中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全,欢迎大家阅读参考!
中医毕业论文范文大全【1】
试谈中医学专业的生理学教学改革
摘 要:在医学课程中,生理学是一门非常重要的基础课。
根据教学要求,中医学专业学生也要学习生理学。
针对该层次学生,我们认为采取“中西医融合”的教学方法,可以提高教学效率。
关键词:中医学专业 生理学 中西医融合
作为一名生理学教师,面对中医学专业同学,如何能够既突出中医学的特点,又讲好生理学的基础知识,是学好中医学专业的重点。
在中医专业教学工作中,我们逐渐摸索出一些较为有效的方法,即:“中西医融合”。
1 对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。
在中医基础理论中占有重要的地位,也是学好西医的基础。
但中医专业学生在学习生理学之前,往往先学习中医学基础理论,特别是中医学基础的“脏象学”部分,相当于中医的“人体生理学”。
中医学对生理过程的认识自成一套体系,当学生接触到西医生理学时,这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。
因此,作为西医院校毕业的教师,要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容,既可拓展自己的知识层面,又有利于更好地与学生探讨[1]。
另外,教师还需正视一个新问题:如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念,以保持对学术新知的热情,从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。
本教研室要求教师除了课堂教学外,在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识,拓展自己的知识层面;另一方面,利用现代网络技术,积极关注前沿学术动态,了解学术热点,参加科研活动,撰写科研文章。
2 理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学,只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。
在理论教学中,尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点,在讲授的时候加以结合,以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。
第一,我们对中医学和西医学中内涵一致,仅仅是提法不同的内容进行整合。
打个比方,学习绪论这章时,根据内环境稳态内容,把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较,使学生在掌握内环境稳态的基础上,对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。
又如,在讲授器官生理作用时,把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较:西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是:贮血和消化,这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能,这与中医学中肾主水的功能是一致的。
通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充,从而达到融会贯通,为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。
第二,除了比较这些共通点,我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异,使得学生能够更好理解和记忆。
例如:中医学对心功能的阐述是“藏神,主血脉”,它除去包含西医生理学中心血管系统的功能,其中还囊括神经系统的部分功能。
3 实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学,其一切理论都源于实验[5]。
实验教学可以培养学生的实际操作能力。
如动脉血压调节实验中,学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品,随后进行颈总动脉插管,就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。
同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作,来验证降压反射的相关理论,使学生对此知识点理解得更透彻,记得更牢固。
实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维,教师不仅要引导学生如何做好生理实验,如何通过实验得出相应的理论知识。
同时,在常规的实验项目中,我们还特地加入一些中医药学内容,以提高中医系同学的兴趣。
例如,实验5:调节动脉血压中,可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4 根据不同专业区别对待
在我校,中医专业学生既有文科生,又有理科生,学生起点差异比较大,而且生理学教学课的时间有限。
因此,作为生理学教师,要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平,对教学内容有所侧重,当然是在保证掌握基本内容的前提下。
例如:生物电现象的形成机制,对于药学专业,这部分内容熟悉即可,并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业,该部分内容要求全面理解和掌握。
通过这种不同专业和层次的区别对待,在有限的课时内,既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖,又突出各专业的特色和重点。
5 抓住重点,突破难点
对于中医学专业学生而言,生理学内容较多,而课时少,如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。
所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识,作为教师必须抓住各章重点,突破难点。
抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识,进行详尽地讲解。
如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。
因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响,这样才能突出重点,做到层次分明。
也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。
至于难点内容,也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容,可采取比喻的方法,从而化难为易。
教学中抓住了重点,突破了难点,学生在学习过程中也就能抓住要点,分清主次,更深入地了解主要内容。
参考文献
[1] 余畅,余华荣.“中西医结合”在生理学教学中的运用[J].中医药管理杂志,2012,20(4):339-340.
[2] 文菊华,陈懿,邓冰湘,等.五年制中医学专业生理学教学的体会[J].医药教育,2011,18(3):116.
[3]李保兰,韩曼.我校中医实验班生理学教学模式改革之探究[J].中国社区医师,2013,15(8):363.
[4] 肖爱娇,闵建新,伍庆华.PBL教学法运用于中医院校医学专业生理学教学的研究[J].宜春学院学报,2013,35(3):154-156.
[5] 刘海梅,闫福曼,徐进文,等.中医院校生理学推行TBL教学法的探讨[J].基础医学教育,2012,14(7):489-491.
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浅析中医临床医学面临的挑战及策略
【摘 要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。
因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。
国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。
此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。
尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。
回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。
但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1 学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。
对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。
1.1学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。
归纳起来说,主要面临三方面的困境。
其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。
但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。
因此,远远没有达到产生“合力”的效果。
其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。
而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。
也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。
但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。
其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。
三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。
1.2学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。
以理推之,其优势主要体现在三方面。
其一,拓宽了专业范围。
由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。
《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。
因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。
其二,更新了原有的学术思维模式。
以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。
比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。
再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。
然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。
所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。
温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。
二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。
在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。
而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。
笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
中医药工作总结模板(通用6篇)
时间不知不觉,我们后知后觉,辛苦的工作已经告一段落了,回顾这段时间以来的工作,收获颇丰,是不是该好好写一份工作总结记录一下呢?那么如何把工作总结写出新花样呢?下面是我帮大家整理的中医药工作总结模板(通用6篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
为了继承和发扬中医药事业,我院在市卫生局的领导下,利用有限的卫生资源积极开展了中医药工作,现将我院中医药工作总结如下:
一、中医药工作基本情况
(一)科室设置及人员配备、诊疗情况。
1、中医科门诊:中医医师2人。
2、进一步完善了中医门诊工作。
3、设有专门中医科,并有专门的门诊登记。
(二)中药房建设。
加强了中药房工作,完善了各项规章制度,把好药品质量关,提高中药调剂水平,设立并进一步规范了中药及成药库房。常用中药饮片品种达300种以上,中成药达到100种,并根据需求,不断扩大中药品种。
(三)人员培训。
1、每季度派出1名中医药人员到市中医院或者是太原市中医院进修学习,不断提高了中医药理论及临床技能。
2、开展了中医特色治疗和康复。
3、对村卫生所的乡医每月培训一次中医药技术,并制定相应的机制,对来学习的学员免费食宿,并且对培训内容进行了考试,经过考试,80%以上的乡医可以掌握基本的中医知识,可以为辖区的居民提供简单的中医药服务。
二、对中医药工作采取的主要措施
(一)我院对中医药工高度重视,成立了中医药工作领导小组。
(二)采取了派送中医药专业技术人员到上级医院进行进修学习,进一步提高了我院中西医结合科目水平。
(三)在中药饮片的管理工作方面,科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理,确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片,保障用药安全。
三、经验与体会
我院的中医药工作的经验与体会是:在继承祖国传统医学精髓的同时,结合自身实际,不断利用有限的卫生资源进行创新,使得我院中医药工作在不断探索中取得进步。
四、存在问题及原因分析
(一)中医药工作硬件设施薄弱,财政投入力度不足,在规划项目中未把中医药硬件设施建设纳入长期规划。
(二)中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员不能及时补员。学历层次过低,未及时补充中医类、中西医结合类高学历专业技术人才。
五、下一步工作设想及意见建议
(一)不断加大中医药硬件设施建设力度。积极争取支持,增加资金投入,引进设备,使中医科成为我院又一特色科室、新的业务收入增长点。
(二)加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度,及时补充新鲜血液。积极争取市政府、市卫生局及市劳动人事部门的支持,补充中医专科人才。彻底扭转我院中医药专业技术人员学历层次过低的局面。
按照市局20xx年年初下达的中医药工作目标和乡政府20xx年中医药工作计划安排,经过我院全体中医药工作者的努力,圆满完成了20xx年度中医工作任务,现将本年度的中医工作总结如下:
一、切实加强了对创建工作的组织领导
今年,我院继续把创建山东省农村中医工作先进县列入医院工作目标,并纳入我院社会事业发展远期规划目标和社会经济发展规划;在院长的带领下,层层落实,切实加强了创建工作的领导。并设置中医科,定编人员,配备专职干部,实施专人专管,从而加强组织建设,保障中医药工作顺利进行。
二、合理配置和充分利用本地中医药资源
按照年初计划,今年我们对中医医疗资源进行了合理配置和充分利用。到20xx年底,经过合理配置,我乡30个行政村,其2个村卫生站均已按照《标准》改造完毕。切实加强了农村中医药服务工作的力度。
三、中医工作档案实行规范化管理
20xx年,我院对中医药工作的各项档案实行了规范化管理,中医台账涉及的内容包括中医药人员花名册、中医药人员基本情况汇总表、中医科室登记表、中医药工作统计表、中医药业务收入统计表、中医药学术论文登记表等各项登记表,并且有专人进行统计和分析。
四、进一步落实中医专项经费和创建经费
20xx年,乡政府对中医药事业发展给予了政策保证和支持,按照创建标准,按辖区内人平不低于0。3元/人安排中医专项事业经费,今年划拨专项经费在去年的基础上增长25%。用于中医药医、教、研工作,确保了中医事业后劲,促进中医事业持续、健康发展。
五、加强基础建设,健全和完善中医药三级网络
今年,根据《山东省农村中医工作先进县建设标准》》要求,切实加强了中医药各项工作,抓好了乡卫生院中药房、中医科和村卫生站的建设,加大基础设施建设和必备设施的投入。同时,加强内涵建设,加大新项目、新技术的引进与利用,强化专科、专病建设,提高危重症的救治能力。
六、加强中医药人员培训
乡卫生院的中医药人员培训做到有计划、有目标。20xx年,乡、村两级中医药人员通过各种形式的培训学习,逐步提高了我乡医务人员的、中医药专业知识水平。并制定了对乡村医生的系统化培训方案,使我乡乡村医生能够得到系统化、长期性的培训。20xx年度,在培训人员的基础上,完成了突出中医药特色的研究、科研立项和成果应用,并用于对临床中医医护工作的指导,促进了我乡中医、中药双发展,为创建省级农村中医工作先进县打下了坚实的基础。
20xx年,我们将以创建省级农村中医工作先进县为契机,进一步加强我市中医药工作,全面推进中医药建设,开创全院中医工作新局面。
中医科自20xx年12月31日住院部成立以来,为满足基层人民群众对中医药的.要求,弘扬中医文化,落实中西医并重的工作方针,我科医务人员积极运用中医知识为广大群众解决病痛,减轻群众疾病负担,现就今年的中医科工作总结如下:
一、宣传发动,营造氛围。
营造中医文化氛围,制作中医宣传板10块,大力宣传中医适宜技术,宣传中医的“简便验廉”,缓解农民,看病难,看病贵的问题。开展中医科普知识宣传4次,大力宣传中医治未病,中医养生,开展健康教育讲座2次,为广大人民群众讲解地产中医药知识的应用,高血压,糖尿病的中医养生。制作中医健康教育处方4种,300份,让更多的人民群众了解中医,发扬中医。
二、医院开设特色治疗项目。
充分利用中医药为广大患者服务。医院大力推广中医适宜技术10项,推广中医适宜技术新技术4项,截至12月1日,门诊就诊人次500人/次,门诊总收人500元,住院总收入10万元。住院就诊人次500人/次。开展针灸400人次,拔罐120人次,牵引30人次,艾灸28人次,刮痧55人次,推拿180人次。
三、加强配备。
(一)设立了标准化的中药房,中药库。
我院中药房有中药饮片300种多,中成药(含中药胶囊,颗粒,口服液,外用药,针剂等)123种,占药房药品数量的60%。中药饮片质量均符合有关规定,无假药,劣药。
(二)设立了中药煎药室,配备了中医煎药人员。
(三)医院大力对中医科进行宣传,扶持中医工作,配备中医器材,诊桌,诊椅,诊察床,针灸针,艾条,火罐,电磁治疗仪,熏蒸筒,电针仪,牵引床,艾灸仪,艾灸盒,煎药罐等为广大人民服务。
(五)并定期派中医人员,到村卫生所进行中医业务技术指导,让更多的医务人员掌握中医适宜技术。
四、存在问题
(一)中医药技术资源等仍然不足,使中医科室的设置及业务的开展明显受限。
(二)88相关医疗活动记录不全或缺乏,直接影响中医服务量的体现。
总之,对于刚成立不久的中医科住院部来说,20xx年的中医工作,成绩是显著的。我们愿发扬成绩,纠正不足,争取在下一年的中医工作再上新的台阶。
为积极落实开展中医养生保健服务工作,充分发挥中医药特色优势,不断拓展中医药的服务领域,逐步探索建设适应我市中医工作实际和群众需求的中医特色预防保健服务体系,我院根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》积极开展中医预防保健服务,充分发挥中医药在中医预防保健服务中的独特作用,现结合我院工作实际已把开展中医养生保健服务(治未病)工作纳入20xx年工作议事日程并实施。现总结如下:
一、加强组织建设
首先成立以院长为组长相关科室主任组成的中医养生保健服务机构筹建领导小组。由医务科、科教科、针灸、推拿按摩科、内科等科室负责具体工作计划并制定实施方案。
二、提高对中医养生保健服务工作的认识
积极发展中医养生保健服务工作(治未病),是中医药事业又好
又快发展的重要内容,有利于促进中医药全面继承与创新,进一步彰显中医药特色优势,拓展对中医药的新需求,扩大中医药服务的新领域;是促进全民健康素质提高的重要途径,有利于最大程度实现人民健康权益,保护和发展生产力,为全面建设小康社会、构建和谐社会奠定重要的生产力基础;是引领人类健康发展方向的重要举措,有利于推动医学模式的转变,更好地实现调整后的医学目的;是弘扬中华民族健康文化的重要行动。
当前,中医“治未病”理念尚未得到普及,中医预防保健服务量较小、面较窄,服务模式尚需不断完善,服务体系尚未形成,不能满足人民群众日益增长的健康需求。我们充分认识发展中医预防保健服务的重要性和紧迫性,并采取积极有效的宣传措施,让职工和社会对中医预防保健服务工作有新的认识。
三、加强中医队伍建设
加强中医队伍建设,做好相关人员专业培训,为选拔培养更多的具有中医理论造诣和一定临床经验的医师推进中医养生保健服务工作,我们开办了培训班并根据“治未病”学科的特点,边实践、边探索,不断总结经验。按照国家和省“治未病”人才的规范化培训要求,参加掌握中医预防保健知识和技能培训人员40人次。现从事中医养生保健服务人员7人,其中主治中医师4人、康复医师2人、护士1人。
四、加强宣传工作
中医养生保健服务(治未病)工作不是一种纯粹的医学行为,而是一项工作量很大的社会工程。加强宣传工作有助于提高社会对该项工作的认识、形成良好的气氛。同时有助于增强人们健康意识、提高健康素质、弘扬中医药文化、推动中医药发展、提高中医药的社会地位有着积极的作用。医院专门成立了中医养生保健服务宣传部门,通过下乡镇、进社区发放宣传材料800份,向社会一些知名人士、退离休老干部赠送由我院主任中医师陈xx 编撰的由天津科学技术出版社出版《宝命全形十讲》一书150余册。我院退休主任中医师李鸿娟同志根据春、夏、秋、冬不同季节,通过本地电视台宣讲中医保健“治未病”知识3期。通过以上宣传活动,社会和广大居民对中医保健“治未病”知识有了一定的认识和认可,并积极参与其中。
五、构建中医养生保健服务工作平台
在实际工作中我们按照《中医养生保健服务机构基本标准》充分利用本院现有的“有人才、有平台、有人气、有效果”等优质资源,加强服务基础设施建设,完善服务区域设置和相关设备设施的配备。我院以内科、针灸推拿科为平台开展中医“治未病”工作,针灸推拿科工作面积159平方米,咨询指导室15平方米,有独立消毒室,服务设施能满足中医养生保健服务的需要,开展的服务项目有咨询指导、针灸、按摩、艾灸、贴敷、拔罐、刮痧、熏洗等。
六、“治未病”工作
1、积极开展体检工作:通过健康体检,并予以相应的健康教育,使人们掌握一定的健康保健、养生知识,预防疾病,同时早期发现疾病进行干预治疗,全年共体检11443余人次,在体检大厅内悬挂了内容丰富体质辨识、四季养生等“治未病”宣传资料,让体检者认识、了解“治未病”的知识等。深受体检单位和体检个人的好评,起到了良好的社会效益和经济效益。
2、开展冬病夏治的工作:针灸科、儿科等在三伏之时,开展了冬病夏治防治慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等中药帖敷、埋线等,减少病人的复发。
3、积极开展社区健康教育工作:积极与相关专家联系,深入社区,为社区举行健康讲座两次;举行糖尿病健康讲座两次;为本市离退休干部职工举行养生讲座一次;入冬前专门在本市电视台举办冬季养生讲座一次;建立健康档案,宣传中医防病、治病、保健养生的方法。
七、今后的打算
1、继续加强中医预防保健服务人才队伍建设
在现有人才基础上,鼓励具有中医预防保健知识和实践经验的执业医师,提供中医预防保健服务。培养一批中医基本功扎实、具有丰富的临床实践经验、掌握中医预防保健知识和技能的医师队伍;引进1—3名具有预防保健康复基本知识、掌握中医特色技术方法的中医预防保健服务职业技能人员。
大力开展岗位培训。对具有一定临床经验的中医医师,进行中医“治未病”理念及其内涵、中医特色健康保障服务模式的内涵、中医预防保健服务知识与技能以及服务基本要求等方面的培训,使全体医务人员理解中医“治未病”理念的主要内涵、了解发展中医预防保健服务的意义、掌握中医预防保健服务的主要内容及其基本技能。
2、积极开展社区健康教育工作:积极与相关专家联系,深入社区,为社区举行健康中医养生讲座;根据不同季节为居民举行养生讲座;宣传中医防病、治病、保健养生的方法。
3、开展食疗药膳、膏方服务指导工作:食疗历来是中医药防病、治病的重要手段,我院为更好的发挥中医药膳食疗的影响,积极利用医院优势,根据病人的需要,按照中医辨证的理论,专家指导配方,使中医药食疗更加丰富,满足了特殊病人的需要。
4、开展药浴工作:中药熏蒸、汗蒸、湿蒸等,是中医防病治病的重要手段。特别是在社会经济高速发展的今天,人们健康意识提高,防病保健意识增强,对此类的要求逐渐增多。我院将专门选派了两名康复治疗师外出进修学习,开辟了传统药浴服务工作。
现就中医药技术的工作做如下总结:
一、取得的成绩
全县有中医药技术人员113名,其中县医院和乡镇卫生院中医卫生技术人员47人(其中包括参加市级培训11人),村卫生室中医卫生技术人员66人。按计划应培训113人,实际培训109人,培训率为96%。经过培训每个乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员中医药适宜技术知晓率达到了90%以上,乡镇卫生院开展不少于10项,村卫生室不少于4项的中医药适宜技术,中药处方也有所增长,比开展培训前增长了10个百分点,群众的满意度达到了90%以上。
二、具体做法和体会
(一)建立我县中医药人员培训工作组织领导体系,保证工作顺利开展。
卫生局及时成立了以局长为组长,副局长为副组长,各股室负责人为成员的xx县基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作领导小组,领导小组下设办公室,由医政股全面负责推广工作,并明确了各股室的具体职责。同时还成立了以县医院院长为组长,业务院长为副组长,中医内、外科、理疗科和相关科室负责人为成员的专家指导委员会,组织实施全县基层推广工作,提供相关技术咨询指导,从组织上保证了中医药适宜技术培训工作的顺利进行。
(二)统一思想、提高认识。
卫生局通过各种会议反复向各医院院长、分管人员强调中医药适宜技术培训工作的重要性,使大家充分认识到提高我县基层中医药人员的业务素质,对于振兴中医、发展中医,贯彻新时期卫生工作“中西医并重”的方针具有十分重要的意义,是我县当前和今后卫生工作的重点。希望能引起各医疗单位负责人和广大医务人员的高度重视,从而在思想认识上保证培训工作的顺利开展,切实保障了最广大基层人民群众的身体健康。
(三)采取多种培训学习方式进行业务培训,提高我县中医药人员综合素质。
1、加强县中医院对基层中医药人员的指导。县中医院依托市中医医院的对口帮扶支援积极利用下乡、义诊等活动对基层的中医药人员进行技术指导、指导查房等业务培训,并且深入到病床旁指导基层中医药人员进行临床实践和技术操作,全年共指导基层20余次。同时,市级培训结束后,县中医院及时承担了培训人员为期15天的临床实践操作实习,充发发挥了中医院对基层中医药人员的技术指导作用。
2、以乡镇为单位开展培训。我县山大沟深,人员居住分散,结合我县实际情况,以乡镇为单位进行了培训。从x月1日起,各乡镇医院陆续成立了培训领导小组,确定主讲老师,制定培训课程表、准备培训教材以及培训地点、教室等各项工作,并建立严格的考勤制度。专人负责技术培训全过程的考勤,以督促教学和培训效果。县医院和各乡镇卫生院均集中对本单位和村卫生室的中医药人员进行了为期20天的理论和实践教学,在理论培训结束后,进行了统一闭卷考试,真正确保了培训效果。xx、xx、xx中心卫生院还在培训期间为学员统一安排了食宿,准备了学习用具,各医疗单位还利用业务学习时间对单位专业技术人员进行中医药知识的再培训,从而保证了医务人员中医药适宜技术知晓率达到了100%。
(四)落实措施,保障中医药培训工作得到落实。
卫生局将中医药人员培训工作纳入了全年目标任务考核,并在年终检查时,对各医院中医药人员培训工作进行考核,督促各医疗单位对中医药人员培训工作的重视和落实。各镇卫生院也加强了对村卫生室中医药人员培训工作的目标管理,督促各卫生室中医药人员参加培训、学习,并把培训学习纳入对村卫生室的目标管理中来。
三、存在的问题和努力方向
虽然培训工作取得了一定成绩,同时也发现培训中存在一些问题,有待改进:
1、个别中医人员对中医药适宜技术兴趣不高,学习效果不好;
2、中医技术操作性强,每项技术用一天时间学习很紧张,实践教学由卫生院统一组织实施,病种单纯,病源少,操作练习少,不利于技术的巩固;
3、全县中医人员的专业技术知识普遍较弱,短时间内适宜技术掌握程度层次不齐,有待进一步学习提高;
4、个别乡镇卫生院对培训工作重视不够。个别人员参加培训学习不认真,学习流于形式,并有缺席现象;有些老中医不愿意学习,不愿了解当前医学科学和中医药学术发展的趋势和中医的发展方向,对现代中医药新知识疏于学习,这些问题都有待解决。
今后,我们要在中医药适宜技术培训工作的基础上继续发扬成绩,总结成功经验,并针对存在问题,进一步增强广大医务人员对中医药适宜技术的重视,并积极培养青年中医药技术骨干和中级职称以上中医药人员,从而提高全县中医药人员业务素质和综合素质,推动我县中医药事业的发展。
中医院内科20xx年上半年的工作在院领导及上级有关部门的正确领导和大力支持下,内强素质、外树形象,力求突破,争创一流,狠抓医疗服务质量,强化全方位管理,各项工作取得了一定的成绩。
一、内科的主要工作成绩表现在以下几个方面
1、中医内科呈现良好的发展势头。住院病人量明显上升,总出院人数460人,比去年同期增长28%,病床使用率110%,比去年同期增长20%,临床与病理诊断符合率都在95%以上,药品品使用率43.34%,平均住院天数14.18天。上半年业务总收入200万元,与去年同期基本持平。
2、由于内科业务收入的好转,第二季度实现奖金1万多元。
3、加速人才培养。科内积极开展业务学习和技术练兵活动,积极参加xx的一些学术活动,了解最新的医学动态。并于x月选派一名医生去xxx中医院进修学习肝病,根据医院的发展状况和需求,在现有人才的基础上,本着以内部培养为主,有计划地培养专业技术人员,逐步形成合理的人才梯队。
4、积极参加院内举行的各种文体活动,通过科室的团结协作,取得了较好的成绩。
二、存在的不足
1、由于科主任及护士长管理经验不足,管理工作不到位,不能上传下达,出现工作滞后,不能及时完成院里按排的工作任务。
2、抓医疗服务质量力度不够,医疗技术和护理水平提高不明显,服务意识不强,医疗差错时有发生,仍有患者不满意的事情发生。
3、对医保政策的理解和把握还不够深入,合理检查合理用药方面仍存在不少问题。平均住院费用未达到医保线,未能体现利润化。
4、病历质量有所提高,但仍存在很多问题,乙级病案率仍较高。
5、住院病人量大幅度提高,但收入未相应增高,科室增收节支力度不够。
三、整改计划
1、科主任护士长加强自身学习,提高管理水平,找准切入点和突破口,不喊空口号,不摆空架子,做一些实实在在的工作,使内科工作走向正确轨道,迈上新台阶。
2、质量放在医疗工作的首位,把抓医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点,形成全科人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度,各级人员职责、各种技术操作规程的学习,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制,确保了我科医疗质量再上一个新台阶。
3、开展“争创先进科室活动”。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动,调动全科各个方面的积极性。科内成立考核小组,由考核组制定考核细则,进行打分登记,年终根据平时考核情况综合评出先进个人,年底进行表彰和奖励。
4、更加深入地学习医保政策,扩大服务范围,努力把医保政策用足用活,在不违反医保政策的前题下努力增收创收。
5、加强环节病历和终末病历质控,组织全科认真学习病历书写规范,力求甲级病案率达到100%。
四、下半年工作计划
1、认真落实上述整改方案。
2、拓展业务范围,拟引进电子胃镜和输液泵,以提高我科对消化疾病的诊断及治疗水平,提高心脑血管疾病的疗效。增加服务项目,扩大服务范围,开拓新的经济增长点。
3、拟选派1—2名医生外出进修学习胃镜或心脑血管病。
4、切实加强专科专病,特色科室建设。科内加强劲业务学习,确立每位医生的主攻方向,使内科在消化肝病,风湿免疫,内分泌,心脑血管病形成专科特色,做到科有特色,人有专长。
5、广泛联系,扩大宣传,加强回访,在练好内功的同时,注重加强医院宣传的力度,利用各种形式,采取各种办法,把医院宣传出去,使医院知名度越来越高。注重信息沟通,把医院发生的重大事件、情况及时向上级有关部门报送,使领导了解中医院,支持中医院。力求下半年经济效益再创新高。
论文中列出的主要参考文献,其顺序以出现的先后为序。列出的参考文献是作者直接引用、正式出版物公开发表,读者能够查阅到的文献。未在正式出版物发表的资料一般不引用。所列参考文献能反映作者立论科学、严谨的学风,同时也表示尊重原作者的严肃态度,避免版权纠纷,向读者提供信息的来源,便于读者需要时查阅核对。不同体裁和内容的中医论文,其格式也有所变通,有些部分可以省略,有些部分可以合并。每一部分应当写什么不写什么,也不是一成不变的,可视具体情况灵活掌握。中医药实验研究型论文的结构,除文题、署名、摘要、关键词、致谢、参考文献等基础格式外,其正文部分不同,是由引言、材料、方法、结果、讨论五部分组成。
中医外科学参考文献格式一般遵循国际通用的APA(American Psychological Association)格式或中文引用文献格式。下面是两种格式的具体写法:APA格式:1. 书籍:作者. (出版年). 书名. 出版地: 出版社.例如:陈建华. (2010). 中医外科学. 北京: 人民卫生出版社.2. 期刊文章:作者. (出版年). 文章题目. 期刊名, 卷号(期号), 页码.例如:李明. (2015). 中医外科治疗腰椎间盘突出的研究. 中华中医药学刊, 33(2), 23-26.3. 学位论文:作者. (出版年). 论文题目. 学位授予单位.例如:王丽丽. (2018). 中医外科治疗颈椎病的临床研究. 华中科技大学.中文引用文献格式:1. 书籍:作者. 书名. 出版地: 出版社, 出版年.例如:陈建华. 中医外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2010.2. 期刊文章:作者. 文章题目. 期刊名, 出版年, 卷号(期号): 页码.例如:李明. 中医外科治疗腰椎间盘突出的研究. 中华中医药学刊, 2015, 33(2): 23-26.3. 学位论文:作者. 论文题目. 学位论文. 学位授予单位, 出版年.例如:王丽丽. 中医外科治疗颈椎病的临床研究. 学位论文. 华中科技大学, 2018.
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。对于糖尿病的治疗方法有很多,这里主要为大家介绍一下关于糖尿病的中医疗法。
中医药治疗,一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。
1、阴虚热盛: 表现为烦渴多饮,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。
2、气阴两虚: 表现为乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗,舌边有齿痕,苔薄白少津,或少苔,脉细弱。采用益气养阴治疗。选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。
3、阴阳两虚: 表现为乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。
患有糖尿病以后对于人们的生活造成了很多的影响,不仅影响到 健康 的生活方式,在平时的饮食方面也会受到很大的影响。为了得到一个 健康 的生活,很多人都积极的进行糖尿病的治疗,其中有很大一部分人选择用中药进行治疗,那么,有哪些中药能够治疗糖尿病呢?
现代药理研究证明,很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病,与治疗其他疾病一样,其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖,更重要的是通过辨证论治的方法,采用综合措施改善症状,防治并发症,起到提高生活质量和延长寿命的作用。
黄连: 煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重,显著改善葡萄糖耐量,还可增加脂肪燃烧,减少脂肪合成。
黄芪: 黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
黄精: 有明显的降血糖作用。
地黄: (包括生地、熟地) 具有降低血糖作用,且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时,多以生地配天冬、枸杞子等。
人参: 人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病,人参可与生地合用,人参每日用量为3~9克。
山药: 可显著降低实验小鼠的血糖,并可明显对抗血糖升高。
麦冬: 可降低血糖,并促使胰岛细胞恢复,肝糖原增加。
鬼箭羽: 有降血糖及增加体重的作用,并促使胰岛细胞增殖,胰β细胞增生。
单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。
中医治疗糖尿病有哪些效果呢?中医治疗糖尿病主要是通过从内调节自身胰岛素的分泌,控制血糖的,相对于西医对症治疗来说效果比较好。尤其是中医中的中医胰岛平衡疗法治疗糖尿病效果显著!
“中医胰岛平衡疗法”的优势和特点:
1、整体辩证、个体施治,抑制高血糖毒素对人体的损伤,提升胰岛细胞再生能力,修复受损胰岛
2、消除胰岛素抵抗,修复坏死的胰岛细胞,使胰岛素的分泌和利用恢复正常,并且无依赖性。
3、有效控制并发症,快速缓解乏力、四肢麻木、皮肤瘙痒、视物不清等症状。
4、改善微循环,抑制血栓素的形成,促进细胞代谢,保护细胞膜,从本质上治疗糖尿病及其并发症。
5、调节人体免疫,使人体脏器调和、阴阳平衡,恢复良性循环,绝大多数患者都能摆脱对降糖药物的依赖,恢复正常的血糖水平,达到理想的康复效果。
中药治疗糖尿病不仅协助降低血糖,减少药物依赖;对糖尿病前期进行干预;治疗轻至中度2型糖尿病;对血糖控制良好但症状缓解不明显的患者进行治疗;预防和治疗早期慢性并发症。
中医专家指出,中医在治疗糖尿病方面及其并发症的优点是不言而喻的,临床上不仅有良好的疗效,方便易行,无毒副作用,价格适中符合广大人群的需求,甚至许多情况下是西医在一筹莫展的情况下中医药都可发挥良好作用,更主要的是广大人群对长期服用的降糖药,及胰岛素治疗存在惧怕心理,而愿接受中医药治疗。
中药本身有很多优势: ①中药多为动植物有机体,成分接近人类的食物,较化学合成的西药毒副作用小,使用比较安全,一般不会严重损伤内脏,对肝肾等严重并发症治疗基本无禁忌(不是绝对的)。②中医中药治疗糖尿病的方法和方剂十分丰富,对新药开发和糖尿病的治疗提供了较多的选择余地。③中药可以增强体质,提高人体抗病能力,扶正祛邪,巩固长期疗效。④许多中草药含有丰富的微量元素锌、铬等,还含有丰富的植物纤维,对控制血糖有确切的作用。
由此可见,正是因为中医治疗糖尿病有比较明显的优势,所以现在的人们越来越多的采用中医进行糖尿病的治疗,这是一个可喜的进步。这对于保护患者的身体机能,防止并发症的产生会产生很大的帮助。
中医学专业毕业论文
中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!
【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。
1.1学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。
其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。
其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。
1.2学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。
其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。
2.1学科性质模糊致使发展方向不确定
一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。
2.2学科定位不准导致教学重心不明确
正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。
2.3课程设置僵化造成学科知识不系统
任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。
2.4研究范围太广致使力量分散无特色
事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。
2.5经典著作淡化导致教学质量下降
由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。
3学科工作的应对策略
面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。
3.1大胆尝试,推陈出新
为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。
3.2摆脱束缚,发挥优势
临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。
3.3保持特色,强化经典
多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。
3.4适应现状,弥补不足
首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。
综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。
参考文献
[1]中医世家.中医基础理论2009.12.14
[2]中国中医基础医学199812
心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。
2.1心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
2.2正虚为本,瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。
2.3水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
3.1辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。
3.2专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
3.3实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
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天津心悦中医瓣膜病门诊是 权威的。天津心悦门诊利用古法中医治疗心脏病,尤其是解决了长期以来心脏瓣膜病只能手术治疗,填补了心脏瓣膜病“非手术治疗”的空白,在临床研究上取得重大突破。
天津心悦中医门诊,致力于心脏瓣膜病、心力衰竭等心脏病的中医中药治疗。本门诊医师具备10多年心脏瓣膜病中医调治经验,通过系列中医方剂,治标可消除瓣膜病症状,治本可激发心脏自愈力,从而使瓣膜病人避免置换手术或瓣膜修补术,逆转大多数相关病症。愈后可复查心脏彩超,以比较疗效优劣,为进一步康复或治疗打好基础。
天津心悦门诊刘主任介绍,单纯性风湿性MR罕见,多数情况下,与狭窄和接合部融合合并存在。需手术矫正的重度风湿性MR在发展中国家常见,发达国家罕见。基本的病变,是瓣叶和腱索纤维回缩,导致瓣叶闭合不良。继发性二尖瓣环扩张更减少了瓣叶间的收缩。腱索延长或断裂少见。
慢性二尖瓣反流较常见的原因,是缺血性心脏病和瓣膜黏液样退变,导致瓣膜脱垂、腱索断裂或部分连枷样改变。慢性重度退变性MR和心力衰竭症状及(或)左心室功能不全的患者,无疑需行二尖瓣修补术或置换术。
但是,对于无症状,尤其是左心室功能正常的患者的手术指征仍有争议,特别是根据瓣膜本身存在的结构和生化异常显示的资料,提出了有关瓣膜修补的耐用性和寿命的问题。
另外,始终不能确定,血管舒张治疗,是否能否避免或延缓慢性MR无症状患者的手术时间。如何确定最佳手术时机,以避免患者的LV功能不全转变到不可逆转的阶段是复杂而有争议的问题。
退行性二尖瓣反流。二尖瓣环钙化在尸体解剖中常见,尤其在老年人,合并高血压、主动脉瓣狭窄和糖尿病加速了钙化的进程。结缔组织疾病也与之有关。常常没有功能性的后果;但是,它可能是导致重度MR的因素,并且在一些严重的病例中,引起的血流梗阻,需手术处理。
以上参考来源:百度百科-心瓣膜病
点击☝ 蓝字 ,关注慧跑今天无疑是让人忧伤和深刻缅怀的一天,两位国之脊梁,同时也是国家最高科学技术奖得主分别于今天下午相继离开人世。中国工程院院士、国家杂交水稻工程技术研究中心主任、湖南省政协原副主席袁隆平,因多器官功能衰竭,在长沙逝世,享年 91 岁。中国科学院院士、"中国肝胆外科之父"吴孟超也不幸于今日去世,享年 99 岁。吴孟超治病救人近80载,九旬高龄依然坚守在门诊、手术室和病人的病床前。让我们向解决中国人吃饭根本问题的袁隆平院士,向一生致力于人民健康事业的吴孟超院士致以沉痛哀悼,国士无双,他们的离去无疑是我们的重大损失,祖国和人民将永远铭记他们的已经不足以用“杰出”二字来形容的极为伟大的贡献。袁隆平是我国研究与发展杂交水稻的开创者,也是世界上第一个成功地利用水稻杂种优势的科学家。袁隆平1930年出生于北平,1953年毕业于西南农学院。1964年开始研究杂交水稻,1975年研制成功杂交水稻制种技术,从而为大面积推广杂交水稻奠定了基础。中国人曾经短暂经历过吃不饱饭的年代,那种刻骨铭心的痛,我们的老一辈人至今记忆深刻,因此关系到数亿人的吃饭问题与关乎国家安全的“两弹一星”研究同样重要,粮食安全必须牢牢把握在中国人自己手中。袁隆平心系人民,立志用科技解决中国人的吃饭问题,他一头扎进杂交水稻研究,其间历经种种质疑、磨难、艰辛,从未易其志,终成享誉世界的大科学家。他几十年如一日带领团队开展超级杂交稻攻关,分别于2000年、2004年、2011年、2014年实现了大面积示范每公顷10.5吨、12吨、13.5吨、15吨的目标。最新育成的第三代杂交稻叁优一号,2020年作双季晚稻种植平均亩产达911.7公斤,加上第二代杂交早稻亩产619.06公斤,全年亩产达1530.76公斤,实现了周年亩产稻谷3000斤的攻关目标。袁隆平几十年来致力于杂交水稻技术的研究、应用与推广,为我国粮食安全、农业科学发展和世界粮食供给做出了巨大贡献。在袁隆平农历90岁生日的时候,他特地去光顾了17年的理发店,还开心地说:“又年轻了5岁!他从未离开过他一直热爱的一线农田工作,直到今年年初,他还坚持在海南三亚南繁基地开展科研工作,还被网友亲切地称为90后魔“稻”师。运动是袁隆平保持健康的重要法宝当记者问他,为什么能够在科研工作中保持的良好体力和精神状态呢?他的答案是,坚持体育运动。时间回到2008年,可能很多人不知道北京奥运会奥运火炬手001号,就是袁隆平。那时的袁老已经78岁了。当谈到体力问题时,袁老自己也是信心十足,“我喜欢搞运动,跑上一段距离,体力是应该吃得消的。”他还说“只要不是被很特殊的事情扯住了,我肯定要参加火炬接力。能够入选火炬手,以实际行动支持北京奥运,这是我最大的荣誉。”几年前,袁隆平还曾笑言,自己是80岁的年龄,50岁的身体,30岁的心态,20岁的肌肤弹性,对自己的身体状况充满自信。他经常提及两个落空的机会,以证明自己的身体还不赖。险些成为运动员的袁隆平1952年,22岁的袁隆平报名参加飞行员考试,从重庆西南农学院800名学生中脱颖而出,通过36个体检项目后,被选为空军预备班的一员。但在入空校报到的前一天接到通知,不用去了。同年,就读于西南农学院的袁隆平,凭借高中就拿过武汉市第一名、湖北省第二名的游泳技术,代表川东区到成都参加西南联省游泳锦标赛。前三名都进了国家队,得了第四名的袁隆平,差点成为专业游泳运动员。中学时代游泳比赛队员合影,前排左一为帅气的袁隆平说起袁老学游泳的经历,还有一段故事:早在抗战期间,只有8岁的袁隆平,随着父母从汉口奔赴湖南桃源县,在船上的他,不小心从船头掉入滔滔江水,幸遇一位老船工及时搭救。幼小的他便决心要像老船工那样,学会“划水”,也能在水里救人。接着,他们又举家搬到重庆。夏天每逢放学回家,最惬意的事便是去长江边上戏水。根据袁老当时的同学回忆:袁隆平学游泳学得很快,仅一年的时间,便能横渡长江了。以至于年轻时的他到江对岸看电影,为了省钱几乎从不坐船,而是把衣服顶在头顶游过去再穿上。游泳,是袁隆平最喜欢的体育项目,他曾获全省男子自由泳亚军,每年湖南省农业科学院举行游泳比赛,他都能战胜小伙子们当仁不让地成为游泳冠军。在一次接受央视采访的过程中,袁隆平就自豪地说:“我年轻的时候喜欢锻炼,游泳比赛可是武汉市第一名啊!”在袁隆平七八十岁的时候,他还几乎每天都要抽出一个小时的时间游泳。袁隆平一生热爱和参与运动成就伟大事业除了喜欢游泳,袁隆平从70多岁起迷上了气排球——一种质地柔软,运动强度不大的老年健身项目。傍晚有空,他都会约上三五好友玩上一阵。为此,袁隆平还担任过湖南省排球协会名誉主席。他担当扣球手,技术娴熟,频频得手。他说:“打排球是一项很好的运动,对人体器官及四肢都是很好的锻炼,能提高身体素质,增强抗病能力,延缓衰老进程。运动还能使人体分泌多巴胺,这种化学物质会使人产生愉说的心情可促进健康。”袁隆平还是广播体操的爱好者。80岁以后的袁隆平每天早上7点30分都会在大院里做广播体操。从第一节到最后一节,这位老科学家都完成得一丝不苟。运动的重要性无论如何强调都不为过由于可见,从小喜欢和热爱体育锻炼,让袁隆平打下了良好的身体素质,也培养了他终身运动的意识,在多年工作中,袁老一直坚持锻炼,正如袁隆平所说“在运动场上竞技,比什么都开心。”正是通过从小热爱运动,常年坚持运动,带给袁隆平比较健康的体魄,得以让他能够为国家为人民健康工作一辈子,也为中国乃至全世界做出了无可估量的伟大贡献。我们常说每天锻炼一小时,健康工作五十年,幸福生活一辈子。袁隆平用自己的行动生动诠释了运动对于健康工作和生活不可替代的作用。袁隆平不仅仅健康工作十五年,他其实已经为祖国健康工作了五十年、六十年……。袁隆平总结自己一套自己独有的养生方法:那就让运动伴随一生,懂得生活,控制饮食,保持良好心境。对于运动的总结,下列话语都是真理:Ø运动是积极健康生活方式最重要的组成部分,没有之一;Ø没有运动,饮食再健康,睡眠再充足,不抽烟不喝酒,会调节心理,都不能称为完整健康的生活方式;Ø从小运动,坚持终身运动能给人生带来最大的益处,同时最大程度延长寿命,就像袁隆平那样;Ø运动什么时候开始都不晚,哪怕你之前不爱运动,从不运动,也没有关系,过去了的就不纠结,只要从现在开始运动,你就能迎来更积极健康的人生;Ø运动一旦停止,健康状况就会下降,所以我们需要终身运动,但终身运动不是让每个人都成为每天大强度运动的运动员。事实上,每天30分钟以上中等强度运动就能带来显著的健康收益;Ø运动越多,好处越多,相比运动风险,运动益处大得多,运动量有下限,但运动量没有上限,因人而异;Ø运动是良医,运动是良药,运动不仅促进健康,更能有效预防和减少慢性疾病,没有包治百病的神药,但运动这种“药”却几乎对所有慢性疾病都有用,唯一需要的就是你需要终身“吃”,终身“运动”袁隆平院士千古!封面图片来自当代知名人物摄影师吕海强点击原文,立即购买
他为我国做出了巨大的贡献,他做的这些事情是中国人民的骄傲,正是因为有这些人的存在才会让中国发展的这么快。
非常大,因为他不仅翻译出了中国第一本肝胆学方面的著作,而且写出了几千篇优秀的学术论文,所以做出了很大贡献。
论文作假,不仅涉及到医生医德的问题,还涉及到我国现行的教育体系以及资格体系等问题。
首先,这是一种教育体制的缺失,而不是道德问题。论文作为获取学位的一种凭证,受我国应试教育的影响,有严格的规范要求,从文字的格式字体,甚至到标点符号空格都不能有任何的错漏。与其说毕业论文是一种能力的证明,倒不如说这是一种强制的,没有任何价值的作秀。
其次,在于各种研究行业评定各种资质都需要已发表论文的数量作为标准,医生是一种职业,更需要的是治病救人的能力,从事学术研究的人则需要拿出学术成果,而不是发表一些没有实际意义的文字。
为何我国会陷入论文误区,这是由于没有系统化高效率的资格评定体系,并且在各种现有体系中还掺杂了大量的不人性化的强制标准。我们在考核一个医生能力的时候,不是看它可以治多少病人,而是看他有多少篇论文,会写论文的庸医可以成为主任,不会写论文的医生却连做主治医生都很难,迫于生活压力迫使医生不得不做出论文作假的选择,当然也有很多医德缺失的医生通过论文作假来攫取更多的利益。
我们在看待医生的时候不能单纯以医德来评价,医德是人们主观附加给医生这一职业的一种道德要求,其实这种要求很多时候看来是很无理的,有一种心理,让人们要求医生必须做到救死扶伤,无私奉献,这种宽以律己严以待人的现象普遍存在,医生也是人,也需要养家糊口,也有更高的追求,我们不能以一种模糊的道德标准来强制医生必须做出某些行为,只要他们可以认真负责的治好病人,那这个医生就是好医生。