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心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死 护理 心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料 本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。 2 护理 1 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 2 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 3 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 4 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。 5 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。 6 心理护理 心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 3 讨论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会 脑血管疾病分类 (1995) J 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 -
脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析》论文范文由一世教育毕业论文网收集于网络，版权归作者所有，只可观摩不可抄袭，因抄袭脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析引起的版权纠纷本站概不负责，若本站对于该文的展示侵犯了您的权利，请通知我们删除。【摘要】 目地 探讨整体护理对脑梗死患者恢复状况地影响。方法 将249例住院患者随机分为对照组（145例）及观察组（104例）。对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。结果 观察组患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组，差异有显著性（P＜05）。结论 根据患者不同情况，实施整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。【关键词】 整体护理；脑梗死；功能恢复随着护理事业地不断发展，单纯以躯体护理为主地功能制护理已不能满足护理地需要，以现代护理观为指导以护理程序为核心，将临床护理与护理管理地各个环节系统化地整体护理方式，通过健康教育和心理护理与患者沟通及交流，提供适合患者身心、、文化等需要地最佳护理。本文就脑梗死患者恢复状况地护理进行回顾性分析，报告如下。1 研究对象随机从病案室抽取2000～2005年在我院神经内科住院治疗地104例脑梗死病例为观察组，其中男62例，女42例，年龄39～81岁，平均（75±87）岁。所有患者入院后经头颅CT或MRI证实颅内有梗死灶，其中梗死灶位于基底节区61例，半卵圆中心28例，放射冠区11例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积3～11cm2。以1995～2000年住院地145例患者为对照组，男88例，女57例，年龄40～77岁，平均（82±34）岁。其中梗死灶位于基底节区86例，半卵圆中心40例，放射冠区15例，脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积4～12cm2。两组患者入院时均具有不同程度地肌力、言语、大小便功能及心理障碍（详见表1）。两组年龄性别、病情、病程、治疗方法及疗程比较，差异无显著性，P＞05，具有可比性。2 方法1 护理方法 对照组按常规护理方法进行护理，观察组采取系统化整体护理。（1）向患者及家属讲解疾病地相关知识，介绍脑梗死地危险因素及预防方法；每例患者有详细护理记录单，从入院初期开始注重患者肢体功能锻炼，并定期进行评估，根据肌力变化及时调整护理计划，适时与患者沟通、交流，并从护理中存在地问题及时给予解决，护理工作从被动遵从医嘱到主动发现问题，并及时处理存在地问题，从而加速患者肢体功能地恢复；（2）积极进行语言功能锻炼，针对不同类型地语言功能障碍采用不同地方法，如完全运动性失语，此类患者能听懂别人说话，但自己说不出来，只可发“啊”音，从入院开始就练习发音，逐渐过渡到说简单地字、词、句；不完全运动性失语，可发出简单地字、词或吐词不清，此类患者可鼓励其多说话，开始时速度不宜过快，尽量把每个字说清楚，经常与患者交谈，耐心细致、循序渐进地指导患者，对患者取得地每一点进步都给予鼓励，以增强其信心；（3）指导患者养成良好地生活及卫生习惯，多饮水，保证充足地饮水量，饮食宜清淡、消化、富有营养，多食青菜、瓜果等含纤维素高地食物，顺时针按摩腹部，对尿失禁地患者指导其练习排尿地随意性动作，进行肛提肌训练等；（4）在积极治疗患者躯体疾病地同时，更要关注其心理护理，医护人员娴熟地操作技术和严谨地工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安地保证，同时对患者来说又是心照不宣地支持、鼓舞和依靠力量，针对患者各种情绪反应及时采用交谈、笔认、手势辨认，充分了解其需要，增强其战胜疾病地信心。2 评价方法 肢体肌力地判断按6级分法，治疗后肌力恢复及以上为改善。运动性失语以能发单字音以上为改善，感觉性失语以能听懂部分语言为改善等。心理状况以与医护人员接触情况而定，能与医护人员部分交流者为改善。大小便功能以主动而顺利排便地改善。3 统计学方法 结果以频数表示，统计学处理采用四格表资料地χ2检验。3 结果两组生理功能及心理状况改善情况比较 见表1。表1 两组生理功能及心理状况改善情况比较 （略）4 讨论脑梗死作为威胁中老年人健康地神经系统常见病，其各种功能恢复状况直接影响患者病后生活质量，也为家庭和减轻负担。观察组实施整体护理后脑梗死患者恢复状态结果表明，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组。护理过程从单纯疾病护理转向整体护理，从而提高了护理质量，使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。
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学校属于三流二本，师资力量与科研实力薄弱，倘若你对学校层次很看重的话还是别去吧，出去社会上没几个听说过。但是学校背景还是有的，其他学校都说井大有钱，各种项目都批的下来，这几年发展很快的。学校环境没得说，很漂亮，校区很大。学科综合，反正事在人为，你愿意下功夫读的话，出来还是不错的，牛人也很多
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要写。井冈山大学中医学专业是本科类专业，毕业是必须要写论文的。该专业主要培养系统掌握中医学基础理论及诊疗技能，具有一定的现代医学知识及诊疗技术，掌握内、外、妇、儿科常见病的诊疗技术及急、难、重症的应急处理，具有初步的科研能力。
一、煤炭工业发展现状 煤炭是我国重要的基础能源和重要原料，煤炭工业的发展支撑了国民经济的快速发展。在20世纪50年代和60年代，煤炭在我国一次能源生产和消费结构中的比重分别占90％和80％以上，2004年煤炭所占的比例分别为6%和7%。 （一）改革开放以来煤炭工业取得显著成绩 1．煤炭产量持续增长 全国原煤产量由改革开放初期的6亿吨左右提高到2004年产量56亿吨，增长2倍多，处于历史最高水平，为我国国民经济发展提供了能源保障。 2．生产水平大幅度提高 大中型煤矿机械化水平、单产、单进、原煤工效，都逐年增高。建成了一批国际领先、高产高效矿井，初步建全了技术、设计、制造、培训比较完整的技术保障体系。 3．产业结构调整取得重大进展 政企分开迈出重大步伐，大多数国有大中型煤炭企业开始建立现代企业制度。一些企业开始了跨地区、跨行业的产业联合，煤、电、化、路、港、航产业链开始形成，一批劣势企业退出市场。 4．行业整体效益不断增加 在经历三年严重的经济困难后，2001年煤炭行业开始走出低谷，呈现恢复性增长。2002年后步入快速增长周期，经济运行质量不断提高。2004年全国规模以上煤炭企业补贴后实现利润达418亿元。 （二）行业主要特点 1．煤炭是资源性行业 煤炭是不可再生的资源。煤矿的寿命取决于其所拥有的煤炭储量。我国大多数煤矿远离城市和经济发达地区、社会负担重，经济基础差。地区条件不一，煤炭企业发展不平衡性在行业中十分突出。 2．煤炭是高危行业 因煤矿生产条件所限，从历史上看，在各国工业部门中，煤矿的事故死亡率是最高的。我国煤矿95%生产能力是井工开采。高瓦斯和双突矿井占全国煤矿矿井总量的1/3，90％矿井有煤尘爆炸危险性。随着开采深度增加，影响安全生产因素愈来愈多，条件愈来愈复杂。 3．煤炭是投资高风险行业 煤矿开采环节复杂，矿井建设投资大，周期长，见效慢，煤炭市场不确定因素多。因此，从建井到生产，经营风险大，多数煤炭企业产业结构上的问题影响了企业市场适应能力和抗灾能力。 4．煤炭是为国民经济发展做贡献的行业 煤炭属于初级产品，煤矿的效益向后续加工工业传递和辐射。单一的产品结构，企业经济效益难以提高，我国煤炭开采的价值和效益体现在后续产业和对国民经济发展的支撑作用。 二、煤炭工业面临的主要挑战 （一）资源保障问题 我国煤炭品种齐全、资源比较丰富，但资源勘探程度低，经济可采储量和人均占有量较少，资源破坏和浪费严重，生态环境和水资源严重制约煤炭资源的开发。 我国煤炭资源区域分布不均衡。秦岭、大别山以北，煤炭储量占全国总储量的7%，其中晋、陕、蒙三省（区）占全国的65%。 资源保证程度低。截止2000年末，我国尚未利用的精查储量约为600亿吨，目前可供大中型矿井利用的精查储量仅300亿吨左右。据估算，到2020年，煤炭精查储量需增加约1250亿吨。 当前我国资源破坏和浪费严重。部分煤炭企业存在着"采厚弃薄"、"吃肥丢瘦"等浪费资源现象，全国煤矿平均资源回收率为30%～35%左右，资源富集地区的小型矿井资源回收率只有10%～15%。我国适合建设大型煤炭基地的整装煤田，随意被分割肢解现象严重。 （二）煤矿生产能力与技术结构问题 1．煤矿生产技术水平低 全国采煤机械化程度仅为42％，除部分国有大矿之外，大多数煤矿生产技术水平低，装备差，效率低。特别是乡镇煤矿，基本上是非机械化开采。 2004年乡镇煤矿产量仍占我国煤炭总产量的39％，在资源消耗和人员伤亡上，已付出了很大的代价。 2．部分煤矿超能力生产 据调查分析，2003年国有煤矿的2亿吨产量中，属于超能力和无能力矿井生产的煤炭约为42亿吨，占国有煤矿产量的13%。煤矿超强度超能力生产满足了国民经济发展对煤炭的需求，但其造成的负面影响，一是缩短煤矿开采年限，二是威胁煤矿安全生产。 3．大中型煤矿煤炭供给能力不足 据预测，我国现有生产煤矿和在建煤矿的合计生产能力到2010年和2020年分别为7亿吨和7亿吨。要实现煤炭产需平衡，需要再建设一批新井和扩大现有煤矿的生产能力，预计到2010年和2020年分别需要再增加生产能力5亿吨和1亿吨。 （三）行业结构与企业发展问题 1．煤炭产业集中度低 2004年我国前8家煤炭企业市场集中度为68%，远低于世界其它主要产煤国家。 2．煤炭企业负担过重 煤矿企业税负比1994年税制改革前提高了6个百分点；2003年，煤炭行业支出铁路建设基金约100多亿元；国有重点煤矿企业办社会问题突出，地方政府接收困难，原国有重点煤矿办社会年净支出60亿元。 2004年末，原国有重点煤矿在职人员257万人，由于所在地区社会承受能力弱，难以减人提效。 部分煤矿资源枯竭，生产能力下降，生产成本上升，富余人员、工伤抚恤人员多，转产困难。 3．煤矿企业效益差、职工收入低 2004年原中央财政煤炭企业补贴前亏损面仍高达48%，补贴后仍有6%的企业亏损。2004年原国有重点煤矿在岗职工平均收入16812元，低于全国平均水平。 （四）煤矿安全与矿区环境治理问题 1．煤炭安全形势严峻 2004年煤矿共死亡6027人，百万吨死亡率为08，显著高于世界其它主要国家。如美国为03，波兰09； 大多数煤矿生产和安全技术装备落后，防灾抗灾能力差，重大、特大事故频繁发生。2004年共发生死亡10人以上特大和特别重大事故42起，死亡1008人。 2．矿区环境治理问题 矿井生产中排放的煤矸石约占原煤产量的8～10%，现已累计堆存煤矸石30多亿吨，占地超过15万亩。 矿区地面塌陷、煤田自燃火灾、部分煤矸石自燃、煤矿瓦斯排放对生态环境构成严重影响。 煤矿开采每年排出地下水约22亿立方米，我国西北部主要煤炭产区，煤炭开采加剧了水资源的匮乏，对矿区生态环境造成影响。 井下煤层气年抽出量约100亿立方米，90％直接排放到大气中。 （五）煤炭运输与燃煤污染问题 1．煤炭运输制约 我国煤炭资源主要分布在西北部，而煤炭消费重心在东南部，形成了"北煤南运、西煤东调"的格局，运输距离长，运输费用高，影响煤炭供应能力和市场竞争力：铁路运力不足的问题将长期存在；港口吞吐能力满足不了需要；公路长距离运输成本过高。 2．煤炭消费与环境保护问题 煤炭在利用过程中将产生大量的污染物和温室气体。特别是煤炭的不合理利用，排放了大量烟尘和有害气体，严重污染环境。随着煤炭消费量的增加，环境保护压力将越来越大。 我国酸雨覆盖区已扩大到约占国土总面积的30%，SO2排放的75%以上来源于燃煤。2003年SO2排放总量增加至2158万吨，酸雨污染加重。 2003年燃煤总量增加，烟尘排放总量增加至1047万吨。 我国CO2排放量目前居世界第二位，CO2的排放约80%来自煤炭燃烧。 三、煤炭工业发展的战略对策 通过优化结构、合理开发利用，保障煤炭长期稳定供给，促进煤炭行业健康、协调、可持续发展。 煤炭是我国重要的基础能源和重要原料，是不可再生的矿产资源。煤炭生产是高危险性和高风风险的行业，要把节约资源、保障安全和保护环境放在重要的位置，合理开发利用，以保障煤炭长期稳定供给。煤炭行业必须淘汰技术落后的粗放型生产方式，走新型工业化道路，国家应制定长远战略对煤炭资源实行保护性开采和利用。 优化行业结构。我国煤炭产业集中度仍然很低，具备安全生产条件的煤矿生产能力不足，必须抓好大型煤炭基地建设，培育和发展大型煤炭企业集团。煤炭是艰苦和危险的行业，必须改善行业的发展环境，以吸引投资和人才。 优化生产技术结构，进一步用先进适用技术改造和提升煤炭工业。要搞好新井建设和现有矿井技术改造，建设高产高效矿井，促进产业升级，实现煤矿生产技术装备的现代化；要全面提高煤矿开采技术水平，支持大型煤炭企业通过收购、兼并、联合、重组方式改造中小煤矿；要逐步淘汰资源回收率低、安全条件差的落后生产技术，支持依法生产的小煤矿，通过技术改造，实现有序健康发展。 优化产品结构，提高煤炭及煤炭行业的竞争力。发展和推广应用洁净煤技术，通过煤炭高效洁净利用技术，减少煤炭利用过程中的污染物和温室气体排放，提高煤炭的竞争力；通过煤炭加工和转化延长煤炭产品的产业链，拓展煤炭市场。 （一）培育和发展大型企业和企业集团 通过市场引导和政府推动，积极培育和发展跨地区、跨行业、跨所有制、跨国经营、亿吨级以上的大型企业集团。这些企业集团国内市场占有率将达到60%以上，成为商品煤供应基地、出口煤基地、煤炭深加工基地和市场投资主体。 鼓励煤炭企业发展相关产业。支持煤电联营，鼓励煤炭与电力企业联合建立坑口电厂；支持煤炭企业与冶金、化工和建材行业实现上下游产业的联营。 （二）建设大型煤炭基地 根据国务院"重点支持大型煤炭基地建设，促进煤电联营，形成若干个亿吨级煤炭骨干企业"的决策，结合煤炭开发布局，选择煤炭资源条件好，具有发展潜力的矿区作为大型煤炭基地。抓好基地内主要矿区的新井建设和现有矿井技术改造，提高大型煤炭基地产能比重。 建设大型煤炭基地，提高大中型煤矿的技术水平和生产能力，保障煤炭长期稳定供给。13个大型煤炭基地，现有煤矿生产能力8亿吨，预计2010年达到15亿吨，2020年达到18亿吨。 （三）建设高产高效矿井、全面提高煤矿开采技术水平 大力发展综合机械化采掘技术，推进高产高效煤矿建设，实现煤矿高效、安全、洁净开采。建设一批大中型现代化矿井；对现有大中型矿井进行技术改造；联合改造小煤矿，全面提高煤矿开采技术水平和资源采出率。我国煤矿采煤机械化程度仅为42％，小型煤矿采煤方法和采煤工艺必须进行改革，要逐步淘汰和禁止非正规采煤方法和落后的采煤工艺，大力推广机械化采煤技术。 （四）建立煤矿安全长效机制 提高安全生产准入门槛。目前乡镇小煤矿产量仍占我国煤炭总产量的39%，乡镇小煤矿生产保障了我国煤炭需求的供给，但在资源消耗和人员伤亡上，付出了很大的代价。必须建立严格的煤炭开采准入制度，逐步淘汰安全条件差的落后煤矿。 加大煤矿安全投入。国家继续对煤炭行业特别是煤矿安全给予必要的政策支持，重点支持大中型煤矿技术改造。在规范煤矿维简费管理的基础上，严格安全费用提取和使用，加大煤矿安全生产设施投入。 加大监察执法力度。加强对各类煤矿的安全监察，依法惩处违法违规现象，做到有法必依，执法必严，违法必究。 在2010年前，全国煤矿百万吨死亡率力争从2004年的08降到5以下，其中大型煤矿为4以下。 （五）加强煤炭开发的资源保障 增加煤炭资源勘查投入。要建设大型煤矿和煤炭基地，应为煤炭资源勘探的投入创造良好的环境。 加强资源管理。资源勘探开发登记、矿业权设置必须符合煤炭开发规划和矿区总体规划。国家要控制大型矿区勘查开发规划的审批。 提高煤炭资源利用率。制定可行的管理措施和经济政策，激励企业珍惜煤炭资源，不断提高资源回收率。 （六）大力开发和推广洁净煤技术 洁净煤技术可使煤炭成为高效和比较洁净利用的燃料，是中国能源可持续发展的现实选择，包括四个部分，即煤炭加工技术、燃烧技术、煤炭转化技术和开发利用中的污染控制技术。 中国已成为世界煤炭焦化生产、消费及贸易大国。通过气化、液化等转化技术，生产替代石油的发动机燃料和化工产品，如乙烯、丙烯等。大力发展现代化高效燃煤发电技术，改变我国终端能源的消费结构，减少煤炭直接燃烧造成的污染和温室气体排放，保障能源供给和安全。 （七）资源综合开发与环境保护 开发煤层气资源。依托资源和政策优势，当前以地面开发与煤矿井下瓦斯抽放相结合，实现煤层气开发产业化，变废为宝、变害为利。 做好水资源保护与矿井水利用，矿区土地复垦与环境保护，控制煤矸石的产出量，提高煤矸石的综合利用率。 （八）关注煤炭行业发展的深层次问题 1．提高煤炭运输能力 加快铁路运煤通道建设，提高煤炭运输能力；放开铁路运输价格，取消计划内外双重价格；尽快取消铁路建设基金。 2．切实减轻煤炭企业税收负担 借鉴国外主要采煤国家经验，制定符合煤炭工业发展规律的税收政策体系，公平税负。按照国务院1994年确定的"既要建立新的增值税机制，又要照顾煤炭行业的实际困难，不增加国有重点煤炭企业的税负水平，保持1993年35%的税负的原则"，调整煤炭税收政策。 3．加快分离企业办社会职能 加快企业主辅分离，分离企业办社会的职能，努力拓宽就业渠道，做好煤矿及矿区人员的再就业工作。 4．建立和完善煤矿准入和退出机制 规范煤矿准入标准，建立和完善勘探开发资质认证制度，提高资源开发、土地利用、环境保护准入门槛，减少煤矿数量，提高产业集中度。 坚决关闭开采方式落后和不符合基本安全生产条件的小煤矿，严厉打击非法开采现象，保障安全生产。 解决煤矿衰老报废的转产、人员安置等问题，鼓励和引导企业调整产业结构，发展替代产业，为其生存和发展创造良好的外部条件。 5．科学界定煤炭产业地位 参照国际的有关做法，可将煤炭行业划入第一产业范围，制定相关法律、法规和与其产业地位相适应的财政、税收、金融、投资政策。 6．建立煤炭价格形成机制 政府应考虑煤炭资源、环境治理、煤矿安全、煤矿衰老报废等成本因素，制定合理的煤炭指导价格；鼓励煤炭企业积极与发电企业协商确定电煤价格，签订中长期合作协议。 7．稳定煤炭进出口政策 要从有利于煤炭工业长远发展出发，按照世界贸易组织规则，依据资源和市场需求，调整煤炭产品的进出口结构，加强出口煤基地建设，稳定出口份额。
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煤矿安全管理论文我国至今有23586个中小煤矿，其中3万吨以下占5％，9万吨以上的只占5％。2002年底乡镇煤矿原煤产量占全国总产量的6％，矿均产量1万余吨（受停产整顿影响，不能完全反映矿井生产能力现状），点多、面广、底子薄，从业人员素质低、资源勘探程度低、交通极不方便是我国中小煤矿的基本现状，市场需求量大、就业人员多，山区农民脱贫解困和地方经济发展需要是我国中小煤矿存在的客观条件。近几年，国家关闭整顿小煤矿，其煤炭生产秩序有所改善，装备水平逐步提高，中小煤矿事故的死亡人数明显下降，但我们必须正视中小煤矿安全生产仍十分脆弱，仍存在诸多不容忽视的问题。 一、 中小煤矿安全生产存在的主要问题 1、从业人员的素质难以适应煤矿安全生产的需要。煤矿的从业人员绝大多数是家庭贫困、文化素质低的弱势群体，安全生产意识淡薄，业务素质上提高困难，自我规范能力不强，加上人员的流动性大等因素的影响，故对煤矿职工的安全教育、提高其安全素质难以一蹴而就，需要一个比较长的过程，是一个长期而又艰辛的任务。 2、 地质条件复杂，矿井规模小，装备条件差。中小煤矿所利用的资源大都是地质条件复杂，勘探程度低储量小的块段，一般为边探边建，难以形成规模开采、实现正规生产，投入产出比例小，技术装备难以跟上，往往存在先天不足。 3、 矿井专业技术人员严重匮乏，技术管理工作几乎无人能做。近十年来，基本上没有采矿大中专毕业生分配到地方，日常的作业规程都少有人会编制，技术装备、安全仪器的使用和维护都存在困难，其效能发挥大打折扣。 4、 管理体制不顺，职责权利不明确。现在煤炭管理部门职权越来越小，责任越来越大，机构被削弱，缺乏权威性，难以发挥应有的作用。 5、地质条件复杂，管理难度加大。由于地质勘探程度低，相当部分资源是没勘探的，故中小煤矿在生产过程中采掘工作面千变万化，突出情况时有发生。煤矿日常监督管理和技术指导的工作量十分繁重，加上煤炭管理工作随机构改革而不断弱化，企业尚不具备相应的能力，故潜在的隐患十分严重。 6、 抗排风险能力差。中小煤矿规模小，底子薄，又没有规范的资金积累制度，抗排风险的能力十分有限，如遇大的灾害就会出现矿毁人亡，老板逃跑，政府办丧的现象。 二、 新形势下大冶市加强煤矿安全生产管理的几点探索 1、 明确煤炭行业管理职能，强化煤矿安全管理。 为了防止机构改革以后煤炭行业管理工作被弱化，市政府即时出台了《大冶市政府关于进一步加强煤炭行业管理的意见》，明确煤炭行业管理职能，制订加强煤矿长效管理的制度和措施，为煤炭管理部门正确履行职能，强化煤矿安全管理奠定了基础。 2、 加强对从业人员培训，提高队伍素质。 特种作业人员须按规定培训，取得《煤矿特种作业人员操作资格证》方可上岗外，所有井下作业人员都必须经不少于3天的培训，（如煤矿没有能力培训则由市煤炭部门派工程技术人员帮助培训），并经市煤炭管理部门严格考核。合格后发给《煤矿职工人井资格证》，凭证下井。 3、 配备技术矿长，加强技术管理。 各煤矿必须聘请有专业技术知识和管理工作经验的人员担任技术负责人，规定具有煤炭院校采矿系列专业毕业文凭或在国有大矿担任生产、安全、技术等方面职务的中层以上负责人，经县级煤炭管理部门审核，发给其《煤矿技术指导资格证》、凭证聘用。
论文关键词：矿山 机电设备 管理 论文摘要：矿山机电工作的管理必须从基础做起，以提高机械设备安全性为中心， 以经济手段为杠杆，扎扎实实的做好矿山机电设备管理工作，确保矿山高效运行、可持续发展，本文就围绕矿山机电设备管理提出一点浅见。 一、矿山机电设备管理的重要性 随着矿山机械化程度的日益提高，矿山机电设备管理工作占据着越来越重要的位置。据相关数据统计，在每年的矿山安全生产过程中，由于机电设备故障造成的事故占总事故的六成，一旦机电设备停止运转，不仅会影响到矿山企业的正常运作和生产，还会对矿山工作人员构成人身安全的威胁，特别是煤矿企业，一旦井下通风设备停止运转，那么就会导致井下通风不良，有害气体大量集聚，从而严重威胁到矿工的人身安全。因此加强机电设备的科学管理工作、正确合理的使用机电设备，对于保证矿山安全、提高企业经济效益都有着十分重要的作用。 二、矿山机电设备管理中存在的问题 （一）机电设备管理机构不完善 很多矿山企业的机电设备管理机构都不完善，没有形成相应的管理体系，日常工作中，设备的维护和保养仅靠电工负责，在实际操作过程中，电工的主要精力全部放在应付生产中，根本谈不上机电设备的管理。而很多矿山的负责人在观念中对于矿山机电设备的管理还不够重视，对于机电设备管理工作认识不到位，没有建立健全的机电专业管理组织，职能管理意识淡薄，甚至供电系统的施工都没有按照设计进行，而是仅凭电工人员的工作经验，而对于机电设备的性能也没有按要求进行测试，仪器仪表的校验也不按照规定来办，总之，矿山企业的机电管理机构还有很大一部分的欠缺。 （二）机电设备管理人员素质较低 一般在矿山从事机电设备管理的技术人员，真正科班出身的只有微不足道的几个人，很多矿山企业没有专职的机电专业技术人员，导致技术管理无法与生产相结合，而仅有的几个机电技术人员又是仅凭经验相当然的进行原始操作，机电专业的理论知识非常贫乏，并且也受到经验的局限，无法应付日益加大的设备故障率。 （三）矿山机电设备认识不到位 在矿山进行设备采购入厂时，无论是配套设施还是安装调整试都没有做到位，盲目的把设备投入到生产中来，于是造成本该发挥最大效益的机电设备因为人为的盲目性，没有发挥出最大的作用。 三、如何有效的管理矿山机电设备 （一）建立健全的管理制度 规范矿山机电设备的管理行为，制定科学完善的管理制度，充分发挥制度的作用，在进行机电设备管理时做到有章可循、严格贯彻执行。也有矿山企业具有相当的设备管理意识，制定了一系列的规章制度，比如《机电设备点检标准书》、《机电设备隐患治理管理办法》、《机电设备操作、维护、检修规程》等，从各方面建立维护、检修、操作机电设备的相关规章制度，为了保证这些规章制度的落实执行，还配套制定了相关的考核细则，违者重罚。这样真正做到制度面前人人平等，才能维护制度的权威和公信度，才能将制度真正落到实处。 （二）及时对隐患进行处理 日常工作中对于机电设备的点检一定不能放松，要认真细致的检查，以便及时的发现和治理安全隐患，从而避免事故的发生。隐患如果不及时处理很有可能在下一次就酿成惨痛的事故，因此企业的各个阶层、每个员工都要有强烈的安全隐患意识。在企业的各个一线部门都设置专业的点检站，各组配备点检员，全面负责本部门的机电设备点检工作。 （三）提高设备的安全性能 确保设备资金的投入，加大机电设备技术改造和更新的力度。现代社会科技越来越发达，很多诸如变频技术、自动化控制技术、遥控技术等高新科技都在不断的应用于各行各业的生产中，这些层出不穷的新设备安全性能好、工作性能高，不仅为机电设备的技术改造提供了技术参考和保证，对于企业的经济效益、安全效益也有着极大的帮助。 （四）加强机电设备的维修管理 矿山的机电设备与其它行业的设备维修不同，主要表现在以下两个方面：设备工作环境多样复杂，因此维修作业也就相应的多样复杂；另一方面，作业条件会限制机电设备的结构设计，导致在一些特殊环境下作业的机电设备结构设计并不是很合理，往往很难保证维修质量，或者干脆就无法维修。因此对于机电设备我们矿山企业的员工要加强安全意识和主人翁意识，适当的采取设计检修通道、预防零部件变形、脱落、改进设备结构等一系列措施，提高机电设备维修作业的安全性，确保设备的安全运行。 （五）建立相应的激励机制 经济社会、信息社会的发展，使人们的思维模式发生了质的变化，过去的干多干少一个产、干好干坏一个样的旧观念已经被人们所摒弃，因此奖励机制、良性的竞争机制涉及到每个员工的切身利益。 无论管理层还是一线基层，都建立起相应的激励机制进行经济的“软约束”。激励机制所涉及到的方面可以包括设备的操作、维修和保养，也可以包括对新设备性能、质量的掌握等，让每个员工在激励机制的约束中逐渐形成机电设备安全管理的意识。 （六）加强人员培训 人力资源是现代企业中的一项重要的可再生资源，而对于矿山企业来说，员工的整体素质普遍偏低是一个不容忽视的问题。因此企业领导要加强对于一线操作员工安全管理知识的培训，不断提高企业的整体素质，增强员工的责任感和安全意识。 总之，矿山机电设备管理工作必须从基础做起，强化意识、转变观念，努力提高机电设备的安全可靠性，以保证矿山企业的长效发展。
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