摘 要：医疗改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 参加两会的一些代表委员在审议、讨论政府工作报告时指出，“医改改什么”的目标已经明确，“医改要实现什么”的方向非常正确，但归根到底新一轮医改应该是满足百姓看病“安全、有效、方便、价廉”的期待。
关键词：探寻；医改；新方案
一、大“输血”、两张“网”：能否解决百姓“看病难”？
农民看病跑断腿，市民看病排长队。几年前，百姓看病难问题困扰着社会的方方面面。
新一轮医改能否解决百姓“看病难”问题？
在政府工作报告中，有关中央财政今年安排８３２亿元投入卫生改革发展、完备城乡卫生服务体系的措施提法，引起了代表委员们的关注和重视。
“实际上，针对‘看病难’，医改应该会采取两大措施：一是政府加大投入实行财政向医疗的大‘输血’，二是完善城乡公共卫生服务体系布好‘农村三级卫生服务’和‘社区医疗卫生服务’这两张‘网’。这两大措施，应该可以在一定程度上解决百姓看病难问题。”全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙说。
“百姓看病难的问题分为城市和农村两部分人群。现在的情况是，农村医疗资源及医务人员短缺现象严重，农民看病确实还难。不过，大多数城市医疗资源应该说已基本满足人们的需要，困难表现在于医疗资源分布的不合理，人们在大医院找名医难。”全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院院长赵平说。
二、医药分开、医保全覆盖：“看病贵”能否应声而降？
看个感冒花百元、割个阑尾上千元、住趟医院上万元……
“看病贵”是多年来百姓一直期待解决的问题，但是由于种种原因，“看病贵”的情况并没有得到改善反而有愈演愈烈的态势。
在今年政府工作报告中，明确提出加快推荐覆盖城乡居民的医疗保障制度建设，而在党的十七大报告中则明确医疗系统今后要实行“医药分开”。
那么，“医药分开”和医保全覆盖，能否让“看病贵”应声而降？
“百姓看病贵，贵就贵在医院的药价太有鬼。”谢子龙针对百姓看病贵难题直截了当地指出，“我当选全国人大代表后的第一件事，就是调研起草了一份关于尽快落实‘医药分开’的建议，把百姓从吃医院高价药的无奈中解脱出来，从根本上解决百姓看病贵的问题。”
谢子龙说，现在很多医院药品的进价比社会药店里的销售价格还高，“医药不分家的现状如不改变，不仅给患者带来沉重的经济负担，造成部分经济困难的患者看不起病，还严重败坏医德医风，致使医患纠纷不断，而最终受害的是广大老百姓。”谢子龙说，“实行‘医药分开’，可以切断医生、医院与药品销售商之间的利益链条，降低医院在药品采购中的腐败成本，从根本上解决药价虚高问题，因此‘医药分开’是降低百姓看病负担，解决看病贵的必由之路。”
“医院现在实行的以药补医政策，要逐步地改革。这是当前医院管理和运行中的一个突出的矛盾和问题。”高强称，今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法，来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损，政府都要承担经费。
三、安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务：医疗改革如何与中央要求、百姓呼声对接？
政府工作报告指出，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让人人享有基本医疗卫生服务。
代表委员们认为，这是中央的要求，更是人民群众的呼声。无论新一轮医疗改革会出台哪些具体方案和办法，都必须要和这些要求和呼声实现对接。
“其实政府这些年一直在加大投入，但是要回应百姓呼声，我认为政府应该像对种植粮食的农民给予直补一样，把投入的这一块直接补贴给患者，而不是投给医院让他们去改善职工福利或者被卫生主管部门挪用去建楼堂馆所。这样我们的医改才不会是走老路、走回头路。”谢子龙代表说。
全国政协委员、贵州省政协副主席刘鸿庥提醒，公立医院的改革也不应回到过去完全大包大揽的老路上去。这次改革要吸取过去的教训，建立在加强成本核算和监管的基础上。
卫生部部长陈竺去年底在十届全国人大常委会第三十一次会议上，曾给出了一张医疗改革的时间表：到２０１０年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，有效缓解人民群众看病就医突出问题；到２０２０年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局。
四、温家宝:加快推进覆盖城乡居民医疗保障制度建设
推进卫生事业改革和发展。重点抓好四件事：一是加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设。扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面；城镇居民基本医疗保险试点要扩大到全国50%以上的城市；在全国农村全面推行新型农村合作医疗制度，用两年时间将筹资标准由每人每年50元提高到100元，其中中央和地方财政对参合农民补助标准由40元提高到80元。健全城乡医疗救助制度。二是完善公共卫生服务体系。抓好重大疾病防治，落实扩大国家传染病免疫规划范围的政策措施，加大对艾滋病、结核病、血吸虫病等疾病患者的免费治疗力度。加强地方病、职业病、精神病防治。做好妇幼保健工作。在中西部地区农村实行住院分娩补助政策。健全公共卫生服务经费保障机制。三是推进城乡医疗服务体系建设。重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系。加大全科医护人员和乡村医生培养的力度，鼓励高素质人才到基层服务。开展公立医院改革试点。制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的措施。四是建立国家基本药物制度和药品供应保障体系，保证群众基本用药和用药安全，农村药品价格上涨。今年中央财政将安排823亿元，比上年增加165亿元，支持卫生事业改革和发展，重点向农村和基层倾斜。
去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。
