摘要：固定资产是医院资产的重要组成部分,如何加强固定资产管理,提高资产使用效率,是医院资产管理一项重要内容。本文分析了医院固定资产管理现状,并提出相应的完善措施。
关键词：医院固定资产管理；现状；完善措施
医院固定资产管理是医院持有的一些单位价值较高,使用期较长的有形资产。具有高价值,移动较多,损耗大,更新快、品种繁杂、各部门共享的特点。单位价值虽然不能达到规定的标准时间一年以上,但大量的同类物资,也作为固定资产管理。固定资产作为医院资产的重要组成部分,如果管理不善,还将成为阻碍医院稳定、健康、可持续发展的障碍,容易导致国有资产流失。医院固定资产的价值的真实性，形态完整和资产安全，业务活动直接影响医院的评价和财务分析。加强医院固定资产管理，提高医院的发展，使医院资产科学化，规范化，信息化。增强固定资产管理的生命力，已成为医院管理者日益重要的一个问题。
一、医院的固定资产管理现状
（一）固定资产管理系统不健全，责任不明确
医院固定资产管理制度不健全是问题的根源。资产使用部门与资产管理职能，权限不明确，管理制度，相互制约的缺乏，导致购买、领用、资产的保管等各个方面的脱节问题。对医院项目的购买和效益分析不够重视使一些设备造成闲置和使用低效低，之前没有重视可行性分析。医院核算方法难以准确、客观地反映医院的运行成本和固定资产的现状。由于医院日益突出的社会性质，医院会出现接受社会捐赠的现象，医院将收到的社会捐款，其中有些资产是特定时期内固定资产的捐赠，但医院并没有列入固定资产，使这些资产的利用率和社会性无法得到发挥，容易造成浪费的资产。在医院的管理上不及时报销，而不是长期对账，财务部门和科室很难做到定期检查库存，甚至不设立二级明细账。这些现象将导致账帐不相符和帐实不符，而且还逐年增加，使账面价值与实际价值背离，形成失真的财务报表。
（二）固定资产报废不严格
部分个别医院的财务部门实施固定资产折旧和减值准备，固定资产年末库存未进行核实，不按照总分类账，明细账，相互对照，这影响了固定资产价值的真实性。发生有些固定资产处置不应该??被报废、一些房屋等基础设施项目已被拆除，但医院内的固定资产帐面仍然包含购买时的原始值，报废不及时处理，使账面价值固定的资产大于实际总资产，夸大医院的总资产规模和经营业绩。有些固定资产无人保管，使财产损失或视为丢弃废物，盘亏了部分固定资产。
（三）存在在购置固定资产的盲目性，财务处理不规范
医院为了适应市场经济，提高竞争力，也有缺乏有责任感和利益驱使，在市场研究和可行性研究缺少的情况下，购买固定资产不断扩大自身规模。高投入，低回报，购买的设备使用率偏低，导致没有回报，后而忽视管理的现象时有发生。占有大量资金的同时，它们不能产生任何经济效益，使医院的固定资产资源没有充分利用。还有的大量固定资产未年检而不能投入使用，造成大量的浪费，导致无法真正控制固定资产，致使传递给管理决策信息的使用不准确。有的医院固定资产分布空间更为分散，长期使用状况和资产的整体价值是未知，对管理人员和决策产生巨大影响。许多医院的老房屋装修或翻新的建筑物，在房屋装修费用中不计入固定资产账户，根据财务制度，变价收入重新固定资产定价，但许多单位将被直接列支维修费。上下级之间的调整，转出转移手续的缺乏，也有挪用严重现象，对这种随意处置管理影响固定资产的真实性。
（四）固定资产减值时不能合理地反映
随着与国际的会计准则接轨，固定资产计提减值准备的方法在企业中已被广泛使用。目前，国有医院运作有福利、生产和两重属性，既作为计划经济为人民承担一半，又提供低成本的福利的医疗服务，并被动的面对在市场调节的材料，设备采购市场承担减值风险，医疗服务是政府指导价格，药品定价是企业市场的调控。各部门内部实行企业全成本核算，工资和奖金都按收支结余提取，根据预算会计核算方法组织医疗收入，进行会计核算，财务报表的编制。因此，在医院购买了各种用品和资产减值，不能引用到企业核算计方法计提减值准备，仍然按照历史成本的核算，不能反映会计谨慎性和客观性原则，而且提交的财务报表财务信息不具有真实性，降低了财务报表在经济决策中的作用主要参考作用。
二、医院固定资产管理措施改进
（一）加强固定资产管理意识，建立和完善资产管理制度
固定资产也是一个医院的经济实力的重要指标，通过制度的完善，转变观念，提高认识。提高设备利用率，延长固定资产的使用寿命，消除了管理漏洞，防止国有资产流失。在实践中，明确了管理的责任和权限，建立固定资产卡片，登记固定资产维护、维修情况。每个部门都要有一个专门的管理人员应定期检查。提供固定资产的价值变动，增设的“折旧”科目作为备抵固定资产科目反映在资产负债表中，增设的“固定资产减值准备”账户，以反映资产减值的价值。同时通过计算机网络建设建立固定资产网络管理系统，固定资产的验收、入库，各管理部门都能通过网络转入资产使用部门，两个部门定期核对。资产使用部门定期盘点，使账帐相符，也可以配条码扫描仪，在固定资产入库时贴条形码，清查时，只需要扫描下就行了。帐实相符同时在资产管理所有员工中推广，增值保值固定资产的任务真正落实到个人，加强对医院固定资产管理的重要性和必要性的大众化。
（二）加强对固定资产报废的管理
加强固定资产管理的报废，使资产存量与实际价值值一致。人员变动或装修、库存搬迁时部门及时盘点，使帐实相符，固定资产盘盈、盘亏的要及时，对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。固定资产报废办理手续要提前鉴定，定期清理报废的固定资产，向上级主管部门批示后在对固定资产进行处理，从而降低了存放成。同时，会计部门的帐务进行调整，以确保医院资产的真实性。
（三）固定资产的核算方法要科学运用
医院的固定资产占了医院的总资产比例较大，医院应借鉴企业对固定资产的会计核算方法，在购置固定资产，医院应借鉴企业对固定资产的核算方法直接进入费用类科目，而不是通过购买基金---维修基金，该基金为净资产科目，提高固定资产折旧的核算方法，可以参考企业计提固定资产折旧方法计提折旧，医院对高科技医疗设备固定资产折旧，采用加速折旧方法可以用来满足价值的高的科技医疗设备更新较快的特点，而在年底对固定资产计提减值准备，有利于对医院的固定资产价值的真实反映。
（四）选择最优方案运用机会成本
设备采购入库后，使用部门应注意设备的维修保养，应考虑建立包括设备修理、收入和支出在内的台账，按时登记设备维修次数和费用，使设备保修卡和收支台账各一本，清楚地反映了设备维护使用，成本效益，即累计实现收入、总支出、维修、保养费用和预期收入。重新购置固定资产时决策进行机会成本分析和收支效益对比分析，放弃的次优方案可能提供的利益作为最优方案的机会成本, 及时向医院部门提供的数据和分析结论，不做无效益维修。
随着我国市场经济的快速发展,市场经济在中国的经营模式的改变，我们的医疗卫生事业向着现代化企业管理模式积极前进。加强固定资产管理,提高资产利用率是保证医院持续发展的有效途径,确保医院在高速走可持续发展道路上不断前进。
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