丘脑腹外侧核毁损术论文范文

帕金森病又称震颤麻痹，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。原发性震颤麻痹的病因尚水明了，10%左右的病人有家族史；由于本病与脑组织中多巴胺含量减少，乙酰胆碱功能相对亢进有关，故应补充多巴胺含量和降低胆碱能功能。如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。

分类: 医疗/疾病 解析: 一、什么是帕金森病？ 帕金森病是发生在中年以上的中枢神经系统变性疾病，主要病变在大脑的黑质和 纹状体。目前发病原因仍不明确。病理生理改变为脑黑质多巴胺能神经元变性，这种 神经元变性后导致脑部多巴胺缺乏，引起一系列病理生理改变，其中丘脑底核和苍白球内侧部过度兴奋是帕金森病的重要特征。 二、帕金森病有哪些临床表现？ 1、震颤：肢体和头面部不自主抖动，这种抖动在精神紧张时和安静时尤为明显， 病情严重时抖动呈持续性，只有在睡眠后消失。 2、肌肉僵直，肌张力增高：表现手指伸直，掌指关节屈曲，拇指内收，腕关节伸 直，头前倾，躯干俯曲，髋关节和膝关节屈曲等特殊姿势。 3、运动障碍：运动减少，动作缓慢，写字越写越小，精细动作不能完成，开步困 难，慌张步态、走路前冲，呈碎步，面部缺乏表情。 4、其它症状：多汗，便秘，油脂脸，直立性低血压，精神抑郁症状等，部分病人 合并有智能减退。 三、帕金森病的临床分型 根据帕金森病临床表现主要分为以下三型： 1、混合型，同时有震颤和肌僵直表现，即震颤－僵直型或僵直－震颤型，占大多 数。 2、震颤型。 3、僵直型。 四、如何判断帕金森病病情？ 帕金森病病情可根据以下标准进行分级，Ⅰ级最轻，Ⅴ级最重。 Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。 Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立，稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。 五、如何诊断帕金森病？ 帕金森病病人脑CT和磁共振扫描表现正常或有脑萎缩表现，无特异性改变，其临 床诊断主要根据临床表现。但最近发现SPECT和PET在该病早期检查可发现特异性改变，从而为 早期诊断提供客观影像学资料。目前该项检查已在我院成功开展。 六、帕金森病药物治疗 药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段。药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢 改变，即多巴胺能功能低下，乙酰胆碱能功能相对亢进。主要有以下几类药物： 1、抗胆碱能药物：安坦。有青光眼者禁用。 2、多巴胺替代疗法：左旋多巴 3、脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合 剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短；息宁为左旋多巴 与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。 4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达 5、单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺。 七、帕金森病的外科治疗概况 早在上世纪三、四十年代神经外科医生就通过切除脑运动区皮层、大脑脚、脊髓 运动传导路等方法治疗帕金森病，但这些方法是用病人的肢体瘫痪换来震颤控制。在 发现帕金森病发病机制后，1947年Cooper等开展了立体定向苍白球毁损术。1954年 Hassler等开展丘脑腹外侧核毁损术。1960年Svennil等就报道了苍白球腹后部毁损 术，即把以前的苍白球毁损术靶点往后方和腹侧移，但遗憾的是此篇报道并未引起重 视。1968年发明了左旋多巴并应用于临床治疗帕金森病，取得明显效果，当时甚至认 为已找到帕金森病的根治方法，外科手术很少被采用。但70年代后期人们发现多巴胺 治疗有明显时效性，即随着病程延长，疗效越来越低，并且存在严重副作用，如表现 舞蹈样动作的异动症，“开－关”现象等，手术治疗开始“复兴”。1982年首例自体 肾上腺脑内移植成功，标志临床移植治疗帕金森病的开始，但目前移植治疗长期效果 仍然不理想。1992年Laitinen等报道了苍白球腹后部毁损术（PVP）能显著改善PD病人 所有症状。由于该文章的发表和微电极记录技术的推广应用，在国内外又掀起了帕金 森病毁损术治疗热潮，我国西安、北京、上海、广州等大城市在较短的时间内进行了 数以百计的手术，在再次证实毁损术疗效的同时，也发现了毁损术固有的弊端，因此 热潮仅持续7年，目前已被脑起搏器（医学上叫“脑深部 *** 术，即deep brain stimulation，缩写为DBS)所取代。 八、帕金森病的三种外科治疗方法简介 目前外科治疗有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。 1、脑细胞移植和基因治疗 帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功，但最近临床研 究显示，胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状，并且50％的病人在手术后出 现不随意运动的副作用，因此，目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验 室阶段。 2、毁损术 毁损术（如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”）是 用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果 已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4％病人 出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一 般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90％的帕金森病病人存在双 侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁 损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30％，术后大多数病人 出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手 术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。 3、脑起搏器治疗 脑起搏器治疗仅把 *** 电极植入大脑特定部位，通过慢性电 *** 来达到治疗效果，是 一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的方法治疗，因而更 体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果比毁损术好，还可能有保护脑黑 质组织，起到对因治疗作用，延缓帕金森病本身病情进展。 *** 参数可通过体外电脑 程控，随时调节 *** 强度和频率，找到最佳 *** 触点，具有疗效更好，更持久等优 点，国外已有8年的长期随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入 *** 电 极，一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的， 手术死亡率在千分之一以下。我们在120多例帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永 久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方 法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑（第一个里程碑为1968年发明的左旋多 巴）。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到 时需要更换胸部脉冲发生器。 详细情况请看下网站： yaoxue/hospital/chnwk/001

tè fā xìng zhèn chàn

[医] essential tremor

Minor&apos

s tremor

原发性震颤,家族性震颤,良性特发性震颤,primary tremor,familial tremor,idiopathic tremor

ICD：

神经内科

特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。

特发性震颤(essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。目前认为，年龄是ET 重要的危险因素，患病率随年龄而增长。起病缓慢。任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多于女性。

1.典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30 岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47 岁。

2.特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。

主要表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4～8Hz。起病时频率为8～12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。

3.震颤在发病10～20 年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6 个10 年达到高峰。86%的患者至60～70 岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。震颤对性别的影响无差异。

4.许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度(高热、热水浴)等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。

特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2～4h，第二天震颤反而加重。很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用，乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。

5.特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的。据报道，在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60 岁的特发性震颤患者中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24 倍。故认为特发性震颤可能是帕金森病的一个重要危险因素。姿位性震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中很常见，甚至是早期惟一的症状。

特发性震颤又称为家族性震颤，约60%患者有家族史，呈现常染色体显性遗传特征。在65～70 岁前出现外显。Gulcher 等发现本病致病基因位于3q13，称为FET1，Higgins 等将致病基因定位于2p22～25，称为ETM 或ET2，发现ETM可能是叁联体重复序列，此基因定位在另两个家族性特发性震颤家系得到证实。也有报道本病患者的性染色体有异常，少数男患者出现XXY 和XYY。家族性ET临床表现多样性提示可能存在遗传异质性，预示可能会发现新的基因位点。

然而特发性震颤也有许多散发病例，散发病例的临床表现和发病规律基本上与家族性震颤相同，但家族性震颤的发病年龄比散发病例为早。所以在特发性震颤遗传基因尚未清楚之前，无法将家族性震颤从特发性震颤中分出去。

目前的研究认为，特发性震颤（ET）由中枢神经系统内散在的网状结构或核团异常振荡所致，起搏点定位迄今不清。

震颤常靠冲动来维持，外周传入干扰冲动变化可影响震颤，这依赖于干扰的大小和震颤周期的时程。其次，外周传入的干扰性冲动也能影响中枢自律性起搏器节律性放电所造成的震颤。

总之，特发性震颤可能由中枢振荡器而造成的。这可以解释部分特发性震颤的临床特征，如震颤在快速活动中加重，相对缺乏静止性震颤。

诊断：根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴神经系统其他症状体征，应考虑特发性震颤可能。

1.震颤的临床分级 1996 年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5 个等级。

0 级：无震颤。

Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。

Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm 无致残性震颤。

Ⅲ级：明显的幅度2～4cm 部分致残性震颤。

Ⅳ级：严重的幅度超过4cm 致残性震颤。

2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。

(1)核心诊断标准：

①双手及前臂动作性震颤。

②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。

③或仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。

(2)次要诊断标准：

①病程超过3 年。

②有家族史。

③饮酒后震颤减轻。

(3)排除标准：

①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。

②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。

③有精神性(心因性)震颤病史。

④突然起病或分段进展。

⑤原发性直立性震颤。

⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。

⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。

实验室检查：血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别诊断。

其他辅助检查：

、MRI 检查、正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)，对鉴别诊断有意义。

2.肌电图(EMG)可记录到4～8 Hz 的促动肌拮抗肌同步化连续发放活动，另有约10%患者表现为促动肌拮抗肌交替收缩。单运动单元分析显示电冲动是集合性或同步化的。震颤发作期间募集相中新募集的运动单元有异常高的瞬间20～50Hz 放电频率。

3.基因分析 对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。

特发性震颤鉴别诊断十分重要，主要与以下疾病鉴别。

1.帕金森病 帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD 几率高于普通人群，研究发现，PD 患者亲属发生震颤至少是正常对照组 倍，PD 合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10 倍。说明特发性震颤与PD 虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。PD 震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。

2.甲亢和肾上腺功能亢进 引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1 次/s 以上，特发性震颤无此表现，可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现，伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现。

3.直立性震颤 表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET 检查两者都有双侧小脑、对侧豆状核和丘脑功能异常，提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18 次/s)更快，用氯硝西泮(氯硝安定，clonazepam)、加巴喷丁(gabapentin)可显著缓解。

4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及结合臂病变，表现上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。

5.中毒或药物引起震颤 通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。

6.皮质震颤 为不规则高频(＞7 次/s)姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。

7.红核及中脑性震颤 是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5 次/s。通常由红核附近病变(脑卒中或外伤)引起，影响一侧黑质纹状体及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。

大多数特发性震颤患者仅有轻微的震颤，只有～患者需要治疗，症状明显者可采取以下治疗措施：

1.酒精 多数患者少量饮酒后震颤可暂时显著缓解，但随时间延长可能需加大饮酒量才能取得相同疗效，建议患者餐前或参加社会活动前少量饮酒以减轻震颤。

2.β肾上腺素能阻滞药 可通过阻断外周β2 受体起作用，普萘洛尔（心得安）能减轻震颤幅度，对震颤频率无影响，需长期服用。在特定情境下震颤明显者可预先临时应用，30～90mg，分3 次服；或用阿罗洛尔10mg，3 次/d。普萘洛尔（心得安）相对禁忌证包括：未得到控制的心功能衰竭；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；哮喘等支气管痉挛疾病；胰岛素依赖性糖尿病，因普萘洛尔（心得安）可阻断糖尿病患者低血糖时正常肾上腺素能反应。少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿及抑郁等，多数患者对普萘洛尔（心得安）能较好耐受，仍建议用药期间监测脉搏和血压，脉搏保持60 次/min 以上通常是安全的。

3.止痉和安定剂

(1) 扑米酮（扑痫酮）：可减轻震颤幅度，不影响震颤频率，机制不明，用于减轻手震颤，对头部、舌震颤疗效不佳。ET 患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，自小剂量50mg/d 开始，每2 周增加用量50mg/d，直至有效或出现副反应，通常有效剂量100～150mg，3 次/d。为提高用药顺应性，减少嗜睡副作用，建议睡前服用。20%～30%的患者服药后出现眩晕、恶心和姿势不稳等急性副反应，作用暂时，可逐步缓解，不影响继续用药。

(2)抗痫药加巴喷丁(gabapentin)：用于特发性震颤治疗仍有争议。虽然数项开放研究提示gabapentin 能有效减轻震颤，但一项双盲对照研究未发现它比安慰剂疗效更好。

(3)神经安定剂：常用苯巴比妥、地西泮（安定）等。最近研究认为氯硝西泮（氯硝安定）可能有较好疗效，副作用主要是嗜睡。焦虑能够加重震颤，因此推测治疗机制可能与中枢镇定作用有关。

4.肉毒毒素A(BTXA) 可有效减轻肢体、软腭等震颤，减轻震颤幅度，对震颤频率影响不大。一项观察显示，手伸肌和屈肌注射BTXA 100U 治疗4 周，75%的患者震颤轻至中度缓解。须注意注射剂量和部位个体化。

5.其他

(1)氯氮平(clozapine)：能有效缓解特发性震颤症状，由于可引起粒细胞减少，导致致命性感染，建议用药后6 个月内每周检查血细胞计数，以后每2 周复查。

(2)碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺（甲醋唑胺）：能有效减轻震颤，尤其头部及言语震颤，平均最大剂量200mg/d，常见副反应如嗜睡、恶心、厌食、麻木及感觉异常等。

(3)钙离子拮抗药：氟桂利嗪(flunarizine)100mg/d，或尼莫地平30mg，4次/d，可减轻部分患者震颤，但疗效仍有争议。

(4)甲基黄嘌呤衍生物：过去认为茶堿(theophylsr)可诱发甚至加重病情，一项研究用茶堿4 周后震颤改善，需进一步证实。

(5) 千金藤定堿（左旋千金藤定堿）：50～100mg，3 次/d。

国外推荐的治疗方案是，首先试用扑米酮（扑痫酮）50mg，晚间服，根据病情可增至125～250mg；必要时换用或合用长效普萘洛尔（心得安）40mg，早晨服，视病情适当增加剂量。

6.手术治疗 约80%的特发性震颤患者经过正规药物治疗，仍不能完全消除震颤，可尝试外科手术。包括：

(1)立体定向丘脑毁损术：最佳靶点是丘脑腹中核或腹外侧核，单侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者震颤，安全有效，药物治疗无效的严重偏侧震颤可应用。10%的ET 患者术后出现构音障碍、平衡失调、对侧肢体无力、认知障碍及癫痫等，死亡率＜，射频毁损较脑白质切断术和丘脑化学破坏术安全。

(2)深部脑 *** 术(DBS)：是新的外科疗法，通过在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器，一般采用135～185 次/s 高频 *** ，脉冲60～120μs，波幅1～3V，干扰和阻断神经元电生理活动，控制震颤，不需毁损丘脑核。DBS 对静止性和姿势性震颤疗效优于动作性震颤，对肢体远端震颤疗效优于肢体近端及躯干，对头部及言语震颤疗效不佳。患者通常耐受良好，副反应包括感觉异常、构音障碍、平衡失调及局部疼痛等，多数可通过改变 *** 参数得以纠正；少数患者对 *** 产生耐受，需调整 *** 参数维持疗效。DBS 安全有效，可双侧 *** ，损伤程度小，长期副作用少。不足之处是费用昂贵，异物植入增加感染机会，需更换电池或其他组件，尚未明确最佳 *** 参数。

部分特发性震颤老年患者有言语障碍。ET 患者存在肌张力障碍者占6%～47%。姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍，特别是书写痉挛。而在肌张力障碍中，有7%～23%伴发特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现。在特发性震颤家族中，少数成员还可以发现其他运动障碍性疾病如抽动秽语综合征和不安腿综合征。确诊的特发性震颤患者中存在典型偏头痛的情况很普遍，另外也有伴恶性高热的报道。

预后：震颤发病年龄与病情发展无关。有些研究认为特发性震颤始终保持稳定，没有进展，大多数学者认为该病始终缓慢进展，从无缓解。由于震颤造成劳动力丧失开始于发病10～20 年之后，发生率随着病程和年龄的增长而增加。Koller报道患者因为震颤而影响工作，但因此提前退休的仅有，影响职业选择和更换职业的分别为和，完全丧失劳动能力为，也有报道多达15%。

预防：有遗传背景的疾病，预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。

特发性震颤在普通人群中发病率为～，并且随年龄增长而增加。大于40 岁的人群中发病率增至，大于65 岁的人群中发病率为。男女之间的发病率并无明显差异。有文献报道芬兰40 岁以上人群患病率为，70～79 岁为；美国密西西比州70～79 岁人群患病率是40～69 岁人群的10 倍。

1、心理治疗：首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。

2、药物治疗：用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些维生素类药物，比如维生素E、维生素C，对神经有保护、抗衰老的作用。

3、手术治疗：如果对药物治疗不理想，可以考虑手术治疗。手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的。这种病不能根治，但是通过积极及时的治疗，能够控制病情延缓病程。

4、饮食调理：多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。

5、生活注意：饮酒以后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。

6、加强锻炼：有这种病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、体操。