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中药胃肠舒片防治肠粘连的实验研究

2015-07-09 09:47 来源:学术参考网 作者:未知

摘要: 目的 探讨胃肠舒片防治肠粘连的作用机制。方法 选择sd大白鼠随机分为四组:模型对照组不给任何药物,生理盐水对照组用生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,胃肠舒ⅰ组用胃肠舒药液(含生药0.075 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃,胃肠舒ⅱ组用胃肠舒药液(含生药0.15 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃;于第15天将各组动物分别取血送检,并将动物处死观察肠粘连情况。结果 临床治愈率为77.8%,总有效率为97.2%,试验表明胃肠舒片能明显降低血中纤维蛋白原。结论 胃肠舒片对术后肠粘连有显著疗效,其作用机制与其防止纤维蛋白增生、促进局部纤维蛋白溶解、抑制成纤维细胞增生有关。
关键词: 肠粘连 胃肠舒片 疗效 作用机制

肠粘连是腹部手术后常见疾病,目前尚无特效疗法,是临床外科急需解决的问题[1]。我们研制的中药胃肠舒片治疗本病有较好疗效,现就胃肠舒片治疗粘连的实验研究报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 动物:选用sd大白鼠(体重180 g±10 g),购于绿叶制药有限公司实验动物中心。胃肠舒片(0.5 g/片)由滨州医学院附属医院制剂室提供(批号:鲁药制字z1620030009)。戊巴比妥钠由国药集团化学试剂有限公司生产(批号:ws20060401)。
1.2 造模方法 全部动物禁食12 h后用2%戊巴比妥钠按30 mg/kg腹腔内麻醉,麻醉后将大白鼠仰卧固定于手术板上,腹部脱毛,消毒皮肤,铺无菌巾,取下腹部正中长约2 cm切口,打开腹腔后找出回盲部,距回盲部5 cm处取10 cm长的一段回肠,用干纱布轻轻擦拭小肠浆膜层使小肠受损(约0.4 cm×10 cm),表面有针尖状出血点,纱布红色淡染后,将肠管还纳腹腔,逐层关腹,分笼饲养。wwW.133229.cOM
1.3 分组给药方法 将实验动物随机分为四组:模型对照组不给任何药物,生理盐水对照组加用生理盐水10 ml/(kg·d)一次灌胃,胃肠舒ⅰ组加用胃肠舒药液(含生药0.075 g/ml)10 ml/(kg·d)一次灌胃,胃肠舒ⅱ组加用胃肠舒药液(含生药0.15 g/ml)10 ml/(kg·d)一次灌胃;于灌胃后第15天将各组动物分别取血送检,并将动物处死观察肠粘连情况。
1.4 检测指标 分别于造模前与将动物处死前一天,采用双缩脲比色法测定血纤维蛋白原;将动物处死后立即剖腹观察并记录肠粘连处数,将粘连程度分级评定,并进行比较。
1.5 统计学处理 动物肠粘连只数用χ2检验,血纤维蛋白原数据以x±s表示,采用t检验。
2 结果
2. 1 治疗前后各组纤维蛋白原含量比较结果 见表1。 表1 治疗前后各组纤维蛋白原含量比较注:▲与造模前比较p<0.05,※与模型对照组和生理盐水组比较p<0.01
2. 2 肠粘连发生 各组间动物肠粘连发生只数与比较结果见表2。 表2 各组间动物肠粘连发生只数与比较注:▲与模型对照组比较p<0.05,※与模型对照组和生理盐水组比较p<0.01
2. 3 肠粘连程度 肠粘连程度分级评定[2]“0”为无粘连,“+”为单处粘连,其质脆,“++”为单处粘连且牢固,“+++”为两处粘连且牢固;“++++”为三处以上粘连且牢固,其结果与比较见表3。

表3 各组间动物肠粘连程度分级评定与比较(n)组 别n0++++++++++模型对照组10 0 0 0 1 9生理盐水组10 0 0 0 4 6胃肠舒ⅰ组 107▲2100胃肠舒ⅱ组 109※1000 注:▲与模型对照组比较p<0.05,※与模型

对照组和生理盐水组比较p<0.01
3 讨论
腹部手术后肠粘连属中医学“痞满证”、“腹痛”之范畴,多由手术创伤、麻醉药物导致脾胃功能升降失司,胃肠腑气不畅,气滞血瘀为患。故治疗的关键在于调理脾胃,疏通气机,使气行血通。胃肠舒片正是根据这一治法,选用大黄通腑气泻胃肠积滞,活血逐瘀为君药;枳壳行气消胀除满为臣药;甘草健脾益气,甘缓和中,使大黄攻下而不伤正,又可调和诸药为佐使。诸药相互配伍,具有调理脾胃,疏通气机,使气行血通,从而恢复脾胃正常功能而达到治疗目的。
腹部手术后的病人90%~100%发生术后肠粘连[3,4]。肠粘连的主要原因为手术创伤引起浆膜损伤、缺血、炎症和异物残留[5]。组织缺血能主动抑制周围正常组织纤维蛋白溶解能力,促使纤维蛋白沉积而变化为纤维素性粘连。损伤或炎症刺激,皮下疏松结缔组织中的肥大细胞释放组织胺等血管活性物质,使毛细血管扩张,通透性增加,大量纤维蛋白随血浆渗出,变为结缔组织性粘连。肠粘连形成的关键在术后48~72 h内沉积的纤维蛋白不能及时溶解[6]。临床观察所见胃肠舒片对腹部手术后肠粘连有显著疗效。本实验研究表明,模型组与生理盐水组造模后,血中纤维蛋白原含量明显增高,与造模前比较有显著性差异(p<0.05),提示沉积的纤维蛋白不能及时溶解是造成肠粘连形成的关键;用胃肠舒片治疗后,血中纤维蛋白原含量明显降低,与造模前比较差异显著(p<0.05),与模型对照组和生理盐水对照组比较有非常显著性差异(p<0.01),提示胃肠舒片能明显降低血中纤维蛋白原。故可认为胃肠舒片治疗肠粘连的机制,与其防止纤维蛋白增生,促进局部纤维蛋白溶解,抑制成纤维细胞增生有关。
【参考文献】
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[2] 李仪奎.中药药理实验方法学[m].上海:上海科学技术出版社,1991:143.

[3] luijendijk rw, de lange dc, wauters cc,et al. foreign material in postoperative adhesions[j]. ann surg, 1996, 223(3):242248.

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[5] cheong yc, laird sm, li tc,et al. peritoneal healing and adhesion formation/reformation[j].hum reprod update,2001,7(6):556566.

[6] milligan dw, raftery at. observations on the pathogenesis of peritoneal adhesions: a light and electron microscopical study[j]. br j surg,1974 ,61(4):274280.
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