医疗信息化论文

21世纪中国医院信息化及其对策1、前言随着信息技术的迅速发展，信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面，我国的医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代，我们不仅可以看到CT、MRI、彩超等大型的数字化医疗设备在医院中广泛使用，还可以看到从单机到计算机网络的各种医疗收费系统、管理系统和医疗信息处理系统等正在普及。所有这一切都说明：医院正在使用信息技术，改造许多传统的做法，并不断地进行创新。由于信息技术发展得很快，而且医院随着自身的发展，也需要将各种新技术和医院的需要相结合，通过改造和创新，提高医院的医疗质量、工作效率，提高管理水平，更好地服务于病人、医护人员、行政办公人员，并提高医院的科研、技术水平。即将到来的21世纪将是一个高度信息化的世纪，因此，我国的医院也应该以此为动力，在信息高速发展的今天，制定好自己的对策，跟上世界发展的潮流，不断创新。2、医院信息化的总体目标医院作为卫生系统的一个重要单位在信息化过程中有着极其复杂的需求，而医院作为社会中的重要组成分子，也需要溶入信息社会中，服务于社会，服务于人民。医院信息化的总体目标主要有：(1) 改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式。(2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员。(3) 建立医院的办公自动化系统。(4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。(5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。(6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。(7) 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。如：远程医疗服务，远程医疗监控等。(8) 进行智能化研究，提供医疗的智能化服务。(9) 制定及完善医药信息学标准。3、当前医院信息化的热点由于国家卫生部启动了金卫工程，其基础是医院的信息化工作，所以，当前的医院信息化建设形成了许多热点。主要有以下热点：(1) 建立医院信息系统当前主要是建立以病人为中心的医院信息系统（HIS），该信息系统可对医院的主要业务部门（包括门急诊、住院、药库、药房、医技及辅助科室等）进行较为全面的医疗管理和经济管理。HIS 是医院信息化的基础，也是医院信息化热点中的热点，但由于建设的水平不同，投资（物力、人力）的水平不同，我国医院中建立的医院信息系统的水平有着巨大的差异。(2) 大型数字化医疗设备的引进及医疗图像信息的处理系统近年来，由于我国的医院纷纷引进先进的数字化的医疗设备，这些独立的系统虽然已经对医疗业的发展起了巨大的作用，但如能进一步通过网络与计算机系统，将其连成一体，对其信息进行更好地处理，则会发挥更大的作用。目前，国内外已研制了一些系统，在一些先进的医院中使用，并会迅速地成熟、发展和推广。(3) 远程会诊系统由于我国各级医院的医疗水平有着较大的差异，为了使病人得到更好的诊治，远程会诊系统受到了较大的关注，并迅速在众多医院开始投入实施，但这些远程会诊系统水平参差不齐，有通过卫星进行联网，有通过Internet网进行联网，并且组织较为混乱，远程会诊系统之间交流很少。远程会诊及今后的远程医疗是未来发展的趋势，所以国家应对此进行良好的组织，并确定有实力、有能力的公司进行完善的规划，会同相关的部门制定标准，采用各种先进的技术来组织实施。(4) 医院的计算机网络系统、智能化病房大楼、办公信息网络系统的迅速发展。(5) 各种智能化的医疗诊断和检验系统得到迅速的使用。(6) 通过Internet网络进行医学情报等的交流和各种医疗服务。4、医院信息化的对策由于我国的医院人力、物力、财力的能力不同，水平、规模不同，所以对医院信息化的发展也会有不同的办法。我们认为，一般较好的二级甲等以上的医院应该制定出医院信息化发展的长期策略，并且一步一个脚印地进行实施，这样才能在医院的信息化发展上事半功倍，取得良好的成绩，我们认为医院信息化的对策如下：(1) “一把手原则”医院的信息化是医院现代化建设必不可少的工作，因此应该引起领导的高度重视，所谓的“一把手原则”，就是一把手要亲自抓，并且有专门的分管领导来具体主持医院的信息化的工作，同时在医院中应该设有专门的机构及专门的工作人员，其人员的数量应该与医院的需要相适应。(2) 总体规划、分步实施由于医院信息化建设是一项系统工程，不是一蹴而就，所以需要总体规划、分步实施，并且随着计算机及通信技术的迅速发展，该总体规划应随之而适当地变化，至于每一步的具体实施，则应该制定出详细的方案，并经过充分地论证之后才进行实施。(3) 竖立正确的观念由于我国的医院过去计算机、信息化基础较差，并且熟悉或懂此方面的人才较少，尤其是相关的领导干部，缺少此方面的知识，因此，领导需要学习、了解这方面的知识，并具有正确的观念。由于医院的领导一般都是医疗方面的专家，受过高等教育，因此，只要有正确的方法，领导们也就会很快形成正确的观念。(4) 人才医院信息化建设引进人才是关键，可采用各种方法，不拘一格引进和培养人才，并使他们得到重用，发挥作用，医院应给予他们全面的关心、重视。(5) 调整管理模式医院内部的管理模式原来就是不尽合理的，医院可以趁着其信息化的进程，对其许多的管理模式、管理方法进行较大的调整，以适应现代化发展的需要。如将原有的手工模式保留不变，只是使用计算机来辅助人工，这无疑是一个不合理的做法，但现在却在众多的医院中实施。(6) 遵守标准、规范我国应制定完善的医院信息化的标准、规范，并且医院可进行扩充，制定出一些自己的标准、规范。我们认为应该随着技术的进步，社会的发展而不断地修改这些标准、规范，并且制定出新的标准、规范。(7) 抓信息基础设施的建设和重点信息项目的建设由于信息基础设施的建设是信息化的基础，所以医院应该给予重视，如覆盖全院的计算机网络系统、制订医院的信息化规范等。(8) 采用先进的技术由于信息技术的迅速发展，医院的需求又较为复杂，所以可以采用一些稍为超前的先进技术，使医院的投资获得最好的效益。(9) 注重安全性、可靠性问题由于医院的许多信息具有重大的经济和社会作用，所以，需要对于这些信息的载体和环境（如计算机网络系统）提出较高的安全性和可靠性要求。(10) 加强培训医院应加强对于所有工作人员进行相关的培训，以提高他们在信息化方面的素质和水平，只有这样，才会更加充分地发挥整个信息化系统的作用，更好地服务于社会、人民，也使医院同时取得更好的社会效益和经济效益。(11) 开放性医院的信息系统应具有良好的开放性，这样便于互相交流，取长补短，汲取各方面的精华，服务于病人、社会。(12) 合作伙伴医院需选择一个好的合作伙伴。5、当前医院信息化的一些措施随着医院信息化进程的不断加快，各级医院纷纷投资，进行信息化工作，我们认为当前医院信息化的重点工作和具体措施有以下几点：(1) 医院需逐步建立一个完善的信息化机构。(2) 医院需制定一个短期和一个中长期的信息化发展规划。(3) 医院需对相关人员和所有工作人员进行全面培训。(4) 医院需建立起自己的较为完善的信息处理系统和通讯系统。(5) 医院需引进相关的人才。(6) 医院完善自己内部的管理，以适应发展。(7) 医院制定出基本的信息化规范和标准。(8) 医院建好一些重点的项目，如医院信息管理系统等。6、结束语以上是我们从事医院信息化工作中获得的一些经验，有一些认识在与同行的交流中，获得了支持。我们一直关注我国医院信息化的进程和发展，并研究和分析了国内医院信息化的现状，希望我们的文章能抛砖引玉，启发人们进一步做好医院的信息化工作。

医院建设中的网络安全防护策略论文

随着我国医院信息化建设速度越来越快，HIS、LIS、PACS、EMR等信息系统的应用，既提升了医院医疗信息化水平和医生工作效率，也方便了病人的就诊，同时医院也更加地依赖于网络。由于人员的不规范上网行为、病毒、木马等安全隐患，给医院网络带来了巨大的威胁。对此医院要清晰地意识到网络安全隐患所造成的危害，切实提高思想意识，高度重视网络安全防护，对网络安全隐患要进行有效的防范，促进医院信息化建设的健康发展。

1医院信息化建设中网络安全的重要性

近年来我国信息化进程越来越快，医院信息化建设也取得了一系列显著成果，如银行事务、电子邮件、电子商务和自动化办公等应用，在为社会、企业、个人带来方便的同时，由于互联网具备较强的开放性、互联性、匿名性等特征，也将引起网络应用安全隐患。对医院来说，在应用网络通信技术、计算机技术以后，将从整体上促使自身运行效率的提升。但是因为医院业务流程非常繁琐，以门诊系统为例，在挂号、就诊及化验等流程来看，显得过于复杂，而应用先进的信息技术手段，能够在医保卡上准确、完全记录各方面信息，医务工作者也只需要通过相关证号就能够将患者信息调出来，非常方便。由于医院信息化建设中需要与互联网进行连接，因而也容易受到各种外部威胁，产生很多网络安全隐患，这点需要医院注意。

2医院信息化建设中的网络安全隐患

医院中心机房是医院信息的核心，也是医院网络的汇总。一旦出现问题，轻者部分服务开启不了，重者网络瘫痪，将严重影响整个医院的正常运行与管理，为医院与患者造成巨大损害。主要存在以下几个问题：

（1）中心机房出入人员太多而且人员比较杂，特别是机房设备上架、维护等，相关工作需要人员参差不齐，没有统一管理；

（2）工程师在中心机房维护时，会应用到各种外接设备（如：移动硬盘、U盘），这样会引起网络安全隐患，可能导致病毒侵入现象，对医院各项数据、信息造成威胁；

（3）中心机房无环境监控系统，信息中心人员只有在出问题的时候才会去中心机房检查，导致中心机房无实时监管，而中心机房的配电系统、温湿度检测、UPS机组监控系统等都会对各设备的正常运行产生影响。医院网络分为内网和外网，其中内网主要分为无线和有线：许多医院院内无线网络存在长期弱密码，且长期不更新密码，IP动态获取等安全隐患。而有线虽然划分了VLAN，但存在IP与MAC地址未绑定，缺少上网认证等安全隐患。而外网主要包括医院OA、网站、医院质控上报及院内人员上网浏览查资料等。存在的安全隐患有：

一是医院网站存在被骇客攻击的风险，如果医院网站被黑后，就会泄漏病人信息、药品信息、费用信息等重要数据；

二是由于医院许多医护人员缺乏上网安全意识，随意在网络系统中上传或下载文件资料等，容易感染病毒、木马等安全问题，为骇客、病毒等非法入侵创造了可乘之机，会让医院系统网络出现断开，服务器变得瘫痪，病人信息被盗，数据出现丢失等。严重影响医院网络安全、稳定的运行。

3医院信息化建设中的网络安全防护策略

完善网络安全管理制度

（1）建立和完善相关的安全管理制度，保证其具备较强的可操作性，如：信息系统管理制度、中心机房管理制度、网络安全管理制度、人员值班备班制度及其他相关制度等。必须要严格执行这些规章制度，实行有效的奖惩措施。对于网络维护要明确责任，谁操作谁负责，同时每年至少演练一次，保证安全。

（2）制定科学合理的网络应急预案，建立网络安全应急小组，从事件严重程度出发，采用相应的处理办法。同时信息中心人员也应定期或不定期进行巡检，发现问题，及时解决问题。

（3）加强培训，不仅仅是信息中心人员培训，还要对全院每个职工进行培训，提高全院人员对网络安全的意识。要定期对网络管理人员作出考核，保证其具备胜任本职工作的能力。

（4）对上网用户进行认证，特别是上医院外网时更要做好认证，避免出现风险。

加大网络边界安全防护力度

为避免医院信息化建设中出现网络安全问题，应该采取如下措施：

（1）从医院网络架构出发，内外网要进行物理隔离，访问外网的计算机只能访问外网。同时搭建上网行为安全管理器，屏蔽除安全网站外的所有网站，如需要访问必须向信息中心备案，并对网络攻击行为要有预警和短信提醒功能。而对内网的安全应要有更高要求，应该部署相关的杀毒软件和桌面管理器。

（2）防火墙。对内外网数据通信进行扫描，在发生恶意Javascript攻击、拒绝服务攻击等网络攻击后，能够有效进行过滤，将无关端口关闭，禁止来自于非法站点的访问请求。

（3）入侵检测系统。根据安全策略库相关内容严格监控通信状况，在发现有与安全策略不符的疑似入侵行为后，将第一时发出告警提示，且入侵检测系统能够与防火墙进行联动，对各种攻击行为进行组织。

（4）局域网划分。通过科学合理地划分医院内部员工对信息资源的划分，能够最大限度降低维护与管理的工作量，避免受到广播风暴影响。

（5）边界恶意代码防范。从数据中心业务风险分析与等级保护三级对边界恶意代码防范的要求出发，将防病毒产品设置在互联网边界，防病毒产品能够检查HTTP、FTP、SMTP、POP3、IMAP以及MSN协议的内容，并对存在的病毒进行消除，支持查杀引导区病毒、文件型病毒、宏病毒、蠕虫病毒、特洛伊木马、后门程序、恶意脚本等各种恶意代码，同时能够定期升级病毒库版本。

加强网络安全监测管理

（1）网络实时监测。监测医院网络中实时数据传输状况，相关监测结果通过数字压缩功能传输至监控中心，当出现网络安全问题则立即发送报警，确保第一时间处理，为医院网络安全提供可靠保证，提升网络安全监测效果。

（2）日志文件查询。通过查询监控对象统计和分析，确保能够及时、准确、全面了解医院网络整体状况，对于出现的安全隐患可以尽快采取解决措施，避免发生故障与问题。

（3）中心机房监控系统。医院信息中心要对中心机房配电系统、UPS机组监控系统、温湿度检测等系统的.实时监控。提高机房管理工作效率并提供安全舒适的工作环境，提升网络的安全性。

（4）医院网站托管第三方。网站的应用服务与数据库分离（应用服务器在第三方，数据库在医院，通过接口连接），同时与第三方签定各项保密协议。

（5）云安全管理平台。通常要利用虚拟化平台，集中管理所有的安全措施，主要包括数据防丢失、安全信息与事件管理及终端保护方案等，可以提供相关的云服务，通过虚拟化的形式为医院节省维护成本。

数据库安全管理

（1）涉及到数据库的主要硬件有服务器和存储设备。对于数据库服务器可以使用集群方式，防止因一台服务器停用而导致整个医院信息系统瘫痪，同时也防止医院系统使用高峰时，出现系统响应不及时等情况。而存储设备可以使用磁盘阵列（如：RAID5、RAID6），磁盘阵列上配备有热备盘，提高数据传输速率与系统的稳定性。

（2）细分数据库访问权限，可以分成超级用户、管理用户、各系统用户等。对超级用户来说，可以访问整个网络数据库，并由医院信息科主管负责，定期更新数据库密码。对管理用户来说，负责管理数据库中的数据，包括备份数据、库锁管理和数据库内所需的表样式等。对各系统用户来说，只可以对自用数据库进行访问。若是管理员数量较多，要以基本用户设定为基础，为所有管理员设置一个自用用户。（3）医院还要部署相应的审计软件与防统方软件，监管并记录每个用户对数据库的各类操作行为与该计算机的IP地址[4]。对重要的业务数据库进行异地备份，可采取完全备份或增量备份，如果发生业务数据丢失或人为破坏，可以尽快地恢复相关数据，保证业务数据的完整性。只有这样才能进一步提升医院信息系统的安全性。

4结语

在网络信息时代下，医院信息化建设步伐也逐步加快，但是也出现了很多安全隐患，只有保证网络的顺利运行，才有利于医院各项业务与服务工作的开展。医院要高度重视网络安全防护的重要性，既要采用先进的技术手段，还要建立完善的规章制度，各级领导与普通医务工作者都要提高警惕，共同参与到网络安全维护工作中，为医院信息化建设铺平道路。

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1.优化医疗业务方面的信息化建设情况从实际应用角度，存在“医院信息化应用广度和深度不够、标准化和集成度较差”等问题;从产业发展角度，仍存在“缺乏有领导力的公司、+缺乏能够满足实际需求的过硬产品、尚未建立能够引领行业健康发展的商业模式”等问题