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论文题目是一篇药学论文的重要组成部分，理想的药学论文题目能吸引读者浏览全文，提高 文章 的被关注度。下面是我带来的关于药学论文题目的内容，欢迎阅读参考! 药学论文题目(一) 1.非甾体抗炎药物的合成及抗炎镇痛活性的研究 2.硫杂杯芳烃金属配合物的合成及抗癌活性研究 3.奥沙普嗪的化学结构修饰研究 4.分蘖葱头中甾体皂苷成分的分离和鉴定 5.新型选择性环氧合酶-2抑制剂的研究 6.锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展 7.吡唑衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展 8.呋喃酮衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展 9.硫杂杯芳烃的研究进展 10.氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展 11.某院抗菌药物使用调查分析 12.感冒药使用情况调查分析 13.住院患者抗菌药物使用情况调查分析 14.某院某科抗生素使用调查分析 15.2011年我国抗生素市场分析 16.某种类药物不良反应及合理应用 17.临床抗感染药物使用的调查分析 18.抗肿瘤药物的研究进展 19.抗病毒药物的现状与研究进展 20.临床抗生素应用调查分析 药学论文题目(二) 1. 抗感冒药物的不良反应及合理应用 2. 喹诺酮类抗菌药研究进展 3. 抗癌金属配合物的研究新进展 4. 铂类抗癌药物作用机制研究进展 5. 某医院调查 报告 6. 某药厂调查报告 7. 抗生素类药物在临床的应用现状 8. 高效液相色谱法及其在药物分析中的应用 9. 中国临床药师发展现状调查 10. 中国临床药师发展现状调查 11. 药物分析在药学各领域的应用 12. 某药检所调查报告 13. 分析仪器公司调查报告 14. 某医院药剂科参观报告 15. 中国本土制药企业新药研究开发发展的研究 16. 某药品的质量研究 方法 17. 某中药制备工艺的研究 18. 现代药品分析方法与技术的研究进展 19. 试论中药及天然产物在某领域的研究进展 20. 关于加强中药质量控制的一点探索 21. 唐松草研究的现状 药学论文题目(三) 1. 西洋参中奥克梯隆型皂苷的研究 2. 藜植物中化学成分的研究。 3. 人参皂苷的研究进展。 4. 人参皂苷药理活性研究的概况。 5. 绿色化学。 6. 烯胺酮化合物简介。 7. 天然药物中无机元素的测定方法。 8. 藜属植物的研究进展。 9. 天然药物化学研究 热点 和未来发展方向。 10. 甜菜树茎叶营养成分的分析研究。 11. 甜菜叶化学成分与药理活性的研究进展。 12. 仙人掌研究概况。 13. 枸杞子的药理作用的研究进展。 14. 猪毛菜的研究现状。 15. 藜科植物菠菜化学成分及药理活性的研究。 16. 菠菜的研究进展。 17. 玉米属植物化学成分及药理活性研究进展 18. 葱属植物化学成分研究进展 19. 葱属植物药理活性研究进展 20. 洋葱化学成分及药理活性研究进展 猜你喜欢： 1. 药学类毕业论文题目 2. 药学毕业论文题目 3. 药学毕业论文选题 4. 药学系毕业论文题目
麦冬，百合科沿阶草属多年生常绿草本植物，根较粗，中间或近末端常膨大成椭圆形或纺锤形的小块根，茎很短，叶基生成丛，禾叶状，苞片披针形，先端渐尖，种子球形，花期5-8月，果期8-9月。以下是我为大家收集的关于中药麦冬及其制剂的质量评价的 论文 范文，供大家参考!
论文摘要： 通过回顾和分析近年来麦冬质量评价方面的文献，本文分别对麦冬药材、主要有效成分(甾体皂苷、多糖和高异黄酮)以及麦冬相关制剂进行质量评价分析，认为麦冬品种、有害物质残留及产地加工方法等问题需要得到重视，而麦冬以及含麦冬中药复方制剂的质量控制方法有待改进，尤其是麦冬质量控制方法需建立符合道地药材特点的规范化质量标准研究方法，为麦冬及其制剂质量标准体系的进一步完善和临床用药提供了科学依据。
论文关键词： 麦冬;复方制剂;质量评价;甾体皂苷;多糖;高异黄酮
中药质量评价研究不仅要体现药材品种、化学成分、重金属、农药残留等方面，还要与中药的道地性相结合，充分考虑影响道地药材品质的内外因素与临床疗效相结合，以建立规范化的质量标准。麦冬，又名沿阶草、书带草、麦门冬，为百合科沿阶草属植物麦冬Ophiopogon japonicus (Thunb.) Ker-Gawl.的干燥块根。始载于《神农本草经》[1]，列为上品，具有养阴生津，润肺清心的功效。其作为常用中药材，出口到日本、韩国等国家，但品种、重金属等问题会影响其市场销售量和临床用药安全，化学成分的含量高低也会影响其临床药效，因此如何建立有效性与安全性相结合的中药质量控制值得重视。
《中国药典》2010 年版(一部)[2]中麦冬品种项下收载了性状鉴别、显微鉴别、薄层鉴别以及含量测定(比色法)等，也有大量研究分别以麦冬皂苷、多糖和高异黄酮类等化合物为指标对麦冬进行质量评价，本文现对麦冬的质量评价研究做一全面综述。
1 麦冬药材研究
1.1 品种问题
麦冬在 1953～2010 年版药典均有收载，从2000 年版药典起，除了收载麦冬外，还收载了山麦冬，山麦冬为百合科植物湖北麦冬Liriope spicata (Thunb.) Lour. var. prolifera Y.T.Ma或短 葶 山麦冬Liriope muscari (Decne.) Baily 的干燥块根，在被收载入《中国药典》2000 版之前，属于地区性民间习用药材，但由于麦冬药材产量不足，山麦冬则成市场上麦冬商品的主流品种[3]。中医临床上很少将山麦冬作为处方用名，在中药材市场也不标示山麦冬的中药名称，我国药农历来认为山麦冬也是麦冬[4]。两者性味、归经相同[5]，而市面售价有高有低，因此多见用山麦冬充麦冬使用。
麦冬与山麦冬药材可通过性状、显微特征等不同进行鉴别，也可采用薄层色谱、指纹图谱、傅里叶变换红外光谱等。孙红祥等[6]对6 个不同产地麦冬和山麦冬药材的质量进行综合评价，认为萧山产麦冬最佳, 其次为慈溪和绵阳, 泉州、南安和襄阳产的麦冬最差，即正品麦冬质量优于山麦冬, 正品麦冬中尤以萧山产者为最佳。
1.2 麦冬有害物质的残留
姚令文[7]对10 个不同批次的川麦冬、5 个不同批次的浙麦冬以及4 个不同批次的湖北麦冬进行了重金属考察，结果表明铅、砷、汞和铜等重金属的含量均低于《药用植物及制剂出口行业标准》规定的含量，但川麦冬和浙麦冬各有两批药材的镉含量超过标准(Cd≤0.3mg/kg)。黄卫平等[8]采用GC 法检测浙麦冬药材中有机氯农药的残留，检出滴滴涕的含量远低于《药用植物及制剂出口行业标准》规定的总PPT≤0.1μg/kg。由此可见，有机氯农
药的残留对麦冬质量影响不大，但重金属等有害物质的残留需要得到重视。
据调查，市场上销售的大多是经过硫熏的麦冬，其原因是由于麦冬的多糖和水分含量较高，长期放置在空气中易生虫，硫薰后能延长贮藏时间。且作为商品药材，经硫熏过的麦冬色泽黄白或淡黄，较未熏硫麦冬的棕黄色容易让消费者接受。然而，麦冬的加工方法如硫薰等对麦冬药材品质有何不利影响仍待进一步研究。
2 麦冬质量评价研究
麦冬的主要成分包括甾体皂苷、多糖和高异黄酮(见表1)，除此之外，还含有谷甾醇、豆甾醇、氨基酸、以及微量元素铜、锌等成分。
据文献报道，川麦冬主含麦冬皂苷D，并含少量麦冬皂苷B，而杭麦冬主含麦冬皂苷B，含少量或不含麦冬皂苷D;川麦冬中甲基麦冬黄烷酮A 的含量高于甲基麦冬黄烷酮B，而杭麦冬中甲基麦冬黄烷酮A 的含量则低于甲基麦冬黄烷酮B，而且杭麦冬中甲基麦冬黄烷酮A 和甲基麦冬黄烷酮B 的总量显著高于川麦冬[41]。林以宁等[42]分别建立了正丁醇和乙醚部位指纹图谱，结果表明川麦冬、杭麦冬的正丁醇HPLC-ELSD 的指纹图谱虽存在共有峰，但谱图整体存在一定的差异;而乙醚部位HPLC-UV 谱图表明两者具有较高相似性。以上研究比较了麦冬药材的品质，对不同产地麦冬药材及麦冬不同化学部位进行了质量评价。
3 含麦冬的中药复方制剂质量评价
2010 年版药典中收载的含麦冬的复方制剂有95 个，占总成方制剂数目(共1063 个)的8.9%。临床上，麦冬作为生脉饮、参麦注射液、玄麦甘桔颗粒等中药复方制剂的重要原料，用于治疗心脑血管疾病等。在中药复方制剂中，麦冬的质量评价常以对照药材为对照进行薄层色谱鉴别，如润益口服液、妇科养荣丸，在2010 年版药典的成分制剂中也只收录了麦冬的TLC 鉴别，如生脉胶囊、玄麦甘桔颗粒，没有建立麦冬化学成分的含量测定方法(见表3)。
虽然王勤等[43]采用HPLC 建立参麦注射液的指纹图谱，对其进行质量控制，但缺乏以麦冬有效成分或专属性成分为指标对中药复方制剂中的麦冬进行质量控制。
4 结语
4.1 麦冬品种问题、有害物质残留及产地加工方法应该给予足够的重视
山麦冬在中药材市场上从不标示山麦冬的中药名称、中医很少将山麦冬作为处方用名以及价格差异等原因导致了山麦冬充麦冬使用，可通过性状、显微、薄层、指纹图谱等鉴别山麦冬和麦冬。2010 年版药典对麦冬药材进行了含量测定，对于山麦冬的含量测定，其甾体皂苷的苷元包括鲁斯可皂苷元、薯 蓣 皂苷元和亚莫皂苷元(yamogenin)[50]，也可以以鲁斯可皂苷元为对照品用比色法测定山麦冬总皂苷的含量。麦冬的重金属等有害物质残留及加工方法等对麦冬的质量的影响值得我们重视和研究。
4.2 麦冬质量评价方法需体现中医药整体性的研究思路
麦冬的主要成分麦冬皂苷、多糖及高异黄酮类化合物等均有相关的质量评价研究，采用了HPLC-ELSD、HPLC-MS、NIR、毛细管电泳(CE)等现代分析方法，对麦冬药材质量进行评价。上述研究中，没有对影响麦冬品质的生态因子、遗传信息、生物效应与化学成分之间的相关性进行研究，也没有将品质评价与临床疗效相结合，因此需要对麦冬药材的生长环境、遗传多样性等进行考察和分析，运用HPLC、1H-NMR 及NIR 等方法对麦冬化学成分进行分析，从养阴生津，润肺清心的功效角度对其临床疗效进行评价，综合分析其相关性[51]，并对麦冬有效成分及有害物质进行含量测定，建立麦冬规范化的质量标准。
4.3 以麦冬为君药或臣药的中药复方制剂需对麦冬的化学成分进行考察
作为一种中药材，三七又被叫做田七、山漆、血参、金不换、滇三七、盘龙七等等，《本草纲目》记载其有止血功效，所以才称之为金不换。
现代医学研究发现，三七的主要成分是三七皂苷、黄酮苷、寡肽、蛋白质、氨基酸、挥发油、甾醇、多糖、维生素、微量元素等，起止血作用的是三七素。
临床上，目前以三七为主要成分的常见药物有三七片、三七粉、三七注射液、三七总苷冲剂、三七总苷片、复方丹参滴丸、三七伤药片、复方丹参片、活血止痛胶囊、乳癖消片、伤科接骨片、血塞通注射液等。
既然三七具有活血通络的作用，那么心脑血管疾病的患者服用三七，是不是就不用吃西药了呢？
从对症的角度看，心脑血管疾病的患者如果有血脂粘稠或者血瘀的症状，服用三七类的药物，是有一定效果的。但是，三七只能改善症状，却并不能针对病因。
心脑血管疾病的患者，往往伴随着肥胖、血糖高、血压高甚至尿酸高等多方面的情况，这些致病因素三七没有办法解决，需要对症的药物加以治疗才行。再者，药物治疗的同时，健康的生活方式、缓解肥胖以及控制血糖，这些都要从其他方面入手去做，不是说仅仅服用三七就万事大吉了。
何况“是药三分毒”，三七如果服用多了，也会产生副作用。临床显示，如果大量服用三七，会引起心脏房室传导阻滞，从而诱发心理失常，严重的甚至会出现心动过缓或者心源性脑缺血综合征。
因此，患者在服用三七的时候，一定要按照严格的剂量，同时不要长期服用，如果出现恶心、呕吐、皮疹等症状，就得停止服用了。
除了在服用上要严格遵循医嘱和剂量之外，成品三七的挑选上，也有注意事项。
目前，大部分的三七和其他中药材一样，都以人工种植为主。但和种粮食一样，由于环境恶化加上种植生产过程中的不规范，导致农药残留和重金属超标的问题层出不穷。超标过于严重，会引起肝肾功能损伤，还会诱发癌症、不孕不育以及胎儿畸形等一系列病变。
所以，改善环境和规范化种植，将是三七以及其他中药材未来必须遵循的规则和底线。
而对于消费者来说，日常在挑选成品三七的时候，则需要注意以下三个方面。
第一看产地。
全世界98%的三七都产自云南的文山，所以购买的时候尽量选择主产地和原产地的产品。
第二看工艺。
农残留低的三七才有质量保证，此外，正宗的三七质地比较硬，而且掂量起来有分量。
第三看安全性。
正规的三七产品，都有GMP认证，而且在购买的时候，尽量选择正规的大品牌，不要贪图便宜，购买来路不明的产品。
三七毕竟是药材，因此无论是服用还是购买，都不能贪心。
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方中三七为主药，活血散瘀，消肿止痛；草乌、雪上一枝蒿逐寒止痛；赤芍、红花、接骨木活血化瘀，续筋接骨；骨碎补补肝肾，强筋骨；冰片芳香走窜，消肿止痛。诸药配伍，共奏活血消肿止痛之功。
我觉得对心脑血管不好；我觉得高血压患者是没有必要喝的，重要的是要严格的去要求自己按时作息，不要吃一些高盐食物，而且要加强锻炼。
我认为是不可以长期喝的，是药三分毒，虽然对心血管有一定的好处，但是不能长期饮用；我认为高血压患者尽量避免盲目的服用药物，要结合医生的帮助来进行使用。
抗生素发展简介抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。 1981年我国第四次全国抗生素学术会议指出，近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。因此，会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。 抗生素分类根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。 编辑本段药品发现抗生很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁 抗生素分子式殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。 抗菌由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床，显然称为抗菌素就不妥，还是称为抗生素更符合实际了。抗肿瘤（antineoplastic) 抗生素的出现，说明微生物产生的化学物质除了原先所说的抑制或杀灭某些病原微生物的作用之外，还具有抑制癌细胞的增殖或代谢的作用，因此现代抗生素的定义应当为：由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质叫做抗生素。 细菌“导弹”有望代替抗生素细菌之间相互拼杀所用的微小蛋白质“导弹”有望在不久的将来代替治疗疾病所用的抗生素。研究该项技术的一个美国研究所希望能够首先在治疗动物（如猪和鸡）的常见病方面取得突破。同时这个研究所也发现用这种蛋白质“导弹”能够在食品无菌包装和保存方面做出突破。由于人体血原对抗生素的反应存在一定的危险，这种物质的使用能够降低医学的危险性，且使用后没有后遗物。 编辑本段抗生素杀菌作用主要有4种机制抑制细菌细胞壁的合成抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。 与细胞膜相互作用一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。 干扰蛋白质的合成干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素（放线菌素）类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。 抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 编辑本段药品使用、误区及不良反应使用临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则： （一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 （二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 （三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 （四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。 （五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗： 1．风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。 2．风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。 3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。 4．战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。 5．结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。 6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。 7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。 8．颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。 （六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。 连续使用抗生素不宜超过一周 如果超量使用抗生素药物，很容易导致女性患上霉菌性阴道炎。武警总医院妇产科王黎娜主任解释说，阴道炎的产生并不完全由于个人卫生没做好，过量服用抗生素也一样可能导致阴部炎症产生。事实上，抗生素的副作用之一就是破坏体内细菌群落的平衡。 美国曾经有一项调查显示：使用一种强力抗生素超过一周，女性中会有近一半的人发生霉菌感染。其实，健康女性的阴道本来就有“自洁”的能力，阴道中存在一种乳酸杆菌，可以始终保持阴道内环境呈适度酸性，这样，习惯生长在碱性环境中的霉菌，正常情况下，在这里就不能生存。但长期使用抗生素，会使阴道中的乳酸菌受抑制，失去对霉菌的拮抗作用，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，从而使细菌病原体迅速繁殖，导致霉菌性阴道炎的发生。 目前，一些女性在药物的使用上盲目追求高档次，往往迷信进口抗生素，造成小感冒引发严重的真菌、霉菌感染。对此，王主任提示广大女性朋友，一定要避免长期、大量使用抗生素药物，尤其是广谱抗生素更应少用，如果根据病情必须使用抗生素，建议连续使用不宜超过一周。另外，一旦感染阴道炎，一定要到正规的大医院就诊，一般情况下，根据医生指导，坚持合理用药，病情很快就会好转。[1] 药品误区目前，市面上大多数妇科药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，有炎症的女性会使治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。 不良反应与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。副作用属药物固有反应，正常量出现较轻微。毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有以下几方面： ①神经系统毒性反应；氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。 ②造血系统毒性反应；氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。 ③肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。 ④胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。 ⑤抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起的机会最多。另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。 ⑥抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。 ⑦抗生素后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链毒素引起的永久性耳聋。许多化疗药可引起"三致"作用。利福平的致畸率为4.3%，氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等。
医学论文浅谈合理使用抗生素
无论是身处学校还是步入社会，大家最不陌生的就是论文了吧，论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的论文呢？下面是我为大家整理的医学论文浅谈合理使用抗生素，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。在选用抗生素时，往往走入误区，认为药物越贵越好，越新越好，然而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。另一方面由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。在这种社会环境下，合理使用抗生素显得尤为重要。
1、合理使用抗生素的基本原则
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
2、如何合理使用抗生素
2.1确定病原菌
尽早从患者的感染部位、血液等取样培养分离致病菌，并进行药物敏感试验，有针对性的选择抗生素。
2.2抗生素的选择
抗生素使用合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点.
2.2.1首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。
2.2.2抗生素疗效与不良反应的轻重权衡：大多数抗生素都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。比如肾功能减退应避免使用主要经肾排泄的而对肾脏有损害的抗菌药物;肝功能减退应避免使用主要经肝代谢而对肝脏有损害的抗菌药物;对新生儿、儿童、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群应选用安全的抗菌药物。
2.2.3联合用药联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用;也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，会对患者产生有害反应。目前，一般将抗生素分为四大类型，第一类为繁殖期杀菌药(Ⅰ)，如β-内酰胺类抗生素，第二类为静止期杀菌药(Ⅱ)，如氨基甙类、多粘菌素类抗生素等，第三类为快速抑菌药(Ⅲ)，如四环素、大环内酯类，第四类为慢速抑菌药(Ⅳ)，如磺胺类药物等。联合使用上述抗生素时，可产生协同(Ⅰ+Ⅱ)、拮抗(Ⅰ+Ⅲ)、相加(Ⅲ+Ⅳ)、无关和相加(Ⅰ+Ⅳ)四种效果，为达到联合用药的目的，需根据抗菌药物的作用性质进行恰当的配伍。
总的说来在使用抗生素时应严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。其中发热原因不明者不宜采用抗生素;病毒性感染的疾病不用抗生素;尽量避免抗生素的外用(如皮肤)。严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发;
风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生;感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素;战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽;结肠手术前采用新霉素等作肠道准备;严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
1.合理使用抗生素，在临床药理学的概念，合理使用抗生素的有效使用抗生素，即在安全的前提下，确保有效的基本原则，这个基本原则是合理使用抗生素。
2.如何合理使用抗生素
2.1确定致病菌尽快从感染部位，病人的血液样本隔离和文化致病菌及药敏试验，选用抗生素。
2.2抗生素的使用，抗生素的选择合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点。
2.2.1必须首先掌握抗生素广谱抗生素有不同的特点，因此选择药物的抗菌谱必须符合与微生物感染，或无的放矢，浪费钱，延误病情。
抗生素的作用
2.2.2优先事项和不良反应：大多数抗生素都或多或少有一些副作用和治疗目的无关的或其他不良反应，在一般情况下，应尽量选择少有害或无害的药物福利患者的药物在世界，必须严格控制药物的适应症，防止药物滥用。例如，肾功能受损，应避免使用抗菌药物主要经肾脏排泄，肾功能损害，肝功能不全，原发性肝代谢和抗菌药物对肝脏的损害，应避免使用抗菌药物对新生儿，儿童，孕妇和哺乳期妇女等特殊人群应选择安全。
2.2.3联合治疗药物，可能会增加协同效应，也可能使原药的效果减弱，称为拮抗作用。提高治疗效果，降低不良反应相结合，其目的，而不是减少，治疗效果，增加的毒性和副作用，有不良反应的患者。
目前，抗生素分为四种类型
第一种类型的生殖期的杀菌药物(Ⅰ)，如β内酰胺类抗生素
第二类的静态杀菌剂(Ⅱ)，如氨基糖苷类，多粘菌素抗生素
第三种(三)四个元素环，大环内酯类
第四类慢速抑菌(IV)，如磺胺类药物快速抑制药物，如。抗生素的结合使用，可以产生协同作用(Ⅰ+Ⅱ)，拮抗剂(I+III)，和(Ⅲ+Ⅳ)，独立的和添加剂(Ⅰ+Ⅳ)4种效果，要达到的目的的组合，需要适当配伍，根据抗菌药物的`属性。
一般来说，抗生素的使用应严格掌握适应症，所有可能会或可能不会有尽可能不，除了要考虑有针对性的抗生素的抗菌作用，它是要把握药物不良反应，药代动力学之间的关系性和有效性。不明原因的发热不应该使用抗生素，病毒性感染不用抗生素，尽量避免外用抗生素(如皮肤)。
预防性抗生素预防和治疗范围严格控制在以下情况：风湿热患者，经常使用的青霉素G，为了消灭溶血性链球菌咽，防止风湿病复发;风湿性或先天性心脏疾病，术前，术后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎发生感染病灶切除术，选用适当的抗生素对细菌的敏感性;伤口或复合外伤，青霉素G或四环素，以防止气性坏疽;结肠手术前新霉素肠道准备;严重烧伤后，应用青霉素G消灭溶血性链球菌感染的皮肤伤口。
对症用药
抗生素的使用要依据抗生素的适应症进行选用，主要选用原则如下：
①根据病原菌的种类、感染性疾病的临床症状和药物的抗菌谱来选择合适的抗生素。
②根据感染部位和药动学来选择抗生素。抗生素在体内要发挥杀菌或者抑菌作用，必须在靶组织内达到有效的药物浓度，所以根据抗生素在感染部位的浓度高低、维持时间等方面进行选用。
③根据患者的生理、病理和免疫状况来选药，因为上述因素会影响到药物的作用。不同的患者应用的抗生素有所区别。妊娠期和哺乳期妇女要避免应用导致畸形和影响新生儿发育的药物。
剂量及疗程
抗菌药物应用的剂量与给药次数要适当，疗程要足够；剂量过小或者疗程过短会影响疗效还能导致细菌容易产生耐药性，剂量过大或者疗程过程不但导致浪费还引起不良反应。
预防性用药
抗生素的预防性应用约占抗生素使用量的40%左右，而实际上有应用价值的占少数，错误的使用抗生素用于病毒性感染甚至会引起耐药性产生或者发生继发性感染。所以，要严格预防性抗生素的应用，以下几种情况可预防性应用抗生素：采用苄星青霉素、青霉素V等清除咽喉部及其他部位的溶血性链球菌防治风湿热的发作；在流行性脑脊髓膜炎流行时，可用磺胺嘧啶口服做预防性用药；风湿性或者先天性心脏病患者进行口腔、尿路手术前，用青霉素等预防感染性心内膜炎发生；外伤、战伤、闭塞性脉管炎患者在行截肢手术时，可用青霉素预防气性坏疽；结肠手术前用甲硝唑、庆大霉素预防厌氧菌感染。
联合应用
联合用药的目的是提高疾病治疗效果，减少细菌耐药性，同时减少不良反应发生，扩大抗菌范围。但是，要严格掌握联合应用抗生素的指征，如单一抗生素不能控制的混合型感染，如腹部脏器损伤导致的腹膜炎；单一抗生素不能控制的严重感染，如脓毒症、败血症等严重感染；应用单一抗生素不易渗入到的感染部位，如结核感染等；病原体尚没有确定的重型感染等，如果长时间治疗，病原体可能导致耐药发生，要联合用药。具体联用原则可参考相关书籍或文献，或遵医嘱。
扩展资料：
主要分类
按照其化学结构，抗生素可以分为：喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素等。
而按照其用途，抗生素可以分为抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、抗病毒抗生素、畜用抗生素、农用抗生素及其他微生物药物（如麦角菌产生的具有药理活性的麦角碱类，有收缩子宫的作用）等。
根据其种类的不同，抗生素的生产有多种方式，如青霉素由微生物发酵法进行生物合成，磺胺、喹诺酮类等，可用化学合成法生产；还有半合成抗生素，是将生物合成法制得的抗生素用化学、生物或生化方法进行分子结构改造而制成的各种衍生物。
作用机制
抗生素产生杀菌作用主要有4种机制，即：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的复制和转录。
抑制细胞壁的合成
细菌的细胞壁主要由多糖、蛋白质和类脂类构成，具有维持形态、抵抗渗透压变化、允许物质通过的重要功能。因此，抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡；而哺乳动物的细胞因为没有细胞壁，所以不受这些药物的影响。
这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白（PBPs），β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，但是频繁的使用会导致细菌的抗药性增强。
与细胞膜相互作用
一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，使菌体内盐类离子、蛋白质、核酸和氨基酸等重要物质外漏，这对细胞具有致命的作用。但细菌细胞膜与人体细胞膜基本结构有若干相似之处，因此该类抗生素对人有一定的毒性。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。
干扰蛋白质的合成
干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括福霉素（放线菌素）类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。蛋白质的合成是在核糖体上进行的，其核糖体由由50S和30S两个亚基组成。
其中，氨基糖苷类和四环素类抗生素作用于30S亚基，而氯霉素、大环内酯类、林可霉素类等主要作用于50S亚基，抑制蛋白质合成的起始反应、肽链延长过程和终止反应。
抑制核酸复制和转录
抑制核酸的转录和复制，可以抑制细菌核酸的功能，进而阻止细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶，利福平等。
答：以下是论文答辩自述模板供您参考！具体的当然还得根据您论文的具体内容来啊，你自己好好斟酌一下，祝你好运！各位评委老师，上午好！ 我叫…………是我们院工商管理2008级的学生，我的论文题目是《###国际化战略及其启示》，指导老师是##教授。在此，我先向我的导师表示衷心谢意，向不辞辛苦参加我们专业论文答辩的各位老师表示诚挚的感谢，同时也对三年来给予我们教诲的各位老师表示由衷的敬意。下面我将本论文的设计概况向各位老师作一汇报，恳请各位老师批评指导。 首先，我说下我的毕业论文的目的及意义。企业走向国际、走向世界已成为21世纪的必然趋势。故本文以###为参照，通过分析###国际化发展现状，国际化的途径选择，国际化过程的得失、利弊，从而探讨其国际化战略对国内其他企业的启示。 其次，在研究思路上，我的论文以宝钢为研究对象，运用企业战略管理的知识，明确研究目的及意义，阐述国际化相关概念，企业实施国际化战略的影响、意义，及国内外学者对国际化战略的相关研究，进而简述###的国际化战略历程及其现状，具体分析其国际化经营环境及国际化竞争力，及###的国际化战略对国内企业的启示。在总结分析的基础上得出本文的结论。主要的研究方法 为文献调研、描述分析。 下面，我简要谈谈我的论文的结构和主要内容。 本文在结构上分为六个部分.第一部分是绪论.这部分主要内容为问题的提出，研究的目的及意义，研究思路及方法。 第二部分是对国际化战略的概述.这部分的主要内容为国际化战略的定义，企业实施国际化战略的影响因素及意义，以及一些国内外学者对企业国际化战略的相关研究。第三部分是###国际化的分析，这一部分主要是对###国际化战略的发展历程、现状的介绍，重点是对其国际化经营的行业环境及国际竞争力的分析。第四部分是###国际化战略的选择.此部分主要是论述###国际化经营体系的建立及核心竞争力的培养。第五部分是###国际化战略的启示分析.这部分描述了###在国际化过成长的经验与教训及其对国内企业的借鉴意义。第六部分是我的论文结论。接下来，我要讲的是我的论文的重点所在，我的论文的重点是###国际化经营的行业环境分析及其国际竞争力分析。对###国际化经营环境的分析主要是运用波特的五力分析模型，对买方、同行竞争者、潜在进入者、供应商、替代品进行分析，从而深入理解###目前所处的竞争环境。对###国际化竞争力的分析主要是通过对生产要素的状况，需求状况，相关及辅助产业的状况，企业的经营战略、结构与竞争方式，机遇，政府进行分析。 最后，我再谈谈我的论文存在的不足及收获。
通过几年来作为论文答辩委员会的实践和观察，我认为进行毕业论文答辩应注意以下几个问题，对提高成绩是有益的。熟悉内容作为将要参加论文答辩同学，首先而且必须对自己所著的毕业论文内容有比较深刻理解和比较全面的熟悉。这是为回答毕业论文答辩委员会成员就有关毕业论文的深度及相关知识面而可能提出的论文答辩问题所做的准备。所谓“深刻的理解”是对毕业论文有横向的把握。例如题为《创建名牌产品发展民族产业》的论文，毕业论文答辩委员会可能会问“民族品牌”与“名牌”有何关系。尽管毕业论文中未必涉及“民族品牌”，但 参加论文答辩的学生必须对自己的毕业论文有“比较全面的熟悉”和“比较深刻的理解”，否则，就会出现尴尬局面。图表穿插任何毕业论文，无论是文科还是理科都或多或少地涉及到用图表表达论文观点的可能，故我认为应该有此准备。图表不仅是一种直观的表达观点的方法，更是一种调节论文答辩会气氛的手段，特别是对私人论文答辩委员会成员来讲，长时间地听述，听觉难免会有排斥性，不再对你论述的内容接纳吸收，这样，必然对你的毕业论文答辩成绩有所影响。所以，应该在论文答辩过程中适当穿插图表或类似图表的其它媒介以提高你的论文答辩成绩。语流适中进行毕业论文答辩的同学一般都是首次。无数事实证明，他们论文答辩时，说话速度往往越来越快，以致毕业答辩委员会成员听不清楚，影响了毕业答辩成绩。故毕业答辩学生一定要注意在论文答辩过程中的语流速度，要有急有缓，有轻有重，不能像连珠炮似地轰向听众。目光移动毕业生在论文答辩时，一般可脱稿，也可半脱稿，也可完全不脱稿。但不管哪种方式，都应注意自己的目光，使目光时常地瞟向论文答辩委员会成员及会场上的同学们。这是你用目光与听众进行心灵的交流，使听众对你的论题产生兴趣的一种手段。在毕业论文答辩会上，由于听的时间过长，委员们难免会有分神现象，这时，你用目光的投射会很礼貌地将他们的神“拉”回来，使委员们的思路跟着你的思路走。体态语辅助虽然毕业论文答辩同其它论文答辩一样以口语为主，但适当的体态语运用会辅助你的论文答辩，使你的论文答辩效果更好。特别是手势语言的恰当运用会显得自信、有力、不容辩驳。相反，如果你在论文答辩过程中始终直挺挺地站着，或者始终如一地低头俯视，即使你的论文结构再合理、主题再新颖，结论再正确，论文答辩效果也会大受影响。所以在毕业论文答辩时，一定要注意使用体态语。时间控制一般在比较正规的论文答辩会上，都对辩手有答辩时间要求，因此，毕业 论文答辩学生在进行论文答辩时应重视论文答辩时间的掌握。对论文答辩时间的控制要有力度，到该截止的时间立即结束，这样，显得有准备，对内容的掌握和控制也轻车熟路，容易给毕业论文答辩委员会成员一个良好的印象。故在毕业论文答辩前应该对将要答辩的内容有时间上的估计。当然在毕业论文答辩过程中灵活地减少或增加也是对论文答辩时间控制的一种表现，应该重视。紧扣主题在校园中进行毕业论文答辩，往往辩手较多，因此，对于毕业论文答辩委员会成员来说，他们不可能对每一位的毕业论文内容有全面的了解，有的甚至连毕业论文题目也不一定熟悉。因此，在整个论文答辩过程中能否围绕主题进行，能否最后扣题就显得非常重要了。另外，委员们一般也容易就论文题目所涉及的问题进行提问，如果能自始至终地以论文题目为中心展开论述就会使评委思维明朗，对你的毕业论文给予肯定。人称使用在毕业论文答辩过程中必然涉及到人称使用问题，我建议尽量多地使用第一人称，如“我”“我们”即使论文中的材料是引用他人的，用“我们引用”了哪儿哪儿的数据或材料，特别是毕业论文大多是称自己作的，所以要更多使用而且是果断地、大胆地使用第一人称“我”和“我们”。如果是这样，会使人有这样的印象：东西是你的，工作做了不少！（摘自：《青年科学》2003.8，原文：“毕业论文答辩应注意的几个问题”作者：邓秋香）文明礼貌在答辩过程中，除以上几点需要注意外，这一条也需注意，虽然起不上很大的作用，但可以给答辩老师留下一个好的印象，在你与他人势均力敌的情况下，一般而言答辩老师选择的是你。答辩结束此外，毕业论文答辩之后，作者应该认真听取答辩委员会的评判，进一步 分析 、思考答辩老师提出的意见，总结论文写作的经验教训。
谈水暖工程的管理与控制
摘 要： 建筑水暖工程各阶段的管理、控制，包括：招投标阶段、施工阶段、工程竣 工阶段的控制以及对施工人员的素质要求、工程造价等施工细节。
关键词： 水暖工程;施工管理;控制
随着现代社会的发展，各方面的技术日趋完善，建筑施工技术的进步促使着城市建筑向着大型化、多功能化、高层化、地下化等方向发展。昔日的小城市也逐渐变成了大都市，乡镇也在向城市化转变，发生这些变化的主要标志就是建筑。近年来我国陆续修建了多座高层、超高层建筑，其结构型式新颖，外观优雅，功能设施丰富，所采取的施工工艺先进。概括地说，高层建筑施工具有结构复杂多变、新技术新工艺繁多、施工工期紧、施工作业面窄、工序穿插交叉频繁等特点，因此，加强施工管理，密切土建与各专业之间的配套施工显得尤为重要。水暖工程是高层建筑施工的重要组成部分，大体上分为给排水工程、采暖工程、通风空调工程、煤气工程等，水暖安装工程与土建施工有着密切的联系，直接影响着工程的总工期，而且其完成质量的好坏直接影响到建筑物整体设备的安全运行、节能效果及建筑物投入使用后的使用功能，包括工作、生活在其中的人员的舒适性、安全性、高效性。
现代化的工程管理与控制对工程管理人员要求特别高，不但有深厚的专业知识和丰富的管理经验，还要接受掌握快速发展的新技术、新材料、新设备。总之管理人员要不断的在实践中学习，在科技高速发展的今天与时俱进现主要阐述了高层建筑水暖施工的一般技术要求，结合高层建筑水暖施工中存在的问题，探讨水暖施工技术管理的合理发展之路。
一、水暖工程管理人员应具有的素质及工作能力
首先，作为一名合格的水暖工程师应对所负责的水暖工程的技术、进度质量、安全等有高度负责的责任心，严格按照国家的相关规范及法律法规等文件进行规范施工，充分发挥自己的专业水平，深入、细致地搞好水暖工程的管理工作。 一个合格的水暖工程管理人员首先要有全面的专业知识。给排水和暖通就是两个完全独立的专业，但现在的房地产公司在这一方面一般都由一个人来管理，因此作为一个水暖专业的工程师，要熟练掌握给排水及暖通两方面的技术及施工规范。同时，还必须掌握当地有关主管部门的相关规定。随着社会的不断进步，材料也在不断地进行更新，一些新技术、新要求也不断的融入到施工中，这些规定涉及面广，更新快，在很大程度上指导着当地工程的施工和验收。
作为一名水暖工程师，除了掌握专业的知识及规范外，还要有灵活的头脑，随机应变的能力，在施工中总会有这样那样的问题，而处理解决这些问题，都是工程师需要具备的能力。协调好各工种、施工单位、施工单位与监理单位之间的关系，是现场工程师的分内工作。
二、做好水暖工程有关招投标工作
工程的招投标工作在工程中起着重要作用。而对于一名房地产开发商 的水暖工程师来说，应对整个招标过程有一个全面的了解。工程招标、确 定工程造价工作非常重要。工程管理人员在编制招标文件时一定及时准确 地掌握水暖材料、设备的型号、规格、产地供货商等信息，掌握当地建筑 市场劳动力的基本情况。细致调查工程概况，根据经验判断该项目在施工 中可能出现的情况与风险。仔细阅读图纸，对图纸中表述不明确的技术、
材料、设备、施工工艺及施工界线等要详细整理，给予明确答复。做好这 些准备工作，可以更准确地确定报价、核算出工程大致成本和预期利润， 对施工中的风险有一个大致的认识。另外还要对了解各投标方的信息，做 到知己知彼，百战不殆。
要做好招投标的工作还必须熟练地掌握工程概预算及造价控制方面的有关内容，全面掌握签定的合同条款，并且认识到此项工作的重要性。做好招投标阶段的准备工作，要求工程管理人员不能单一具备如技术、造价、材料等能力，要具备综合管理能力，要有市场意识。
三、设计审核和图纸会审阶段注意的问题
设计审核和图纸会审是施工前最重要的准备工作，是设计者与管理者沟通、交流的最好平台，也是设计者技术交底的重要环节。如果工作不严谨不认真，就会对后期的施工造成较大影响，甚至带来重大的经济浪费和不必要的损失。设计审核和图纸会审包括两方面内容，一是对各系统的适用性和经济性的讨论和研究;二是对各系统技术上的审核。
对水暖专业而言，设计和选用的产品应是开放型的，兼容性强，市场占有率大，便于系统扩展、互联和信息共享。要根据工程的具体功能情况，明确项目的功能定位，避免出现设计滞后施工现象。
不但要审核设计是否体现了工程的经济性、适用性，还要审核系统技术的合理性、先进性。许多成熟先进的技术及材料是否在本工程中有所体现和运用。避免因设计过于保守、落后增大工程投资。
要审查设计图纸是否符合相关规范或有关技术质量标准，设计是否合理和优化。比如审图时应注意几点：
①进户预埋套管的位置、标高是否合理; ②动力设备等是否与其他相关专业的参数一致。
③水暖设备、管线位置、标高是否合理及便于安装，避免与其他专业重叠、水平交叉。
④预留套管、洞口是否有合理的平面布置图，标高、尺寸是否标注清楚。 总之，在审图时要做的细致工作还很多，设计审核和图纸会审是施工前的重要准备阶段，应高度重视。
四、水暖工程的质量控制
工程质量是工程的核心问题，是原则问题，关系到各方面的利益。水暖工程质量的控制要把握事前控制和事中控制。
1、材料、设备的控制。工程上用的材料、设备的质量直接影响工程质量的优劣。没有好的材料、设备一定没有优质的工程质量。选用优质的材料、设备，首先，在长期的才采购过程中，逐步淘汰一些信誉差、质量差的供货商，选择市场信誉好、规模大的供货商做为长期合作伙伴。这样既可保证供货渠道、材料质量，又能保证合理的价格，在一定程度上还能缓解采购单位的资金运转压力。其次，对于重要的设备，采用招标方式采购，既降低造价又保证质量。
2、施工人员的组织。好的工程质量是由高素质高水平的施工人员完成的，这就要求施工前要对施工队伍及人员进行考核和评估，科学合理地组织施工人员。特种工种要持证上岗，但也不能偏信证件，结合工程的实际情况和人员的实际操作水平，充分有效的发挥每个人的能力。
对施工班组及人员进行工程的总体技术交底，由于施工人员流动性较大，还要根据工程的进度情况分阶段进行交底。明确现行实用的规范及操作规程和顺序。对工程所需的资料表格及相关技术文件、要求、标准，做到心中有数。对工程中所用的材料、设备进行考查和确认，为下一步工作创造条件。
3、施工阶段的质量控制。施工阶段是质量控制的重要环节。必须根据设计图纸和有关技术文件，按照国家现行的水暖工程施工及验收规范，地方有关工程建设的法规、文件，经审批的施工组织设计(施工技术方案)进行。施工中发现图纸问题应及时提出并处理，不允许未经同意私自变更设计。
严格推行规范化操作程序、工艺标准，工程施工程序化，严格执行施工工艺交接制度。岗位分工明确，责任落实到人，参与施工的每一个人都要有一份责任感。隐蔽工程和关键工序必须组织建设、施工、监理单位共同验收，特殊情况有必要请主管部门现场指导并做好隐蔽记录和其他相关资料。
系统调试前必须编制科学可行、确保安全的调试方案，经有管部门审批准许后方可实施。调试前必须充分了解熟悉设备的性能、参数等，对调试人员进行全面培训，并对可能出现的情况做好可行性预案，保证人身安全。调试过程中要与设备供货商的技术人员共同进行，既要配备经验丰富的调试人员，又要实事求是，不完全依赖经验。
五、水暖工程施工的安全工作
要坚持“安全第一、预防为主”的方针，对施工人员进行安全技术交底和三级安全教育，编制针对本工程的安全技术措施及安全组织措施，设专职持证上岗的安全员。
要求施工班组每天上班前要根据当天的工作安排进行安全交底。安全工具及设施要落实到位。
工程管理与控制是一个复杂而深刻的课题，是几代建筑工作者共同探讨和研究的问题。虽然工程管理形式和内容基本相同，但结果却各不相同。这需要有全面、系统、科学的管理方式和组织结构，工程管理是一个动态管理，不是一成不变的。
随着社会和科学的进步，工程方面也注入了新的内容，以往的经验管理也逐步被淘汰。随着工程人员、工程材料设备、工程技术、施工工艺的更新换代，工程管理的方式、内容也在更新，越来越多的科技含量注入到管理中。工程管理已经成为一门学科，需要更多的人参与研究。
做为一名工程管理者，应抛弃落伍的陈规，积极吸收新的更科学的知识，并应用到工作中。新一代的工程管理者要与时俱进，顺应社会发展趋势与潮流，积极开拓创新。
参考文献
1. GB50243-2002，通风与空调工程施工质量验收规范[S].
2. GB50242-2002，建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范[S].
3. GB50268-97，给水排水管道工程施工及验收规范[S].
4. GB50015-2003，建筑给水排水设计规范[S].
职称论文答辩技巧的一个重要环节是专业评议，它分为论文答辩、对专业提问、量化打分等环节。现仅就论文答辩谈一点体会，供申报职称资格的专业技术人员参考。
职称论文答辩是职称评审的一个重要环节，大多数同志都觉得有些紧张，下面介绍以下一点体会。
职称论文答辩是综合考察申报人水平能力的一种形式。所以答辩成绩在其职称评定中举足轻重。论文答辩小组一般由三名专家组成，对文章中不清楚、不详细、不完备、不恰当之处，在答辩会上提出来。一般说，专家所提出的问题，仅涉及该文的学术范围或文章所阐述问题之内。职称论文答辩的主要目的，是审查文章的真伪、审查写作者知识掌握的深度，审查文章是否符合题材格式，以求进一步提高。职称申请人通过答辩，让专家进一步了解文章立论的依据，处理课题的实际能力。所以职称申请人心理上应把它看作一次锻炼和提高的难得机会...... 通常论文答辩会的程序是这样的：
1.职称申请人介绍本人基本情况。
2.职称答辩小组提问。
3.职称申请人回答或辩解。
4.评定成绩。
了解了答辩程序后，职称申请人可以根据自己实际，选取二三个问题，作好答辩的准备工作，内容最好烂熟于心中，不看稿纸，语言简明流畅。
职称申请人答辩时应注意以下几点。
1.带上自己的论文、资料和笔记本。
2.注意开场白、结束语的礼仪。
3.坦然镇定，声音要大而准确，使在场的所有人都能听到。
4.听取答辩小组成员的提问，精神要高度集中，同时，将提问的问题记在本上。
5.对提出的问题，要在短时间内迅速做出反应，以自信而流畅的语言，肯定的语气，不慌不忙地回答每个问题。
6.对提出的疑问，要审慎地回答，对有把握的问题要回答或辩解、申明理由;对拿不准的问题，可不进行辩解，而实事求是地回答，态度要谦虚。
7.回答问题要具体注意以下几点：
(1)正确、准确。正面回答问题，不转换论题，更不要答非所问。
(2)重点突出。抓住主题、要领，抓住关键词语，言简意赅。
(3)清晰明白。开门见山，直接入题，不绕圈子。
(4)有答有辩。要有坚持真理、修正错误的勇气。既敢于阐发自己独到的新观点、真知灼见，维护自己正确观点，反驳错误观点，又敢于承认自己的不足，修正失误。
(5)辩才技巧。讲普通话，用词准确，讲究逻辑，吐词清楚，声音洪亮，抑扬顿挫，助以手势说明问题;力求对答如流，形成互动，给人留下良好的印象。
工程师答辩注意事项
一、答辩的目的
答辩是对申报人的一次综合性面试考核，主要目的是两个，一是核实，二是定位。所谓核实是对申报人提供的申报材料内容和论文进行核实;所谓定位是通过答辩，对申报人的学识水平、工作能力、工作业绩做出综合评价，给每个人一个相对准确的定位，以便确定其是否符合工程师任职资格。
凡申报工程师资格的专业技术人员均应参加答辩。
二、答辩的方法
答辩之前，各评审服务机构均应遵照人事局的要求，根据自己的专业特点，本着公正、公平、科学、准确的原则，在广泛听取专家意见的基础上，制定出答辩评议量化考核标准和答辩评议方法。
我们高级和中级评委会制定的量化考核标准中的考核内容共有三个方面五个项目，即：
(一)论文评价
(二)答辩评价
(三)综合评价( 1、含学识水平 2、工作能力 3、工作业绩)
“论文评价”是专家按照评价标准进行评价，对有严重抄袭问题的论文，可给予最低分。
“答辩评价”主要是记录申报人答辩时回答问题的正确率和准确率。
三个方面五个项目可能会有些交叉和重复，但目的是要准确记录申报人在答辩过程中的真实情况，立体地多侧面地将申报人的综合水平反映出来。
专家根据申报人报送的评审材料，通过答辩面试，参照有关量化考核标准，对申报人做出具体评价，
三、答辩的题目
答辩题目一般为2～4道(不含加试题)，根据答辩情况专家可补充提问，答辩题目主要是结合申报人的论文和申报表中的专业技术工作情况，在申报人的专业范围之内，涵盖内容的广度与深度应能体现高、中级专业技术人员的任职水平。
四、答辩的程序
各评审委员会根据申报人的专业分成若干答辩评议组，各答辩评议组一般由3～5位专家组成。
答辩题目可提前交给申报人，准备时间为20～30分钟左右，申报人可以自备有关资料，做一些简单的摘要，答辩时间一般为20～30分钟，中级一般没有准备时间。
五、评审结果及证书发放
按照市人事局规定，评审结果及相关材料会及时上报人事局验收审核，进行公示，也会在网上进行公示，是否取得任职资格，应以公示情况和人事局审核后的意见为准。
证书由人事局统一办理，证书办好后，会在网上通知大家领证并退回申报材料。
六、答辩注意事项：
请看“申报人注意事项”和“答辩规范用语示例”
申报人注意事项
1、答辩前20--30分钟申报人可拿到答辩题并在候答室准备。
2、要保持安静，要关闭手机，禁止与他人交谈，禁止离开候答室。
3、在候答时可查阅自备的资料，可做摘要。
4、申报人在工作人员引导下进入答辩室。
5、答辩时申报人要围绕主题，简捷、清楚的回答，可参阅所做摘要。
6、要注意专家提示及追加的问题。
7、不要与专家过分寒暄，无需握手和交换名片，不要与专家谈论与答辩无关的话题。
8、答辩时间为20--30分钟，答辩结束后将答辩题交给工作人员。 答辩规范用语示例
专家：根据你的工作和论文，我们提出了N个问题，请你先回答第一个问题：X XXXXXXX
申报人：……第一个问题回答完毕
专家：请你先回答第二个问题：X XXXXXXX
申报人：……第二个问题回答完毕 …… …… ……
专家：答辩结束
申报人：谢谢各位专家(申报人离开答辩室)
毕业论文答辩流程和需要注意的问题
答辩的一般程序
各个主考院校设计的毕业论文答辩程序不完全相同，但一般涉及以下几个环节。
考生在毕业论文答辩前一周，将经过指导老师审定并签署意见的毕业论文一式5份(具体看各校要求，答辩委员会委员每人一份，市自考办两份)和申请材料交给指导老师，由指导老师在论文答辩前3-5天转交给答辩委员会的各位委员(或者由各单位负责答辩事务的老师统一转交)。各答辩委员在仔细研读毕业论文的基础上，拟出要提问的问题，然后举行答辩会。
在答辩会上，要求考生先用5-10分钟的时间阐述论文标题及选择该论题的原因，并介绍论文的结构、主要观点、论据和写作体会。
答辩委员对论文进行评议并提问。答辩委员首先对论文的整体质量进行评价，然后提问。每位答辩委员一般提两个问题。答辩委员提问完后，有的规定考生当场立即做出回答，随问随答。有的规定所有答辩委员提问完后，让考生独立准备20-30分钟后，再当面回答。
考生回答完所有问题后退场，答辩委员会根据论文质量和答辩情况，商定论文通过还是不通过，并拟定成绩和评语。
答辩委员会召回考生，由答辩委员会主席对考生就论文和答辩过程中的情况加以总结，肯定其优点和长处，指出其错误或不足之处，并加以必要的补充和指点，同时宣布论文通过情况。至于论文的成绩，一般不当场宣布。
答辩前作好准备
考生要顺利通过论文答辩，必须在答辩前作好准备。
写好论文是顺利通过答辩的前提。论文答辩成绩是答辩委员会综合论文质量和答辩情况而评定的，因此写好论文是论文答辩获得好成绩的前提。一篇好的论文大致要符合以下要求：论文选题有理论和现实意义;论文结构合理，逻辑清晰，层次清楚，资料详实，论证充分，文字流畅，结论正确或合理，写作规范。 仔细阅读论文和有关资料。考生要对自己论文的结构、内容、观点等了然于胸，尤其要注意在论文写作过程中引用的数据、案例以及其他资料。 认真准备好陈述词。准备的陈述词切忌生硬、机械、呆板。陈述词的长短应根据规定陈述的时间而设计。准备好陈述词后，自己应提前演练，直至感觉满意为止。
预先设想答辩委员可能提出的问题。考生提前要认真做好相应的充分准备。答辩委员一般会就考生论文中涉及但探讨不深不细的问题进行提问。考生在论文中引用的数据、观点、一些现实问题以及涉及论文的专业范围内的其他问题等也往往是答辩委员常问的问题。
如果考生在论文答辩前没有完成好论文或者感到没有准备好答辩，可以申请延期答辩，这样既可以避免因论文答辩成绩不能取得优、良而拿不到学位，同时又不影响下一次的答辩成绩。只是毕业时间要相应延迟。
考生可以将写作过程中用到的资料和与论文有关的数据、资料整理好，带到答辩现场以备答辩之用。 答辩中要注意四点
考生进入答辩会场后，要向各位答辩委员致意。待答辩委员会主席宣布答辩开始后，考生应首先做简单的自我介绍，然后简明扼要而又生动的阐述论文题目、选题意义、论文结构、观点等，特别是自己的创新观点要阐述清楚，不要念或背论文摘要。
认真完整地记录好老师所提的问题，对老师提的问题若不明白，要及时请教，以免答非所问。考生在整理和回答问题时，可以依照一定顺序(如提问的.顺序)准备、回答各位委员提出的问题，也可以将各位委员所提的问题进行综合、归类，一并准备、回答。
考生回答问题既要完整，又要防止拖泥带水，把问题扯得很远，更切忌答非所问。回答问题既要注重整体性又要突出重点，并且要特别注意思维的层次性和逻辑性。对于自己准备不好或根本就不会回答的问题，考生切忌乱答，应主动向答辩委员会道歉并请教。
毕业论文答辩虽然以回答问题为主，但除了“答”以外，也会有“辩”。因此，当自己的观点与答辩委员的观点相左时，既要尊重答辩委员，又要尽量清楚地阐述自己的理由，让答辩委员接受自己的观点，但切忌固执己见。 最后，需要特别注意的是，在毕业论文答辩的整个过程中，答辩考生态度一定要谦恭，要尊重各位答辩委员，尊重答辩委员会的决议。对答辩委员会的决议如有不同意见，要注意采取适当的方式去解决，切忌感情用事。
一、熟悉内容
作为将要参加毕业论文答辩的同学，首先而且必须对自己所著的论文内容有比较深刻的理解和比较全面的熟悉。所谓“深刻的理解”是对论文有横向的把握。这两方面是为回答答辩委员会成员就有关论文的深度及相关知识面而提出的问题所做的准备。例如，题为<创建名牌产品发展民族产业>的论文，答辩委员会成员可能会问“民族品牌”与“名牌”有何关系。尽管论文中未必涉及“民族品牌”，但学生必须对自己的论文有“比较全面的熟悉”和“比较深刻的理解”，否则，就会出现尴尬局面
二、图表穿插
任何毕业论文，无论是文科还是理科都或多或少地涉及到用图表表达论文观点的可能，故我认为应该有此准备。图表不仅是一种直观的表达观点的方法，更是一种调节答辩会气氛的手段，特别是对私人答辩委员会成员来讲，长时间地听述，听觉难免会有排斥性，不再对你论述的内容接纳吸收，这样，秘然对你的毕业论文答辩成绩有所影响。所以，应该在答辩过程事适当穿插图表或类似图表的其它媒介以提高你的答辩成绩。
三、语流适中
进行毕业论文答辩的同学一般都是首次。无数事实证明，他们在众多的都是和同学面前答辩时，说话速度往往越来越快，以致答辩委员会听不清楚，影响了答辩成绩。故答辩学生一定要注意在答辩过程中的语流速度，要有急有缓，有轻有重，不能像连珠炮似的轰向听众。
四、目光移动
毕业生在论文答辩时，一般可脱稿，也可半脱稿，也可完全不脱稿。但不管哪种开工，都应注意自己的目光，使目光时常地瞟向答辩委员会成员及会场上的同学们。这是你用目光与听众进行心灵的接触，使听众对你的论题产生兴趣的一种手段。在毕业论文答辩会上，由于听时间过长，委员们难免会有分神现象，这时，你用目光的投射会很礼貌地将他们的神“拉”回来，使委员们的思路跟你的思路走。
五、体态语辅助
虽然毕业论文答辩同其它答辩一样以口语为主，但适当的体态语运用会辅助你的答辩，使答辩效果更好。特别是手势语言的恰当运用会显得自信、有力、不容辩驳。相反，如果你在答辩过程中始终如一地直挺挺地站着，或者始终如一地低头俯视，即使你的论文结构再合理，主题再新颖，结论再正确，答辩效果也会大受影响。所以在毕业论文答辩时，一定要注意使用态语。
六、时间控制
一般在比较正规的答辩会上，都对辩手有时间要求，因此，毕业学生在进行论文答辩时应重视时间的掌握。对时间的控制要有力度，到该截止的时间立即结束，这样，显得有准备，对内容的掌握和控制也轻车熟路，容易给答辩委员会成员一个良好的印象。故在答辩前应该对将要答辩的内容有时间上的估计。当然在答辩过程中灵活地减少或增加也是对时间控制的一种表现，应该重视的。
七、紧扣主题
在校园中进行毕业论文答辩，往往辩手较多，因此，对于答辩委员会成员来说，他们不可能对每一位的论文内容有全面的了解，有的甚至连题目也不一定熟悉。因此，在整个答辩过程中能否围绕主题进行，能否最后扣题就显得非常重要了。另外，委员们一般也容易就题目所涉及的问题进行提问，如果能自始至终地以论文题目为中心展开论述就会使评委思维明朗化，对你的论文加以首肯。
八、人称使用
在毕业论文答辩过程中必然涉及人称使用问题，我建议尽量多地使用第一人称，如“我”“我们”，即使论文中的材料是引用他人的，用“我们引用”了哪儿哪儿的数据或材料，特别是毕业论文大多是你自己作的，所以要更多使用而且是果断地、大胆地使用第一人称“我”和“我们”。如果是这样，会使答辩委员会成员有这样的印象：东西是你的，工作做了不少!
临床医学检验质量控制措施论文【1】
【摘要】 由于医学的快速发展与不断进步，临床检验技术也随着不断提高，其对疾病的临床诊疗和医学的检验结果起着不可或缺的影响。
临床医学检验是一种运用现代物理、现代化学方法，并通过医疗仪器和实验技术为临床治疗诊断所提供的学科。
其对于医疗工作具有深远的影响，对我国医疗事业将来的发展起到了至关重要的作用。
所以，本文将针对我院临床医学检验工作进行分析，并通过分出的结论来探讨提高其检验质量的措施。
【关键词】 临床医学;措施;检验质量控制
一 临床医学检验
临床医学检验不但能影响疾病的临床诊治，医学的检验结果。
同时，还可以使得人们加强对疾病的控制和治疗意识。
临床医学检验是疾病诊治的预防和诊治的重要手段，其对于整个医疗体系起着先导的作用。
医学检验技术是一门针对临床标本进行正确地收集和测定，让临床诊治能够利用这些结论正确的采取相应的诊治手段，达到良好的医疗目的。
医学检验是对病人的体液、血液、分泌物或脱落细胞等标本进行化验，以获得病原与病理变化等进行检查并提取资料的医学手段。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，对于临床检验工作乃至整个医疗事业的要求也越来越高，对于临床检验的技术要求也越来越强。
二 临床医学检验中存在的问题
1、检验条件和技术配备不合理
对于临床医学检验，检验技术质量是关键，没有良好的检验技术，则后的任何检验都将可能存在误差问题。
加之设备的不先进以及老化问题，同样影响着医学检验的结论。
2、非病因素影响
非病因素中也存在着问题，因医护工作者未有及时告知患者，而造成的未能及时得到检验结果。
医师在标本采集过程中的不严格问题，采集方法，数量，时间和环境等存在规范问题，则会对检验结果产生严重影响，从而影响检验结果的准确性。
3、实验室室前检查不规范
室前检查同样影响着检验的结果。
具体体现在部分医师并未针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的检查目的性不强。
部分质量管理人员理论知识薄弱，运用不当的实际操作，也使得体统的误差判断不可避免。
4、文件管理出现规范性错误
文件管理，是对于进行各项检验工作的基本准则，唯有科学与规范的文件管理模式与制度才可以保证检验工作的正常运行，以及检验结果的有效性。
部分管理人员对于文件管理意识淡薄，对于其概念和意义并不熟悉，编写建立档案时存在分类不清，书写不规范，原始记录缺失等问题，其严重影响了错误发生的几率，以及失去补救的条件。
5、检验人员、患者、医师之间系不和谐。
当前，医患矛盾日益突出，尤其近段时间以来，社会上频繁发生医患纠纷的事件，有些甚至危及到了医生的生命安全。
同时检验人员和医师之间也会存在着不和谐因素，但因为其对于检验技术的非专业性，使得对于高度专业、高难度的检验手段不甚了解，容易出现混淆项目检测的现象。
检验人员却希望临床医生理解这些高难度的专业技术，双方缺乏良好的沟通，在检验工作中双方有着交流障碍，导致了检验工作出现矛盾，继而引发错误。
三 临床医学检验前的质量控制
检验前，应该首先对患者的姓名、性别、年龄、取样部位等相关的检查步骤进行核实，针对病患自身的情况提前告知其禁忌和相关注意事项。
同时样品采集控制，拿血液采集为例子，采集的时间通常为清晨，应当要空腹进行，空腹时间在16小时以内，血液采样时应当使患者保持坐位或者平躺，采集血样时，应当事先让患者休息5-10分钟，采样时，压脉要小于60秒。
应当维护检验仪器，随时查看检验仪器的运行状态如何。
日常保养以及日常维护也相当重要，定期检查仪器的功能性运动，保证每个仪器都可以正常进行使用，一旦出问题，应该及时停止使用，并且更换，避免影响检验工作。
在准备检测试剂时，要针对检验项目进行准备，确保流程。
在临床检验过程中，应该按照其必要的操作流程来进行检验。
四 临床检验工作中问题的措施
1、加强设备管理，改善检验环境。
应当加强设备管理并改善设备环境，根据技术要求，配备合适的仪器。
要紧追国际的技术发展，引进先进的技术，运用精度高的设备确保检验的有效性。
应当完善设备的管理，实行专人管理和维护。
检验室对检验人员严格进行操作规程，应当对检验人员进行严格管理，防止检验人员发生不必要的错误。
确保仪器的完整性和设备检测的准确率。
2、制定文件管理规范。
要制定严格的管理规范并且严格实行，实行专人负责制度、健全文案管理系统。
实施时，应当让有经验的医师进行检验单的填写，确保检验单的信息填写无误后方可提交签发，并且要经过检验科主任的亲自签发，方能递交到下一个环节。
检验结束后，应该对档案进行管理，确保档案无误。
3、完善实验室室前检查，提高质量
医师及检验人员应该提高自身素质，对临床医师要求提高相关知识，检验人员同样也得加强业务知识，提高自身素质。
对医疗突发事件，要有很好的应急能力，对于新知识、新设备应当尽快掌握。
强化标本采集能力，规范化、标准化、系统化采集工作，严格认真做好相关工作，减少操作中的检测结果误差，使得检验质量得以提升。
4、促进检验人员与临床医师之间的交流。
检验科室人员和临床医师之间应当多进行交流与互动，院方应定或不定期开展各科室之间的交流，举办相应联谊的活动。
活动中，提倡各科室之间多做工作汇报。
检验科人员和医师之间应该多互相学习和了解对方的专业知识，积累临床知识和工作经验，提升各方面能力。
5、对于非病因素的影响
非病因素的影响，应当及时告知患者检查结果，多了解病人的心情。
一切从病人出发，多和患者之间进行交流，多为患者着想。
应该时常提醒患者相关的禁忌，避免患者在不知情的情况下错误的食用禁忌食物，服药过量，造成不必要的事故。
同时注重样本采集时间，方法，规范，确保医患之间有一个良好的配合。
参考文献
[1]周亦农.规范临床教学管理培养合格医学人才[J].医学信息.2010
[2]杨丹.案例教学法在外科实习教学中应用的初步探索[J].当代医学。2010.01.
[3]陈梅兰.新时期临床教学面临的问题与对策[J].中国医药指南.2009.10
临床医学检验质量控制措施论文【2】
【摘要】随着医学检验技术的飞速发展，越来越多的疾病治疗必需以医学检验的结果作为基础，所以在临床医学的治疗中，医学检验占据着重要的地位。
对于医学检验的质量要求也越来越高，否则会耽误患者的最佳治疗时间，所以医学检验的质量是至关重要的控制措施，严格保障质量的准确性，在此基础上本文着重研究了医学检验质量控制的措施，详细阐述如下文所示。
【关键词】临床医学;医学检验;质量控制措施;准确性
1临床医学检验中目前存在的问题
临床医学检验可以帮助一些对于医学并不是十分了解的人群正确的认识疾病的危害，并且帮助这些人群更正态度进行正确的治疗，同时临床的医学检验也是疾病正确诊治、正确预防、以及病愈后正确保健的根本依据，所以医学检验存在着十分重要的意义，保障医学检验的准确性十分必要，但是我国医院内仍旧是常常出现医学检验不准确的状况，主要的有一下几个原因：
1.1临床检验人员的因素这类原因主要是针对一些需要患者在检查前特别注意的事情，例如在检查前医护人员没有在对患者做好一些告知工作，使得患者在检验之前没有注意自己的饮食，服用药物甚至是没有注意情绪变化等等，这些因素都会对临床医学检验的质量结果造成不同程度的影响。
此外，在医护人员对需要检验的部位进行样本采集的时候，由于一些没有注意的因素，例如：样本采集的方法，样本采集的时间，部位甚至是采集的环境不恰当，都会对医学检验的质量造成影响，严重时还可能造成延误患者的治疗，产生严重的医疗事故。
可见，医护人员在进行医学检验的准备工作的时候也是一个对于医学检验质量造成误差的步骤，需要广大医护人员提高注意力。
1.2医学检验人员的因素在进行医学检验的时候，个别检验人员知识力量和技术水平都不是很高，加上检验设备的'落后，极有可能造成检验质量不高，检验结果不准确。
1.3医学检验前不恰当的措施的因素在检验开始之前，需要收集详细的患者资料，患者需要检查的部位，以及患者在检验开始前需要注意的细节和做该项检验的禁忌，避免对检验结果造成影响。
1.4维护医学检验的仪器临床检验的过程中，检验仪器是否正常运行对于医学检验结果的质量如何起着至关重要的，为此，倘若相关人员没有定期的对仪器进行保养和维护，就会造成检验仪器的功能下降，对检验结果造成不可预估的影响。
2如何有效的提高医学检验结果的质量
由于医学检验的结果对于患者的治疗有着十分重要的作用，减少了误诊的几率，提高了医疗的质量，保护了患者的利益，提高一个医院的社会声誉及经济效益，所以开展医学检验是必然发展的趋势，提高医学检验结果的质量也是必不可少的措施，为了实现双赢的目标，提高医学检验结果质量的措施必需加紧实施。
2.1医院首先要提高对医学检验的重视医院首先需要做的是在精神上加大对于医学检验的重视度，时刻的对医生和护士进行提高认识的教育，做到共同提高检验结果的质量。
维护人员加强对检验仪器的维护力度，提高检验室的检验水平，护士需要协助医生做好检验前的各项准备工作，尤其是保证患者在检验前的状态是检验的最佳状态，医生在检验的过程中认真细心，将检验需要注意的各项细节认真的落实，认真的分析检验的结果，制定出符合患者身体状况的治疗方案。
可以说，只有所有的医护人员加强对于医学检验的重视，在心理和行为上真正做到对患者负责，才能从根本上提高医学检验结果的质量。
2.2医院需要在多种途径上培训医护人员医学检验的所有参与人员是保障医学检验结果质量的最重要因素，为了提高检验结果的质量，医院首先就是要将参与到医学检验的所有的医护人员的专业水平提高到一定的高度，进行医学检验的人才培训，培训的内容包含了提高医护人员对于质量控制工作的认识，并在培训的过程中提高医护人员的专业水准，使得他们可以学习到一套关于质量控制的理论和进行相关的技术培训，培训的途径可以包括自学，互相学习，医院组织培训班和组织进行实践学习等等。
为了提高医护人员的专业水准，医院应该积极的进行此项活动的进行。
2.3医院应该加强对于医学检验的仪器的维护和保养医学检验仪器是否可以正常运行对于质量控制工作是否可以正常开展有着重要的影响。
所以对于检验室的环境要求也是很高的，例如检验室的环境是否干净，玻璃仪器以及检验仪器的清洁度是否会对样本造成影响，仪器设备是否处于最佳的工作状态，检验的方法是否会对检验的结果造成影响等等。
所以，为了保证质量控制工作顺利开展，需要医院做好检验室的准备工作，为医学检验提供一个最佳的环境。
3总结
临床医学的发展离不开临床医学检验事业的发展，为了保证二者以最佳的状态发展，需要充分的考虑各个方面的因素，抓住医学检验需要注意的细节问题，在专业的水平之上进行规范的操作，只有这样才能提高临床医学检验工作的准确性。
参考文献
[1]丛玉隆.《临床实验室分析前质量管理及对策》.中华检验医学杂志，2009：483-487.
[2]周琼仙.《实验检验医学与临床医学的有效沟通，提高临床检验质量》.检验医学与临床，2011：2415-2416.
现代医学发展过程中,随着医学检验到检验医学的飞速发展,在患者的临床诊疗工作中,检验医学结果为临床医学诊疗工作提供着重要的客观诊断和疗效判断依据。下面是我为大家整理的医学检验论文，供大家参考。
临床医学检验质量控制问题研究
医学检验论文摘要
摘要：目的：探讨临床医学检验质量控制过程中存在的问题及对策。 方法 ：本次选取我院2013年5月-2015年5月收治的医学检验患者200例，随机分组，就常规检验管理(对照组，n=100)与依据检验过程中存在的问题行针对性管理(观察组，n=100)的效果展开对比。结果：观察组选取的标本检验患者准确率为98%，明显高于对照组的85%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床检验满意度为98%，明显高于对照组的86%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对实验室质量管理中存在的问题，制定针对性对策，包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理，可提高检验质量。
医学检验论文内容
关键词：医学检验;质量控制;问题;对策
现代医学中，临床检验为重要内容，可为疾病诊治、监测、预后评估提供准确参考依据，随着医疗科技取得的卓越发展成就，医学检验技术随之也不断发展，而检验结果的准确性是保障疾病有效诊断和控制的关键，直接关系到医疗质量，故重视医学检验质量控制，对提高治疗效果，改善医患关系意义重大[1]。本次调查选取临床检验患者，随机分组，就加强质量控制管理与常规管理成效展开对比，现 总结 结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月-2015年5月收治的临床检验患者200例，男104例，女96例，分别行化学检验、微生物检验、免疫学检验、血液学检验等。随机分为观察组和对照组各100例，两组间一般情况无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组在检验过程中应用常规管理方案，观察组重视针对存在问题，制定针对性解决对策并实施，具 体操 作步骤如下：
1.2.1质量控制问题：
(1)标本采集问题：受检者饮食、运动、所用药物均可对检测结果产生影响，同时，患者地理位置、年龄、性别、民族也可影响检测结果。采集标本时，需嘱患者将正在使用的药物停用，在安静或正常活动下对标本采集。但若操作不当，如完成静脉血采集后，将血液直接在试管内注入，而针头不拔掉，会出现标本溶血。从正输液的手臂血管行采血操作，会稀释血液标本。
(2)试验和检验设备问题：仪器保养不妥、仪器老化，均可使检测的灵敏度受到影响，在准确性上出现问题;因检验人员水平有限，或未掌握仪器的功能，标准操作，注意事项，引发检验过程中出现问题;如试剂更换时，相关仪器参数未改变，规范保存样品的意识不强，诱导操作失误，促使检测结果出现较大的误差。所应用的试剂，未按规范要求设定，有误差事件发生。
(3)人为问题：医疗科技在近年发展迅猛，检验仪器渐趋高端，有越来越高的自动化程度，但仍需人来对各项操作完成。故检测试验中，检验人员操作误差是引发结果误差的主要原因之一。人员操作误差主要包括：样品暴露时间过长、操作习惯不标准、样品检测峰面积积分存在习惯上的差异及对检测结果的重视度不足等，均可引发不良事件发生。
(4)室间质评和室内质控：室内质控即室内质量控制，重视室内质控的开展是监测仪器设备、检验方法、操作环境、过程、试剂等稳定性检测的重要举措，也是保障获取正确检验结果的风向标。实验室间质量评价为室间质评，加强室间质评，可对检验结果的准确性和可信性评价，确保结果与其他单位一致或具可比性。
(5)检验分析后问题：医学检验中，结果的复查和审核为最后一道保障质量的防线，检验人员通常对先进仪器设备过分依赖，易有出错 报告 的情况，如全自动血液分析仪检出异常结果，未按人工规则复查，出具错误报告等。
1.2.2应对 措施 分析：
(1)检验前质量控制：①保证标本质量：采集样本前，重视应用人文关怀理念，与患者及家属积极沟通和解释，对病情、情绪、生理变化了解，将所需检查项目的目的、意义、采样和自留样本注意事项、影响检查因素告知，以提高配合依从，在平静、安静状态下完成采集，保障了样本的真实、合格，避免了由此引发的误差事件。②样品合格：严格执行三查七对采集，确认和核查患者信息，标本采集时，对时间、部位、体位、取样方式、数量严格要求。如采集血样，通常在空腹16h内，早上9：00前，患者保持平静、安静正常状态进行。尿标本采集时，患者需饮食规律，避免性生活、 体育运动 、饮酒，女性月经后采集，需注意清洁尿道口、外生殖器及周围皮肤清洁，以避免被经血、阴道分泌物污染。样品一经采集，即具实效应，需及时送检，若不具备及时送检条件，需正确存放，以防变质或变性，对检测结果造成影响[2]。
(2)检验中质量控制：①仪器维护：仪器正常运行在检验过程中意义重大，检验人员需做好保养和维护，定期性能评价和校准，确保性能稳定和正常运行，一旦有问题出现，需向供应商及时通知，更换或 修理 。同时培训检验科医技人员，防止人为操作失误。②需保证检验试剂合格，对试剂保存环境、时效严格管理，启用前需注意防保质期和生产日期，避免因试剂失效或变质诱导结果错误。建立保管和使用试剂制度，确保有效性和安全性，提高检验结果的准确性。③提高检验人员综合素养：现代仪器均为精细化操作，检验人员需具备理论知识和操作技能。故需加强技术操作培训和业务学习，娴熟掌握仪器操作规程、检测原理、干扰因素、检测结果的图形、数据，报警的含义及如何维护，保养调试，掌握性能评价和校准标准，防范操作失误。同时，要具备强烈的责任心和爱心，与自身技术水平结合，针对患者疑问，合理做出解释，主动与其他科室交流，对患者病情进行了解，并与临床症状结合，对结果是否准确做出评估，以使自身检验能力提高。
(4)积极开展室内质控、室间质评管理：检测标本前，校准仪器，行室内质控，对仪器设备各项检验参数和性能检测，正常状态下，才可对标本检测。如失控，需记录，并分析原因，积极纠正，再行检测。注意质控品精密度。重视室间质评，确保检测结果与其他单位具有一致性、可比性。
1.3统计学分析
文中涉及数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组选取的标本检验患者准确率为98%，明显高于对照组的85%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床检验满意度为98%，明显高于对照组的86%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
医学检验在现代医学中作用显著，是一门综合性学科，其质量管理的好坏直接影响整体医疗水平[3]。引发检验结果出现误差的问题较多，需行综合分析，针对问题积极防控，以降低标本检验不合格率。本次调查中，观察组针对检验前标本采集、检测过程中存在的不足以及人员、仪器设备、试剂等因素引发问题的原因展开探讨，并制定针对性防控对策，如重视采集标本前与患者沟通，加强仪器、设备保养和检测，重视针对检验人员综合素养加以培养，积极开展室内质控和室间质评，对降低检验失败率，提高患者满意度意义重大[4]。本次结果证实观察组情况明显优于对照组。综上，针对实验室质量管理中存在的问题，制定针对性对策，包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理，可提高检验质量。
医学检验论文文献
[1]郝莉丽.临床医学检验分析前的质量控制〔J〕.基层医学论坛，2014，18(20)：2672-2673.
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[3]董大光.浅谈医学检验分析前质量控制〔J〕.中华全科医学，2012，10(7)：1143-1144.
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民办高校医学检验本科新生认同思考
医学检验论文摘要
【摘要】目的了解民办医学院医学检验本科新生专业认同现状，探讨其影响因素，为加强专业认同 教育 提供依据。方法采用自编的“医学检验学生专业认同调查问卷”，采取整群抽样方式对长沙医学院2015级医学检验专业本科新生进行问卷调查。结果医学检验专业本科新生专业认同(90.800±10.209)分;户口所在地、录取方式、在校担任干部对专业认同无明显影响，性别、家庭收入及就读原因对专业认同影响较大，女性、因自己喜欢而就读、家庭收入低的学生专业认同更高。结论医学检验本科新生的专业认同处于一般水平;就读原因是影响专业认同的最主要因素。教育工作者应根据新生专业认同现状采取相应措施加强学生专业认知教育，提高新生专业认同感。
医学检验论文内容
【关键词】学生，医科;教育，医学，本科;专业认同;调查分析
专业认同是学习者在了解所学专业的基础上，产生情感上的接受和认可，并伴随积极的外在行为和内心适切感，是一种情感、态度乃至认识的移入过程[1]，专业的认知既是学生形成积极专业情感的基础，又是学生学习活动积极化的必要条件[2]。在以专业教育为主的本科人才培养模式下，我国大学生专业认同度的高低对其学习有重要影响[3]。目前，国内各大高校医学类专业针对于大学生专业认同情况及影响因素开展了诸多研究，其中以临床与护理专业最多，医学检验专业相对较少，而对民办院校医学检验专业的认知调查则是少之又少。而医学检验专业认同作为专业态度的重要组成成分，不仅要求检验生应具有检验相应学科知识，还是检验生对检验专业设定的目的、意义及作用的看法和认识，对检验工作的理解和信念，直接关系到我国高素质、高水平检验人才队伍的培养。了解新生的专业认同情况，有助于检验教育者发现在专业教育过程中出现的问题，从而稳定检验技术队伍，促进医学检验专业的发展。本文通过调查长沙医学院医学检验专业在校本科生的基本情况，了解专业认同现状，分析其影响因素，为教育工作者优化专业课程建设和教学实践、开展专业认知教育、提高培养质量提供依据。
1资料与方法
1.1调查对象
以长沙医学院2015级医学检验专业本科学生120人为调查对象，采取整群抽象的方式对每一个体进行问卷调查。发放及回收调查表120份，经整理后有效问卷116份，有效回收率为96.7%，其中男31人，女85人。由调查员采用集体方式进行问卷发放，被调查者当场完成问卷并进行回收。
1.2调查内容及评价方法
采用自编的“医学检验学生专业认同调查问卷”进行调查。该问卷重测信度大于0.7，内容效度指数为0.856。调查内容包括学生的基本情况、专业认识、专业情感、专业意志、专业技能、专业期望和专业价值观等，采用Likert-5分制评分，分5个等级：非常不符合(非常不满意)为1分，不符合(不满意)为2分，无法确定(一般)为3分，符合(满意)为4分，非常符合(非常满意)为5分。总分125分，得分25~<50分为不认同，50~<100分为一般认同，100~<125分为高度认同[4]。
1.3统计学处理
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，计数资料采用频数或率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医学检验学生专业认同总体状况
专业认同得分为(90.800±10.209)分，专业认同度一般。大部分学生专业认同处于一般认同(50~<100分)占83.6%，其中专业认同处于高度认同(100~<125分)占16.4%，无不认同学生。
2.2基本情况
医学检验专业新生年龄17~21岁，以女生居多，为85人(73.3%)，男生31人(26.7%)，女生专业认同大于男生专业认同;学生生源与家庭经济情况方面，户口在农村64人(55.2%)略高于户口在城镇的52人(44.8%)，家庭月收入低于2000元的家庭占54.3%，大部分学生家庭经济收入较低，负担可能较大，家庭月收入低于1000元的学生专业认同得分最高。录取方式方面，第一志愿录取的学生较多78人(67.2%)，其次为第二志愿录取学生(12.9%)，且专业认同得分第一志愿[(91.560±9.685)分]大于第二志愿[(89.930±13.079)分]，大于第三志愿[(89.250±9.574)分]大于其他方式[(88.880±12.722)分];在校担任班干部人数占40.5%，普通同学占59.5%，班干部与普通学生专业认同得分接近;就读的主要原因中听从父母意见的学生人数最多，占38.8%，其次是好找工作占25.8%，仅有19.0%是因自己喜欢而就读。
2.3专业认同在不同就读原因上的差异
专业认同总分自己喜欢高于父母意见、好找工作、其他原因，差异有统计学意义(P<0.05)。且因自己喜欢而就读本专业的学生在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能5个维度方面得分均高于其他三组，且与其他三组在专业意志、专业价值观与专业技能维度上比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1专业认同结果分析
本调查结果显示，民办院校医学检验专业新生专业认同一般，高于马杰等[5]调查的廊坊卫生职业学院的高职医学检验技术学生专业认同，与康晓琳等[6]调查的内蒙古地区护理本科新生专业认同比较接近，原因可能与民办学校学生生源有关。基本情况调查结果显示，户口所在地、录取方式、在校担任职务情况对专业认同得分影响并不明显，性别、家庭收入及就读本专业的原因对专业认同影响较大。男生专业认同总分低于女生，与__红[7]、胡忠华[4]、彭艳红[8]对大学生专业认同的调查结果部分一致。可能受到传统性别 文化 对专业认同造成的影响[9]，如幼师专业、护理专业与社会工作等这一类服务性专业中，男生的专业认同度明显要低于女生。生源与家庭经济情况方面，农村户口的学生仍然较多，占55.2%，略高于城镇户口的学生，且家庭月收入低于2000元的家庭占54.3%，说明2015级新生大部分家庭经济收入较低，负担依然较大。而该调查结果显示家庭月收入低于1000元的学生专业认同得分最高，可能来自农村家庭收入较低的学生更珍惜入学机会，均比较热爱自己所学的专业，对学习与生活比其他学生有更成熟的认识，所以专业认同比其他家庭收入组的学生高。新生专业认同在就读原因上呈自己喜欢大于父母意见大于好找工作大于其他原因。虽然自己喜欢而就读本专业的学生仅占19.0%，但在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观与专业技能唯度得分方面却均高于其他三组，所以就读原因是影响新生专业认同的最主要因素。个人的喜好会直接影响对所学专业的认识与了解，本调查中，自己喜欢而就读本专业的学生(19.0%)为自己所学的专业而感到自豪，内心已完全接受检验专业，会积极乐观地去面对和解决专业学习中的问题，经常关注检验动态，认为当检验师能够实现人生价值。还有64.6%的学生是因父母意见或好找工作而选择本专业，多可能是这部分学生来自农村或低收入家庭，学生和家长在选择专业时更多的是考虑容易就业和将来可以给家人提供医疗便利条件，很少家庭会根据孩子的喜好而选择专业，导致大部分学生缺少对专业的了解，盲目选择而导致专业认同感降低。
3.2提高医学检验技术新生专业认同的对策
刚迈入大学校门的新生，处于建立专业思想和专业情感的特殊阶段，其专业认知的程度直接影响到今后4年的大学学习，因此，如何提高大学生专业认识、树立专业思想、规划职业生涯、培养专业能力显得十分重要。所以，针对医学检验专业大学新生开展的专业认同现状的调查，总结提升大学生专业认知教育的对策，有助于教育管理与教育工作者更好地为学生提供专业指导、日常管理和优质服务。
3.2.1积极开展专业认知的实践教育活动，拓宽专业认知途径
专业认知教育已成为新生入校后的第一课，建议将专业认知教育纳入学生在校期间专业学习的全过程，还可以结合高校院系专业自身实际情况和专业特点，开展有针对性、多样性的专业认知实践教育活动，聘请专业认知教育讲师或具备资深学术造诣的教授、专家、学科主任、学院院长等，对专业进行权威解读，对就业进行全面分析，使大学新生对所学专业形成初步认识，逐渐明确检验工作人员在医院工作中所承担的角色和检验工作的重要性及意义;还可以通过各种形式的讲座或优秀的学生、 毕业 生现场宣讲和 经验 交流，激发新生对专业产生兴趣，对未来的学业和就业充满信心，对未来的职业生涯产生美好的憧憬，从而提高专业认知度。
3.2.2辅导员和课程教师双管齐下，做好专业认知教育
“加强大学生的理想信念教育，包括专业认知和人生 职业规划 ”是中共中央国务院规定的思想政治辅导员的职责[10]。高校辅导员可通过座谈调查，深入了解每位大学新生填报志愿的原因、学习专业的目的、对自我的认知、从事职业的期望等，结合新生个体特征制定针对性的专业认知教育计划和职业规划，减少新生的专业困惑，帮助新生尽快适应大学生活与学习。课程教师切实提高知识水平和专业素养，将专业认知教育内容融入到课程教学内容中，尤其是实验课教学过程中，客观评价检验专业的现状和发展方向，结合所授课程多方面、多角度地阐述专业学习内容、方法、学科体系与价值观念，系统引导新生形成良好的专业思想与专业情感，有所侧重地培养学生的专业技能。通过辅导员与课程教师携手齐抓共管，以学生为中心，在专业认知中去实践，在实践中去认知，提高学生的专业认同感，共同探讨与提高医学检验专业人才培养质量。
总之，长沙医学院医学检验本科新生的专业认同处于一般水平，仍有很大的发展提升空间。鉴于专业认知对于大学生成材的重要意义，教育工作者需树立专业认知能力的动态发展观，进一步加强大学生的专业认知教育，切实培育高校新生的专业认同感，提高专业学习的动力与适应性，进而保障医学检验教育事业的健康发展。
医学检验论文文献
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[2]罗萍，孙玉梅，张进瑜，等.护理本科生对护理专业认知的调查与分析[J].中国护理管理，2005，5(3)：35-37.
[3]李海芬，王敬.大学生专业认同现状调查研究[J].高教研究，2014，37(1)：9-12.
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[5]马杰，彭海平，史志春，等.高职医学检验技术学生的专业认同现状调查研究—以廊坊卫生职业学院为例[J].佳木期职业学院学报，2015(2)：12-13.
[6]康晓琳，王艳茹，李晓静，等.内蒙地区四所高校护理本科新生专业认同情况调查及影响因素分析[J].护理学报，2013，20(7B)：22-24.
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[8]彭艳红.高师小学教育本科专业学生专业认同的研究[D].重庆：西南大学，2008.
[9]黄分霞.高校新生专业认同的问题与出路[J].产业与科技论坛，2012，11(17)：170-172.
[10]宋建飞.高校大学生专业认知教育探讨———基于大学新生专业认知度的问卷调查[J].扬州大学学报：高教研究版，2014，18(6)：94-98.
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