医学生应尽快适应社会的要求，尽快进入临床医生的角色，应以患者的角度思考问题，掌握医患沟通的技巧，耐心与患者沟通，获得必须的病史信息，同时赢得患者的信任。在工作中，注重语言表达能力、沟通能力、思辨能力等的综合能力提升，加强服务意识，充盈人文关怀，善于倾听、耐心解答、共享信息、对患者的感受积极做出回应，努力与患者搭建平等、人道、互尊、互信、互谅的沟通平台，提升职业能力与职业自信。在工作中，注重业务培训，加强沟通技能专业培训，结合日常临床实践工作心得，融会贯通，逐步提升沟通技能。

4结语

综上所述，在医疗过程中，医患关系是最重要的人际关注，医患关系的和谐，关系到家庭、社会的和谐与稳定。化解医患矛盾，减少医患纠纷，加强医学生沟通能力的培育极为重要。医学院校应该重视医患沟通相关课程的整合、丰富教学方法，培养专业技能的同时提高医学生医患沟通能力。医学生应该在扎实专业知识的同时提高自身道德修养，以更好的人文关怀成就更好的医患关系。

参考文献

[2]李正关.医学生和谐医患关系意识培养实践研究[J].中国卫生事业管理，2010，27(10)：700-701，712.

[3]王新萍.教学中应渗透对医学生医患沟通能力的培养[J].医药与保健，2015(1)：3.

[4]李凯军，崔荣军，胡江平.新形势下医学人文教育面临的问题及对策[J].医学与社会，2013，26(3)：89-90，94.

[5]强威，简红江，蒋位哲，等.当代医学技术特征下的医患关系[J].医学与哲学，2015，36(3A)：51-53.

随着社会发展,人们对于医疗的要求也水涨船高。这种要求不只是对于医疗水平的要求,其中还包含对于医务人员的服务水平。下面是我为大家整理的，供大家参考。

【论文关键词】医学生 社会实践 和谐医患关系

【论文摘要】构建和谐医患关系已成为构建和谐社会的重要组成部分。本文拟从医学生社会实践的角度研究和谐医患关系的构建,探讨加强医学生社会实践对构建和谐医患关系的重要意义和举措,希望能为医患关系的改善提供一种新的视角。

卫生部副部长高强在2007年全国卫生工作会议所作的《努力保证人民公平享有基本卫生保健》指出:“医患关系紧张,医疗纠纷增多,成为影响社会和谐的一个突出问题”,医患关系紧张已成为和谐社会构建的重要问题之一,众多专家学者对此展开了大量的研究,其中一些从医学教育角度进行了分析,但基本集中于课堂教学包括临床教学,本文拟从社会实践的角度探讨和谐医患关系的构建。

1 加强医学生社会实践对促进医患关系改善的意义

培养医学生的责任感,提高医学生的医德和服务意识

“收红包、拿回扣、乱开药”,部分医生医德败坏是造成医患关系紧张的重要原因之一。“身不正则体不健、德不正则事不兴”,医疗行业作为一个特殊的行业,要求我们未来的医生不仅要“精于医术”,更要“诚于人品”,义诊等社会实践活动能很好地培养医学生良好的医德行为,促进医学生形成“医乃仁术”、“仁者爱人”的思想意识。由于传统的生物医学模式还未有效转化为生物心理社会医学模式,加上供不应求的医疗资源现状和医学技术化的不良倾向,目前我国医患关系的模式仍主要为主动-被动型,病人上门“求医”,一些医务人员服务意识淡漠。医学生参加志愿性质的社会实践活动有利于培养医学生的“救死扶伤”的使命感和“白衣天使”的神圣职责感,树立为人民服务的理念。

锻炼人际交往能力,提高医患沟通技巧

世界医学教育联合会著名的《福岗》宣言指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能”,并于1999年,将“交流沟通技能”纳入全球医学教育最低基本要求的七个方面之一。1987年,英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分[2]。中华医学会的调查分析指出,医患纠纷80%源于沟通不好[3]。当前我国医学教育体系中医患沟通能力的培养薄弱,许多医学院校对这方面的教育没有引起足够的重视,而社会实践活动为医学生开启视野、走向社会、提高人际沟通能力提供了一个广阔的平台,为医学生医患沟通能力的提高提供了难得的锻炼机会。

理论与实践相结合、提高医学生的专业技能

传统的医学教育是医学生在学校系统地接受了医学理论教育后进入医院见习和实习,间隔时间长,不利于学生的理解和消化,更不利于学生医学技能的熟练掌握,而社会实践活动给学生提供了边学习边实践的机会,对于培养医学生“对业务技能精、对患者服务细”的职业素质和良好习惯有着不可替代的作用,为这些未来医生减少因医疗技术发生不和谐医患关系创造了不可多得的条件。

在一定程度上缓解基层医疗资源紧张的局面

医患关系的紧张局面在很大程度上源于我国的医疗资源的不足和分配不均。资料显示,“我国人口占世界的22%,医疗卫生资源仅占世界的2%”[4],中国证券报 2008年2月22日文章《我国医疗市场现状》报道:“亿农村人口只占用了的卫生费用,而亿城市人口占用的卫生费用为;城市与农村卫生费用比例约为”。实践证明,医学生利用节假日宣传预防、自救等医疗知识和开展义诊活动,一方面可以缓解现实医疗资源的不足,另一方面有利于培养医学生的基层就业观念,为缓解医疗资源分配不公奠定潜在的基础。

与有关医院合作,改善民众对医院和医生的认识

收狐新闻调查2008年2月25日显示:“六成医生曾经历或看到同事被打”,医院和医生越来越受到患者和社会舆论的质疑。医学生在学校、及有关医疗机构的支援下和共同参与下,通过志愿性的社会实践活动,扩大医务社会工作的影响,可以有效改进公众对医院和医生的形象,增强公众对医院和医生的信任和理解,为减少医患纠纷创造有利的条件。

2 推动医学生社会实践改善医患关系的举措

举办培训班,培养医学生正确处理医患关系的意识和技能

采取分散和集中的方式,结合有关课程教学如医学伦理学、医学心理学等,采用现场模拟等形式,培养医学生健康的心理素养和处理紧张医患关系的常识,树立正确的医患观。通过操作技能选拔和操作姿势纠正,激发学生参与操作技能学习的热情,提高学生正确处理医患关系的业务素质。

开展医学知识宣传和义诊活动,满足广大人民群众对卫生健康的需求

利用重大节日如世界艾滋病日,与有关机构如疾病预防控制中心、世界宣明会等 *** 及民间公益性组织合作开展艾滋病、结核病等传染病宣传,在寒暑假,通过“三下乡”形式,深入广大农村、偏远山区开展口腔卫生、食品中毒、溺水人工呼吸等自救知识的宣传。

在周末和寒暑假有计划的组织各类专业的学生深入社群和农村开展测身高、量血压、验血型、推拿 *** 、疾病问诊、社群护理等义诊活动,通过有关部门和机构的支援送少量医药给困难群众,为广大群众医治小病、常见病提供方便,减少大医院人满为患的困境。

事实证明,通过开展医学知识宣传和义诊,更能有效提高广大医学生学习专业的兴趣,增强作为未来医生的自豪感和使命感。

开展医疗调查,增进人民群众对医疗事业的理解和支援

与有关医院和研究机构合作,设计有关医疗政策和医疗问题的问卷,深入社群、乡村开展调查研究,一方面在宣传国家医疗政策的同时,通过对医院和医生存在问题的反馈,了解人民群众的医疗需求,另一方面通过交流,改善人民群众对医院和医生的形象,增强医学生的医患沟通能力。

到基层医院挂职,了解医患关系现状和处理医患关系的对策

理论和实践存在巨大差距,为加深医学生对医患的了解,利用寒暑假和周末,采用示范制和轮流制,组织学生进入社群医院平时周末和暑期和乡镇医院、卫生所暑假以挂职的形式进驻,深入第一线,座谈、全程观摩和见习,感受医患关系的现实局面,通过第一线体会处理医患关系,把握处理医患关系的注意事项和技巧。

总之,医学生开展医学社会实践活动是对医学生进行医患关系教育的一种有效方式,有利于提高医学生处理新型医患关系的能力,改善医患关系。本文借此希望对探索医患关系教育的教学新思路、构建和谐医患关系提供一种新的视角。

参考文献

[1] 杨巧媛,王家骥.医学生应注重医患关系的意识培养.全科医学临床与教育,2005,1,32.

[2] 谢伟,孟婕.浅谈构建和谐医患关系与医学实习生教育.实用预防医学,2007,14,4,1304.

[3] 杨同卫,路文涛.国内外医患冲突研究综述[J].中国医学伦理学,2006,1,46-48.

[4] 马莉.我国医患关系紧张的原因与对策研究.管理与教育.2007,4,120.

【摘要】 医院思想政治和德育工作担负著教育和培养德才兼备的新世纪医务工作者的神圣使命，是建设21世纪医学人才高地的重要保障。医院思想政治工作的主要物件是医学院校高年级的实习生。如何作好这些学生的思想政治工作，笔者认为应该解放思想、更新观念、与时俱进地充实和丰富学生思想政治工作的基本内容，结合医院实际情况，开拓创新，努力实现学生思想政治工作方法的灵活多样。

【关键词】 社会转型;思想政治工作;创新;生命线

思想政治工作是经济工作和其他一切工作的生命线。实习学生的思想政治工作同样是学生教育、培养、管理工作的生命线。那么，学生思想政治工作的生命线是什么呢?创新是学生思想政治工作的生命线。只有创新，学生思想政治工作才能保持生机和活力;只有创新，学生思想政治工作才有针对性和实效性，从而才会真正吸引和抓住学生;只有创新，学生思想政治工作才能发挥其固有的生命线作用和功能。

1 解放思想，更新观念，与时俱进地充实和丰富学生思想政治工作的基本内容

随着社会主义市场经济的发展及医院内部管理体制改革的推进，引起了人们的思想观念、道德观念、价值观念的深刻变化，这些变化同样给当代大学生的思想观念带来了前所未有的冲击。而大学生对社会的变化最敏感，对各类资讯的吸收也最快，对政治方向易把握不定，有时甚至会犯原则性的错误。面对这样的特殊情况，医院思想政治工作就应该解放思想、更新观念、与时俱进，适时增加体现时代特色和顺应潮流的鲜活内容。具体而言，可以从以下几个方面入手。

切实有效地开展 *** 理论 党的十六大精神特别是“ *** ”，“两个务必”等体现时代特点的重要理论、思想“入耳、入眼、入心”工作。依托党团组织生活;社会实践等渠道，通过集中学习、座谈、讨论等形式，帮助学生深刻理解中国特色社会主义的含义，用具体事例让学生认识到改革开放20多年来中国的综合国力不断增强，国民经济飞速发展，正是坚持马列主义、 *** 思想和 *** 理论的伟大成果，从而帮助他们确立正确的政治方向[1]，树立起正确的市场观念、竞争观念、管理观念、效益观念。

以“贴近生活、贴近实际、贴近群众”的“三贴近”原则为指导 加大对重大事件处置措施的宣传教育工作力度，借此来丰富学生思想政治工作的教育资源。通过宣传教育，统一学生思想，提高学生对改革的认知能力和心理承受能力，增强学生的主人翁责任感和使命感，在关键时刻，在突发的危机面前自觉地与党和 *** 保持一致。

加强精神文明建设和普法教育工作 以此来增强学生的文明素质和法律意识，提高学生的职业道德、社会公德水准，进而提高学生综合素质和培养教育水平。

把学生的学习教育活动同医院文化活动结合起来 医院文化是新时期思想政治工作的新载体，医院文化以共同的价值观为核心，通过医院精神，引导学生自觉规范自己的行为，形成与医院文化精神相一致的价值观念，做主人事、尽主人责。

用改革精神抓好学生党团基层组织自身建设 培养一支思想作风过硬，模范作用明显的学生党员干部队伍，改进学生党支部工作方法，促进基层支部工作的开展。

放眼世界 以开放的心态汲纳一些和世界潮流相适应的内容，增加学生思想政治工作合乎世界潮流的影响因子。我国已经加入了WTO，要求国人都要适应WTO的规则。作为较高层次的后备人才，医学院校学生更应该主动学习、了解和掌握WTO的规则。学生思想政治工作就应该有意识地做些强化学生规则意识、世界眼光的教育引导工作。

2 结合医院实际情况，开拓创新，努力实现学生思想政治工作方法灵活多样

社会转型期学生思想政治工作所处的时代、工作内容、工作物件的不同，决定了工作方法要不断变化和调整。

建立齐抓共管的组织领导机制 要建立起一个以医院党组织为领导、专 *** 政工干部为基础的思想政治工作体系，形成党政工团齐抓共管、多管齐下的立体式的组织领导体制。同时，应从医院的实际出发，党政干部一肩挑，双向 *** 和同职合并的模式。充分发挥学生党支部和指导老师小组的作用。

建立内容丰富的思想教育机制 要从超前引导机制做起，对学生思想热点、难点进行调查分析，实现在思想教育上由滞后向超前转变，从“消防队”向“先遣队”转换，变被动教育为主动工作，变消极等待为主动出击，把触角伸向学生的每个角落。要逐步形成由多种教育体系构成的思想教育机制，如基础性的导向教育体系、规范性的职业道德教育体系、激励性的典型示范教育体系等。

建立科学有效的工作责任机制 要像落实医疗安全责任制那样，完善和落实学生思想政治工作责任制，建立全方位、全程、全员育人的系统[1]。分片包干、责任到人，要通过必要的资讯传递网路及时把握学生的思想状况，建立起经常性的分析研究制度，健全必要的监督约束机制，明确党政工团在学生思想政治工作中的责任，使教育人的工作实现“纵向到底，横向到边”，真正落到实处。

实现从封闭设计的“板块型”到开放参与的“渗透型”的转变 医院在承担实习学生的教育过程中，要注意选好学生思想政治工作与学生培养教育工作的最佳结合点，通过丰富多彩、扎实有效的主题活动体现党组织的作用，巩固和提高党组织的地位和作用。只有做到全方位渗透，才能发挥政治优势，提供政治保证，提高学生思想政治工作的实效性。

总而言之，社会转型期学生思想政治工作必须在内容、方式、方法和工作机制上不断创新，才能充分实现学生思想教育工作在学生教育培养、日常管理中的“生命线”地位，保证学生思想政治工作化解矛盾、凝聚人心、弘扬正气、提升教育物件素质、激发工作学习动力和积极性之重要作用的发挥。

【参考文献】

1 曹荣桂.医院管理学.北京：人民卫生出版社，2003，512-513.