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不错，我现在就是从事本行业，你可以多去了解一下。
monash的商科在澳洲是很出名的，business(banking and finance)在其中是挺不错的，我们这里很多学生本科就选这个专业了。就业面和前景也是挺不错的，我们的学生更倾向于银行工作，我们学校广州蒙纳士学院跟澳新银行有实习合作。为我们学生提供实习机会。在广州有一个和澳洲蒙纳士大学合作的项目，蒙纳士学院广州项目2001年7月成立，提供商业文凭和商务文凭课程。这些文凭课程都是纯英语授课，经考试合格，可以直接升读在墨尔本的蒙纳士大学本科二年级。蒙纳士大学是澳大利亚最大的国立大学，墨尔本本部有六个校区，有5万多名学生注册入读。它是澳洲八大名校之一。 除了两个文凭课程，蒙纳士学院同时为学生提供综合英语课程。在蒙纳士学院广州项目，既有舒适的中国式生活又有紧张而新奇的西式教育环境。 蒙纳士学院广州项目的老师都是澳大利亚蒙纳士学院本部选派并且经过专业培训，有着相关行业背景的。所有科目的授课和评估都在严格的质量监控之下。广州项目所用的教育资源和评估资料全部为蒙纳士学院全球校区通用。我个人觉得这个途径比较安全稳健，不会像中介那样。 我在蒙纳士学院广州项目工作的。澳洲留学情况还是有点了解，如果你成绩不太好的话你要慎重考虑，因为你成绩不太好直接去国外大学读书可能会跟不上进度而被学校劝退。 我们学校能让每个学生安全稳健留学澳洲蒙纳士大学。招生对象是高二高三大一。2+2稳健留学理念是你通过我们学校的入学考试后或者凭雅思成绩在蒙纳士学院广州项目读两年，考试通过后直接到澳洲蒙纳士大学读大二，每年三个学期，全英小班教学，完全和澳洲蒙纳士大学教学同步。这样会有一个适应期！但来到我们学校你也必须刻苦学习，才能拿到学分。详情可以了解我们学校的网站或者在线hi我. 希望能帮到你！
东南大学与蒙纳士合办的在苏州的研究生院非常不错，这种联合培养的学位含金量高。211 985学校，设计平台肯定也不会差，二是全英文教学的环境，同时有机会出国。
据我了解含金量高。蒙纳士大学是澳大利亚G8大学，世界排名100之内，在国内读，拿的是与澳大利亚完全一样的学位，你想想省了多少费用，而且，外方派教授来英文授课，据说，以后入学门槛会越来越高。
“如果家里有钱,求稳的话一志愿报东蒙,只要认真复习基本能去。如果家庭条件一般,一志愿别报东蒙,校内调剂来东蒙也是香到不行,毕竟再去二战的话少一年工作经验,少赚一年的钱,还要被多折磨一年。总体来说,东蒙超级香。 除了学费贵,挺划算的,全英文教学,计算机这边是本部计算机老师负责,能学到很多东西,985学历真的值得,毕业跟本部没什么区别,如果家里条件能接受建议一志愿报考。”
关于蒙纳士世界排名top100，比东大要高不少，大致水平应该和复旦差不多。我个人在这一年的感觉来看，在教学水平要秒杀中国高校，中国的老师大致都是随便上上课，上课后基本也不怎么管你。而蒙纳一的老师要相当专业些，课程设置也较为合理与符合社会需求，lecture, tutorial,tutor都相当的完善。
澳大利亚留学蒙纳士大学开设的计算机相关专业 一、MasterofInformationTechnology信息技术 莫纳什大学的信息技术专业培养学生进入高水平的IT行业，对于本科学生没有专业限制。该专业为学生提供知识、理解力、技能的培训，让他们能够有效地解决信息技术应用的相关问题。信息技术专业主要是运用计算机科学和通信技术来设计、开发、安装和实施信息系统及应用软件。它也常被称为信息和通信技术(InformationandCommunicationsTechnology,ICT)。主要包括传感技术、计算机技术和通信技术。它也常被称为信息和通信技术。信息技术的研究包括科学，技术，工程以及管理等学科，这些学科在信息的管理，传递和处理中的应用，相关的软件和设备及其相互作用。 必修课: 四个核心基础单元(24分)： •FIT9131编程基础 •FIT9132介绍数据库 •FIT9134计算机体系结构和操作系统 •FIT9135数据通信 两个核心MIT单位(12分)： •FIT5057项目管理 •FIT5136软件工程 四个单元(24分)： •FIT5003软件安全 •FIT5011网络的设计和性能 •FIT5032互联网应用开发 •FIT5034服务和网络管理的质量 •FIT5037网络安全 •FIT5042企业应用开发的网页 •FIT5043分布式和大数据处理 •FIT5046移动和分布式系统 •FIT5047智能系统 •FIT5083网络基础设施 •FIT5133企业架构和管理 •FIT5137数据库的分析和处理 •FIT5138先进的软件工程 •FIT5139先进的分布式和并行系统 •FIT5140先进的移动通信系统 •信息技术高级主题 •FIT5142先进的数据挖掘 •FIT5145科学数据介绍 •FIT5163信息和计算机安全 •FIT5166信息检索系统 •FIT5171系统确认和验证，质量和标准 •FIT5195商业智能和数据仓库 入学要求 1.学术要求：均分要求：申请2020年2月及之后入学，要求985/211/双非均分75% 背景专业要求： 2年制：本科任何专业; 年制：本科相关专业，包括计算机，计算机科学或技术信息技术领域，在编程，数据库，计算机体系结构，算法和数据结构，数据通信和系统的分析和设计完成的研究，与至少55%的平均水平，或被教师认为是令人满意的同等资格。 2.语言要求：雅思：总分单项6; 托福：总分79写作21口语18，阅读13，听力12 PTE：58，单项50 二、MasterofCyberSecurity网络安全 莫纳什大学的该专业不仅提供相关技术的深入知识，也探索用户和供应商面临的问题。本课程比较独特之处在于理论与实践相互联系。 必修课: 两个核心单元(12分)： •FIT5057项目管理 •FIT5163信息和计算机安全 网络分支的两个单位(12分)： •FIT5010网络协议标准 •FIT5011网络的设计和性能 •FIT5034服务和网络管理的质量 •FIT5083网络基础设施 安全分支的两个单位(12分)： •FIT5003软件安全 •FIT5037网络安全 •FIT5124安全的高级主题 •FIT5129企业IT安全-规划，运营和管理 网络或安全分支： •FIT5043分布式和大数据处理 •FIT5046移动和分布式系统 •FIT5140高级移动通信系统 24个学分： •FIT5125IT研究方法 •FIT5126硕士论文部分1 •FIT5127硕士论文部分2 •FIT5128硕士论文决赛 •FIT5120行业经验的工作室项目(12分) •FIT5122专业实践 入学要求 1.学术要求：均分要求：75% 背景专业要求： 2年制：本科任何专业 年制：本科相关专业，包括计算机，计算机科学，软件工程，计算机系统，电气，电子或通信工程，平均成绩至少为75%，或者教师认为是一个令人满意的同等学历。 2.语言要求： 雅思：，单项6 托福：79，写作21，口语18，阅读13，听力12 PTE：58，单项50 三、MasterofDataScience数据科学 莫纳什大学的数据科学专业将会教授学生，如何探索数据以及发现数据的潜力，如何在遇到真正的科学、商业、政府难题时寻找创意性的解题思路。通过这个课程，学生将获得数据科学硕士学位，同时掌握数据管理、数据分析、数据处理的技能。 入学要求 1.学术要求：均分要求： 不区分985/211/双非，均分75% 背景专业要求： 2年制：本科任何专业 年制：本科相关专业 1年制：四年制荣誉本科相关专业 相关专业是指本科信息技术相关专业，学过编程、数据库、大一数学或统计 2.语言要求：雅思：总分，单项6 托福：总分79，写作21，口语18，阅读13，听力12 PTE：58，单项50扩展阅读：留学澳大利亚要带的行李清单 一、箱包准备 大家装行李的箱子和背包，一定要提前就安排好，因为涉及到了托运和登机，要满足的需求是不一样的，托运的箱子还会有大小规格的要求，要以航班登机的要求为准，进行分配和整理。 而随身带的行李中，还有不能够托运的贵重物品如电脑等，如果担心背包可能会保护不好，可以带一个可以登机的小行李箱，这样可以更好地进行保护，大家的行李压力也会小一些。 二、资金准备 现金需要大家提前兑换好，确认好金额之后直接去银行进行兑换，澳元一般不需要提前预约，而银行卡也可以准备一张，来应对可能会出现的大笔资金的需求，保证自己可以正常在这里进行消费。 三、证件准备 出入境会要求学生出示身份证件，这时候学生要准备的，有护照和签证、登机牌等，初次入境的学生还要接受检查，需要大家按照要求进行出示，如果有申报的行李一定要提前填表。 而抵达之后要出事的证件，例如入学的时候需要有offer和缴费证明，这些东西放在行李箱里就可以了，后续需要用到的时候再拿出来，但是一定要妥善的保管好，万一遗失会很麻烦。 四、学习准备 主要是大家教材和参考书，这部分考虑到书籍比较重，一定要进行精简，确认自己后续的学习会经常用到才需要带；而电脑和手机是大家学习的时候需要用到的工具，从国内带过去使用起来会更加顺手。 五、生活准备 包括大家床品、洗护用品和衣服等的携带，只需要带上自己生活最迫切需要的就可以了，因为抵达之后可能没有很多时间让大家置办，但是安排好之后可以只有进行采购。 使用带过去的电器，还需要大家带上转换电源的插头，因为国内和澳洲的插座是不同的；为了更好的适应本地的环境，必要的药品携带也是很重要的，可以缓解大家的水土不服。扩展阅读：澳大利亚留学签证申请指南 一、申请要求 需要大家先获取合格的留学身份，需要在拿到了offer之后，才能够递交申请，所以在等待结果的时候，可以先准备其他方面的材料，这样能够节省时间提高申请的效率。 主要是学术相关的内容，这部分直接使用学术申请的材料即可；然后需要去使馆指定的医院检查身体，再去银行办理保证金的存款证明，最后将offer进行打印，才算是完成了材料的整理。 由于澳洲是热门国家，所以大家在递签前要先预约时间，然后带着材料前往，接受审核并且参加面试，再交手续费，获取相关凭证后，回家等待最后的结果。 二、被拒原因 如果准备的材料不完整或者有虚假成分，被发现之后是有可能直接被拒的，前者会先提醒学生补齐材料，及时完成不会有很大影响，而后者如果不能举证，那么会成为履历上的黑点。 如果银行内的存款不够也有可能被拒，因为澳洲的留学成本是比较高的，如果不能够证明家庭有足够的经济实力支持留学的话，会对学习有影响，同样也会怀疑学生来澳洲的目的。 如果大家阐述的学习计划，没有比较强的逻辑性和可操作性的话，也是有可能被拒签的，因为会被判定没有做好留学的准备，会对学习带来不利的影响，从而耽误正常的学习。 三、应对方法 除了严重违规如材料作假之外，其他拒签都是可以进行申诉的，大家在收到拒签的通知后，马上准备申诉信，对自己的基本情况和针对被拒原因进行解释，有机会重新进入审核。 如果明确被拒只要不是违规行为，可以马上准备再次递签，进入加急通道也不会花很长的时间，有针对性的进行准备，可以帮助大家更快的通过审核。
澳大利亚的研究生分为两种，第一种就是授课型的，只要修够学分就可以毕业，最后没有大型的毕业论文，只是说每门课有小型的essay,第二种是研究型的，这个在毕业的时候是有一篇比较大的论文需要去做，并且只有顺利答辩之后才可以毕业的，研究类的硕士也是为了以后攻读PHD做铺垫的，如果你以后想要继续读博士的话，建议申请研究类硕士而非授课类。
英国读书的小伙伴们都知道商科论文难度很高，通过率都很难了，就别说拿高分。
而英国的毕业论文Dissertation对许多同学来说的确是一件非常头疼的事，要写好需要注意的问题有很多，格式、内容、deadline等等每一个环节都不能有问题。我们总结了一下写英国商科毕业论文的方法，如果还是有不清楚的地方可以联系我们哦<英伦译制社>。
商科论文大致可以分以下这几种类型
我给个框架吧.
读课程的不需要写论文的但是 你要读博也很容易的, 就是要找到澳洲大学的导师,有导师同意带你,你就可以拿到博士的录取了.你读商科,一点工作经验也没有,读博有什么用呀?
天津财经大学硕士毕业论文格式如下：
1. 毕业论文一律打印，采取a4纸张，页边距一律采取：上、下，左3cm,右，行间距取多倍行距(设置值为)；字符间距为默认值(缩放100%，间距：标准)，封面采用教务处统一规定的封面。
2. 字体要求
论文所用字体要求为宋体。
3. 字号
第一层次题序和标题用小三号黑体字；第二层次题序和标题用四号黑体字;第三层次及以下题序和标题与第二层次同正文用小四号宋体。
4. 页眉及页码
毕业论文各页均加页眉，采用宋体五号宋体居中，打印“天津财经大学xxxx届硕士毕业论文(设计)”。页码从正文开始在页脚按阿拉伯数字(宋体小五号)连续编排，居中书写。
5. 摘要及关键词
中文摘要及关键词：“摘要”二字采用三号字黑体、左对齐书写，“摘”与“要”之间空两格，内容采用小四号宋体。“关键词”三字采用小四号字黑体，顶格书写，一般为3—5个。
英文摘要应与中文摘要相对应，字体为小四号times new roman。
6. 目录
“目录”二字采用三号字黑体、居中书写，“目”与“录”之间空两格，第一级层次采用小三号宋体字，其他级层次题目采用四号宋体字。
7. 正文
正文的全部标题层次应整齐清晰，相同的层次应采用统一的字体表示。第一级为“一”“二”“三”等，第二级为“”“”“”等，第三级为“”“”等。
8. 参考文献
参考文献要另起一页，一律放在正文后，在文中要有引用标注。
天津财经大学介绍：
天津财经大学（Tianjin University of Finance and Economics），简称天财（TUFE），是中国最早拥有与国外合作举办学历教育并授予美国MBA学位资格的院校之一，MBA项目、EMBA项目通过英国AMBA认证院校，英国ACCA首批在中国设立的两个“注册会计师资格证书考试中心”之一，ACCA白金级教育机构，京津冀高校商科类协同创新联盟成员。入选国家“特色重点学科项目”建设高校、国家级大学生创新创业训练计划、数据中国“百校工程”。
它位于天津市，是天津市属重点大学和中国北方培养高级经济管理人才的重要基地，是一所以经济学和管理学为主干，兼有法学、文学、理学、工学、教育学、艺术学等学科门类交叉渗透、协调发展的多科性大学。
可以做这个~~
商科论文写作通常可以遵循以下步骤：
1、定义主题
撰写商科论文的第一步是定义主题。了解论文的主要目的是什么(教育、宣传、推广)以及针对谁。这一步至关重要，因为它为整篇论文奠定了基础。
2、创建大纲
大纲在撰写商科论文时至关重要。要想论文讲得通，唯一的途径就是整合逻辑。首先创建一个简单的草图，描述论文整体的框架，包括各个部分应该写什么内容。这会防止同学在实际写作时偏离要点。
3、广泛研究
这是撰写论文时收集所有必要信息的部分。遵循之前创建的大纲，以避免浪费时间。充分利用所有可用的资源，例如：书籍、网络、采访等，只收集相关和必要的信息即可。这部分将构成论文的主体，所以同学需要获得充分的信息。
4、撰写初稿
有了详细的大纲和相关的材料支撑，这一步应该很容易。初稿很少是完美的，但通常需要耗费大量时间。有几个最重要的部分需要同学留意：
5、校对修改
千万不要直接提交初稿，因为很有可能里面全是错误。同学要消除所有的语法和结构错误。尽可能地浓缩观点，并通过修改论点来突出要点。
英国商科硕士毕业论文是对学生整个课程所学内容的总结和展示，对于学生的毕业成绩和未来职业发展具有很大的影响。下面，我将介绍如何书写一篇优秀的英国商科硕士毕业论文。1. 主旨声明主旨声明是论文的最重要部分，它向读者简要描述了论文的主要内容。在写主旨声明的时候要突出该论文的研究问题、研究方法、研究结果等。2. 文献综述文献综述是对已有文献进行分析和综合的过程。在这一部分，你需要结合相关文献对你的研究对象进行深入的讨论，并探讨已有文献中的局限性和未来研究的可能性。3. 研究方法研究方法是论文的重要组成部分。在论文中，你需要精确地描述你的研究方法，并对方法的选择进行解释。研究方法应该是科学的，并且能够回答你的研究问题。此外，你还需要描述数据收集和分析的过程。4. 结果和讨论结果和讨论是论文的核心部分。在这一部分，你需要描述你的研究结果，并对这些结果进行分析和讨论。在讨论过程中，你需要解释你的结果与你的研究问题和文献综述之间的关系，并对结果进行详细的解释。此外，在讨论过程中你还需要探讨未来的研究方向。5. 结论和建议结论和建议是你的研究得出的结论和建议。在此部分，你需要明确回答你的研究问题，并提出针对这些问题的建议。此外，你还应该描述你的研究的局限性。6. 参考文献参考文献部分列出了你在撰写论文时使用的所有文献。在此部分，你需要按照指定的格式书写参考文献。总之，一篇优秀的英国商科硕士毕业论文需要时刻保持清晰简明的风格，同时又要具备科学性和全面性。除此之外，你还需要注意论文的结构和格式。
一、你之作品是否已涉侵权。建议将你之论文与涉袭论文原作相互对照，抄袭，是把别人的作品抄来当作自己的作品的一种侵权行为。抄袭的认定，不以抄来的作品作何用处为其成立的条件，也不以是否完全相同为其成立的条件，其认定成立的条件仅是作品内容的具体表达形式相同。因此，两个作品在具体表达形式上有明显区别的，一般不应认定有抄袭的问题存在，存在的可能是创作上的借鉴、引用、融合的问题，而这些正是创作上允许和客观上必需的。抄袭的实质要件在于作品是否是作者自己独创的，而不是照抄照搬他人的。既是两个作品完全相同，只要是各自独立创作的，就不构成相互抄袭。只有在作品相同，又能证明又不属作者独立创作的(作者间又存在接触关系)，才构成抄袭行为。如果经判断二者存在明显的抄袭，则放弃抗辩，否则可据理以争。二、对于基本可以确认为侵权的行为，但仍有一定模糊点时，可以先试探取得对方的谅解，争取双方和解，除最后达成的协议之外，整个和解过程要考虑不要留下痕迹，被录音或达成阶段性调解意见等。三、由于牵涉毕业论文之人生大事，无论理胜理亏，最好的方式仍然是建议通过私下和解方式解决，不要诉诸司法途径解决，公之于众势必造成被动，孰重孰轻，要谨慎对待。山东科创律师所张蕾律师二○○八年十一月二十日山东知识产权律师网
对于无法根据导师写出自己的论文，相信每个人都是心理很焦急的，这个时候建议您首先，调整一下自我的心态，审视一下自己，看是否真的能够完成导师的选题，如果实在不行建议更换一个导师；其次，论文卡壳了需要及时地调整方向，并与导师沟通，说明自己当前遇到的困难。
研究生论文可以说是论文里非常难的，他需要有丰厚的知识底蕴。
去图书馆找相关资料，做好研究，不要抄书。实在还是不行，花钱请人做
药学可以不断提供更有效的药物和提高药物质量，保证用药安全，使病患得以以伤害最小，效益最大的方式治疗或治愈疾病。下文是我为大家整理的关于药学3000字 毕业 论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈中药师应开展临床药学服务工作的策略
[摘要] 通过分析中药师全方位面向临床工作的具体情况,讲述几点药学服务在临床药学活动中必须考虑的问题,探讨如何充分体现中药师在开展临床药学服务中的作用,提高临床医疗的质量。
[关键词] 中药师;临床药学服务;重要作用
临床药学是临床工作与药学相互连接的纽带,两者之间的密切结合是提高医疗质量、指导临床安全合理用药、保障患者医疗安全的的重要途径。我国的临床药学已有近二三十年的历史,目前普遍存在进展较慢,发展不均衡等许多问题,临床药学的价值和重要性没有体现出来[1]。
中药师要为中医的临床工作提供更多、更新的药学服务,就要求中药师不断拓宽专业知识、熟悉现代管理的模式、规范药品的管理,还要不断研发新技术、新剂型,提高中药专业整体素质,充分密切配合临床工作,还要积极开展临床药师工作,全方位发展,才能为中医临床提供更好的支持[2]。实践证明,临床药学的核心是“临床”,是医、药结合共同提高医疗质量的重要途径,现代药学的服务模式是将药学与临床有机地结合,充分合理利用药学领域中的知识为临床诊断、治疗服务[3]。其目的也就是要提高医院的医疗技术水平。笔者就临床实际工作中的一些 经验 ,讲述药学服务在临床药学活动中必须考虑的几点问题。
1 中药师必须符合临床药学服务中的要求
临床药学服务工作中,中药师必须具备广泛的知识,扎实的基本功,能应付一些突如其来的事件。中药师是指国家在中药生产和中药流通领域实施执业中药师资格制度。中药师必须具备扎实的业务能力,对中药材、中成药、中药饮片、中医药保健品的各个环节非常了解,对中药的原料、产地、炮制、保存等,通过实践工作,能够非常熟悉。
在医师和患者之间起到连接作用,能够协助医生在正确的时机为患者开具药物和剂量正确的处方,还要避免药物间不良相互作用,能够解决影响药物治疗的相关因素等方面的问题。对于患者,能够帮助其充分了解处方的使用 方法 、药物的炮制和服用方法,充分发挥药物的治疗作用。
2 临床药学服务是中药师对临床全方位的服务
这其中包括:要求药房中药师对临床所用中药材、中成药等的采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障负责。中药师在调剂工作中,准确地按照处方配方,对患者耐心地解释、交代用药的注意事项是非常重要的。特别是对一些药物的注意事项、炮制方法要给患者交代清楚,同时使患者对自己的用药情况有个基本了解,以免患者产生药物的不良反应[4]。
3 临床药学服务中中药师要对相关药物的知识有比较深刻的认识
由于现在药品更新换代较快,随着科技的发展、炮制技术的进步,不断出现了很多中成药物,这就要求中药师要不断充实自己的专业知识。这个问题讲起来容易,但是,由于工作人员面临年龄偏大、 记忆力 下降、晋升压力较大、接受新事物的能力下降等问题,导致知识更新跟不上形势需要。对一个新进的药物要充分认识,就要求掌握其药理作用、药物理化性质、吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。
例如黄芪注射液 说明书 上均要求不与其他药物混合使用,以免出现配伍变化。但临床中经常将其混用,这就要求中药师提醒医务人员这种配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明显的效果,这就要求中药师必须能从理论上解释,通过讲课、书面讲解的途径加深临床医务人员的印象。配伍过程中有可能导致输液的微粒增多,浑浊或出现理化性质的改变,因为中成药注射液成分复杂,提纯的难度大,各批号间成分和杂质有很大差别,随着加入药品的不同,药品之间的pH值不同,有可能出现微粒和浑浊现象,甚至出现各种药物之间的化学变化。但是临床上除了能观察是否有浑浊、沉淀等现象,不能普遍用实验方法检测,所以,应该尽量避免合用。
4 建设实验室要与临床药学水平相适应
随着医疗体系的完善,医院临床药学工作也取得了一定的发展,药学实验室的重要地位也日渐突出。对于综合医院来说,应具备中药实验室、中医基础实验室、中医临床实验室等相关科室,还应设中药鉴定、中药炮制、中药化学分析、中药标本存列、中药制药、中药方剂等科室,能为中医药学各专业提供良好的实验物质基础和条件保障。可以帮助中医师、中药师提高其理论水平、科学思维能力和综合素质。因此,除了争取支持外,还必须从提高药剂科自我发展能力着手,通过积极引进新技术,开发新制剂,取得明显的经济效益;可以逐步改善实验条件,逐步增添仪器设备,使实验室建设与临床药学所承担的任务相适应。通过不断发展才能确保临床药学工作的进步,更能充分地体现中药师在临床药学中的作用。
[参考文献]
[1]刘卫华.论开展中药临床药学的重要性[J].中国误诊学杂志,2003,3(3):454-455.
[2]敬玉锡,蒲碧芳.中药房开展临床药学工作的探讨[J].中国食品药品监管,2007,15(6):434-435.
[3]梅全喜,曾聪彦.中药临床药学的现状与发展思考[J].中国药房,2008, 19(36):2801-2804.
[4]陈坤全,张养琳,陈益强.中药师应开展临床药学服务工作[J].海峡药学,2007,19(8):151.
浅析医院药学服务与合理用药
摘要：医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。本文主要针对开展药学服务的意义及相关 措施 进行简要分析。
关键词：医院;药学服务;合理用药;措施
医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。
1药学服务的意义
随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。
2医院开展药学服务的措施
加强药剂科建设
医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的 用药知识 。在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。
提高药师服务水平
要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。②医院可以建立起定期考核制度，定期对药师技能进行绩效考核，提高药师的竞争意识，进而调动他们学习的主动性。③还要提高药师的职业道德修养，缩短药师与患者的距离，有效缓解紧张的医患关系[3]。
设立药房服务咨询平台
设立药房服务咨询平台是提高药学服务质量的最有效措施，在服务平台中安排专业素质高的药师工作人员，当患者取药时，告诉患者药物剂量以及正确的用药方法，提醒患者用药注意事项等，为患者耐心讲解用药常识，这不仅可以预防患者用错药，还能促使患者早日痊愈。这种咨询服务，既提高了药师的地位，也给患者留下了好印象，与此同时门诊药房咨询服务平台还能及时纠正临床工作过程中出现的失误，解决患者取药时碰到的不必要麻烦，大大提高了工作效率。
实施药学服务后期回访
要保证患者合理用药，不但在工作过程中要为患者提供周到的药学服务，同时还要有计划地开展后期回访工作。
①可以开办药学服务热线，或者针对患者的不同情况进行上门 拜访 ，加强和患者的沟通，促使药师在观察患者临床病症时学到更多的 医学知识 ，同时根据患者病情的发展，能够及时采取有效的治疗措施。
②药师要定期对患者用药以后的情况适时反馈，清楚患者用药过程中遇到的问题以及药物隐藏的不良反应等，提高患者对医院的信任感，进而促使其树立和病魔斗争到底的信心，获得早日康复[4]。
③为了确保合理用药，药师很有必要建立药历，针对临床返回来的信息，药师要及时进行分析 总结 ，形成完整的记录，药历内容包括患者的用药历史、现今使用药物情况等，从而对药物进行个性化的管理，根据实际情况不断提高自身药学服务质量。
3结论
总而言之，医院临床药学的服务要以合理用药为中心，随着现代人们对健康越来越重视，相应地对药师的专业要求越来越高。医院只有加强药剂科建设、提高药师服务水平、设立药房服务咨询平台，实施药学服务后期回访，培养专业的临床药师充分运用自身所掌握的药学实施参与到临床药物的治疗过程中，及时发现解决存在的用药不合理问题，才能切实维护患者利益，进而提高医院的服务水平，促进医院更好地发展。
参考文献：
[1]刘静.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国医药指南，2012，8(16)：368-369.
[2]龚建锋，王华.对医院药学服务与合理用药情况的分析[J].求医问药(下半月)，2011，9(12)：558-559.
[3]张丹.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国保健营养，2012，12(18)：658-689.
[4]张凤仙，张小燕，黄嘉鹏，等.积极开展以患者为中心的药物咨询服务[J].中国医疗前沿，2009，8(11)：811-812.
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【关键词】 靶向给药；药剂学；药物载体0引言常规剂型的药物经静脉、口服或局部注射后，药物分布于全身，真正到达治疗靶区的药物量仅为给药量的小部分，而大部分药物在非靶区的分布不仅无治疗作用，还会带来毒副作用. 因此，药物新剂型的开发已成为现代药剂学发展的一个方向，其中靶向给药系统（Targeted drug delivery system, TDDS）的研究已经成为药剂学研究热点〔1〕. TDDS指一类能使药物浓集定位于病变组织、器官、细胞或细胞内的新型给药系统. 靶向制剂具有疗效高、药物用量少. 毒副作用小等优点. 理想的TDDS应在靶器官或作用部位释药，同时全身摄取很少，这样，既可提高疗效，又可降低药物的毒副作用. TDDS要求药物能到达靶器官、靶细胞，甚至细胞内的结构，并要求有一定浓度的药物停留相当长的时间，以便发挥药效. 成功的TDDS应具备3个要素：定位蓄积、控制释药、无毒可生物降解. 靶向制剂包括被动靶向制剂、主动靶向制剂和物理化学靶向制剂3大类. 目前，实现靶向给药的主要方法有载体介导、受体介导、前药、化学传递系统等. 现就靶向给药方法研究进展作一介绍.1载体介导的靶向给药常用的靶向给药载体是各种微粒. 微粒给药系统具有被动靶向的性能. 有机药物经微粒化可提高其生物利用度及制剂的均匀性、分散性和吸收性，改变其体内分布. 微粒给药系统包括脂质体(LS)，纳米粒(NP)或纳米囊(NC)，微球(MS)或微囊(MC)，细胞和乳剂等. 微粒靶向于各器官的机制在于网状内皮系统(RES)具有丰富的吞噬细胞，可将一定大小的微粒( μm)作为异物摄取于肝、脾；较大的微粒(7~30 μm)不能滤过毛细血管床，被机械截留于肺部；而小于50 nm的微粒可通过毛细血管末梢进入骨髓.肝癌、肝炎等肝脏疾病是常见病和多发病，但目前药物治疗效果很不理想，其原因除药物本身药理作用尚不够理想外，不能将药物有效地输送至肝脏的病变部位也是一重要原因. 将一些抗肿瘤、抗肝炎药物制备成微粒，给药后可增加药物的肝靶向性. 米托蒽醌白蛋白微球（DHAQ BSA MS）的体内分布研究发现，给药20 min时，DHAQ BSA MS和米托蒽醌（DHAQ）在小鼠体内分布有显著差异，DHAQ BSA MS约有80%的药物集中在肝脏，而以上的DHAQ存在于血液中〔2〕. 张莉等〔3〕考察去甲斑蝥素（NCTD）微乳的形态、粒径分布及生物安全性，研究NCTD微乳及其注射液在小鼠体内的组织分布，结果表明，NCTD微乳较NCTD注射液增强了药物的肝靶向性，降低了肾脏分布，在一定程度上延长药物在小鼠体内的循环时间. 纳米粒和纳米囊肝靶向制剂的研究报道较多，如氟尿嘧啶、阿霉素、羟基喜树碱、狼毒乙素、环孢素等抗癌药物都被制成了纳米靶向制剂〔4〕. 王剑红等〔5〕采用二步法制备米托蒽醌明胶微球，粒径在 μm范围的占总数，体外释药与原药相比延长了4倍. 经小鼠体内分布试验表明具有明显的肺靶向性，靶向效率增加了3~35倍，肺中药代动力学行为可用一室开放模型描述，平均滞留时间延长10 h. 在纳米粒表面上包封亲水性表面活性剂，或通过化学方法连接上聚乙二醇或其衍生物，可以减少与网状内皮细胞膜的亲和性，从而避免网状内皮细胞的吞噬，提高毫微粒对脑组织的靶向性. Gulyaev等〔6〕以生物降解材料聚氰基丙烯酸丁酯为载体，以吐温80为包封材料制备了阿霉素毫微粒，研究结果表明脑中阿霉素浓度是对照组的60倍. 一些易于分解的多肽或不能通过血脑屏障的药物（如达拉根、洛哌丁胺、筒箭毒碱）通过制成包有吐温80的生物降解毫微粒在动物身上已取得一定的靶向治疗效果〔7〕. 研究表明粒径是影响微粒进入骨髓的关键因素，粒径越小越容易进入骨髓. 彭应旭等〔8〕制得不同粒径的柔红霉素聚氰基丙烯酸正丁酯毫微粒，小鼠尾静脉给药，小粒径组（70±24） nm骨髓内柔红霉素浓度是大粒径组（425±75） nm的倍. 骨髓会因肿瘤浸润、化疗药物或严重感染受到抑制. 研究表明，多种生长因子，如人粒细胞集落刺激因子（GCSF），粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GMCSF）可促使骨髓细胞自我更新、分裂增殖，并提高其活性. 利用骨髓靶向载体可提高药物在骨髓内分布，并避免血象中的不良反应. Gibaud等〔9〕以聚氰基丙烯酸异丁酯、异己酯毫微粒为载体携带GCSF，提高了其在骨髓内的分布.基因治疗是一种专一性的靶向治疗. 基因治疗就是利用基因转移技术将外源重组基因或核酸导入人体靶细胞内，以纠正基因缺陷或其表达异常. 纳米颗粒作为基因载体具有一些显著的优点. 纳米颗粒能包裹、浓缩、保护核苷酸，使其免遭核酸酶的降解；比表面积大，具有生物亲和性，易于在其表面耦联特异性的靶向分子，实现基因治疗的特异性；在循环系统中的循环时间较普通颗粒明显延长，在一定时间内不会像普通颗粒那样迅速地被吞噬细胞清除；让核苷酸缓慢释放，有效地延长作用时间，并维持有效的产物浓度，提高转染效率和转染产物的生物利用度；代谢产物少，副作用小，无免疫排斥反应等.2受体介导的靶向给药利用细胞表面的受体设计靶向给药系统是最常见的主动靶向给药系统. 去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）是一种跨膜糖蛋白，它存在于哺乳动物的肝实质细胞上. 其主要功能是去除唾液酸糖蛋白和凋亡细胞、清除脂蛋白. 研究发现，ASGPR能特异性地识别N乙酰氨基半乳糖、半乳糖和乳糖，利用这些特性可以将一些外源的功能性物质经过半乳糖等修饰后，定向地转入到肝细胞中发挥作用. Lee等合成了三分枝N乙酰氨基半乳糖糖簇YEE，它与肝细胞的结合能力为乙酰氨基半乳糖单糖的1万倍. 我们考察了半乳糖苷修饰的十六酸拉米夫定酯固体脂质纳米粒（LAPGSLN）的肝靶向性，其靶向效率为，比未修饰纳米粒的靶向效率高倍〔10〕. 药物通过与大分子载体连接，再对载体进行半乳糖化，可以产生较好的肝靶向效果. 若能使药物直接半乳糖化，则可以简化耦联环节，提高靶向效率. 这一思路对蛋白类药物而言，较易实现. 蛋白质或多肽(分子质量在一定范围)在连接上半乳糖后，都有可能成为受体结合的肝靶向性物质. 小分子物质经类似途径能否靶向于肝，取决于糖和药物密度、分子质量、摄取屏障等多方面因素. 小分子药物共价连接乳糖或半乳糖，初步揭示其靶向性并不好，有关机制和可行性尚待进一步探讨.半乳糖基化壳聚糖（GC）与质粒pEGFPN1混和制备成纳米微囊复合物，体外转染SMMC7721细胞. 将含1 mg质粒的纳米微囊经肝动脉和门静脉注射入犬体内，实验结果表明半乳糖基化壳聚糖在体外有较高的转染率，在犬体内有肝靶向性，可用作肝靶向基因治疗的载体〔11〕. 大多数肿瘤细胞表面的叶酸受体数目和活性明显高于正常细胞. 以叶酸作为导向淋巴系统或肿瘤细胞的放射性核素的载体，同时将叶酸作为靶向肿瘤细胞的抗肿瘤药物的载体已做了广泛的研究〔12〕.表皮生长因子受体（EGFR）是一种跨膜糖蛋白，由原癌基因cerbB1所编码，是erbB受体家族之一，在多种肿瘤中观察到EGFR高水平的表达，如神经胶质细胞瘤、前列腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌和胸腺上皮癌等. 针对富集EGFR的恶性肿瘤，方华圣等〔13〕成功地建立了EGFR富集的恶性肿瘤的靶向基因治疗方法.3抗体介导的靶向给药mAb是药物良好的靶向性载体， 将其通过共价交联或吸附到药物载体(如脂质体、毫微粒、微球、磁性载体等)或药物具有自身抗体(如红细胞)或抗体与细胞毒分子形成结合物，避免其对正常组织毒性，选择性发挥抗肿瘤作用. 徐凤华等〔14〕利用己二酰肼制备腙键连接的聚谷氨酸表阿霉素，然后使其与单抗交联制得偶合物. 偶合物较好地保留了抗体活性，体外细胞毒性较游离药物略有下降，但表现出单抗介导的靶细胞选择性杀伤作用，为其进一步制备细胞靶向的肿瘤化疗药物奠定了基础.用于治疗白血病的CMA676是由一种人源化的mAb hp 与新型的抗肿瘤抗生素calicheamicin的N乙酰γ衍生物偶联而成的〔15〕，当CMA676与CD33抗原相结合，抗原抗体复合物迅速内在化，进入胞内后，calicheamicin衍生物被水解释放，通过序列特异性方式与DNA双螺旋的小沟结合，使脱氧核糖环中的氢原子发生转移，从而使DNA双链断裂，诱导细胞死亡〔16〕. EGFR mAb可直接作用于EGFR的细胞外配体结合区，阻滞配体的结合，如IMCC225, ABXEGFR和EMD55900等，能抑制细胞生长和存活率，诱导细胞凋亡和抑制血管生成，曲妥珠单抗(Trasruzumab)作用于erbB2的细胞外区域，该药已获美国FDA批准用于转移性的乳腺癌的治疗〔17〕. IMCC225具有增强细胞毒性药物和放射治疗效应的作用，IMCC225与拓扑特肯(TPT)的联合用于荷有人类结肠癌移植体的裸鼠，能提高其生存率〔18〕. 由第四军医大学和成都华神集团股份有限公司联合研制的治疗肝癌新药碘〔13lI〕美妥昔单抗注射液，日前获得国家食品药品监督管理局颁发的生产文号，即将上市. 这是全球第一个专门用于治疗原发性肝癌的单抗导向同位素药物.4制成前体药物一些药物与适当的载体反应制备成前体药物，给药后药物就会在特定部位释放，达到靶向给药的目的. 脑是人高级神经活动的指挥中枢，也是神经系统最复杂的部分. 但由于血脑屏障（bloodbrain barrier, BBB）的存在，使得大部分治疗药物不能有效透过BBB. 含OH, NH2, COOH结构的脂溶性差的药物可通过酯化、酰胺化、氨甲基化、醚化、环化等化学反应制成脂溶性大的前体药物，进入CNS后，其亲脂性基团通过生物转化而释放出活性药物. 张志荣等〔19〕合成了3′, 5′二辛酰基氟苷，并制备了其药质体，给小鼠静脉注射后用HPLC法测定药物在体内各组织的分布，结果表明，氟苷酯化后的前体药物的药质体有良好的脑靶向性.结肠内有大量的细菌，能产生许多独特的酶系，许多高分子材料在结肠被这些酶所降解，而这些高分子材料作为药物载体在胃、小肠由于相应酶的缺乏不能被降解，这就保证药物在胃和小肠不释放. 如多糖、果胶、瓜耳胶、偶氮类聚合物和α, β, γ环糊精均可成为结肠给药体系的载体材料. 常利用结肠内厌氧环境，使偶氮键还原的特点制成偶氮前体药物. 柳氮磺胺吡啶是由5氨基水杨酸（5ASA）与磺胺吡啶用偶氮键连接而成. 口服后在结肠释药，发挥5ASA治疗溃疡性结肠炎的作用,减少其胃肠吸收产生的全身不良反应. 5ASA也与非生理活性的高分子聚合物通过偶氮双键制成前体药物〔20〕. 糖皮质激素共价连接于多糖〔21〕，环糊精〔22〕制成的前药，口服后在结肠部位可释放出药物，可用于结肠炎的治疗. 我们〔23，24〕合成了果胶酮洛芬（PTKP）前药，进行了体内外评价. 结果表明，此前药在不同pH环境下结构稳定，只能被结肠果胶酶特异性降解，释放出KP，发挥治疗作用. 也可以利用结肠pH差异和时滞效应设计结肠靶向给药系统〔25〕.5化学传递系统化学传递系统（chemical delivery system, CDS）是一种输送药物透过生理屏障到达靶部位，再经生物转化释放药物的药物传递系统. CDS通常是将含OH, NH2, COOH结构的药物共价连接于二氢吡啶载体（Q），药物（D）与靶向剂二氢吡啶结合为DQ结合物，建立了二氢吡啶―二氢吡啶钅翁盐氧化还原脑内定向转释递药系统. Chen等〔26〕设计了Tyr Lys的脑靶向CDS，并评价它的药效. Lys的C末端接亲脂性胆甾烯酯，N末端通过一种L氨基酸桥接靶向剂1，4二氢葫芦巴碱（含吡啶结构）制成Tyr Lys CDS，全身给药后，通过被动扩散机制透过BBB，且经酶催化1，4二氢葫芦巴碱变为季铵盐型使其存留于脑内. 通过小鼠甩尾间隔期实验证明，Tyr Lys CDS作用时间明显延长. Mahmoud等〔27〕将吸电子羧甲基连接到氮原子构建了一种新的二氢吡啶载体介导的脑定向转释系统(N羧甲基1,4二氢吡啶3,5二酰胺),该载体稳定,具有良好的脑定向转释能力.靶向给药的研究还面临许多实质性的挑战. 提高药物在靶组织的生物利用度；提高TDDS对靶组织、靶细胞作用的特异性；使生物大分子更有效地在作用靶点释放，并进入靶细胞内；体内代谢动力学模型；质量评价项目和标准，体内生理作用等问题都是研究的重点. 随着靶向给药系统研究的深入，新的靶向给药途径、新的载药方法将会不断出现，遇到的问题会逐步解决. 靶向给药的研究不仅具有理论意义，而且会产生明显的经济和社会效益.【参考文献】〔1〕 Theresa MA, Pieter RC. Drug delivery systems: Entering the mainstream 〔J〕. Science, 2004；303（5665）：1818-1822.〔2〕 张志荣，钱文. 肝靶向米托蒽醌白蛋白微球的研究〔J〕. 药学学报，1997；32（1）： ZR, Qian WJ. Study on mitoxantrone albumin microspheres for liver targeting 〔J〕. Acta Pharm Sin, 1997；32（1）：72-78.〔3〕 张莉，向东，洪诤，等. 肝靶向去甲斑蝥素微乳的研究〔J〕. 药学学报，2004；39（8）： L, Xiang D, Hong Z, et al. Studies on the liver targeting of norcantharindin microemulsion 〔J〕. Acta Pharm Sin, 2004；39（8）：650-655.〔4〕 韩勇，易以木. 纳米粒肝靶向作用机制的研究进展〔J〕. 中国药师，2002；5（12）： Y, Yi YM. Studies on the liver targeting mechanism of nanoparticles 〔J〕. Chin Pharm, 2002；5（12）：751-752.〔5〕 王剑红，陆彬，胥佩菱，等. 肺靶向米托蒽醌明胶微球的研究〔J〕. 药学学报，1995；30（7）： JH, Lu B, Xu PL, et al. Studies on lung targeting gelatin microspheres of mitoxantrone 〔J〕. Acta Pharm Sin, 1995；30（7）：549-555.〔6〕 Gulyaev AE, Gelperina SE, Skidan IN, et al. Significant transport of doxorubicin into the brain with polysorbate 8Ocoated nanoparticles 〔J〕. Pharm Res, 1999；16（10）：1564-1569.〔7〕 Ramge P, Unger RE, Oltrogge JB, et al. Polysor bate 80coating enhances uptake of polybutylcyanoacrylate（PBCA）nanoparticles by human and bovine primary brain capillary endothelial cells 〔J〕. Eur J Neurosci,2000；12（6）：1931-1940.
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