案例教学法在大学康复教学中的应用

摘　要：目的：研究分析在康复教学中使用案例分析法的有效性。方法：将我校2011年1月~2011年6月进行康复医学学习的学生120名随机分为两组。对照组教学方法为常规教学方法，实验组教学方法为案例教学。观察比较两组学生的考试结果，并将结果进行统计学分析。结果：实验组学生采用案例教学方法后，对学习的兴趣更高，考试成绩更高，与对照组学生比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：采用案例教学方法对大学康复教学具有较好的效果，可以提高学生的学习主动性，将临床知识与理论知识相结合，进而提高学生学习成绩，值得在教学工作中应用。

关键词：康复教学；案例教学；康复医学

        现代康复医学在20世纪80年代在我国兴起，专业的康复医生数量少，教学工作开展不佳，教学的系统性和全面性也不足[1]。而随着人们对自身生活水平的逐年提高，对康复的重视程度增加，培养出更高素质的康复医生十分重要。我校在康复医学教学中，采用案例分析方法，取得了较好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
  将我校2011年1月~2011年6月进行康复医学学习的学生120名作为本次实验的研究对象。将学生按照学习的先后顺序分为两组。对照组学生60名，其中男24名，女36名，年龄在21~26岁之间，平均（22.81±1.64）岁。实验组学生60名，其中男26名，女34名，年龄在20~26岁之间，平均（22.22±1.71）岁。两组学生的性别、年龄等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。学生均完成所有康复医学的教学课程，且缺课在3次以下。
1.2方法
1.2.1对照组教学方法
  对照组学生采用常规教学方法，利用学校的多媒体、黑板和教学工具由教师授课，教学目标严格按照教学大纲完成。理论教学中穿插实践操作。
1.2.2实验组教学方法
  实验组学生教学在对照组基础上引入案例教学法，教师在课堂教学开始及教学过程中，起到承上启下的作用，导入案例[2]。教师根据课程内容、课时等，选择合适的案例进行案例教学。并注意选择临床典型案例，有详细的病史、治疗方法、康复治疗、病情变化及相关检查。案例制定时，康复治疗过程主要为：康复对象情况分析、康复治疗计划的制定、康复治疗实施、康复效果评价。在授课开始时，首先引入案例，让学生有一个基本的认识，如“王某，男性，年龄70岁，因左侧肢体活动不佳入院就诊，病程4周，生命体征平稳，有糖尿病病史3年，高血压病史9年”。随后，引入本节课的内容，及脑血管疾病的康复治疗。让学生对脑血管疾病的康复，有一个基本的认识。
  在教学过程中，要结合本次课程的案例。例如在讲解脑血管疾病的康复治疗中，如何对患者进行评价，需要结合本次案例中的王某，患者上肢活动、下肢活动、腕关节活动等。再根据患者的情况，为患者制定康复计划。
  在重点内容讲解结束后，还要根据案例，让学生分析患者在治疗中可能会出现哪些问题。例如，王某这个案例，患者年龄为70岁，合并两种疾病，患者可能会有遵嘱行为差、健忘等情况，而康复医生要针对此情况对患者给予重视。
  课堂教学中，涉及到案例分析时，还可以让学生作为模拟患者，教师演示如何进行检查和沟通。
1.3观察指标
  观察比较两组学生的康复医学考试成绩和对康复医学的学习兴趣。采用理论考试，包括单选题、多选题、简答题，满分为100分。调查问卷调查两组学生的学习兴趣，包括非常感兴趣、感兴趣、没什么兴趣和完全没兴趣。
1.4数据处理
　将我院的实验数据均录入SPSS14.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。
　两组学生的学习成绩比较采用均数±标准差（??±S）表示，各组间对比方法为t检验。
　两组学生学习兴趣比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ?检验。
2结果
  实验组学生采用案例教学方法后，对学习的兴趣更高（88.33%），考试成绩更高（85.96±4.68），与对照组学生比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.
表1.两组学生的考试成绩和学习兴趣比较

注：实验组学习成绩高于对照组，t=10.34，p＜0.05；实验组兴趣度高于对照组患者，χ?=6.68，p＜0.05
3讨论
  新世纪的康复医生不但要具有专业知识和人文素养，还要具有有效的决策能力，沟通能力，激励能力和协调能力[3.4]。而传统的授课模式，只是围绕专业知识进行培养，忽视学生的学习能力和交流能力，对综合素质的培养不足[5]。因此，如何更好地提高康复医学的教学成绩，是医学教学的重要目的。
  案例教学方法是以教学内容为基础的一种教学方法，其能够从临床工作中出发，通过具体的案例，在教师的引导下，使学生学会如何分析问题和解决问题，促进学生素质的进一步提高。
  案例分析的主要优势在于：首先，案例的选择具有典型性，学生可以从特殊发展为一般，并通过分析形成规律。其次，案例具有情景性，包括了起因、人物、时间等各种信息，并有完整的情节，这样有利于学生产生联想，引发学生的好奇心，使学生发现问题，提出问题，分析问题[6]。第三，案例能够启发学生的思维活动，提高学生基本知识，深入地进行思考。第四，案例还具有连续性，让学生认识到患者的病情变化是一个过程，而康复医学也是一个过程，需要在患者病情变化时，根据患者的实际情况制定。
  从本次实验结果中可以看出，使用案例教学法的学生，其学习能力更高，学生对康复医学的兴趣度更高，与对照组学生比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
  教师在案例分析中要注意一例到底，利用一个典型案例作为本次课堂的教学载体，再不断讨论；而案例教学时，要不断引导学生对案例分析，从浅到深，逐步开展，进而提高学生的兴趣，更高效率低完成教学任务。
  综上所述，采用案例教学方法对大学康复教学具有较好的效果，可以提高学生的学习主动性，将临床知识与理论知识相结合，进而提高学生学习成绩，值得在教学工作中应用。
参考文献：
[1] 何伦,林辉.医学伦理学案例分析的作用与应用[J].中国医学伦理学,2003,16(5):61-62.
[2] 许莲芳.案例分析教学法在临床带教中的应用[J].护理与康复,2005,4(1):65-66.
[3] 刘兰英,何瑞玲.案例分析在医学伦理学教学中的应用[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版）,2006,21(1):93-94.
[4] 侯昕,汪学龙,沈际佳等.引入临床案例分析的人体寄生虫学教学改革探讨[J].基础医学教育,2011,13(2):115-116.
[5] 魏东海,林爱华,陈戏墨等.医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(1):63-66.
[6] 夏国华,芦慧霞,薛萌等.基于案例分析的综合性实验在《临床基础检验》实验教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(10):1254-1256.