摘 要：
关键词：
医院信息系统(Hospital Information System,HIS) [1]在学术界已公认为新兴的医学信息学的重要分支。美国该领域的教授Morris.Collen曾著文为其下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。在我国泛指围绕收费、门诊、住院、院长决策和物品和资产管理等系统等所组成的结合体。功能为：支持行政管理与事务处理业务，提高医院的工作效率、效益。这篇文章所涉及的主要是护士工作站、医生工作站、和收费系统等相关模块。
LIS系统(Laboratory Information System) [2] 即 实验室（检验科）信息系统。LIS系统的实施的目的是提高检验的效率、效益、降低运行人力资源成本，控制费用漏洞。流程是：通过医生工作站提出的检验申请，生成患者的化验条码标签，在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应；当检验仪器生成检验结果后，系统会根据相应的关系，通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。
要研究HIS系统和HIS系统的对接，就要要研究HIS与LIS的相关概念。
1. 数据交换流程设计的目标和原则
1.1数据交换流程设计的目标
目前医院的HIS系统正在由财务为核心向以病人为中心过渡，医生工作站和电子病历在HIS系统中占据了越来越重要的地位，并逐步实现医疗文书电子化。共享 LIS 与 HIS 数据资源的目标，就是实现 HIS 与 LIS 的无缝对接，各业务工作环节密切相扣，以减少检验科工作量，降低差错率，为医生的病情诊断提供有效、实时的资讯，提高工作效率。
1.2系统设计的原则
在LIS与HIS其他子系统连接时，通过数据接口来交流信息，数据接口应遵守有关行业标准（HL7）和医院的规定，保证接口双方的安全。简单和标准化的数据接口稳定，也便于维护[4]。
（1）系统性原则：系统是作为一个整体而存在的。因此在设计时，要从整体的角度进行考虑，使系统有统一的信息代码、数据组织方法和设计规范和标准，以提高系统的设计质量。
（2）高效性原则：在系统设计时，合理编辑各种程序代码，提高运行速度，做好代码的优化处理，以便缩短处理流程，减少处理时间。
（3）可靠性原则：可靠性是评价系统设计质量的一个重要指标，也是一个基本出发点。只有设计出的系统是安全可靠的，才能在实际应用中发挥它应有的作用。
（4）灵活性原则：系统对外界环境的变化要有很强的适应力，数据库各种表和代码的名称，存储结构等标志要鲜明，有利于进行其他系统的接口设计。设计人员应具有一定的预见性，使其具有交好的开放性和结构的可变性。
（5）开放集成性：接口的实现可以利用现有成熟软件并且提供其他系统利用本系统的接口。
2. 系统结构及数据交换流程分析
通过对江苏省内各医院的研究和分类，总结出三种主要的设计方案，概括如下：
（1） 方案A的工作流程：
首先医生使用HIS系统从门诊医生工作站录入检验医嘱并且手工开立同步检验申请单，接着护士按照医生开立的检验申请单采样，然后将检验申请单及其对应的样本送至检验科；在检验科，医生使用LIS系统录入检验申请单上的病人标识号等信息，LIS系统利用这些特征信息，从HIS系统中读取病人的相关信息及电子检验医嘱并且显示，检验科将当前检验申请单中的检验项目与显示的电子检验医嘱进行逐一比较核对，确认无误后收费，收费信息返回HIS系统；当收费确认后检验科室相关人员手工对样本进行登记，手工排样，然后检验样本获得检验报告；LIS系统审核检验报告，同时向HIS系统发送电子检验报告单。
（2） 方案B的工作流程：
检验科医生使用LIS系统提取HIS系统中的病人信息，录入检验申请单，检验申请单存于LIS系统。护士使用LIS系统的护士站程序打印检验申请单，打印条码粘贴条码试管，或者使用预制的条码试管采样，然后将检验申请单及其样本送至检验科；检验科使用LIS系统录入条码号，从LIS系统中读取对应的检验申请项目并显示，检验科确认后收费，收费信息返回HIS系统；LIS系统对条码试管排样，然后检验样本获得检验报告；LIS系统审核检验报告，医生从LIS系统的医生站中获取报告结果。
（3） 方案C的工作流程 :
利用 HIS 系统开立电子检验申请单，使用条码试管采样，在 LIS 中完成标本的管理和检验报告的数据交换流程。门诊医生使用HIS系统中的医生工作站开立电子检验申请单, 检验申请单拥有一个唯一流水号； 护士利用HIS系统的护士站，打印检验申请单并采样，使用条码标识，然后将检验申请单及其对应的样本送至检验科； 检验科使用LIS系统录入条码号，从HIS系统中读取对应的电子检验申请项目，检验科确认后收费，收费信息返回HIS系统；LIS系统对条码试管排样，然后检验样本获得检验报告；LIS系统审核检验报告，同时向HIS系统发送电子检验报告单。
3. 确定最优化系统流程
通过对三个方案的阐述，可以看出不同的数据交换流程设计，直接影响到医院的工作效率。
在方案A中，医生开立检验医嘱而不是检验申请单，检验人员必须通过严格的比对工作
才能确定检验项目，这个工作非常烦琐，容易出错，直接影响到医疗工作效率。而方案B和
方案C中，病房产生电子检验申请单，检验人员不需要对比工作，降低差错率，大大提高了
检验效率，缩短检验时间。
在方案B中，病区同时使用 HIS 系统和 LIS 系统两套系统，加大了病房的工作量，而且
数据库维护人员必须为每位用户设置两套系统的认证口令，对大型医院来说，工作量是非常大的。
通过上面的对比可以得出结论，方案C的数据交换流程是比较完善的，同时也对 HIS 系
统厂商提出了比较高的要求，HIS 系统需要开发检验部分的功能，HIS 系统与 LIS 系统厂商
共同的努力才能实现这个数据交换流程的设计。
4. 实施过程及总结
在实施HIS或LIS系统时要考虑到两个系统的数据交换。无论是先上哪个系统,都应该在洽谈合同时明确接口方案和相应的开发费，避免日后出现配合等方面的问题。 医嘱接口需要医院、HIS及LIS厂商共同配合才能完成。一般情况下，无论HIS或LIS厂商都需要对各自系统做必要的功能修改，必要时共同设计信息交换的数
据库结构等。为开发医嘱系统，双方均存在一定的开发工作量，单独一方很难完成医嘱接口[5]。
参考文献：
[1] 吴德贻. 浅谈医院HIS系统的应用管理和开发[J]. 中国医疗器械信息, 2008, (09) .
[2] 刘刚. 医院检验信息管理系统(LIS)建设实施[J]. 医疗装备, 2009, (03) .
[3] 杨伟. LIS系统与HIS系统的接口实现[J]. 医学信息, 2006, (10)
[4] 沈启松. 数据交换平台在医院信息系统中的应用[J]. 医疗装备, 2009, (12) .
[5] 柳明. 如何稳步推进医院LIS系统建设[J]. 中国医疗器械杂志, 2009, (04) .
