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目 录文摘英文文摘独创性说明及关于论文使用授权的说明引 言1工程项目管理概述1.1项目管理1.2工程合同1.2.1工程合同的内涵1.2.2 FIDIC条款1.3合同管理1.4工程合同管理的目标和特点1.4.1合同管理的角度1.4.2合同管理的目标1.4.3建筑工程合同管理的特点1.5合同管理在建筑工程项目管理中的地位1.6合同管理在建筑工程项目管理中的职能2合同管理体系研究2.1建筑工程合同总体策划2.1.1国外成熟承包商的策划切入点2.1.2我国承包商在总体策划方面的完善措施2.2招投标阶段的合同管理2.2.1承包商的投标目标和投标工作分析2.2.2合同管理在招投标阶段的基本任务2.2.3报价及合同谈判2.3施工合同前期策划应注意的问题2.3.1考虑承包商的基本利益2.3.2考虑垫资施工的问题2.3.3重视合同有效性的问题2.3.4重视合同的审查和风险分析2.3.5重视资信调查问题2.3.6尽可能使用标准的合同文本2.4施工合同实施控制2.4.1建立施工合同实施保证体系的必要性2.4.2建立施工合同实施保证体系2.5施工合同变更规范管理2.5.1工程变更对施工合同规范管理的影响2.5.2施工合同变更的主要原因分析2.5.3工程变更的程序2.5.4工程变更的规范管理2.6施工合同分包管理2.6.1分包在一些大中型工程中存在的原因2.6.2分包合同的规范管理3索赔3.1索赔的基本概念3.1.1索赔的含义3.1.2索赔的作用3.1.3索赔和反索赔3.1.4索赔和变更的关系3.2索赔的种类3.2.1承包商向业主索赔3.2.2业主向承包商索赔3.3索赔管理3.3.1索赔意识3.3.2索赔管理的任务3.3.3避免索赔存在的误区3.3.4索赔与合同管理的关系3.4索赔程序3.4.1国际程序3.4.2国内程序3.4.3不同种类索赔项目的起止日期计算方法3.5索赔的证据和依据3.5.1索赔证据的基本要求3.5.2索赔的依据3.6索赔解决方式比较分析4我国建筑行业合同管理及索赔现状与实例分析4.1我国建筑行业合同管理及索赔现状4.2我国建筑行业合同管理及索赔问题产生的原因4.3实例分析4.3.1背景介绍4.3.2实例分析4.4评价与总结4.4.1政府应采取的措施4.4.2建筑企业应采取的对策
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建筑工程项目分包商管理分析
摘要： 随着我国经济建设的不断繁荣和人民物质生活水平的不断提高，建筑行业也伴随着这股浪潮不断地发展，由乡村变为城镇，由城镇变为城市，这一变化是离不开建筑行业的努力，然而，建筑行业中建筑公司承包的工程有时过于庞大或者是繁琐，单凭一家建筑公司难以快速地在工期内完成，所以，就需要将一些项目进行分包，交由分包商来进行建筑，本文的目的就是在探讨如何对这些项目分包商进行有效地管理。
关键词：建筑工程;工程项目;项目分包商;管理探讨
一、对建筑工程项目分包商管理的前期工作进行管理
(一)对资质进行审查
对于如何保障分包商对建筑工程的质量以及整体的进度等方便，我们最先能做的就是对建筑工程分包商们的资质进行合理的审查，这其中，就需要我们对分包商的能力、信誉等进行一个综合的审视，按照国家的相应法律法规和建筑行业的规定来说，我们在审查资质的过程中需要对分包商的注册资料以及人员设备等方面进行全面的审查和审核，在确保分包商具有一定的条件之下我们再进行下一步的前期准备工作。在建筑工程分包商管理的前期准备工作中，对资质的审查绝对是必要的，例如美国的AECOM公司在刚刚进入澳大利亚时，得到了澳大利亚一所学校体育馆的建设工程，当时AE-COM公司在澳大利亚并没有相应的劳动人员，于是，公司便在澳大利亚聘请了一个分包商，由分包商出劳动力及设备，由AECOM公司进行整体的规划和设计，然而，就在资质审查的过程中出现了纰漏，这家墨尔本的分包商只具备建造师资质而不具备在本地施工资质，最终导致延误工期，学生开学了体育馆也没有建设完毕，为此AECOM公司支付了不菲的赔偿金。
(二)解决好相应的合同问题
在与分包商进行合作之前，通常需要签订相应的责任合同，在签订合同之前，我们需要对合同进行合理的审查，将分包期间的相应责任负责关系表达清楚，在合同中还需要明确的说明好相应的赔偿问题和管理问题，还需要在合同中表明在合作期间的义务，并将义务细化与分解，在合同中标明相应的时间问题，包括工程开始时间以及工程竣工时间，竣工的方式，竣工的标准等等。在合同的问题上丝毫不能马虎，在现如今的社会，因为合同的漏洞出现的问题屡见不鲜，例如美国Gensler公司在沙特阿拉伯建设机场时，由于在与分包商的合同中并没有标明采用国际标准长度建设，本地的分包商采用的是阿拉伯国家的标准，为此Gensler公司额外支付了分包商一笔费用进行二次改建。所以，在对合同的制作问题上，我们需要进行多次的审查，保证其不出现任何纰漏。
二、对建筑工程项目分包商管理的有效措施
(一)对分保质量进行管理
在建筑工程的施工中，无论是哪一部分的施工，质量问题都是重中之重，也是首先需要解决的问题，在对分包商管理的过程中，对分包商质量的管理也是极其重要的，在质量的管理中，主要包括质量计划呢以及质量控制和质量保障，在合同的制定中，对质量的标准标注的很明确，我们在对分包商管理的过程中，也需要严格的遵循合同中对于质量的要求，并且也需要分包商严格遵循合同中对于质量的标准，并且要求分包商严格地按照合同中相关的要求执行，我们在对分包商管理时也需要时常进行抽查，一方面检查工程的整体质量，另一方面检查分包商是否严格地按照合同中所规定的质量标准进行建筑工程的施工，如果发现了问题要及时的和分包商进行沟通，并指正其出现的错误，要求其进行改正。
(二)对分包商所使用的费用进行管理
在建筑工程施工的过程中是离不开资金的支持的，例如我们经常看到新闻中提到的烂尾楼，开发商或者承包商携款私逃等等，就是因为对资金费用没有进行合理的管理，造成了贪墨或是浪费，最终导致资金紧张，在对分包商管理的过程中，我们需要对相关费用进行有效地管理，首先严格地按照合同中规定的费用进行管理，对于超出规定的问清原因，并且查看相应的票据，除此之外对于分包商的月报也要做到事无巨细，收到分包商月报之后，需要分包商将所有的结果作为对工程确认的一句，进行签字，并且将确认的结果传给分包商，然后依据结果开出相应的发票，各个部门领导需要进行签字确认，按照合同规定进行一定的付款，付款完成还需要进行备案，以便于日后的查询，最好制定相应的费用管理制度。
(三)对分包商的人员及设备进行管理
对于设备和人员来说，通常所有的配套相关都是由分包商进行统一安排，然而，在对分包商进行管理的过程中，我们也需要对人员以及设备进行一一确认，首先确认人员是否存在虚报的现象，例如合同中规定100名普工，50名技工，然而实际并没有达到要求，所以首先要做的就是对人员的统筹，这样做的目的一方面是保证了工程的质量，另一方面也是为了对资金进行保证，除了人员之外还需要对设备进行合理的管理，首先确认设备是否符合国家相应的建筑规定中制定的标准，另一方面也需要对设备的种类进行审查，种类是否达到标准的种类数量，通过对设备和人员的有效管理才能够达到为质量提供保障的目的。
结束语
近几年建筑行业飞速发展，然而，伴随着速度的提升质量往往便会下降，质量下降的原因不外乎就是开发商偷工减料将利益达到最大化，或者说是项目分包商偷工减料将利益达到最大化，所以，面对这样的问题，我们能做到的就是对项目分包商进行有效的管理，在管理的过程中紧抓质量，所以说，对建筑工程中项目分包商的管理有着极其重要的现实意义。
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建筑工程造价预结算审核研究
摘要： 造价管理作为建筑工程设计和施工过程中的基础环节，地位越来越受到关注。作为明确工程造价的主要渠道的造价管理预结算审核工作，它是针对预结算的内容进行合理审核，有利于施工的顺利进行，确保工程质量水平。文章就建筑工程造价预结算审核工作要点进行深入细致的分析和探讨，并阐述了建筑工程造价预结算审核的要点所在，以及当今审核中所存在的普遍性问题，并就如何提高建筑工程造价预结算审核的结果，提出了建设性建议。
关键词：建筑工程;造价预结算;审核工作;要点研究
工程造价的预结算审核对造价管理有比较大的影响，随着社会主义经济发展速度的加快，我国建筑工程投资的利益分配、效益核算等矛盾越来越多，为了保证工程项目质量，防止偷工减料、以次充好的行为出现，需要认真落实工程造价预结算审核工作[1]。在实际管理时，要采取合理的管理方法，做好造价预结算审核的管理研究。为保证工程造价预结算审核的客观、公正与科学，避免矛盾的进一步扩张，必须严格遵循市场经济规律。
1建筑工程预结算审核工作的内容
建筑工程施工中，工程造价的预算和审核是关键环节，其目的是要根据国家的相关政策和要求，对工程造价监督和管理，审核工程施工编制预算的真实性和合法性，进而控制工程的成本，对项目工程进行全程管理，最大程度的保证工程质量。建筑工程预结算的审核内容包括：审核工程质量、审核工程建设范围、材料与人工机械费用、定额套用等方面。不仅对工程质量进行监督，明确施工的界限和范围，对人和材料的成本控制，以及做好定额审核的换算工作。根据工程的实际审核情况，以便及时调整施工方案，做出正确的决策，尽可能避免误差，提高工程预算的质量。
2建筑工程造价预结算审核存在的问题
目前，建筑工程造价预结算的审核过程中，仍然存在着一些问题。比如审核人员的工作水平达到标准、运用的`手段不科学形成审核偏差，以及出现定额换算的不合理等问题。在审核造价时，审核人员对材料的价格了解不到位等。结算时，粗心导致高估冒算也是常见的情况。审核中的这些问题，在一定程度上都对审核工作的正常开展造成了一些影响。
3建筑工程造价预结算审核的工作要点分析
3.1确保审核前的各项准备工作就绪
在审核前，要加强对前期准备工作的重视，特别要重点分析清楚建筑工程所用的的施工图纸，切忌将施工设计图纸与工程竣工图纸混为一谈，以免影响工程造价的准确性[2]。并对相关资料进行检查，包括建筑工程材料的价格和定额的数量，查看其是否完整、是否真实和准确，防止虚假的报价和不实的定额数量。然后，要确认相关联系单位是否变更，要在第一时间处理，明确必要的信息和数据，保证工程造价估算过程的顺利进行。
3.2提高工作人员的审核能力
作为审核人员，必须要求熟悉和精通本职业务，对计算机相关软件、工程计量等审核必备的内容要做到了如指掌，同时也要掌握施工的具体规范和施工的相关程序，通过自身的专业知识，根据委托方的需求及建筑工程的具体情况，对工程造价预结算中存在的问题进行有效处理。造价审核人员要提升自我的素质，对各方关系进行处理与协调，使造价预算更有效率的执行。此外，保证工程项目造价准确性的同时，审核人员还应具有较强的市场观念，提升工程造价审核的效率，体现工程造价的客观性、公正性。
3.3选取适宜的审核方法
建筑工程的规模和复杂程度上的不同、施工企业不同，导致具体的施工方法也存在很大的差异。在这种情况下，相关人员根据工程的具体特点以及综合情况进行审查，对工作量、材料设备价格、定额套用等进行全面、深入的分析，常用的方法有全面预算审核法、对比审核法、分组计算审核法以及重点审核法等，为提高工程费用计算的准确性，实现施工企业最大化经济效益，审核人员就必须从实际出发，分析对技术性和专业性的要求，对出现的预算问题由设计单位进行分析和修改不断总结经验教训，注意选择适当的造价审核方法。
3.4做好工程量的审核
为避免一些施工单位为了提高工程造价预算，在审核中对工程量进行虚报，在工程预算审核工作中要做好工程量的审核。在审核过程中，首先要全面分析工程图纸，其次对工程施工需要花费的物力、人力、时间、施工设备等进行研究，然后全面的了解工程的造价标准[3]。根据这些因素，建筑工程造价审核时选择不同的工程量审核方法。另外，对于建筑工程在施工建设过程的不确定的信息，要进行实地调查，保证审核的准确性。
3.5明确预结算范围
建筑工程造价预结算审核工作开展之前，明确预结算范围，通过对工程造价预结算编制要求、施工说明以及设计特点等方面，将工程内容进行分类。在对建筑工程施工图纸进行审核时，一定要采取客观、准确的分析施工图纸。要认真的核实施工完毕的内容与工程竣工图纸之间是否有着一定的差异，特别要注意的是图纸中已经取消了的施工项目，以上内容，都必须在竣工的图纸中表现出来。这些核实工作，审核人员一定要认真仔细，以便更加准确地确定预算范围，以便最后得出最真实、最科学的审核结算。
3.6做好材料价格审核
材料的价格审核是工程造价预结算审核的重要内容。施工材料的价格会受到各方面影响而上下浮动，对预算准确性造成影响，提高了材料价格的审核难度[4]。一般情况下，在进行审核预算时，主要是根据合同进行审核的。对于合同中明确规定不能调整的条款，保持不变。按照实际预算情况，合同中允许的部分可以在施工过程中对造价内容进行调整。施工技术材料和施工日记对材料的进度进行确定施工时间，为了保证工程造价的真实性，要根据材料在使用过程中所使用的平均信息价来进行审核。例如，在建筑工程项目不可避免地会涉及到土石方工程以及零散工程，不同的议价方式很容易产生工程预结算虚价，预结算审核出现问题，宜适当结合定额方式。
3.7做好工程各项费用的审核
在建筑工程施工过程中，费用审核是工程造价预算的最后一关，审核部门要提高取费文件审核的重视度。首先，建筑工程施工企业应根据当地工程造价部门所发布的定额文件和规定来确定相关费率，参考标书和文件合同，对相关取费文件费用定额等进行严格审查[5]。审核人员要多深入市场进行调研，要结合当前市场的情况，并结合被审核材料的执行情况和时效性，做好施工材料与设备价格的合理控制，以便确定出更加准确的设备与材料的时时价格，提升审核准确率。
3.8强化定额套用方法
在对定额套用进行审核时，要求定额适用范围及时效性符合施工要求，避免施工高套错套单价等情况的出现，更加考验审核人员的专业性、技巧性。定额套用界限对每个工程项目套用子目时，尤其是在子目单价方面，施工单位往往选用就高不就低的方式套用子目单价。在换算定额单价时，要结合原有项目预算价格、工料及台班等具体情况，按照定额规定调整定额人工、材料及机械数量。换算预算定额时，结算单价必须遵循招标规定及合同约定的计价标准与计价原则执行，按照规定的方式换算，确保换算的准确性。审核人员应深入学习相关知识理论，掌握工作要点，丰富工作经验，找到科学合理的审核手段，从而达到控制工程造价的成本的作用。并使企业在激烈的市场竞争中提升企业以及审核人员自已的行业竞争力。
4结语
综上所述，建筑工程造价预结算审核是一项专业性强、知识性广、技术性高的专项工作，审核过程中出现纰漏将会直接影响到建筑工程造价，以及整个审核结果，审核方式的是否合理，是提升建筑工程质量的关键。顺利开展建筑工程造价预结算的审核，能够降低施工单位的工程成本，节省不必要的资金浪费，有效提高咨询行业服务质量。对造价预结算是审核，必须加大支持力度，分析工作中存在的缺陷进行，在实践中提升工程造价预结算审核水平，掌握工程造价审核要点，采用科学方法，为建筑工程造价管理工作的发展提供强有力的保障。
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关于班主任论文参考文献
在日常学习、工作生活中，许多人都有过写论文的经历，对论文都不陌生吧，论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。你知道论文怎样写才规范吗？下面是我精心整理的关于班主任论文参考文献，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
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管理学毕业论文参考文献示范
论文参考文献，相信是一个困扰了很多毕业生的问题，下面特意为大家收集了一篇《管理学毕业论文参考文献示范》，供大家参考。
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工程项目安全管理在建筑企业工程施工中起着非常重要的作用,它是施工质量以及员工生命安全的重要保障,因此建筑企业应给予高度地重视。下文是我给大家整理收集的关于工程项目安全管理论文范本的内容，欢迎大家阅读参考!工程项目安全管理论文范本篇1 浅论建筑工程项目安全管理 摘要： 安全生产 只有起点，没有终点。建设工程安全生产直接影响到企业形象和经济效益，进而影响到企业的市场竞争能力。因此，必须转变思想观念，提高对安全工作的重视程度，从企业长远发展的战略高度上正确认识和积极探索有效的管理手段，努力实现科学管理，以适应市场发展的要求 关键词：建筑工程、施工安全管理、项目管理 引言：建筑业是我国国民经济的支柱产业之一,但建筑业也是一个危险性高、易发生事故的行业。据有关统计资料显示,我国每天死于建筑事故者3人,每年建筑业生产事故伤亡人数占全国生产事故总伤亡人数的25%。施工安全事故频频发生,因此加强建筑施工安全管理的意义 重大。 一、安全事故的原因分析 根据安全系统论的观点，发生安全事故的原因可以概括为四点：人――人的不安全行为，是事故的直接原因;机――机(机械)的不安全可靠，也是事故的直接原因;环境――不良的施工环境会对人的行为和机的可靠程度产生负面的影响;管理――管理的欠缺是事故发生的重要因素，有时甚至是直接的因素，因为管理对人、机和环境都会产生作用和影响。 可以说，项目部安全管理的目的就是保证良好的施工环境，保证机械的安全可靠性，保证人的安全素质，保证充分可靠的安全信息流，这些都是安全基础的保障。 二、建筑施工安全管理中的主要问题 1、建筑施工企业对安全生产工作重视不够 在管理工作中，未能将建筑施工的安全管理工作摆到应有位置，未能真正认识到建筑施工安全生产责任重大，对于国家有关建筑的法律、法规、规范等，不能及时传达贯彻和落实到每一个建筑施工工地，安全文明施工监管薄弱，检查不到位，处罚不到位，而且部分企业领导、项目经理日常忙于事务，只在口头上讲安全生产和文明施工，或为了应付检查走过场，从而影响了建筑施工的安全。 2、从业人员素质不高 施工企业安全管理人员数量少，综合素质较低，达不到工程管理的需要，使得安全管理工作薄弱。另外，建筑工地从业人员整体素质不高，大部分一线人员特别是农民工缺乏基本 安全知识 ，其安全防范意识和操作技能低下，而职业技能的培训又远远不够，安全意识不强，自我保护能力差，甚至一部分项目经理和现场管理人员对法律、法规、标准、规范也缺乏了解。 3、建筑施工安全生产体系和建筑施工安全生产责任制不健全 建筑施工安全生产体系形同虚设，名存实亡，安全生产机构、消防机构、文明施工机构、卫生保卫机构的工作无从开展。建筑施工安全生产责任制未能认真落实，未能从施工企业-项目部-班组-施工人员逐级落实安全生产指标，未能逐级签订安全生产责任制，安全生产无从考核。 4、 建筑施工环境恶劣 由于建筑工程的特点所决定，建筑工程施工环境具有露天、高空、工种交叉等不利因素，并且建筑工程一般是比较庞大的工程，场地狭小，立体交叉，导致建筑施工环境恶劣，容易诱发安全生产事故。据不完全统计，建筑工程施工发生安全事故的，很多是由于施工环境恶劣而造成的。 5、建筑施工技术不够规范 施工过程中的技术操作管理是安全管理的关键，建筑施工现场对《安全生产法》和《建设工程安全生产管理条例》等不熟悉，从而导致监理单位和监理人员对施工技术操作管理不到位，现场存在大量事故隐患。 6、安全经费投入不足，安全设施、设备、用品、用具等配备不到位 安全经费和安全设施的投入，是进行安全生产，抓好安全生产的重要保证。目前，由于建设资金不到位，垫资，不正当竞争或者违法分包，转包等因素，使部分施工现场无脚手架及安全网等设施，存在严重的安全隐患。 三、建筑施工的全过程安全控制 1、在建筑施工现场施工之前进行安全评价，可避免选用不安全的工艺流程和危险的原材料以及不合适的设备、设施。当必须采用这些设备、设施时，提出降低或消除危险的有效 方法 。开工之后进行的评价，可查出施工中的缺陷和不足，及早采取改进和预防 措施 。建筑施工现场安全评价系统建成以后，在现场旅工阶段进行的安全评价，可了解现场的现实危险性，为进一步采取降低危险性的措施提供依据。 2、提高施工作业人员的安全意识，建立施工安全应急预案增强施工作业人员的安全意识，不断提高施工作业人员的安全防范能力，明确安全生产权利与责任关系，通过加强专业安全知识 教育 ，组织相关管理人员积极参加安全讲座，加强员工的安全管理、建立安全机制、完善安全管理体系。对于施工中突发的意外安全事故，首先确保施工作业人员的人身安全其次保护财产安全。对于安全事故紧急情况，应该制定应急预案，确保突发安全事故能够得到有效的控制，保证应急反应、行动按计划有序地进行，以及各种应急反应资源处于良好的预备状态。在日常生产施工过程中，通过加强施工 安全教育 ，构建应对安全事故的应急反应预案，做到防患于木然。 3、加强安全生产的检查及时排除安全隐患。落实奖惩制度有计划、有布置、有检查是工作的一般程序，安全生产也不例外，在安全生产布置的同时，制定相应的检查计划。检查形式是多样的，施工企业安全检查一般分为常规性安全检查、特殊性安全大检查、定期检查和不定期抽查。施工现场生产环境复杂，工作面多、工序繁杂、施工机械的性能和施工人员的技术等级、 文化 素质参差不齐，因此对施工现场进行常规性安全检查是做好安全工作的基础环节。 安全管理部门对那些带有安全隐患的工作场所长期地进行监督检查、督促、指导，使生产中产生的安全隐患得到及时纠正或排除。特殊性安全大检查是在某一特定时段和区域内开展的，参加人员层次多、检查范围广、带有针对性的进行。定期检查是施工企业在日常的生产活动中的一项检查制度，有固定的时间属于例行检查范畴。不定期抽查虽不是制度化的检查，但它的意义非同一般，不定期抽查带有突击性检查的性质，也就是说在没有预先通知和施工现场没有准备的情况下而进行的安全检查，由此发现的问题更真实更客观，解决处理的安全问题方法更有效，做为施工企业尤其是施工现场应该加强这方面的检查和指导，目的在于扎扎实实的把安全工作落到实处。 结束语： 总之为确保建筑工程的质量安全性能，保障建筑工程项目在施工过程中施工人员的人身和财产安全，就必须从建设工程项目勘察设计安全管理、全程施工安全管理、建设工程项目监理单位与建筑工程有关的生产经营单位、建筑工程项目竣工验收等相关工作做重点抓。只有做好建筑工程项目全程中各环节的安全管理工作，才能防止先天性隐患产生，确保各工程项目顺利进行。 参考文献 [1]唐春凯，杨一伟，崔维军.浅谈建筑施工安全管理存在的问题及解决办法[J].建筑安全，2005，(07)：35―36. 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[4]__文.高职工民建专业人才培养刍议[J].闽西职业大学学报。2005，9(3)：73～76. 工程项目安全管理论文范本篇2 浅析建筑工程项目施工安全管理控制 【摘要】建筑工程项目的安全管理，是指工程在施工过程中，组织安全生产的全部管理活动。管理者通过对生产因素具体的状态控制，使生产因素不安全的行为和状态减少或消除，不引发使人受到伤害的事故，使施工项目效益目标的实现得到充分保证。具体来说工程项目施工的安全管理工作，应着重把握好两个方面工作：一是工程施工的前期安全管理工作;二是工程项目施工过程的安全管理工作。 【关键词】建筑工程;施工;安全管理 安全生产是施工项目重要的控制目标之一，也是衡量施工项目管理水平的重要标志。施工现场安全管理的重点是控制人的不安全行为和物的不安全状态，即除加强职工安全意识和进行安全知识教育外，还应采取以防为主的措施，消除一些潜在的不安全因素。 1.工程概况 厦门未来海岸系·天湖主体I标段工程由地下1层，地上由4栋18～33高层商住楼组成，总建筑面积138231.67M2，其中地上建筑面积为110586.34M2，地下建筑面积为27645.33M2，高层建筑由于自身的特点，在施工过程中存在很多不同于一般建筑施工的危险因素;高层建筑大量施工作业都是在高空进行，一小块石头从百米高空落下都可能会造成严重的安全事故。因此，高层建筑施工的安全管理工作成为所有项目管理工作中的重中之重。 2.建立健全安全生产责任制 为加强安全生产该工程的项目部建立了以项目经理为首的安全领导组织、设立了安全生产管理部门，配备了与工程规模相适应的安全工程师队伍。建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任、抓制度落实、责任落实，定期检查安全责任落实情况。项目部在施工过程的安全管理工作中本着“纵到底、横到边”的原则，形成各个环节有人管，各项安全工作有人抓，各项制度得到全面落实的局面。各岗位的安全职责如下。 2.1项目经理的职责 项目经理是整个工程安全工作的第一责任人，对工程项目的安全生产、文明施工和环境保护负全面领导责任，并对其他安全工作进行考核，落实安全措施及安全资金的投入。 2.2施工现场负责人的职责 施工现场负责人负责管理整个施工过程，在安全工作中负直接责任。其职责包括认真执行各项法律法规、操作规程，不违章指挥、督促、检查安全工作，解决施工过程中存在的安全隐患，并对施工人员开展安全教育工作。 2.3项目安监员的职责 对项目的人身安全、机械设备安全和环境保护工作监督责任。其职责包括督促和监督安全措施计划的编制，参与组织安全人员培训、考核及发放安全合格证，以及一般职工的生产安全、环境保护教育和培训。此外，要经常深入施工现场，检查施工安全情况及各种安全措施的落实情况，督促相关人员消除施工中存在的安全隐患，找出安全文明施工存在的薄弱环节，制定防范措施，防止安全事故的发生。 2.4特殊工种人员的职责 特殊工种的施工安全与否在项目施工过程中有着举足轻重的作用。特殊工种人员必须持证上岗，遵章守法，坚持“谁在岗、谁负责”的原则，加强巡视检查，确保安全生产。此外，应明确个人在应急预案中担负的安全职责和义务，协助现场施工负责人搞好安全施工及应急自救工作。 2.5施工人员的职责 施工人员的安全操作与施工是整个工程施工的关键，加强安全管理，纠正违章行为是实现安全生产的保障。项目部要加强教育与培训工作，抓好最基层施工人员的安全管理工作，让施工人员牢固树立“安全第一”的思想，做到安全文明施工，不违章操作，并积极承担应急预案中的责任与义务，在施工过程中互相监督。 3.安全教育与培训 项目部应对所有进场的员工进行现场安全教育培训。安全教育培训包括知识、技能、意识3个阶段的教育。进行安全教育培训，不仅要使操作者掌控安全生产知识，而且要让其在作业过程中规范施工。所有管理人员、操作人员应具有合法的劳动手续，临时工也应签订正式 劳动合同 ，接受入场培训后，才能进入施工现场。施工人员入场前应完成三级安全教育，教育内容偏重于一般安全知识、生产组织原则及生产纪律等。可以结合安全事故案例对员工进行教育，增强施工人员的安全意识，坚定其掌握安全知识与技能的信心。此外，在采用新技术，使用新设备、新材料，以及推行新工艺之前，应对有关人员进行安全知识、技能、意识的全面安全教育。 4.施工安全技术措施 施工安全技术措施是施工组织设计中的重要组成部分，它是具体安排和指导工程安全施工的安全管理与技术文件，是工程施工安全生产的指令性文件，在施工现场管理中，具有规范安全生产的作用。 4.1安全技术措施的主要内容 4.1.1特殊工程安全技术措施 对于结构复杂、危险性大、施工复杂的特殊工程，例如土方开挖工程、模板工程、起重吊装工程、脚手架工程、施工临时用电工程、垂直运输机械安装拆卸工程、拆除和爆破工程及其他危险性较大的工程等，应编制专项安全措施。 4.1.2季节性施工安全技术措施 由于建筑产品在生产过程中会受到地理环境、气候条件的制约，因此在施工过程中要考虑不同季节的气候给施工生产带来的不安全因素及其可能造成的突发性事故，以便从技术、管理方面采取相应的防范措施。 4.2安全技术措施的实施 (1)认真进行安全技术措施交底。工程开工前，由生产、技术负责人将工程概况、施工方案和安全技术措施向参加施工的有关管理人员和施工人员进行安全技术交底。 (2)经批准的安全技术措施具有技术法规的作用，施工中必须认真贯彻执行。遇到因条件变化或考虑不周必须变更安全技术措施内容时，应由原编制、审批人员办理变更手续。 (3)加强施工现场对安全技术措施实施情况的检查。 (4)安全技术措施中的各种安全防护设施、装置的实施应列入施工任务单，将责任落实到班组或个人，并实行验收制度。 (5)建立健全与经济收益挂钩的奖罚制度，确保安全技术措施在施工生产中落实到位。 猜你喜欢 1. 工程项目安全管理论文 2. 工程项目安全管理论文范文 3. 工程安全管理论文 4. 工程安全管理论文参考范文
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工程造价是市场经济环境下市场对工程造价管理的要求， 工程造价的 毕业 论文的开题 报告 的撰写有助于我们更好的开展论文的写作。下文是我为大家整理的关于工程造价毕业论文设计开题报告的 范文 ，欢迎大家阅读参考!工程造价毕业论文设计开题报告篇1 选题背景 自2000年《招标投标法》实施以来，由于与现行招投标监管体制的不适应，各种规避、破坏公开招标的行为和问题时有发生，已经严重影响了招投标的严肃性和公信力，由此滋生的贪污腐败行为严重。国家把工程建设领域作为全国治理商业贿赂工作重点之一，建设系统商业贿赂的过程，就是非法获取工程建设利益优势转换的过程，越是有工程建设利益优势的地方，就越是商业贿赂可能乘虚而入的地方。为保护市场公开竞争机制，规范建筑市场交易行为，促进资源优化配置，保证建设工程的工期和质量，降低工程造价，提高资金利用效益和质量，维护国家利益和社会公共利益，特别是防止暗箱操作，加强权力制约，预防权钱交易等腐败行为。工程招投标已经成为推进现代化建筑市场体系建设的重要手段，探索适合中国国情的招投标制度，进一步健全制度、完善机制、强化监督、规范行为，创造公平的竞争环境，净化建筑市场环境，促进社会经济健康发展。 研究课题的理论和现实意义 招标文件的现实意义 保证了发包人的利益;有利于降低工程成本;有利于发包人目标的实现;体现了公平竞争的原则;最大限度地避免了人为因素的干扰;有利于施工方在竞争中不断完善自己 招标文件的理论意义 自我国建设领域引入招投标制度以来，工程承发包市场的交易通过招投标活动来实现，就招投标的目的而言，是通过市场交易的方式规范建筑市场，引导建筑市场领域资源优化配置。在整个招投标过程中，招标文件起着重要的作用。招标文件是整个招投标活动开始的基础，是工程项目招投标活动的重点所在，招标文件的编制质量是项目招标能否成功的前提条件。招标文件是招标人向投标人提供的，为进行招标工作所必须的文件。招标文件既是投标人编制投标文件的依据，又是招标人与中标人承包商签合同的基础 国内外研究现状 国内当前招标投标工作存在的问题： 1.陪标现象。由于现今基本建设管理体制还没有完全从“计划”为中心转移到以“项目”为中心，一些部门滥用权利，将建设工程内定给某些施工单位中标，其他单位只是陪衬;或者是投标人之间进行串标，相互约定提高或压低投标报价，而获取中标资格，使招投标成为徒具形式的空壳，无法做到公开、公平、公正。 2.转包问题。“转包”现象的存在是现今“豆腐渣工程”存在的一个根源。有的企业中标后，直接转包或违法分包给其他单位，从中收取管理费，以包代管，而对工程质量、安全不从事管理、不负责任。这种转包的现象，使得一些资质不够，没有施工 经验 的企业，进入施工现场，为质量安全问题埋下隐患。 3.评标办法不够科学。目前我们还没有建立起一套科学的评标办法，以至于有些单位，单纯着重报价高低，且整个评分 方法 重定性评分，轻定量评分，专家评标水平和职业素质有待提高。 4.招标代理行为不规范。由于工程招投标活动的监管方式，已由审批管理依法改变为过程监督，依法登记备案和对违法、违纪行为的查处，招投标工程的操作都由招标代理机构来完成。由于我国招标代理业务起步晚，招标代理市场发育尚不完善，一些相关的配套制度还不健全，致使一些代理机构在实际工作中缺乏自律，步入误区，甚至出现利用自己的特殊身份影响中标结果的违法行为。其次对于代理机构的工作成果，还没有一个很好的可操作、量化的评价标准。 国外招投标现状 在国外招投标主要体现了公开竞争的原则。针对这一原则采取了相应的 措施 。 1、坚持公开招标制度。欧盟、美国、英国、意大利、瑞士等国都规定使用公共资金必须采取公开招标方式。实行招标制度的目的是为了保证公开竞争原则能够有效贯彻。 2、明确招标步骤和程序。有标准的招标公告格式、标书格式、规范和合同样本，对招投标的管理人员进行定位，确定不同的人员在招标过程中的工作范围。 3、明确强制招标的主体范围。强制招标。任何政府部门、机关的主体范围包括三类：第一类是政府及所属机构或任何下属机构，除法律规定外，都应当实行招标采购。第二类是为公共利益而设定，受国家资助的机构。第三类是由政府机构授专营权的公用企业或者属于具有自然垄断性质企业。 4、明确强制招标的限额。世界各国和国际组织关于物质采购和工程，服务项目招标，都有限额规定。低于限额的可以不招标。 5、明确招标方式。主要有三种：a.公开招标，也称“无限竞争性招标”;b.选择性招标，也称“有限竞争性招标”;c.限制性招标，也称“单一招标”，对那些没有人应标的特殊项目，选择有条件的一两家企业参加。 6、明确招标信息的发布。规定招标信息发布主要包括两个方面：一是发布招标公告，要对投标者进行资格预审的，要公告审查标准和程序：二是提供招标文件：编写投标文件的说明;投标者为证明其资格而必须提交有关的资料;提交投标担保的要求;开启投标书的时间、地点和程序;对投标的评审程序和确定中标的标准等等。 7、明确评标和中标的标准。评标要求客观、公正、公平、公开，防止串标，防止不公平交易。中标标准主要有两条，在保证招标项目质量的前提下：a.标价最低的投标中标;b.最低的中标。 研究内容的主体框架 第一卷 第一章招标公告(未进行资格预审)或投标邀请书(适用于邀请招标)或投标邀请书(代资格预审通过 通知书 ) 第二章投标人须知 投标人须知前附表 投标人须知正文部分 第三章评标办法(经评审的最低投标价法)或评标办法(综合评估法) 评标办法前附表 评标方法正文部分 第四章合同条款及格式 第一节通用合同条款 第二节专用合同条款 第三节合同附件格式 第五章工程量清单 1.工程量清单说明 2.投标报价说明 3.其他说明 4.工程量清单与计价表 第二卷 第六章图纸 1.图纸目录 2.图纸 第三卷 第七章技术标准和要求 第一节一般要求 第二节特殊技术标准和要求 第三节适用的国家、行业及地方规范、标准和规程 第四卷 第八章投标文件格式 参考文献 [1]2013-2018年宿迁房地产行业发展前景分析及投资风险预测报告，国家市场调研中心。 [2]王俊安.招标投标与合同管理，中国建材工业出版社。 [3]顾永才、田元福.招投标与合同管理，科学出版社。 [4]刘尔烈，朱建元.工程建设项目的招标与投标[M].北京:人民法院出版社，2000. [5]扈纪华.中华人民共和国政府采购法释义及实用指南[M].北京:中国民主法制出版社，2002. [6]曹富国.中国招投标法原理与适用[M].北京:机械工业出版社，2002. [7]李运东.我国现阶段建设工程招投标存在的问题及对策研究，西南交通大学，2012 [8]Griffith,A.andWatson,P.ConstructionManagement:PrinciplesandPractice.PalgraveMacmillan,Basingstoke,2004 [9]IEVY,S.M.ProjectManagementinConstruction(3nd.).NewYork:McGrawHill,2000 [10]危道军.招投标与合同管理实务，-2版，北京：高等 教育 出版社，2009 [11]陈旭、陈锦铭.建设工程招投标实务一本通，徐州：中国矿业大学出版社，2010 [12]黄景媛.工程施工招投标[M].北京：人民交通出版社,2005 [13]杨树清，武育秦.工程招投标与合同管理[M].重庆：重庆大学出版社，2003 [14]FIDIC.ConditionsofContractforconstruction.1992 [15]刘黎虹.工程招投标与合同管理[M].北京：机械工业出版社，2008 本课题要研究或解决的问题和拟采用的研究手段(途径)： 一、本课题要解决的问题 1、工程招投标过程中存在的问题和对策。 2、清单模式下投标报价的影响因素和以及策略选择。 3、投标保证金相关法律问题研究。 二、本课题的研究手段 1、现场调查：去施工现场调查工程的施工状况以及相关资料 2、文献调查：调查相关文献 3、询问管理人员和工人：询问各分部分项工程的相关人员的工程施工情况 三、技术路线 20XX年1月7日至1月12日：下达毕业设计任务书 20XX年3月3日至3月13日：开题并完成开题报告 20XX年3月14日至4月16日：毕业设计初稿 20XX年4月17日至4月22日：中期自查、检查 20XX年4月23日至5月13日：修改设计并定稿 20XX年5月14日至5月22日：整理、装订及装袋 20XX年5月21日至5月25日：成果批阅，毕业设计答辩 工程造价毕业论文设计开题报告篇2 一、选题的目的，意义及国内研究的现状 1、选题的目的、意义 工程项目造价控制是工程建设项目管理的一个核心部分，贯彻于工程建设的全过程，是在投资决策阶段、设计阶段、招投标和施工阶段中采取有效措施，把工程项目建设发生的全部费用控制在批准的限额内，并随时纠正发生的偏差，以保证投资估算、设计概预算和竣工决算等管理目标的实现，以求在建设过程中合理使用人力、物力、财力，获得更大投资效益和社会效益。基于工程项目投资运动的特点和运动规律，工程项目投资的控制涉及到方方面面，其基本控制原理为：全过程、全方位的控制;不同投资主体的控制;合理设置控制目标;以主动控制为主、技术与经济相结合的控制。 谈到工程项目的造价控制大家首先想到的是预决算，的确，就目前国内的体制和现实来看工程造价是工程造价控制的主体工作即预决算人员根据已经确定的施工图计算工程量、编制施工图预算，或在施工结束后根据图纸和施工组织设计以及现场施工签证记录等资料编制竣工决算。这固然是必要的、有用的，但也要看到，当预决算人员编制施工图预算或竣工决算时，建设方案和设计图纸都已经是确定了的，而施工是以按图施工为原则，那么这时预决算人员所做的工作只是计算设计变更所产生的费用变化以及防止高估冒算，如果在一开始经济上的决策就是不合理的，决策存在失误;再是如果设计方案在技术上存在错误或是不可行的，则预决算人员也无能为力，也就是说现行体制下，预决算人员的编审工作只是事后算账，只能消极地反映已完工程量，只能被动地反映设计和施工，这显然是片面的、不够的，因此，必须对建设项目工程造价进行全过程监控。 2、研究现状 自改革开放以来我国工程造价行业一直不断的进行着改革，以便适应社会主义市场经济，尤其自加入WTO我国造价行业面临更严峻的国际形势，所以更要不断的进行调整已达到国际标准。 我国现在造价行业是从20世纪50年代起的，借鉴前苏联经验，逐步建立起适应当时计划经济需要的概预算定额制度，人工、材料、机械等价格均由国家统一规定，传统的概预算定额作为建设工程造价定价依据，对我国加强计划管理，减少投资浪费，多、快、好、省地建设国家起到了积极的作用。进入90年代，我国逐步由计划经济向市场经济过渡，经济发展水平不断提高，经济结构也日益复杂，原有的计价方式已不能满足市场经济发展的需要，为此，我国对建设工程造价定价办法进行了一系列的改革，如调整工程价格的费用项目，修订有关的费用、利润、税金计算标准，取费改按工程类别计取等等。以至到现在实行的工程量清单计价，适应了工程招标投标和由市场竞争形成工程造价的需要，推进了我国工程造价事业的发展。它计价简单、真实，由于是直接利用与工程量清单相配套的“企业清单定额”，减掉了采用传统定额的中间转化环节，有效降低了工程量清单计价的难度和社会成本，由于无论是在消耗量方面还是在人材机价格方面都和企业甚至是目标项目的具体状况高度一致，因此“企业清单定额”这种立体动态的特征能够真实反映企业的个别成本，这显然较利用反映社会平均成本的定额来计价更真实。 当然其中也存在这一些问题，由于目前建筑市场不够完善，特别是投资体制的原因以及投资代理人行为的不规范，一些采用工程量清单计价方式投标的项目，“中标价”并不是一定是真正的市场竞争价。不过随着市场经济不断发展完善，相信清单计价将成为建筑市场的主要计价方式。 3、创新之处 (1)设计阶段的创新实行限额设计 所谓限额设计就是按照批准的可行性研究报告的投资估算控制初步设计，按照批准的初步设计总概算控制技术设计和施工图设计，同时各专业在保证达到使用功能的前提下，按分配的投资限额控制设计，严格控制不合理变更，保证总投资额不被突破。分解投资和工程量控制是实现限额设计的主要方法。 (2)施工阶段的创新 ①格审核工程施工图预算 根据施工图设计的进度计划和现场施工的实际进度，及时核定施工图预算。对于预算超出相应概算的施工图设计部分，要加以详细分析，找出原因，并及时与项目负责人沟通，调整或修正控制目标，对工程造价实施动态控制。 ②通过招标竞价择优分包商和材料供应商 在工程建设中，有些特殊专业工种不得不委托专业施工单位承担，如变电所安装工程、通讯工程、绿化工程、消防、门窗安装、装饰材料等，多采用背对背招标竞价的方式，确定专业分包单位或产品供应商。 二、论文研究内容(提纲) 第一章绪论国内外造价控制现状 1.我国工程造价的形成与历程 2.研究的现状 1.1国内造价控制的现状 1.2国外造价控制的现状 3.当前国内造价控制存在的问题 第二章参与和参加工程造价全过程控制重要性 1.工程造价控制模式与控制理论 2.工程造价全过程控制的必要性 3.我国市场经济条件下的工程造价控制 第三章工程造价发展过程中的问题 1.合理低价 2.关于工程质量与工程造价 第四章如何有效的对工程项目进行工程造价控制 1.投资决策阶段控制 2.设计阶段控制 3.招投标阶段控制 4.施工阶段控制 第五章结束语 三、参考文献 [1]牛永科浅谈施工企业的工程造价管理科技信息学术版。2007(6) [2]傅勤煜浅议我国工程造价管理改革2005年第5期48—49页 [3]张纯林建设单位在工程施工招标阶段工程造价管理机场建设。2006(4) [4]梁振辉，王欣，王者永等招标评标方法的探讨。青岛建筑工程学院学报，2003,24(4)：16—18页 [5]__鼎，齐伟峰工程项目成本管理中存在的问题与对策分析[J].河南交通科技，2000,(2)：60-62页 [6]赵美云浅谈国外工程造价管理山西水利科技2000年11月增刊(总第136期)108-109页 工程造价毕业论文 《智能化建筑电气节能工程设计的问题》 随着我国智能化技术的不断创新与发展，建筑领域在技术革新与优化的过程中越来越注重电气节能方面的设计与研究，如何进一步提升建筑电气节能工程设计工作的质量，逐渐成为相关部门与技术研究人员需要关注与解决的重点内容。本文主要对智能化建筑电气节能工程的设计工作进行深入探究，通过深入探讨智能化建筑电气节能工程的优化设计途径，为我国今后的建筑电气节能工程建设提供可行性参考。 1智能化建筑电气节能工程设计的意义 通过对我国电气节能工程的发展情况进行探究可知，国内的智能化建筑电气仍旧停留在水平较低的初步发展阶段，在节能工程的实施与开展过程中仍会导致诸多能源消耗问题，严重削弱了建筑电气节能工程的有效性与科学性[1]。近年来，我国建筑行业在不断创新与发展的过程中也逐步开始认识到建筑电气节能工程的重要性，智能化的建筑电气节能工程逐步开始被人们所应用[2]。 通过对我国建筑行业的发展模式继续分析可知，国内建筑行业的能源消耗在我国各种能源消耗行业中占有主要位置，通过大力发展智能化建筑电气节能工程，是实现建筑行业优化与改革的重要举措，更是实现电力行业可循环发展的重要关键。智能化建筑电气节能工程作为我国现代化的一种建筑电气工程技术，在实施与开展的过程中能够充分展现出现代化、智能化电气控制与管理技术的应用优势[3]。通过对智能化建筑电气节能工程设计工作进行更好的优化与完善，使我国建筑电气节能工程在今后的实施与开展过程中能够发挥出更大的实际效用。 2 智能化建筑电气节能技术中存在的问题 2.1现今的智能化建筑电气节能技术存在漏洞与不足 通过对我国现阶段实践运用的智能化建筑电气节能技术进行分析与研究可知，在国内环境中被逐渐广泛运用的一些智能化建筑电气节能技术及使用设备，或多或少的都存在技术上的漏洞与不足，各种使用设备缺乏相应配套性，致使智能化建筑电气节能技术在运用过程中无法达到工程施工的实际需要，致使智能化建筑电气节能工程的效率无法达到最大化，进一步削弱了智能化建筑电气节能技术的有效性。智能化建筑电气节能设备在总体上来说还是比较先进的，但是，技术设备上存在的漏洞与不足却大大降低了技术设备的节能效果，致使设备在应用过程中难以达到最佳效果，最终还是消耗了大量的电能。 2.2智能化建筑电气节能技术在设计阶段缺乏整体性与统一性 在我国建筑电气工程的施工过程中，节能技术实施与开展的关键就在其整体性与统一性，应用技术在实施过程中如果不能满足各类设备的实际需要，在实际运行过程中如果不能达到最大的运行效率，那么就会出现能源损耗，致使智能化建筑电气节能技术的科学性与有效性被大大削弱，导致大量资金在投入后无法取得满意的成果，进一步降低了建筑电气工程施工的质量。 2.3智能化建筑电气节能技术缺乏安全监控 通过对我国智能化建筑电气节能技术的应用情况进行分析可知，国内的电气工程师水平有限，在实施与开展智能化建筑电气节能工程设计工作时，往往无法有效对智能化建筑电气节能技术进行监控，致使智能化建筑电气节能技术的安全性逐渐成为设计师与技术人员需要关注的重点问题。 3智能化建筑电气节能工程设计的具体措施 3.1建立完善的控制管理方法 为了更好地实现智能化建筑电气节能技术体系，通过建立完善化的控制管理方法，使智能化建筑电气节能工程设计工作能够在优质化的实践环境中得以开展和完善。实现智能化建筑电气节能控制体系的优化，主要包括以下几个方面的工作内容：第一，设计人员应当注重对智能控制策略进行编排与设计，结合建筑电气工程施工中的实际情况，在符合我国现行施工管理条例的情况下，进一步提升电气节能工程控制与管理的质量。其次，施工管理部门还应实施智能化数字控制体系，通过对智能化建筑电气节能工程设计工作进行在线监控与管理，遵循节能工程设计工作安全性、节能性、环保性与适用性的基本原则，进一步降低智能化建筑电气节能技术设备出现漏洞与问题情况的可能性。 3.2注重智能化建筑电气节能技术实施的统一性 在开展智能化建筑电气节能工程的设计工作时，技术人员应当结合建筑工程施工的实际情况，在开展电气节能技术应用的过程中全面提升智能化建筑电气节能技术设备运行的效率，使更多的智能化建筑电气节能技术设备能够被建筑电气工程施工所应用。设计师还应充分发挥自身的工作效用，根据建筑电气施工不同环节的相应要求，针对性的将不同的智能化建筑电气节能技术设备调配到相应施工区域，尽可能的提高智能化建筑电气节能技术设备在实践环节的应用效果，使智能化建筑电气节能技术在建筑施工过程中能够充分发挥出最大的节能效果。 3.3注重建筑电气质量的安全性监控 在提升智能化建筑电气节能工程设计工作的安全性时，设计师与技术研究人员应当进行多方面的节能优化，在注重智能化设备运用的同时，采用现代化的智能监控设备构建完善的监控体系，例如，使用视频监控体系、入侵报警体系、数字网络视频监控技术与门禁控制体系等，通过运用现代化的智能信息化监控与管理技术，使智能化建筑电气节能工程设计工作能够在实践环节发挥出最大的节能效果。 4结语 综上所述，智能化建筑电气节能工程的设计工作是我国建筑电气节能环保效益与经济效益的有效保障，值得相关部门与技术研究人员加以重视。 猜你喜欢： 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[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。这就对白血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下面就其进展综述如下：常规护理进展⒈大剂量联合化疗病人的护理化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内已广泛应用。但同时它又具有一定的毒副作用，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。因此护理工作极为重要。（1）对化疗毒副作用的护理：①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡，蒽环类药物引起心脏毒性作用，足叶乙甙可引起脱发，长春新碱可引起末梢神经炎等。②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药，如枢复宁、康醛等。在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉，如有异常及时对症处理。用药期间，应做肝、肾功能检查，每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉，因此化疗时要选择弹性好、管壁厚的较大静脉，应一针见血，并有计划地由远端静脉开始，经常变换给药静脉。在输注化疗药物时，注意严密观察，防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎，每天更换静脉穿刺部位或另选静脉，注射化疗药物前后，用生理盐水冲管。若有静脉炎发生，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。有报道采用高渗葡萄糖与维生素B12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。⑵感染的护理：①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑或氟哌酸；预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严重缺乏，骨髓处于空虚期大约10天左右。细胞和体液免疫功能也明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极易受到感染。所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官，都应实施预防感染的措施。用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次，鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。碳酸氢钠漱口预防真菌感染，用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染，每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺，在行各项穿刺前用碘伏消毒2遍，静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。以上措施需同步进行，避免由于护理不到位而引起任何一个部位的感染。病人所住病房每日需紫外线照射2次，用消毒液擦洗室内用具及地面，定时进行室内通风。限制探视，有条件的让病人住单间或隔离病房。必要时，遵医嘱应用造血细胞刺激因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。对已发生的感染，应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理，控制感染以防加重病情。⑶出血护理：大剂量化疗后由于血小板减少，粘膜溃疡和炎症改变等原因，常有出血症状。因此做好出血的预防和护理尤为重要。[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，此时患者病变范围较广，体质较差，已不适宜全身化疗，而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。我科于2000年1月～2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗，使胸腔积液得以控制，延长了患者的生存期，现将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 35例中男18例，女17例;年龄23～65岁，平均51.5岁;原发性肺癌18例，胃癌5例，乳腺癌7例，肝癌3例，淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。其中左侧胸腔积液15例，右侧18例，双侧2例。1.2 方法 经B超定位。局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管，拔出铁丝，见胸腔积液流出后，导管尾端接三通管及负压吸引器，固定导管，纱布覆盖，胶布固定。引流量一次不可大于1000ml，间隔1h后可重复排放。引流液减少后，灌注已配好的化疗药物（隔日1次，共3次），化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等，均用生理盐水稀释后应用。化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。2 护理2.1 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等，确认各项检查在正常范围内。穿刺前皮肤常规准备。咳嗽较频者，术前1h可口服可待因0.03～0.06g。2.2 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点，告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构，属微创疗法，患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。同时介绍化疗后的不良反应及处理原则，减轻患者的紧张、恐惧心理，使其配合治疗。2.3 病情观察2.3.1 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应，体温在38℃左右，给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。2.3.2 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低，最低者3.0×10 9 /L，给予粒生素75μg皮下注射1～2次/d，2～4天均可恢复正常。2.3.3 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐，每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注，使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰，以发挥最佳疗效。2.4 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后，嘱患者频繁翻身变动体位，尤其是注药后1～2h内，使药物与胸膜充分接触。穿刺部位换药1次/d，观察局部有无炎症反应。引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50～100ml冲管，1次/d防止引流管堵塞。注意引流管的粘贴位置，防止折管、压管、断管现象。夹管12h后放管，观察引流液的量、性质及有无出血现象。每天放液1次，1周后胸水不再产生即可拔管，一般情况下最多可保留1个月左右。2.5 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退，嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，必要时增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。症状持续化疗后3～5天即可逐渐缓解。3 体会猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物，其操作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流彻底，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。由于我们的观察认真、细致，护理操作一丝不苟，及时发现异常情况，并积极处理。对35例患者临床观察，均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象，提高了治疗有效率，提高了专科护理质量。[[[[[糖尿病的患救护理]]]]1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性，空腹和餐后血糖增高超过正常范围，血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高；并发酸中毒者可有尿酮阳性，电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。(二)护理诊断护理计划及评价1.营养失调 低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。(2)护理措施1)饮食护理每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal)；轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal)；中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal)；重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8～1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2～1.5g；脂肪每日每公斤标准体重0.6～1.0g；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果。2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=0.5(个体最大心率-基础心率)+基础心率，其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为20～40分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。体育锻炼的副作用包括①低血糖；其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。②高血糖和酮症：用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>13.3~16.7mmol/L)，在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。③诱发性心血管意外：活动可加重心脑负担，使血浆容量、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。④运动系统损伤：包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。体育锻炼的注意事项有：血糖>13.3mmol/L或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。活动时间宜安排在餐后lh。活动要适量，以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等，引起糖原分解和糖异生，使血糖升高。仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系，因其在接受胰岛素治疗时，常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢产生不利影响；后者则易产生低血糖反应。②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。③活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30分钟为宜，注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。活动前后检查足部，并注意活动时的周围环境和建筑物，避免受损伤。活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC，避免剧烈晃动；我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格，使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配，一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量；普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食些饼干。②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。(3)评价 病人糖尿病症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常或趋于正常水平。2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。(l)目标1)病人不发生感染。2)病人发生感染时能被及时发现和处理。(2)护理措施1)饮食合理控制饮食，保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。3)观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现，及时处理。希望你能满意
浅析医院病案管理学科建设
采取常用的管理工具进行管理我们采取七大管理工具进行各环节的质量管理，以下是我J.L为大家分享的关于医院病案管理学科建设之论文范文。
重点学科建设，是综合医院建设的一项非常重要的，具有战略行发展的任务[1]。病案管理学学科作为学科队伍中是一支较为特别的学科，其属于边缘学科，医学的发展和应用的很多数据均来自病案资料。但是医院的病案室(科)多数不被医院重视、人才队伍素质较低、投入不足等各种原因，病案管理工作水平不容乐观，病案室的学科发展速度缓慢，一些医院病案室甚至出现萎缩的现象。伴随着科学技术的进步与发展，医院管理更趋科学化、医学研究也更加广泛深入，病案信息管理与时俱进的随之发展，同时也受到现代化、信息化深度影响与冲击，无论是理念、技术、方法各方面都有重大的变化。在发展过程中，一些理念的错误导致管理产生误区，严重地妨碍了专业的正常发展，影响了医院对病案信息管理的投入，这给病案室的学科建设及发展雪上加霜，也影响了工作人员的积极性。如何在新形势下对病案室进行病案管理学科建设，使之发展，提高病案管理人员的地位和积极性，这是管理者必须深思的问题，也是病案管理人员努力的方向。面对新形势，我院病案室在病案管理学科建设方面做了探索并付出了极大的努力，取得了一定的效果，现提供病案管理者予以借鉴。
1领导的重视、各部门的支持、医务人员的理解与配合是首要条件
1.1领导的重视与支持是学科建设与发展的前提
没有医院领导的重视与支持，要想病案管理学科建设与发展则成为空谈。医院的发展，离不开准确的病案信息，病案信息可为医疗、教学、科研、流行病学、卫生经济学等提供大量的统计分析资料来源;重视病案室的发展和病案资料，将病案中的原始资料进行整理、挖掘、统计分析，能为医院的管理决策提供有力的数据支持，提高医院的管理水平，使医院得到全方位的发展。医院领导具有这些理念，才能重视病案室的学科建设，给予最大的支持。同时，应根据病案管理学的要求，二级医院病案管理科室应直属医院院长、副院长领导，赋以学科带头人决定权和建议权，以使学科得以快速发展。多年来，我院历任领导具有开拓精神、与时俱进，加上我们的多方宣传，医院领导充分意识到病案对医院管理与发展的重要性，2007年将病案室调整设置为医院的业务部门，行使部分职能科室职能，直接隶属于业务副院长领导，正高职称人员担任科主任，并得到了市卫生局的批准。医院领导加大了对病案室学科建设的支持力度，增加了对病案室人力、物力的投入，几年来为病案室的发展投入了几百万的资金，使我病案室在硬件、软件方面更上了一层楼，实现了现代化的管理。
1.2各部门的支持是学科建设与发展的不可忽略的力量
病案室的设备是否先进、齐全是病案管理学科建设的物质保障，除传统的病案架、密集病案架及桌椅等办公用品外，随着现代化技术在病案信息管理中的应用，其物质保障还包括大量的电子设备如计算机、打印机、条码机、磁盘、数字化翻拍仪、传真机等，这些都离不开医院物质保障部门、计算机中心、财物部门的支持;病案室的人才培养，外出进修学习，离不开医务部及教学部的支持;人才的引进和投入，离不开人事部门的支持等等。因此，得到各部门的支持是学科建设不可忽略的力量。作为病案室主任应不断提高自己的管理水平、创新意识和方方面面的协调能力;病案管理人员也应搞好与各部门人员的人际关系。我院病案室在院领导的重视和各部门的支持下，目前科室配备了电脑、打印机、条码打印机、打包机、打孔机、扫描枪、复印机、密集架、除湿机、空调、温湿度计等。6年多来，我们招收了3名临床专业研究生毕业的人员、本科毕业人员5人;送到国内外参加各种培训交流人员30多人次;使我科的学科建设和发展得到物质和人才的保障。
1.3医务人员的理解与配合是学科建设与发展有利条件
要让医务人员认识到病案管理的重要性，病案管理人员做的工作并不是单纯的对归档病历进行整理装订上架，而是按病案管理的要求对归档病历进行认真的整理、排序、装订、录入、编码、核对、终末质量的质控、上架等，整个病案管理流程是严谨的;病案管理跟临床医学一样是一门专业;病案管理好坏将影响到医疗质量、防范医疗纠纷、科研管理、科学利用、教学质量等。努力通过宣传与实际工作，让医务人员对病案管理工作的理解与配合，给病案室的学科建设与发展创造有利的条件。我们通过各种场合宣传病案管理工作的重要性，经常反馈医务人员书写的病历中存在的质量问题，给其提出整改意见和建议，杜绝丙级病历和极大地减少了乙级病历，提高各科室的病案甲级率，使临床科室和医务人员减少经济损失和其他处罚，保障了他们的病案通过上级的各种检查。病案室的发展，给临床医务人员提供了各种信息资料，使他们的医疗、科研、教学等水平都更上了一层楼，使他们利用病案信息资料更为快捷方便;同时，辅以病案管理奖罚制度的落实，以提高他们对病案管理工作的依从性。通过这些实际的工作给医务人员带来的好处及制度的约束，让医务人员确切地体会到病案管理工作的重要性，使他们理解和积极配合病案室的工作，病案室的学科建设与发展得以更为顺畅。
2明确学科发展规划
学科规划是进行学科建设的'蓝图和依据。凝练、明确、把握医院学科主体方向，发展出具有独特能力的优势、特色学科。凝练学科方向是学科建设的关键。应立足当地，向全国先进的同行看齐，根据本单位实际，制定出符合本学科发展的建设规划、计划，明确学科建设的目的、方向和项目领域，并制定人才培养、科学研究和学术梯队建设等。我们根据本院及所在地市、省级医院、国内多家三级甲等的病案管理现状，本专业学科发展水平，制定了三年、五年学科发展规划，并予以逐步实现。首先对我院的现状进行分析，包括人才素质、队伍建设、工作条件、学科管理、科学研究等方面，发现薄弱环节，有针对性的采取措施，不断改进，成就了从传统管理走向现代化管理的转变，使我院科室走向了全省的先进行列。
3学科的建设必须建章立制，形成一套高效的运行机制
没有规矩不成方圆。建章立制才能形成一套高效的运行机制，保障学科的建设向既定的目标发展。让病案管理人员明确工作的目的、目标、职责、责任、任务完成的标准及奖罚措施，使他们保质保量、团结协作地完成工作任务，同时调动他们的工作积极性，激发他们的工作热情，使全科人员同心协心搞好学科的建设。我们针对病案管理流程各岗位、各工作特点与细节，根据病案管理的有关规定与三级综合医院评审标准，制定出了工作质量标准、设计流程，并制定实施步骤;以岗位和专业组来划分质量单元，根据不同的工作量及职称设定岗位人员编制，并划分责任区。制定出了各种制度、职责、预案和奖罚规定，并予以严格执行。平时自查、互查工作质量，科室也成立了质量控制小组，每月对各环节的质量进行检查，发现问题即要求整改，并予以处罚;对于及时发现问题、纠正别人错误及受到医院和患者表扬者给予奖励，调动工作人员的积极性，做到了环环相扣、互帮互助、层层把关、有奖有罚、责任到人，不断探索和改进工作，保证了学科发展运行顺畅。
4学科建设与发展人才是关键
4.1学科带头人是决定学科水平、特色和优势的关键因素
学科带头人须具有高学历、渊博的学识水平，精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德。同时，病案室主任应能刻苦学习，掌握国内外卫生信息管理发展动态，对工作和事业极端负责;对科室的管理不断探索，建立有效率和有成效的病案服务工作，善于做好病案科室的计划;合理、有力地进行组织工作;充分利用和发展人力资源;正确指导工作人员，掌握、控制、协调各部门间的工作。病案室主任应至少为副高以上专业职称的人员，并专职于病案管理工作，这样才能把握学科的发展方向，更具责任感和使命感，职、权并存，学科建设才能得到更好的发展。学科带头人有别于学术带头人。学科带头人要能够把握学科的发展方向，制定学科建设规划，确定学科建设目标和重大科研项目，把握全局，积极挖掘出学科建设效益的辐射作用我院病案室主任努力按照院长所要求的学科带头人九要素去做：有事业心、责任感、奉献精神;有创新与发展意识;有较高的情商和团结协作的精神，要能忍耐、肯吃亏，心里能装多少人就能干多少事;要有带动业务医疗水平发展的能力;要有经济管理的头脑;要有科研的质与量;要为人师表，传道授业;要有医疗风险的防控能力;要有迅速的执行力。病案室主任注重病案管理文化建设，不断增强这种文化的吸引力、凝聚力和感染力，有效提高病案工作人员综合素质，并做好了学科发展五年规划、人才培训计划，将病案室原有的传统管理模式逐步转化成了现代化管理模式，使我科成为全市病案管理专业学科的龙头单位及市病案管理专业质控中心的挂靠单位，病案室主任成为市病案管理专业质控中心主任及市疾病操作代码专家组组长;国家二级协会海西医药卫生发展中心病案管理专业委员会主任委员。
4.2学科的建设与发展，离不开高素质的人才队伍
高素质、技术过硬的人才队伍是完成学科建设的主力军。病案管理涉及多学科的知识与技能，是一门专业性较强的学科，病案管理人员既要掌握一定的临床医学、基础医学知识、医院管理学、信息技术管理学，还必须熟练地掌握疾病分类、手术操作分类、计算机、统计学、病案管理专业等知识，特别是信息技术的发展要求病案管理人员要具备较高的计算机应用能力;人才应在学科建设中形成梯队。只有通过“学历深造、专项进修、国际合作、会议交流、参观访问”等方式为各类人才搭建了不同层次的专业平台，才能建设成具有高素质、技术过硬人才队伍的学科建设主力军。目前国内不少医院由于管理体制和历史的原因，加上有的领导对病案管理重视不够，把一些从临床岗位上退下来的人员安排到病案室，导致当前病案室工作人员存在病案专业人才缺乏、文化层次不合理、人才专业错位、人员老化等现象;同时，不重视病案室人员的培养，导致病案管理专业学科发展停滞不前。我院过去也存在着一些问题，针对这些问题，在医院领导的重视下，我们建立和完善了培养引进人才的工作模式。
4.2.1引进人才，培养学科带头人后备人选的选拨和培养学科建设必须要有一个很好的人才梯队，加强学科人才的培养和引进至关重要。针对学历低的问题，我们5年来质控组招收了2名医学临床专业研究生毕业生、编码组招收了3名医院信息管理相关专业的本科生，以提高我科的文化层次，改变人员老化现象。学科建设应重视加强学科带头人后备人选的选拨和培养。建立优秀人才储备库，实施定向跟踪培养，培育学科人才后备军。我们对新来的研究生和本科生，通过下任务、压担子、积极为他们提供必要的工作和学习保障，鼓励他们不断学习、不断提高、不断完善;同时培养他们良好的职业道德素质、较强的组织管理能力、强烈的责任感和事业追求。他们已经成为我们学科建设的中坚力量。
4.2.2立足岗位培养由于我科人员大部分从其他专业转岗而来，缺乏系统、规范的病案管理知识和技能。对此，我们采取传、帮、带的方式，让受过病案管理知识和技能培训的人员对他们进行定期或不定期的培训;每个新进人员必须在各岗位轮转2年，经过考核才准予上岗;规定每位外出进修学习交流人员，回科室后应予以汇报传达;平时工作中，碰到问题，科室人员进行讨论并与临床医师沟通交流，以达到共同提高的目的。
4.2.3增加病案管理人员外出进修学习培训机会，加强与外界的交流科室制定人员培训计划，结合学科建设需要、专长和岗位需求，有针对性的对人员进行教育培养，派员参加国内外的专业进修、培训、学习交流。初级职称人员3年外出学习交流1～2次，中级职称以上人员每年外出学习培训交流1～2次。5年间共派出国外学习1人次、国内进修2人次、参加学习培训交流33人次。使科室人员开阔了眼界，接受了新知识、新信息，提高了病案管理专业水平。
4.2.4加强人员业务素质的培养，提高人员的专业水平多年来，我科承担厦门市一所大专院校卫生信息管理专业的病案管理理论课程的授课任务，派出中级职称以上、受过专业培训的人员进行授课，同时也对各大、专院校的实习生、见习生进行带教;通过授课、带教使人员复习了专业知识，也从中得到了提高，提升了人员的教学水平。要求科室人员，尤其是中级职称以上人员，每年必须完成发表一篇省级以上学术论文，研究生应设法有市级以上的科研立项课题。5年来，全科共发表省级以上学术杂志论文10篇。通过撰写论文，培养了科室人员的科研能力，也知晓了国内外学科发展的趋势。学科建设的核心是人才，专业知识、教学与科研能力是学科建设与发展的必备要素，全方位的发展是努力的方向。
5精细化、采用现代化管理手段是学科建设与发展的根本和方向
学科的发展不单单要看人员、比较优势、业务前景、本单位的客观条件和相关政策制度，还要密切关注周边单位的情况，预测将来的发展趋势;因此，对学科的发展应有充分的评估、前瞻性、科学的规划。随着信息化的快速发展，病案管理专业面临着挑战，传统的管理模式已经不适应新形势的需要，必须转化管理模式，从精细化、现代化管理转变，才能向学科建设的先进水平迈进。只有管理的精细化，才能使病案管理人员业有所精、质有保障、效能提高;采用现代化管理手段，才能使工作更高效、数据更准确、病案资料应用更便捷与广泛。
5.1管理的精细化
在医院管理领域，素有“院有优势、科有特色、人有专长”之说，创学科品牌，形成较强的优势特色技术是关键。为使我们的学科建设有着独特的特点，应对面临的内外环境的挑战，增强学科发展的动力，提高本学科的核心竞争力，我们采取了以下措施。
5.1.1专业精细化根据各岗位工作职责、细则、人员素质与特长的不同，实行定岗、定编，每个人都从事固定的专业发展方向，使其专业往专、精、尖发展。
5.1.2制度、职责、流程、安全措施精细化成功的学科建设离不开科学的强制制度。强制制度建设包括组织机构建设、规章制度建设等方面。组织结构是组织在职、责、权方面的动态结构体系，其本质是为实现组织战略目标而采取的一种分工协作体系。为此，我们根据病案管理各个环节、流程、性质，从病案的回收、整理、排序、装订、编码录入、质控、数字化处理、归档入库上架等流程制定出相应的制度、职责、安全管理措施，对每份病案、每道流程都精细化，责任到人，与其绩效考核挂钩，提高了病案管理质量。
5.2管理手段的现代化
5.2.1采取常用的管理工具进行管理我们采取七大管理工具进行各环节的质量管理，其为：检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、管制图，用于收集和分析各环节的质量数据，分析和确定质量问题，控制和改进质量水平。
5.2.2采用现代化技术与设备进行管理采用条形码示踪定位系统管理，根据病案号、科别、出院日期等信息，通过条形码制作软件编制条形码符号，打印后将其贴在归档病历封面上;用条形码阅读器扫描，电脑屏幕即显示该患者的资料;应用到病案管理的各环节、各岗位，便于信息的查询与病案的定位。对电子病案数据加以应用，实现网上申请、网上回退电子病历，制定各级、各种权限，方便医护人员进行调阅、修改;同时，便于病案室网上监控终末质量及采集数据统计、上报卫生部所需的医疗数据。采用数字化病案管理技术，对归档病历进行数字化处理，使所有使用者可以通过病案首页及病案中其他内容进行组合、模糊自定义查询，可在系统内进行摘录、分析和统计、将文档导出应用;其具有广泛、精确、快速检索、统计的效能，影像记录真实，共享性好，节省使用者大量的时间，占用空间小，节约病案存储空间，成本低的优点，满足了我院在医疗、教学、科研、管理等诸多方面对病案的利用需求，具有一定的规范性、安全性、实用性和先进性。采用中间号色标编码法，在病案封面黏贴不同颜色标志病案号码，以颜色区分病案号码，使病案人员便于识别病案号，避免出现归档错误。应用以上现代化技术与设备，使我科管理从传统管理模式转向现代化管理模式，提高了工作质量、工作效率及准确性，实现综合性、多功能、全方位优质服务，为医院的科学决策和预测提供了重要依据。
6加强团队建设，赋予一套与时俱进的激励机制
团队是指一群互助互利、团结一致为统一目标和标准而坚毅奋斗到底的一群人。团队不仅强调个人的成果，更强调团队的整体业绩。团队是在集体讨论研究和决策以及信息共享和标准强化的基础上，强调通过成员奋斗得到胜利果实，这些果实超过个人业绩的总和。我们要求科室成员相互团结、相互理解、相互信任，集思广益，群策群力。在此前提下，我们发挥了团队的优势，调动了不同类型人才的积极性。人才不断受到激励才能不断创新和提高，才能最大限度地挖掘和发挥自身的潜能去为集体目标奉献，建立可以调动各方面人员积极性的激励机制是十分必要的。对于科室人员的激励办法除按医院的规定执行外，我们还制定了一系列的科室奖励机制，如：论文发表、科研成果、学历提升的奖励;根据学历、工作质量和态度，制定外出参加学术会议、培训进修、学习参观、晋升晋级等的优先权;根据工作表现及各方表扬的情况进行奖励等;在待遇上体现了公平、公正、公开和合理。调动了我科人员工作的积极性、主动性。我院病案室经过几年学科建设的探索，获得了以上的实践经验，仅供同行参考。我们在学科建设中仍存在不少问题，将继续探索、不断地改进工作，以期提高学科建设水平，建立社会影响力大的学科，力争在激烈的竞争环境中，保持与时俱进的核心竞争力，赢得两个效益的双丰收。
大哥，你也太逗了吧，都说中国学术腐败，你还真到网上来现啊~~~~~再说，一份论文才值200分啊，？？知道买一份文章的价钱是多少，？？？？2000啊，还是人民币啊~~~~你说谁会免费给你写文章啊~~~~~ 真有这闲情还不如上pubmed多看几份文章呢~~~~
物流管理论拉拉
交给我来做吧
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