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骨折恢复阶段的正确饮食应该是均衡营养，多摄入富含蛋白质、钙及维生素的食物，如奶制品、海产品、蛋类等。磷和铁也是骨质的重要组成部分。民间常用的骨头汤其实所含钙质非常有限，对骨折的愈合并没有太多的帮助，而鱼虾等海产品、牛羊肉等肉类蛋白质含量高，对于骨骼的愈合有较大的帮助。另外，骨折以后，晒太阳的机会也明显减少，往往会导致维生素D的缺乏。维生素D能促进肠对钙、磷的吸收，以及肾脏对钙的重吸收。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物（如鱼、肝脏、蛋黄等），并多晒些太阳，对骨折的愈合也是有好处的。祝你早日康复！
效果不大的。应及时手术，术后并采取固定措施以利恢复。术后可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，可逐渐增加训练及活动量。活动量以引起劳累后休息一晚上第二天缓解为宜
南瓜子味甘性平，生用能驱绦虫、蛔虫、血吸虫等；还可用于治疗产后缺乳、贫血、痔疮等症。每天食用60—100克，可治疗前列腺肿胀，并有预防前列腺癌的作用；外敷可治烫伤。黄瓜籽主治风湿性腰腿痛及跌打损伤。黄瓜籽30克，焙黄研为细粉，加蛇蜕粉3克，混合后服用。冬瓜子味甘性微凉，具有清除肺热、消痈排脓、止咳化痰、利水除湿、解暑生津等功效。炒熟久食，可补肝明目、健脾益胃。冬瓜子炒黄研末，空腹用米汤送服，可治妇女白带症；冬瓜子有利尿消肿作用，可用于尿少水肿病；冬瓜子与胖大海同煮当茶饮，可治咽喉肿痛、声音嘶哑。西瓜子味甘性平，具有清肺润肠、化痰下气功能，可治疗腹内积聚。单味西瓜子仁50克煎煮浓汤饮用，治疗久咳吐血。丝瓜子主治腰痛腿痛筋骨痛，将丝瓜子仁炒熟后和酒共同放入砂锅内烧开，再文火煎5—10分钟，去渣服液，可治妇女腰腿痛；瓜子瓜肉共烘脆研末，每日3—6克，用酒送服，可治乳汁不通。
吃黄瓜籽有用。骨折后多进行休息，同时要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。有的参与组人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。对愈合帮助极大。
1. 直接暴力：如汽车撞击小腿导致胫排骨骨折；2. 间接暴力：如突然跪倒时，股四头肌猛烈收缩导致髌骨骨折；3. 积累性劳损：如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。4.病理因素：老年人骨折疏松是导致脚踝骨折错位的直接因素之一。
般来说比较严重的扭伤会造成轻度骨裂，这些都会产生严重的肿痛．较轻的肿痛一般3个星期左右就可以康复，前提是你作了正确的应急措施和有效的康复手段．比较严重的肿痛一般需要1个月以上随之会伴有较重的浮肿．我曾经就因为扭伤2个多月才消肿．希望你不要把脚下垂不能空着！会影响康复！ 再说说第二点，关节僵硬是因为你长期打石膏的原故和扭伤使得关节筋骨没有恢复力度．由于严重的扭伤当你走路的时候会感到脚后跟疼 还有脚背不能与小腿想压也就是说不能弯曲脚踝．都是由于严重的扭伤造成韧带撕裂或拉伤及关节间密闭性变差． 古人说”伤筋动骨一百天”是的！这是一个简单的含盖．轻微的扭伤1个来星期就可以恢复．但是根据你说的情况再根据我自身经验我判断你要想完全消肿需要45天左右！要想走路不疼关节没有大碍至少需要3到4个月！这些都是估计，但是我想只要你康复措施到位我想用不了这么久就可以活动拉！多找找这方面救治办法，方法很多的 治疗方法 1、平时避免感冒、劳累、忌烟酒。 2、中药熏洗 根据舒筋活血、散瘀止痛、温经通络、软坚散结的治则，选用如下组方进行熏洗，每天2次每次30min，每剂熏洗3天，10天为1个疗程。处方:鸡血藤30g，生南星30g，红花30g，木鳖子20g，生二乌15g，木瓜25g，三棱25g，莪术25g，海桐皮30g，路路通30g，桑枝30g，桂枝30g，山甲15g等。用布将上药包好，用冷水先浸泡20～30min，然后再加热煮沸，30min后倒入脸盆先熏后洗患处。 3、 手法治疗 （1）患者取坐位，术者立于患侧术者一手握其患肢的手掌，另一手大拇指、食指从肩部起运用“缕法”缓缓向下缕顺，缕时，每隔一段缕捏1次，以达到理筋分筋之目的。（2）术者右手大拇指运用“顺法、从肩 、臂 至曲池、手三里、合谷等穴进行点揉，以达到通络止痛的作用。（3）术者两手掌由腋下至肘部，下达前臂运用“搓法”先轻后重，由重转轻进行搓动，以达到舒筋散瘀及松解肌腱的功效。（4）术者一手或两手握其患肢的远端，运用“运拉”法顺势牵引，牵力不可粗暴，使患肢伸的功能逐渐恢复。（5）术者左手固定其患肢的上臂，右手握其腕部，运用“屈法”使患肢的掌心向着肩部屈曲。此时，术者手法用力要均匀，不可急于求成。以免加重肘部的软组织损伤。 以上手法在第一次熏洗后进行，反复施术3遍。时间以15分钟为宜，每天1次。 4、按摩法。 早在黄帝内经《素问·举痛论篇》“按之则血气散，故按之痛止”，又说:“按之则热气至，热气至则痛止矣。”《素问·血气形志篇》，“形数惊恐、经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的记载。可见其历史之悠久。通过按摩能起到舒筋活络，祛瘀生新，松解组织粘连。功能锻炼，能使血液循环加快，改善局部的新陈代谢与按摩相得益彰，配合温经通络，活血化瘀，祛风除湿，行气止痛，软坚散结的中药熏洗，以达到治愈的目的。 5、做操，运动。治疗和防止病情扩大。 一．肩关节 1． 徒手训练 ⑴叉腰和背手：主要训练内旋； ⑵摸头：单手或双手摸头，主要训练外旋； ⑶匍匐：趴地伸上肢，双手伏于地，利用臀部进退以前举肩； ⑷坐于桌旁：患手置于桌上，利用自身体重自行各方向的活动； 2． 器械训练 ⑴体操棒训练；用健手带患手作肩关节活动。 ⑵滑轮训练；通过头顶的滑轮，用健手带动患手外展上举，但此法易致肩痛。 ⑶摆动训练；弯腰伏于高台上，患者握适当重物作各种方向的肩关节活动。 ⑷肩胛梯；以手指爬升墙上有小阶梯的肋木。 ⑸肩胛轮；同时训练肩外展上举与旋转。 3． 被动训练 ⑴全范围运动；由治疗师根据解剖和生理进行，是疗效最好，副作用最少的方法。 ⑵本体感觉神经肌肉易化法。 ⑶松动术。 二．肘关节 肩关节功能障碍的治疗方法多同时有利于肘关节挛缩； 从功能角度考虑，肘关节挛缩的康复重点是恢复屈肘，其次为伸肘； 主动运动为主，被动运动为辅； 运动治疗以患者的耐受度或轻度疲劳感为宜； 积极预防骨化性肌炎。 三.腕与手 腕与手的挛缩多源于外伤、烧伤和风湿性关节炎等。其评定与康复治疗较复杂. 在临床上，脑震荡系指外力引起的中枢神经系统一时性功能障碍。过去多认为脑震荡仅有功能紊乱，而无器质性损害。现今病理学的研究，认为此种观念并不全面。虽然脑震荡在多数情况下可无器质性改变，但部分患者则可伴有轻微病变。有人认为脑震荡是脑干内神经元的病变，可有核仁移位、染色质溶解及神经纤维的部分断裂等变化。 脑震荡（cerebralconcussion），系指头部外伤后出现暂时性的 意识障碍，可有脑干网状结构受损，脑组织轻度充血、水肿，甚至点状出血，是脑损伤中最轻的一种。 临床表征： 主要依据临床表现。a．意识障碍：伤后意识立即丧失，多较轻，一般不超过半小时；b．逆行性健忘：醒后对受伤当时的事不能回忆，健忘程度与脑震荡的轻重成正比；c．头痛、头昏：可因情绪紧张或活动头部、变换体位加重，一般3～5天后自行消失，少数患者持续时间较长；d．恶心、呕吐：多数病人呕吐数次后即停止，少数几天后才恢复；e．植物神经功能紊乱：部分病人有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰凉等，神经系统检查无阳性体征可见。 一般性治疗和预防： 伤后应卧床休息1～2周，注意减少脑力劳动，并予镇静、止痛剂，以及静脉注射50%葡萄糖，大多数病例都可以恢复；对少数头痛较重 患者，可用磷酸组织胺、麦角咖啡因等。在治疗观察过程中，很重要 的是警惕颅内血肿发生
脚踝是特别容易受伤部位，如果是软伤恢复起来相对容易，如果是骨折，尤其是腓骨头骨折，愈合就相对难一点。我自己的亲身经历和体验。想写下来和更多人分享。我学运动医学专业，毕业后在医院康复科工作过，所以秉承专业客观描述。 本人女，36岁，我是2018年双十二那天带孩子上英语课，下楼时手中跌落的塑料袋滑倒左脚，右膝延迟跪倒，踝关节外翻旋转应力骨折，ct显示，腓骨头处斜面骨折，完整连续，胫骨头有轻微骨裂，掉一块软骨渣。当时在沈阳陆总保守治疗，打完石膏就回家了。医嘱静养4～6周，不能下床，患肢抬高。两周后可做一次复查，看愈合还是移位，移位的话需要手术。 好的，下面说说我的看法。首先骨折后评估骨折严重程度，如果有开放性伤口，骨头都扎破肉了，手术是第一选择。而我的这种情况，即便有移位风险，保守治疗还是首选。因为手术住院不是你有医保报销，意外保险解决你的经济问题就OK，手术本身又是一次创伤，在日后恢复中，阻力加大。 关于中西医的选择。我觉得急性处理，还得去看西医，有明确影像学资料，在选择治疗方案时，有条件不妨中西医都咨询一下。有各自的优势。选择是大于努力的。决定权是你的，选择了一种就把信任交给医生，更要交给自己。 关于如何活动的问题。骨折后首先是固定制动，有内外固定。其次是静养，最后功能锻炼。我觉得这三个方面不是安时间顺序推进进行。它是同一时间的三个维度。对于受伤部位绝对的固定制动保护起来是必需的，这是当下最紧急的。其次静养，调整好心态，伤筋动骨一百天，治疗是短暂的，养才是要面对的。功能锻炼，这个我要多说一些，我们都知道，人的器官都是用尽废退的，你想想一个人成天躺床上啥也不干，终究是要废掉的。那受伤了，躺着不动，不是必要因素。医生不让你动，可能第一，这个医生只负责手术，固定，尤其大医院的医生，其他一窍不通，他不敢保证说完让你活动，结果活动不当，你反过来找他担责，这个是医生自我保护，可以理解，他不懂就不会乱指挥。还有一种可能就是你骨折好了，但是肌肉萎缩，关节粘连怎么办，上医院再次消费啊，可能我有点妄测。好了，只要骨折后还能动，就要让好的地方尽早活动。别等着萎缩，粘连，褥疮和糟糕的心情。 我说了，固定，静养，康复是同一时间的三个维度。骨折固定后，如果你不懂康复，好的，那你可以咨询或者让专业的运动医学医生或者康复治疗医生给你专业的评估和整个的康复计划。我个人的骨折情况比较轻微，所以，除了右踝不动，其他能动的地方要在固定后当天，或者疼痛减轻后马上开始。循序渐进进行。 我的治疗经验是，第一时间服用了三七粉，活血化瘀，消肿止痛第一药，其实这一味药在血肿分化期就够了。西医让我补钙，其实我之前不缺钙的，骨折愈合不是钙的累计。它涉及的材料主要是蛋白质，钙磷镁等微量元素，还有一些递质，本质也是蛋白质。所以我并没有急于补钙，什么大骨头汤，钙片一点都没吃。我早晚都吃流食加一些蔬菜，流食是五谷粉加一勺蛋白粉。自制的酸奶，还有鸡汤，中午会有一些干的。饮食相对清淡，忌口是必需的。一切辛辣油腻寒凉都应杜绝，吃坏肠胃，恢复就更难。 关于康复，我在没有计划的活动了五天后，主要是静坐，拉伸和核心力量练习。我请教了做运动康复的同学，他和我一起制定了康复计划。此刻觉得完美。由于自己活动早，也身体保持好的状态，所以第三天就下床了，但下床后腿部仍然要抬高，不能下垂，我坐轮椅，腿会垫高，手还能活动轮椅，在厅里活动，相当于有氧训练。具体训练计划，我会在下面为大家分享。基本上三天后生活半自理，现在还能简单干点家务活。心态调整很重要，一定要找一个给你正能量的陪护。我骨折父母都不知道，是好朋友照顾我，由于性情相投，经历相似。我们都很坚强自立，而且很能自我关怀。都把这次骨折事件当成闭关修炼，晋级的一次机会，我们一起说笑，顺便健脾除湿减肥，每天做中药美白补水面膜，研究美食，学习中医，一切都是心态，心态很关键。骨折第五天，皮肤刺挠难忍，我们索性打开石膏固定。热水泡脚，神灯理疗，然后敷了消肿的中药粉又重新包扎。隔一天一次，效果当然很好了。现在我的伤脚基本上消肿，淤青紫逐渐褪去，也无痛感。第五天就不抬高患腿了，那样给臀部的压力太大。非常难受。现在睡觉，给患腿一个最舒适的体位，睡眠质量很高，恢复也当然快了。
外踝对于踝关节的稳定起着非常重要的作用，因此无移位的骨折也建议石膏固定至六周，在拆除石膏后需要扶双拐下地行走，且患肢暂先不能负重。因为骨折六周也不能完全愈合，因此切不可掉以轻心，如不小心扭伤造成骨折移位则得不偿失。恢复需要一定的过程，先是扶双拐行走，逐渐单拐，最后独立行走。这是一个循序渐进的过程。患者骨折后，我们医生是非常强调让患者进行早期功能锻炼的。因为早期、合理的功能锻炼，可以有效防止局部组织粘连而导致的关节僵硬，从而有利于术后关节功能的恢复。 如果当时骨折的移位不明显，关节面没有受到影响，且现在X线证实骨折愈合良好，就可以尝试下地行走，进行功能锻炼。 平时注意饮食影响的合理搭配，不需要特殊药物，说实话，很多所谓促进骨骼生长的药物都和安慰剂没太大区别。 以上是我的建议，希望对你有帮助。
引导语：开题报告是提高论文选题质量和水平的重要环节，是论文工作的不可忽视的一部分,欢迎阅读我整理的药学论文开题报告，希望能够帮到大家。
关键词：钢丝环扎 四肢长骨骨折 济南论文 开题报告
一、选题依据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容
1.临床资料
1.1病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
2009年5月～2010年12月
(三)病例选择
1.诊断标准[2]
(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
2.纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准;
(2)骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3.排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
2.疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:
优:骨折愈合，无感染，断端畸形，双侧肢体不等长2 CM。
良:骨折愈合及其他三标准中两项。
可:骨折愈合及其他三标准中一项。
差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
(2)功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优:存在工作能力且无其他四项指标。
良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照Steuart和Hdlly对上肢功能评价标准[3]
观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:上肢功能评价标准
分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
优 无 完全不受限
良 用力或疲劳后 20~40 轻微受限
差 持续性 严重受限
四、本课题特色、预期取得的结果
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的`临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科2009至2010年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎360植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
六、工作进度安排(时间、内容、步骤)
(一)准备阶段
1.20XX年12月10日至20XX年1月8日，查阅收集文献资料，确定论题，准备开题报告。
2.20XX年1月9日至2月17日，进一步修正研究目标、内容和方法，完成开题报告。
3.20XX年1月18日至3月1日，进一步查阅文献，在网上开展问卷调查，收集资料，为论文写作做准备。
(二)写作阶段
1.20XX年3月2日至3月9日，整理文献资料和数据。
2.20XX年3月10日至3月31日，撰写论文初稿。
3.20XX年4月1日至4月21日，提交论文初稿，并根据指导教师意见修改论文初稿和二、三稿。
4.20XX年4月22日至4月25日，论文定稿、打印、送审，准备论文答辩。
(三)答辩阶段
论文答辩的具体时间由系确定。
主要参考文献
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M]. 北京人民军医出版社,2007
[2] 王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2007
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[4] 蒋协运.骨科临床疗效评价标准[M].人民卫生出版社, 2005
[5] Boyd HB, Lipinski SW, Wiley JH J Bone Joint Surg Am, 1961; 43(2):159168
[6] Audige L,Griffin D,Bhandari M,et al. Path analysis of factors for delayed healing and nonunion in 416 operatively treated tibial shaft fractures [J].Orthop Relat Res, 2005; 438:2
医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。下面是我为大家整理的医学论文开题 报告 范文 ，欢迎阅读。 医学论文开题报告范文篇1 论临床医学检验的现状及发展趋势 几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从 医学检验 向 检验医学 发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。 我国检验医学的发展现状 近年来，我国的临床医学检验 教育 得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养 渠道 。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。 我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。 我国临床医学检验中存在的主要问题 资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。 检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是 实验医学检验学 其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。 质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。 临床医学检验未来的发展趋势 提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对 其它 相关的知识进行了解。 加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。 向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验工作在设备上的发展趋势。 医学论文开题报告范文篇2 选题依据、目的和意义： 骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要 方法 ,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。 本课题目前国内外研究的动态、水平 治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。 医学论文开题报告范文医学论文开题报告范文内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定; 原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。 课题研究的主要内容 病例来源 本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房 采集时间 年5月～1年1月 病例选择 诊断标准 (1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。 症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。 (3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等 (4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。 纳入病例标准： (1)符合本病诊断标准; 骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成; (3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线 清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少; (4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损; (5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。 排除病例标准： (1)不符合上述诊断标准者 患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者 (3)精神疾病患者 疗效观察方法 对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价： (1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准: 优:骨折愈合，无感染，断端畸形《°，双侧肢体不等长《 CM。 良:骨折愈合及其他三标准中两项。 可:骨折愈合及其他三标准中一项。 差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。 功能评价标准 功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。 将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。 优:存在工作能力且无其他四项指标。 良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。 可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。 差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。 对上肢功能评价参照 Seu和Hdlly对上肢功能评价标准 [3] 观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。 l:上肢功能评价标准 分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动 差 无 用力或疲劳后 持续性 《°~4°》4° 完全不受限 轻微受限 严重受限 课题进度及安排： 收集病例及随访 撰写论文、定稿 可行性分析 四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中， 经验 的 总结 是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。 主要参考文献 [1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[M] 北京人民军医出版社, 王亦璁，等骨与关节损伤[M]人民卫生出版社， [3] 夏和桃组合式外固定器简介[EB/OL]北京骨外固定技术研究所，5 [4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[M]人民卫生出版社, 5
有一些人会问膝关节不舒服，到底能不能跳绳或者像跳绳一样类似的运动能不能做?
其实，这还是要看膝关节疼是什么原因导致的。因为同样一种症状，有很多疾病都可以导致。
就像下楼梯的时候感觉膝关节疼痛，这种原因就比较多，像是常见的髌骨软化，膝关节退行性改变都可以出现，下楼时膝关节疼痛。
特别是如果出现急性的滑膜水肿，或者因为外伤之后膝关节疼痛加重，或者急性期的时候，一定不要进行剧烈活动。
可是对于膝关节骨关节病的患者来说，要不要进行活动呢?
大家一直有一个疑问，如果进行锻炼会不会造成膝关节的进一步损伤?
但如果不进行锻炼，会不会让肌肉慢慢萎缩?
其实就算是在临床中，很多问题也都应该辩证着看，并不能太绝对。
一、膝关节骨性关节病到底能不能做运动?
对很多中老年人来说，身体都是在慢慢退变的。
膝关节也不例外，而且相对于其他关节，膝关节所承担的重量特别大，负重特别多，经常会随着年龄退变加重。
很多中老年人都有腿疼的毛病，特别是45岁以上的中老年人，膝关节骨性关节病的发病率特别高，甚至已经达到了8.1%。
其中女性患者更多一点，女性患病率甚至已经达到了10.3%。
在所有患者当中最主要的表现就是关节软骨的病变以及破坏和骨质增生。
这些问题其实都是关节退化所导致的。
但无论是何种原因，患者的主要表现都是膝关节疼痛，而且经常会出现活动受限。
在一些更加严重的病例中，可以看到关节畸形。
虽然在临床中我们可以通过一些手段进行治疗，包括口服非甾体抗炎药物以及进行关节内药物注射，严重的时候也可以考虑手术治疗。
但是在所有治疗方法中，运动疗法一直被大家关注着。
大量文献和研究表明，运动治疗非常有效，值得推荐。
因为很多研究者都说了共同的观点，适当的运动可以有效缓解关节疼痛，并且因为疼痛改善了，膝关节的功能也就慢慢改变。
虽然不能完全治愈或者逆转膝关节的退变，但是在长期运动之后，膝关节需要手术的时间往后推延了。
这就达到了治疗的初步目的。
总之，膝关节运动疗法是一项很安全也十分有效的保守治疗方法。
以往我们总想通过吃药或者打针来解决问题，其实膝关节骨性关节病并没有那么复杂，对于很多患者都是可以考虑用运动来解决的。
二、哪些运动比较好呢?
其实对于膝关节来说运动方法还是很多的，比如锻炼肌肉力量的活动，锻炼膝关节活动范围的训练。
当然在诸多运动中，最主要推荐的还是有氧运动。
通常情况下，膝关节骨性关节病的患者因为年龄的限制，不能进行太剧烈的活动。
有氧运动可以显著地增强患者的氧代谢能力，进而逐步提升躯体耐力。
对于中老年患者来说，中等或者低强度的有氧运动就足以帮助改善健康状态了。无论是对心肺功能还是免疫力都有显著的作用。
具体有哪些方式呢?
1.步行慢走。
2.慢跑。
3.游泳。
4.骑车。
5.打太极拳。
无论是哪种运动，只要不是剧烈的，都可以考虑去做一下有氧运动，可以显著地改善关节疼痛，进而提高患者的步行速度。
特别是太极拳和八段锦这类有中国特色的有氧运动方式，我们经常可以在公园或者广场中看到。
运动疗法其实是一种非常有效而且安全的治疗手段，在很多国外的研究中，已经把运动当作治疗手段应用在患者身上了。
甚至可以说在一些医生的治疗理念当中，运动疗法已经成为了一线治疗方案。
而且有越来越多的研究表明，运动可以有效地改善肌肉力量恢复关节活动度，特别是有氧运动和水中运动，这多种运动形式，不仅可以有效地缓解关节疼痛，改善关节功能。
但是应该量力而行，不是所有的剧烈运动都可以帮助身体肌肉和关节活动恢复。
太剧烈的活动甚至会变成负担，增加膝关节的破坏。
应该考虑不同患者的个体差异评估，并且监测具体的身体健康状况，制定有效安全的个性化运动处方。
俗话说得好，生命在于运动，这句话一点都不假。
闭合性骨折患者运用退癀散消肿止痛的疗效
导语：本着中医基础理论“急则治其标”的原则，采用外治法对闭合性骨折病人早期肿胀、疼痛症状的治疗也日益受到青睐。
闭合性骨折是指骨折局部黏膜、皮肤完整，骨折端不与外界相通[1].通常骨折时常伴有不同程度的周围软组织损伤，骨断筋伤，经脉受损，肌肉猛然收缩，气血运行不畅，血瘀气滞，不通则痛，离经之血溢于脉外，局部青紫肿胀。据临床资料统计，骨折病人在 48 ~72 小时内疼痛肿胀发生率在 95% 以上。病人因受疼痛、肿胀的折磨，常常会出现焦虑、烦躁不安、睡眠紊乱，不但影响骨折的愈合，而且延长治疗时间，增加机体感染的机会。抽取我科 2014 年 8月-2015 年 8 月闭合性骨折住院病人，运用退癀散( 本院协定方) 外敷骨折局部消肿止痛取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取我科 2014 年 8 月-2015 年 8 月闭合性骨折住院病人 100 例，随机分成两组，对照组50 例，其中桡骨远端骨折 4 例，髌骨骨折 11 例，胫骨平台骨折 5 例，胫腓骨骨折 15 例，踝关节骨折 15 例;治疗组 50 例，其中桡骨远端骨折 5 例，髌骨骨折 10例，胫骨平台骨折 10 例，胫腓骨骨折 10 例，踝关节骨折 15 例。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 按骨科诊疗规范常规治疗，根据不同部位的骨折予手法整复、石膏固定、牵引固定制动，结合常规的.护理如给药护理、健康宣教、功能锻炼指导等。
1. 2. 2 治疗组 在常规治疗与护理的基础上，予退癀散( 本院协定方) 适量外敷在骨折部位。退癀散主要药物组成： 大黄、白芷、黄柏、黄芩、紫荆皮等。按外敷法操作流程[2]进行操作，评估患者病史、既往史、药物过敏史、外敷部位的皮肤情况。用法： 根据骨折部位肿胀的范围取适量的退癀散加 20% 的甘油混合液( 1 份甘油 +4 份灭菌注射用水) 调配，调匀成糊状后涂在骨折部位上，予棉纸覆盖，然后绷带固定，间隔 8 ~ 10 小时后更换一次。
1. 3 观察指标 对比对照组和治疗组治疗前后中医症状体征评分。中医症状体征评分主要观察项目有疼痛、肿胀、压痛，分值为 0 ~3 分，分值越高症状越重。
1. 4 统计学方法 SPSS18. 0 分析系统，计量资料采用均数 ± 标准差描述，采用 t 检验。当 P <0. 05,判断差异有统计学意义。
2 结果
治疗组和对照组治疗前中医症状体征评分结果比较无差异( P > 0. 05) ,治疗后中医症状体征评分结果比较有差异( P <0. 05) ,见表 1.
3 讨论
闭合性骨折病人肿胀、疼痛是绝大多数病人最早最难承受的症状。病人常因肿胀疼痛刺激通过脊髓介质、交感神经反射引起血管、肌肉收缩，机体免疫球蛋白下降，内分泌功能紊乱，降低机体抵抗力，激发并发症; 另外，疼痛、肿胀不仅使人们的生活质量受到严重的损害[3],而且还会对人造成不良的心理刺激，影响骨折的愈合。调畅情志，保持情绪的稳定以积极配合治疗[4],鼓励战胜疾病的信心。
本着中医基础理论“急则治其标”[5]的原则，采用外治法对闭合性骨折病人早期肿胀、疼痛症状的治疗也日益受到青睐。运用退癀散( 本院协定方) 与甘油调和有利于与皮肤接触，减少对皮肤刺激，增强药物吸收和功效; 充分发挥缓解疼痛和促进肿胀吸收，改善局部组织营养代谢，促进血液循环，提高免疫力，效果显着。退癀散所用的中药药材，具有活血化瘀，通络止痛，疏通腠理，直接透入皮肤，吸收到病变组织发挥药效，起到止痛、消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。操作简单，与其它用药相比，不良反应少、无不良作用，值得临床推广应用。
参考文献
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我觉得不能够跳绳。因为跳绳这个运动关节非常的重要。
探究体育运动中出现运动损伤的原因及其预防措施摘要：在学校中，体育活动是锻炼学生身体，促进学生健康发育的一种重要手段，但是在运动中，由于其特殊的身体活动性，在一些原因的影响下经常导致身体受到不同程度的损伤，锻炼身体、增进身心健康的作用没有起到，反而对学生的学习和生活都带来了影响，甚至造成一定的不良心理影响，为了更好的避免和减少损害事故的发生，在此，对引起损伤的原因及预防措施做一些探究。关键词：体育运动 运动损伤 原因 预防 在学校中，学生无论是对于体育课或者是体育活动都是充满了激情，他们渴望在运动中体现自我本能，展示发扬个人魅力，敢于接受挑战困难，但是往往在很多时候，由于种种原因而造成了身体受到一定的损伤按照不同的分类来说，常见的有：（1）按损伤组织的种类分，如肌肉肌腱损伤、关节囊损伤和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡等。（2）按损伤的轻重程度分伤后不丧失工作能力的为轻伤；伤后失去工作能力24小时以上、需在门诊治疗的为中等伤；伤后需要住院治疗的为重伤。（3）按有无创口与外界相通分，伤部皮肤与粘膜破裂，窗口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤，如擦伤、刺伤等；伤口皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤，如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。造成运动损伤的原因较多，归纳起来主要有以下几个方面：1 进行体育运动时思想上不够重视 运动损伤的发生，常与体育教师和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足或麻痹大意有关，可能平常不重视安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不认真分析原因，吸取教训，使伤害事故不断发生。2 教师的指导方法出现错误 教师在教学活动中起到了主导的作用，他们进行传授，进行培养，但是，由于一些方面的疏忽，经常导致运动损伤的出现：2.1 准备活动不合理 任何事物都有一定的规律，当准备活动的安排不合理时，用力过猛，速度过快，违反了循序渐进的原则，容易引起肌肉拉伤和关节扭伤，如进行篮球比赛时，没有进行足够的准备活动，准备活动没能起到热身的效果，导致有的同学在比赛一开始不久就出现扭伤，拉伤等情况；2.2 技术上的错误 技术上的错误，容易引起学习者造成损伤。例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤，篮球排球传接球时，因手形不正确引起手指扭挫伤；投掷手榴弹时，姿势错误出手，容易引起肌肉拉伤;2.3 组织方法不当 在教学和训练中，由于学生过多和教师缺乏正确的示范和耐心细致的教导，经常会导致一些学生在运动中造成损伤，例如有一堂体育课，教师组织进行迎面接力赛，学生的热情很高，参与欲望也很强烈，但是在小组与小组之间的距离过近，而且地面很粗糙，当学生进行接力竞赛时，不可避免的发生了碰撞，倒地以后膝关节位置及手臂的皮肤造成大面积的擦伤，本来很好的一节课也许就会在学生的痛苦呻吟中结束。3 场地设备的缺陷 运动场地的缺陷，是导致运动损伤的一个重大因素，一般来讲，跑的场地要求平整，跳跃的场地要求落点区域有一定的缓冲能力，投掷的场地一般需要设置保护网，但是在现阶段，很多学校的运动场都没能达到标准，尤其在一些山区边远学校，学生经常在不符合条件的场地上进行运动，强身健体的效果没有起到，反正对身体造成了伤害，如跑步时由于跑道的不平整而扭伤了脚踝，跳远的时候沙坑中的沙不够量而造成身体与地面的猛烈碰击，投掷铁饼或标枪时对围观人群造成伤害等等。4 诱导原因 各项运动都有它自己的技术动作特点，使身体各部位的所承受的负担量不同，若训练方法不当，容易引起负担较大的部位受伤，如篮球运动的技术特点是滑步防守和进攻，急停、上篮等，膝关节经常处于半蹲位发力或扭转活动，易引起髌骨劳损。参加体育锻炼是为了增强体质，增进身心健康，促进人的全面发展。但是如果在体育锻炼时，不采取积极的预防措施，就可能发生各类危害事故，轻者影响学习和工作，重者可造成残疾甚至危及生命，给人带来不应有的损失，也严重地防碍运动技术水平的提高，并造成不良的心理影响。因此，积极预防运动损伤对进行体育教学、运动训练和群众性体育运动的开展都有着重要的意义，要预防运动损伤，应注意以下几点：（1）加强思想教育 思想教育是关键，有了保护和自我保护意识，才能从最基本的问题入手，从更大、更宽的面来预防运动损伤的出现；（2）合理安排教学、训练和比赛 教师应根据学生的年龄、性别、健康状况和运动技术水平、认真研究教材、估计那些动作不易掌握和那些技术动作容易发生损伤，做到心里有数，事先采取相应的预防措施；（3）认真做好准备活动 准备活动的量，要根据学生的特点、教学训练或比赛的情况而定，一般来说，兴奋性较低、运动持续时候较短或天气寒冷时，准备活动的强度可稍微大些，时间可稍微长些，相反，运动持续时间长或天气炎热时，准备活动的强度应小些时间可短些，。准备活动的量，以身体感到发热，微微出汗为宜。准备活动结束距正式运动之间的时候不宜过长，以1至4分钟为宜。（4）加强易伤部位的训练 例如，为了预防髌骨劳损，可采用|“站桩”的方法。（5）加强保健指导 要认真做好运动场地、器械设备的管理和安全卫生检查，对以损坏的场地设备要及时维修。禁止穿着不合适的服装和鞋子参与运动。加强体育保健知识的宣传和教育，增强自我保健意识，提高遵守体育卫生要求的自觉性。参考文献：《中国学生体质与健康研究》 人民出版社 《学校卫生学》 西南师大出版社 《体育保健学》 高等教育出版社
骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈骨科护理工作
【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。
【关键词】骨科护理人性化
随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。
1 人性化护理理念的推进与教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。
2 人性化护理在骨科病房的体现
2.1 入院时人性化护理
骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。
因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。
2.2 围手术期的人性化护理
2.2.1 术前护理
在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。
2.2.2 术后护理
手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。
2.3 人性化护理与功能锻炼
术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。
2.4 护理人员的人性化语言艺术
护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。
2.5 人性化护理在患者家属中的运用
当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。
3 对护理人员的人性化管理
所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。
4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高
人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。
髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究
随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(68.41±10.56)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(66.39±11.27)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。
1.2护理方法
对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:
①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。
②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。
③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。
④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。
⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。
⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。
1.3疗效判断标准
根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组59例患者中,优41例(69.49%)，良16例(27.12%)，可2例(3.39%)，差0例,优良率为96.61%,并发症发生率为0.
对照组59例患者中,优33例(55.93%)，良11例(18.64%)，可9例(15.25%)，差6例(10.17%)，优良率为74.58%,并发症发生率为11.86%.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3小结
随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。
参考文献
[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.
护理论文范文1500字
论文题目 ：整体护理在股骨头置换术围手术期的应用
摘要： 50例股骨颈骨折老年患者，年龄61~84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患者，在术后肺部感染加重外.未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。
关键词： 整体护理,股骨头置换术,围手术期
我科于2003年3月～2004年12月共收治老年股骨颈骨折患者113例，其中行股骨头置换术者50例，现就围手术期整体护理特点总结如下。
1 临床资料
本组50例，男2O例，女38例;年龄61～84岁，平均年龄69.3岁。人院时合并有心血管疾病9例，呼吸系统疾病4例，糖尿病7例，尿路感染2例，褥疮1例。本组患者入院后先行胫骨结节骨牵引治疗，4～10 d后手术，采用髋关节外侧切口人路，术后15 d拆线出院。手术后2例原有老年慢性支气管炎患者呼吸道感染加重，经对症治疗得到控制。
2 术前护理
2.1 入院一般护理术前护理是多学科综合性护理，应确保患者安全和舒适。主动帮助办理好入院手续，患者人室到床，向患者及家属介绍医院的一般情况、条件及设备，介绍主管医务人员，配备生活用具，熟悉周边环境，使患者有到家温馨的感觉。
2.2 心理护理及时掌握老年患者的个性特点、家庭关系、社会背景及心理状态，有的放矢从心理上支持和疏导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术治疗。
2.3 做好合并症的观察与处理对骨折伴有合并症的患者更应加强巡视观察，注意生命体征变化，配合医师对合并症治疗的.同时，注重做到协助患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，扩胸活动增加肺活量;认真做好会阴部的卫生;鼓励患者每日饮水2 000 ml左右;臀部垫以水垫，并教会患者每日进行3O～50次抬臀训练，每日2次进行有效的按摩，必要时按摩骨隆突处和受压处。通过以上方法，控制了原有合并症，并减少了新的并发症，只有2例原有呼吸系统疾病的患者，肺部感染加重，给予抗感染药物、吸氧、雾化吸人、吸痰等处理，一周后得到控制。
2.4 术前准备护理通知患者手术时间，说明手术的必要性，使患者充满信心，术前一天作常规准备，术前晚保证良好的睡眠，术日晨协助医师拔除骨牵引，用75%乙醇消毒，无菌布包扎手术部位，并护送患者去手术室。
3 术后护理
3.1 生命体征的观察及时接受术后患者，按硬膜外麻醉后护理，进行心电监护，严密观察生命体征的变化并详细记录。
3.2 体位、引流管护理患者术后取低枕平卧位，患肢外展3O°，膝微屈。穿“丁”字鞋，防止外旋，并做到不侧卧，不盘腿。及时接引流袋，并保持一定的负压及通畅，注意观察引流量，如量较多或有其他不适，及时与医师取得联系。
3.3 预防并发症的护理老年人脏器衰退，且营养状况普遍偏差，加之手术创伤，免疫功能低下，抗感染能力低，容易发生并发症，护理工作尤为重要，包括：(1)及时消除术中的紧张，恢复正常情绪，保持病室安静，为患者创造良好的休养环境，让其得到充分休息，对术后疼痛较剧烈者，遵医嘱给予适量镇静剂及止痛剂，以免疼痛、情绪紧张诱发其他疾患。(2)对原有心血管、呼吸系统合并症的患者，严格控制输液速度，必要时给予氧气吸入，鼓励患者行深呼吸及扩胸运动，3 d后行床头吊杆起身锻炼。(3)老年患者胃肠消化功能差，又卧床少动，术后应加强营养，要注意饮食调节，宜少量多餐，清淡易消化、高热量、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及鱼类、豆制品等。(4)因老年人创伤加手术，血液呈高凝状态，容易引发下肢深静脉栓塞，所以早期功能锻炼极为重要，本组患者均在麻醉作用消失后即行股四头肌静力收缩及踝关节屈伸活动，每天50次，并进行患肢的按摩活动，上、下午各1次。
3.4 功能锻炼患者3 d后逐渐后背靠起，l周后膝、髋屈曲8O°～90°，4周扶拐行走来院复诊。
4 讨论
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，保守治疗卧床时间长，且有不愈合及股骨头坏死两大严重并发症，故手术治疗越来越普遍，围手术期护理工作必须引起高度重视。老年人骨折，多伴有其他合并症，给手术诊治带来麻烦，所以围手术期整体护理显得尤为重要，本组病例除2例原伴呼吸系统疾患，术后肺部感染加重，其他合并症均得到有效控制，没有出现新的并发症。本组病例疗效满意，其中围手术期整体护理起到重要的作用，这需要护士与患者及家属的密切配合，在术前、术后给予患者充分的心理护理，完善的术前准备，准确的功能锻炼，能有效地预防并发症，使患肢功能得以恢复。
拍个照片看看骨痂愈合的好不好，骨痂愈合好可以下地活动。愈合不好，不要大活动，用力过大骨折断端变形或错位。肌肉有的萎缩是正常，愈合好后正常活动就恢复了。