膀胱结石论文参考文献

泌尿系统结石B超诊断效果观察

泌尿系统结石为人体中最容易形成的结石类型，结石形成后可导致患者出现不同程度的尿路症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。

【摘要】 目的：探讨B超对泌尿系统结石的临床诊断价值，为泌尿系统结石的临床诊断和治疗提供参考。方法：选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的患者52例为研究对象，采用B超检查诊断，对诊断准确率进行分析，并分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征。结果：52例泌尿系统结石患者中，25例()为肾结石，表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影;20例()为输尿管结石，表现为积水中可见结石回声，呈增强的弧形光带，后方可见阴影;4例()为膀胱结石，表现为膀胱三角区呈现强回声并伴阴影;3例()为后尿道结石。结论：B超对泌尿系统结石的临床诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】泌尿系统结石;B超;诊断

泌尿系统结石为普外科常见疾病，近年来其发病率呈现逐渐上升的趋势，及时、准确的诊断并接受科学、有效的治疗对于患者的健康具有重要意义[1]。本文对2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的52例患者的诊断结果进行分析，旨在为泌尿系统结石的临床诊断和治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的52例患者为研究对象，所有患者均经B超诊断确诊，临床表现为一侧或双侧腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困难和膀胱刺激等临床症状，23例患者可见恶心及呕吐，13例患者表现为虚脱状态。其中，男30例，女22例，年龄30~55岁，平均(±)岁;病程3~9年，平均(±)年。

方法

52例患者分别接受B超检查诊断，具体如下：检查前嘱患者充盈膀胱，并结合患者临床症状初步确定结石部位。对于输尿管上段结石者、肾脏结石患者使其取俯卧位，输尿管中、下段及膀胱结石者取仰卧位，必要时可根据检查结石使患者适度调整体位。依次对患者双侧肾脏、输尿管及膀胱行B超(西门子G50超声诊断仪，弧形线阵探头，探头频率为)常规切面探查。观察探查部位有无结石、积水、输尿管扩张等影像学特征，如探及输尿管扩张应沿其上端向下端全面探查。

观察指标

对诊断结果进行分析，分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征。

2结果

52例泌尿系统结石患者中，25例()为肾结石，表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影;20例()为输尿管结石，表现为积水中可见结石回声，呈增强的弧形光带，后方可见阴影;4例()为膀胱结石，表现为膀胱三角区呈现强回声并伴阴影;3例()为后尿道结石。52例患者B超诊断结果分析，详见表1。

3讨论

泌尿系统结石为人体中最容易形成的结石类型，结石形成后可导致患者出现不同程度的尿路症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。B超为临床诊断中应用最为广泛的影像学诊断设备，其在各基层医疗机构均可开展。对于泌尿系统结石，B超显示出了较好的临床应用价值，主要表现在B超诊断可不受结石成分的影响，且具有快速、方便、无痛等优点，还能够补充常规X线片诊断的不足[2-3]。本文对52例确诊为泌尿系结石的患者采用B超检查，25例()为肾结石，30例()为输尿管结石，4例()为膀胱结石，3例()为后尿道结石，与His等[4]的研究结果基本一致，表明泌尿系统结石中，肾结石的构成比最大，其次为输尿管结石。

临床诊断中尤其应注意对肾结石与输尿管结石的鉴别诊断，及早诊断并接受科学的治疗对于减轻患者的痛苦、改善临床治疗效果尤为重要。本研究结果表明，膀胱结石与后尿路结石在所有泌尿系统结石中构成比较小，一方面与本组资料研究病例较少有关，另一方面马丽芬[5]在相关报道中也指出，该两种泌尿系统结石的发病率较低，临床诊断中尤其应予以重视。

B超对肾结石的诊断较为简单，本组资料中肾结石的.B超诊断特征表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影，其回声光点较强、光团后清晰，诊断明确。

输尿管结石多为单侧结石，检查前应嘱咐患者保持膀胱充盈，因较小的结石不宜导致肾盂及输尿管扩张，在膀胱充盈程度不足的情况下，B超下可发生输尿管下段结石漏诊的可能[6-8]。此外，膀胱结石与后尿道结石在泌尿系统结石发病构成比中的比例较小。

患者膀胱三角区呈现强回声并伴阴影即可作为判定膀胱结石的重要依据，且膀胱结石可随体位变化而呈现重力方向移动的特征，也可作为膀胱结石的诊断依据，与参考文献[9-10]研究结果基本一致，进一步表明B超对泌尿系统结石的诊断价值较好。综上所述，B超对泌尿系统结石的临床诊断准确率较高，且快速、方便、无痛，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]曹秋菊.超声在泌尿系统结石诊断中的临床运用[J].中国医药指南，2012，10(23)：410-411.

[2]王菊娣，张伟月.B超诊断泌尿系统结石的临床分析[J].中外医学研究，2011，9(18)：116.

[3]龙娜.泌尿系统结石的B超临床诊断分析[J].吉林医学，2011，32(30)：6445.

[4]HsiRS，DunmireB，CunitzBW，[J].JournalofEndourology，2014，28(4)：459-463.

[5]马丽芬.输尿管结石的B超显像诊断价值[J].中国医药指南，2012，10(6)：156-157.

[6]许仙娥.输尿管结石通过B超检查的临床价值分析[J].医学美学美容(中旬刊)，2015，21(4)：290-291.

[7]董慧琴，陈芳.彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，22(18)：4260-4261.

[8]王秀芳，江滔.无创体外尿检诊断泌尿系统结石成分[J].淮海医药，2014，22(3)：264.

[9]邹小红，张利群.泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，21(7)：188-189.

[10]童仲海.150例输尿管结石的超声诊断体会[J].中国医学创新，2012，9(36)：110-111.

[1] 沈向真,侯加法,王小龙等. 犬膀胱结石的化学成分分析研究 [J]. 畜牧与兽医, 2003, 35 (9) _4 . [2] 彭成诚,曾卫东,王小琴等. 一例犬膀胱结石的诊断与治疗 [J]. 中国畜牧兽医, 2010, 37 (12) . [3] 李慧,李越堑. 母犬膀胱结石的诊疗报告 [A]. 中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会暨中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术研讨会论文集[C]. 2009 . [4] 刘永旺,赵艳兵,钱存忠等. 母犬特大膀胱结石的诊治及尿石成分分析 [J]. 畜牧与兽医, 2006, 38 (12) _2 . [5] 项夫,张焱,田海燕等. 一例犬膀胱结石和肾脏结石的诊疗 [J]. 中国畜牧兽医, 2009, 36 (8) _3 . [6] 甘辉群,谭菊,刘明生等. 犬膀胱结石的影像诊断技术 [J]. 畜牧与兽医, 2007, 39 (1) _1 . [7] 孙姝,于闯,董美英等. 犬猫尿道膀胱结石的诊断、治疗及尿痛舒的溶石效果 [A]. 吉林省畜牧兽医学会2007学术年会论文集[C]. 2007 . [8] 林本夫,常树忠,原丽红等. 犬尿石症的诊治 [J]. 畜牧与兽医, 2005, 37 (4) _2 . [9] 王丽群,刘庆新,李芳等. 浅谈犬膀胱结石的诊治 [J]. 湖北畜牧兽医, 2009, (2) _2 . [10] 刘静,郭剑英. 一例犬膀胱结石病例报告 [A]. 中国畜牧兽医学会2008年学术年会暨第一届中国兽医临床大会论文集[C]. 2008 . [11] 项夫. 犬的膀胱结石和肾脏结石的手术疗法和体会 [A]. 第五届北京宠物医师大会论文集[C]. 2009 . [12] 李爱江,张敏. 犬尿石症的病因与防治 [J]. 安徽农业科学, 2007, 35 (34) _2 . [13] 李越堑. 一例母犬膀胱结石的诊疗报告 [A]. 中国畜牧兽医学会兽医影像技术学会分会第十一次学术研讨会论文集[C]. 2008 . [14] 项夫,张焱,田海燕等. 京巴犬膀胱结石和肾脏结石的诊疗报告 [A]. 中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会暨中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术研讨会论文集[C]. 2009 . [15] 陈瑞,王飞,张洋等. 犬肾结石合并膀胱结石一例 [A]. 中国畜牧兽医学会兽医影像技术学会分会第十一次学术研讨会论文集[C]. 2008 . [16] 娄红军. 犬复发性膀胱结石的探析 [A]. 第十二届全国养犬学术研讨会论文集[C]. 2007 . [17] 施萍. 犬膀胱结石的手术治疗 [A]. 全国兽医外科学第13次学术研讨会小动物医学第1次学术研讨会暨奶牛疾病第3次学术讨论会论文集[C]. 2006 . [18] 蔡玉梅. 人工诱发犬膀胱结石的研究 [D]. 1996. [19] 郭庆勇,喻昌盛,章建喜等. 一例犬结石的诊疗报告 [A]. 中国畜牧兽医学会兽医影像技术学会分会第十一次学术研讨会论文集[C]. 2008 . [20] 任俊玲,李和平,马恒东等. 犬尿石症病因分析 [J]. 畜牧与兽医, 2007, 39 (1) _3 .

没有人喜欢得病，凡是疾病多多少少都会引起疼痛，原本活蹦乱跳、生龙活虎的一个人，哪天看见他心神不宁、坐立不安、面色苍白、表情痛苦间杂着些许大豆般的汗珠，那肯定是生病了，而所有疾病中让人较为头大的当属结石病。

结石病是因人体异常矿化所致的一种疾病，由钙盐或脂类积聚成形而引起的，其中，由代谢因素引起的钙盐沉积会导致肾结石、胆结石、牙石等；感染、异物沉积等因素又会引起胃结石、泌尿结石等，结石本身的形态有单发、多发、泥沙等多种，颜色有黄、红、白、黑、灰、紫等，形状更是千奇百怪，大小不一。

媒体曾经报道过的重达斤、长11厘米的罕见巨型膀胱结石

得了结石有时候不仅会疼痛难忍，还得吃药或是做手术将其排出或是击碎，然而，且不论结石能否乖乖地出来（小碎片残留在体内过段时间又会形成新结石），只说手术的风险，万一击碎肾结石时离肾实质比较近的话，也许会损伤内脏，而且有感染的话是不能碎石，否则会加重感染。

虽然结石让人无奈，但随着生活方式的复杂化，结石患者却逐年增多，其中胆结石和尿结石最为常见。据调查，我国胆石症的发病率达8%，而尿结石发病率也不低，黄河以北发病约低于14%, 长江以南为则22%-45%。这可愁煞了广大结石病患者，如何是好？

此时有人站了出来，现身说法，怕什么，不用手术、不用吃药，跳一跳就行！什么？跳一跳，结石就消失了，排出来了？发帖人分别讲述了自己四颗结石的排出途径：多喝水原地跳，出来了两颗，玩臂力器，一使劲又出来一颗，还有一颗是和别人打架时排出的。并得出结论，关键是运动，动一动就排出了。

还有偏方声称“跳绳有助排石”

这一番言论看的大家目瞪口呆，还站着干什么，跳绳去呗，跳一跳就痊愈了。真的是这样吗？

肾结石和输尿管结石

尿结石全称是泌尿系统结石，指的是在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物。常说的肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石都属于尿结石，对于尿结石来说，可以进行跳绳锻炼来帮助结石排出，但是适用面较窄，即使是泌尿系统结石也不是所有人都适用。专家建议，中青年患者若是结石位处肾的上级、中极或是输尿管，而且身体素质较好，平时运动较多，可在医生指导下进行跳绳，并多喝些水，的确是可以帮助结石排出，但若是位身体素质较差的老年人，可万万不敢采用这招排结石。

盲目跳绳是很容易引起压缩性骨折的，老年患者最好采用排石溶石的中医治疗法，当结石较大都造成阻梗的时候就应该咨询医师是否需要微创手术取石。此前就曾有新闻报道，67岁的冯老太患肾结石多年，最近她听说跳绳可以把结石跳下来，便每天坚持。有一天突觉腰部疼痛，小便时尿中带血，经确诊冯老太的腰痛、血尿等症状是由于连日跳绳导致结石在体内移动，对肾脏组织造成损伤引起的。

至于那位蹦跳、打架而排出结石的哥们，只能说运气比较好，符合中青年、身体素质好、常常运动这些条件，运动运动结石很配合地排出体外了。

关于结石还有一个误区，很多人认为只要多喝水，就能防肾结石，还能在一定程度上起到排石的效果。于是，大家猛灌饮料、糖水、老汤、凉茶，希望补水的同时还起到别的保健作用，殊不知，这个水也是有讲究的，不能乱饮一气，专家称，最好是喝白开水，其他水可能会起到适得其反的效果，因为结石本来就是矿物质沉积而形成的，这时若再多喝矿泉水，结石非但不会排出，还会越长越大；而浓茶里的鞣酸、可可碱等成分也会促进结石形成，你看看茶杯茶具用久了后产生的茶垢就明白了；而且，骨头汤虽然补养，但也不能多喝，里面含有一定的钙离子，这可是结石形成的主要成分；如果选用糖水和饮料就更加糟糕了，不仅含有极高的糖分，容易引发肥胖、龋齿等问题，还会改变尿液的黏稠度，使人体形成结石，所以最好的饮品还是白开水。

专家提出，对肾结石患者来说，一般结石越小越容易排出，当肾结石的直径小于 厘米，而且没有明显的肾积水现象时，可以多喝水、吃中药利尿等方法进行保守治疗，但是由于排石有风险，比如可能在经过输尿管时卡住引起剧痛，这一过程最好在医生监测指导下进行。但如果过了一两个月，结石还未排出，却出现了肾积水、血尿并感染等症状，需要尽快就医以免肾脏严重受损。

当肾结石直径小于2厘米可考虑手术——体外冲击波碎石，结石较大并且复杂的患者更适合经皮肾镜取石等微创手术和开放性手术。当然，针对那些体质不适合手术的患者，可以暂时观察，不做手术。

-----------------------------------

参考文献：

《肝胆管结石外科治疗进展》，董家鸿、田远虎，《中华普外科手术学杂志》，2012-11-18；

《跳绳运动可辅助排出小结石》，张炜，《医药与保健》，2012-09-01。

凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。

作者：张连敏