医院计算机电算化的历史现状和发展趋势
计算机电算化起源于80论文联盟http://年代末。因为运行快捷、稳定,经过二十多年的时间,计算机电算化发展很快,可以用日新月异来比喻。医院系统在计算机电算化方面也得到了快速的发展。但是按照信息化发展的要求,还需要进一步改进和提高。
一、计算机和电算化发展的历史和现状
(一)计算机的发展
从计算机硬件来讲,开始的机型只有“286”,后来发展到“386”、”486”、“586”,90年代末出现了“奔腾”机型;开始的存储硬盘只有40mb左右,后来发展到400mb左右,也是90年代末左右出现了1g存储硬盘的计算机。从计算机软件来讲,窗口操作软件开始只有dos操作系统,后来出现了windows操作系统;运行速度开始cpu只有30mhz的频率,后来出现了cpu100mhz的计算机,也是到90年代末左右出现了cpu800mhz运行速度的计算机。
现在计算机硬件,机型已经发展为酷睿ⅱ等型号,而且还有多种型号的大型服务器;存储硬盘一般都在1t以上,大型服务器的存储硬盘已经达到几十t以上,而且实行磁盘阵列等多种存储方案。软件一般都使用windows xp操作系统;cpu运行速度已经达到3ghz以上。
(二)电算化的发展
由于计算机对于财务核算显示出了快捷、准确、稳定的优势,电算化如火如荼地在全国各行各业发展起来了。Www.133229.cOM为了正确地引导电算化的发展,1994年财政部发布《会计电算化管理办法》,1996年又发布了《会计电算化工作规范》。引导了电算化的进程,促进了电算化的飞速发展。
根据中共中央办公厅、国务院办公厅制定发布的《2006—2020年国家信息化发展战略》(中办发[2006]11号),对各部门、各地区提出全面推进信息化建设的要求,2009年4月23日财政部发布了《关于全面推进我国会计信息化工作的指导意见》(财会[2009]6号),这是电算化向信息化发展的又一里程碑。
二、医院系统计算机电算化的发展
医院的计算机电算化,也是在80年代末开始的。
(一)我院计算机电算化的发展
我院1991年开始在住院结算处使用单机对住院患者的预交押金和住院费用进行核算;1996年引进“小蜜蜂”财务核算软件。从1996年财政部发布《会计电算化工作规范》开始,我院在四平市卫生局计财科的指导下,开始着手编写网络计算机需求程序;2000年开始网络计算机编程工作;2003年门诊挂号、门诊收款、住院结算、药库、药房、后勤物资等软件编程成功,并且实现了我院his系统与财务核算软件“小蜜蜂”的接口。建成了院内的局域网络化计算机核算系统。
(二)全国医院系统计算机电算化的发展
我们曾经参观过很多医院的计算机电算化情况,纵观全国医院系统的电算化发展程度,大中型医院大多是院内局域计算机网络核算形式。但是,也不尽如此,从医院系统计算机电算化总的发展情况来讲,还是参差不齐的。
1.全国医院系统计算机电算化的发展程度不同。有些医院只能实现挂号、收款、药品和物资等系统的计算机网络化对接,不能实现整个医院的局域计算机网络化对接;有些中型以下的医院只能实现单项的计算机网络对接,如挂号和收款的计算机网络对接、药库和药房的计算机网络对接等等;有些小型医院甚至还停留在计算机单机核算的阶段。
2.全国医院系统在计算机电算化软件编程质量上也不尽相同。好的计算机电算化软件操作和运行快捷准确,并且运行长期稳定,对医院经济活动能够发挥管理和控制的作用。但是,也有些医院计算机电算化软件只是起到了计算器的作用。还有的医院计算机软件没有管理控制功能,需要人工核算和监督。
三、改进医院计算机电算化的原因
(一)改进医院网络计算机电算化程序是医院细化管理的需要
由于医院电算化的发展,医院利用计算机进行细化管理已经由粗放式经营转变为集约式经营[1]。新《医院会计制度》(征求意见稿)在相关的业务处理条款中,都是按照适应医院网络计算机核算制定的。比如:在1201号“药品”科目的核算中,取消了利用“药品销售额和综合加成率计算药品销售成本”的方法,规定“按卖出药品的实际成本”结转。这个条款的规定,可以防止虚高或虚低结转成本,还有利于遏制高收费现象的发生。但是,由于业务量相当大,这个条款的规定需要网络计算机程序支持才能顺利完成。
(二)改进医院网络计算机电算化程序是新医改信息流程的需要
医改是个系统工程,牵涉到公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。这就要求医院的网络计算机电算化,一方面能有利于医院管理水平的提高,降低成本,降低收费标准,减轻患者负担,优惠于民,进而提高医院的核心竞争力。另一方面要为医疗保险、药品购销和政府监管部门提供透明化、公开化的信息平台。
(三)改进医院网络计算机电算化程序的科学技术条件已经成熟
如上所述,自从开展电算化以来,计算机硬件和软件均得到了千百倍的发展,而且价格低廉,软件编程技术成熟,适于改进医院网络计算机电算化程序的条件需求。
综上所述,改进医院网络计算机电算化程序已经成为必然趋势。
四、医院计算机电算化的发展趋势
(一)医院网络计算机电算化程序要全国统一,建立全国性的医院计算机网络
全国性的医院计算机网络,可以对各个医院分设网站。各个医院内部的业务由该网站自己控制;涉及网站之间的业务由总网站进行控制,并且定期划分各个网站之间的债权债务关系。
1.全国性的医院计算机网络各个医院网站的内部运行。各个医院内部网站计算机程序统一,独立运行。统一的计算机程序要符合国家统一的会计准则和制度、内部控制规范体系和会计信息化标准。(1)计算机电算化财务业务处理程序、会计科目的归集要符合《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定。挂号、收款、住院结算、药品购入、药品销售、物资购入、物资领用、工资发放和固定资产购入及折旧等固定会计科目的会计分录,要由计算机程序自动完成。这些业务的对方科目要在计算机程序中,由操作员选择生成。(2)计算机电算化程序要适应医院内部管理的需要。计算机电算化程序要有控制、监督、成本核算和工作量统计等功能。科室成本核算和工作量统计的单元可由各个网站自行设置,给各个医院加强自身管理留有充足的可操作空间。
这样各个医院都使用同样规范化的计算机程序,可以解决参差不齐的现象。
2.全国性的医院计算机网络各个医院网站的相互运行。各网站的相互运行是利用各个医院网站的账号进行的。每个网站账号是唯一的,账号连同户名一起为一个债权债务单位。债权债务由计算机自动记录,分别记入发生业务的网站的内部当日业务中,定期结算。在网站之间实现医疗保险全国“一卡通”和病人转院网上传输信息。
(二)全国医院计算机电算化程序要向信息化迈进
医院会计信息化工作的目标是,建立健全会计信息化法规体系和会计信息化标准体系,实现会计信息化与经营管理信息化融合,进一步提升管理水平和风险防范能力,做到数出一门、资源共享,便于不同信息使用者获取、分析和利用。
1.实行全国医院网络计算机电算化程序要在广度上适应各个相关部门的信息要求。目前与医院相关的部门主要有医疗保险、药品购销和政府监管部门。实行全国性的医院网络计算机电算化程序,应当把医院管理、医疗保险管理、物价管理、药品管理等信息内容整合在一起,一次输入,信息共享。程序的设置要适应医院管理、医疗保险管理、物价管理和药品购销管理的规定要求。
2.实行全国性的医院网络计算机电算化程序,要在深度上把医院管理信息系统(hmis)、医院临床管理信息系统(hcis)和局域医疗卫生服务(gmis)整合在一起[2]。财务收费、医疗处方、医疗影像和电子病例都在网上传输,实现病人信息的无纸化和无胶片化,有利于解决患者“看病难、看病贵”的问题。并且患者电子病例已经存入网络数据库中,无论患者到哪家医院,医生都可以调取患者以前的病例,有利于诊断治疗,还可以对医生的治疗方案和处方选择权加以监督、规范和指导。
