第1篇：康复评价会中专职康复护士在康复病区的作用
康复评定是康复医学的主要组成部分，贯穿于康复治疗的全过程。康复评定是康复治疗的前提，但由于评定和治疗均涉及多个专业人员，他们相对独立又相互协作，若缺乏有效的沟通机制，不仅会增加沟通成本，更难以确保评定结果的有效反馈和治疗方案的及时调整[1]。康复评价会则是连接在康复评定与康复治疗间的纽带，其也是医患沟通的一种形式，有助于建立和谐的医患关系是康复科应当落实并坚持开展的工作制度。在康复病区设置专职康复护士，参与康复评价会，并赋予专职康复护士职责，可合理协调患者康复治疗时间，为各个康复成组之间的沟通，乃至对患者延续护理可起到桥梁纽带和康复指导作用。
1资料与方法
1.1一般资料
采用方便取样，选取2013年8月～2015年8月我院骨与关节康复病区住院的股骨头坏死康复期住院患者120例，将其分为观察组和对照组，各60例，观察组中男性46例，女性14例，平均年龄（59.27±17.31）岁；对照组中男性40，女性20例，平均年龄（65.26±10.14）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
观察组病区专职康复护士参与康复评价会，对照组仅由责任护士参与康复评价会。采用自设调查问卷，对两组患者的一般资料、住院满意度、康复治疗依从性及患者平均住院日等方面内容进行调查。其中一般资料包括患者姓名、性别、年龄、住院时间，住院满意度调查包括护士技术水平、对住院过程是否满意、是否向您解释治疗方案及护士的服务、护士是否负责等条目并分别列出满意、一般、不满意选项。康复治疗依从性方面，患者能完全配合完成规定的康复治疗时间、次数者，记录为依从性A级；完成3/4～2/3量为依从性B级；完成1/4量为依从性C级；不能完成的为D级。问卷由责任护士负责发放、收集、整理，共发放问卷120份，回收有效问卷120份。
1.3病区专职康复护士的聘任条件
骨与关节康复病区于2013年8月开始设置病区专职康复护士，根据病区病床位每30张病床设置1人。专职康复护士的任职条件：从事康复护理工作5年以上，护理大专及以上学历，护师及以上技术职称，具有良好的沟通技巧和语言表达能力，扎实的专业理论知识和系统的康复医学知识，丰富的社会心理等人文知识的护士，通过自愿和推荐相结合的方式产生。
1.4专职康复护士的职责
负责本病区卧床病人的床旁康复治疗工作，负责协调安排本病区病人的康复治疗时间，发放、收集各种治疗单，组织安排病区患者康复评价时间，参加康复评价会。工作中注意观察患者病情变化，协助临床护士做好康复护理工作。
1.5专职康复护士在康复评价会中的作用
1.5.1初期康复评价病区专职康复护士在患者住院第一时间与责任护士共同查看患者，安排初期康复评价会时间并通知各个治疗部门参加评价会，根据患者病情提出康复护理方面的问题、措施及目标（包括近、中、远期）。初期康复评价会安排在患者住院第一周内，参与初期康复评价的医务人员包括主管医师、责任护士、评定医师和理疗治疗师及中医师、心理师和营养师。病区康复护士在初期康复评价中协同康复治疗成组提出的治疗方案，安排有针对性的床旁康复治疗，例如卧床患者的床旁踏车训练，振动排痰，中频电刺激治疗等，对卧床期患者的早期康复有很好的疗效，能够保证患者康复治疗时间的有效合理利用。
1.5.2中期康复评价在患者康复治疗中期，一般在患者入院治疗2周后进行，目的是对患者阶段性治疗后总的功能情况进行评价，总结康复效果，分析影响疗效的原因，并据此调整康复治疗计划[8]。中期评价可进行多次，康复护士安排相关参与治疗部门参加，并提出康复护理方面意见及建议，因为护士与患者及其家属的接触机会最多，对于患者的精神和心理状态、日常生活活动能力等情况都有深入确切的了解，因而能对评价工作提供有价值的意见。病区专职康复护士在对患者进行床旁康复治疗，健康宣教，康复指导过程中，与患者沟通交流，可对患者的心理及躯体功能恢复情况动态掌握，对患者康复治疗方案的调整提供参考信息。
1.5.3末期康复评价在康复治疗结束前，即患者拟出院前进行，目的是对患者总的功能状况和康复治疗效果进行评价和总结，建议出院后的生活。专职康复护士在患者出院前，对患者出院后的继续家庭康复提供指导意见，并对其进行电话随访，将康复护理延伸到家庭和社会层面，对患者的功能重建及重返家庭和社会提供帮助。专职康复护士在对患者进行训练的同时，及时了解患者和家属的思想动态，指导正确的康复方法，实现患者从被动康复转为主动康复的理念，促进患者自主康复信念建立，达到最大程度的生活自理，实现既定的康复目标，这是末期康复评价以及整体康复过程中，病区康复护士一直贯穿其中的康复理念和目标。
1.6统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度、康复治疗依从性及平均住院日的比较
观察组住院满意度调查问卷中护士工作满意度调查显示，满意59例，占调查人数的98%，对照组满意52例，占调查人数的86%；观察组治疗依从性A级55例，占调查人数的93%，对照组A级40例，占调查人数的67%，两组患者满意度、康复治疗依从性及平均住院日比较，差异有统计学意义。
3讨论
3.1病区康复护士在康复小组中具有协调作用
通过康复评价会制定康复治疗方案，病区专职康复护士协调安排好患者康复及治疗时间，解决了病区医护治疗与康复治疗师的治疗时间发生冲突的问题，减少了患者治疗等候的时间。患者入院后，通过康复护士与医生密切配合，及时进行心理开导及康复方案的落实及出院后的健康指导，缩短了患者住院时间，提高了其治疗的依从性及治疗效果，提高了患者满意度。参加康复评价会，及时了解患者康复治疗疗效，作为康复医学成组中的联络者，除了履行一般临床护士的职责即保存生命、减轻病痛、促进康复外，还需要执行指导临床护士康复护理各项基本技术操作，如体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理及心理护理等。自我护理训练，做好康复知识的宣传教育，提供良好的治疗环境[12]。
3.2通过康复评价会全面了解康复护理目的、对象、内容、技术，配合好康复技术人员对患者进行治疗护理
康复护士在康复医师为主的工作小组中，扮演的角色：护理者、教育者、协调者、监督者、开导者、咨询者。事实证明，康复护士在康复科的工作，围绕优质护理服务，能让患者满意、医院满意、社会满意，提升护士的自身价值。病区专职康复护士的设立，使患者在入院第一时间即能获得系统性、程序性、个体性的康复，使患者的治疗和康复能系统地结合在一起，不仅避免了不同护士康复指导的偏差，也解决了临床护士由于承担繁重的治疗护理工作而不重视康复指导和没有时间施教的问题。
3.3康复评价会在患者床旁进行，对于日常生活能力障碍，生活不能自理及生活部分自理的患者其家属也需参加
患者及其家属参加评价会可以了解患者目前的功能状况、康复治疗的效果，同时还可以提出对患者治疗的建议和意见。病区专职康复护士针对患者及家属提出的康复意见和心理预期，提供康复指导和心理护理，保障对患者的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面内容，也包括疾病预防、保健、康复指导等方面内容，为患者出院后的延续护理以及回归家庭，重返社会提供了康复建议和指导，使整个康复流程得到统一落实。
结果表明，病区专职康复护士参与康复评价，能够将护理过程中发现的问题在评价会提出，使患者及有关的医务人员都能够及时、全面、系统、准确地把握与患者有关的病情和功能变化，对患者的预后和转归做出及时准确的判断，利于康复方案的调整和实施，确保康复治疗的质量，起到桥梁纽带作用。通过参与康复评价会参与制定康复方案，指导卧床患者做好早期床旁康复护理和床旁康复治疗训练，对患者早期康复，疾病预后起到关键的作用。病区专职康复护士参与康复评价会促进了医务人员之间的沟通，提高了工作质量和工作效率，帮助患者及其家属更全面地了解病情及患者功能康复状况，使其对治疗结果确立合理的心理预期，增强信心，提高了对康复治疗的依从性及康复效果，缩短了患者住院时间，提高了患者满意度，值得在康复病区继续推广。
作者：张雪芬等
第2篇：从护士执业准入看中专护生的在校培训
护士执业准入管理制度，是国家加强护士队伍建设，提高护士专业素质的重要举措。护士准入管理制度包括护士执业考试和护士执业注册两个部分。其中护士执业考试制度不仅对规范护士准入制度、提高护士队伍的素质起着重要作用，同时也是对护理教学质量的检验和反馈。学生参加护士执业资格考试的一次性通过率将直接反映学校办学水平和教学质量的高低。因此，我校通过采取把执业考试与课程整合、毕业前开展考前强化培训等形式，使学校教育与护士执业考试相接轨，提高护生应试能力和一次性通过率，以适应新形势下护士专业人才资源的培养。
1.认清形势，准确定位
1.1培养“实用”型人才。中等卫生学校在计划经济时代，培养目标是培养具有专业知识和技能的德、智、体全面发展的中等卫生专业技术人才。教学内容上为了保证培养目标的实现，专业课、基础课基本上都是高等医学课程的浓缩或超浓缩，而文化课则基本上是高中文化课程的“压缩饼干”，这在过去统招统分，招高中生的形势下，无疑是可取的。而在现阶段生源质量和数量都在下滑的情况下，继续按照过去的培养目标办学，无疑是拔苗助长。一方面教师难教，另一方面学生难以接受，到头来两败俱伤，致使教学质量严重滑坡。
鉴于上述情况，笔者认为与其不切实际的死抱陈规，不如适当降低要求，在进一步加强文化课教学的基础上，适当降低基础课和专业课的要求，从社区和农村的实际需要出发，尽可能多传授“实用”和“实惠”的专业技术知识，使学生学得懂，用得上，从而成为具有时代精神和特征的新型“赤脚医生”。
1.2适应形势要求，开办新专业。随着社会的进步，经济的发展，社会上出现了一些新的与人们日常生活和医疗保健有关的行业，这些行业越来越被社会认可和容纳，但其专业人员的培养却是高等医学教育所完全没有或部分设有涉及的，这正是当前中等医学教育可涉足的，这样不但可以为社会培养更多的“实用”型人才，又可对人才市场起到“拾遗补阙”的作用，从而又给中等卫生专业学校的生存和发展开辟了空间，提供了一条可行之路，进而使中等医学教育改变长期以来盲目、被动的发展局面。这些新的专业诸如针对我国已进入老龄化社会而开设老年医护专业；针对广大中小学对中小学生的生理卫生教育的校医专业；针对美容行业的医学美容专业；社会上广泛需要的保健按摩专业；针对随着对外交流日趋广泛的英语护理专业；针对社区服务的社区保健、生殖保健、社区护理、计划免疫、营养与卫生等新专业。
1.3立足于村医的学历教育和继续教育。现阶段我国农村尤其是西部广大农村，虽然缺医少药的局面已基本改变，但由于社会、经济发展的相对滞后，农村广大医务人员的素质偏低，接受过正规医学教育的寥寥无几，许多从业人员仅仅是“卖药先生”，更谈不上对村民的医疗保健、卫生宣教，而且按国家要求这类人群数目庞大。以宁夏南部山区九县(区)为例，共有村级建制将近160多个，按平均每个村2.5名医护人员算，共计约4000多名。因此，开展对农村医务人员的正规医学教育和继续教育刻不容缓。而对这类人员的教育是高等医学教育不可能涉及的，这就为中等医学教育的生存提供了很大的空间。
2.积极创办特色专业
当今社会处在不断的发展变化之中，学校培养出来的人才就是被社会所认可的技术人才，中等卫生学校要想在人才市场中占有一席之地，就必须要培养出独具特色的人才来。中等卫生学校必须在深入了解卫生市场人力资源的基础上，深入调查研究，在适度控制“量”的基础上，在“质”上狠下工夫，建立一批具有精深业务的教师队伍和先进的辅助教学设施，努力创办具有特色的专业，培养出深受人才市场欢迎的“拳头”产品，这样才可以避免盲目开设新专业和盲目的投资建设，主动迎合人才市场的挑战，在医学教育领域内立于不败之地。
3.主动出击，努力创办高职专业
面对市场经济的挑战和知识经济的日趋临近，现代人才市场对人才素质的要求越来越高，对广大中等医学生来说，越来越多的人已对中专学历带来的就业竞争感到压力很大。社会上中等卫校过去培养的一大批端“铁饭碗”的医护人员面对晋职称、下岗等也感到前所未有的压力，对此他们迫切要求提高自己的学历层次。因此，努力创办高职专业或升格为高等卫生职业技术学院，不但为中等卫生学校的自身生存发展找到了一条好的出路，而且也为在校学生和社会上未达到专科学历的广大医务人员提供了一条好的学习途径。现今大多数中等卫生学校都已有了二三十年的办学经验，蓄积了一批中高级教学人员和一定的办学硬件条件。因此，主动出击，积极和高等医学院校、电视大学等联办高职专业或全面改建为高等卫生职业技术学院不失为一条光明的出路。
综上所述，笔者认为，当前中等医学教育挑战与机遇并存，墨守陈规、保守僵化无疑是死胡同一条。解放思想、深人研究中等医学教育的现状，开拓进取，拓展思路并努力去创建一个好的发展空间，无疑会使中等医学教育柳暗花明又一村。
作者：王玥
