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闭合性骨折患者运用退癀散消肿止痛的疗效

导语：本着中医基础理论“急则治其标”的原则，采用外治法对闭合性骨折病人早期肿胀、疼痛症状的治疗也日益受到青睐。

闭合性骨折是指骨折局部黏膜、皮肤完整，骨折端不与外界相通[1].通常骨折时常伴有不同程度的周围软组织损伤，骨断筋伤，经脉受损，肌肉猛然收缩，气血运行不畅，血瘀气滞，不通则痛，离经之血溢于脉外，局部青紫肿胀。据临床资料统计，骨折病人在 48 ~72 小时内疼痛肿胀发生率在 95% 以上。病人因受疼痛、肿胀的折磨，常常会出现焦虑、烦躁不安、睡眠紊乱，不但影响骨折的愈合，而且延长治疗时间，增加机体感染的机会。抽取我科 2014 年 8月-2015 年 8 月闭合性骨折住院病人，运用退癀散( 本院协定方) 外敷骨折局部消肿止痛取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取我科 2014 年 8 月-2015 年 8 月闭合性骨折住院病人 100 例，随机分成两组，对照组50 例，其中桡骨远端骨折 4 例，髌骨骨折 11 例，胫骨平台骨折 5 例，胫腓骨骨折 15 例，踝关节骨折 15 例;治疗组 50 例，其中桡骨远端骨折 5 例，髌骨骨折 10例，胫骨平台骨折 10 例，胫腓骨骨折 10 例，踝关节骨折 15 例。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 按骨科诊疗规范常规治疗，根据不同部位的骨折予手法整复、石膏固定、牵引固定制动，结合常规的.护理如给药护理、健康宣教、功能锻炼指导等。

1. 2. 2 治疗组 在常规治疗与护理的基础上，予退癀散( 本院协定方) 适量外敷在骨折部位。退癀散主要药物组成： 大黄、白芷、黄柏、黄芩、紫荆皮等。按外敷法操作流程[2]进行操作，评估患者病史、既往史、药物过敏史、外敷部位的皮肤情况。用法： 根据骨折部位肿胀的范围取适量的退癀散加 20% 的甘油混合液( 1 份甘油 +4 份灭菌注射用水) 调配，调匀成糊状后涂在骨折部位上，予棉纸覆盖，然后绷带固定，间隔 8 ~ 10 小时后更换一次。

1. 3 观察指标 对比对照组和治疗组治疗前后中医症状体征评分。中医症状体征评分主要观察项目有疼痛、肿胀、压痛，分值为 0 ~3 分，分值越高症状越重。

1. 4 统计学方法 SPSS18. 0 分析系统，计量资料采用均数 ± 标准差描述，采用 t 检验。当 P <0. 05,判断差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组治疗前中医症状体征评分结果比较无差异( P > 0. 05) ,治疗后中医症状体征评分结果比较有差异( P <0. 05) ,见表 1.

3 讨论

闭合性骨折病人肿胀、疼痛是绝大多数病人最早最难承受的症状。病人常因肿胀疼痛刺激通过脊髓介质、交感神经反射引起血管、肌肉收缩，机体免疫球蛋白下降，内分泌功能紊乱，降低机体抵抗力，激发并发症; 另外，疼痛、肿胀不仅使人们的生活质量受到严重的损害[3],而且还会对人造成不良的心理刺激，影响骨折的愈合。调畅情志，保持情绪的稳定以积极配合治疗[4],鼓励战胜疾病的信心。

本着中医基础理论“急则治其标”[5]的原则，采用外治法对闭合性骨折病人早期肿胀、疼痛症状的治疗也日益受到青睐。运用退癀散( 本院协定方) 与甘油调和有利于与皮肤接触，减少对皮肤刺激，增强药物吸收和功效; 充分发挥缓解疼痛和促进肿胀吸收，改善局部组织营养代谢，促进血液循环，提高免疫力，效果显着。退癀散所用的中药药材，具有活血化瘀，通络止痛，疏通腠理，直接透入皮肤，吸收到病变组织发挥药效，起到止痛、消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。操作简单，与其它用药相比，不良反应少、无不良作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 贺爱兰，张明学。 实用专科护士丛书骨科分册[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社，2004: 22.

[2] 中华中医药学会。 中医护理常规技术操作规程[S]. 北京： 中国中医药出版社，2006.

[3] 朱秀英，刘钦，裴丽春，等。 中老年妇女 203 例原发性骨质疏松症与骨关节病患病情况分析[J]. 中国临床康复，2005,9 ( 39) :136-137.

[4] 安惠霞，张玉荣，陈志莉。 膝关节骨关节炎辨证施护[J]. 宁夏医学杂志，2005,27( 8) : 573.

[5] 冯文林。 试论“标本缓急”的内涵[J]. 中医文献杂志，2002( 2) :13-14.

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