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导读

瘙痒是肝病最常见的皮肤表现。在肝病患者中，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、阻塞性胆总管结石、胆管癌和慢性病毒性肝炎。但并不是每个肝病患者都会出现瘙痒症状，且目前瘙痒的具体原因尚不清楚。

本文旨在探讨肝病患者出现瘙痒的可能原因，以及相关的治疗方法。

肝病患者皮肤瘙痒的可能原因

对瘙痒和全身性疾病之间联系的认识仍然有限。随着医学研究的不断深入，关于肝病患者皮肤瘙痒的原因存在不同的理论，可能的原因包括以下几种。

胆汁酸

肝病患者体内会积聚胆汁酸，从而导致胆汁淤积。已知将胆汁酸注入 健康 个体的皮肤中会产生瘙痒的感觉，但并非所有胆汁淤积性肝病患者均会发生瘙痒，这意味着胆汁酸水平并不总是与瘙痒程度相关。

组胺水平

有理论认为组胺水平升高可引起瘙痒。根据一项研究报告，胆汁淤积性肝病患者的组胺水平较高，但作者指出，瘙痒的严重程度与组胺浓度之间无相关性。

天然生成的化学物质

有研究表明，内源性阿片类药物可能会导致肝病患者出现瘙痒，阿片类拮抗剂治疗或可降低瘙痒程度。但内源性阿片类药物与瘙痒程度的关系尚不明确。

此外，医疗保健人员认为，5-羟色胺可以改变个体的瘙痒感觉，导致瘙痒程度增加，5-羟色胺再摄取抑制剂也可能有助于降低瘙痒程度。

肝病患者皮肤瘙痒的治疗方法

自我疗法和预防措施

瘙痒的直接原因很难确定，但有许多自我治疗方法和预防措施可以为患者提供帮助。例如，患者可通过以下方式将瘙痒症状降至最低：

此外，夜间戴上手套有助于防止睡觉时抓挠患处。

处方口服药物

处方口服药物也可能对患者有所帮助。包括：

其他非药物治疗可与上述口服药物联合使用，或在常规口服治疗失败时用作二线治疗。包括窄谱中波紫外线治疗、血浆置换、鼻胆管引流、白蛋白透析、胆道改道术等。

患者该何时就医？

虽然皮肤瘙痒通常是无害和可治疗的，但有时可能是肝病的症状。 提示瘙痒是肝病症状的体征可能包括：

如果瘙痒正在对患者的生活质量造成影响，则无论什么原因，患者都应该及时就医。已经患有肝病并出现瘙痒的患者也应及时就医，但这并不代表疾病进展或前景。

瘙痒并不总是肝病的直接症状或结果。其他肝病症状包括疲乏、瘀伤或出血、蛛网静脉扩张、皮肤或眼睛发黄以及呼吸异常，综合起来才是更明确的肝病表现。

医脉通编译整理自：Alex Bell. What to know about liver disease and itching. Medical News Today. 17 June 2020.

参考文献：

[1] Patel AD, Katz K, Gordon KB. Cutaneous Manifestations of Chronic Liver Disease. Clin Liver Dis . 2020 08;243（3）. Doi: .

Tajiri K, Shimizu Y. Recent advances in the management of pruritus in chronic liver diseases. World J Gastroenterol . 2017 May 21;2319（19）. Doi: .

投稿时尽量写全吧，以免技术审查不通过耽误审稿时间。 期刊名 world journal of gastroenterology 出版周期: 周刊 中科院杂志分区 胃肠肝病学分类下的 3 区期刊 近四年影响因子:2013年度 2012年度 2011年度 2010年度 出版社或管理机构 杂志由 BAISHIDENG PUBLISHING GROUP INC 出版或管理。 ISSN号：1007-9327 杂志简介/稿件收录要求 WJG is an international learned journal of gastroenterology. It is published in English bimonthly and distributed worldwide, and it aims to strengthen international exchanges of modern and traditional gastroenterology, to promote the development of gastroenterology, and to make contributions to human health. WJG is the only international journal of gastroenterology published in English based in China. It mainly publishes original papers of basic research and clinical studies in gastroenterology from all of the world. Original articles with international competitiveness, articles from projects supported by scientific grants, original articles of traditional Chinese digestive medicine and herbs, of acupuncture, of ethinomedicine, and of combined traditional and modern digestive medicine are published with priority. Commentaries, literature reviews, rapid reports, clinical experience, and case reports of rare diseases are published preferentially as well.