优美干净的社区环境不仅是彰显社区居民素质的镜子，也是为居民提供休息生活的重要场所，更是促进社区和谐的推动器。因此保证良好的社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，也是促进每个人保持初级卫生环境的基础环节。随着社会发展，城乡和谐发展，对于统筹城乡发展、改革社区卫生服务，大力发展社区卫生服务体系，努力构建新型城乡卫生服务体系也成为当前重要目标。为达成这一目标，首要必须建设好社区公共卫生档案管理。然而当前在社区公共卫生档案管理工作中仍然存在着一些弊端。管理者档案意识的不足易导致社区公共卫生档案不全面，而且部分档案也存在完整性和真实性欠缺等问题。本文针对社区公共卫生档案管理存在的弊端进行了分析，并就社区公共卫生档案的各环节提出了些建议。希望社区卫生服务能够朝更好更高层次的方向发展。
1 社区公共卫生档案管理的作用
1.1 社区公共卫生档案的含义
社区公共卫生档案是指以社区为单位，通过卫生管理部门遵循卫生公共管理制度的前提下对社区内卫生，居民健康或就医的检查情况记录在案的文字材料，具有历史性，更新快、条理性等特点。加强对档案的管理不仅利于社区居民的健康，更是构建和谐社区的重要方式之一。
1.2 社区公共卫生档案管理意义重大
社区公共卫生档案管理工作是为社区公共卫生的各项工作更好的开展和任务的落实服务的，是关乎民生与社区和谐的关键。社区卫生服务中心档案管理工作的力度决定着社区卫生服务中心各项工作成果的大小，各级档案部门和社会各界应对此给予高度关注。
1.3 加强社区公共卫生档案管理为提高服务中心的医疗水平提供依据
通过对就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的记录，才能有据可查，有理可依，才能及时发现问题，运用正确方式解决问题，才能真正地把社区公共卫生管理好。因此档案部门应该及时更新居民的卫生健康信息、卫生设备运转状况，为社区居民提供更全面更充足的条件保障。
2 社区公共卫生档案管理服务的现状
2.1 信息化滞后
如今社区卫生服务中心虽然建立了健全的社区居民健康档案，但社区卫生信息化管理系统尚缺乏全国性的指导标准，而且现有市场的软件标准不尽相同，信息技术比较滞后，而且社区卫生服务信息化软件多样，容易造成资源浪费，管理难统一的问题。由于科技技术的滞后，导致各个卫生管理档案部门信息资源缺少共享，容易无法满足对社区居民的医疗需求，会限制社区卫生服务的发展。
2.2 社区公共卫生档案管理工作者意识薄弱，法制不健全
在这方面的档案专业人才缺乏，队伍不够稳定，而且缺乏系统的业务知识培训，水平不高，导致资料收集不全面，会严重影响卫生档案管理和工作的正常开展。 社区公共卫生管理人员对计算机信息技术利用率较低 ，掌握不足，不容易利用信息化软件去分析病情，违背了社区卫生服务意愿， 不利于社区居民的康复治疗。
2.3 社区公共卫生管理档案经费投入少，保护条件差
由于资金、意识观念等限制，部分档案基础设施不完善，保管条件差，不利于档案的管理和利用。
2.4 社区居民认同度不一
社区公共卫生档案的建设和管理与社区居民息息相关，只有社区居民积极配合和参与才能发挥档案的最大作用，然而如今依然存在一种现象，居民往往不重视档案的记录，并且由于卫生部门的宣传力度不够，大部分居民甚至不理解卫生档案的含义及作用，有些知之甚少，并且对涉及个人隐私的记录文字不信任，不愿意把自己的健康情况如实的记录下来，也对档案管理的真实性和时效性造成威胁。
3 如何完善社区公共卫生档案管理
3.1 建立健全社区公共卫生档案管理系统
社区卫生档案管理者要负责不断完善档案管理体制和档案整理的操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑新型城市社区卫生档案管理的服务体系，努力保障保存社区群众的卫生健康档案的全面性，为居民的健康提供记录。
3.2 依托信息技术，建立健康档案
加强医卫结合，在日常诊疗服务中，每位接诊医生在根据现有的居民健康档案做出临床诊断的同时，也应同步检索健康档案的完成情况，做好档案的更新、完善工作，以便于对不同的居民分别采取跟进措施。对于居民数量的巨大，应积极开发应用软件，依托现代信息系统，通过自然就医的方式建档，并建立真实、完整、可连续使用的电子健康档案，全面提高健康档案的质量。
3.3 全方位、多角度综合提高社区公共卫生档案管理
各社区卫生服务中心要依托卫生档案规范开展卫生管理工作，同时充分利用随访服务的机会，及时完善、更新居民的个人健康档案，包括其家庭健康档案。对辖区内未建档居民，特别是信息系统内档案信息不完整的，陆续进行补充调查，及时更新基本信息内容，秉承客观、真实、全面地原则来反映个人健康状况，同时，也应该不断提高社区医生的工作效率，利用社区各种媒介，加大卫生教育宣传力度，提高健康知晓率和健康行为行成率，争取使群众能够认识自身健康的重要性，使其积极参与并配合建立卫生档案的工作，使居民卫生档案能真正为群众健康服务。
4 小结
社区公共卫生档案管理的工作任重而道远，其保存质量和内容的全面性不仅关系着居民的健康，更与社区和谐发展密切相关。对社区卫生服务中心来说，虽然身为公共卫生服务中最基层的单元，但作用和重要性却非常重要，它既是各项公共卫生服务措施的落实者和执行者，也是掌握着辖区内公共卫生工作的第一手档案资料的持有者， 有责任有义务积极管理好当前的公共卫生档案，努力探寻有效措施延长档案寿命，保证档案的全面性和真实性，防止失密和泄密。只有这样才会在新形势下得到更好的开发和利用。
作者简介
王慧(1987-)，女，山东省威海乳山，本科，毕业于重庆医科大学，助理馆员。
