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普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。
普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。
有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。
腰硬联合麻醉在小儿外科手术中的应用
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。以下是文学网我J.L为大家分享的关于腰硬联合麻醉在小儿外科手术中应用之论文范文。
1937年，Soresi等[1]第一次提出腰硬联合麻醉(Combined Spinal Epidural Anaesthesia CSE)，并由Coates等[2]于1982年用一点法实施于临床。随着腰硬联合穿刺器械的改进和腰硬联合穿刺技术的提高，CSE获得了越来越广泛的临床应用。尤其在小儿外科手术中，CSE凭其安全、有效、并发症少的优势日益受到重视。本文仅就CSE在此方面的应用作以综述。
1 小儿椎管内解剖
脊髓在胎儿期与椎管长度相同，出生时其末端通常终止于L3水平，少数会延伸至L4水平，随后逐渐移向头端，2岁时其末端即达成人的部位，近于L1水平，故穿刺点选择在L3/L4或L4/L5间隙。小儿皮肤到硬膜外腔的距离存在很大差异，一中心对125位小儿进行研究后得出结论：该距离与体重的相关性很小(相关系数0.37)，变化范围由5mm至65mm[3]。另一中心为586位小儿行硬膜外置管，发现新生儿皮肤到硬膜外腔的平均距离为10mm，变化范围4-15mm;年长儿该距离与年龄(相关系数0.7)和体重(相关系数0.8)有较好的相关性，但亦存在较大变异[4]。因此，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验，以防穿破硬脊膜[5]。
成人腰段硬膜外间隙的宽度约5-6mm，国外一学者的报导分别为7mm(均值)和8.9mm(均值)[6];蛛网膜下腔的宽度约15mm。小儿这方面的资料暂缺乏。
小儿硬膜外腔含脂肪组织、淋巴管和血管丛较丰富，腔内间隙小，脂肪组织疏松，有利于局麻药的扩散，且小儿硬膜外腔脊神经细，鞘膜薄，故局麻药中毒和全脊麻的危险性高于成人。
婴幼儿脑脊液的含量为4mlkg-1，其中50%在蛛网膜下腔，而成人脑脊液含量仅为2mlkg-1，且只有25%在蛛网膜下腔[7]。另外，小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快。因而，局麻药在脑脊液中的稀释度婴幼儿要大于成人，这可能是小儿腰麻维持时间短的一个重要因素。
2 CSE穿刺技术
麻醉前先开放通畅的静脉通道。穿刺点选择L3/L4或L4/L5间隙。患儿取坐位或侧卧位，操作过程中由助手帮助屈曲其腰部。由于小儿皮肤到硬膜外腔的距离很短且变异大，需避免穿破硬脊膜，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验。多数医生认为空气阻力消失法应用于硬膜外穿刺的感觉优于使用生理盐水[8]。该法穿破硬脊膜的几率较小，并且当硬膜外针或导管有液体流出时不会混淆是否为穿破硬脊膜所致[8]。但是在成人，空气阻力消失法会引起镇痛不全、皮下气肿、空气栓塞、有症状的腰段神经根受压等并发症的发生。故大多数专家推荐优先采用生理盐水阻力消失法。1mmkg-1可作为6M-10Y小儿硬膜外穿刺进针深度的指导[9]。当进针深度>1mmkg-1而仍未到硬膜外腔时提示进针角度不对或进针点偏离了中线位置[5]，需及时调整进针方向。穿刺置管完成后应保持仰卧位，避免头高足低位或头低足高位。
蛛网膜下腔用药北美国家多选用tetracaine(amethocaine)，英国则多选用bupivacaine。重比重0.5%bupivacaine的推荐剂量：<5kg小儿0.5mgkg-1，5-15kg小儿0.4mgkg-1，>15kg小儿0.3mgkg-1。小儿的麻醉阻滞平面不易测量，腰麻维持时间较成人短。2个中心的研究表明小儿单次腰麻的维持时间平均为71min[10]和84min[11]，故70-80min后需追加硬膜外用药。
目前国内尚未生产适合于小儿的腰硬联合穿刺包，临床上多把小号的硬膜外针(19G或20G)与质优的硬膜外导管(23G或24G)和腰穿针(27G或29G)联合使用，可安全的用于婴幼儿甚至新生儿。
在进行小儿CSE穿刺过程中，操作应轻柔、准确，尽量争取小儿的合作，避免不必要的损伤。
3 CSE的优势
全身麻醉是我国小儿常用的麻醉方法，中等以上手术多采用全麻。全麻有利于术中呼吸管理，安全性高，可控性好，术中止痛和肌松完善，主动性强。然而全身用药不同程度加重了肝肾负担或损害，致使麻醉恢复期延长，对中枢神经系统和全身各脏器生理扰乱大，术后并发症多、管理被动，术后神经功能恢复不稳定，常有嗜睡、躁动、恶心、呕吐，呼吸功能恢复差。全麻下新生儿易出现低血压，尤其是存在低血容、呼吸功能不全、心血管系统发育不良的新生儿，亦可出现低体温、低血糖、高血糖、肺不张或持续肺高压。早产儿尤其是有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的小儿行气管插管全麻后易发生呼吸及心血管系统并发症。在满足手术需求的前提下，采用镇静药和有效且安全的部位麻醉，便可望避免以上全麻带来的不良影响，如有研究认为对于一些高危的婴儿采用腰麻可以减少术后低氧血症的发生率[12]。
众所周知，腰麻只需小剂量的局麻药就可满足手术需要，具有起效快、肌松作用好、简单易行等优点，但由于是单次给药，因而不能满足长时间手术的需要，不能提供术后镇痛，并且腰穿后有出现术后头痛的可能。在辅以镇静药的基础上进行硬膜外麻醉或骶麻也是一种安全、有效、并发症相对全麻来说较小的方法，但是与腰麻相比由于硬膜外阻滞及骶麻局麻药首次剂量较大，吸收入血后血浆中的浓度高，且小儿硬脊膜较薄，有渗入蛛网膜下腔的可能，这就增加了局麻药中毒和阻滞范围过广的危险[13]。有研究报导如果骶麻阻滞平面要到T11，需要布比卡因的量为1mlkg-1，而如果骶麻阻滞平面要到T8如进行疝修补术，需要布比卡因的量为1.4mkg-1 ，这是一个很高的剂量，且不可能完全避免血管内注射，因而对于高危的婴儿来说腰麻更加安全[14]。
CSE能在腰麻效果消退后继续用硬膜外导管进行麻醉，达到持续的麻醉状态，为长时间手术提供良好的手术条件，而且可以保留硬膜外导管进行术后镇痛[13]。CSE延续了两者的优点，而避免了两者的缺点，降低了麻醉失败率[15]和并发症的发生率，受到麻醉科医生的欢迎，在小儿外科手术的麻醉中呈现出越来越明显的优势。
4 适应征和禁忌症
由于CSE具有以上优点，因而在小儿手术中可于镇静或全麻的辅助下充分发挥其优势，且对各系统影响小，减少了挥发性麻醉品物和气管插管的应用。CSE适用于腹部及以下部位的手术，尤适于有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的'小儿和早产儿。小儿脐部及以下部位的手术也可在辅以镇静药的基础上进行CSE。
和硬膜外麻醉及腰麻一样，并存中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱畸形、低血容、局麻药过敏及外伤等为CSE的禁忌症。
5 并发症
由于交感神经系统发育的相对不完善和血管阻力低而稳定，使得小儿在CES麻醉中较成人更易于保持相对稳定的血流动力学。尤其是5岁以下的小儿，在麻醉阻滞平面达T5～T3水平时，其血压和心率变化均甚微。冯霞等[16]报道小儿CSE组血压下降不比硬膜外麻醉组(EA组)显著，相反EA组因追加药物，血压更易波动。麻醉中血流动力学稳定，仅7.4%的患儿需用药物提升血压，且处理后很快恢复。
硬膜外穿刺针进入硬膜外腔的判断常存在困难。穿破硬脊膜的发生率存在差异。一中心报道达10%以上[17]，但通常认为发生率低于该水平[8]。用空气阻力消失法的发生率较使用生理盐水低[8]。
十岁以下小儿腰穿后头痛的发生率很低[18]，陈信发等[19]通过对54例CES麻醉后的患儿的随访发现，术后头痛的发生率为0。其原因可能与穿刺针的改进和小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快有关。
恶心和呕吐易发生于年龄较大的小儿，除了与精神因素有关外，术中血压下降和低氧血症也会引起。有研究报道，术中面罩吸氧较未吸氧者，恶心、呕吐的发生率明显下降[20]。
尿潴留在小儿CES麻醉后的发生率也明显低于成人，极其少见[21]，这也与小儿脑脊液循环快，局麻药易于排泄有关。
其他并发症：下肢麻木、无力，局麻药误入血管或蛛网膜下腔，硬膜外血肿和硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染。硬膜外血肿是一少见但严重的并发症，一回顾性分析报道其发生率为190000：1[22]。硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染的发生率为0.002%～0.012%，但大多数与硬膜外穿刺无关，而可能由远处血液传播所致。
6 小结
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。加上小儿自身的生理特点，CES麻醉后并发症少，安全经济，较成人具有更明显的优势。如果小儿CES穿刺器械能得到进一步改良，必会有利于这一技术的普及和发展。
《中华小儿外科杂志》编委会由小儿普外、泌尿外科、矫形外科、心血管外科等专家组成，除中国内地的专家外，还包括香港及台湾地区的小儿外科学专家。以高中级小儿外科临床医师为主要读者对象 。本刊坚持理论和实践相结合，提高和普及相结合，贯彻“双百”方针，充分报道小儿外科的先进理论、新兴技术和前沿成果，积极发挥杂志的导向作用，促进中国小儿外科的发展。本刊现有述评、临床研究、实验研究、技术革新、经验介绍、综述、临床病理（例）讨论、国际学术交流、专题笔谈、讲座、病例报告等十多个栏目。编委会在办刊指导思想、审稿标准方面，注重杂志的指导性和实用性，既重视基础研究方面的报道，又鼓励来自实践的有参考价值的经验。本刊每年根据学科发展和研究现状制定报道计划，采取约稿和广泛征集稿件相结合的方式进行编排。杂志积极发挥各地编委的作用，编委会分为四个大组，各组每年分别召开一次审稿会。本刊为适应医学发展和临床医生继续教育的需要，将逐步开展一些新的栏目，如手术操作介绍、国内外医学书刊评介、医学新闻等，使小儿外科及其相关专业人员都能在本刊找到发表论文和见解的园地，从杂志中获取更多的信息。本刊为了扩大杂志的影响，与中华小儿外科学分会，及各地小儿外科学分会，积极组织各类学术活动。通过学术活动，杂志与各地的小儿外科医师建立了密切的联系，及时了解各地小儿外科临床和科研状况，为反映和指导学科的发展提供了第一手资料。本刊在召开地区审稿会和各专业审稿会的同时，组织小儿外科的专家对基层医师进行小儿外科专业方面的继续教育，使基层医师的医疗水平得以提高。本刊办刊目的明确，学术水平较高，专业特色显著，拥有稳定的办刊、作者和读者队伍，并被国内多个数据库收录。本刊发表的论文曾被国外检索系统收录，有些论文曾获得国家级、省部级科技论文奖。本刊1996年在湖北省期刊评选中被评为优秀期刊。
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新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
1.6.1肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
1.6.2根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
1.6.3小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
2.3固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
2.4注意按压方法。
2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
2.5做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
2.6输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。
3 心理护理
3.1 环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
4.1提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.2克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
《 浅析儿科护理学教学改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
3.1调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4 教学方法 和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
4.1精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
4.2病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
4.3自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
4.4开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
参考文献：
1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007
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学位论文评阅意见书学位申请者 所在学院 学号 学科（专业） 申请学位级别 论文题目 评阅说明 评阅时，请参照以下几方面提出意见：（1） 研究成果的理论意义或实际价值；（2） 理论分析是否严密正确，计算和实验是否可靠无误；（3） 掌握基础理论、专门知识、研究方法和技能的水平，有无创新；（4） 是否同意答辩。评议项目 评 价 要 素 等 级（请打“√”） 优秀90以上 良好75~89 合格60~74 不合格59以下一、选题与综述 选题的理论意义和实用价值，阅读和综述情况，对国内外动态的掌握 二、基础理论与专门知识 是否很好地掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识 三、科研能力与创造性 科研工作能力和创造性情况，成果创新性 四、写作能力 条理，层次，文笔，学风情况 论文的总体评价（百分制） 是否同意答辩（请打“√”） 同意答辩 不同意答辩 您对论文内容熟悉程度（请打“√”）： □很熟悉 □熟悉 □一般对照近年来全国百篇优秀论文，您是否推荐该篇论文参评下届全国优秀论文并请简述推荐理由（请打“√”） 推荐全国优秀□ 推荐省市级优秀□ 不推荐□简述推荐理由：注：请评阅人将结果直接返回该硕士生答辩秘书 答辩秘书 地 址： 邮 编： 电 话： E-mail： 评阅人（签名） 所在单位 职务或职称 对该篇论文的评价： （建议打印，书写请字迹清晰。不够请添页）论文的不足之处：（建议打印，书写请字迹清晰。不够请添页）
现在抄袭事件经常发生。关于抄袭考学位这件事，有关部门拿出严格的处理意见，发现有抄袭行为，立即严格处理，学术方面能发生这种事情是严重违纪行为，抱别人研究成果窃为已有，是不道德的行为，除对本人要严加处理，对相关人员也要给予行政处罚，以此杜绝抄袭行为再次发生。
实行幼儿园托班 教育 ，对我国的学前教育来说是一项划时代的举措，由于托班孩子年龄小自理能力、保护意识差等特点，因此需要幼师具有足够的爱心、耐心和强烈的责任心。下面是我给大家推荐的幼儿园托班教育论文，希望能对大家有所帮助!幼儿园托班教育论文篇一：《如何做好幼儿园托班保教工作》 摘 要：托幼教育一体化，对我国制度化的学前教育来说是一项划时代的举措，托班孩子年龄小(两岁半至三岁)自理能力、保护意识差等特点，需要老师有足够的爱心、耐心和强烈的责任心。托班老师还要善于与孩子沟通、与家长交流谈心，走家园共育之路。托班的一日教育活动作息安排需要老师有的放矢，适当放宽。逐步使托班的幼儿在各方面的能力得到提高，为今后升入小班打下良好的基础。 关键词：托班;保教;爱心;耐心;责任心 托幼教育一体化，对我国制度化的学前教育来说是一项划时代的举措，这意味着学前教育以3岁为界由卫生和教育两个主管部门分而治之的情况开始发生变化，即教育行政部门开始涉足“0～3岁早教”。“开办2.5～3岁的社区幼托园，将爱播撒给更多的孩子们，将教育理念播撒给更多的家长们，为今后升入小班打下良好的基础”是社区幼儿园新的办园方向，新纲要与《3～6岁 儿童 学习与发展指南》充分肯定了幼儿教师在教育、儿童发展中的作用和地位，同时对幼儿教师素质提出了新的要求与挑战。本着确保保教结合、教养并重的方针落到实处，在深入托班的保教管理工作中，我们深刻体会到托班教师工作的不容易，托班幼儿年龄小，又是初上幼儿园，特别需要老师无微不至的关怀和照顾，孩子的吃、喝、拉、撒、睡都需要老师帮助，因此对托班教师提出了更高的心理要求，同时对幼儿园今后的办园思路提出了更高的要求。现简单谈谈我的体会。 一、托班老师要有爱心、耐心和强烈的责任心 爱是人类的天性，每一个人都希望得到别人的爱，同时也向别人付出自己的爱。爱是每一个儿童健康成长的最基本前提和需要，幼儿园每一个老师都必须关心和爱护儿童，托班的孩子初次离开自己熟悉的家庭，来到幼儿园这个陌生的环境里，孩子没有熟悉的亲人陪伴，他会觉得恐惧、害怕和无助，其分离焦虑情况比较严重。因此，托班老师一定要和蔼可亲，值得亲近，对每一个孩子的爱要更加细腻、动人，要让所有的孩子感觉到：老师最爱我!要做到这一点，老师就要尊重每一个孩子，以鼓励和表扬去激励每一个孩子，无论孩子取得了什么样的进步，老师都不要吝啬表扬，要及时地鼓励或亲吻、拥抱一下孩子，他们会珍视这别致的赞赏的。在刚入园的两周内，我观察到班里有的孩子虽然没哭，但不玩任何玩具，坐在椅子上一动也不动，不愿意自己动手吃饭，不愿意参与各种活动，对老师爱理不理，不愿意亲近，态度十分冷淡;有的则死缠着陪伴在身边的父母、亲人，哭闹着不允许他们离开，大人走后就哭闹不休。对于幼小的孩子，我热心地扮演妈妈的角色。对那些不哭不闹的孩子，不时地给他们亲切的微笑、温柔的抚摸或鼓励、用表扬的语言轮流与他们聊聊天，逐渐消除他们的陌生感;对于哭闹的孩子，我会把他们搂在怀里或抱坐在膝上，尽量温柔地安慰他们，并询问一些简单的事，分散一下孩子的注意力;对于勇敢、独立性强、有进步的孩子，我会及时地奖给他们一颗小红星……我始终把“教育的技巧在于教师如何热爱孩子”作为自己的座右铭，在托班教育教学实践中努力阐释这句话的丰富内涵，把爱耕种到每个孩子的心田。另外，为提高新入托班幼儿每天来托儿所的兴趣，缓解他们哭闹的情绪，我们特意为托班准备了多样的玩具。开学一个月了，我们赢得了孩子们热切的爱，孩子们都十分乐意来幼儿园了。 托班工作烦琐而杂碎，孩子们每天像小鸟一样“喳喳喳”地叫个不停，尤其是新生入园的时候，十几个孩子一起哭闹，在这种情况下，老师没有耐心是不行的。托班幼儿语言表达能力比较弱，他们不会说出自己要做的事或自己的心愿，心里有什么想法或要求时干脆就用眼泪和哭声告知，让人手足无措，因此这就需要我们老师学会细心地观察孩子。只有这样，才能发现孩子的需要、孩子的异常，如老师在组织游戏的时候，能通过孩子的脸色、神态、动作发现异常。××小朋友要如厕了，××小朋友已经尿裤子了……托班的老师对全体孩子都要了如指掌，如，今天哪个孩子吃饭不好，哪个孩子喝水不好，哪个孩子想喝牛奶了，哪个孩子睡觉不好，都逃不过老师的眼睛。由于托班幼儿年龄小，处处需要老师关心和照顾，所有这些琐碎的事，老师应视其为自己的责任，问题就会迎刃而解了。因为老师的责任心会潜移默化地影响着孩子，使得孩子们很小就受到强烈的责任心的影响，这非常有利于孩子们今后的发展。 二、托班老师要善于与孩子沟通、与家长交流谈心，走家园共育之路 刚开学的时候，我们与孩子们交流很困难，因为听不懂孩子们那些过于省略和发音不正确的话，为了弄清孩子的意图，往往要让他们重复好几遍，并左猜测右琢磨，费时又费劲。开学初，有好几个孩子总是大小便在身上，分析原因，原来是有的孩子胆小，不敢跟老师讲，而有的孩子和老师讲了，老师却听不懂他大小便的“代名词”。针对这些情况，一方面我们与孩子进行情感交流，亲切地告诉孩子不用怕，大小便时告诉老师;另一方面，为了让孩子尽快听懂普通话和学会说普通话，我采用了多种形式去训练他们。如每件事指令我们都用普通话说一遍，然后再用天台话(方言)翻译一遍，语速放慢，让孩子听清，逐步提高孩子的语言表达能力。 托班老师除了会与孩子沟通，还要会与家长交流、谈心。班里不少家长总认为自己孩子年纪小，这也不行，那也不行，在家给予过多的包办代替，造成孩子难以适应集体生活。开学不久，我们便对班里的几位特殊幼儿进行家访活动，要求家长积极配合减少过多的包办代替，帮助孩子尽快适应幼儿园集体生活，同时也跟孩子拉近距离;其次，每天下午幼儿离园的简短交流，我们做到少向家长告状，偶尔的错误都视为正常，讲得最多的是孩子的点滴进步;最后，三月底我们组织召开了托班家长会，会议的重点是：托班家长如何配合做好孩子入园的心理准备，以及有关注意事项。为了让托班家长们更好地了解最新的教育理念和幼儿园的最新教育动态，由于条件允许，我们采用了视听结合的新形式。平时用摄像机和数码相机把幼儿开学以来在园的一日生活点滴拍摄下来，在家长会上请家长观看。在观看的过程中我们向家长逐一介绍幼儿园的具体做法，家长也非常明确自己应该怎样配合幼儿园工作。教师采用视听结合的 方法 召开家长会感觉很轻松，比很多文字性东西要有用的多。从家长们的肺腑之言中我们深切地感受到他们与幼儿园一起携手共育好孩子的殷切希望，家长们都说：这样的会议应该多开些，既有利于我们共同教育孩子，也有利于提高我们家长的素质。家长们不仅可以系统地了解到自己孩子在园的学习与生活情况，更重要的是能与老师近距离地就育儿方法进行沟通，形成家庭与幼儿园教育的合力。老师与家长的沟通，直接影响着家长对孩子在园的看法。四月初我们利用春游活动为契机，将春游活动与托班亲子活动融合在一个空间里，托班的五十多名小朋友在家长和老师的陪伴下，一同走出教室、走出幼儿园，开展了快乐“亲子游”活动。总之，托班老师带孩子是非常辛苦的，如能得到家长的理解、支持而产生合力，就会取得事半功倍的效果。幼儿教育有了家庭、社会多方面教育力量的支持与协作，相信受益最多的将是可爱的孩子，我们将一如既往走家园共育之路。 三、托班的一日教育活动作息安排有的放矢、适当放宽 幼儿园原来的作息时间比较固定有序，而通过日常保教管理我们发现，托班幼儿的情绪不易控制。根据托班幼儿的年龄特点和他们的需要，一日的教育内容必须与生活环节紧密结合。只有在托幼大脑兴奋点出现时进行教育，其效果最佳。因此，我们适当放宽了托班的教学活动作息时间安排，保持了时间的灵活性，由托班老师掌握随时抓住教育的契机进行有关能力的培养。如，托班幼儿收玩具能力差，需要的时间长，但是，为了培养托班幼儿的自理意识，可以适当延长收玩具时间。如，春季户外活动前的准备工作适当减少，这样我们就适当延长户外活动的时间，而吃点心的时间就要做些相应调整。我们尽可能突出托班幼儿教养工作的特点。 我们在托幼一体化保教管理工作改革的初步实践中，在组织实施中，托班的保教组人员都是“两教一保”(两位老师和一位保育老师)，各自既有分工、又有合作，教师积极做到教中有保，保育员也积极做到保中有教，互相渗透，切实做到托幼教育一体化，我们还需不断地学习、摸索、 总结 。今后要特别加强0～3岁婴儿教育的研究，对0～3岁保教人员，从理念→行为、从知识→技能、从教育→教学等方面进行针对性训练;对0～3岁的教育目标、教育内容、教育方法、保教策略以及 家庭教育 指导形式与方法加以重点研究。在教育目标的设立中，我们做到既不能把3～6岁和0～3岁两个阶段截然分开，又不能把0～3岁自身的目标和要求混合到3～6岁里去，真正将0～6岁儿童作为一个整体进行考虑，进行教育;真正搞出幼儿园特色，创出幼儿园品牌，使我园深得孩子和家长们的喜爱，社会各界人士的认可，我们将不断地努力、实践、再实践。 参考文献： [1]周念丽.学前儿童发展心理学.华东师范大学出版社，1999-08. [2]陈帼眉.学前心理学.人民教育出版社，2003. [3]中华人民共和国教育部.3～6岁儿童学习与指南，2012. 幼儿园托班教育论文篇二：《幼儿园托班课程组织策略》 摘?要：幼儿园托班基本是由24个月至35个月之间的幼儿组成的，其年龄特点、心理特征都与3～6岁幼儿大相径庭，课程实施上不能简单地将幼儿园课程简易化。幼儿教师要准确把握这一时期幼儿特殊的年龄特征，在理解幼儿心理的基础上加以正确的引导，根据班级的具体情况运用有效的组织策略并加以分步实施，使家长认可班级课程。 关键词：幼儿园;托班课程;组织策略 随着人民生活条件的日益改善，年轻的父母们越来越认识到早期教育对于孩子的重要性，他们不再满足传统的托儿所，而把视线投向幼儿园这一专业的幼教阵地，希望幼儿园的托班课程能够对孩子的一生产生良好的影响。 托班作为幼儿园最小的年龄班，不仅承担了对幼儿启蒙教育的任务，而且也是幼儿园向家长传播本园课程教育内涵的窗口。国家颁布的《幼儿园教育指导纲要》中指出“幼儿园教育要与0～3岁儿童的保育教育相互衔接”，而且也“都应该从实际出发，因地制宜地实施素质教育，为幼儿一生的发展打好基础”。 托班基本是由24个月至35个月之间的幼儿组成的，其年龄特点、心理特征都与3～6岁幼儿大相径庭，课程实施上不能简单地将幼儿园课程简易化，而须根据班级的具体情况运用有效的组织策略并加以分步实施。 一、知己知彼 班级课程实施的对象是幼儿，课程内容是否符合幼儿的需要和兴趣点是教师首要考虑的。幼儿教师要准确把握这一时期幼儿特殊的年龄特征，在理解幼儿心理的基础上加以正确的引导。此阶段幼儿的年龄特征为： 1.强烈的自我中心意识 幼儿原本就都具有自我中心的心理发展阶段，随着年龄的增长才会慢慢转变。现今独生子女的政策将孩子推到家庭关注的中心，长辈们不自觉的溺爱都会造成孩子强烈的自我中心意识，从而强化孩子的缺点，使其任性、自私、独占、霸道，以致不能谦让同伴，反而处处争抢，时常发生抓咬等战争。 2.理解受语序的制约 低龄幼儿的语言发展正处于 经验 积累与迅速发展的阶段，他们对于成人语言的理解受到言语顺序的制约，表现为先说的先做、后说的后做，对于倒装句不能很好地掌握。 3.好动活泼、言行脱节 三岁前幼儿的思维正处在直觉行动阶段，他们往往靠直接的动作来对事物加深了解，然后慢慢向直觉形象思维发展。托班幼儿正好处于这一阶段，他们天真烂漫、活泼好动，什么都要动一动、拿一拿、看一看，甚至爬一爬，经常做出意料之外的危险动作。即使知道了不能做，但由于年幼毫无自控能力，常常言行脱节，说得到做不到。 二、准确定位 孩子从家庭来到幼儿园这个陌生的环境，面对的是一个全新的集体，一种不安全的感觉会使他产生对家庭、父母的强烈的依恋。广大家长怀着极大的期待将自己步履未稳、天真稚拙的孩子送到幼儿园，希望幼儿园生活能带给孩子健康的心理和较强的社会交往能力，为孩子的成长打下坚实基础。作为教师，我们要同时扮演好多种角色才能使幼儿喜欢集体生活，使家长认可班级课程。 1.面对孩子——理智型教师 (1)亲切的妈妈。要和幼儿建立良好的师生关系，首先要让幼儿感到老师像妈妈，让幼儿在集体生活中感到温暖，感受到老师对自己的爱，从而心情愉快，形成安全感、信赖感。老师可经常给予孩子鼓励、赞许的目光，摸摸孩子的小手、头发，亲亲、抱抱孩子，互相交流亲情，有助于形成安全、温馨的心理环境。 (2)合作的玩伴。游戏是孩子生活的全部，同伴不同于父母，没有无条件的忍让，只有合作、分享等交往必须遵守的规则。教师和孩子一起玩有助于全面了解幼儿，及时、准确地把握孩子的心理，孩子也会对教师产生亲切感。 (3)有力的支持者。孩子年幼，还不能解决遇到的困难，更需要帮助和支持。教师要及时发现孩子遇到的问题，积极想办法解决，帮助孩子建立自信心和好奇心。 2.面对家长——专家型教育者 (1)关注幼儿的成长足迹。不同的幼儿来自于不同的生活环境，在幼儿园的表现各不相同。班级教师要关注每一个孩子的成长，做个有心人，将孩子平时活动中的点点滴滴随时用图片、文字等形式记录下来，从中寻找个体的成长规律并尊重它。家长从老师的细致工作中能渐渐体会到学前教育人员特有的专业品质。 (2)创设有利的教育环境。创设艺术的、温馨的、宽松的班级环境，为幼儿提供可以探索和发现的教育元素和操作材料，从小培养幼儿的好奇心和求知欲，并且与幼儿积极互动，让幼儿喜爱游戏活动和集体生活。与班级课程相关的教育环境在不断生成的过程中会体现出幼儿的成长过程，有利于幼儿发展的班级环境能赢得家长的信任。 (3)诠释班级的教育内涵。平时注重和家长交流班级活动的内容，不仅介绍孩子在活动中的表现，而且结合孩子的表现和活动的要求向家长讲解班级课程设置。适时传授一些和孩子交流的技巧和育儿先进经验，提高家长的早期教育能力。长期坚持能树立教师专家型教育者的形象。 三、游戏贯穿 快乐的童年是在轻松、愉快的玩耍中度过的，托班的各项活动都应以游戏的形式展开，在组织有趣的游戏过程中落实四个方面。 1.拟人化 由于年龄所限，孩子对现实世界与虚幻的想象混淆不清，他们对一切事物具有“泛灵”的概念。教师运用拟人化手法，可使活动充满情趣，易于幼儿理解，极大地调动幼儿参与积极性。 2.生活化 如果把小班课程放到托班进行，由于生活经验有限，幼儿就会形成一知半解的情形。他们对身边经常能看到、听到的事物非常感兴趣，只有挖掘生活中的潜在教育因素，从幼儿身边的小事出发，那样才能贴近幼儿的生活、易于理解，而且孩子兴趣浓厚，能达到全面发展的目的。孩子日常接触的衣、帽、鞋、碗等都是教育的好素材。 3.运动化 皮亚杰儿童智慧发展阶段的理论明白地解释出托班幼儿的思维现在正处的阶段：直觉行动思维向具体形象思维转化，他们较喜欢参加有身体运动的游戏活动，对静坐的游戏不感兴趣。他们对事物的理解也受动作的影响。我除了每天保证2小时户外活动时间外，而且分时段进行了动静交替的安排。每天早上户外活动3次，每次20分钟，中间穿插生活护理、集体活动和活动区活动，分别是晨间锻炼(有器械活动，进行身体技能学习，个别辅导为主，时间略长)、集体游戏(着重某方面的锻炼，融入多种教育因素)、自由活动(孩子自由活动或玩大型玩具，有利于身体技能与体能发展)。中午散步则以观察培养为侧重点，同时巩固礼貌用语的理解使用。下午的户外活动也以游戏和自由活动为主。这样既保证了生活护理，又做到了动静交替。 4.小组化 孩子们最喜欢玩玩具了，无论是汽车、飞机、布娃娃，还是积木、皮球，他们玩多久都乐此不疲。但他们注意力集中时间短，易受干扰，尤其受同伴的影响大。别人玩什么，他也一定要什么。我利用可移动玩具橱靠墙建成一个个半封闭的独立的活动区。孩子们两三人一组，坐在自己的一组玩具橱前，随意取放，自己玩耍。既不容易受其他小朋友干扰，减少了争抢、争执，又可以互 相学 习游戏经验。教师在活动室中间就可以看见每个小组的活动，可以及时指导、做观察记录而不影响孩子的游戏。 参考文献： [1] 教育部基础教育司.幼儿园教育指导纲要(试行)解读[M].南京：江苏教育出版社，2002. [2]陈?静，杨已洁，朱静芸.生活取向的幼儿园班本课程[M].南京：南京师范大学出版社，2005. [3](美)玛丽·霍曼，伯纳德·班纳特，戴维·P·韦卡特.活动中的幼儿——幼儿认知发展课程[M].郝和平，周?欣译.北京：人民教育出版社，1995. 幼儿园教育论文：《试谈幼儿园教育“小学化”倾向的表现及策略》 幼儿园没有严格按照教育发展规律及其本身身心发展的要求进行幼儿教育，把幼儿和小学生放在同样的环境中进行教育，提前教授小学生的 文化 内容，并且按照小学生的管理方式和教学方式，这就是幼儿园教育“小学化”的表现，幼儿园为了迎合家长望子成龙、望女成凤的需求使教育误入歧途。这是一种错误的教育方式。 1 我国幼儿教育“小学化”倾向的主要表现 幼儿教育小学化是把幼儿和小学生放在同样的学习环境中，不按照幼儿的身心发展特点提前教授小学文化内容。 1.1 幼儿园教育内容显现的教育成效不足 根据幼儿的生活生长发展规律，幼儿是通过生活中很多活动的感知和猜想实现成长的。随着社会的进步发展需要我国对幼儿园的教育体制进行了改革，国家把学前教育不断地推向市场，公办幼儿园在重新转型，不同形式的私立幼儿园也在不断丛生。无论公立幼儿园还是私立幼儿园为了吸引生源大量招生，迎合家长望子成龙的迫切心情开设了超前教育课程。很多幼儿园在招收处于学话阶段的幼儿并且让其进行唐诗宋词、圆周率、乘法口诀等的背诵，大中班的幼儿甚至已经开始 学习英语 、珠算、算数、识字等超纲教学，提前教授小学的学习内容及方法，这些原因导致很多幼儿提前上小学。 1.2 幼儿教育 教学方法 有待继续改进 目前我国幼儿园教学未改从前的教学方法，还是以课堂陈旧的教学为主，死板地讲授知识内容，幼儿园教师一味地重复灌输，老师读，幼儿重复读;老师做，幼儿看;老师讲，幼儿听。教学形式非常机械化。与小学没有任何差别，这种教学方法严重遏制游戏化和活动的方式，幼儿需要通过游戏的过程接受更多的知识，不能扼杀幼儿的天性，这样不仅增加了学习负担，更不利于培养学习兴趣。幼儿长期处在焦虑紧张的状态下会对学习产生厌烦情绪，不利于其健康成长。 1.3 行为规范限制幼儿自由 我国大多数幼儿园都有基本的行为规范并且有类似的各种口令，上课坐姿要端正、手背后、不许动、不许笑、不许乱说话、认真听讲、回答问题要举手、回答问题要起立。课间活动不能嬉戏打闹，要喝水，安静地休息，不能大声喧哗，这些都限制了幼儿的人身自由，抑制了幼儿的好动活泼的生理特点，脱离了实际。 1.4 过早过度地开发幼儿特长 随着社会的发展，我国开办了很多私立的特长培训类学校，很多幼儿园不仅教授文化课程，同时也开设了很多兴趣班，比如舞蹈、书法、画画、钢琴、音乐、 跆拳道 、 游泳 班等等，这些学习内容已经占去了幼儿的一大半时间，完全超过了幼儿的接受范围及能力，不仅得不到更好的学习效果，反而会让幼儿产生厌烦排斥心理。 2 解决和改进幼儿教育“小学化”倾向的对策 幼儿教育应当顺应自然发展规律，以幼儿生活成长需要为前提，了解幼儿的需求进行针对性培养，解决幼儿教育“小学化”要求社会多方共同不断地努力，结合我国的国家政策顺应社会的发展，从而促进幼儿能够更健康更快乐地成长。 2.1 组织共建活动，加强教育监管 家园共建是幼儿健康快乐的成长得以实现的重要途径，幼儿教育具有非常重要的特殊性，要科学合理地树立正确的教育方法及理念，幼儿家长们要养成主动参与幼儿生活的互动意识，不能完全依赖于幼儿园教育。同时，开展家庭教育观念，有助于家长和孩子情感的沟通与交流。幼儿园可以传授家长育儿经验和知识，不定期开展家访活动，对幼儿的近期情况加以沟通了解，家长和幼儿园共同承担起教育的良好习惯，促进幼儿健康发展。家园共建是育儿基础，那么教育行政部门同时也要采取相应的 措施 ，做好指导和调控的工作，针对幼儿教育“小学化”的倾向加强管理和控制，制定幼儿园办学的标准以及教育质量，各级教育有关部门做好幼儿园检查制度，从各项指标抓起，不定期地进行检查与监督，增强幼儿园的教育责任。 2.2 提升幼儿教师的素质及专业水平，完善幼儿教师队伍 幼儿教育的质量是由幼儿教师专业水平和自身修养素质体现的，我国很多幼儿教师缺乏专业的标准，应试教育的基础下，一部分幼儿教师通过国家考试取得职业资格，并没有接受具体的培训和学习，经验也达不到专业的标准，加之幼儿教师的流动性大，待遇比较差，幼儿教师一直处在短缺的状态。幼儿教师的自身各项素质达不到教育教学要求，所以必须提升幼儿教师的教学专业标准。例如聘用经验丰富的幼教老师，并对现有的教师进行分批次不定期的细致培训，制定培训计划，可以对幼儿的成长心理状态、认知能力、安全防范意识、开发课堂设计等等进行系统的培训。对幼儿教师职称的评定加强管理完善，提高幼儿教师的薪资水平，促进幼儿教师教育的积极性和责任感，以便更好地提高自身素质及专业化水平。幼儿教育整体队伍的提高也是至关重要的，完善幼儿教师队伍，打造一体化、专业化、合理化的师资力量。把专业知识作为扎实的基础，各项才艺为铺垫，比如跳舞、 唱歌 、书法、口才、绘画等，塑造完善的教育团队体系。 2.3 转变家长的教育观念 许多家长望子成龙的思想和赢在起跑线的观念，严重束缚了幼儿的思想和行为，不顾孩子的身心健康发展，互相攀比，强制地让孩子学习各种才艺技能和知识，导致幼儿的学习压力过大，产生心理疾病。幼儿园应该不定期地与家长进行沟通、交流并给予有效指导，邀请家长多参加一些亲子活动，不定期召开家长会，并用即时通讯工具建立交流群，让家长根据自己孩子的特点互相交流学习，老师用正确的教育方式进行指导，老师还可以布置一些由家长和幼儿共同来完成的作业，促进家长和孩子沟通交流，转变家长的教育观念，让幼儿轻松、健康、快乐地学习和成长。 2.4 完善幼小衔接工作，顺应幼儿成长规律 幼小衔接不仅是知识内容的衔接，还有生活习惯、学习习惯、心理素质习惯等很多方面的衔接，以这些方面作为基础，做好小学学习知识的准备，让幼儿在小学生活中能够自由发展，积极地学习，处理好同学关系，提高社会交往能力。幼儿园和小学教师要不断地调整教学方法和内容，注重教育的启蒙性、丰富性、特色性、科学性等。顺应幼儿成长的发展规律，采取有利于幼儿健康和谐发展的教育方法，激发幼儿的游戏能力和学习兴趣，培养主体意识，纠正幼儿教育的“小学化”，以愉悦健康的态度开始小学生活。 3 结语
如何培养小班幼儿良好的如厕习惯幼儿如厕能力是指幼儿会独自如厕、自理如厕的基本生活技能。如厕是幼儿园一日活动中的重要生活环节，它能反映一个人最基本的生活自理能力和卫生习惯。当幼儿第一次进入幼儿园集体时，首先面临的是如何适应集体生活，特别是进餐、午睡、如厕等生活自理的问题，对他们来说是一种挑战。同时，小班幼儿幼儿的手眼协调能力正在迅速发展之中，而生活自理活动充满了精细动作的尝试和练习。所以，让幼儿学做力所能及的事，不仅能帮助幼儿形成自我服务的能力，还能使他们在自我服务的过程中发展动作，体验成功，增强独立性，从而尽快适应幼儿园集体生活。在孩子入园后的观察中发现：幼儿由于家中使用的是大人的马桶或痰盂和旱厕，不利于幼儿独自使用，于是，家长是帮助幼儿如厕。甚至有的家长按时给幼儿把尿，幼儿没有独自小便的意识或表述的意愿，更没有自理小便的能力。有的幼儿在睡觉时还用尿布，养成幼儿有便意不知表述，没有在便池如厕的意识和不会自理。其次，幼儿在家中多有老人带养，老人样样事情包办再先，从不让孩子自己尝试、动手操作，造成幼儿动手能力非常弱，连最基本的生活自理都不会。入园以后，幼儿表现在不会向老师表述而尿裤子；如厕时，幼儿不会穿脱裤子，心理紧张；便后幼儿又不会提起裤子，一个个光着屁股等待老师的帮助。所以，对初入园幼儿进行如厕习惯的培养，使他们尽快适应幼儿园集体生活是非常重要的。一、幼儿现状调查：小班幼儿倾向于幼儿整理衣裤和入厕后的清理能力上，我们总结出幼儿在如厕行为养成教育中存在的几个问题：1、幼儿如厕后整理衣裤的能力较弱。2、便后没有掌握正确的擦拭方法。3、幼儿有便意后不能及时入厕，有弄脏衣裤和床铺的现象。4、不能合理使用纸张，有浪费现象。5、在卫生间玩耍、打闹。6、有窥视异性入厕的行为。7、不歧视、笑话尿湿床铺或弄脏衣裤的幼儿。8、不会观察自己的排便情况。通过和家长交谈，我发现在家长方面存在的一些问题：1、包办代替。2、没有交给孩子识别异常大小便的意识。3、在遇到孩子尿床或拉裤子时，有训斥的现象。4、不重视幼儿如厕行为和习惯的培养，认为无所谓。二、重点原因分析：通过对调查结果进行分析，我们发现幼儿出现上述如厕问题的原因有很多，综述为以下几个方面。1、幼儿的自我约束能力弱。2、由于家长包办，幼儿的自理能力较差。3、缺少自我保护和健康意识。4、农村家长对幼儿入厕习惯养成关注不够。5、未接受过心理健康教育。三、重点制定对策：针对小班幼儿存在的个性问题，我们制定了“四个环节、四个原则、四个方法”的实施对策，做到将集体教学和随机教育结合；身体健康知识与心理健康齐抓；自理能力与行为习惯养成并重；幼儿园教育与家庭教育共管。（一）环节：1．让教育活动成为幼儿进行养成教育的前提环节。2. 让晨间接待来园成为对幼儿进行养成教育的有利环节。3．让游戏活动成为对幼儿进行养成教育的重要环节。4. 让生活活动成为对幼儿进行养成教育的关键环节。（二）原则：循序渐进原则， 一日生活原则， 教育性原则， 家园共育原则。（三）方法：情景教育法，家园对照法，儿歌故事法，奖励评比法。四、对策的实施：（一）注重良好环境的创设，让环境起到隐性的教育功能丰富的环境既可以帮助幼儿理解养成良好如厕习惯的重要性，促使幼儿积极、主动、愉悦地参与到活动中，又可以起到隐性的教育功能，提醒幼儿如厕前、如厕时、如厕后应该怎样做。幼儿如厕后及时提高裤子。在便池上方粘贴不同的标志，提示幼儿按男女如厕。大班粘贴男孩（小绅士）、女孩（小天使）标志，要求幼儿按相应的标准要求自己。同时，各班均将洗手的方法、提衣裤的方法照成照片在盥洗室粘贴，提醒幼儿整理好衣裤并按规定的要求清洗双手。为使幼儿能节约用水、用纸，教师创编了洗手歌，用儿歌进行时间上的隐性提示。在节约用纸方面教师也将用纸量和折纸的方法照成照片。（二）开展如厕健康教育，让健康知识深入幼儿内心幼儿了解一些基本的卫生保健知识是如厕课题更好开展的前提，为此各班围绕如厕主题开展了形式多样的健康教育。如小班社会“学习自己如厕”，引导幼儿学习自己如厕，尽可能不尿湿裤子，并知道当厕所人多时不争抢。大班科学“有趣的座便器”通过认识座便器的外部结构特征，座便器的发展和演变过程，懂得爱惜物品，节约用水的道理。孩子如厕时总喜欢奔跑，而当地面有水时就会很滑，教师除了及时拖干净外，也把入厕安全设计成了一节有趣的游戏活动。通过游戏“猜猜小动物怎么走路”激发幼儿的兴趣。如：模仿小猫走路“轻轻”，模仿小乌龟走路“慢慢”等特点，来培养幼儿安静如厕的习惯。（三）抓好随机教育，在一日生活中培养幼儿的如厕习惯1、刚入园幼儿不乐意主动在园如厕如厕是小班幼儿的一大难题，对于刚入园的幼儿来讲，由于幼儿园与家庭厕所的环境及如厕方式之间的差异，使幼儿对如厕存在着不同程度的恐惧感，他们大多不喜欢在幼儿园上厕所，尤其是大便，有时出现便在裤子里或床上的现象。针对这一问题，我们进行了“宝宝在家如厕情况”的问卷调查，仔细了解幼儿的生活习惯，细心的观察每一位幼儿的如厕情况，做好记录，耐心去帮助幼儿建立如厕排便的习惯。对于尿裤子及尿床的幼儿则注意保护孩子的自尊心，同时还为幼儿营造良好的如厕环境，利用标记、语言进行暗示，使幼儿消除恐惧，能够在幼儿园里主动入厕。2、幼儿如厕拥挤，相互碰撞小班幼儿的年龄还小，规则意识差，往往不会去考虑其他幼儿的感受，比较的以自我为中心，不懂得相互谦让，在如厕及便后洗手时经常挤在一起，争着如厕、洗手。我们在幼儿的小便池、洗手池旁贴上小脚印。幼儿马上明白了，要踩在小脚印上才能如厕、洗手，没有了小脚印儿就要在旁边等一会。一段时间过后，拥挤的现象减少了。3.、幼儿便后不能用正确方法主动洗手幼儿如厕没有养成洗手的习惯，后经常会忘记洗手，有的幼儿虽然洗手了，但是方法不正确。为了增加幼儿的正确洗手、如厕等生活常规，提高幼儿的积极性，教师可以运用听故事、念儿歌的形式向幼儿进行卫生教育。4、幼儿不能便后独立整理衣裤幼儿在家中许多生活上的事情都是由家长一手包办代替的，造成了幼儿生活自理能力较弱。我们要耐心教给幼儿正确的整理衣裤方法，多观察、关注，提醒和帮助幼儿将衣裤整理好，平时加强练习，并与幼儿家长及时沟通，请家长为幼儿提供方便的衣裤，便于幼儿穿脱提拉。要让家长尽量给幼儿多一点的锻炼机会，能够自己的事情自己做，逐步提高幼儿自我服务的能力。同时，当幼儿取得点滴进步时，我们要使用亲切的口吻，及时进行表扬和肯定 “你真棒”，你真能干，教师通过灵活使用不同的语言，发挥了语言的魅力，幼儿的行为得到了肯定，增强了幼儿自我服务的信心。5、便后幼儿不能用正确的方法擦拭，不能掌握正确的用纸量。我们教会幼儿从前向后的擦拭方法，对于小班幼儿，每次等他们擦完以后以教师还以“看看小屁屁干净不干净”为由检查一下，给予幼儿需要的帮助。（四）重视幼儿心理健康教育，培养幼儿良好的入厕心理1、対幼儿进行性别教育，教育幼儿尊重他人的隐私在幼儿园常会发生这样的情况，即幼儿喜欢窥视异性的如厕方式，尤以小班幼儿居多。为此我们开展了幼儿性别教育，使幼儿了解男孩、女孩不同的如厕方式，打消幼儿对异性如厕的神秘感。同时我们在全体幼儿中开展了如厕隐私教育，即：要求幼儿按男女分别如厕，在他人如厕时不进行窥视，尊重他人的如厕隐私2、教育幼儿不歧视大小便失禁的幼儿幼儿在园或家中常有尿床或拉裤子的现象，如遇到这样的事情会遭人笑话，这样会使尿床或拉裤子的幼儿不好意思。尤其是再加上教师或家中的训斥，就会使孩子更加的自卑。因此我们在幼儿中开展了阳光教育，即不笑话大小便失禁的小伙伴，帮助他及时更换衣裤。我们要求教师及时安抚孩子，不要太过于声张。尊重孩子的自尊，将孩子带入到寝室更换衣裤，不要当着全班幼儿的面进行。同时和家长达成一致，请家长遇到此类情况时也不要在众人面前训斥孩子。如遇此次情况经常发生时，则要求教师在园及时提醒这些孩子如厕，避免孩子尿裤子。并及时和家长沟通，请家长带孩子进行治疗。五、家园共育，共同培养幼儿良好的入厕行为习惯家庭是孩子的第一所学校，家长是孩子的第一任老师，是孩子最熟悉、最亲密的人，所以家庭教育的作用也是不可忽视的，有了家长的配合教育会取得事半功倍的效果。幼儿园要与家庭密切配合，针对幼儿如厕问题及时沟通，达到幼儿园与家庭的同步教育。我们从以下几方面开展有效的家园共育工作：（一）及时肯定孩子的进步，把对孩子如厕方面提出的要求，通过各种形式告知家长。如：家长会，每天的入、离园时间，家园联系栏等，请家长配合并根据孩子的具体情况，分析原因、商量对策。（二）家园同步教育是教育取得成功的关键之一，家长在家里要让幼儿独自养成入厕的好习惯，对幼儿提出与幼儿园相应的要求，让他们学习正确入厕的方法，这样家园共同努力，保证幼儿在园在家生活规律的一致性及生活自理能力的独立性，帮助幼儿养成良好的入厕能力。（三）通过多种形式（家长会、家园宣传栏、班级QQ群、家园联系栏、每月话题、家长预约谈话），向家长宣传“培养文明如厕习惯的重要性和方法”及相关知识。（四）邀请保健老师为家长开设相关知识讲座，及时有效的让家长了解一些培养幼儿文明如厕的措施与方法，配合幼儿园帮助幼儿在家也能养成良好的如厕习惯。良好如厕习惯的养成是一项长期的工作，教师及家长都不能忽视对幼儿的如厕教育，要树立“生活即教育”的大教育观，抓住幼儿如厕环节，利用多种教育方法，使幼儿学会自立大小便，养成良好的个人卫生习惯，使幼儿真正全面健康地成长。幼儿园还将在已有经验的基础上探索、研究新的教育方法，让好习惯陪伴幼儿一生。