第1篇：医院全成本核算难点及对策分析
1实行全医院成本核算难点取得的成效
1.1实行全成本核算，实现了医疗高效运作体系
在现行医院运行管理中实行全成本核算方法，可以充分调动院科两级和广大医护人员的工作积极性，充分体现“多劳多得，优劳优得”的原则，充分发挥科室的自主权，调动每个职工的积极性、主动性，消除了过去核算办法中存在的弊端，较好地适应了现有的医疗环境和医疗条件，逐步实现由粗放型经营向集约型经营的转变有利于医院的全方位管理。
1.2实行全成本核算，实现了激励创收目标
把成本核算与分配制度结合起来，把经营绩效与综合目标考核结合起来，将医院的长远发展和个人的价值追求相统一，形成了上下一致，科室协调、干群同心的良好氛围，极大地激发了全院干部职工的积极性、主动性和创造性。
2全成本核算在执行过程中的难点
2.1信息技术不匹配
收入和成本的归集大部分靠手工状态，即使是运用计算机，也只是使用了其中的一个模块操作，业务部门生成的各项数据不能及时的导入与导出，查询月度或年度有关成本数据更是难上加难、技术手段的落后影响了成本核算数据归集、传输、汇总和分析的及时性与准确性。
2.2成本分摊不精细
医院各科室对实物的领用与管理不规范从而导致成本核算与科室收入的不对称性现象时有发生，进而影响各科的绩效分配核算结果。采用全成本核算全部摊缩直接导致绩效反而比收入低的月份还少，最终的分配结果导致职工理解上产生多劳没有多得的理解误区，从而挫伤了职工的工作积极性。
2.3价格定位不科学
医疗价格体系滞后于市场竞争的发展，给医院成本核算带来宏观政策上的制约。医疗服务的价格既不反映其价值，也不反映其供求，价格的定位不合理严重挫伤了医务人员的积极性。
2.4费用支出不均衡
医院管理费用是否部分或者全部进入成本核算，目前各医院措施不一，分摊无序。如医院后勤管理费用占业务总支出的比率较高，是否或全部分摊到各临床科室中去争议一直较大，作为管理层一方面想通过成本核算将管理费用分摊到各临床科室中去，通过此举措以达到降低管理费用的目的，另一方面又担心分摊的后果遭受来自临床科室的非议。
2.5核算指标不严谨
一是成本核算刺激了医务人员片面追求经济效益而出现乱收费现象，由于医疗价格体系的结构不合理和医疗补偿的不足，医疗消耗得不到合理补偿，医务人员为追求经济效益的提高在一定程度上会刺激医疗乱收费行为发生，从而导致了患者投诉率上升。二是内部分配中个人收入差距拉大造成医务人员横向攀比现象严重，各科室目光不再投向自身科室本月收入增长多少，成本节约多少从而带来自身经济效益提高多少这一良势关注点上，而是到处打听你的奖金比我的多多少这一行为上，横向攀比只注重结果而不注重过程的行为影响了医院和谐的良性运转局面。
3完善全成本核算的对策
3.1建立高效的核算信息机制，提高全成本核算效率
加强成本核算的基础性工作，加强信息化建设，打好成本核算技术基础，全方位地大力推进信息化建设是成本核算工作及时准确高效的基础。尽可能地建立一套功能完备的信息系统和数据传输系统，最大限度地实现成本核算数据的归集和分析的及时、准确、简便和可靠，提高成本核算的质量和效率，建立良好的成本核算运行基础。
3.2改进科学的经营管理体系，体现全成本核算效果
医院管理应随着社会环境的变迁，科学的发展不断革新进步，提升服务水准才能满足病人需要。随着近年来医院按照医院成本核算的对象和目的划分的医院总成本、科室成本、项目成本等一些成本核算业务的拓展延伸，有效的解决了不断更新医疗设备与引进新的医疗技术所需的部分经费，以提供更好的医疗服务给患者。
3.3审时度势的制订医改措施，寻求全成本核算途径
全成本核算不是万能的，它是一种长效机制，不能指望成本核算解决医院及科室中存在的所有问题，它只能是与医院其他管理改革措施有机结合，相辅相成，必须同步推进医院的人事制度改革，机构改革，后勤服务改革，实行定编定员定岗，同时要启动其他一系列的改革举措，既解决了成本核算中存在不足的问题，又使医院各方面走向了更加繁荣。
3.4求真务实的启动服务功能，促使全成本核算增效
全成本核算必须与全面质量管理相结合。要树立职工全面提高质量就是降低成本的观念，实现成本核算与全面质量管理相结合，增强医院内涵发展的推动力。
第2篇：医院成本核算的难点与改善办法探究
1改善医院成本核算状况的重要意义
医院成本具体指医院在日常的预防、医疗和康复等常规医疗服务中所产生的物质资料消耗价值和工作人员必要劳动价值的货币表现形式，是衡量医院总体医疗服务价格的重要指标。加强对医院成本核算的管理不是医院管理者的个体行为，而是社会医疗系统的重要组成部分，在一定程度上有利于和谐社会的构建和发展。从医院自身角度讲，成本核算能够增强医院的内部控制力度，在充分挖掘医院潜质的基础上，实现医疗资源的合理利用，进而逐步提升医院的资本增值能力以及市场竞争能力。
2当前我国医院成本核算管理存在的难点
2.1信息平台建设发展缓慢
现阶段我国医院的主要财务工作一般是人工完成的，也就是说这些工作都是医院工作人员以财务报表的形式制作出来的，为久远信息的查询带来了一定难度，甚至在疏于管理时还会造成部分档案信息流失。即使当今网络信息技术已经开始应用于医院的财务管理，但是由于整体信息平台的建设和发展还相对落后，导致相关业务部门的工作有效信息仍然无法及时在信息平台上输入、存储和输出，信息查询工作仍然具有相当大的难度。
2.2医院各个科室的费用使用情况存在不均衡问题
医院资深机构较为庞大，涵盖着众多的科室，各个科室受发展状况的影响日常运行经费存在一定的差异，一旦各科室对实物的存储和使用存在不规范现象，就会导致各科室的收入与医院成本核算存在偏差，影响工作人员的工作绩效，降低工作人员的工作热情，为医院工作埋下一定安全隐患。
2.3成本核算不合理
收入和成本在时间上的不相配比，反映在医院的财务报表上，就会发生各月份收支配比相差很大的情况。如医用耗材当期领用与实际消耗的不相符、差距大的情况，则影响了成本核算的准确性和完整性。同时医院成本的多层性和多样性，增加了成本分摊的复杂性，如何科学合理地进行成本分摊，直接影响着成本核算的质量。
2.4成本核算标准不能够协调统一
由于当前我国医院的医疗定价不合理，医疗补偿也存在一定的问题，一些医务人员为了在工作中获取一定的经济效益，不顾职业道德表现出一定的乱收费行为，给医院和患者带来一定困扰，不仅损害了医院的社会形象，还对患者的合法消费权利造成一定的侵害，甚至对医院的日常运行产生相应的负面影响。同时，医院内部工作人员个人收入分配标准不统一，直接导致工作人员收入差距过大，导致各个科室之间不良攀比之风形成，为医院成本核算带来一定的难度。
3医院成本核算难点的改善方式
3.1建立健全的信息技术平台，提升工作效率
加强医院管理工作的信息化建设，建立健全的成本核算信息平台是提升医院成本核算工作效率的基础。医院信息建设部门应该利用先进的医疗管理软件，为医院财务管理建设一套功能完备的数据传输系统，真正实现对医院成本核算数据的信息化归类、整理和分析，在增强成本核算信息管理工作效率的同时，建立相对明晰的成本核算账目体系，促进成本核算工作的良性发展。
3.2确立科学合理的经营管理模式
从上文论述中可以看出，医院体系庞大，科室相对较多，在一定程度上增加了管理者的集中管理难度。所以，要想增强医院管理的科学性，最重要的一点就是对医院财务工作进行集中统一管理，将医院管理系统中现存的经济管理部门与财务管理部门相结合，实行统一管理。同时，通过对医院经济管理和财务管理活动的重视，逐步提升财务部门的会计核算工作和管理工作质量，最大限度的控制医院经营成本，推进医院成本核算与经济管理活动的协调统一发展。此外，医院管理层还应该重视对各个科室的工作规划，提供公共财产的资源配置效率。
3.3建立长远的医院成本核算工作体制
医院的成本核算工作是医院日常运行管理的重要构成元素之一，能够对医院的财务工作形成系统的汇总，但是具有一定的工作独立性，因此加强医院成本管理并不能有效解决医院日常运行中的大多数问题。所以，医院成本核算管理工作应该与其他管理部门相结合，为医院其他部门管理的正常运行提供相应的保障。在具体操作方面，医院成本核算工作人员应该注意及时对成本核算进行分析与总结：对医疗设备或药品耗材等的采购做详细的记录，具体应该包括价格、性能、来源和使用情况等；对医疗设备的折旧情况做准确记录，具体应该包括折旧的具体年限，当前使用基本情况等主要方面。同时，及时向医院上级领导提供准确、真实、可靠的财务工作报告，对医院的收入以及支出情况做出客观的评价，为医院管理者提供科学的决策管理建议，促进医院持续健康发展。
3.4制定科学统一的费用使用标准
从医院成本核算的难点看，由于医院各个管理部门所使用的配用标准具有一定的差异，为成本核算效率效果的提升带来一定的难度。所以医院管理层应该制定科学统一的费用使用标准，改善医院成本核算现状。首先，应该在各部门投以协商下，加强对医院后勤管理使用费用的管理，增强后勤管理核算的合理性。其次，应该根据医院的实际发展状况，为各科室工作人员的工作绩效制定统一的标准，避免费用差别过大造成工作人员收入两极分化现象的发生，促进医院长远发展。
4结论
在我国经济形势的影响下，医疗机构的发展速度也逐渐增加。特别是随着国家医疗体制的不断健全和完善，医院的现代化发展也开始呈现出新局面。所以为了更好的顺应我国市场经济的发展现状，医院必须对自身成本核算问题加以改善，提升市场核心竞争力，促进医院在现代社会得到更好的发展。
