本科生护理专业毕业论文写作范文
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本科生护理专业毕业论文写作范文
晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响
摘要:目的分析晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。方法120例肝硬化消化道出血患者,随机分成护理组和对照组,各60例。对照组患者在基础治疗中给予常规护理,观察组在对照组治疗护理方式上增加夜间护理干预。记录两组患者出血停止时间、住院天数、出院1年内出现出血次数,比较两组护理效果。结果观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%,观察组患者护理效果明显优于对照组(χ2=12.325,P<0.05)。结论晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的康复和复发具有良好的临床效果,值得在临床推广应用。
关键词:晚间护理;消化道出血;影响;肝硬化
肝硬化是常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期、反复发作形成的弥漫性肝损害[1]。临床以肝功能损害为主要症状,上消化道出血是其最严重的并发症之一。据有关研究报道,临床肝硬化消化道出血患者发病晚间多于白天,对患此病的患者进行晚间护理干预对疾病的治疗和症状的缓解将起到较好的促进作用。现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取本院2013年12月~2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作为研究对象。其中男68例,女52例,年龄38~65岁,平均年龄(54.2±5.1)岁。所有患者入院后经诊断,符合肝硬化消化道出血临床诊断标准,病理类型为:酒精性肝硬化50例,原发性胆汁淤积肝硬化70例;首次出血者85例,有出血史35例。排除患有心脏疾病,其他严重内科疾病患者。将所有患者随机分成护理组和对照组,每组60例。两组患者性别、年龄、病理类型、出血史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法两组患者入院后,均接受肝硬化消化道出血的临床治疗。对照组患者在基础治疗中给予常规护理,主要为病情基本观察,指导患者常规饮食、运动,适当心理交流与健康教育。观察组患者在对照组治疗护理方式基础上增加夜间护理干预,其具体干预方式包括以下几个方面。
1.2.1睡眠体位指导对出血严重的患者指导采取左卧位,一般性患者在睡眠时注意交替变换侧卧位、仰卧位,嘱咐患者起夜时动作放缓,避免动作过猛和弯腰。
1.2.2饮食护理患者每日饮食不可过饱,指导患者餐后2h后方可入睡,睡前不宜食用过多的食物,以免因肠道血流量增加导致消化道出血。
1.2.3湿化呼吸道建议患者每日饮用适量纯净水湿润咽喉、食道,保持室内湿度在60%~80%。预防患者呼吸道感染,避免夜间骤然咳嗽使静脉压升高致消化道出血。
1.2.4出院随访在患者出院一定时期内,通过定期电话、家访等方式给予患者针对性的夜间护理指导,并督促实施晚间护理措施。
1.3观察指标记录两组患者出血停止时间、住院天数、出院1年内出现出血次数,在出院时对所有患者进行护理满意程度评分。
1.4疗效判定标准根据本院护理效果评定标准将本次护理效果评定为显效、一般、无效。显效:出血停止时间≤12d,住院天数≤13d,出院后没有再出现出血症状,护理满意度≥90分;无效:出血停止时间≥25d,住院天数≥18d,出院后出血次数>3次,护理满意度≤70分;一般:介于显效与无效之间。综合有效率=(显效+一般)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%,观察组患者护理效果明显优于对照组(χ2=12.325,P<0.05)。见表1。
三、讨论
肝硬化是常见的慢性消化道疾病,消化道出血是其严重的并发症。肝硬化消化道出血多数是因为食管、胃底静脉破裂导致,临床出现呕血、黑便等症状,若出血量过多还可能引起休克、致死[2],严重威胁患者生命健康。临床研究分析,肝硬化消化道出血的时间具有一定规律性,夜间出血的可能性明显高于白昼[3],因此,加强夜间护理可以有效改善护理效果。
夜间护理干预是在基础护理的前提下引入体位、饮食、呼吸道湿化及出院随访等方面内容,以全面提高晚间护理质量。在体位护理上,主要是指导患者卧姿及起床的相关注意事项,避免不正确的卧姿及起床用力过猛等原因导致消化道出血。饮食护理意在提醒患者晚餐不宜过于丰盛,睡前2h应当禁食,食物的过量摄入将使胃部周围血管受压过高容易诱发出血。消化道及空气湿化可以缓解患者因药物服用导致的呼吸道干燥感,减少晚间咳嗽的发生率,避免并发出血症状。最后定期随访可以帮助患者加强晚间护理意识,并指导患者采用科学、合理的晚间护理方式,从而达到延长护理效果的目的,也有助于建立和谐的医患关系。本次调查研究显示,观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%(P<0.05),可见多角度的晚间护理可以减少出血时间和住院天数,并能有效减缓出院后出血并发症的`发生,患者满意度较高。
综上所述,对肝硬化消化道出血患者实施晚间护理干预,效果明确、安全可靠,值得临床广泛推广与运用。
参考文献:
[1]陈茹,程丽.探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.大家健康(中旬版),2014(7):219.
[2]鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.中国当代医药,2014,21(8):134.
[3]李君.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究.中外医学研究,2014(33):120.
[知识拓展]
毕业论文范文写作要求
一. 四川音乐学院绵阳艺术学院本科毕业论文(设计)由毕业论文(设计)正文和《四川音乐学院绵阳艺术学院本科毕业论文(设计)分阶段实施记录表》组成;需要答辩的专业(方向)还需填写《四川音乐学院本科毕业论文(设计)答辩情况及成绩评定表》。
二. 毕业论文(设计)正文的要求:
(1)论文(设计)要求文笔流畅,字迹工整,论点明确,论据充分。
(2)论文(设计)字数:音乐表演专业中的钢琴调律和提琴制作方向、作曲与作曲技术理论、录音艺术、音乐学、广播电视编导、公共事业管理、戏剧影视文学、美术各专业字数要求8000字;音乐表演(不含钢琴调律和提琴制作方向)、播音与主持艺术、表演、舞蹈学专业字数要求5000字。
(3)论文(设计)交打印稿一式三份,两份交教务处 ,一份打印稿本系留存。
(4)论文(设计)正文一律用A4复印纸打印。
三. 毕业论文(设计)应包括以下内容:
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论文题目应准确地反映论文的特定内容和研究范围、深度。
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目录的目的在于方便查询及对已装订成册的论文内容做出说明,应单独成页。
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摘要是论文的必要组成部分。摘要的内容包括论文目的、对象、观点、主要方法、结果或结论等。叙述要准确、简明、概括而不加解释,字数在300字左右。
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(1)层次与段落
层次是论文的内容所表现的次序,也称意义段;段落是构成论文的最小单位,也称自然段。要层次清晰,逻辑严密,前后呼应,注意行文格式,若以自然段起行,开头要左空两格。
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(3)文字
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(8)公历世纪、年代、年月日,时刻和各种计数与计量均用阿拉伯数字。年份不能简写,如1977年不可写成77年。
计算结果要写出实数与有效数字,注明有效数字的位数。
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参考文献是论文的科学依据,也表明作者尊重他人研究成果的严肃态度。参考文献应是作者直接阅读过的,并是正式出版物上发表的文献。用阿拉伯数字编号,列于论文的最后。参考文献至少10个。格式见于上学期我院所下发的毕业论文相关文件。
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(2)装订一律采用左侧、三颗钉装订。
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摘要、关键词:小四号黑体,独立成页
正文:小四宋体,行距20磅,每行34个汉字
一级标题:小三号黑体
二级标题:四号黑体
三级标题:小四号黑体
四级标题:小四楷体
附录、致谢、参考文献:五号宋体
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图表内容:五号宋体
自目录起,每页必须编号,页码编号在右下角,小五号宋体。
六. 对于学生毕业论文范文(设计)中的不规范内容,指导教师负有指导责任。
七.范文如下:
文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文,它是科学文献的一种。格式与写法文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果,特别是阳性结果,而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样,但总的来说,一般都包含以下四部分:即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲,在根据提纲进行撰写工。前言部分,主要是说明写作的目的,介绍有关的概念及定义以及综述的范围,扼要说明有关主题的现状或争论焦点,使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。主题部分,是综述的主体,其写法多样,没有固定的格式。可按年代顺序综述,也可按不同的问题进行综述,还可按不同的观点进行比较综述,不管用那一种格式综述,都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较,阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向,以及对这些问题的评述,主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分,与研究性论文的小结有些类似,将全文主题进行扼要总结,对所综述的主题有研究的作者,最好能提出自己的见解。参考文献虽然放在文末,但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据,而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此,应认真对待。参考文献的编排应条目清楚,查找方便,内容准确无误。关于参考文献的使用方法,录著项目及格式与研究论文相同,不再重复。
1)、食欲减退:肝硬化初期最为常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。2)、体重减轻:硬化初期多见症状,因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少。3)、疲倦乏力:也为初期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为:①.进食的热量不足;②.碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;③.肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;④.乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多古方诺甘达有清热排毒诸功效。特别添加天然草本提取物,能有效的清除肝脏中多余的脂肪和毒素及酒精,能肠道排毒,减少脂类和酒精在肠道中的合成与吸收,阻隔病菌对肝脏的入侵,从而达到保肝护肝的效果。还有平常饮食口味要清淡,选辛、温性食品,少吃辛辣、过于油腻食物。鸡肉蛋白质含量高,有养肝护肝作用
上‒海‒新‒科‒医‒院‒肝‒病‒科021‒ 527‒ 306‒ 79,,,,,,,,,,,,机制更加求实和科学,高校毕业生的就业形势依然是逐年严峻[1-3]。这些都迫切的需求高等院校进行认真的思考并对现行的教育教学体系进行改革,注重加强学生的应用能力、创新能力和实验能力的培养以满足社会的需求,而实验教学是应用型、创新型人才培养的关键环节[4-6]。因此,我们在建设省级宝石学实验教学示范中心的过程中,全面改善我校珠宝类专业的实验教学条件、不断完善自身的发展以支撑庞大的实验教学体系的需要,真正把珠宝类专业群打造为学校的甚至西北地区的特色专业群。本中心是集珠宝首饰设计、制作、展示和鉴定于一体的综合性实验教学平台。本文重点对中心的的建设工程、实验教学、运行机制等方面进行了一些有益的研究和探索,并取得了初步的成绩。1中心建设及发展历程宝石学实验教学示范中心始建于2004年,在2015年获批为省级示范中心。经历了从小到大,从单一功能到多功能的转变,从原来的五个实验室,占地面积不足五百平方米,变成了现在的19个实验室占地面积1230平方米的示范中心。从单一的珠宝鉴定及宝玉石加工,变到了多功能的示范中心。2实验室定位及建设根据教育部对地方高校转型发展的要求及学校培养应用型人才的办学定位,把珠宝类专业群打造为学校的特色专业群。本中心是集珠宝首饰设计、制作、展示和鉴定于一体的综合性实验教学平台。我校宝石及材料工艺学专业、珠宝首饰工艺及鉴定专业和宝玉石鉴定与加工技术专业的学生可以根据教师讲授的理论知识,在教师的指导下进行珠宝首饰款式设计和选材制作、产品检验、质量鉴定和营销等实践训练,同时通过向学生展示市场流行的珠宝首饰品牌,扩大学生的视野,捕捉学生的创作灵感,激发学生的创作热情,提高学生的鉴赏能力和营销技巧。2.1加大实验室建设力度在原有实验室的基础上扩建珠宝首饰制作实验室、宝石加工实验室等老旧实验室,增建晶体光学实验室、宝石虚拟教学实验室、珠宝玉石质量检测中心等先进的、新型的实验教学实验室,购买学生实验所需的红外光谱仪、荧光光谱仪等大型设备,搭建实验教学改革所需求的软、硬件平台,满足学生科技创新和教师科学研究使用。2.2加强实验教学师资队伍建设实验教学及管理队伍是实施实验教学改革、实验室规划管理和实验室建设的主力军。这只队伍的整体素质直接关系到实验室的建设、实验教学质量和中心管理水平的高低。因此,本中心加强对教师队伍的引进和培养,建设一支人员结构、学历结构和年龄结构更加合理的实践经验丰富的、勇于创新的高水平实验教学团队与机制更加求实和科学,高校毕业生的就业形势依然是逐年严峻[1-3]。这些都迫切的需求高等院校进行认真的思考并对现行的教育教学体系进行改革,注重加强学生的应用能力、创新能力和实验能力的培养以满足社会的需求,而实验教学是应用型、创新型人才培养的关键环节[4-6]。因此,我们在建设省级宝石学实验教学示范中心的过程中,全面改善我校珠宝类专业的实验教学条件、不断完善自身的发展以支撑庞大的实验教学体系的需要,真正把珠宝类专业群打造为学校的甚至西北地区的特色专业群。本中心是集珠宝首饰设计、制作、展示和鉴定于一体的综合性实验教学平台。本文重点对中心的的建设工程、实验教学、运行机制等方面进行了一些有益的研究和探索,并取得了初步的成绩。1中心建设及发展历程宝石学实验教学示范中心始建于2004年,在2015年获批为省级示范中心。经历了从小到大,从单一功能到多功能的转变,从原来的五个实验室,占地面积不足五百平方米,变成了现在的19个实验室占地面积1230平方米的示范中心。从单一的珠宝鉴定及宝玉石加工,变到了多功能的示范中心。2实验室定位及建设根据教育部对地方高校转型发展的要求及学校培养应用型人才的办学定位,把珠宝类专业群打造为学校的特色专业群。本中心是集珠宝首饰设计、制作、展示和鉴定于一体的综合性实验教学平台。我校宝石及材料工艺学专业、珠宝首饰工艺及鉴定专业和宝玉石鉴定与加工技术专业的学生可以根据教师讲授的理论知识,在教师的指导下进行珠宝首饰款式设计和选材制作、产品检验、质量鉴定和营销等实践训练,同时通过向学生展示市场流行的珠宝首饰品牌,扩大学生的视野,捕捉学生的创作灵感,激发学生的创作热情,提高学生的鉴赏能力和营销技巧。2.1加大实验室建设力度在原有实验室的基础上扩建珠宝首饰制作实验室、宝石加工实验室等老旧实验室,增建晶体光学实验室、宝石虚拟教学实验室、珠宝玉石质量检测中心等先进的、新型的实验教学实验室,购买学生实验所需的红外光谱仪、荧光光谱仪等大型设备,搭建实验教学改革所需求的软、硬件平台,满足学生科技创新和教师科学研究使用。2.2加强实验教学师资队伍建设实验教学及管理队伍是实施实验教学改革、实验室规划管理和实验室建设的主力军。这只队伍的整体素质直接关系到实验室的建设、实验教学质量和中心管理水平的高低。因此,本中心加强对教师队伍的引进和培养,建设一支人员结构、学历结构和年龄结构更加合理的实践经验丰富的、勇于创新的高水平实验教学团队与设构想,将“绿色”理念融入到绿色数字校园的建设中。软件包括以下几个功能模块:标语平台、绿植购买、培养指南、成长展示、活动平台、手工制作、景点导航、交友平台。通过软件让用户更加了解绿色校园文化,便于查询校园绿色信息,并提供一个信息交流的平台,除此以外,本款软件也给学生提供了一个创新创业的机会。论文关键词:绿色数字校园,建设构想0引言校园建设中,数字化校园的建设已取得显著的发展,如校园卡的普及,学生“一证在手”,即可体检几乎所有的校园服务,但遍观校园,从学校在绿色校园建设的绿化方面来看,“绿色”很难深入到学生的日常生活中,“绿色”绝大部分是路边、窗外的风景,学生们尽管生活在自然里,却很少真正的接触到自然。所以,如何将绿色校园的建设遍及到学生生活的方方面面,将是我们主要关注的问题。1绿色数字校园的含义及建设的问题绿色校园在其全寿命期内最大限度的节约资源,保护环境和减少污染为学生和教师提供健康适用和高效的学习空间,并对学生具有教育意义的和谐校园。由此可知,绿色校园即指在节约资源、保护环境和减少污染的基础上,为师生提供一个绿色、和谐、可持续发展的学习环境。绿色数字校园通过将数字网络与智能识别有机整合,结合“绿色”理念和用户个性化的需求达到将资源有效整合、降低成本的目的,以此树立良好的环保形象。而在目前的校园建设中,鉴于效力的有效性,主要还是偏重于整体的绿化建设,很难深入影响到学生。通过对一定数量的学生的调查,很多学生对绿色数字校园的认识只是停留在校园的绿化环保上,对于数字化并没有基本的概念,调查结果显示,学生对校园生活中的绿色有比较大的需求,也希望数字化的校园管理能够提供方便生活的服务。也因此,我们关注的重点就放在如何使学生感受到绿色的触手可及,享受数字校园带来的便利,让学生融入绿色校园,增强保护绿色校园的意识,从社会各方面的压力中解放出来,欣赏到自然的美!基于此,我们提出了对绿色校园绿化方面的创意建设构想。2创意建设构想结合专业能力,我们提出将“绿色”与应用软件结合,建设绿色校园应用系统,整合学校相关方面已有的成果,如校园导航、3D实景漫游等,为师生提供一个集合景点导航、校园小铺、活动平台、成长展示、标语平台、培养指南等多项功能的应用软件的功能构想。2.1景点导航提供校园地图和3D实景漫游功能,并定期提供校园风景看点、美景照片及小视频资源,以及美景攻略等,可以让用户实现:在室外,有详细的地图攻略,一路欣赏校园风景;在室内,也可以实现如同身临其境般的欣赏花开花落、行云流水,欣赏校园不同季节的美。2.2校园小铺通过信用系统的建立,由学生自行组建的绿植等的购买平台,用户既可以通过网购,也可通过同校学生建立的校园小铺进行购买,借此,不仅能加强学生之间的交流,也是一种创新创业的形式。2.3活动平台通过用户的不同权限来控制,初级用户只能查看活动详情并参与活动,而高级用户除此以外还可以进行活动发布,如花草手工制作、摄影比设构想,将“绿色”理念融入到绿色数字校园的建设中。软件包括以下几个功能模块:标语平台、绿植购买、培养指南、成长展示、活动平台、手工制作、景点导航、交友平台。通过软件让用户更加了解绿色校园文化,便于查询校园绿色信息,并提供一个信息交流的平台,除此以外,本款软件也给学生提供了一个创新创业的机会。论文关键词:绿色数字校园,建设构想0引言校园建设中,数字化校园的建设已取得显著的发展,如校园卡的普及,学生“一证在手”,即可体检几乎所有的校园服务,但遍观校园,从学校在绿色校园建设的绿化方面来看,“绿色”很难深入到学生的日常生活中,“绿色”绝大部分是路边、窗外的风景,学生们尽管生活在自然里,却很少真正的接触到自然。所以,如何将绿色校园的建设遍及到学生生活的方方面面,将是我们主要关注的问题。1绿色数字校园的含义及建设的问题绿色校园在其全寿命期内最大限度的节约资源,保护环境和减少污染为学生和教师提供健康适用和高效的学习空间,并对学生具有教育意义的和谐校园。由此可知,绿色校园即指在节约资源、保护环境和减少污染的基础上,为师生提供一个绿色、和谐、可持续发展的学习环境。绿色数字校园通过将数字网络与智能识别有机整合,结合“绿色”理念和用户个性化的需求达到将资源有效整合、降低成本的目的,以此树立良好的环保形象。而在目前的校园建设中,鉴于效力的有效性,主要还是偏重于整体的绿化建设,很难深入影响到学生。通过对一定数量的学生的调查,很多学生对绿色数字校园的认识只是停留在校园的绿化环保上,对于数字化并没有基本的概念,调查结果显示,学生对校园生活中的绿色有比较大的需求,也希望数字化的校园管理能够提供方便生活的服务。也因此,我们关注的重点就放在如何使学生感受到绿色的触手可及,享受数字校园带来的便利,让学生融入绿色校园,增强保护绿色校园的意识,从社会各方面的压力中解放出来,欣赏到自然的美!基于此,我们提出了对绿色校园绿化方面的创意建设构想。2创意建设构想结合专业能力,我们提出将“绿色”与应用软件结合,建设绿色校园应用系统,整合学校相关方面已有的成果,如校园导航、3D实景漫游等,为师生提供一个集合景点导航、校园小铺、活动平台、成长展示、标语平台、培养指南等多项功能的应用软件的功能构想。2.1景点导航提供校园地图和3D实景漫游功能,并定期提供校园风景看点、美景照片及小视频资源,以及美景攻略等,可以让用户实现:在室外,有详细的地图攻略,一路欣赏校园风景;在室内,也可以实现如同身临其境般的欣赏花开花落、行云流水,欣赏校园不同季节的美。2.2校园小铺通过信用系统的建立,由学生自行组建的绿植等的购买平台,用户既可以通过网购,也可通过同校学生建立的校园小铺进行购买,借此,不仅能加强学生之间的交流,也是一种创新创业的形式。2.3活动平台通过用户的不同权限来控制,初级用户只能查看活动详情并参与活动,而高级用户除此以外还可以进行活动发布,如花草手工制作、摄影比的平台,供大家欣赏。在线交流植物相关信息模块:提供在线交流的平台,讨论植物栽培过程中遇到的问题,大家集思广益,提出解决的办法。评选最美绿植活动模块:每隔一个月,在展示的所有绿植中,由用户投票评选出最美绿植,并给予奖励,鼓励大家积极参与。2.5标语平台这是一个关于保护绿色植物的标语征集平台,用户可以上传标语,由系统管理员审核通过后给予发布,该平台提供搜索功能,可以通过关键字搜索自己需要的标语。经过一段时间的搜集,由管理员挑选部分优秀标语,手工制作成标语牌,放置在校园的草坪上或绿色植物的旁边,提醒学生保护我们美丽的校园,起到宣传绿色环保的效果。2.6培养指南提供各种植物的相关信息,以及栽培方法,对培养过程中经常出现的问题提供培养指导。该平台由管理员管理,根据成长展示平台中的在线交流植物相关信息模块,整理出用户交流的问题,归纳出问题解决方案,将问题和方案定期上传到该平台,供用户查询和浏览。在整合校园资源、结合用户需求的基础上,利用校园已有的绿色校园方面的建设成果,将创意建设构想落实到软件中,以VisualStudio2010为搭建平台,利用C#程序设计语言,即可快速的初步构建一个具有导航、购物等功能的软件系统,用户仅需联网即可使用该软件的全部功能。3结论基于用户需求而建,我们所构想的绿色数字校园创意建设平台,是一个能为学生提供多元化发展空间的平台,为学生提供观赏校园绿色风光的机会,不用出门即可观赏校园风光,提供景点导航;与此同时,软件中涉及的绿植购买等功能,也为学生创新创业提供可能条件,激发学生创新意识;为学生提供活动平台,增大学生的交际圈,培养合作意识,锻炼学生的组织能力;给学生提供展示平台,分享自己的成果,让学生精神得到满足,享受幸福;标语征集加强学生的绿色环保意识,让学生参与到绿色数字校园的建设与使用中,提高学生的综合能力,责任意思也会进一步增强,让学生体验一个社会人的权利与义务;为学生提供培养指南,具有指导意义。这一软件很能体现绿色数字校园的作用和目标,绿色数字校园建设就是能绿色环保的信息化的发展,同时将绿色融入学生的校园生活中去,让学生在学习、生活中感受幸福,这也是绿色数字校园建设的最终目的,人追求的就是幸福和快的平台,供大家欣赏。在线交流植物相关信息模块:提供在线交流的平台,讨论植物栽培过程中遇到的问题,大家集思广益,提出解决的办法。评选最美绿植活动模块:每隔一个月,在展示的所有绿植中,由用户投票评选出最美绿植,并给予奖励,鼓励大家积极参与。2.5标语平台这是一个关于保护绿色植物的标语征集平台,用户可以上传标语,由系统管理员审核通过后给予发布,该平台提供搜索功能,可以通过关键字搜索自己需要的标语。经过一段时间的搜集,由管理员挑选部分优秀标语,手工制作成标语牌,放置在校园的草坪上或绿色植物的旁边,提醒学生保护我们美丽的校园,起到宣传绿色环保的效果。2.6培养指南提供各种植物的相关信息,以及栽培方法,对培养过程中经常出现的问题提供培养指导。该平台由管理员管理,根据成长展示平台中的在线交流植物相关信息模块,整理出用户交流的问题,归纳出问题解决方案,将问题和方案定期上传到该平台,供用户查询和浏览。在整合校园资源、结合用户需求的基础上,利用校园已有的绿色校园方面的建设成果,将创意建设构想落实到软件中,以VisualStudio2010为搭建平台,利用C#程序设计语言,即可快速的初步构建一个具有导航、购物等功能的软件系统,用户仅需联网即可使用该软件的全部功能。3结论基于用户需求而建,我们所构想的绿色数字校园创意建设平台,是一个能为学生提供多元化发展空间的平台,为学生提供观赏校园绿色风光的机会,不用出门即可观赏校园风光,提供景点导航;与此同时,软件中涉及的绿植购买等功能,也为学生创新创业提供可能条件,激发学生创新意识;为学生提供活动平台,增大学生的交际圈,培养合作意识,锻炼学生的组织能力;给学生提供展示平台,分享自己的成果,让学生精神得到满足,享受幸福;标语征集加强学生的绿色环保意识,让学生参与到绿色数字校园的建设与使用中,提高学生的综合能力,责任意思也会进一步增强,让学生体验一个社会人的权利与义务;为学生提供培养指南,具有指导意义。这一软件很能体现绿色数字校园的作用和目标,绿色数字校园建设就是能绿色环保的信息化的发展,同时将绿色融入学生的校园生活中去,让学生在学习、生活中感受幸福,这也是绿色数字校园建设的最终目的,人追求的就是幸福和快
在肿瘤医院实习毕业论文范文
摘要肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死,并伴有多种脏器功能损害,晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。因此,对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。同时对我们护理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者,现具体报道如下。关键词肝硬化;护理;措施1临床资料我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者,发病原因为肝炎所致68例,酒精所致5例,药物所致3例,其他因素所致2例。其中男62例,女16例,平均年龄50岁。并发上消化道出血12例,肝性脑病3例。总结78例肝硬化患者的临床护理经验,对他们的临床资料进行回顾分析,治愈、好转64例(82%),自动出院10例(13%),死亡4例(5%)。通过对患者实施恰当而合理的护理措施,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,延长了患者的生命。2护理措施2.1一般护理〔1〕2.1.1注意休息卧床休息可以增加肝脏的血流量,有助于肝细胞修复和再生。因此,休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床,这样有利于增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,促进肝细胞的恢复,而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息,但应适当减少活动,增加休息时间,注意劳逸结合,以不引起疲劳为原则。2.1.2饮食合理的饮食是正常生命机能的基本保证,营养的合理调配和摄取,在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力,增加肝细胞的再生能力,使疾病早日痊愈。因此,要保证足够的营养供给,食物要多样化,应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主,对腹水或浮肿患者,一定要限制钠盐和水的摄入量,对有肝脏损害倾向的患者,应限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量不超过20 g,以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物,以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。2.1.3 保持大便通畅肝硬化患者如果饮食不当,加之活动减少,胃肠蠕动减慢,易导致习惯性便秘,对该病的愈后极为不利。因此,要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果,既能通便又可补充钾,必要时可服用缓泻剂,例如乳果糖口服液,减少肠道氨的吸收,避免诱发肝性脑病。2.1.4做好口腔皮肤护理每日口腔护理2次,指导患者用软牙刷刷牙,忌用牙签剔牙,保持床铺整洁,保持皮肤清洁,建议患者穿柔软宽松的棉质衣服,有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护,避免造成皮肤破损,而增加感染机会。2.1.5用药护理正确合理用药,减少肝脏负担。应用利尿药物时,密切观察药物的利尿效果及副作用,准确记录患者的液体出入量,注意电解质的平衡。 2.2心理护理肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病,患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。因此,对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰,消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心,保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持,多与患者沟通,鼓励其说出自己的感受,建立良好的护患关系,使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。2.3并发症的观察及护理上消化道出血是肝硬化最常见,最严重的并发症,应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便,呕血等症状时,应迅速建立静脉通道,快速输液,必要时输血,应用止血药物,必要时应用三腔双囊管压迫止血,加强护理,密切观察生命体征及病情变化;安慰患者嘱其卧床休息,保持安静,采取平卧位头偏向一侧,将下肢抬高,注意保暖、吸氧;禁食,及时清除呕吐物避免患者紧张。肝性脑病是肝功能严重损害,以意识改变和昏迷为主要表现的综合征,早期发现患者神志、行为异常,应及时通知医生,应用降血氨药物,加强休息和饮食护理,禁食蛋白质;随时保持呼吸道通畅;详细记录24 h出入量,保持大便通畅;有躁动不安者加床档,慎用镇静剂。2.4出院指导出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识,特别强调休息和饮食的重要性,按医嘱服药,定期复查肝肾功能、电解质。有呕血、黑便或便血、神志改变应及时就诊。指导患者保持心情愉快,树立战胜疾病的信心。加强自我护理和保健,提高生活质量。还要关注患者家属,对其讲解肝硬化相关知识,正确认识传播途径,减轻其担心被传染的顾滤,与患者保持温馨和谐的关系,从而有利于患者的康复。3结论精湛的医疗技术加上细致的护理,一定能达到最理想的效果,通过对肝硬化患者的精心护理,健康教育指导,使患者能充分认识到肝硬化的发病特点,提高了自我防护能力,消除了诱发因素,减少了并发症,延长了患者的生命。提高了生命质量。按参考文献
毕业论文的撰写及答辩考核是顺利毕业的重要环节之一,也是衡量毕业生是否达到要求重要依据之一。但是,由于许多应考者缺少系统的课堂授课和平时训练,往往对毕业论文的独立写作感到压力很大,心中无数,难以下笔。因此,就毕业论文的撰写进行必要指导,具有重要的意义。(一)、毕业论文是应考者的总结性独立作业,目的在于总结学习专业的成果,培养综合运用所学知识解决实际问题的能力。从文体而言,它也是对某一专业领域的现实问题或理论问题进行科学研究探索的具有一定意义的论说文。完成毕业论文的撰写可以分两个步骤,即选择课题和研究课题。(二)、选好课题后,接下来的工作就是研究课题,研究课题一般程序是:搜集资料、研究资料,明确论点和选定材料,最后是执笔撰写、修改定稿。
本科生护理专业毕业论文写作范文
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本科生护理专业毕业论文写作范文
晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响
摘要:目的分析晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。方法120例肝硬化消化道出血患者,随机分成护理组和对照组,各60例。对照组患者在基础治疗中给予常规护理,观察组在对照组治疗护理方式上增加夜间护理干预。记录两组患者出血停止时间、住院天数、出院1年内出现出血次数,比较两组护理效果。结果观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%,观察组患者护理效果明显优于对照组(χ2=12.325,P<0.05)。结论晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的康复和复发具有良好的临床效果,值得在临床推广应用。
关键词:晚间护理;消化道出血;影响;肝硬化
肝硬化是常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期、反复发作形成的弥漫性肝损害[1]。临床以肝功能损害为主要症状,上消化道出血是其最严重的并发症之一。据有关研究报道,临床肝硬化消化道出血患者发病晚间多于白天,对患此病的患者进行晚间护理干预对疾病的治疗和症状的缓解将起到较好的促进作用。现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取本院2013年12月~2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作为研究对象。其中男68例,女52例,年龄38~65岁,平均年龄(54.2±5.1)岁。所有患者入院后经诊断,符合肝硬化消化道出血临床诊断标准,病理类型为:酒精性肝硬化50例,原发性胆汁淤积肝硬化70例;首次出血者85例,有出血史35例。排除患有心脏疾病,其他严重内科疾病患者。将所有患者随机分成护理组和对照组,每组60例。两组患者性别、年龄、病理类型、出血史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法两组患者入院后,均接受肝硬化消化道出血的临床治疗。对照组患者在基础治疗中给予常规护理,主要为病情基本观察,指导患者常规饮食、运动,适当心理交流与健康教育。观察组患者在对照组治疗护理方式基础上增加夜间护理干预,其具体干预方式包括以下几个方面。
1.2.1睡眠体位指导对出血严重的患者指导采取左卧位,一般性患者在睡眠时注意交替变换侧卧位、仰卧位,嘱咐患者起夜时动作放缓,避免动作过猛和弯腰。
1.2.2饮食护理患者每日饮食不可过饱,指导患者餐后2h后方可入睡,睡前不宜食用过多的食物,以免因肠道血流量增加导致消化道出血。
1.2.3湿化呼吸道建议患者每日饮用适量纯净水湿润咽喉、食道,保持室内湿度在60%~80%。预防患者呼吸道感染,避免夜间骤然咳嗽使静脉压升高致消化道出血。
1.2.4出院随访在患者出院一定时期内,通过定期电话、家访等方式给予患者针对性的夜间护理指导,并督促实施晚间护理措施。
1.3观察指标记录两组患者出血停止时间、住院天数、出院1年内出现出血次数,在出院时对所有患者进行护理满意程度评分。
1.4疗效判定标准根据本院护理效果评定标准将本次护理效果评定为显效、一般、无效。显效:出血停止时间≤12d,住院天数≤13d,出院后没有再出现出血症状,护理满意度≥90分;无效:出血停止时间≥25d,住院天数≥18d,出院后出血次数>3次,护理满意度≤70分;一般:介于显效与无效之间。综合有效率=(显效+一般)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%,观察组患者护理效果明显优于对照组(χ2=12.325,P<0.05)。见表1。
三、讨论
肝硬化是常见的慢性消化道疾病,消化道出血是其严重的并发症。肝硬化消化道出血多数是因为食管、胃底静脉破裂导致,临床出现呕血、黑便等症状,若出血量过多还可能引起休克、致死[2],严重威胁患者生命健康。临床研究分析,肝硬化消化道出血的时间具有一定规律性,夜间出血的可能性明显高于白昼[3],因此,加强夜间护理可以有效改善护理效果。
夜间护理干预是在基础护理的前提下引入体位、饮食、呼吸道湿化及出院随访等方面内容,以全面提高晚间护理质量。在体位护理上,主要是指导患者卧姿及起床的相关注意事项,避免不正确的卧姿及起床用力过猛等原因导致消化道出血。饮食护理意在提醒患者晚餐不宜过于丰盛,睡前2h应当禁食,食物的过量摄入将使胃部周围血管受压过高容易诱发出血。消化道及空气湿化可以缓解患者因药物服用导致的呼吸道干燥感,减少晚间咳嗽的发生率,避免并发出血症状。最后定期随访可以帮助患者加强晚间护理意识,并指导患者采用科学、合理的晚间护理方式,从而达到延长护理效果的目的,也有助于建立和谐的医患关系。本次调查研究显示,观察组护理综合有效率为88.3%,对照组护理综合有效率为63.3%(P<0.05),可见多角度的晚间护理可以减少出血时间和住院天数,并能有效减缓出院后出血并发症的`发生,患者满意度较高。
综上所述,对肝硬化消化道出血患者实施晚间护理干预,效果明确、安全可靠,值得临床广泛推广与运用。
参考文献:
[1]陈茹,程丽.探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.大家健康(中旬版),2014(7):219.
[2]鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.中国当代医药,2014,21(8):134.
[3]李君.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究.中外医学研究,2014(33):120.
[知识拓展]
毕业论文范文写作要求
一. 四川音乐学院绵阳艺术学院本科毕业论文(设计)由毕业论文(设计)正文和《四川音乐学院绵阳艺术学院本科毕业论文(设计)分阶段实施记录表》组成;需要答辩的专业(方向)还需填写《四川音乐学院本科毕业论文(设计)答辩情况及成绩评定表》。
二. 毕业论文(设计)正文的要求:
(1)论文(设计)要求文笔流畅,字迹工整,论点明确,论据充分。
(2)论文(设计)字数:音乐表演专业中的钢琴调律和提琴制作方向、作曲与作曲技术理论、录音艺术、音乐学、广播电视编导、公共事业管理、戏剧影视文学、美术各专业字数要求8000字;音乐表演(不含钢琴调律和提琴制作方向)、播音与主持艺术、表演、舞蹈学专业字数要求5000字。
(3)论文(设计)交打印稿一式三份,两份交教务处 ,一份打印稿本系留存。
(4)论文(设计)正文一律用A4复印纸打印。
三. 毕业论文(设计)应包括以下内容:
1.论文题目
论文题目应准确地反映论文的特定内容和研究范围、深度。
2.目录
目录的目的在于方便查询及对已装订成册的论文内容做出说明,应单独成页。
3.摘要
摘要是论文的必要组成部分。摘要的内容包括论文目的、对象、观点、主要方法、结果或结论等。叙述要准确、简明、概括而不加解释,字数在300字左右。
4.关键词
关键词是为了提供文献索引和检索使用而选取的能反映主题内容的词或词组,一般每篇论文选3-8个。关键词间用分号隔开。
5.正文(含选题背景、方案论证、过程论述、结果分析、结论或总结等)。正文是论文的核心,应实事求是,层次分明,文理通顺。
(1)层次与段落
层次是论文的内容所表现的次序,也称意义段;段落是构成论文的最小单位,也称自然段。要层次清晰,逻辑严密,前后呼应,注意行文格式,若以自然段起行,开头要左空两格。
(2)标题
标题要简短明确,并连续编号,数字之间用间隔号,末位数字后面不加标点,如“一、”“1”、“2”、“2. 1”等,用以区别不同层次的标题。
确定层次标题要注意文章整体性,划分层次,提炼标题,切忌小标题过多,使论文变得零散、繁琐。
标题需左空两格起。
(3)文字
论文用的汉字要采用国家规定的毕业论文范文标准汉字,要字迹清楚,书写工整,切忌潦草和错别字、自造字。外文字符要分清文种和大小写。
(4)标点符号
标点符号是书面语言不可缺少的辅助工具,要正确使用标点符号。
(5)图表
图要有图号、图名,用阿拉伯数字连续编号在图的下方。若论文仅有一图,不必编号,可用“附图”字样标出。
表格要有表号、表名,标在表的上方,表号要连续编号。文中只有一个表时,可用“附表”字样标出,不必编号。
注意表文关系,先文后表,文字叙述和表格不可相距过远。
(6)单位
单位及符号采用国标。在文中出现数字量与单位的组合词时要用阿拉伯数字。
(7)公式
公式要采用阿拉伯数字连续编号,并加圆括号“()”写在公式右端。右空两格,公式一律左空六格起行。公式转行不可将计算的数字分开,一般是将运算符号及其后的内容一同转入下行继续书写。
(8)公历世纪、年代、年月日,时刻和各种计数与计量均用阿拉伯数字。年份不能简写,如1977年不可写成77年。
计算结果要写出实数与有效数字,注明有效数字的位数。
6.结论
结论是论文的主要结果和论文的总体概论,应准确、简明、完整。如果论文没有导出结论,也可没有“结论”而只进行必要的讨论。可以在结论中提出建议、设想、改进意见或有待解决的问题等。结论需另起页。
7.参考文献
参考文献是论文的科学依据,也表明作者尊重他人研究成果的严肃态度。参考文献应是作者直接阅读过的,并是正式出版物上发表的文献。用阿拉伯数字编号,列于论文的最后。参考文献至少10个。格式见于上学期我院所下发的毕业论文相关文件。
8.致谢
致谢是作者对曾给予他构思、撰写以指导,或提供资料、信息的单位及个人表示感谢的文字,应简明扼要,放在结论之后,并相隔一行。
9.附录
附录是论文的附件,不是论文的必要组成部分。可包括论文正文部分内容的详尽推导、解释、说明或其它辅助资料等。
四. 毕业论文(设计)装订顺序及标准:
(1)毕业论文(设计)按《四川音乐学院本科毕业论文(设计)分阶段实施记录表》、封面、目录、摘要、关键词、正文、附录、参考文献、致谢和《四川音乐学院本科毕业论文(设计)答辩情况及成绩评定表》的顺序装订成册。
(2)装订一律采用左侧、三颗钉装订。
五. 打印标准(A4规格):
标题:三号黑体
目录:四号宋体,独立成页
摘要、关键词:小四号黑体,独立成页
正文:小四宋体,行距20磅,每行34个汉字
一级标题:小三号黑体
二级标题:四号黑体
三级标题:小四号黑体
四级标题:小四楷体
附录、致谢、参考文献:五号宋体
图、表名称:五号黑体
图表内容:五号宋体
自目录起,每页必须编号,页码编号在右下角,小五号宋体。
六. 对于学生毕业论文范文(设计)中的不规范内容,指导教师负有指导责任。
七.范文如下:
高等自学教育医学本科毕业生论文写作要求
中医毕业论文是由高等院校中医专业毕业生(本科、研究生)撰写,是培养高层次中医药人才的重要方面。写毕业论文的目的是为了让学生把课堂学到的各种知识,通过论文写作得以加工融合,而转化成为发现问题、解决问题的能力,毕业论文的写作是一个独立,不可替代的重要的学习环节。
毕业论文要表明作者己经掌握了中医药学科的基础理论、专业知识和基本技能,能综合运用本专业知识分析、解决问题,具有从事中医药技术和研究工作的初步能力。这种论文涉及的课题难度并不太大,毕业论文与学位(士)论文不完全等同。学位论文(包括学士、硕士和博士三级)。是学位申请者为了获得学位而撰写,用于答辩的学术论文,学位论文是考核学位申请者能否获得学位的重要依据。
我国1980年颁布的学位条例,规定高等学校本科毕业生课程成绩优良,学士学位论文成绩优良,达到一定学术水平即可授予学士学位,目前国内医学教育界尚未设立独立的学士学位论文,一般认为,撰写学士学位论文应具备以下要求:
1.掌握了中医药学科的基础理论和系统的专业知识。
2.具有从事中医药研究工作或担负专门技术工作的能力。
3.对研究课题有新的见解(体会)。
一、中医论文的基本格式
论文格式是由论文内容决定的,中医论文总体上属于自然科学论文的范畴。撰写格式要遵循国家和国际标准和规定,国家标准是《GB7713-86科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》,国际标准是《ISO8-1977文献工作-期刊的编排格式》。作者要随时关注有关期刊对中医论文写作格式的最新要求。根据现行的有关标准,中医论文写作的基本格式应包括以下部分:题目、摘要、导言、正文(临床资料、材料方法)讨论、小结、致谢、参考文献。
学位论文因学位级别、专业类型的不同,其结构略有差异。但基本结构是由标题、署名、目录、摘要、关键词、正文(引言、资料、结论)讨论、致谢、参考文献组成。学位论文属于学术论文的范畴,具备学术论文的一般特征,是一种重要的中医药论文文体,但它又是一类非常特殊的学术论文,其鲜明的'个性特点表现在:
1.作者单一:学士学位论文是由大学本科毕业生独立完成,并以此考察申请人的知识基础和动手能力,(硕士、博士学位的论文是研究生,或未经过研究生阶段的学习,在中医药研究上做出优异成绩的同等学历者)。
2.篇幅不限:由于学位论文要显示作者已经掌握了坚实的基础理论、系统的专门知识,相应的工作能力。论文要体现一定的工作量,故论文篇幅不受限制,但不宜太短(5000--10000字)。
3.用于申请学位:学术论文是用于传递学术信息、进行学术交流,多为公开发表、或会议宣读交流的形式。但学位论文的撰写目的是用于答辩,申请学位,或向学位授予部门递交的论文。
4.学位的考核依据:大学本科生或研究生的学业,主要体现在课程的学习情况和论文的写作水平。全面考核申请学位人员的学术水平,论文是反映知识和能力的重要依据。通过考察论文的质量及答辩成绩,决定是否授予学位。
(一)文题
文题即论文的题目,又称“题名”、“标题”、“命题”或“篇名”。文题是中医论文的“招牌”,可揭示论文内容的主题,提供论文的主要信息。文题象人的眼睛一样,具有“传情达意”的特殊功能,俗话说“买书先看皮,阅刊先看题”,文题能给读者第一印象,好的文题可以引人注目,作者对文题的命定要给予高度的重视。不同题材的中医论文,文题拟定有不同的规律。一般从论文的主题、论述范围入手拟定文题。使论文的主题思想(中心论点)直接在题中反映出来,这种文题的优点是观点鲜明、题意清楚、一目了然,开门见山。文题命定要注意以下几点:
1.国家标准要求文题不超过20个字,一般不用正副型文题,当20个汉字难以概括论文的中心内容时,可采用正副型文题,副题置于正题下方,副题应加括号或破折号与正题分开。
2.强调的词语置于题首:题首的词语能给人留下深刻印象,将论文内容强调的词语置于题首,使题意更加鲜明,重点更加突出。如《介绍单验方及中成药治疗老年性便秘》一题,为强调“老年性便秘”这一重心,改为《治疗老年性便秘的单验方及中成药介绍》;《临床应用苦参的经验》改为《苦参临床应用的经验》则突出了“苦参”这一研究对象。
3.文题要求确切、简明确切:题文相符,文题应准确地表达论文特定的主题、论文内容。论文内容是拟定文题的基础。能实事求是地概括作者研究工作所达到的深度和广度。简明:即简洁、鲜明,文题应力求用最简短、最精练的文字进行表述。
文题简练,在能准确表达内容的前提下,删去多余的字词,如《活血化瘀药物复方丹参片对100例肺心病患者治疗结果的临床疗效分析》一题,共30个字,颇显繁杂;可改为《复方丹参片治疗肺心病100例疗效分析》,经过删节不影响原意,而显得简明清晰。并非一概而论,越简单越好,如一篇介绍产后病护理经验体会的论文,文题拟为《产后病经验体会》,此题易使人误解,故增补“护理”这一关键词,改为《产后病护理的经验体会》方与内容相符,语意完整。
4.用语规范,符合逻辑
文题语意要完整,要符合语法和逻辑规则。文题中所用词语要与论文内出现的词语完全相应,其概念的内涵和外延一致,不能违反有关的逻辑规则。通过调整文题的语序,使文题表示的意思符合语法规则,避免意思的误解,如《某教授肝硬化腹水的治疗经验》一题,将文题的语序调整为《某教授治疗肝硬化腹水的经验》更符合论文的原意。
5、不规范的简称、代号或已经淘汰的名词术语不能使用。如“人流”、“慢支”,应分别置换为“人工流产”、“慢性支气管炎”;“扁桃腺”、“剖腹产”、“抗菌素”应分别改为“扁桃体”、“剖宫产”、“抗生素”等。
文题要符合关键词,题录编制、索引和检索等规则,避免使用非公认的代号、字符、缩写词、缩略语(不要化学结构式、数学公式)。若附外文(英文),文题的含义必须与中文文题完全一致。
gān yìng huà fù shuǐ
ascites due to cirrhosis
肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病。在我国主要由病毒性肝炎引起。西医对本病的研究较早,但在治疗方面仍属一个难题,一般采用护肝、利尿、腹腔穿刺放液术、手术治疗等,疗效尚不满意。
肝硬化腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。早在《内经》中即有鼓胀证状和治疗的记载。《灵枢·水胀》曰:“鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”并提到用鸡矢醴及针刺治疗。《金匮要略》中论述更具体。如肝水的症状:“其腹大,不能自转侧,肋下腹痛,时时津液微生,小便续通。”金元医家对鼓胀的病因病机各有所主。如刘河间在《病机十九条》中提到“皆属于热”;李东垣在《兰宝秘藏》中则指出“皆由脾胃之气虚弱”所致;朱丹溪则认为是“湿热相生,清浊相混,隧道壅塞”之故。至明清时期,对本病的研究不仅对症状、鉴别诊断有更深入的认识,而且在治疗方面也积累了较丰富的经验。如明代李梃《医学入门》中认为:“治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱。”张景岳则提出了“治胀当辨虚实”的方法。历代医家的大量理论和实践为后世研究本病提供了深厚的基础。
近代中医对本病的研究是从50年代开始的,最早的临床文章见于1955年。1959年即有中医辨治的大样本观察资料出现。自此以后,本病的中医中药治疗日益引起重视。中医治疗肝硬化腹水,从50~90年代,据110篇文献资料统计,累计病例达5386例。通过临床探索和大量的临床经验的反复积累,证实中医中药在消除腹水,改善肝功能,促进肝脏质地变软等方面,均有明显的效果。目前中医或中西医结合治疗本病,疗效大多在80%以上。
近年来,在取得较满意疗效的基础上,又开展了一些实验研究。如证实肝硬化虚证与血清锌、铜、铁含量密切相关,因而在肝硬化的治疗中,虚证患者应多选用些含锌量高的中药,为本病的辨证用药提供了客观依据。
根据历代医家论述和现代认识,本病的病因主要是情志所伤,饮食不节,嗜酒无度,感染黄疸,积聚失治及感染血吸虫等。其病位在肝,但根据中医五脏相关理论,大多数医家认为其发病机理与肝、脾、肾三脏功能障碍,导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成。现将病机归纳分述如下:
气滞湿阻 多因五志过极,饮食所伤,肝脾不和,升降失司,浊气充塞;或肝失条达,经气痹阻,气壅湿阻;或气滞中满,脾胃运化失职,致水湿停留,积久不化,痞塞中焦而成本病。
湿热蕴结 嗜酒过度,饮食不节,滋生湿热。脾胃损伤,积久体阻 衰,脾虚则运化失职,酒湿与热毒蕴滞不行;或睥不健运,升降失常,清浊相混,隧道壅塞,郁而化热,热留为湿,湿热壅结而成本病。
瘀血阻滞 黄疸积聚失治,湿热蕴积肝胆,治疗不当,日久湿热伤脾,水湿停滞,肝失疏泄,气血瘀阻而成本病。
脾肾阳虚 感染血吸虫等,治疗不及时,内伤肝牌,脉络瘀阻,清浊不分;或饮食不节,脾阳虚衰。脾败则不能制水,水湿泛滥,损伤肾阳,肾阳不足则气化不利而成本病;慢性肝病日久,内伤肝睥,累及肾脏,肾与膀胱相为表里,肾虚则气化不利,水浊血瘀壅结而成本病。
肝肾阴虚 饮食失节,损伤脾胃;或房劳过度,损伤肾阴,致元气亏虚,清浊相混,气道壅塞;或病久不愈,肝脾两伤,累及肾阴,以致水气停留不化,瘀血不行;或攻下逐水太过,伤津耗液,以致肝肾阴虚。
一般来说,早期多属肝脾的气滞和血瘀,腹水形成则多属气湿凝滞,阻于肝脾之脉络,形成本虚标实;末期多累及肾,而又有脾肾阳虚和肝肾阴虚之别,或两者并见。
综合各家经验,现归纳为以下五型:
1.气滞湿阻 此证为本病初起。腹大胀满,胁肋胀痛,纳呆食少,食后腹胀,嗳气无力,小便短少,大便溏薄,腹胀按之不坚,胁下痞块。苔白腻,脉弦缓。
2.湿热蕴结 此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按,脘腹撑胀,烦热口渴,目肤发黄,小便黄赤短少,大便秘结,不欲饮食,嗜卧。舌红苔黄糙,脉弦数。
3.瘀血阻滞 此证属实胀之重症。腹大坚满,腹壁青筋暴露,胁腹攻痛,面色黧黑或唇色青紫,颈部胸部可见蜘蛛痣,肝掌,小便不利,大便色黑。舌紫红,有瘀斑,脉细涩。
4.脾肾阳虚 此证为寒水内蓄。腹大胀满,人暮为甚,纳呆食少,精神疲乏,面色萎黄不泽,形寒肢冷,小便清而短少。舌质淡紫胖,脉沉细。
5.肝肾阴虚 此证多因久病瘀热,伤津耗液,病重之症。腹大坚满,甚则青筋暴露,胁胀刺痛,形体消瘦,面色黧黑,口唇青紫,肌肤不泽,心烦口干,齿鼻衄血,小便短少,大便秘结。舌质红绛,少苔,脉弦细而数。
治愈:腹水、黄疸完全消失,症状消失或基本消失,肝脾明显回缩变软或稳定不变,肝功能恢复正常,体力恢复,可从事一般工作,停药后半年以上未复发者。
显效:腹水、黄疸消退,主要症状消失,体力明显恢复,肝脾稳定不变,肝功能明显改善者;或已达临床治愈标准而于半年内复发者。
有效:腹水、黄疸明显消退,症状、肝功能均有改善者。
无效:治疗半月后症状、体征、肝功能均无改善,或进一步恶化或死亡者。
(1)气滞湿阻
治法:疏肝理气,燥湿健脾。
处方:柴胡6克,陈皮6克,川芎10克,赤芍15克,枳壳10克,香附10克,苍术10克,厚朴10克,甘草6克。
加减:腹胀尿少甚加莱菔子、沉香、车前子、通草;腹硬满,口干便秘加山栀、茵陈、大黄、金钱草;胁下胀痛甚加青皮、佛手、香橼;胁下刺痛加丹参、姜黄、三七。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗80例,治愈28例,显效13例,有效29例,无效10例,总有效率为87.5%。
常用成方:柴胡疏肝汤、平胃散。
(2)湿热蕴结
治法:清热利湿,攻下逐水。
处方:茵陈30克,桂枝10克,茯苓12克,白术12克,猪苓30克,泽泻15克,郁金12克,枳壳12克,防己10克,大黄10克。
加减:热毒炽盛减白术,加大青叶、板蓝根、虎杖、蒲公英、车前草;大腹撑胀加枳实、沉香、莱菔子;小便不利加玉米须、商陆、陈葫芦、蟋蟀粉;神志模糊者,先服清营汤,加安宫牛黄丸。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗102例,治愈14例,显效28例,有效26例,无效34例,总有效率为66.7%。
常用成方:茵陈蒿汤、茵陈五苓散、消化丹、清营汤。
(3)瘀血阻滞
治法:活血化瘀,行气逐水。
处方:丹参30克,当归12克,红花5克,桃仁10克,丹皮10克,赤芍20克,穿山甲10克,牡蛎30克,白术10克,青陈皮各10克,泽泻15克。
加减:胁下症块刺痛加姜黄、莪术、三七、地鳖虫;小便不利加猪苓、商陆;形体消瘦乏力加太子参、黄芪;吐血便血,上方停用,改用仙鹤草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小蓟草、三七、蒲黄等。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗67例,显效32例,有效28例,无效7例,总有效率为89.5%。
常用成方:桃红四物汤、化瘀汤、人参鳖甲煎丸。
(4)脾肾阳虚
治法:健脾温肾,化气行水。
处方:党参30克,生黄芪30克,白术12克,干姜5克,附子10克,肉桂5克,茯苓12克,泽泻15克,猪苓30克,山萸肉10克,刘寄奴12克,鬼箭羽12克,甘草6克。
加减:小便短少,下肢浮肿加济生肾气丸;腰酸,怕冷加鹿角胶、仙灵脾。
用法:1日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗106例,治愈8例,显效30例,有效37例,无效31例,总有效率为70.8%。
常用成方:附子理中汤、五苓散、济生肾气丸、附桂八味丸。
(5)肝肾阴虚
治法:滋肾养肝,凉血化瘀。
处方:沙参15克,麦冬20克,生地30克,当归15克,枸杞子20克,川楝子10克,鳖甲10克,牡蛎30克,党参30克,三棱1O克,莪术10克,赤芍12克,鸡内金10克,枳壳10克。
加减:内热口干舌绛少津加石斛、花粉;午后潮热加银柴胡、地骨皮、龟版;小便短赤加猪苓、茅根、通草;齿鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鹤草。
用法:1日l剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗137例,治愈7例,显效26例,有效39例,无效65例,总有效率为52.6%。
常用成方:一贯煎、杞菊地黄丸。
(1)消症丸
组成:?虫、炮山甲各100克,水蛭75克,大黄5O克。
用法:上药共研细末,水泛为丸,每次服5克,每日2至3次,2个月为一疗程。
疗效:上方共治疗40例,治愈Ⅲ例,显效13例,有效12例,无效4例,总有效率为90%。
(2)黄芪丹参黄精丸
组成:黄芪、丹参各20~30克,黄精、鸡内金、板蓝根、连翘、败酱草各15~20克,白术、茯苓、郁金、当归、女贞子各12~15克,紫河车2~5克。
用法:每1日剂,水煎服,或研为细末,炼蜜为丸,每丸9克,每次1丸,每日3次。
疗效:上方共治疗105例,治愈45例,显效31例,有效19例,无效10例,总有效率为90.5%。
(3)益气化积解毒汤
组成:黄芪、丹参各20~30克,白术、茯苓、郁金、当归、生地各12~15克,泽兰叶、鸡内金、板蓝根、败酱草、黄精各15~20克,紫河车4~10克。
用法:上药除紫河车外,水煎,分2次服;紫河车研末装人空心胶囊中,每次另服2~5克,亦为每日2次。
疗效:上方共治疗96例,治愈40例,显效28例,有效19例,无效9例,总有效率为90.6%。
(4)腹水汤
组成:益母草60克,茅根3O克,苍术30克,白术30克,牛膝30克,防己45克,山药15克,陈葫芦30克。
用法:水煎,饭前服用,1日3次。
疗效:上方共治疗20例,腹水全部消失19例,无效1例,总有效率为95%。
姜春华医案
曾××,男,46岁。初诊日期:1978年12月30日。患者有肝硬化病史6年,1977年底觉腹胀。西医诊断为肝硬化腹水。两次住院,先用利水药,继则放腹水。现症见腹大如箕,脐眼突出,青筋暴露,畏寒肢冷,头颈胸臂等处有蜘蛛痣,低热口渴欲饮,饮后更胀,便秘,尿少而赤,舌苔黄糙腻,舌质淡胖,脉弦沉。实验室检查:锌浊度20单位,麝浊度20.6单位,总蛋白6.3克%,白蛋白1.65克%,球蛋白4.65克%,Y球蛋白25%。腹围106厘米。此系脾阳虚衰,水湿困聚于中,隧络阻塞,瘀热与水互壅。欲攻其壅,恐元阳暴脱;峻补其虚,虑难缓标急。治惟温阳通泄一法,攻补兼施,标本同治。
处方:红参6克(另煎代茶),黄芪60克,白术30克,炮附片9克,干姜3克,陈葫芦30克,生大黄9克,大腹皮子各30克,枳实9克,虫笋30克,廑虫9克,泽泻15克,赤芍12克,茯苓皮15克,茅根30克。
服药7剂,小便量从每天500毫升增至1500毫升,大便日泻3次,腹胀顿松,腹水渐退,知饥能食。又服7剂,大便每日2次。小便正常,腹围减至8O厘米,诸症好转,改用补中益气活血法调理。肝功能复查:锌浊度8单位,麝浊度10单位,总蛋白6.3克%,白蛋白4克%,球蛋白2.3克%。y球蛋白20%93年后随防,情况良好。
按:此例肝硬化腹水系脾阳虚惫,中气内衰,这是病理的一方面;而瘀热壅结与水湿互阻,这是病理的另一方面。姜老综合体与病的相反病理,采用温扶脾阳,大补元气与清热泄水,活血化瘀同用,将人参、附子、黄芪、干萋、白术与大黄、瘙虫、虫笋、赤芍、茅根配伍,寒热同炉,补泻兼施,取效卓著。这是取仲景寒热补泻并用之法而治现代错杂之病,古为今用,证明中医的理论能经得起实践检验。
从110篇临床报道中,筛选出49首治疗本病的自拟方,其用药达112味,现把用药频度在100例以上者列表如下:
从上表可知,用药频度最高者为健脾益气,化湿利水;其次为活血补气,养阴柔肝;再次为清热利湿,疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,健脾温肾,消滞开胃,滋肾养肝,凉血化瘀。由此可见,治疗本病当分标本,急则治其标,化湿利水,活血逐水为主;缓则治其本,健脾温肾,益气养阴为主。从整体上看,则又着重在后者,符合本病的临床特点。医者关键在于权衡二者之间的辨证关系而选用攻补两法。此用药之规律与临床治疗基本吻合。
(1)针灸
取穴:主穴:三阴交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章门、足三里。配穴:心悸失眠加内关、神门;尿少加阴陵泉、关元;纳差加胃俞;腹水加肾俞、水分、三阴交。
操作:每次选主穴3~4个,配穴随症加取。背部穴针刺得气,轻 *** ,施补法,1分钟即去针。腹部穴用平补平泻法,留针15~20分钟。四肢穴用中等度 *** ,施平补平泻法2分钟,留针20~25分钟。隔日1次,15次为一疗程。
疗效:上法共治疗50例,治愈23例,显效8例,有效10例,无效9例,总有效率为82%。
(2)单方验方
①五四丸
组成:大枣、桃仁、黑豆、白矾、陈面无堿馒头各四两。
用法:将黑豆蒸熟,大枣去核,白矾研细,将五味药共捣成泥为丸,每丸9克。每次1丸,每日3次,21口为一疗程。
疗效:上药治疗8例早期肝硬化,近期疗效满意。
②人王冬虫夏草菌丝制剂
组成:人工培养冬虫夏草菌丝。
用法:装于胶囊中,每次2~3克,每日3次,3月为一疗程。
疗效:上法治疗肝硬化腹水17例,其中腹水消失12例,减少5例,全部有效。
③葱白合剂
组成:新鲜葱白10根,芒硝10克。
用法:上药共捣成泥,外敷于脐部,上盖塑料薄膜及纱布,用橡皮膏固定,每日一换。
疗效:上法治疗40例,腹胀消失,尿量明显增加14例,自觉症状减轻,尿量增加26例,全部有效。
④山辣椒
组成:新鲜山辣椒全草或根。
用法:上药捣烂敷于肝或脾区,面积5×5cm2,厚度1cm,上盖薄膜塑料,用胶布固定。敷药时间10~12小时,见局部皮肤发红起泡即除去。待水泡大至一定程度,常规消毒后,穿刺放液,创面涂龙胆紫,以防感染,15天后可敷第二次。
疗效:上法观察50例,治愈24例,显效23例,无效3例,总有效率为94%。
一般措施:适当休息,限制钠盐摄入,注意补充蛋白质糖及脂肪饮食。
宜根据病人具体情况,配用腹腔穿刺放液术,放液速度宜慢,每次放液量不超过3000毫升。
手术治疗:门静脉高压显著而肝功能代偿尚好时,可行脾切除术,以纠正脾功能亢进。
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需要好好休息,情绪上不要有太大的波动,一定不能生气。需要打一些人血白蛋白注射液,人体内血液白蛋白和球蛋白的比例倒置就会产生腹水,所以一定要增补白蛋白。吃饭尽量不要大鱼大肉,多喝一些鲫鱼汤、素食。
《中国误诊学杂志》。肝硬化论文的参考文献可以参考《中国误诊学杂志》,这本书是在通过成功的经验和失败的教训,启迪作者思维,正确诊断和及时治疗,保障人民身体健康,提高国民健康水平。《中国误诊学杂志》由中华人民共和国卫生部主管,中华预防医学会办。设有:研究原著,综述与进展,教训分析,经验交流,临床合理用药,护理研究,调查研究,病例报告等栏目。
文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文,它是科学文献的一种。格式与写法文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果,特别是阳性结果,而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样,但总的来说,一般都包含以下四部分:即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲,在根据提纲进行撰写工。前言部分,主要是说明写作的目的,介绍有关的概念及定义以及综述的范围,扼要说明有关主题的现状或争论焦点,使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。主题部分,是综述的主体,其写法多样,没有固定的格式。可按年代顺序综述,也可按不同的问题进行综述,还可按不同的观点进行比较综述,不管用那一种格式综述,都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较,阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向,以及对这些问题的评述,主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分,与研究性论文的小结有些类似,将全文主题进行扼要总结,对所综述的主题有研究的作者,最好能提出自己的见解。参考文献虽然放在文末,但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据,而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此,应认真对待。参考文献的编排应条目清楚,查找方便,内容准确无误。关于参考文献的使用方法,录著项目及格式与研究论文相同,不再重复。