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美国麻醉护士培养模式研究论文

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美国麻醉护士培养模式研究论文

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美国的护理教育近一个多世纪以来,美国的护理教育经历了深远的技术和社会变化,已从中等教育过渡到高等教育及在职护士的继续教育。目前美国护理教育的起点为大专教育,主体部分为本科教育,辅以部分硕士、博士教育,其发展速度和质量较其他国家快而高。1 美国护理教育的发展美国的护理教育已有二百多年的历史。18世纪70年代,美国爆发南北战争。由于战地护士护理水平低下,造成大量伤员救治的延误。这使美国人开始反思护理在疾病治疗和恢复中的地位,并审视护理教育对提高护理质量的作用。1778年在纽约医院开始了护理职业训练。受1860年南丁格尔创建的正规护士学校的影响,美国的许多医院先后开设护士学校。1909年明尼苏达大学设置了非学位的大学护理教育,学制3年。1916年,纽约教育学院和辛辛那提大学开设了4年制本科教育,学生毕业后授予学士学位。由于二战的爆发导致护士极度短缺,加之美国护理界人士的不懈努力,促使美国的高等护理教育得到较快发展,同时也导致大专护理教育的出现。到20世纪60年代,本科教育渐渐成为美国护理教育的主流。硕士学位的护理教育于20世纪50年代兴起,70年代得到快速发展。美国的博士学位护理教育起步也比较早,最先于1963年由加利福尼亚大学开设,20世纪70年代只有4所,以后迅速发展。美国现有本科护理教育院校661所,硕士研究生教育院校367所,博士研究生教育院校323所。据2002年4月美国卫生社会福利和健康保健资源部公布的全美注册护士抽样调查数据:全美共有注册护士2696540人,其中,大专护士占;本科护士占;硕士学位护士占;博士学位护士占;总计受过高等教育的护士占总数的。2 美国护理教育体系美国目前的正规护理教育主要分6个等级,即:注册职业护理教育、注册护理教育、大专护理教育、本科护理教育、硕士学位护理教育、博士学位护理教育。 注册职业护理教育(licensing vocational nursing program) 注册职业护理教育开设在学院,招收高中毕业生或已在医院工作的护士助手。课程主要是有关急、慢性疾病的护理。学习基本注射(肌肉注射)法、预防及康复的基本知识。学制1年~年。学习结束后参加所在州的考试,通过者成为助理护士(LVN),从事基本的护理服务,但没有资格作静脉注射。 注册护理教育(diploma nursing program) 传统的注册护理教育以医院开设为主,但目前一般开设在学院。招收对象为高中毕业生或在医院工作的LVN。课程主要是职业教育课程学制一般2年。毕业后参加州的注册护士考试,通过者成为注册护士(registered nurse,RN)。具有独立应用护理程序为病人服务的能力。目前单纯的注册护理教育已不能满足社会需要近30年来注册护理教育锐减。特别是那些只开设注册护理教育的院办护士学校已基本消失,取而代之的则是大专及本科护理教育。 大专护理教育(AssociateDegreePrograms)大专护理教育一般由社区大学开设,学制为2~3年,招收对象为高中毕业生或注册职业护士,类似于注册护理教育。大专护理教育的课程也分为普通课程及专业课程两种。但根据其招收对象的不同,其课程的侧重有所不同。对于高中毕业生,普通课程及专业课程的比例为1:1,学制为三年;对于那些注册职业护士,由于他们的护理工作经历及以前所学过的护理课程,可以免修部分专业课程。普通课程及专业课程的比例为2:1,学制为两年。毕业后,可参加全美国注册护士考试。通过者以注册护士的身份可在各种卫生医疗保健机构从事护理工作。他们具有向各个年龄段的个人、家庭及人群提供护理服务的能力,但主要工作在临床。大专护理教育在过去的30年里,特别是60、70年代发展迅速。进入80年代之后,大专护理教育虽仍在增加,但增长的速度明显减慢。 本科护理教育(baccalaureate nursing program) 本科护理教育是为培养专业护理人才而开设的。一般由四年公立或私立大学开设,招收对象为高中毕业生或RN。高中毕业生学制4年,RN学生学制2年。毕业生需修满128学分~132学分。目前,多数护理学院的课程设置不仅包括传统的学科课程,还包括保持健康、护理管理与领导、家庭护理、老年护理、计算机应用、康复护理、重症护理、伦理学、经济学等内容。教授的知识包括:沟通与交流、团体合作、跨国文化、护理实践标准、病人的权利等。护生需具备的基本能力包括:判断力,信息的收集与利用、危机干预、批判性思维、领导与管理能力,病人教育和组织能力。护生的专业行为技能包括:解决冲突、消费限制、维护病人权利、继续教育,以及既往史、现病史的评估,给药、吸痰、灌肠、皮肤护理等。他们尤其强调加强对学生经济学、伦理学、计算机和判断力、管理技能、人类灵性的培养。强调院系应参加地区组织机构发起的工作研讨会,探求最佳的课程设置模式,以致于能最有效地将必要的知识和技能传授给护生们。自60年代起,本科护理教育在美国发展很快,已成为美国护理教育中的主力军。 硕士学位护理教育(master’s degree program) 硕士学位的护理教育旨在培养护理教学和管理人员及高级专科护理师,一般设在具有本科护理专业的大学或学院里。招收对象有三种:具有护理专业学士学位的注册护士;具有其他专业学士学位的学生;具有护理大专学历的注册护士。学制一般为2年。不同起点的学生所设置的课程不同,课程设置以加强训练行政管理技巧及专业临床实践技能为重点,内容包括:护理理论、护理研究、临床应用与其他专业课程。例如成人保健、儿童保健、社区保健、老年护理学、麻醉护理学、护理管理、产科护理学、精神卫生保健、康复护理学、护理信息学、肿瘤学、早期干预、婴儿护理。毕业生需修满36学分~46学分,并通过综合口试和笔试,或一篇研究论文,同时尚需从事进一步的临床实践。有两种基本类型的学位:理科硕士学位和护理学硕士学位。获得护理硕士学位的毕业生大部分将以专科护理师的身份工作在临床,授于部分或全部处方权。另一些毕业生则将以护理骨干的身份从事护理教学及科研工作。这些毕业生负有发展护理领域、提高护理水平的责任,并参与开发先进护理技术的研究,同时也具备将护理理论及先进护理技术与实践相结合的能力。 博士学位护理教育(doctoral program) 博士学位护理教育旨在培养高级护理教学、护理科研、护理管理人才及独立开业的专科护理师、健康咨询顾问,一般设在具有博士学位教学能力的大学或学院里。招收对象主要为具有护理硕士学位、或与护理学有关的硕士学位且在护理领域做出杰出贡献的学生。护理科学专业主要教授高级专科及综合护理知识和技术,其研究主要是如何将新的护理理论运用于实践并加以推广;哲学专业主要是培养学生的理论研究能力,如何发展及测试新的护理理论;教育专业主要培养学生开展护理教学的能力;护理学专业侧重于培养学生综合护理操作和运用护理理论的能力。完成护理博士学位教育需要修满90学分,完成许多统计学和护理研究方面的课程;毕业时,必须完成严格的口试和笔试及专业研究论文。学制一般2年,有的需3~4年完成。美国的护理教育已经具备了从初级、中级到高级的完整体系。他们始终认为,发展护理教育是护士改变自身社会地位及提高护理质量的关键,教育是打开权利及尊严的钥匙,教育是一个专业生存和发展的基础。护理教育的水准和层次高低直接影响护理工作的质量和护理学科的进步,当受到良好教育的护士在实践中充分发挥全部潜能时,社会、家庭、社区和个人都将获取最大的利益。美国护理教育的成就表现在不断提高护理人员的整体专业水平和能力,他们始终认为提高护理队伍的整体素质也是他们21世纪的目标之一。

南京市第一医院,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科210006) 我院自1987年麻醉科建制以来,麻醉科取得了长足的发展,现有麻醉护士5名,她们在各自的岗位上发挥了重要的作用。但是,随着中国改革开放的深入,医学科技的进步和国内外交流的发展,越来越要求与国际接轨。现结合我院的实际情况,麻醉科迫切需要招聘麻醉护士的几点建议供各位麻醉同道参考和探讨。 麻醉学作为二级学科,一级临床科室的确立决定了麻醉医师在临床治疗,监测和急救中的地位.按学科发展的要求,作为临床科室与其他专科一样,必需配备熟练的麻醉护士.如美国医院中麻醉护士与手术台比例为1比1~包括PACU,而且成立了相应的注册麻醉护士协会和麻醉护士专业杂志《International Federation of Nurse Anesthetists》,《American Academy of Anesthesiologist Assistants》, 《American Association of Nurse Anesthetists (AANA)》, 《American Society of Perianesthesia Nurses》, 《J ournal of PeriAnesthesia Nursing》,同样台湾省于1988年成立了麻醉护士协会和1992年创刊麻醉护士专业杂志:《Taiwan Association of Nurse Anesthetists》。麻醉护士的工作岗位在临床麻醉,AICU,PACU,疼痛治疗等各部门,并形成了统一的麻醉学体系,这是值得借鉴的经验。 虽然中国医学事业发展迅速,但过去几十年前的麻醉学运行机制、运行方式和管理模式目前在国内三级医院中依然存在着。麻醉医师花费大量时间和精力管理仪器和设备、药品,既要准备设备(我院包括保养近80台),又要准备药品(与麻醉有关常用药近百种),同时又要麻醉操作和监测治疗病人等,这势必使麻醉医师又当医生又当护士和技术工人,这严重干扰了麻醉期的处理效率和质量,影响病人围术期的安全。目前大量的麻醉机、监护仪、复苏设备和层出不穷的麻醉新药及复苏药品与二三十年前比简直是天翻地覆的变化。因此目前麻醉医师当"光杆司令"的情况严重不适应新形势下日新月异的麻醉学和现代外科学发展的要求。外科新技术,新项目,新手术方式,医疗改革和老龄化社会带来的病人常常是危重、复杂和多变,这就要求麻醉医生具有很高的专业技术水平。我国麻醉学老专家们提出了麻醉医师的五项基本素质:良好的医道医风;扎实的基础理论;熟练的技术操作;突发事件的反应能力;良好的人际关系。1993年爱丁堡会议提出“五星级”医生的要求,即卫生保健提供者(care provider);决策者(decision maker);健康教育者(heath educator);社区领导者(community leader);服务管理者(service manager)。对麻醉医生素质、知识面和能力有更高的要求------精英教育和培养。 麻醉医生在麻醉,急救和复苏中既要监护又要自己抽药,又要思考如何抢救病人,显然这干扰了抢救病人的效率和降低了安全系数,试想如果外科和内科医生没有护士,将是何等的效率和何等的医疗。而目前,手术室护士分工明确,器械护士和巡回护士主要负责外科手术的配合,对麻醉医生的配合甚少,一遇到重大抢救和紧急情况,很难适应麻醉急救与复苏工作。 与几十年前比,护士改行做麻醉医生的时代在三甲医院早已结束,过去有人担心麻醉护士的出现会不会走原来的老路?作者认为时代不同,不可同日而语。①有西方发达国家现行的成熟经验, ②麻醉护士主要从事围术期的监护,麻醉设备的保养,药品的准备,即负责术前,术中和术后麻醉医生的配合护理工作,决不会从事麻醉技术操作和诊治处理,否则是非法的。她们必须执行医嘱,如同病区和ICU护士一样,负责围术期的护理工作和日常护理工作(见附件1南京市第一医院麻醉护士职责)。③关键是如何管理和用人的问题。麻醉护士属于护士,应归于懂专业的麻醉护士长(在麻醉科护士长和护理部领导下)管理。麻醉护士的培养需一定的周期,在美国有注册麻醉护士(RNA),可以说麻醉护士应具有很高专业水准,既懂麻醉护理又懂急救与复苏。麻醉护士训练应该要有整体的规划及专业护理角色的认定, 使麻醉护士训练课程能一致,进而提升麻醉护理的专业水准与知识。向有中国特色的麻醉制度迈进是我们的最终目标,关于麻醉护士的素质要求和培养计划应该另行制定。④逐步完善考核细则,作为专业护理角色,由于麻醉护士在国内是一新生事物需要在临床工作、教学和改革中不断完善和创新。(见南京市第一医院麻醉科麻醉护士工作质量考核表)。 麻醉护士在中国没有引起足够重视,国外的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理,可大大减少患者的死亡率,没有麻醉护士,就没有麻醉医生的高效率和高质量的处理病人.如果分工不明确,麻醉医生变成了万事管的麻、护、工,目前的状况就象过去的”医护一条龙”,这显然违背了现代医学越来越分工专业化的发展规律。在讲究成本效益分析的市场经济下,麻醉护士与麻醉医生的共存符合市场经济规律。 相信麻醉专业护士不断充实麻醉科,会给麻醉学科带来新的革命,使麻醉学科成为真正意义上的一级临床科室,使科室和麻醉医生的地位提升,工作效率提高,患者安全系数增加,麻醉管理规范,科研教学时间更多…… 因此,我建议麻醉界尽快呼吁解决麻醉护士的问题,为麻醉科的发展,提高工作效率和病人的安全考虑,我们大家的共同目标都在提升我们的麻醉安全及品质。 附 件: 南京市第一医院麻醉护士管理规范 (2004版) 采用“人性化护理”的理念。人性化护理是对“人、健康、环境、护理”的独特见解。它要求护理人员注重患者身心、社会精神、文化之个别差异,掌握病人的心态,了解病人的需求和担心,从细微处下工夫,在整体护理及出院后延续服务中,给予病人充分的尊重、理解、信任、体贴和关爱。它包括为患者营造宽松、自由、和谐的休养环境,护理人员具有过硬的思想作风,扎实的专业技能,并且善于与患者沟通,善于窥破患者的心理,即时有针对性地疏导,提供帮助,同时有计划有步骤地开展专项健康知识教育,填补患者疾病知识空白,并能如饥似渴地探求新知识,更新新技能。 麻醉护士的职责 1、配合麻醉医生完成日常的麻醉监测与治疗工作(包含PACU)。 2、负责药品,医疗器械,医疗表格,日用品的领取登记。 3、麻醉科所有仪器设备的维护和保养工作,所用的仪器设备,线路一律规范摆放,功率调至最小后关机,精密仪器送回精密仪器室。 4、全面负责麻醉前、中、后的准备工作,包含麻醉机、监护仪器、药品。 5、全面负责消毒工作。 6、参加各种值班和危重患者的抢救。 7、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度,保证安全。麻醉中,经常检查输血、输液及用药情况。 8、 在麻醉期间要坚守岗位,密切观察、认真记录。如有异常情况,应及时与麻醉医生联系,配合麻醉医生妥善处理。对实习、进修人员要严格要求,具体指导。 9、严格执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。手术后,对危重和全麻病员与麻醉医生护送,并向病房护士交代病情及术后注意事项。 10、手术后进行随访,将有关情况记入麻醉护理记录单。 11、积极开展麻醉护理的研究,参加科研及教学,做好进修、实习人员的培训。 麻醉护理(护士长)组长职责 1、在科主任、科护士长领导下,麻醉医生指导下进行工作。 2、负责护理业务的学习,科研,教学,室内管理和内外联系等工作。 3、有计划地安排重点工作,做到日有安排,周有安排,确保各项常规制度的落实执行。 4、经常了解和检查各班护士执行医嘱情况和临床护理工作,发现问题及时处理,以防差错事故的发生。 5、参加并组织对危重病人的抢救工作,随同麻醉医生查房,参加病例讨论,深入了解对护理工作的要求。 6、组织和领导护理查房,检查护理业务水平和带教质量,并定期组织考核。 7、负责药品,医疗器械,医疗表格,日用品的领取登记检查和维修工作,责任到个人。 8、定期向科主任和科护士长汇报工作情况,虚心听取科室同仁对医疗护理,管理等方面的建议和意见,不断改进工作。 9、督促检查护理员工作,保持环境的整洁、安静、安全。 10、及时检查校对各种表格使用,书写等是否符合要求。 在OR麻醉护士常规工作 1. 负责手术间内麻醉机、监护仪、机械泵等仪器及连接线的保养清洁。 2. 负责麻醉车内外、加压袋的清洁。 3. 使用过的面罩、接头、喉镜当日收回,次日归位。 4. 每天更换麻醉机内的钠石灰,将1、2、3台螺纹管收回消毒并更换。每日晨清洁急救箱。每周五将5、6、7、8、9、10、11、12台手术间螺纹管收回消毒,次周一归位。(特殊患者按一次性处理) 5. 每天查麻醉车抽屉内常规用品(14号、8 号吸痰管数根、加药器、面罩、呼吸囊各1个。) 6. 周二、周五抽空去心研所,补充物品、药品基数并负责手术间仪器保养(工作同第一和第二点),更换螺纹管、面罩、接头并消毒。 7. 1、2、3台及急救箱由一人负责。 5、6、7、8台一人负责。 9、10、11、12台一人负责。 四周一换。 轮到负责5、6、7、8台时同时负责心研所的常规工作。 一月重点: 每月查麻醉车内一次性物品、药品的失效期。定于第三周查。 注:面罩、接头、螺纹管用酸化水消毒。喉镜用福尔马林熏蒸消毒。 手术麻醉病人术前、术后访视制度 1、根据次日手术通知单安排,于术前一日麻醉护士、巡回和洗手护士到病房访视病人,重大手术、特殊手术、术后三日对病人进行随访,并记录在“麻醉病人护理记录单”,“手术病人护理记录单”上。 2、通过病历了解病人的病情和一般情况,包括:血型,皮试,生化检查,既往病史,家族史等。 3、向病人及家属介绍麻醉和手术注意事项及手术室环境,参加手术的麻醉医生和护士的一般情况,回答病人提出的各种问题,减轻病人的焦虑,做好病人的心理护理。 4、访视病人时要用医学术语,要提高法律意识,语言、行为要礼貌、规范。 5、重大手术,术前要求护士和麻醉医师一起参加病房的术前讨论,了解特殊需要,做好术前准备。 麻醉用无菌物品存放室工作制度 无菌物品存放室内是供应室内要求较高的部分。此室工作人员要有严格的无菌观念,熟练的无菌操作技术,在执行工作中应严肃认真,一丝不苟。 (一)进入无菌物品存放室必须戴口罩、帽子、换鞋,非本室工作人员一律不得入内。 (二)本室内专为储放无菌物品,凡未经消毒的物品,一律不得存放。 (三)无菌物品需分类放置,凡消毒过的物品应有标志或日期,有效期为1周。 (四)持取无菌物品,必须用无菌钳,打开无菌盘盖及瓶塞须将盖仰放,并注意操作时不得跨越无菌区,用后立即盖严。 (五)凡属本室发出的物品,均应检查消毒日期,物品名称,签名,若标签模糊或无标签者均不能发出。 (六)室内必须保持整洁,每天须用紫外线空气消毒两次,每月作空气中菌落测定一次。 在PACU麻醉护士工作制度 1、本室收治麻醉手术后病人,非本室人员非工作需要禁止入室。院外人员如需入室需经医教处批准。病员家属不允许入室探视。 2、进工作区必须换鞋更衣,入室需戴口罩、帽子,防止交叉感染,经常进行空气消毒。 3、保持室内清洁、卫生、安静,不得大声喧哗,禁止吸烟。 4、本室工作人员要坚守岗位,不得擅自离岗,有事外出应向值班人员告知去向。 5、工作态度应认真严肃,严格遵守各项规章制度及各种技术操作规程,防止差错事故。 6、监护人员要严密观察病情,根据病情及时修订监护和抢救计划。 7、监护人员应具备广泛的医学基础知识、临床知识和心电图及电子技术基本知识,并熟练掌握抢救复苏技术,结合病情正确分析监测资料,根据需要作出相应的应急措施。 8、本室人员应熟悉室内各种仪器的性能和操作程序,严格按操作程序进行工作。仪器应有专人负责保管、维护和登记,定期检查,发现损坏、故障应及时汇报。 9、监护记录和资料应有专人妥善保存。 10、病员出入本病室,对物品、病情等当面交班,并建立接送交班本。 在PACU麻醉护士交接班制度 1、病人进入PACU时,PACU的医生和麻醉护士必须同麻醉医师共同交接病人。 2、交班者应详细交代清楚病人的手术名称,麻醉方法,术中用药情况及生命体征变化等。 3、接班者应仔细倾听麻醉医师的交班,对不清楚的应及时询问,并清点病人由手术室带回的一切用物。 4、及时准确地给病人进行生命体征的监测,病人生命体征平稳后方可以让麻醉医师离开。 5、病人在PACU期间的治疗及护理应以执行PACU医生的医嘱为准。 在PACU麻醉护士的职责 1、了解病人病史,手术前后诊断,术中经过和有无意外,术后特殊注意事项,目前存在的主要问题,处理原则,监测指标和护理要求等。 2、保持各种管道通畅及各种导线连接与使用正常,包括气管插管或气管切开,呼吸机管道,动脉测压管,静脉输液管,漂浮导管,各类引流管,心电监护,脉氧监测等。 3、利用各种监测条件及时发现病人病情的细微变化,及时报告医生。 4、认真做好护理记录,及时准确执行医嘱,发现漏洞或有疑问时,立即请示并报告医生核实。 5、熟悉各种常用仪器的使用操作规程。注意事项,常见故障和故障排除方法。 6、保持工作单位的清洁、整齐、安静。及时补充所需的一切物品及药品。 7、保证优质服务,增强病人的信心,对病人态度和蔼耐心,体贴周到。 8、遵守工作纪律,不擅离职守。 9、遵守保护性医疗制度,为避免医疗纠纷,护士不解释病情。 10、严格执行麻醉医师的医嘱(书面和口头),口头医嘱应及时记录。 11、配合手术的巡回护士应与麻醉护士共同做好护理工作、直至患者出PACU。 12、负责入住患者的登记注册和记帐。 消毒隔离制度 1、每天提前10分钟进入PACU打扫卫生。 2、进入PACU者要戴工作帽,穿隔离衣裤,更换工作鞋。 3、在对病人进行各项治疗及护理操作时要先洗手,戴口罩,再进行操作。 4、凡接触到病人血液,体液等一切用物均要给予消毒处置。 5、对病人接触的监测仪各种导线应给予消毒液擦拭。 6、对有传染性疾病的病人所接触的用物应先用消毒液浸泡后再焚烧。 7、对每个病人的用物应做到专物专用,杜绝一物交叉使用,以避免交叉感染。 8、病人离开PACU时应做好消毒处置工作。 输血查对制度 1、查采血日期、血液内有无凝块或溶血。 2、查输血单与血袋上标签的姓名、血型、血袋号是否相符,交配报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。 4、输血前交配报告必须经二人核对无误方可执行。 5、输血完毕,应保留血袋,以备必要时送验。 在PACU麻醉护理一周工作重点 1、每天更换浸泡病人用物的消毒液一次。 2、周一更换各种消毒包及消毒罐。 3、周二检查各种监测仪的性能及用消毒液擦拭监测仪及各种导线。 4、周三整理抢救车和抢救药品及用物。 5、周四清点药柜的药品基数。 6、周五做好PACU的卫生清扫工作。 注:每日紫外线照射二次。 每月空气培养一次。参考资料:

精选了【100个】关于老年护理学论文集供您后续的写作参考,在写老年护理学论文之前,很多大学生总是被老年护理学参考文献怎么写难倒怎么办?请阅读本文!一、老年护理学论文参考文献范文[1]对《老年护理学》教与学的再思考.白玉华,2011全国护理教育研讨会暨第3次护理学院(校)长论坛[2]学生小讲课在《老年护理学》中的应用研究.李芳.许瑞.王艳波.李丹琳,2011全国中医、中西医结合护理学术交流会议[3]《老年护理学》课程开展“研究性学习”的实践.肖宏俊.孙琳,20082008年医学发展中护理新理论、新技术研讨会——全国护理管理、护理科研与心理护理学术交流会[4]《老年护理学》多元化课程改革的探索与实践.崔艳.张宏晨.高丽.杨瑞.徐莎莎,2014第九届全国高等护理教育学术研讨会[5]中国"老年护理学"本科教学改革研究.刘祚燕.张雪梅.陈龑.陈茜.胡秀英,2013第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会[6]"老年护理学"本科课程教学管理改革研究.刘祚燕.陈茜.胡秀英,2013第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会[7]中老年眼疾患者的心理反应及护理对策.张旭虹,2003全国第六届老年护理学术交流会议[8]军队院校老年护理学精品课程的建设与实践.张宏晨.徐莎莎,2014第九届全国高等护理教育学术研讨会[9]老年社区护理与保健.贾凌云,2003全国第六届老年护理学术交流会议[10]120例小切口白内障囊外摘除合并人工晶体植入术的护理.蒙文静,2003全国第六届老年护理学术交流会议二、老年护理学论文期刊参考资料[1].国外老年护理学发展状况及其对我国的启示.《中国护理管理》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年1期.刘宇.孙静.郭桂芳.[2].综合设计性实验教学方法在老年护理学教学中的应用.《现代临床护理》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年8期.周颂华.范宇.刘英.[3].案例教学法在老年护理学教学中的应用及效果.《护理研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年19期.张宏晨.高丽.崔艳.段永珂.[4].涉外护理专业学生对开设《老年护理学》双语教学专业选修课的评价.《护理研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年8期.蒋新军.陈燕.马改红.晋溶辰.[6].护生参加?老年护理学?课程服务性学习的体验及反思.《解放军护理杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年7期.刘娜.杨云衣.董志刚.张媛媛.徐燕.[7].6步任务型教学法在《老年护理学》教学中的应用.《护理研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年10期.崔艳.高丽.张宏晨.徐莎莎.[8].角色扮演法在《老年护理学》实践教学中的应用.《西南国防医药》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年3期.杨翔宇.高静.吴晨曦.张婷.柏丁兮.[10].护生作为社工志愿者参与老年护理学实践教学的效果分析.《中国实用护理杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录年6期.徐晶.罗晓云.石冰雪.史崇清.张迎红.路兰.郑一瑾.李金萍.鲁琼芳.唐杰.三、老年护理学毕业论文参考文献[1].目录.基于网络环境下的PBL模式在老年护理教学中的应用.被引次数:3作者:赵文婷.护理学南方医科大学2011(学位年度)[2].“中西医结合养老护理模式”在老年院中的应用研究.被引次数:2作者:张洪.护理学成都中医药大学2012(学位年度)[3].《老年护理学》课程服务性学习模式的研究与实践.作者:刘娜.护理学第二军医大学2015(学位年度)[4].目录.护理干预对老年女性尿失禁患者症状及自我效能影响的研究.被引次数:2作者:孙自红.护理学山西医科大学2011(学位年度)[5].目录.有声思维法在护理本科教育中的应用研究.被引次数:1作者:周亚东.临床医学;护理第四军医大学2013(学位年度)[6].麻醉护理本科教育人才培养模式的研究.作者:陈文真.护理学泰山医学院2014(学位年度)[7].目录.福州市脑卒中患者家庭护理质量评价的研究.被引次数:3作者:黄丽钗.老年护理学福建医科大学2007(学位年度)[8].目录.老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及效果的研究.被引次数:7作者:王欣国.护理学第二军医大学2013(学位年度)[9].目录.上海老年家庭照顾者健康状况及社区护理需要的研究.被引次数:14作者:刘腊梅.护理学第二军医大学2008(学位年度)[10].社区T2DM患者抗炎饮食干预后的效果评价.作者:牛惠.老年护理学湖州师范学院2015(学位年度)下面是老年护理学论文集,希望能解决毕业生们的老年护理学参考文献怎么写的相关问题

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大专护理专业毕业论文怎么写?撰写毕业论文是检验学生在校学习成果的重要措施,也是提高教学质量的重要环节,来看下面的内容:

大专护理专业毕业论文【1】

【摘要】目的探讨舒适护理对肺癌术后康复的效果。

方法75例行肺癌手术的患者,随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。

对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,对两组护理效果进行对比分析。

结果观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。

结论舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义。

【关键词】舒适护理;肺癌术后康复;效果分析

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它主要通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。

肺癌术后,患者会有不同程度角色适应不良,不安心养病;生活习惯改变,不能正常进食,大小便不方便;对自己病情不了解,不能正常的卧位与呼吸;术后疼痛等,均导致患者情绪紧张、焦虑,以至于血压升高,心率加快。

为了减轻患者术后上述情况带来的不适,促进术后康复,减少并发症的发生,本研究利用舒适护理对肺癌术后患者进行护理,并与常规护理的对照组进行对比研究,现报告如下。

一、资料与方法

一般资料

选择2013年3月~2015年3月本院收治的75例行肺癌手术的患者,其中男54例,女21例,年龄32~65岁,平均年龄52岁。

随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。

入选患者均根据临床症状及影像检查诊断为肺癌,并进行手术治疗,均为住院10d以上的患者。

排除精神科疾病,严重的心、肺、肝肾疾病、昏迷患者。

入选的患者均自愿参加本次临床研究,且签署知情同意书。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。

方法

对照组应用常规术后护理,具体包括:①维持生命体征平稳严密观察血压、脉搏等生命体征,如有异常,应及时与医生联系并协助处理。

②合适体位。

待全身麻醉清醒,血压、脉搏、呼吸平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。

③呼吸道护理。

由于麻醉、手术等对肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,应协助患者翻身、叩背,指导患者每2~4小时定时进行数次深呼吸,有效咳嗽,促进肺泡膨胀,保持呼吸道通畅,防止术后并发症。

④麻醉清醒后,护士可协助患者进行臂部,躯干和四肢的轻度活动。

术后第1日开始做肩臂主动运动,生命体征平稳者可鼓励及协助患者下床或床旁站立移步,妥善保护引流管,严密观察患者病情变化,出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时,应立即停止活动。

术后第2日起,可扶患者围绕病床在室内行走3~5min,以后根据患者情况逐渐增加活动量。

⑤保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量。

观察组除应用常规护理外,还应用舒适护理,具体包括:①心理及生理舒适护理。

将室温控制在22~25℃,湿度在50%左右,保持空气流通,屋内整洁,做好患者日常生活护理,使患者感到身体上的舒适,进而能够使患者心情愉悦。

关心、体贴患者,尊重患者的人格,建立良好的护患关系。

请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流、彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,相互照顾,建立友情,创造良好的病室氛围。

主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复的知识和患肢功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态。

②体位护理。

术后正确摆放体位,在摆放体位前可以根据患者的病情、年龄、体型给予相应的卧位,使患者感到轻松自在,必要时给予合适的支持物或保护性设施。

③疼痛护理。

主要包括以下几方法。

a.分散注意力法。

如听音乐、故事。

触觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤,力度适中,以患者感觉舒适为宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。

b.幽默法。

给患者讲笑话或者看幽默风趣的相声、小品等。

c.放松法。

一方面可以在音乐辅助下进行各种放松训练,包括深呼吸,慢节律呼吸。

另一方面还可以指导患者想象在一个非常宁静和轻松的`空间里,注意力集中而有节律的呼吸;2~3次/d,5~10min/次。

④建立良好的护患关系,关心、爱护、尊重患者,勤与患者沟通交流,了解患者内心活动,针对不同问题做好心理疏导工作,以减轻其心理负担;指导患者了解术后治疗、预后等相关知识,请成功病例现身说法,增强患者治愈信心;给予患者舒适的卧位,指导半卧位,有利于呼吸与引流,鼓励患者生命体征平稳后适当下床或下地活动;给予营养丰富易消化的色香味俱全的饮食,增强抵抗力;保持环境安静,鼓励患者听音乐、看电视、阅读等,以分散注意力,减轻疼痛。

观察指标

观察两组如下指标:①紧张情绪缓解例数;②血压降低≥30mmHg(1mmHg=),且正常例数;③心率下降≥20%且正常例数;④术后发生疼痛的例数;⑤并发症情况。

统计学方法

采用统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。

P<表示差异具有统计学意义

二、结果

对照组出现肺不张2例,乳糜胸1例,观察组无一例并发症发生。

观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。

三、小结

在开展舒适护理时,护理人员操作时手法轻柔、技术精湛、知识丰富、服务热情,这样才会达到舒适护理的效果,有利于患者术后的康复,大大减少术后并发症的发生。

总之,舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义,可以于临床中推广。

参考文献

[1]钟慧红,李小莉,林树乔,等.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用.国际护理学杂志,2009,28(4):489-491.

毕业论文格式【2】

1.题目:题目应简洁、明确、有概括性,字数不宜超过20个字(不同院校可能要求不同)。

本专科毕业论文一般无需单独的题目页,硕博士毕业论文一般需要单独的题目页,展示院校、指导教师、答辩时间等信息。

英文部分一般需要使用Times New Roman字体。

2.版权声明:一般而言,硕士与博士研究生毕业论文内均需在正文前附版权声明,独立成页。

个别本科毕业论文也有此项。

3.摘要:要有高度的概括力,语言精练、明确,中文摘要约100-200字(不同院校可能要求不同)。

4.关键词:从论文标题或正文中挑选3~5个(不同院校可能要求不同)最能表达主要内容的词作为关键词。

关键词之间需要用分号或逗号分开。

5.目录:写出目录,标明页码。

正文各一级二级标题(根据实际情况,也可以标注更低级标题)、参考文献、附录、致谢等。

6.正文:专科毕业论文正文字数一般应在5000字以上,本科文学学士毕业论文通常要求8000字以上,硕士论文可能要求在3万字以上(不同院校可能要求不同)。

毕业论文正文:包括前言、本论、结论三个部分。

①前言(引言)是论文的开头部分,主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识,并提出论文的中心论点等。

前言要写得简明扼要,篇幅不要太长。

②本论是毕业论文的主体,包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。

在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果,分析问题,论证观点,尽量反映出自己的科研能力和学术水平。

③结论是毕业论文的收尾部分,是围绕本论所作的结束语。

其基本的要点就是总结全文,加深题意。

7.致谢:简述自己通过做毕业论文的体会,并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。

8.参考文献:在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的所有专著、论文及其他资料,所列参考文献可以按文中参考或引证的先后顺序排列,也可以按照音序排列(正文中则采用相应的哈佛式参考文献标注而不出现序号)。

9.注释:在论文写作过程中,有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。

10.附录:对于一些不宜放在正文中,但有参考价值的内容,可编入附录中。

有时也常将个人简介附于文后。

妇科腹腔镜手术的护理摘要:腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗,其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点,临床护理也有许多不同之处,认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析,探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作,从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者,完善术前准备工作,注重心理护理,采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的身心康复。关键词:腹腔镜;妇科;术前护理;术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受[1]。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点,行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处。本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例,改变传统妇科疾病的治疗模式,均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例,年龄最小19岁,最大54岁。其中子宫全切除术20例,不孕症诊治15例,宫外孕35例,卵巢病变22例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术,患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存有各种顾虑,多数患者对手术有恐惧感和紧张心理,对手术效果持怀疑态度,加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些,部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点,对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的,首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点:手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法,消除患者的思想顾虑,使患者能够积极配合医师进行手术治疗。3术前准备常规检查做心电图、胸透,了解患者心肺功能有无异常,查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项,了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮,范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,用汽油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3天均用碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。常规准备术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感冒,教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法,目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定,保证充分的睡眠,使病人处于安静状态。4术后护理术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持续低流量给氧气,氧流量为2~3L/min,6h后改半卧位,并指导患者适当在床上翻身活动,持续导尿不超过24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监护仪每测BP、P、R各1次,指脉氧监测6h,每4h测量体温1次,至病情稳定,注意观察患者的面色及精神状况,对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化,发现有异常变化,要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰,对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定,一般于术后24h拔除,拔管后鼓励病人多饮水,早期下床活动,尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间,尿管留置期间应用碘伏液行会阴擦洗,2次/d。术后应密切观察尿量,以免手术当中损伤到膀胱,特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况,以便及时报告医生,及时处理。术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h即可进流质饮食,少量多餐,禁食奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食,3天后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,促进机体早日康复。腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有无渗血,保持伤口敷料清洁、干燥,防止感染。一般护理腹腔镜手术切口仅1cm,因此1周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。并发症的观察与护理(1)气肿:多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人,由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿,穿入大网膜造成网膜气肿,一般可自行吸收,无需处理。术后回病房后,护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集,减少对膈肌的刺激以减轻症状[2]。(2)肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可减少该症的发生率。(3)咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜,再加上全麻没有清醒,咳嗽反射较弱,易发生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸,协助患者翻身、拍背,及时清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血:术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化,尤其是血压,必须立即报告医师,及时处理。(5)术后呕吐:术后呕吐原因较多,多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧,防止误吸,及时清理呕吐物,术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量,术后尽量排除残余气体[3]。5出院指导及时做好出院指导:①注意休息,避免劳累;②加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外阴清洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;④禁盆浴、性生活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始;⑤不适随诊。◆参考文献[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:163.[2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报,2007,13(1):79-81.[3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂

美国民航飞行员培养模式研究论文

随着国际民航事业的发展,我国民航事业也在稳步扩大和飞速的提升,航空公司所起的作用日益重要。下文是我为大家整理的关于航空公司有关论文优秀 范文 的内容,欢迎大家阅读参考!

试谈我国低成本航空公司发展模式

摘要:本文以美国西南航空公司和国内的春秋航空为例,通过分析其竞争战略、成本结构和经营决策要素,说明低成本航空公司经营成功的 经验 ,结合发展低成本航空公司的瓶颈进行分析,指出发展中国特色的低成本航空市场和增强国内民航业整体竞争力的发展之路。

关键词:低成本航空公司;差异;成本结构;经营决策

改革开放三十多年来,伴随中国经济的持续快速发展,中国民航业保持了两位数平均增长率,堪称世界民航发展史上的奇迹。随着国家宏观政策环境的变化、民航业产业结构调整以及区域经济的迅速发展,春秋航空、吉祥航空、祥鹏航空、乌鲁木齐航空等一批民营航空应运而生。

目前,全球共有170余家低成本航空公司,占据全球航空市场28%的市场份额,在北美和欧洲的占比更是分别高达30%和40%[1]。作为国内低成本航空发展的典范,春秋航空的发展模式一直受到业界的严密关注,春秋航空2015中报披露其净利润亿,同比增长[2]。笔者将结合国内外低成本航空发展的概况就我国低成本航空的发展模式作初浅探讨。

一、国外低成本航空公司的发展

低成本航空公司(LowCostAirline)是二十世纪七十年代随着航空管制的放松,在美国起源的一种新类型航空公司,这类公司采用降低成本为核心的经营发展模式,以低票价吸引旅客,目标市场定位是为普通大众提供廉价、快捷、安全的航空运输服务,所以这类公司又被成为廉价航空公司。

低成本航空公司在国外的主要发展历程可以概括为:七十年代在美国起源,八、九十年代被欧洲接受,二十一世纪初在亚洲和大洋洲盛行,继而在全球遍地开花。

1971年建立的美国西南航空公司(SouthwestAirlines),被业界称之为低成本航空公司的“鼻祖”,公司坚持“快乐和家庭化”的服务理念和战略,倡导“员工利益第一”,得益于员工的高效率工作、相对行业较低的人力成本以及在飞行途中给乘客创造轻松愉快环境的服务方式,美国西南航空公司实现连续36年盈利,成为世界民航企业经营管理的一个标杆。继西南航空之后,欧洲大陆相继出现了一批低成本航空公司,主要包括瑞安航空公司(Ryanair)、便捷航空公司(Easyjet)和柏林航空公司(AirBerlin)等。总部设在爱尔兰的瑞安航空公司成立于1985年,是目前欧洲最大的低成本航空公司,拥有209条廉价航线,逐步发展成世界上最赚钱的航空公司。

便捷航空公司是仅次于瑞安航空公司的欧洲第二大低成本航空公司,便捷航空公司90%以上的机票通过互联网和电话中心销售,在153条欧洲城市对间的航线上为旅客服务。柏林航空是欧洲第三大低成本航空公司,以密集的航线网络和提供高性价比的服务吸引商务出行乘客和观光旅游乘客。

21世纪初,在亚洲和大洋洲地区涌现一大批低成本航空公司,主要包括亚洲航空(AirAsia)、老虎航空(TigerAirways)、宿雾太平洋航空(CebuPacific)、捷星航空(JetstarAustralia)、维珍蓝航空(VirginBlue)等。总部位于马来西亚的亚洲航空成立于2001年,通过低廉的机票价格、优质的服务、高标准的安全飞行保障在东南亚创立的自己的品牌,航线网络已覆盖所有东盟国家,中国、印度和孟加拉国能122个航点,在中国的南方开通了包括香港、澳门、深圳、广州、海口、桂林以及杭州在内的多条航线,最近荣获了由全球航空运输研究专业监测咨询机构――英国SkytraxResearch公司颁发的2009年度“世界最佳低成本航空公司”奖项。

2004年成立的捷星航空是澳洲航空旗下的一家廉价航空公司,总部位于澳大利亚的墨尔本,该公司通过战略投资成立了位于新加坡的捷星亚洲航空公司和位于越南的捷星太平洋航空公司,主要面向亚太地区、澳大利亚和新西兰等国家和地区的市场[3]。

二、低成本航空公司与传统航空公司的差异

传统航空公司为客户提供选择自由度较大的各类服务,提供诸如贵宾通道、专业餐饮、空中休闲活动、移动通讯等多种“奢侈”服务,一般都拥有自己的机票代理机构、销售网点、公司网站和呼叫中心。而低成本航空公司以低成本策略为特征,采用简单的商务模式控制营运成本,不提供奢华型服务,其发展受到市场需求、信息技术及航空管制与反垄断制度等多方面因素的影响,因而低成本航空公司在各国的发展模式不尽相同。

纵观各国低成本航空公司的发展模式,可以发现低成本航空公司和传统航空公司在航线开辟、机场选择、售票方式、机型选择、配套服务等方面存在较大差异,低成本航空不约而同地选用低成本策略以使票价降到一个较低水平仍能保持一定的盈利水平。

下表揭示低成本航空公司和传统航空公司间的差异

低成本航空公司 传统航空公司

航线网络结构 点对点或离散型结构 中枢辐射结构

使用机场 二类或支线机场 枢纽机场

销售模式 电话和网络订票 代理商、营业部、网络和电话

机型选择 单一机型 多种机型

舱位等级 单一舱位 两种或三种舱位

配套服务 非奢侈服务或收费服务 全方位服务

市场定位 大众消费群体 高端消费群体、大众消费群体

三、国外低成本航空发展的成功模式

低成本航空公司通常采用非传统的方式实施具有核心竞争力的企业运行模式,最大限度地削减可避免的运行成本和管理费用,控制较低的成本结构使得其在票价竞争上获得一定优势,并不断通过超低票价的销售策略刺激市场中的潜在需求。通常,航空公司成本结构分为系统成本、飞行成本和地面服务成本三部分。

国外低成本航空公司中运营模式比较成功的包括:美国西南航空公司(SWA)和捷蓝航空公司(JetBlue);欧洲瑞安航空公司(Ryanair)和轻松喷气航空公司(EasyJet);亚洲航空(AirAsia)等,笔者以美国西南航空公司为例研究国外低成本航空公司运营的成功模式。 美国西南航空公司通过实施有效的成本控制和积极的价格竞争策略来构建和谐的战略发展体系,可以将其在激烈的航空市场竞争中所表现出来的经营决策特质归纳如下:

1.全部选用单一B737机型

选用单一机型有利于实施批量采购,降低飞机的原始成本来减少飞机的折旧成本;采用单一机型降低飞行员和维修人员的培训成本,提高飞行员和飞机维修的质量;单一机型有利于降低飞机零部件的储存成本。

2.提高飞机的使用率

不设商务舱,改进舱位布局,提高飞机的空间使用率;实施精益管理,增加航班密度,提高飞机的日使用率。

3.飞行点到点中短途国内航线

由于B737机型受巡航高度、速度、结构等因素制约,不适合飞长航线,但其在中短程航线飞行中性能优越,飞机油耗低,经济性好。

4.使用二级机场

选用较小的或离城市较远、繁忙程度相对较低的机场运行,二级机场通常费用较便宜且进出境客运大楼布局简洁。

5.保持精简的人机比

通过控制机队规模、机型,提高员工的综合素质,规范管理流程,保持精简的人机比。

6.限量餐食供应

基本不提供餐饮服务,一方面降低运营成本,另一方面由于机上卫生干净带来的清洁时间减少,有利于飞机的快速过站,实现可靠的离港率。

7.采用直销模式

通过电话和网站订票,以信用卡方式支付,不提供免费上门送票服务,不通过旅行社和代理机构售票,减少中间环节费用支出。

四、春秋航空的发展之路

春秋航空有限公司由春秋旅行社创办,注册资本1亿元人民币,2005年7月开飞,经营国内(含港澳)、上海或其他指定地区始发至周边国家的航空客、货运输业务和航空相关业务,是首个由中国民营资本独资经营的低成本航空公司。2015年上半年,春秋航空平均票价元/客公里,上座率93%,成为国内民航最高客座率的航空公司,实现连续10年盈利的骄人成绩。

中国是一个发展迅速的发展中大国,在 政策法规 、经济状况、运行环境、社会因素和科学技术水平方面有别于欧美和 其它 亚洲国家,因此完全照抄照搬国外低成本航空的 商业模式 ,注定会以失败告终。春秋航空公司汲取国外低成本航空公司发展的成功经验,创新服务和产品,发挥自身优势,开辟了一条有中国特色的低成本发展之路。

春秋航空的发展与国外低成本航空公司的类似之处:

1.全部选用单一A320机型,节省运行成本。

2.提高了飞机的利用率,每架飞机日飞行时间达到11小时左右;

3.飞行点到点中短途国内航线,最大限度发挥飞机的性能优势和油耗优势;

4.采用网上直销模式,节省销售成本;

5.控制精简的人机比,春秋航空的人机比将为60:1左右;

6.机上限量餐食供应,降低运营成本,利于快速过站;

7.使用二线机场,降低飞行和地面成本。

由于发展环境的不同,春秋航空实施了一系列有自身特色的低成本发展策略:

1.免费行李额

春秋航空的最高免费行李额为15公斤,而国内其他航空公司最低免费额为20公斤,降低飞机的载重依次来减少飞机的耗油量;

2.机上商品销售

机上仅向每位旅客免费提供1瓶300毫升的矿泉水,不提供免费餐食,备有付费的食品和饮料,在飞机上出售一些特色商品、飞机模型、丝巾等,为公司增加收入;

3.机票销售

春秋航空不进入中国民航售票系统售票,可到春秋旅行社网点或登录春秋航空的官方网站订票。

4.机舱改造

飞机没有设置头等舱和商务舱而只有180座经济舱,大量单一舱位的设置增加了客运量;

5.延误处理

不管是由于天气原因还是航空公司的自身原因造成航班延误,春秋航空都不向旅客免费提供餐食。

五、中国低成本航空发展的瓶颈与前景

近年来,国家对民营投资主体投资组建公共航空运输企业的市场准入有所放松,民航业的大门逐渐向民营资本开启。但由于我国民营航空目前处于寡头垄断的竞争结构之中,民营航空的生存环境依然堪忧:

1.森严的市场准入和政策壁垒

民营航空遭遇的发展瓶颈不得不让人深思,一方面,《国内投资民用航空业规定(试行)》、“非公经济36条”和2014年初发布的《民航局关于促进低成本航空发展的指导意见》等宏观政策都鼓励民营资本投资民用航空业,但在航线审批、空中交通管制、航空燃油等配套 措施 未跟上;另一方面,低成本航空在飞机引进、飞行员流动等方面受到诸多限制。

2.严重的寡头垄断格局

国航、南航、东航三大航空集团占据了国内绝大部分的市场份额,三大航为了维护垄断格局以赢得高额垄断利润,不惜扼杀新兴的低成本航空企业,三大航按照他们的意愿促成民航当局和国家行政机关出台飞行员流动、机票价格制定等方面的交易规则,实现寡头垄断的局面。

3.扩展资金短缺

作为低成本航空投资主体的民营资本自身资金有限和融资 渠道 不畅造成低成本航空发展资金短缺,机队扩展速度缓慢,难以在短时期内形成规模效益,因而无法在市场竞争中占有一席之地。

要彻底打破国有航空公司主导的民用航空市场沉闷局面,真正帮助低成本航空公司突破发展瓶颈,笔者认为管理当局和航空公司自身应在以下方面有所作为:

1.政府主管部门尤其是民航当局应当及早制定低成本航空发展的法规和政策,切实出台一系列鼓励、支持低成本航空发展的配套措施,在飞机的自主引进、飞行员的合理流动、空中交通管制、航线的选择等方面有条件、有步骤地向低成本航空公司开放,降低购机和航材的关税,使低成本航空能够发挥在成本控制等方面的长处。

2.逐步开放大城市附近的二、三类机场,学习新加坡、吉隆坡等民航当局为低成本航空发展提供的便捷条件,在大机场附近建立低成本候机楼或在军民合用机场新建低成本候机楼。

3.建立适合我国国情的投资和融资模式,处理好低成本航空公司和国有航空公司的竞争与合作,在民航业内建立完善的市场经济体制,发挥市场对资源配置的基础性作用,利用国有经济在民航业中的主体地位和控股优势,保证低成本航空在正确的发展方向上健康发展。

4.低成本航空公司加强内部建设,通过员工持股和参与,创造了一种“家庭企业”的氛围和 文化 ,培养员工对企业的归属感和认同感,调动员工的积极性和创造性,提高航空服务产品的质量和工作效率。

5.深度挖掘“差异化”服务方式,在市场开发、机上服务和机票销售等方面制定差异化战略,利用国家政策补助开辟边远地区的支线航空,开发有利于增加公司收入的机上服务模式,充分利用现代高科技降低机票销售费用。

6.行业主管部门尽早 总结 和评估广州白云机场、上海浦东机场航班时刻改革方案实施成果,建立航班时刻分配长效改革机制,深入推进国内航班时刻分配模式改革。

低成本航空公司是国内航空业的新生事物,尽管其发展面临诸多不利因素,但已搭上国内民航业迅速发展的列车,低成本航空公司发展所需的管制条件正逐步放松,加上国内巨大的市场拓展空间,低成本航空在国内的发展前景必将十分广阔。

参考文献:

[1]赵巍.低成本航空公司的双核战略模式[J]空运商务,2014(7):26-32.

[2]春秋航空股份有限公司2015年半年度 报告 摘要,P1-2.

[3]彭君文军.国外低成本航空公司给我们的思考[J]改革与管理,2010(7):173-177.

[4]李莉.国际低成本航空公司成功模式对我国的启示[J].空运商务,2010(15):44-48.

浅谈我国航空公司竞争优势评价与分析

摘要:在航空公司竞争优势内涵界定基础上,构建出航空公司竞争优势评价指标体系,采用高级统计学中的主成分分析 方法 ,对国内外航空公司竞争优势进行评价分析,从而根据航空公司竞争优势各维度重要性程度,提出合理化建议。结果表明,航空公司竞争优势的提升的核心关注点是,提升服务质量和客户满意度,提升营销管理和运营管理水平,增强资金应用能力,提高资产获利水平。

关键词:航空公司;竞争优势;主成分分析;评价指标

一、引言

“十二五”期间,在“民航强国”战略支持下,我国航空运输业迈入黄金发展期。2011-2014年,我国民航旅客运输量从亿人大幅增长至亿人,年均复合增长率超过10%。当前,中国民航的总周转量已居全球第二,仅次于美国,但是,同欧美发达国家的航空巨头相比,我国航空公司市场竞争力不强,航班正常率不高,顾客满意度较低,国际航空运输市场份额普遍偏低。近年来,全球一体化进程不断深入,高铁发展和航权开放对航空市场冲击加剧。在愈发激烈的市场竞争环境中,我国航空公司面临着改善经营管理,提升竞争优势的关键问题。

二、文献综述

(一)航空公司竞争优势界定

关于企业竞争优势的概念,迈克尔・波特(1985)中指出,竞争优势有两种基本形式,即成本领先和差异化;戴维・贝赞可(DavBesanko)(1999)认为,当公司的表现超出该行业平均水平,就说它获得了竞争优势;乔.皮尔斯()(1998)指出,竞争优势是指能使一个公司在行业中抓住机遇、克服困难,从而能长期获取超额利润的能力、资源、关系以及决策。然而,就航空公司竞争优势内涵而言,当前学术界对其并未有确切的界定。

本文认为,航空公司作为航空器运营的特殊企业,既有作为企业的一般性,又有特殊服务行业的特性。例如,航空公司具有一般服务性企业的基本特征,它需要依法经营,照章纳税,自负盈亏,也要积极参与市场竞争,不断改善经营管理、加强产品创新和优化航班服务才能赢得市场并获得利润。同时,航空公司与一般服务性企业的不同主要体现在其独特的经济特征(规模经济+范围经济+网络经济)以及独特的安全、完整性、多样性等产品特征。

在“竞争优势”和“卓越绩效”互为充分必要条件的假设前提下,参考“属+种差”的定义方法,同时出于“可衡量”的目的,认为航空公司竞争优势可以界定为:航空公司在一定的竞争市场中,获得的相对于竞争对手所拥有的优越条件和地位,其结果表征于获得高于行业平均获利水平或者高于竞争对手获利水平的持续性。

(二)我国航空公司竞争优势研究综述

阮和兴,宋小芬(2005)提出采用差异化竞争策略可以构建我国航空公司的竞争优势,并提出了实施目标市场、形象、产品差异化策略、参与竞争的具体策略。吴桐水和褚衍昌(2006)对航空公司营销成本进行了分析研究,提出通过代码共享、电子客票、品牌战略、常旅客计划等手段来控制公司的营销成本,进而获得竞争优势;曹美芸(2010)对高铁时代基于顾客价值的航空公司竞争优势进行了分析,并对上海春秋航空公司进行了实证研究。但是,现有的针对我国航空公司竞争优势的研究主要侧重于航空公司竞争优势的某一方面的定性研究,对我国航空公司竞争优势地位进行系统定量评价和分析方面的论述非常缺乏。

三、评价方法

主成分分析法(Principal Component Analysis)是利用降维的思想,将选取的多个变量通过线性变换的方式选出几个较少重要变量的一种多元统计分析方法。主成分分析的一个重要的特征就是减少数据集的维数,同时保持数据集对方差最大的贡献率。航空公司竞争优势的形成是航空公司环境、战略、资源、能力、内部运营相互关联、共同作用的复杂过程。但是,不同的因素对航空公司竞争优势的影响程度是不同的,哪些因素才是影响航空公司竞争优势的关键因素?利用主成分分析,可以通过降维技术把多个变量化为少数几个主成分,进而找到影响我国航空公司竞争优势的关键因素,进而指导我国航空公司竞争优势实践。

四、变量选取及数据来源

(一)评价体系

作为一种持续的市场表现,航空公司竞争优势评价至少要包括结构性指标(企业规模、业务规模)、盈利性指标(盈利能力)、发展性指标(成长能力)等基本维度指标。同时,航空公司属于典型的资本、技术密集型服务行业,其融资能力是获取规模优势和竞争优势的重要保障,优势评价应该包括负债能力指标。此外,作为典型的现代服务业,必须对其服务能力进行定量化测度和关注。综合分析, 文章 构建出包括7个维度一级指标,23项二级指标的综合评价指标体系。

具体而言:企业规模维度包括可用客公里、资产总额、收入总额、员工数量、机队规模5个指标,运营效率维度包括客座率、平均载运率、人机比、飞机日利用率、总资产周转次数5个指标,业务规模维度包括货邮运输量、旅客运输量、人均旅客运输量等3个指标,服务能力维度包括SKYTRAX服务评级、航班正点率2个指标,盈利水平维度包括人均收入、人均利润、总资产利润率、净资产收益率、成本费用利润率等5个指标,负债能力包括流动比率和资产负债率2个指标,此外用近三年主营收入复合增长率指标衡量成长能力维度。

(二)数据来源

出于评价目的及相关指标数据可获性,选择5家国内外上市航空公司作为评价样本。分别是:中国国航、东方航空、南方航空、国泰航空和汉莎集团。样本数据来自年各航空上市公司对外公布的2013年年报和国家民航局公布的2013年运营数据,个别数据经过作者整理而得。数据分析主要使用软件。

五、评价结果分析

(一)主成分分析结果

主成分的确立一般根据各主成分的累计贡献率而定,一般情况下,主成分的累计贡献率要达到85%以上。方差分析可知,提取3个主成分,可满足覆盖原有变量全部信息的要求,所以采用三个新变量来代替原来的23个变量。结合指标的实际意义,可以将F1命名为“内部运营和服务”公因子,F2命名为“航空公司的规模”公因子,F3命名为“净资产收益水平”因子。由于公因子F1对全部原始指标的方差贡献率高达,因此该公因子是提升航空公司综合竞争优势时需要优先考虑的方面。其次,公因子F2对全部原始指标的方差贡献率也高达,因此该公因子是航空公司竞争优势获取的重要考虑方面。   (二)各公司主成分得分

用主成分载荷矩阵中的数据除以主成分相对应的特征值开平方根便得到三个主成分中每个指标所对应的系数。将得到的特征向量与标准化后的数据相乘,然后就可以得出每个主成分表达式:F1、F2、F3。

F1=

F2、F3表达式参照上表同理可得。进一步,以每个主成分所对应的特征值占所提取主成分总的特征值之和的比例作为权重计算主成分综合得分。

(三)评价结果分析

1.综合竞争优势分析。国泰航空和中国国航综合得分排名靠前,处于整个航空公司领域的第一层次。同时,国内各航空公司差异较大,其中国航表现较好,东航表现较差,且国内航空公司都与香港国泰航空有一定差距。

主成分分析。从F1得分来看,得分位居榜首的是国泰航空,其次是国航、南航、汉莎,东方航空排名靠后。由于第一主成分的影响最大,因此我国航空公司要增强竞争优势,尤其需要对第一主成分较高荷载的因素进行分析管理。

3.其他主成分分析。F2主成分得分国航和汉莎航空居前,东航和国泰航空靠后。这一主成分上反映出航空竞争优势的培养和获得还需要关注资产收入规模和运力规模的扩大,以获取较大市场份额。F3主成分说明规模优势较弱的航空公司还可以通过提升净资产收益水平抵御市场领先者带来的竞争压力。

六、结论与启示

航空公司竞争优势各维度重要性不同,各层面影响因素的重要性程度也是不同的,有的需要重点关注,有的只需要一般关注。航空公司竞争优势的提升需要抓住主要影响因素,有针对性的实施改进。根据以上分析,需要重点关注的有三个方面:提高服务能力,提升服务质量和客户满意度;提升营销管理和运营管理水平,提高客座率、平均运载率、飞机日利用率;增强整体资金应用能力,提高资产获利水平。需要一般关注的有两个方面:一是利用合理的资本结构,实现运载能力和资产规模的扩大;二是降低运营成本和费用,构建价格竞争优势。

参考文献:

[1]迈克尔・波特.竞争优势[M].北京:华夏出版社,2005.

[2]阮和兴,宋小芬.以差异化竞争策略构筑我国航空公司的竞争优势[J].江苏商论,2005(03):71-73.

[3]伊楠,霍国庆.我国航空公司核心竞争力研究[J].管理现代化,2007(6):21-23.

[4]吴桐水,褚衍昌.航空公司营销成本分析研究[J].工业技术经济,2006(07).

[5]曹美芸.高铁时代基于顾客价值的航空公司竞争优势研究[D].东华大学,2011.

[6]帅家盛.航空公司通过服务营销如何取得竞争优势?[D].对外经济贸易大学,2001.

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“飞天之难”:难于开采铁矿石“这是因为飞行员职业的特殊性:需要长达数年的培养时间,以及终身不断的培训和加强。”中国民航管理干部学院院长田保华指出在上海虹桥机场,午夜12点以后,很可能会看到几架飞机在附近的空域进行上上下下的起降活动,这种活动往往会持续到早上6点。为了白天繁忙的民用航班正常飞行,模拟机训练结束后的飞行员往往是在这个时段进行本场训练,用真正的飞机完成训练大纲要求的起降后,才能正式获得飞上天空的资格。业内人士称,这只是飞行员培养过程之漫长的一个缩影。据称,中国航空市场犹如中国钢铁市场,需要飞行员就像需要铁矿石一样迫切而力不从心,而一个飞行员从培养到成熟,更是比开采出一吨铁矿石困难得多。“这是因为飞行员职业的特殊性:需要长达数年的培养时间,以及终身不断地培训和加强。”中国民航管理干部学院院长田保华指出。春秋航空招飞办一位工作人员告诉《第一财经日报》,中国的飞行员组成比较多样化。从学员选拔开始就有不同的构成成分,一般就有“大改驾”和“养成生”两种。所谓“大改驾”,是指从大学生转为飞行员,一般又包括“2+2”和“3+1”以及“4+1”三种,前者是指接受两年普通大学课程教育后,再接受两年飞行驾驶专业教育,“3+1”是指接受三年普通大学专科课程教育后,再接受一年飞行驾驶专业教育,最后一种则是大学本科毕业后,再接受一年飞行驾驶专业教育。“养成生”则是高中毕业后直接被选拔为飞行员进行培养。一旦被选为“养成生”后,将会在航校接受四年完整的飞行理论课程和多次飞行训练,一般是学习两年到两年半的地面理论后,就进入飞行训练。“大改驾”的优势是培训周期短,比较适合新兴的航空公司,比如飞行员缺口比较大的民营航空公司;而“养成生”的飞行理论和实践则更胜一筹,不过由于飞行课程本身就比一般的大学课程耗资昂贵,培养“养成生”的成本也就比“大改驾”要大。“养成生”可以是航校按照标准把学员招进来,然后让航空公司来挑选;也可以是各航空公司自己招人定向培养。但不管是哪种方式,学生一进校门就与航空公司签约,教育培训费由航空公司埋单,学生毕业后到公司工作。“社会上愿意当飞行员的很多,但真正合格的很少,比如春秋航空招飞时,就要既通过飞行能力测试考察学员的平衡能力,还要考察学员的空间记忆能力和承受压力能力。”上述工作人员告诉记者,一般应聘者要通过资料筛选、电话筛选、初试、面试,然后是华东局民航医院体检,最终经过政审、复审、终审后才能获得培训资质。记者拿到的一份深航招收飞行员的报名条件也显示,对应聘者的要求是26周岁(含)以下的男性,具有国家承认的大学专科(含)以上学历,另外除了身高168CM(含)以上,单眼裸眼视力C字表(含)以上,无视力矫正手术史,无斜视、色盲、色弱、腋臭、口吃、传染病及精神病或癫痫病史等身体条件要求外,还需要具备英文沟通能力。此外,能够成为合格的飞行员耗时也是漫长的。单单作为学员培训的时间就要花费四到五年。学员在航校毕业后,还要接受航空公司和地区管理局监督的技术等级考试,假若考试通过了这才只是拿到了飞行执照。而要想真正登上飞机,当上副驾驶,还需要在航空公司使用模拟机进行转机型训练。因为航校培养的学员都是使用通用机型进行训练,主要是以小飞机为主,而航空公司实际运营的飞机则由多种机型,除了空客和波音飞机有不同外,波音的737飞机和波音747飞机也有很大不同。这一过程又要花费三到五个月。模拟机训练结束后,将转到本场训练,要用真正的飞机做至少20个起降,而且为了错开白天的正常航班,主要在午夜12点到早上6点进行,或者调机飞往流量较小的机场进行。本场合格后,飞行员的成长经历大致可分为九个阶段:观察员(SS)、全程右座(FR)、第一阶段副驾驶(F1)、第二阶段副驾驶(F2)、第三阶段副驾驶(F3)、第四阶段副驾驶(F4)、左座副驾驶(FL)、机长(C)和飞行教员(I)。至此,一个人才能“变身”为飞行员,而这个“变身”的过程,一般来讲,约需5至7年的时间。“飞天之缺”:外籍机长来补空为了弥补国内飞行员的短缺,航空公司开始把目光转向招收外籍飞行员,深航就已经拥有75名外籍飞行员事实上,在中国要成为一名机长,要比在美国容易得多。在美国,一般是一个55岁的机长带2个40~50岁的副驾驶,当这个机长退休后,副驾驶才能有出头之日顶上去也正是飞行员培养模式的繁杂和时间的冗长,造成了中国民航发展过程中的瓶颈,进而使矛盾激化。云南省内东航航班“集体”返航事件,令美国民航管理局(FAA)也感到非常惊讶,立刻要求在美航校增加对飞行员安全管理规章制度的课程,比如哪些是违反美国反恐规定的。“这一事件说明飞行员的职业素养存在重大缺陷,要在美国,这一事件就触动了美国联邦航空安全署。”美国FAA一位官员指出。事实上,“3·31返航事件”不仅引起了全世界的震惊,更反映了中国飞行员市场面临的问题与尴尬。据一位业内人士透露,一般民营航空公司的飞行员待遇为年薪50万~60万元,而国有航空公司的飞行员待遇为40万以下,差距之大也成了诱使飞行员“跳槽”的一个重要原因。前任民航总局副局长高宏峰曾指出,预计‘十一五’末期我们需要补充飞行员9000多人,但是实事求是地说,我们的实际培训能力也就7000人左右,缺口有2000多人。新兴民营航空公司对飞行员的需求也是搅动市场的一股不容忽视的力量。2004年以来,向民航总局申请的民营航空公司有39家,已经投入运行的是17家,按照一架飞机5个机组10个飞行员计算,这些新成立的航空公司在拼命引进飞机扩大规模降低成本的同时,更是饱受无人开飞机之苦。另外,中国的模拟机数量也很少,很难满足众多航空公司飞行员对模拟机的需求,由于每年在飞的飞行员也要进行两次模拟机复训,中国的模拟机数量基本只能够满足复训的要求,东航等传统大公司有自己的飞行员培训基地,也只能满足自己的飞行员的训练量。由于一台模拟机引进价格1500万美元,还需要维修保养费用,教员费用在国外一小时也要128~130美元,因此国内一些民营航空公司还没有自己的模拟机。于是,很多航空公司把自己的飞行员送到国外进行模拟机训练。一般是两个成员一组,一组需要训练40小时,每小时要缴纳3500~4000元人民币的费用。模拟机训练结束后,转到本场训练费用保守计算也在20万元人民币,包括机场起降费、航油、教员的费用等。此外,我国培养飞行员的航校的招生能力也捉襟见肘。据记者了解,我国可以培养飞行员的航校主要有中国民用航空飞行学院、中国民航大学以及南京航空航天大学。其中中国民航飞行学院有自己全套的教学资源和设备,可以满足800名学员的学习和训练,但由于市场上飞行员奇缺,飞院就招了1400~1500名学员,自己的教育能力已经不能满足培训要求。天津民航大学和南京航空航天大学则只是负责学员地面理论的学习,之后学员则被送到美国进行飞行训练,这样的训练费用有时反而更便宜,因为美国飞机教员多,而且空域开放。而成立于2003年的我国第一家民营航校北京泛美国际航空学校,也遇到经营困难,公司选择的石家庄训练基地,由于周围都是军事飞行基地,常常拿不到飞行时刻,后来又到邯郸、包头建立了辅助训练基地,气候条件又不理想,只有半年可以满足飞行条件。一位航空界业内人士告诉记者,对于民营航校,虽然可以拿到执照,却拿不到好的空域时刻资源和教员资源等必备资源,这是制约我国飞行员培训能力迅速扩容的重要原因,因为中国的空域70%都是军管,民用飞机和训练飞机并不能自由地在天空飞行;而在美国,80%的空域是民用的,空军训练基地甚至可以与民航分隔空域层进行飞行。事实上,在中国要成为一名机长,要比在美国容易得多,因此,“很多外籍飞行员也愿意来中国,因为这里晋升快,可以做跳板,但愿意来的都是副驾驶,这样回去的时候就是机长了,所以他们一般在获得机长执照后就不愿意呆在这里了。”一位航空公司内部中层告诉记者。民航局对招收副驾驶外籍飞行员有层层障碍,对外籍机长的引进审批则会比较宽松。根据记者的调查,主要是巴西、阿根廷等南美国家的机长来中国,他们要么就是年龄快到退休了(外国一般要求60岁,中国可以再飞五年),要么就是有技术差别的,比如国外有航线机长一职,不是责任机长,不独立操作飞机起降,而中国则没有航线机长和责任机长之分。另外,外籍飞行员执飞中国的飞机也有很多限制,比如根据相关规定,在青岛、烟台、大连等军民两用机场,或者要经过敏感军事设施区域,都不能由外籍飞行员执飞。“飞天之望”:市场口子被撕开由于飞行员紧缺的情况短期内难以改变,多渠道加快民航核心技术人才的培养也变得日益紧迫,飞行员培训和流动市场也在悄然发生着变化,开始向国外飞行员培训模式靠拢。2006年初,深航在国内率先提出了自费培养飞行员的思路,接收了第一批自费飞行学员,还成立了深航自己的航校——鲲鹏国际飞行学校。同时,为了拓宽飞行员的培养渠道,深航还与美国泛美国际飞行学校、美国CAPT航校、加拿大美联航空GFT飞行学院、加拿大蒙顿航校等国外知名飞行院校进行了合作办学。岳鑫(化名)就是自费飞行员中的一员,刚出大学校门便又跨进了深航鲲鹏国际飞行学校,同时也成为深航的员工,在这里他是带薪学习,每个月有3500元工资。如果一切顺利的话,用两年的时间他就可以拿到飞机驾驶执照,但却没有相关学历。入校前,岳鑫就与深航签订了一纸15年的合同,而不再是飞行员普遍签署的99年无限期合同。同时,60万元的学费也由深航提供担保向银行贷款(一般是按照商业贷款利率),由岳鑫毕业正式在深航工作后分期偿还。据记者了解,在深航2007年招收飞行学员的工作中,像岳鑫这样的共有5000人参加了报名,其中有1120人通过笔试和面试取得了体检资格,307人最终通过体检,上个月,深航又开始面向全国公开招聘220名飞行学员。深航还陆续送出4批飞行学员分别前往加拿大蒙顿航校第一期、美国CAPT航校、加拿大GFT航校和加拿大蒙顿航校第二期受训,第五批飞行学员正在准备送至澳洲的航校进行培训。深航鲲鹏国际飞行学校也于3月底开始了首期培训。而近几年来,像深航一样招收自费飞行员的航空公司也越来越多,飞行员培养开始慢慢地从学历教育转向职业教育。“以前像广汉飞行学院这样的70万元培训费用都是航空公司埋单,因此航空公司不愿意轻易放走任何一名飞行员,飞行员转会已经逐渐市场化了,飞行员培训也需要市场化。”东航一位高层告诉记者,在美国就是学飞费用飞行员自己付,然后报考航空公司,到时候飞行员的转会自由度也大。有的经济实力不错的学员甚至不用贷款就报名航校学习,另外由于价格不菲的培训费需要学员自己支付,学员的学习态度也比以前认真了。而对于刚刚放开却开口不大的飞行员流动市场,多位航空专家对记者表示,由于飞行员培训市场刚刚放开,将飞行员转会市场彻底放开也不现实。民航需要以安全稳定为先,放开太快也不利于民航稳定。因此国家对飞行员流动的限制为不超过航空公司飞行员数量的0。5%~1%,具体比例由各地区管理局自己确定。民航华东管理局就召集华东地区的所有航空公司开会,公布将华东地区航空公司飞行员流动比例限制定为1%,另外还规定飞行员流动要与航空公司之间协商解决。另外在飞行员紧缺的现实下,航空公司应在加大培训力度和引进的同时,也要在留人上做好工作,比如不断做飞行员工作,找他们谈话,介绍公司的眼前利益和长远利益。而在争夺飞行员方面,一位航空业内专家指出,毕竟飞行员的身价已经被炒得很高了,航空公司也要考虑自己的市场经营能力,高薪挖人也有使公司竞争力下降,甚至导致亏损的危险。而随着飞行员培训市场的市场化和航空公司的优胜劣汰,最终对飞行员的需求将达到供需平衡状态,市场资源将得到优化配置。

麻醉学赞美文章

基本是这样全麻及局麻的药物不一样 所以作用机理也不同

先对自己报考的专业方向做一个详细的了解,针对不同的专业做好适应自身的复习规划,从容备考,猎考考研小编整理了一篇“2021中医学考研基础复习资料:麻醉学”的文章,希望对大家有帮助。医学考研专业介绍:100217麻醉学麻醉学专业是麻醉学是一门基础医学与临床医学结合而成的专业,是临床医学的二级学科之一。考试的时候每一分都很重要,掌握重点,夯实基础,尽量复习到位!以上为猎考小编整理的"2021医学考研专业介绍:麻醉学"的相关内容,预祝大家都能考上理想的学校!更多相关内容尽在猎考考研医学频道!推荐阅读:2021考研择校:医学类院校前四十2021考研:西医五大科目备考解析2020全国硕士研究生考试-西医综合试题答案及解析(猎考考研版) 研究生考试有疑问、不知道如何总结考研考点内容、不清楚考研报名当地政策,点击底部咨询官网,免费领取复习资料:

麻醉医生自我介绍范文参考

篇一:麻醉科面试自我介绍

尊敬的各位领导、主任,大家好!非常荣幸能够参加这次面试,感谢领导们给我这个机会!

我叫***,本科就读于*****,麻醉学专业,研究生就读于*******,之后在****医院实习两年。

接下来介绍我在读期间获得的一些荣誉……(各种证书)。以第一作者身份在《中华麻醉学杂志》发表文章,参与*市卫生局***项目研究工作

顺利通过大学英语四六级考试,计算机二级考试,取得医师资格证书和执业证书。 接下来介绍我的专业技能:掌握麻醉相关的基本技能操作(气管内插管全麻,喉罩全麻腰硬,神经阻滞,动静脉穿刺技术),熟练使用麻醉科的常用药物,熟练使用神经刺激仪,血液回收仪,纤支镜以及不同型号的麻醉机。

实习期间我基本掌握了****、*****、*****手术的麻醉管理。病人情况由简单到复杂,麻醉管理由易到难,我的业务水平不断提高。

目前,在上级医师的指导和帮助之下,能够完成一些有一定难度的麻醉管理和操作,能够处理一些手术中常见的危急情况。

我非常热爱贵院,些昂领导们能够给我一次机会,让我正式的加入贵院,为医院的发展贡献自己的光和热!

篇二:自我介绍麻醉

尊敬的老师:

您好!首先非常感谢您在百忙之中翻阅我的相关材料!

我是兰州大学20xx级麻醉本科专业的学生,来自宁夏固原。自从进入大学以来我一直严格要求自己并积极参加各项校内外活动,以提高自己的综合素质,曾获得过多种荣誉及奖励。并先后通过国家英语四级及计算机三级考试。在生活中,我朴素节俭,为减轻家里的经济负担,曾参加过学校里的勤工助学,并担任过多次家教。

我是一个认真,刻苦,独立而又有较强团队协作精神的人。为人实在,思想上进,待人诚恳,团结同学,刻苦勤奋,不太善于表达,但对生活积极乐观。在大学期间,经过刻苦努力的学习和锻炼,虽然我的各个方面都取得了很大的进步,综合素质也得到了提升,但我深知面对当今激烈的人才竞争,我的知识还很有限,所以我会继续以勤奋进取的校训和不甘落后的学习精神,努力奋斗,实现我的人生价值。

尊敬的老师,我热切的希望能够得到您的赏识,为我提供一个继续学习的平台,更是提供一个能够通往我人生梦想的桥梁。在此我诚心的感谢您能读完我的自荐信,我衷心的祝愿您!

此致

敬礼

篇三:手术麻醉科医师工作流程

麻醉科实施主治医师负责制。在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问和提出建议,但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师的领导。主治医师对自己所管理的病人全面负责。由于住院医师不服从主治医师的指挥,或擅自处理而导致的医疗差错和事故由住院医师承担全部责任。

术前访视及麻醉同意书签写规定

主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄,衣着整洁,态度和蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作:

仔细全面阅读病历,包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

了解手术方案和对麻醉的特殊要求。

探视病人:

首先向患者行自我介绍,建立密切和谐的医患关系。与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史。

按照一定的顺序全面询问病史:必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

体格检查:应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检。

对患者进行亲切和蔼的安慰,消除其紧张与焦虑的情绪。 交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等。

与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作,术后与麻醉相关的感觉和注意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定,而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

向患者解释麻醉科医师职责,鼓励病人提问并热情解答之。 向患者家属或/和患者讲述真实的病情,治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。

住院医师应请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容的含义。(详见麻醉同意书签写规定)

住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问,必要时写下病史记录。住院医师应仔细书写麻醉探视记录。根据病情开术前用药,每种药只占一行。制定麻醉计划。并应将每位病人的情况于当日下午汇报予主治医师(病史、体检、实验室检查、诊断和手术方案、术前用药),并请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施,主治医师应借此机会对住院医师进行教学。

麻醉同意书签写程序:

麻醉科临床主管医师安排好第二天的择期手术后,麻醉科医师(一般为住院医师)根据安排的手术填写麻醉同意书,到相关病房看病人,交待有关问题,签同意书(包括签名,关系和日期),并将签好的同意书放入病历。

择期手术麻醉科医师术前看病人时,如果病人和家属均不在病房或病人尚未入院,可将麻醉同意书放入病历内,并通知值班护士或管床外科医师;如果病人在,家属不在,可将麻醉同意书交与病人,嘱其家属来后仔细阅读后签字,如有疑问可打电话咨询当日值班医师,或第二天到麻醉科找有关医师咨询。一定要向病人家属交代,麻醉科医师根据病情和手术的需要决定和改变麻醉方法和方案。

如果手术病人要求术后镇痛,需在麻醉同意书上注明;非手术病人要求镇痛,无论住院或门诊病人,均需签麻醉同意书。

每日值班人员接到急诊手术通知单后,应立即到有关病房看病人,签麻醉同意书;紧急情况下,可一边准备抢救病人,一边通知病人家属到手术室,签麻醉同意书;如果病人没有家属签字,需立即通知院总值班备案;急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉,必须签好麻醉同意书后才能操作。 麻醉同意书的审核:

麻醉科主治医师进入手术间后,再次检查麻醉同意书中所有项目,核对无误,并确认病人家属签字后才能进行麻醉。

有关人员必须严格执行上述规定,减少或杜绝医疗差错事故及纠纷的发生。

手术室内麻醉前准备

每日晨住院医师(住院医师指:本院住院医师、进修医师)必须于7:40分准时到达手术室进行麻醉前准备工作。麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉(包括局麻镇静监测),并在每次麻醉前按下列顺序依次完成麻醉前准备工作:

住院医师入室后首先核对病人基本情况,包括:病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、病房主管医师,必须确定病人身份无误。对紧张不能自控的病人可经静脉滴注少量镇静药。检查病人有无将假牙、助听器、人造眼球、隐性镜片、首饰、手表等物品带入手术室,明确有无缺牙或松动牙,并做好记录。

连通各监护设备、麻醉机电源。

依次接好并监测血氧饱和度、心电图、无创血压,必须调出心率或脉搏的声音。记录病人入室后首次心率、血压、血氧饱和度及呼吸数值。

复习最近一次病程记录,包括:①手术当日的体温脉博;②术前用药的执行情况及效果;③最后一次进食进饮的时间、内容和数量;④已静脉输入的液体种类和数量;⑤最近一次实验室检查结果;⑥手术及麻醉同意书的签署意见。此外,还应根据病情及手术需要,开放合适的静脉通路。

检查麻醉车内的药品及物资,插管喉镜是否电源充足。如果药品消耗后未补足,应查对补齐后方可麻醉。

检查麻醉机:检查麻醉机的气源、电源,呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制,设置潮气量、分钟通气量的报警界限。准备好呼吸急救管理器械(简易呼吸囊等)和检查急救药品是否齐备,以备紧急时使用。 实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。麻醉机的准备一定要从上到下,从左到右逐项检查。以谊安麻醉呼吸机为例: 设定潮气量(如8~10ml/kg),压力限制一般先设定为15~20cmH2O,一般不应超过40 cmH2O。

设定呼吸频率(12~14次/分)。

设定吸:呼比(1:2~)。

选定通气模式(容量控制)。

检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。

篇四:做好麻醉科医生基本要求论文

【摘要】目的:通过对麻醉科医生的基本职责分析其在外科手术中的作用;方法:在对患者麻醉前中后了解自己的工作职责,并对家属进行心理疏导;结果:麻醉师了解自己的工作职责,主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题是做好本职工作的前提;结论:麻醉科医生要有良好的医德,学会默默奉献。

【关键词】全身麻醉并发症;麻醉并发症;全身麻醉;全麻;麻醉

一个病人决定了施行手术治疗,麻醉医生就是患者治疗团队中的重要一员。最基本的就是手术中麻醉的实施。手术中麻醉医生的第一任务是保障病人生命的安全;第二才是使病人无痛,为外科医生施行手术创造条件;第三是要关顾患者术后能够尽快的恢复,术中给些减小术后可能出现并发症的药物,对创伤大的手术病人给予术后镇痛。麻醉医生确实是手术中重要的一员,强调这点是实事求是。现在一般很少在病人及家属面前去强调这点。作为麻醉师们已经习惯了默默奉献。怎样才能做好麻醉科医生,笔者就自己的工作中的经验,谈谈自己的看法。

篇五:麻醉科主任竞聘演讲稿

大家下午好!

首先非常的感谢医院领导能够提供一个这样竞聘平台,本人00年毕业后一直在本院工作,04年在南通市第一人民医院麻醉科进修,相信大家应该对我比较熟悉了,所以在这里我就不自我介绍了。今天非常荣幸医院能给我这个机会参加科室主任的竞聘。参加科主任竞聘,我的理由有2个。第一,医院的发展靠大家共同努力,有句话说的好:“不在其位,不谋其政”,我们在平时的工作当中也许考虑问题比较片面,那么我就借这个机会来做个换位思考,假如我是一名麻醉科科主任的话,我会怎样带领科内成员做好各项工作,这样的话在以后的工作当中我就更能够严于律己,更好的为医院发展贡献微薄之力。第二个原因是:拿破仑有句名言“不想当将军的士兵不是好士兵”,我想借这个机会来激励自己,把它作为一个锻炼的机会提高自己的综合素质。目前我是一名普通医生,但是我相信我不会永远是一名普通的临床医生。这就是我今天为什么站在这里的目的。今天的主题是科主任职位的竞聘,职位意味着责任和义务。假如我是一名科主任的话,我认为有责任要做好以下几方面的工作:

1.抓好医疗质量的管理:拥有良好的医疗质量,是医院能够良性发展,健康发展的基础。我们应该以医疗质量管理为核心,以严格执行各项医疗制度、措施为重点,抓好以基础医疗质量和医疗操作规范为主要内容的医疗质量管理。加强科室的两级质控和医院感染的管理、监控,要不断提高科室成员的风险责任意识,加强检查考核,严格落实责任,以确保医疗质量不断提高。

2.加快新技术,新项目的开发应用。坚持以临床为依托,抓好临床医疗质量的同时,组织科室成员积极撰写论文,不断推动医院科研学术活动的深入开展和综合技术水平的持续提高。在确保医疗安全的情况下加快新技术的学习和应用。组织大家不断学习新知识、新观点和新技术,充分发挥在专科、专业建设中的作用。我科最近已新开展了腰-硬联合阻滞麻醉这项新的技术,对手术环境提供了更好的条件和保障。但是我们也应该看到其他医院的技术进步,我们只有不断创新,做到“人无我有,人有我优,人优我新,人新我精”,这样才能始终走在其他医院的前列。

3.凝聚多方面力量,提高工作效能。一是要与相关科室搞好对接,树立整体观念。做到科室职责上分,思想上统一;工作上分,目标上统一,相互补充,平等相处,达到更好的整体效果。二是在实际工作中要与同事搞好连接,营造良好氛围。做到严于律己,诚恳待人,多一份理解和谅解,多一份宽容和信任;努力创造宽松、和谐、愉快的工作环境。

4.增加医疗收入、不断深化服务理念。注意控制科室收入结构,增加医疗性收入,控制药品占总收入比例,使医院经济健康快速发展。当然,要增加医疗收入,需要病源的不断增加和医疗质量以及服务水平的不断提高。要抓好科室成员的思想建设,进一步强化服务意识;积极做到在管理理念、经营理念、服务理念上不断创新,加强成本控制,增收节支。在努力加强规范化服务型医疗人员队伍建设的同时进一步提高病人满意度。

就我个人来说,还存在着很多的不足,但我年轻,好学,勤奋,在这里非常真诚的希望通过这个活动能够得到大家的帮助,让我更清醒的认识到自身存在的差距以及缺点,促使我在以后的工作当中恪尽职守、努力学习、勤奋工作。在此希望院领导能够给我一个机会和平台,让我能为医院的发展多贡献一点自己的绵薄之力,我随时愿意接受领导的考察和安排。

谢谢大家。

篇六:一台手术中,麻醉医生的地位有多重要?

在美国,麻醉医师很受到重视,因为承担病人生命的救治与维护,与其他专业比较,麻醉医师的待遇不错的。但是在我国,麻醉医师在医院内的地位和作用,还是根据院长本人对麻醉专业技术是否全面了解。而麻醉医师在行业内,确实没有得到广泛的认同。很多人甚至很多本身是医疗职业的人,都对麻醉专业缺乏理性认识。很多医疗的事故或者失误,部分归因于对麻醉专业的不重视。所以以我想知道一台手术中麻醉科医生的地位有多重要,为什么这么重要?

①林筱枫,医师:

于布为医生(瑞金医院麻醉科主任),曾经撰文,写过这样一段话:

在美国有一个非常有名的小故事:“我打这一针是免费的??”美国着名华裔麻醉学家李清木教授在上海曾经讲过这个故事。很多美国人都认为,麻醉科医生的工作,不过就是给病人打一针、睡睡觉,那么简单,怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一(平均工资)呢?应该减薪。于是就有了一场非常热烈的TV辩论。绝大多数嘉宾,一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时,出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言:“其实我打这一针是免费的??”全场立刻安静下来。他接着说道:“我打这一针是免费的,我收的费用,和我拿的薪水,不过是打完针后看着病人,不要让他(她)因为麻醉或手术出血而死去,并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了,也没问题,我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。

在现代人的印象中,手术麻醉似乎只是睡一觉那么简单。手术和麻醉之安全,似乎是从古以来的理所当然。其实直到100多年前,手术开刀,哪怕是阑尾炎这样今天低年医生都可以完成的手术,对于当时的医生和病人来说,都无异于拿性命相赌。早期的手术室,其氛围,和今天人们感觉中无影灯下安静细致的操作完全是大相径庭。刀光剪影下,是病人凄厉哀嚎和满地的鲜血淋漓。不管是外科也好麻醉也好,都极其原始。而近50年间外科和麻醉的发展使得手术成为大多数人可以耐受的常规医疗,各种脏器移植、心血管、神经外科大手术更是可以得到安全的开展。

麻醉医生重不重要?对于经历手术的病人来说,最迫切的期望便是安全,无痛。而对于外科医生来说,则需要平稳和良好的手术条件。麻醉医师的重要性,其实和医疗机构的规模和水平呈正比。越是大的医院,重症病人越多,则麻醉科的重要性就越凸显。反过来,没有好的麻醉科,那医院的水平也不会太高,至少通俗的说,高水平的.重症急救和外科手术是无法进行的。好的医院和好的麻醉科密不可分。与其说在在手术中麻醉医生有多重要,倒不如说,在从术前到术后的整个围手术期中,麻醉科的起到了怎样的作用。

1.术前评估和处理:手术对于人体始终是重大的创伤。生命是一场长跑,而手术、创伤就是其中一段分外艰险的插曲。人体是否能经受打击。手术以前,患者的心肺功能储备,基础疾病,需要纠正的异常,都依赖麻醉医师的临床诊断,评估以及处理。

2.术中麻醉与支持:对于任何一种手术,病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求,而对于那些重大手术和状况欠佳的病人来说,麻醉医师的监护治疗,维系着分分秒秒就可能流失的患者生命。在所有的医学专科中,麻醉维持着最高的医护/病人比例。一个病人的手术,需要至少两位麻醉医师或护士片刻不离的照看,因为即便是最简单的手术,都有随时发生危险的可能。

3.术后监护:今天的麻醉已超越术中管理而涵盖了术后的系列支持,重症监护(critical care medicine)最早就是围绕着手术、创伤这些外科问题在麻醉科主导下建立起来的。当然,今天的重症监护已经远远超过当初的范畴。

4.疼痛治疗:现代麻醉与疼痛治疗,已经从原先的创伤、外科的止痛,扩展成一个独立于传统内外科的独立学科。所有的急慢性疼痛 (创伤疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛),都是疼痛科的专业范畴。只是在中国,这尚且属于新兴事物。

除开这些或多或少为公众所知的麻醉医师的职责,其实我们每个人从出生到生命的终点都曾和麻醉科打过交道。每个在现代医院出生的人出生时都有一个Apgar评分,包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射等项目,有了这个评分标准,新生儿出生前后的医护质量得到了有效提高。很多人都以为这个评分体系是妇产科医生发明的,其实,这是美国一位麻醉科女医师Apgar的杰作;普通人开始逐渐熟知的抢救“人工呼吸,胸外按压”,其真正的名称是心肺复苏(CPR),是麻醉医师Peter Sefar等先躯开创的抢救生命的伟大创造。这些都是麻醉学和麻醉医师对现代医学的重要贡献。

②鲍方,南京某医院麻醉科医生:

1、病人的不了解。

每次上麻醉之前,我往往会和病人简单沟通一下,再次询问他们的既往病史,并告诉病人,我为他施行的麻醉方式,麻醉过程可能有发生什么不适,需要他做什么配合。可病人的回答,体现出的他们对麻醉的认识往往就是:医生,没别的,你直接让我睡过去就是了。俗话说的好:“外科医生治病,麻醉医生保命”,手术过程风险重重,麻醉医生对病人全方位的实时监测,岂是简单睡觉可比;麻醉药品机制复杂,相互作用,岂是“一针倒”可喻。

我们不可能要求病人弄懂麻醉机理,但我们起码可以适当进行临床麻醉的一些宣传,告诉大众:麻醉到底是什么?它有着怎样的重要性?可以适当印发一些小的宣传册,在术前访视和术后随访时发给病人,这不仅能使大众了解麻醉,进而尊重麻醉医生的工作,也能使病人消除术前的恐惧,更好配合治疗。

2、同行的不尊重。

在我们这里,麻醉医生常被叫做“麻醉师”,虽然这仅仅是个称谓的问题,没必要多做什么计较。但听上去总觉得特别不舒服,而事实上很多外科同行也的确没把麻醉医生的辛勤劳动当回事。普遍觉得麻醉不过是个辅助的工作,有时候甚至觉得护士也能担得起这份工作(申明一下,这里绝对没有看不起护士的意思)。

要改变别人的看法,获得别人尊重,首先自己的水平业务要拿得起。一方面是挑战复杂、重症病人的手术麻醉,把麻醉做好,做得漂亮,形成请麻醉医生会诊,协助手术治疗的风气;另一方面的确还得靠麻醉学界的团结和共同努力,改改“麻醉师”的称谓为“麻醉医生”,有时这种改口,不仅仅称谓的改变,可能随之带来的是一种观念的改变。

在中国这种比较恶劣的医疗环境中,医生的地位已经令广大医务工作者无奈,而作为临床医生的一员的麻醉科医生,我们的地位给人的感觉似乎更是尴尬。

本来我们守护着病人的生命,应该是有着很重要的地位,但是实际生活中,我们是什么样的地位呢?

还依稀记得大学时期,参加社会公益活动,人们那惊奇的目光和诧异的眼神“麻醉学是什么?打麻醉还要学?”——人生第一次为自己的选择感到迷茫,原来这是一个几乎不为人知的学科。

曾经不知道多少次,跟自己的亲属,跟自己曾经的高中或中小学同学解释自己的学科,解释麻醉不仅仅是“打一针”。——麻醉的科普知识有待普及。

每一次在麻醉门诊访视病人,都是对自己选择的一种冲击,病人根本就不认为麻醉是重要的事情。他们就只是认为他们要进行的手术,要做的检查才是必要的和重要。——我们应该让病人更多的了解我们,了解我们的重要性。当然这需要外科医生的尊重和配合。

有的时候去访视病人,经常见不到病人或者他们只是在等着签同意书,当看着病人对你的关切询问置之不理。对麻醉同意书一副不懈的样子时,好难过。他们认为我们在推卸自己的责任。我们的劳动难道真的没有人尊重?!——我们需要加强入院和手术前教育,让病人对自己的整个流程和每一个流程的意义充分有效的理解。

当然,现在很多外科医生也比较重视麻醉医生的存在,术前请我们会诊,积极告诉我们病人的特殊情况等等。这是一个好的现象,希望前景广阔,呵呵。

要提高我们麻醉医生的地位我认为,简单的说:

1. 提高自己的业务水平;

2.麻醉科和外科医生相互轮转,亲身体会,让彼此更了解对方,促进和谐,共同进步,二者不是依附关系,是共进共荣的;

3.做好普通群众和病人的工作,通过通俗简单的方法普及麻醉小知识,让更多的人了解认识麻醉。

3、在5月31日这天,中央电视台的新闻联播报道了一位新疆武警医院院长的事迹,其中播放了这么一个镜头,一位患者握着院长的手,说:“手术做的真好,一点也不痛”。

我看了以后苦笑不得。我们不能强求一位牧区的患者对麻醉有什么了解,因为即使在医院里有些内科的同行也是把我们的工作内容看作是“打一针麻药就好”。

这个现状值得我们深思,在医疗界尚且没有对麻醉有比较深入的认识,何谈社会对麻醉的了解。作为麻醉工作者,应该怎样让自己的工作为大众所了解?怎样走出这个封闭的空间?

我建议,首先,耐心宣教。不要不屑于或懒于向别人解释。对身边的朋友、亲人,对患者、家属都要讲讲麻醉不是打一针那么简单。我在和患者谈话时,都要说全麻期间,患者没有呼吸、意识,由呼吸机带动呼吸,有各种先进的仪器监护患者的生命情况,术中可能出现各种危险,很多需要麻醉医生来处理,比如大量的出血等等。对家属先形成一种震慑。

其次,勇于宣传。早在我读大学时,就看到过上海市第六人民医院徐慧芳教授在文汇报上的文章,宣传麻醉工作的性质及其重要性。当时我在读麻醉本科,看后大大增强了专业自豪感。后来也看到过王景阳教授写过相关的麻醉科普文章。但是以后看到的越来越少。现在麻醉从业者越来越多,我们可以在各种报刊杂志上投稿、撰文宣传我们的工作。

还有,提倡轮转。有的医学院规定学生在医院实习期间要到麻醉科1到2周,有的却没有这个要求,比如上医就没有这个规定。这样学生毕业后一旦到内科工作,就很难再和麻醉科打交道了。麻醉科的领导应该和医院要求,刚入院的住院医生、研究生,甚至实习生都应该到麻醉科学习工作一定的时间。我在瑞金医院的同学告诉我说,于布为教授在医院里就要求住院医生到麻醉科来轮转,他的理由是:在临床学会了如何治病,还应该到麻醉科来学习如何救人,这样才是完整的医生。

4、在我们医院,麻醉科的地位是很高的,我们科的医生们从来没有感觉到麻醉医生的地位危机,所以每一次看到同行的战友为麻醉的地位发愁,一些学术会议上大伙都在讨论如何提高麻醉科地位时,为自已选择这个医院感到幸运。介绍一些具体的经验吧,希望对大家有帮助。

麻醉科是医院的核心科室,是外科系统运转的中转站,在我们医院麻醉科和手术室是一起管理的,护士长在麻醉科主任的领导下具体负责手术室的管理,而一个手术间里,护士也是在麻醉医生的管理下开展工作的。上下关系融洽,且等级很清楚,一级对一级负责,麻醉科是一个团队的理念。而外科医生是来手术室开刀的,在我们麻醉科的地盘上办事,外科医生从心理上就有讨好麻醉科的心理需要。

你好,认真是你的优势,我相信不久,将有一位医学专家的诞生。下面是邓小明,麻醉学教授的文章,可参考:全身麻醉是指麻醉药作用于中枢神经系统(脑和脊髓),使其被抑制,呈现出意识消失、全身不感疼痛的一种麻醉方法。全身麻醉药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸入麻醉药经呼吸道吸入而达到全身麻醉称为吸入麻醉,而静脉麻醉药经静脉或肌肉注射而引起的全身麻醉成为静脉麻醉。目前临床上最常用的全麻是二者的复合成为静吸复合麻醉。全身麻醉时为确保病人呼吸道通畅,常将一导管置入病人的气管内,称为气管插管全麻。局部麻醉是指局麻药应用于身体周缘局部神经时,只产生躯体某一部位的麻醉,该部位不感疼痛。局部麻醉完全可逆的,不产生组织损害。常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。表面麻醉是将局麻药与局部粘膜(如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等)直接接触,穿透粘膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用。我们经常所说的局麻主要是指局部浸润麻醉。局部浸润麻醉是沿手术切口分层注射局麻药,麻醉组织中的神经末梢而产生局部麻醉作用。我们常用的臂丛麻醉和颈丛麻醉也是局部麻醉,但它们属于神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉不是把局麻药用于神经末梢,而是把局麻药用于神经干(丛)旁,阻断神经的传导功能,达到手术无痛。另外不常用局部麻醉有区域局部麻醉和局部静脉麻醉。 广义上讲椎管内麻醉也属于局部麻醉的范畴,但因其独特的解剖特点而单归一类。硬膜外麻醉和珠网膜下腔麻醉(简称腰麻)都属于椎管内麻醉。椎管是椎骨和周围韧带围成的管状结构,内有脊髓,脊髓周围依次有软脊膜、珠网膜和硬脊膜包裹,硬脊膜和珠网膜毗邻比较紧密,在椎骨和周围韧带与硬脊膜之间的潜在性间隙称为硬膜外腔,在珠网膜与软脑膜之间的潜在性间隙称为珠网膜下腔。经椎骨间穿刺把局麻药注入硬膜外腔即硬膜外麻醉,把局麻药注入珠网膜下腔即珠网膜下腔麻醉。 在临床上,也常见到在采用一种麻醉方法作为主要麻醉方法的同时辅助应用其它的麻醉方法即复合麻醉,目的是增强麻醉效果、减少麻醉药的用量、减少药物的不良反应、减少麻醉对机体生理功能的影响。例如,对能配合的病人局麻下就可完成的手术,但对小儿、精神病或神志不清的病人,就不能在局麻下完成手术,必须辅助基础麻醉或全身麻醉。基础麻醉就是利用利用某些药物使病人进入一类似睡眠但非麻醉的状态。 另外还有一些麻醉技术虽然与消除疼痛无关,但却是临床麻醉的重要内容。如控制性降压即人为地降低病人血压以减少病人术中失血过多或大血管破裂;人工低温即人为地降低病人全身或局部的体温以提高机体或局部组织耐受缺血、缺氧的能力;血液稀释即人为地降低病人血液红细胞浓度以降低术中失血过多、改善病人机体血液循环。

麻醉科研究生论文

中华麻醉学杂志,临床麻醉学杂志 新青年麻醉论坛

权威:中华麻醉学杂志核心:临床麻醉学杂志、各高校学报(如:复旦学报)、中国临床医学杂志

有必要考研。一、专业介绍麻醉学专业是麻醉学是一门基础医学与临床医学结合而成的专业,是临床医学的二级学科之一。1、研究方向01神经病理痛的基础研究和临床治疗02创伤麻醉(注:各大院校的研究方向略有不同,以上海交通大学第六人民医院为例)2、培养目标通过本专业攻读硕士学位研究生的培养,扩充和深化麻醉学尤其是麻醉基础理论和临床麻醉学方面的知识,以及掌握病理生理、生化、分子生物学等基础医学理论。对麻醉学的研究现状和发展趋势具有系统的了解。具有初步独立从事科研、教学、医疗的能力,熟练掌握一门外国语。完成有一定新见解的学位论文。成为有一定的学术科研水平和身心健康的高层次专门人才。同时,本阶段的培养还要求研究生形成严谨的科学学风、具备高尚的学术道德。3、研究生入学考试科目:①101思想政治理论②201英语一③306西医综合(注:以上以上海交通大学第六人民医院为例,各院校在考试科目中也有所不同)二、麻醉学专业就业前景分析:麻醉学专业就业前景利弊分析:1)麻醉学的发展前景很广阔,就业率相对较高。目前麻醉的从业人员学历偏低,研究生以上学历的不多,所以研究生比较容易找工作。麻醉学由于其专业特点明确、适用性强等特点,其毕业生就业方向较多,一次就业率也较高,随着社会主义市场经济的建立和完善,毕业生的自主就业方式大大增加,使本专业人才有了更广泛的利用。加之国家近年来颁布的各种毕业生就业政策,更使本专业人才就业前景看好。另外,麻醉师的工资待遇相对较高。2)另一方面,此专业的学生应该加强提高自己的业务能力和水平,从而提升自己的地位。目前,许多人对麻醉了解不够,以为麻醉就是把人麻倒,根本看不起麻醉师,除非你在麻醉科实力非常强的医院,否则地位不会太高。另外,如果想进入正规的大型医院也比较困难。所以要想从事此行应该注重提升自己。三、就业方向就业方向:可以在疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理本专业的毕业生能在医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症监测治疗病房(ICU)、药物依赖戒断机能调控等方面的工作。毕业去向:国家级医院、省部级医院;医学院校及其附属医院和教学医院;各级医院和科研机构从事临床医疗和教学科研工作。职业规划:可以参加麻醉师考试、执业医师考试

做第一遍的时候,需要花的时间比较多,需要有足够的耐心。知识点比较繁杂,因此要尽量做的系统最重要的一点就是要对照历年真题,通过研究真题

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