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WS/T 551—2017 xiàn xuè bù liáng fǎn yìng fēn lèi zhǐ nán
Guidelines on the classification ofblood donation adverse reaction
ICS
C 05
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 551—2017《献血不良反应分类指南》（Guidelines on the classification ofblood donation adverse reaction）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年05月12日发布，自2017年11月01日起实施。
本标准按照GB/T —2009给出的规则起草。
本标准起草单位：福建省血液中心、浙江省血液中心、北京市红十字血液中心。本标准主要起草人：郭永建、徐健、郭瑾、陈辉、曾嘉。
献血不良反应分类指南
本标准规定了献血不良反应分类、严重程度评估和相关性评估。
本标准适用于献血不良反应的监测与分析。
下列术语和定义适用于本件。
献血现场 donation site
献血服务工作人员为献血者提供献血服务，包括对献血者进行观察和照护的场所。
献血不良反应 blood donation adverse reaction
献血相关并发症 plications related to blood donation
极少数献血者在献血过程中或者献血后出现的穿刺部位局部出血、疼痛、过敏或者全身性血管迷走神经反应。
血肿（瘀斑）。因血液从血管穿刺处流出并在皮下软组织中淤积所致。如存在明显肿胀，即为血肿。如不存在明显肿胀，即为瘀斑。主要表现有皮肤瘀斑、变色，肿胀及局部疼痛，随着血肿体积增大，出现肿胀，肿胀压迫周围组织，压迫强度取决于血肿的大小和周围组织的疏松程度。压迫神经时可导致神经症状，如放射至前臂和手的疼痛以及血肿周围的刺痛。血液淤积于前臂前侧深部的肌肉和肌腱组织之间形成的血肿，初期难以被发现，血肿增大时，压迫强度加重，常出现神经 *** 、骨筋膜室综合征等症状。
刺入动脉。采血针刺入肱动脉或其分支，表现为肘部轻度疼痛，所采集血液呈鲜红色，采血针随动脉搏动而跳动，血袋异常快速充盈。如处理得当，可不形成血肿，也不出现其他不良反应。但是刺入动脉引起大血肿的可能性较大，因而出现前臂骨筋膜室综合征、肱动脉假性动脉瘤和动静脉瘘的概率也较高。
迟发型出血。在献血者离开献血场所，解除穿刺部位的按压或包扎绷带之后，穿刺部位重新自发性出血。其原因可能是按压部位不正确或按压时间不够长，或者献血者手臂用力或举重物所致。
神经 *** 。因血肿压迫神经所致，表现为与血肿部位相关的神经放射痛和／或感觉异常，但血肿可不明显。疼痛并不是在穿刺进针时即刻发生，而是在穿刺后一段时间，当血肿达到足够大时才出现。
神经损伤。采血针进针或拔针时损伤神经，在穿刺进针或拔针时立刻发生放射性剧烈疼痛，常伴有感觉异常。
肌腱损伤。采血针刺伤肌腱，在采血针进针时立即出现的局部非放射性剧痛。
手臂疼痛。献血时或献血后数小时内手臂出现局部放射性疼痛，但没有其他表现，不宜将其归入神经 *** 、神经损伤或肌腱损伤。
血栓性静脉炎。与血栓相关的静脉炎症，表现为穿刺部位附近沿血管走向的局部红肿热痛，触痛明显。发生在浅静脉的血栓性静脉炎，表现为皮下有红色条索状物硬结，触痛明显。
局部皮肤过敏。献血者采血部位皮肤对采血过程中使用的医用耗材产生过敏反应，采血部位皮肤出现皮疹、肿胀和瘙痒。
局部感染。采血穿刺部位的感染性炎性反应，表现为局部皮肤红肿、炎性渗出。
以全身表现为主的不良反应，即血管迷走神经反应，其诱因包括献血者心理生理因素以及血容量减少等。多数症状轻微，表现为全身不适、虚弱、面色苍白、出汗、焦虑、眩晕、恶心。少数比较严重，可出现一过性意识丧失（晕厥）、抽搐或大小便失禁。如发生晕厥和摔倒，可导致意外损伤。
分组情况如下：
a） 根据是否发生晕厥进一步细分为晕厥和无晕厥2个亚类；
b） 根据是否伴有损伤进一步细分为损伤和无损伤2个亚类；
c） 根据是否在献血场所发生进一步细分为在献血场所发生（当场）和离开献血场所后发生（离场）2个亚类。
注：在献血场所，献血服务工作人员能够对献血者进行观察，并对出现献血不良反应的献血者进行适当处理。献血者离开献血场所后，献血服务工作人员无法对其进行观察和照护。
枸橼酸盐反应。枸橼酸盐是单采血液成分常用的抗凝剂，通过螯合钙离子而发挥抗凝作用。在单采过程中，较大量枸橼酸盐回输到献血者体内，可引发低钙血症和低镁血症。神经肌肉系统的表现主要有口唇及口周发麻、面部麻木、头晕、抽搐、颤抖、恶心、呕吐，严重者出现腕足强直性痉挛、抽搐。心血管系统的表现主要有低血压、心律不齐、心电图QT间期明显延长。
溶血反应。献血者红细胞膜脆性高或在单采过程中红细胞受到损伤所致。主要表现有寒战、发热、烦躁、胸痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面色潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。
全身过敏反应。献血者对一次性单采耗材灭菌剂或者在单采粒细胞程序采用的添加剂发生过敏反应。主要表现有荨麻疹、眶周水肿、呼吸困难、唇周发红肿胀，严重者可出现喉头水肿、低血压甚至休克。
空气栓塞。较大量空气通过单采设备或者破漏管路进入静脉系统所致，是单采的罕见不良反应。主要表现有胸部不适、呼吸困难、心动过速、低血压甚至休克。
不属于～所述的其他献血不良反应归入该类。
根据是否需要治疗和结局，献血不良反应严重程度可分为重度不良反应和非重度不良反应。
具备以下任一条件的献血不良反应可判断为重度不良反应：
a） 献血不良反应导致住院并采取以下任一治疗措施：
1） 防止机体功能受到终身性损害或损伤的治疗；
2） 防止死亡的治疗。
b） 献血不良反应导致明显残疾或功能不全，且在献血后持续存在1年以上。
c） 献血不良反应出现后发生死亡，死亡原因可疑、可能或肯定与献血有关。
不符合上述重度不良反应判断条件的不良反应即为非重度不良反应。
根据证据的支持力度评估不良反应与献血的相关性。
不良反应与献血的相关性分为以下5级：
a） 1级：肯定相关，支持献血导致不良反应发生的证据确凿，不存在合理的质疑；
b） 2级：可能相关，证据明显有利于支持不良反应与献血相关；
c） 3级：可疑相关，证据无法确定不良反应与献血相关还是与其他因素相关；
d） 4级：可能无关，证据明显有利于支持不良反应与其他原因相关；
e） 5级：肯定无关，支持献血以外的其他原因导致不良反应发生的证据确凿，不存在合理的质疑。
[1] 陈辉，郭永建，译．献血相关并发症分类与分级标准．中国输血杂志，2009,22 （7）：603604.
[2] 郭永建，国际输血协会献血并发症监测标准（2014年修订版）主要内容及其启示．中国输血杂志，2015,28 （2）：223229.
[3] Working Group on Complications Related to Blood Donation, Working Party on Haemovigilance, International Society of Blood Transfusion, European Haemovigilance Neork. Standard for Surveillance of Complications Related to Blood [20090725] i *** tweb/members_only/files/society/
[4] Working Group on Donor Vigilance of the International Society of Blood Transfusion,Working Party on Haemovigilance, in collaboration with The International Haemovigilance Neork and The AABB Donor Haemovigilance Working Group. Standard for Surveillance of Complications Related to Blood [20141225]
i *** eb/workingparties/haemovigilance/definitions
[5] Working Group on Donor Vigilance of the International Society of Blood Transfusion,Working Party on Haemovigilance. Rationale for changes from 2008 to 2014 classification of adverse donor [20141225] i *** eb/workingparties/haemovigilance/definitions
[6] Working Group on Donor Vigilance of the International Society of Blood Transfusion,Working Party on Haemovigilance. Standard for Surveillance of Complications Related to Blood Donation,2014 revision, Summary data collection [20141225] i *** eb/workingparties/haemovigilance/definitionsions
文献格式写法如下：
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有些杂志要求引用论文的题目中所有实词首字母大写，有的要求首个单词的首字母大写，但同一篇参考文献中需要统一。
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整篇论文的所有参考文献都要统一加卷号和期号，或者统一只有期号。如果是新发表的论文，没有期刊号和卷号，则应标注DOI号。
文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文， 它是科学文献的一种。格式与写法文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，特别是阳性结果，而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，在根据提纲进行撰写工。前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，对所综述的主题有研究的作者，最好能提出自己的见解。 参考文献虽然放在文末，但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此，应认真对待。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于参考文献的使用方法，录著项目及格式与研究论文相同，不再重复。
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中华神经外科
国内1.中华神经科杂志2.国际脑血管病杂志 of Neurosurgery (J Neurosurg)影响因子 影响因子影响因子
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国际脑血管病杂志 国际心血管病杂志 临床心血管病杂志 岭南心血管病杂志 岭南心血管病杂志 (英文版） 实用心脑肺血管病杂志 心脑血管病防治 心血管病防治知识 心血管病学进展 心血管康复医学杂志 中国脑血管病杂志 中国心血管病研究 中国心血管杂志 中国胸心血管外科临床杂志 中国循证心血管医学杂志 中华老年心脑血管病杂志 中华心血管病杂志 中华胸心血管外科杂志 中西医结合心脑血管病杂志 国际中药期刊：国际中医中药杂志
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东北东北吧,有东北口音刘忠 名师简介 中国一级注册税务师、会计师、内部审计师;税务师事务所所长、高级讲师、会计职称培训专家。刘老师借助多年的实务和培训经验,结合面授过程中学员反馈的信息,钻研并形成一套特有的培训模式
刘忠是斯尔教育老师。刘忠老师是财税培训实战专家、高级会计师、中国一级注册税务师，税务师事务所所长，主讲《会计》等科目。刘忠老师是业内知名的青年名师，2014年，荣获由腾讯教育评选的“中国好老师”称号，其主讲的课程和主编的辅导用书在注册会计师、会计职称、税务师等各类考试中具有极高的学员认可度。刘忠老师理论功底深厚，拥有超过15年的实务经验和授课经验，多次为大型企业、税务系统、国际四大会计师事务所进行专业培训，曾担任多家大型集团公司的财税顾问。