摘 要：成本核算是医院成本管理的重要内容之一，随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的深入，医院面临市场竞争的挑战和机遇，传统会计核算模式的弊端越来越不能适应新时期医院成本管理的需要。本文通过阐述医院成本核算管理中出现的问题，提出了加强医院成本核算管理的措施。
关键词：医院 会计 成本核算
医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。就目前来看，医院进行的成本核算，不能把成本控制在医疗行为的过程中。因此，加强成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，医院只有将成本核算的理念引入医院管理，加强成本核算，降低成本，提高医院服务的水平和综合保障能力，才能寻求更大的发展空间和更多的发展时机。
一、医院成本核算中存在的问题
目前医院进行的成本核算仅仅是对科室收入、费用的简单的数据归集，医院医疗成本核算还没有全方位、多层次地展开，不能把成本控制在医疗行为的过程中，医院成本核算中还存在着许多亟待解决的问题，归结起来，这些问题主要表现在以下几个方面。
1.成本核算认识的偏差
成本核算是有效降低医疗服务成本的手段。但是在医院内部，对成本核算主观认识存在偏差的现象还很普遍，主要有两个方面的原因，一方面由于管理者对成本管理重视不够，导致成本管理的整体效果不明显。另一方面由于医院存在着一部分科室、部门和职工，片面地认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事，忽略了各职能部门分工协作，没有参与成本控制管理中的成本结算。另外，医院内部的成本核算，技术性强、涉及面广、工作量大，仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。
2.医院财务管理不规范
医院成本核算在我国尚处于初级阶段，许多医院财产、物资管理不规范，医院成本核算没有一个固定的模式和统一的核算方法，物资部门会计未能做到分级、分层次核算，容易造成使用浪费，实物丢失等现象。没有明确直接费用、管理费用和间接费用的界线和具体标准，造成医院成本过高。在实际操作中，医院各医院科室成本开支范围各不相同，处理成本核算的细节也各不相同，使得各医院之间的成本核算不合理。加之医院发展过程中，职工福利待遇的增加，无形中也加大了医院成本核算的成本。
3.成本核算体系的欠缺
成本核算体系是医院会计成本核算的有效保证。目前的成本核算的过程中，医院尚未建立完整成本核算账簿和报表体系，未能与成本考核有机结合。在医院的正常经营中，各医院都是单独的制定自己的核算方法，成本考核往往流于形式，未能较好地起到激励员工为实现责任目标而努力工作的作用。传统的财务部门虽然形成了一套较为固定的运行机制，但是不能深入反映经营过程，不能满足企业实行全面成本管理的需要，不但不能适应新时期医院成本核算的管理需要，反而影响医院成本管理水平的提升。
二、加强医院成本核算的措施
在新时期，通过加强医院成本管理的措施，可以提高医院服务的水平和综合保障能力，适应医疗市场的竞争。因此，加强医院成本核算管理，采取有效措施对医院的成本核算进行管理非常具有现实意义。下文针对上述医院成本管理中出现的问题，提出几点加强医院成本核算的措施，其具体内容如下。
1.转变传统的成本核算观念
转变传统的医院成本核算观念，是提高医院成本核算管理的第一步。现代医院成本管理要重视成本核算在医院成本管理中的作用，成本核算是一种现代化管理方法，要结合医院的自身实际情况进行管理。在医院成本核算管理中，医院进行成本核算涉及医院工作的方方面面。在医院内部，一方面医院要做好广泛的宣传工作，在通过宣传教育和培训，增强全院员工成本核算意识。另一方面，对于医院财务人员，医院要选拔好成本核算专员，转变财务管理人员财务管理的思路，进而加快医院经济管理人才队伍的建设步伐。
2.规范财务管理计划的内容
医院实施成本核算，实现优质高效运行，需要依靠成本核算和管理来实现。规范财务管理计划的内容，是医院实施财务成本核算的重要组成部分。从我国医院的实际情况来看，规范财务管理计划的内容，应在深入调查研究，认真总结经验的基础上，提出改进意见。医院应合理分配医院资金收入，改革不合理的管理体制和运行机制，建立健全财务管理的各种规章制度，有效规范财务工作。同时，通过建立财务监督发现问题，督促医院财务有关部门降低消耗、节约费用、提高经济效益，尽量做到正确反映成本耗费。
3.建立健全成本核算体系
医院要妥善解决成本核算和成本控制的运行机制问题，应建立健全规章制度，明确规定成本核算范围，完善成本核算体系。医院成本核算体系涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益。医院应根据自身的实际情况和国家统一的成本核算规定实施成本核算制度，设置专职成本会计人员负责成本的核算与控制。同时，医院成本核算工作应实行院长负责制，建立科学的绩效考核指标体系，并把核算结果与科室奖金挂钩，以调动各科室的积极性。在医院成本核算体系的管理中，协同相关部门协作，通过建立规范、高效、统一的成本控制管理体系，进而为医院创造更多的利益。
结 语
总之，医院的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，医院会计成本核算的合理性能充分激发员工的创造力，医院的经济管理只有从成本核算的基础工作做起，积极分析我国医疗体系成本核算环节存在的问题，不断提高医疗服务质量和经营管理水平，加强医院内部管理，健全财务审计制度，才能达到降低医院成本的目的。只有改善目前我国医院成本核算的现状，不断探索改革我国医疗卫生体系的方法，医院的经济管理才能在未来的竞争中处于领先地位。
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