[摘要]21世纪，大数据技术的迅速发展，给医疗机构的经营管理带来了巨大的挑战。基于此，本文在分析医疗机构管理会计应用现状的基础上，深入探究信息化时代阻碍医疗机构管理会计体系建设的因素，并从提升对管理会计职能的重视程度、建立健全管理会计体系制度、引进和培养管理会计人才、加快管理会计信息化体系建设等方面提出医疗机构管理会计体系建设创新策略。
[关键词]信息化时代；医疗机构；管理会计；体系构建
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.14.040
[中图分类号]F234.3[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2020）14-00-03
0引言
进入21世纪，现代信息技术发展日新月异，人工智能在诸多领域中應用大放异彩。对于医疗机构的财务人员而言，就业压力直线上升。财务人员只有不断提升自我，将自己尽快转型为拥有控制和分析职能的管理会计，才能免于被替代。管理会计既是传统会计的重要分支，也是一种全新的会计形式，侧重于单位内部的财务内容整合，通过有机融合财务与业务活动，进行财务内容分析和部分财务评价，在规划、决策、控制和评价四大层面展开管理。大部分企业和公立医疗机构的管理会计体系建设得比较完善，而由于经济成分复杂、经营压力大和制度不完善等原因，民营医院对管理会计的重视程度不够，体系建设不容乐观、阻碍重重。
1医疗机构管理会计体系建设的现状
1.1医疗机构管理会计应用环境现状
第一，外部环境。医疗行业的行业规范不明晰，医疗机构管理会计体系处于自发性、非健全、低水平、缓慢性发展建设时期，尤其是民营医院的管理会计规章制度非常不完善，没能借鉴同行单位的先进经验与优秀成果。第二，内部环境。首先，大部分医疗机构的领导层存在管理会计体系建设的需求和意愿，期望借助管理会计为其决策提供支撑和服务。其次，医疗机构内部控制情况相对良好，大部分医疗机构已完成内控评估和内控建设，建立了符合风险防控要求的信息化管理制度与规范。再次，现阶段设置专门的管理会计部门和岗位的医疗机构少之又少，多借由继续教育用绩效核算人员或审计人员替代专门的管理会计人员。最后，规模较大的医疗机构的会计核算基本实现了信息化，绩效考评系统、成本预算核算系统、物流管理系统等具有医疗行业特色的管理信息系统应用比重相对较大。
1.2医疗机构管理会计活动现状
第一，现阶段医疗机构的管理会计活动范围较窄，主要工作内容为“绩效管理”和经济效益分析，并未结合财务及医疗业务现实，没有系统地展开规划、决策、控制及评价活动，更不用谈与医疗机构息息相关的战略管理及风险管理。第二，医疗机构管理会计活动缺乏系统性，工作处于无意识状态，与医疗业务融合度低。大多数医疗机构都是表面上将成本管理、预算管理等部分职能赋予管理会计，管理会计职能未得到充分发挥，没有进行闭环管理。第三，鉴于管理会计的功用和职能，从业者应为复合型专业人才，但是现今财经类专业培养的会计人才偏重于财务会计范畴，由于缺乏专业人才，导致医疗机构开展的管理会计活动不容乐观。
1.3医疗机构管理会计信息化建设现状
第一，医疗机构乃至整个医疗行业不重视管理会计信息化建设，医疗机构大多利用软件公司开发设计的信息化系统。第二，管理会计信息化建设缺乏统一规划。一部分医疗机构斥巨资引入管理会计信息系统，但依旧存在兼容性不够、无法实现数据共享、系统接口标准不一致、无缝衔接难、缺乏统一性和个性化等问题，医疗机构管理会计信息化基础薄弱且发展迟缓。第三，管理会计信息数据质量不高。将近一半的财务工作者强调自身所在医疗机构信息数据获取方式成本高、周期长、难度大、样本小、无法共享。另外，值得关注的是，约1/3的医疗机构未建立符合风险防控要求的管理会计信息化制度与规范，数据安全性受到潜在威胁。
2信息化时代阻碍医疗机构管理会计体系建设的因素
2.1不重视管理会计体系建设工作
随着医疗体制改革的逐步深入，会计制度不断完善，医疗机构面临全新的要求和挑战。医疗机构管理者对管理会计体系建设重视不够，目光依然局限于传统的财务会计领域，财务工作以核算账目为主，无法展开财务预测与分析工作。尤其是民营医院，经营者对管理会计的认知和定义错误，将其放于管理岗位上，忽视了管理会计的职能作用，主观认为其具有管理权和财务权的分权嫌疑，造成管理内容缺失。另有部分管理者对管理会计认知不全面，认为强调管理会计是将会计的报表工作和计算工作分离，导致人力资源浪费和成本增加。
2.2管理会计制度不健全
管理会计主要负责财务报表的整合和分析工作，不在会计规则内。然而，现阶段医疗机构管理者和经营者依旧不能认识到管理会计的本质，甚至置之不理，新型管理会计制度依然隶属于会计体制、偏向于体制内容，实质上就是将管理会计等同于财务会计管理。但是会计综合体制完全不适合管理会计，导致管理会计陷入两难境地，改善现有会计制度内容刻不容缓。管理会计的核心是整合与分析工作，但由于管理会计制度的偏离使其侧重于管理会计部门，而不依照机构制度和领导指示，使管理会计的工作难以完成。另外，需要关注的是现行医疗机构管理会计体系缺乏监督体制。诸多民营机构甚至公立机构不重视管理会计体系建设工作，缺乏人才建设应有的监督体制和完善的考评制度。
2.3缺乏管理会计人才
医疗机构管理会计除了掌握完备的财务会计标准知识外，还需掌握医药行业相关基础知识，比如，医药定价、设备定价等知识，这样才能完成医疗机构的管理会计工作，但由于医疗机构管理会计具有小众性，普遍缺乏专业高端人才。传统高校偏重于培养企业管理会计人才，极少与医疗机构合作，使医疗行业管理会计人才缺乏。医疗机构尤其是民营医院的错误认知导致管理会计大材小用、错误使用。为节省成本，民营医院普遍直接将财务会计变为管理会计，财务会计对其他附加知识和管理会计专有的数据分析知识掌握不足，难以达到管理会计职务要求。另外，整个医疗系统缺乏管理会计人才培训体系。医疗体制改革要求会计人员掌握先进的专业技术，对医疗业务有良好的认知，而现有的会计人员无法满足医疗机构构建和完善管理会计体系的实际需求。
2.4管理会计信息化程度不高
信息化时代的到来，使全国医疗机构的信息化建设如火如荼开展。大部分医疗机构的信息化建设集中在医疗服务方面，缺少财务管理信息化建设工作，在一定程度上限制了管理会计体系建设工作。医疗机构的财务数据信息平台金算盘系统保存口径不一的碎片化数据信息，无法为管理会计进行事前预测、事中控制、事后管理供给有效信息。除此之外，现阶段大多数医疗机构采用的预算管理系统无法完全满足临床科室明晰科室月度、季度和年度经营收支状态的现实要求，极大降低了预算管理工作的效率和效果。
3信息化时代构建医疗机构管理会计体系的创新策略
3.1提升對管理会计职能的重视程度
医疗机构要构建完善的管理会计体系，处于领导核心地位的经营者和管理者应在深入认知管理会计的岗位、职责的前提下，重塑财务管理部门。第一，医疗机构的经营者和管理者需重新审视医院财务工作，认识到构建管理会计体系已成必然趋势，加紧完善会计部门，尤其要将管理会计单列为关键建设内容。第二，重视并加强管理会计人员在医疗机构管理中的协助、分析功能。在制定发展战略时，借助实践经验与财务分析手段，全面提高医疗机构尤其是民营医院财务管理和管理会计的工作水平。
3.2建立健全管理会计体系相关制度
第一，建立健全会计制度是构建医疗机构管理会计体系的基石，而责任规划是建立健全会计制度的关键。因此，医院要为管理会计设置专门的、独立的工作岗位，保证各部门配合工作，并对机构管理者负责，分析医院的基础情况，形成报告，真正实现管理会计工作的整体性。第二，设置监督管理会计岗位或部门，形成健全的监督体制。医疗机构在构建内部管理会计体系的过程中，采用内部自查自检与外部监督评价相结合的监察形式，实现互相监督、互相评价、听取建议、加强服务、提升效率的目标。具体而言，首先，对管理会计工作内容、工作报告的及时性、合理性和合法性展开初步审查，做出内容评价，保证医疗机构整体经营的稳定性。其次，对管理会计工作情况进行审查和监督，以防止管理会计联合其他部门营私舞弊、以权谋私。
3.3引进和培养管理会计人才
良好的医疗质量离不开各个岗位优秀人才的努力。由于管理会计并非常规岗位，现阶段也未有对口培养单位，从业人员较少，招聘难度倍增，但也不是无计可施。第一，委托专业猎头完成管理会计人才招聘，提出优厚薪资水平、优越福利待遇、完整晋升通道、专业技能培训等条件，吸引优秀的管理会计人才，解决医疗机构目前管理会计岗位缺失问题。第二，医疗机构应善用政策进行校企联合育人，为高校医学专业大学生提供专业实习岗位，高校根据要求培养专业的管理会计人才，从根源上解决人才缺乏的问题。第三，构建完善的管理会计人才培训体系，有步骤地拓展团队规模，招聘理论知识多、技能水平高、实践经验丰富的会计人员，定期培训、重点提升会计人员的业务素质与知识储备水平，并借助明确、合理的奖惩机制不断提高医疗机构财务管理团队的综合素质。
3.4加快管理会计信息化建设
大数据的发展和应用对医疗机构构建管理会计体系的重要性不言而喻，特别是随着医院规模的扩大、患者的增多，传统的财务记账方式已被证实不再适用，当务之急便是加快管理会计信息化建设。第一，从医疗机构顶层设计出发，改善管理会计体系“信息碎片化”和“信息化孤岛”的问题，利用信息技术提高数据采集分析的专业性、准确性、效率性，建立数据库全分享模式，满足管理会计的个性化需求和基础数据提取的需求，全面提升管理会计的工作效率与水平。第二，建立基于互联网+的医疗数据共享服务中心将是未来医疗机构的重要工作，管理会计要逐步全面替代原来的财务会计岗位，推动医疗机构财务管理和业务流程更加紧密地协同发展，构建完善的新型医疗服务体系。
4结语
新时代，医疗体制改革推动了医疗机构管理会计体系建设。然而在实际工作中，医疗机构不重视财务系统和管理会计体系建设，医疗机构存在财务系统规章制度缺失、管理会计人才缺乏、管理会计信息化程度不高等问题。基于此，本文提出了信息化时代医疗机构构建管理会计体系的创新策略，以期实现医疗机构的全面创新和持续健康发展。
