摘 要：在医院建筑中，暖通空调的目的不仅是提供舒适和医疗需要的热环境，更重要的是对交叉感染、污染源的排放进行控制，还要满足消防、节能以及特殊医疗设备的要求等。本文对医院各科室的暖通空调设计方式进行了探讨。
关键词：医院建筑 暖通空调设计
引言:
医院内的患者大部分系对于感染抵抗力较弱者，医院空调在一般健康者无影响之病原微生物或粉尘微粒子污染下，皆可能成为医院院内感染的主要原因，继而引起住院伤患的二次感染。由于空气感染与空调设备的设计有密切的关系，良好的空调系统及室内建筑环境，有利于患者的治疗与康复，在特定情况下，还是保证诊疗过程顺利进行必不可少的条件，由此可见""医院空调设计的重要性。
1.医院空调设计的特点
1.1针对医院中各单位的功能不一样，对空调的要求也不一样，医院空调系统复杂、方式繁多，在设计、施工和办理时难度也较大。
1.2医院是一个特殊的公共场所，空气常会被污染，病人及医护人员除了必要有一个安宁的空气环境外，更必要的是有一个洁净的空气环境。
1.3医院的部分特殊功能用房，空调设计时就一定注意防止这些有害物质的泄漏和扩散。
1.4用于医院的空调其积极的作用在于预防及治疗疾病，并避免医护人员受到病毒感染，因此对空气品质有特定要求。针对医院不同类型、等级和功能的房间，空调系统必须慎重分区。
1.5对室内空调的设计参数、设备布置、卫生要求、使用时间、空调负荷等进行详细调查研究，反复比较，才能进行合理的系统分区，以便能够确保各室要求的参数，减少不同区域间的不利影响，也便于管理和维护、降低运行费用。高洁净要求或严重污染的房间，或者独立的自成体系的区域等最好单独成为一个系统。
1.6医院各房间通风空调运行时间也有不同的要求。门诊部（急诊除外）、诊疗中心、管理部门、洗衣房、厨房餐厅按作息时间运行；住院部、新生儿室、早产儿室、康复室、特别护理室夜间需要运行；紧急手术室、急救室、分娩室需要随时运行；值班室（医生、护士、药房、检查部门）要求独立运行；检查室（细菌）、X光室、同位素室、洁净病房、解剖室、太平间、动物房有阶段性运行的需要。
1.7医院空调系统的标准较高。手术室的空调系统要求控制室内温度、湿度、洁净度、细菌总数、有害气体浓度以及气流分布，保证室内人员所需的新风量。其中最为重要的是控制室内细菌总数，以防止在手术过程中对手术伤口的感染，提高手术成功率。与一般建筑物的空调要求相比，系统应该具有以下特点：
1.7.1空气的净化和除菌；
1.7.2控制各区域的气流和风速；
1.7.3保证不同区域之间合理的气流流向和压力分布；
1.7.4保证医疗上必要的温度及湿度；
1.7.5排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜。
1.7.6对排出的废气进行处理，防止污染室外环境。
2.医院各科室的空调设计方式
2.1门诊部
医院的门厅直接联系候诊大厅等区域，要尽量减少室外空气流入门厅，维持室内合适的空气流动和热环境。由于门诊大厅患者集中、流动量大，多为不定因数的带菌者，要注意避免交叉感染，候诊走廊的空调系统宜采用上送上回方式，将送风口和回风口分散部署在吊顶面上，在化验室，处置室等污染较严重的地方设排风，防止污染空气回到干净系统，避免局部污染影响到别的地方。新风机组的新风经粗效、中效两级过滤；风机盘管设回风箱，并配抗菌过滤器。隔离诊室与隔离候诊前室，应采用单独的空调设备。当与别的诊室为同一系统时一定有单独排气，一定维持室内负压。
2.2急诊部
急诊部有的是24h 运行，也有仅夜间接受急诊患者，均希望空调设备能随时运行，需要采用独立的空调系统。急诊单位的诊室和处置室，为了应付发生的紧急情况，常常位于急救入口附近，所以要求诊室和处置室的空气压力高于家属等候区；家属等候区域的空气压力高于室外，防止室外空气流入。
2.3 住院部普通病房
2.3.1风机盘管加独立新风系统
现在病房空调多采用风机盘管加独立新风的供给系统。该系统与病房要求的隔离性、灵活性、可调性和安全性相适应。可是风机盘管系统并不睬想，由于它常处于湿工况，在盘管的湿表面很容易滋生细菌，常常成为室内的细菌源、尘埃源和气味源。
2.3.2 定风量全空气空调系统
定风量空调系统既然起初投资较低、卫生条件也比力好，因此在医院工程中应用较多。但采用定风量系统也存在着部分缺点，如：较难实现对各个房间的温度控制，房间安宁性差，此中，直流式定风量空调系统的卫生条件最好，但耗能也较大。为此，设计可采用低温送风，可经过减少送、排风量来减少输送动力，还可经过减少排风量来降低排风能量损失，实践证明采用了排风能量回收后，其运行能耗还是可以接受的。
2.3.3变风量空调系统
为了包管各个房间的温度控制，设计时可采用全空气变风量空调系统。一般有全新风直流式和设回风节能式两种方式，前者适用于对空气质量要求高或应用回风会造成室内空气污染的场所，后者运行较经济。减小风管尺寸，宜选用低温送风，送风温度在 10℃以下。普遍可选用带风机的变风量末端装置，用以提升送风温度、防止风口结露并满足房间总风量的换气次数。在设回风变风量空调系统中，普通病房的末端空调装置常用无风机变风量末端装置，根据负荷、新风换气和房内总风量的换气次数的要求选用。变风量风箱带有再热盘管，用以控制室内温度。
2.3.4住院病区其它房间的排风控制
病区洗涤机室、干燥机室、公用厕所、处置室、污物室、换药室、配膳间等应设排风，排气口的部署不该使局部空气滞留。排风量为10～15 次/h 换气，应能24h 运行。且夜间可以设定小风量运行。
2.4 隔离病房
隔离病房一般均采用全新风直流系统，原则上要求设置独立的空调送风和机械排风，室内 6 次/h 换气，且要求可以 24h 连续运行。当条件允许时应考虑采用带有热回收的全新风空调系统，但热回收方式应为新、排风互不接触，对单人病房或单一病种病房一般可采用回风设高效过滤器的空调末端机组，换气次数不低于 8 次/h，此中新风换气不低于 2 次/h。隔离病房一般要求风机 24h 运行，在每个房间的送、排风管上，都设置密闭阀且与风机联锁。排风需要有消毒滤毒对策，不该直接排入大气，可以采用紫外线消毒方式。设粗、中效过滤，还要在粗、中效过滤设置前置和后置紫外线消毒。
2.5洁净手术部
2.5.1洁净手术部的净化空调系统形式
洁净手术部宜采用集中式净化空调系统。相比大面积的洁净区域，可采用多个净化空调系统。易引起交叉感染的隔离手术室，应为独立的净化空调系统。为有少量或分散的洁净手术室，才可采用别的方式的净化空调系统。分散式系统可以在每间手术室附近设空调机房，室外新风直接进入机组，经过独立的净化空调机组向室内送风。这种方法运行费用较低，系统的维护、办理简单易行，适用于单间门诊手术或手术室改造。可是难以实施（实际的行为）区域控制，设备的具体选用主要依据规范。
2.5.2手术室负荷特征与送风量的确定
手术期间的负荷特征是热负荷变化较大，而湿负荷比力稳定，从而引起室内热湿比变更较大。这是造成室内相对湿度超标的主要原因。所以手术室空调系统冷量配备应考虑高峰冷（热）负荷，但系统设置更必要考虑到热湿比的变化。
2.5.3手术室新风和排风系统设计
2.5.3.1新风系统 ：在手术期间，设计的新风送入量：I 级手术室为 1000m3/（h·间），II、III 级手术室均为 800m3（h·间）；在非手术期间，空调箱与排风系统将停止运行，此时送入室内的新风量便是各自的正压风量。为确保两个不一样新风量的转换，设计在各手术室的送新风支管上设电动双位定风量阀。
2.5.3.2排风系统：各手术室均设独立的排风系统，在手术期间与该手术室的净化空调系统并且投入运行，排除手术室内的气体及多余的新风，维持室内正压值不变。排风机应与其办事的手术室的自动门连锁，当自动门收到开门信号时应并且关停排风机，当自动门重新关闭后，排风机须延时运行，直到手术室内达到设定的正压值时再排风。为维持手术部压力梯度稳定，设计在手术室的排风管上可设置电动风量调节阀，该调节阀的阀板开启角度受控于手术室的正压值。排风口设在病人头部的右上方，其构造与回风口相同。
2.6医学检验科设计的通风排气
相比处理各种查验体的检查室，应有单独的排气系统，对验体和试剂等产生的污染一定进行适当的排气处理：
2.6.1有部分检查室要排出福尔马林和有机溶剂等污染物质，为减轻排气对周围环境的影响，一定由屋顶立管排出，并且一定设置排气洗净装置和脱臭过滤器等装置，防止污染扩散；
2.6.2相比有生物安全要求的检查室，要执行国家标准的有关规定。危险性细菌检查须在生物安全柜中进行，三级以上应采用全新风系统，排风在彻底撤除病毒等有害物后才气排出。
2.6.3室内检查设备的发热对策
对检查设备的发热一定设置相应的通风空调设备：查验室内设备的发热量、散湿量、气味、通风柜设置等基础资料往往缺乏，设备应用情况也不明，所以，设计者应透彻了解，尤其应注意自动化查验室等显热量较大的房间。自动研究装置等检查设备放热量大，有大概在冬季也要供冷。有条件时应设置局部排风装置，将设备发热量直接排出室外，尽力减少对室内的影响。
2.7生理功能检查室的空调环境
在生理功能检查室内，由于各种检查条件不一样，一定进行适当的温湿度控制。在超声波检查室内，因要脱衣进行检查，其室温设定较一般检查室高。
2.8病理检查室的空调环境
解剖室、标本制作室等一定进行充实通风换气，排风口须设置在地面附近。为可行地排出解剖室和标本制作室的臭气，希望在房间四周均匀部署排风口。解剖室的空调应采用全新风全排风的独立系统。
3.医院空调节能措施
3.1 洁净室节能
3.1.1 合理计算和利用新风量节能
3.1.2 采用节能消毒杀菌方式节约能量
3.1.3 减少和利用排风
3.1.4 自动控制
3.1.5 尽量减少能耗大的房间和设备的数量或者规格。
3.2 其它节能方式
3.2.1 严格执行行业规范
3.2.2 加强管理和节能意识培养
3.2.3 设计和系统、设备选择的节能
3.2.4 能量回收，重复利用。
4.结 语：空调系统的设计方式决定了它的合理性及今后运行的经济性，因而怎样给医院提供一个定位适当、经济、可行的空调系统，是需要慎之又慎的。医疗建筑的使用功能十分复杂，不同于普通民用建筑，如果空调系统设计不合理，会有害于患者身心健康，加重病情，甚至成为疾病的传染源。因此，在医院的空调设计中，既要充分考虑我国国情，因地制宜地确定空调系统型式及冷热源，又要以人为本，满足不同类型病人的舒适性要求，并注意空调系统的节能设计，为病人提供一个舒适、优美的就医环境，共同促进我国医疗事业发展。
参考文献：
[1]GBJ19-87，采暖通风与空气调节设计规范[S].2001.
[2]JGJ49-88，综合医院建筑设计规范[S].
[3]梅自力.医疗建筑空调设计[M].北京：中国建筑工业出版社，1991.
[4]周俊彦，等.医院病房空气处理设备选型值得探讨的几个问题[A].湖北暖通空调制冷学术年会论文集[C].2001.
[5]殷平.空调设计[M].第2辑.长沙：湖南科学技术出版社，1997.
