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大专护理专业毕业论文怎么写?撰写毕业论文是检验学生在校学习成果的重要措施，也是提高教学质量的重要环节，来看下面的内容：
大专护理专业毕业论文【1】
【摘要】目的探讨舒适护理对肺癌术后康复的效果。
方法75例行肺癌手术的患者,随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,对两组护理效果进行对比分析。
结果观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。
结论舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义。
【关键词】舒适护理;肺癌术后康复;效果分析
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它主要通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。
肺癌术后,患者会有不同程度角色适应不良,不安心养病;生活习惯改变,不能正常进食,大小便不方便;对自己病情不了解,不能正常的卧位与呼吸;术后疼痛等,均导致患者情绪紧张、焦虑,以至于血压升高,心率加快。
为了减轻患者术后上述情况带来的不适,促进术后康复,减少并发症的发生,本研究利用舒适护理对肺癌术后患者进行护理,并与常规护理的对照组进行对比研究,现报告如下。
一、资料与方法
一般资料
选择2013年3月~2015年3月本院收治的75例行肺癌手术的患者,其中男54例,女21例,年龄32~65岁,平均年龄52岁。
随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
入选患者均根据临床症状及影像检查诊断为肺癌，并进行手术治疗,均为住院10d以上的患者。
排除精神科疾病,严重的心、肺、肝肾疾病、昏迷患者。
入选的患者均自愿参加本次临床研究,且签署知情同意书。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组应用常规术后护理,具体包括：①维持生命体征平稳严密观察血压、脉搏等生命体征,如有异常,应及时与医生联系并协助处理。
②合适体位。
待全身麻醉清醒,血压、脉搏、呼吸平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。
③呼吸道护理。
由于麻醉、手术等对肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,应协助患者翻身、叩背,指导患者每2~4小时定时进行数次深呼吸,有效咳嗽,促进肺泡膨胀,保持呼吸道通畅,防止术后并发症。
④麻醉清醒后,护士可协助患者进行臂部,躯干和四肢的轻度活动。
术后第1日开始做肩臂主动运动,生命体征平稳者可鼓励及协助患者下床或床旁站立移步,妥善保护引流管,严密观察患者病情变化,出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时,应立即停止活动。
术后第2日起,可扶患者围绕病床在室内行走3~5min,以后根据患者情况逐渐增加活动量。
⑤保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量。
观察组除应用常规护理外,还应用舒适护理,具体包括：①心理及生理舒适护理。
将室温控制在22~25℃,湿度在50%左右,保持空气流通,屋内整洁,做好患者日常生活护理,使患者感到身体上的舒适,进而能够使患者心情愉悦。
关心、体贴患者,尊重患者的人格,建立良好的护患关系。
请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流、彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,相互照顾,建立友情,创造良好的病室氛围。
主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复的知识和患肢功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态。
②体位护理。
术后正确摆放体位,在摆放体位前可以根据患者的病情、年龄、体型给予相应的卧位,使患者感到轻松自在,必要时给予合适的支持物或保护性设施。
③疼痛护理。
主要包括以下几方法。
a.分散注意力法。
如听音乐、故事。
触觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤,力度适中,以患者感觉舒适为宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。
b.幽默法。
给患者讲笑话或者看幽默风趣的相声、小品等。
c.放松法。
一方面可以在音乐辅助下进行各种放松训练,包括深呼吸,慢节律呼吸。
另一方面还可以指导患者想象在一个非常宁静和轻松的`空间里,注意力集中而有节律的呼吸;2~3次/d,5~10min/次。
④建立良好的护患关系,关心、爱护、尊重患者,勤与患者沟通交流,了解患者内心活动,针对不同问题做好心理疏导工作,以减轻其心理负担;指导患者了解术后治疗、预后等相关知识,请成功病例现身说法,增强患者治愈信心;给予患者舒适的卧位,指导半卧位,有利于呼吸与引流,鼓励患者生命体征平稳后适当下床或下地活动;给予营养丰富易消化的色香味俱全的饮食,增强抵抗力;保持环境安静,鼓励患者听音乐、看电视、阅读等,以分散注意力,减轻疼痛。
观察指标
观察两组如下指标：①紧张情绪缓解例数;②血压降低≥30mmHg(1mmHg=),且正常例数;③心率下降≥20%且正常例数;④术后发生疼痛的例数;⑤并发症情况。
统计学方法
采用统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<表示差异具有统计学意义
二、结果
对照组出现肺不张2例,乳糜胸1例,观察组无一例并发症发生。
观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。
三、小结
在开展舒适护理时,护理人员操作时手法轻柔、技术精湛、知识丰富、服务热情,这样才会达到舒适护理的效果,有利于患者术后的康复,大大减少术后并发症的发生。
总之,舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义,可以于临床中推广。
参考文献
[1]钟慧红,李小莉,林树乔,等.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用.国际护理学杂志,2009,28(4):489-491.
毕业论文格式【2】
1.题目:题目应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字(不同院校可能要求不同)。
本专科毕业论文一般无需单独的题目页，硕博士毕业论文一般需要单独的题目页，展示院校、指导教师、答辩时间等信息。
英文部分一般需要使用Times New Roman字体。
2.版权声明:一般而言，硕士与博士研究生毕业论文内均需在正文前附版权声明，独立成页。
个别本科毕业论文也有此项。
3.摘要:要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字(不同院校可能要求不同)。
4.关键词:从论文标题或正文中挑选3~5个(不同院校可能要求不同)最能表达主要内容的词作为关键词。
关键词之间需要用分号或逗号分开。
5.目录:写出目录，标明页码。
正文各一级二级标题(根据实际情况，也可以标注更低级标题)、参考文献、附录、致谢等。
6.正文:专科毕业论文正文字数一般应在5000字以上，本科文学学士毕业论文通常要求8000字以上，硕士论文可能要求在3万字以上(不同院校可能要求不同)。
毕业论文正文:包括前言、本论、结论三个部分。
①前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。
前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。
②本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。
在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。
③结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。
其基本的要点就是总结全文，加深题意。
7.致谢:简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
8.参考文献:在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的所有专著、论文及其他资料，所列参考文献可以按文中参考或引证的先后顺序排列，也可以按照音序排列(正文中则采用相应的哈佛式参考文献标注而不出现序号)。
9.注释:在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。
10.附录:对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。
有时也常将个人简介附于文后。
在现今社会下，培养护理专业的大学生具有较高的信息素质应成为我国高等护理 教育 的重要目标。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重,出生第3天发病,体温°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。
治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。
发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。
临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。
早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。
3护理
预防护理:
①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在—℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。
④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用速消净拖地,3次/d.
气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力—,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。
使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.
浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理
【摘要】
目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。
【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清
脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
1临床资料
一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。
2病情观察
严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。
意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。
控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。
记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。
3护理措施
休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。
生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.
保持呼吸道通畅:
①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。
②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.
保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:
患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。
每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。
用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。
引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。
心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。
并发症的防治:消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。
坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。
预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。
健康教育:恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。
出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。
综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。
图片来自网络相信很多朋友会有这种体验：长时间的蹲着或是坐矮板凳后，突然站起来会感觉眼前发黑，头发蒙，甚至头晕，一过性的站立不稳等症状。特别是在天气较热的时候更加明显。但是这种情况在很短的时间内（几秒钟）就会缓解、消失。还有部分人，症状比较严重，会出现天旋地转，站立不稳，甚至晕倒在地，短时间失去意识（晕厥）的现象。这是什么原因呢？上述的两种情况有没有联系？这种现象正常吗？这种现象在医学上叫做“体位性低血压”或“直立性低血压(OH)”，由于长时间的蹲着、坐着或躺着，血液循环已调节至相对的平衡，维持身体各组织器官正常工作。突然站起来的时候就会出现血液流动和供应需求的明显变化：图片来自网络“水往低处流”。站立起来的时候血液由于重力的作用会往下流，即“血液的重新分布”，据研究，此时进入下肢和内脏静脉中血量约为300~1000毫升（人的血液总量约为4000-6000毫升，一瓶最大包装的可乐是2500毫升），这将导致回输到心脏的血量减少。血少了，作为“血泵”的心脏泵出的血液量就会下降。就会导致高处的组织器官（如脑组织等）“供血不足”。心脏、血管调节没有跟上。当人突然由躺着、蹲坐着起身的时候，由于“水往低处流”等原因，造成的血液回流到心脏的量下降，而此时若想予以调整，就必须做到几点：①处于“低处”的下肢等部位的肌肉收缩，把血管里的“血液”挤回心脏。②血管自身收缩（血管张力增加），使血液不容易“往低处流”。③心脏加快跳动且更加卖力的跳动以泵出更多的血液。以上这些看起来很简单，但是需要心脏-神经-某些激素共同参与完成。且需要极短的时间内调整完毕。让血压下降不超过5-10mmHg，心率增加在25次/分以内，如果能做到这些，头晕甚至晕倒的情况当然不至于发生。如果调节稍微滞后，血压与心率就会较大幅度的波动，就可能会导致上述头晕眼花、心慌胸闷的症状，如果再滞后一点，甚至会引起人明显的头晕/眩晕、面色发白、晕倒在地。因为当时由于体位的变化导致了处于“高处”的组织器官得不到足够的血液供应而引发相应的症状，其中，“高处”血液需求量最大的也是最怕“缺血”的器官就是脑。由于体位性脑血流量下降引发的症状就是头晕、视物模糊、眼前发黑等，较长时间的缺血或血流过大的波动会导致晕倒（晕厥等）。关于头晕和眩晕的区别和联系，感兴趣的朋友可以查看作者百家号相关科普——《头晕和眩晕的区别和联系》图片来自网络健康的正常人，无论是心脏功能还是神经-血管调节功能都是正常的，所以，上述情况不会特别明显，也就是像本文开始的时候说的那样，长时间蹲坐起身时最多会感觉眼前稍微模糊或头蒙一下就过去了，但是如果身体状态不正常的人，这个调节的时间就会延长，出现的症状就多，甚至可能引起严重的后果。打个比方，人体的运行类似于一座城市运转，环节很多也很复杂，并且需要根据具体情况实时调整，当一种状态持续较长时间后也容易引起“僵化”，比如一座小城市习惯了低人流、低车流，如果突然要在这里举办一次全国性的盛会，就有可能会出现交通拥堵，治安下降，但是在每天都熙熙攘攘的大都市来讲，这些都不算个事。这也就解释了，为什么一些原本健康的人因为种种原因较长时间卧床后，再起身的时候回引起头晕。再如产妇生完孩子，做个不严重的小手术连续卧床几天后，坐长途卧铺后等情况。因为人体在平卧的时候，心脏和头和脚都在一个平面上，泵血当然相对轻松。一旦站起来，头在上，脚在下，往头上泵血，从脚上回抽血液就要变得明显费力了。长时间的平卧，人体的血液循环处于一种低输出、低张力的状态，并且已经习惯于这种状态，突然改变它，调节时间较正常状态时就会延长。就会出现上述的相应症状。所以医生会给较长时间卧床的病人交待：“不要直接下地行走，可以先在床上坐一坐，不晕了然后把腿放下来坐在床边再习惯一下，然后扶着床头在床边站一站，没有明显的不舒服再试着下床行走”。道理很简单，让已变得“懒惰”的血液循环系统重新兴奋起来，告诉它：“假期结束！赶紧的进入工作状态！”血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）通过上文，我们可以知道，正常人在长时间蹲坐或卧床后起身有可能会引发头晕眼花的症状，但一般不会出现眩晕，面色苍白、心慌胸闷，更不会晕倒在地。因为我们的调节机制很给力，能在短时间内调整好血液供应和分布问题。图片来自网络如果，调节机制发生问题会怎样？轻则头晕，重则眩晕，心慌胸闷，面色苍白，甚至晕倒在地。然而，为什么会引发起身后的头晕？同样是起身头晕，为什么在不同的人身上有着不同的表现？且有着那么大的差异呢？起身后的头晕到底是什么原因导致的？各人的起身后头晕都是一回事吗？这些问题，不仅头晕病人想知道，医生们也希望搞清楚各中原因。早在100年前，人们就已经注意到了直立会诱发头晕。1925年，Bradbury和Eggleston首先描述了姿势性低血压综合征，他们报道了由于血管神经调节障碍所导致严重头晕以至于失去意识而晕倒的病例（自主神经衰竭患者在站起时出现晕厥）。随着人们研究的深入，发现这是一大类疾病，具体的临床症状很多，具体的原因也有区别（下文会逐一介绍）。为了更好地研究这一大类疾病，发现确切病因，并进一步与其他头晕相区别，以便在诊治上更有针对性。在2016年，在韩国举行的国际顶级的关于头晕的医学大会——巴拉尼全体会议上，巴拉尼前庭疾病分类委员会决定启动血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）分类工作，去专门研究这一大类“起身后引起的头晕”，专家组回顾和分析过去90多年全球关于这类疾病的研究成果，在2016-2018年长达两年时间里，广泛听取各国专家意见，最后于2019年3月11日发布了《巴拉尼协会血流动力性直立性头晕/眩晕诊断标准》。这个研究团队包括了韩国、德国和卢森堡的神经科专家以及美国头颈外科-耳鼻喉-精神心理科专家。也就是说，就在不到1年前，这类困扰人类近百年的“起身后头晕”终于有了一个国际公认的名字——血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）。这种头晕或眩晕是指起来过程中出现的头晕/眩晕，特指从坐位到站位，或者从卧位到坐位/站位出现的晕。如果在躺着或坐着的时候本来就晕，起身或活动后仍晕或有所加重就未必是这个问题了。图片来自网络血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）有哪些症状？起身后出现“短时间”头晕/眩晕。即从躺到坐/站或者从坐到站立时，短时间内出现的头晕、眩晕或自觉不稳感（用我们当地的俗语叫做“脚不扎根”、“轻飘飘”的感觉），坐下或躺下后症状消失。这个“短时间内”一般是3分钟以内。比如说临床上常常见到的某些病人，坐着看电视，有人敲门，起身走到门口或开完门回来的过程中出现头晕。或者是起夜如厕的过程中出现头晕甚至晕厥。当然还有少数病人的症状出现于3分钟以后（迟发性直立性低血压），有研究认为这个时间最长不超过15分钟。起身后出现的视物模糊、心慌、四肢乏力或注意力难以集中等。也是指起身后短时间内眼前发花、发黑，或者感觉虚弱感（四肢乏力，甚至出汗等），心慌，轻微的大脑空白感，觉得难以集中注意力等症状。这个“短时间内”一般也是3分钟以内。晕厥。如果在起身后脑部的血液供应在短时间内下降过大，超过脑的自我调节范围，或者脑的主管意识觉醒的中枢（脑干网状上行激活系统）缺血。病人可能会失去意识晕倒在地，出现晕厥。图片来自网络为什么会出现上述的症状？如上文所说的，由于起身后（即“直立性”）出现的血液流动的变化（即“血流动力性”），引起心脏往脑的泵血量的下降，引起脑的“供血不足”所导致的，症状也随血压的波动幅度大小与调节速度快慢而轻重不同。为了调节血液流动，确保脑等重要器官的供血量尽可能的不下降，作为“血泵”的心脏就要“加把劲”了。就会出现心跳的加快，心脏收缩力量的加强。打个比方，汽车爬坡的时候，需要深踩油门加大马力，发动机转速也会加快，即使不会开车的人也会听得到马达轰鸣声明显提高的声音。如果发动机不给力，或者油路不通畅，就有可能会爬不上坡，甚至熄火。从这个角度上看，这两者是类似的。图片来自网络血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）发病率高吗？什么人容易得？因为血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）这个疾病名称设立仅有1年，目前尚没有直接的大规模统计资料。结合相关的调查显示，60岁以上人群直立性头晕的发病率约为2%~30%。一项包括各年龄段人群的调查显示，1年内的流行率约为11%，终生发病率约为 12%。总的来说，这种头晕发生率与其他头晕性疾病相比还是比较高的。且老年人多发。哪些原因引起了血流动力性直立性头晕/眩晕？1.神经调节功能问题（自主神经功能衰竭）。作者此前的科普曾介绍过，人脑的功能十分强大，控制着全身的生理活动，不仅仅是说话、肢体活动等我们可自由控制的功能，还有一些生理活动，如心脏的跳动，不刻意状态下的呼吸，出汗、肠道的蠕动，包括我们的血压、血糖、心率、脉搏等。这类功能受到“自主神经”调节，即脑一定程度上的“自动调节”。很多时候也被称为“植物神经”调节。如果某些情况下，这种神经调节功能出现了问题，血压、心率出现了调节障碍，就可能会在我们起身等体位变化需要神经调节迅速介入的时候出现血压、心率等生命体征的较大波动，从而产生相应的症状。这种情况常常见于糖尿病、晚期肾病、维生素B12缺乏、帕金森病、某些神经炎症性疾病（如格林巴利综合征等）等疾病，某些肿瘤病人也常会出现。另有少部分为家族遗传性问题（即“胎里带”的毛病）。2.血容量不足。由上文可知，直立后所导致的心跳加快，头晕/眩晕，甚至晕倒在地，直接原因是体位变化后，全身血液的重新分布，导致了脑等重要器官“供血不足”，身体没有及时调整所导致的。也就像上文打的比方，汽车爬坡需要加大油门，如果汽车没问题而油箱缺油会怎样？一样会造成“供油不足”甚至“熄火”，特别是需要加大马力的时候。人体内约有4000-6000毫升血液，起身后约有300-1000毫升血液会滞留于下肢和内脏静脉，此时如果身体内的整体血液量较少（血容量不足），加之滞留的血液量，即使调节能力没有问题，脑部血供也会受到影响。这种情况常常见于各种原因造成的较大量的失血，大量出汗没有及时得到水分补充，饮食、饮水较少等。图片来自网络3.局部脑血管变异或狭窄。由上文可知，正常人在起身后，即使可以迅速调节，但是血压也将会有5-10mmHg的下降，心率有10-25次/分的升高。对于这么小幅度的生命体征的变化，正常人一般不会有太大问题。但是，如果有些人的脑部血管本身存在问题，本身脑部的血液供应就不是那么通畅和充足呢？平静状态下还能“凑合着过”，一旦血压波动，就有可能“量变引起质变”引发症状。特别是给小脑和脑干这些掌握平衡和维持意识的脑部功能区供血的血管问题，更容易出现起身后的头晕等症状。并且，但凡脑血管存在狭窄等情况的病人，往往身体的其他血管多多少少也存在问题，在神经-血管调节过程中，作为“被调节者”，带病工作的血管很可能不能很好的完成神经所下达的收缩/扩张的指令。若心脏的血管本身就存在问题，也将会影响其泵血的能力。这种情况比较危险，需要重视，如果血供不能及时回复就会造成脑梗塞。关于动脉硬化、动脉斑块、脑梗塞等相关科普，作者会通过系列科普详细介绍。4.心脏疾病。如果作为“血泵”的心脏泵血的功能出现问题，也容易导致体位变化的过程中出现供血的问题。如风湿性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌梗塞等常见问题均可导致心脏泵功能异常。5.内耳前庭系统问题。由作者以往的的《关于头晕和眩晕的区别和联系》这篇科普可以知道，我们的耳朵不仅仅有听声音的作用，还是重要的平衡器官。如果平衡功能受损，将会出现“平衡错乱”，平衡错乱引起头晕就不难理解了。6.小脑病变。有研究证实31%的单纯小脑损害（孤立性小脑损害）病人会出现体位性低血压，特别是某些特殊部位的小脑损害（小脑上半月叶内侧、扁桃体等部位），最主要的症状是起立后出现短暂性头晕/眩晕。7.某些药物副作用。许多药物通过各种机制，如外周血管扩张、影响自主神经功能和血容量相对不足等引起或加重直立性低血压（OH）。从而可能进一步引起血流动力性直立性头晕。可能引起这类情况的药物有：酒精；某些降压药物；某些血管扩张药物；某些抗抑郁药物；某些抗帕金森药物；某些抗精神药物；肌松药、麻醉药、镇静/催眠药物等。内耳前庭器官（图片来自网络）血流动力性直立性头晕/眩晕和哪些其他类型的头晕有联系？1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV），即耳石症。这种头晕性疾病，作者很早之前就详细科普过，是一种与头的位置变化明显相关的眩晕。这个病引起的晕都是眩晕，是天旋地转的晕，而不是昏昏沉沉的感觉，也不会有意识的丧失（晕厥）。眩晕均出现于头的位置变化之后的数秒之内，如在起床、躺下、翻身、仰头等动作后出现。所以很多病人都在晚上睡觉时、起夜/起床时，夜间翻身时出现症状。眩晕持续时间很短（与直立性头晕不同，这种眩晕不仅仅会出现于起身后，躺下、翻身时都可能会出现），几秒钟到一分钟左右，极个别的会在某一个姿势下较长时间眩晕，但换个姿势（躺平或翻向另外一侧），眩晕会很快消失。眩晕时或后可伴有恶心呕吐、心慌出汗等症状。这类症状叫做自主神经伴随症状。这种疾病眩晕症状后，即使很多病人在耳石复位后，眩晕不再出现。但很多也会在较长一段时间内（数天甚至数周）遗留有头晕昏沉、不清醒感觉。耳石症在眩晕消失后可能在一段时间内遗留有头昏脑胀，不清醒的头晕症状。行走时感觉轻飘飘等“晕乎乎”、“不稳当”的感觉。以往对于这种情况，医生们多猜测是耳石症反复发作造成的神经刺激所带来的“神经损伤”所导致的。而根据本次发布的血流动力性直立性头晕/眩晕的最新研究成果，认为BPPV 成功治疗后，残余症状部分与自主交感神经功能障碍有关。完整的耳石系统在站立时能防止血压不稳且前庭系统似乎也参与心率控制。图片来自网络2.持续性姿势-感知性头晕（PPPD）。这种头晕性疾病，作者此前的科普可有详细的介绍。这是一种反反复复出现的“老头晕”。常有的是头晕、昏沉、不稳。且长期存在（每个月最起码有半个月以上都存在）。很多PPPD的病人，在站立、行走时，甚至在坐立时感觉头晕症状会较为明显，躺下后症状明显减轻甚至消失。不过这种晕一般情况下没有天旋地转的眩晕症状，更不会造成晕厥。其病因与耳石症一样。也是前庭功能障碍引起的功能性头晕。有些人行走或站立时仅仅需要轻轻的扶着别人或助步器等支持物就可以明显减轻症状。关于PPPD的科普，作者以往也有过详细科普。图片来自网络怀疑血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）需要做哪些检查？卧立位血压。即在平静状态，卧床休息15-20分钟后测量血压，然后起身站立后再次测量血压，若在站立后3分钟内，收缩压下降30mmHg或舒张压下降15mmHg视为有问题。有研究发现，少部分人在3分钟以后会有血压下降（迟发性体位性低血压），但一般不会超过15分钟，这种情况收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg即可认为有问题。直立倾斜试验。是受试者在特殊的检查台上平卧并连接好心电监测与血压监测设备，再次状态下保持安静，记录心率5-10分钟，并测量血压。然后将检查台升高到60-70°的头高脚底位。然后每3-5分钟记录一次心率、血压和症状，并在整个过程中心电图。在10 分钟内，每分钟心率增加30次以上，或者心率达到120次/分钟以上，视为姿势性心动过速综合征(POTS)。若血压变化达到上文卧立位血压相关标准，则视为直立性低血压。有些时候，还需要进一步使用某些血管活性药物去进一步干预，以进一步判断。颅脑CT/磁共振等影像学检查。排除小脑特殊部位病变。或局部脑血管的狭窄等病变。前庭功能检测。排除内耳前庭系统病变所导致的问题。血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）该如何治疗？通过上文可以知道，血流动力性直立性头晕/眩晕(HOD/V)是一大类主要表现为起身后头晕，心慌，甚至晕厥的疾病。具体的治疗，需要首先明确诊断相关的问题。寻找到具体的病因，然后予以相应的治疗方案。图片来自网络为什么要设立血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）的诊断呢？看完本文，很多人可能会问，既然HOD/V是多种可以导致起身后头晕的“大杂烩”，且每种疾病又各自有自己的名称和特点，治疗上也不一样，那为什么要费这个事儿来专门设立这个诊断名词呢？作者个人的理解是：起身后头晕是一种很常见的症状，因头晕的性质、诱发因素、持续时间、发生频率、伴随症状等多种情况都有很大的差异，根据诱发因素来区分头晕本身也是一种命名的方法。导致头晕的很多原因至今尚不完全清楚，通过诱发因素与伴随症状来统一一部分类型的头晕性疾病，放在一起探究、分析，有可能指引医生们寻找出新的病理机制，从而尽早的攻克头晕这个“老大难”问题。确定HOD/V 诊断标准的目的也是为了帮助临床医生更好地理解直立性头晕/眩晕相关术语，并与其他原因引起的全脑低灌注所导致的直立性头晕/眩晕进行鉴别。能更快、更准确的帮助头晕病人找到“病根”所在。参考文献：1.姜树军,孙勍,陈宏义,李伟强,单希征.巴拉尼协会血流动力性直立性头晕/眩晕诊断标准解读[J/OL].北京医学,2019(09):.姜树军,单希征.巴拉尼协会持续性姿势-感知性头晕诊断标准解读[J].北京医学,2018,40(01): JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med 2014; 370:1138.
秉承一贯希式电影的风格，《后窗》包含了悬疑、谋杀、暴力犯罪、爱情和金发碧眼的成熟美女，然而不同于希区柯克大多数影片，《后窗》本质上探讨的却是一个关于家庭、责任和爱情的故事。《后窗》讲述的是一个摄影师通过窗口窥视邻居，怀疑并证实一个推销员杀妻的故事。这个故事文本很简单，但电影却呈现出了纷杂的、带有多解性的视听内容，引领观众和杰弗瑞一同，体味着窥视的刺激性快感。本文的主要内容是从电影文本的层面试图分析并解读导演的表达技巧及心理分析。 众所周知，希区柯克是好莱坞制片厂内的主流商业导演，但同时，他的电影又具有很强的艺术性，甚至被法国新浪潮的《电影手册》评为世界上伟大的电影作者之一。他的导演生涯跨越了默片与有声片，黑白片和彩色片，浩浩荡荡五十五年，创作了大量的电影、电视系列片以及悬疑小说，为拓展惊悚片、悬疑片的类型做出了极为重大的贡献。他的影片承继了德国表现主义的黑色元素，同时又具备浓厚的个人色彩和超前的艺术自觉，探索、实验了影片中蒙太奇剪辑、场面调度、景别运用、声音表现、剧本结构、摄影构图等各个制作环节，完善和充实了大量电影技巧，时至今日依旧影响了一代又一代的电影人。 一般公认希区柯克最优秀的五部作品分别是：1954年《后窗》，1958年《眩晕》，1959年《西北偏北》，1960年《精神病患者》，1963年《群鸟》。上世纪五十到六十年代是希区柯克创作的黄金时期，而《后窗》则是这时期成熟作品中最早出现的一部。《后窗》的故事非常简单：爱好冒险的摄影师杰弗瑞在一次工作中左腿骨折而不得不待在公寓里休息，百无聊赖中他把观察对面邻居的生活作为消遣，却可能无意中目睹了一起杀妻事件，于是，杰弗瑞便和女友丽萨一起调查可疑男子并最后揭露了事情真相，代价却是摔断了自己的另一条腿。作为一个好莱坞体制内的商业片导演，希区柯克喜欢启用著名演员出演，从而提高影片的吸引力与票房成绩。詹姆斯.斯图尔特和格蕾丝.凯利皆是希区柯克的御用演员，前者与希区柯克合作过《夺魂索》（1948）、《后窗》（1954）、《擒凶记》（1956）、《眩晕》（1958）四部艺术成就很高的影片，据说要不是《眩晕》的票房失利导致希区柯克偏颇地把原因归结为斯图尔特年龄太老不够有魅力了，《西北偏北》的男主角也将是斯图尔特而非加里.格兰特；后者则被誉为希区柯克的伯乐与知音，出演过电影《电话谋杀案》（1954），《后窗》（1954）、《捉贼记》（1955），都说格蕾丝.凯利是希区柯克生命中的贵人，希区柯克何尝不是格蕾丝.凯利的贵人呢？在《捉贼记》的戛纳宣传中，她结识了摩洛哥王子雷尼尔三世，而后有幸嫁入皇室，成为王妃。 秉承一贯希式电影的风格，《后窗》包含了悬疑、谋杀、暴力犯罪、爱情和金发碧眼的成熟美女，虽然格蕾丝.凯利在影片中提到：“凶手绝不会开窗炫耀犯罪过程”，但杰弗瑞从窗口看到的凶杀案正是源自于英国报纸上的两则报道：“帕特里克.梅翁案件”和“克里本案件”，因此，事件本身是导演所言“擦掉乏味痕迹的生活”。 《后窗》开篇3分钟是一组经典的长镜头：摄影机从杰弗瑞的窗口出发环视了四合院一般的楼房结构和对面的各个窗口，最后回到了杰弗瑞的房间，从这段长镜头里，我们可以看到该住房区的地理结构、每个窗口里的基本状况、男主角摔伤打石膏的左腿以及他的名字，同时，杰弗瑞脑门上密集的汗和温度计的特写表明了故事发生的时间是在夏天，天气非常闷热，而摔碎的相机、一系列的惊险照片以及完好的相机则表明杰弗瑞的职业是摄影师，其性格则是爱好刺激和冒险，并且暗示了杰弗瑞左腿骨折不得不待在家里的原因，而一个女子的照片与一沓该照片为封面的时尚杂志则暗示了杰弗瑞爱人丽萨的身份和性格。这一段既没有旁白也没有对话的长镜头，完全是运用纯电影的手法向观众传递大量背景信息，手法干脆利落，表现力极强，闷热的环境温度同时为影片奠定了紧张、躁郁的基调，为无数后来人所效仿。当特吕弗提及这段长镜头时，希区柯克谈到：“我认为，一个编剧最大的过失便是当人们谈论困难时，他却用以下的话来回避问题：“我们用一句对话不就解决了吗？”对话作为人物嘴里发出的声音，不过是许多解决法中的一种，而人物的动作和目光则可以叙述出一个视觉故事。” 然而，希区柯克是一个从不拘泥于电影形式的导演，电影对他而言只是一种表达和叙事的工具，一切手法都是为内容服务的。他既有《夺魂索》对一镜到底长镜头的探索，又有《精神病患者》对于蒙太奇的娴熟运用，在《后窗》中，剪辑和场面调度同样出色。除了首尾长镜头表现环境背景之外，影片中间的大部分都是在用匹配剪辑表现杰弗瑞的偷窥行为和被偷窥对象之间互动，此时，摄影机相当于杰弗瑞之眼，替观众承载着偷窥的作用。作为心理大师，希区柯克善于通过镜头语言表现人物关系。丽萨出现前，观众已经了解到杰弗瑞对她有少许不满：虽然丽萨漂亮、优雅而时尚，但对他而言就像个花瓶，他过不惯她那种精致而乏味的生活，她也无法了解他不安平和、追求刺激和冒险的热情。因此，当丽萨出场后，二人的对话常常使用正反打，即使在同一个画框内也常通过中全景相隔一定的空间距离。当丽萨逐渐被推销员杀妻事件吸引并参与其中时，镜头悄悄发生了变化，二人更多出现在同一画框内，景别也基本稳定在中近景，偷窥的主体变成了杰弗瑞和丽萨二人或和护士斯泰拉三人，这意味着这两个女人也逐渐从反对杰弗瑞的偷窥行为变成了和杰弗瑞站在统一战线，完成了从拒绝偷窥到主动并享受偷窥的心理转变和视角统一。 由于观众的视角和杰弗瑞的视角保持一致，电影的视点不得不集中在杰弗瑞狭小的公寓内，只有小狗死掉的时候是个例外，镜头不再是杰弗瑞的POV而是客观镜头，除此之外，观众只能同杰弗瑞一起被公寓的窗框囚禁。在这样一个局限的环境和视角内发展剧情，始终涉及到如何根据戏剧意图和情绪氛围而选景的大小，对电影技巧的运用是一个不小的挑战，但希区柯克的处理无疑是成功的。詹姆斯.斯图尔特却对此盛赞导演道：“通过反应来制造节奏和紧张是希区柯克的发明之一。由于他的巧妙处理，观众也当起侦探来了。”希区柯克也认同布局的局限性使他不得不拍摄一部纯电影性的影片：“一个瘫患者从屋里看窗外的景色，这是影片的第一个层次。第二个层次是他所看到的一切，而第三个层次则是表现他的反应。我们认为，像这样三个层次的表现乃是表现电影意念的最纯粹的方式。” 我们通过杰弗瑞的眼睛从邻居窗口里偷窥到了他们的故事，这些故事大张着窗子向观众们层层呈现着，恰如影片本身大张着银幕公然而合法地满足着观念观众对于他人生活的好奇与窥视。尽管关于窗中生活的大部分场景只是我们随着杰弗瑞的一瞥看到的，但通过时间和影片节奏的递进却逐渐呈现出几个简单而完整的故事。那些没有呈现的部分，观众又不难猜测——这体现了希区柯克对偷窥的另一层解读：通过冰山一貌对他人生活其他部分的好奇和意淫。 有趣的是，在人物的设计上，杰弗瑞和丽萨与推销员和妻子仿佛是手性对称的关系：一边是男性行动不便，女性来回自如；一边是女性卧病在床，男性照顾起居。而情感上，尽管丽萨腿脚方便，她的心却如石膏一样紧紧拴在杰弗瑞身上，杰弗瑞却并没有对丽萨产生依赖性；而由于病重，推销员的妻子对推销员有强烈的依赖，但推销员对妻子却只有不得不履行义务的敷衍与厌倦。《后窗》的悬疑元素下始终贯穿着一个家庭和探讨两性关系的主题，涉及了爱和选择，不难看出，不同的窗口下不同人的故事，是对这一主题的拓展和泛化。 像《后窗》这样的类型电影，其娱乐性是根本实质，它同时满足观众的“本源性欲求”和“社会性欲求”宣泄。尽管带动观众观影心理是悬疑大师希区柯克一贯的特征，《后窗》却是希区柯克影片中玩弄观众心理尤为典型的的一部作品，它从窥视者的角度引领者观众不自觉地也成为窥视者，不仅如此，这个窥视在影片中还具有双重意味：一是观众用杰弗瑞的眼睛去窥视邻居家的状况，二是观众作为偷窥者窥视着杰弗瑞偷窥邻居的行为。偷窥的行为潜藏在人类的本能里，源于每个人都逃脱不出的好奇心，电影成为以一种合理合法的方式来满足观众窥视癖的途径。在《后窗》的结尾，凶手跑进杰弗瑞的屋里，对他说：“你到底要拿我怎么样？我没有钱！”这时杰弗瑞哑口无言，因为他拍照偷看的行为纯粹出于好奇，所以是无法辩解的。就连杰弗瑞自己也说：“我怀疑用望远镜观察别人是否道德，仅仅因为我们为了证明他们是清白的，就情有可原吗？”希区柯克向我们抛出这个问题，却不去解答它，然而从观众的角度却倾向于这种窥视合情合理，须知主人公是个偷窥狂，而我们大家难道不都是偷窥狂？ 道德的悖论使得《后窗》的电影文本更具有多重解读性，透过这扇窗，我们可以看到人类好奇和窥视的欲望本能，看到道德在欲望面前的无助，看到人性中对承担责任的逃避，看到人类在追逐和选择中的困境……《后窗》谈论的是一个关于家庭、关于爱的故事，非典型线性结构的叙事和空间视点的位移观众在整个观影的过程中与主角人物都保持着道德认同感的一致性，结局凶手对杰弗瑞的自白也使人同杰弗瑞一样对其产生同理心。在特吕弗看来，《后窗》可以说是希区柯克的最佳剧作，它结构严谨，激情强烈，细节丰富，也许在情绪的调动上它略逊于《精神病患者》，在情节的跌宕起伏上不如《西北偏北》，在人物心理的解剖上又没有《眩晕》那么深刻和病态，但这部作品却足够严谨精致，具有深刻和多层角度的可读性，布局虽小，格局尤大，问世六十余年历久弥新，依旧令人着迷。参考文献： [1] [法]弗郎索瓦.特吕弗：《希区柯克论电影》，严敏，上海：上海文艺出版社，1988 [2] [法]弗郎索瓦.特吕弗：《希区柯克与特吕弗对话录》，郑克鲁，上海：人民出版社，2007 [3] 章伊倩：《美国经典电影》——《凝视私情的图景：<后窗>》，北京：对外贸易经济大学出版社，2005 [4] 彭吉象：《影视美学》，北京：北京大学出版社，2013 [5]尹鸿主编：《百年电影经典》之《后窗》，北京：中国电影出版社，2002 [6]安利敏：《希区柯克镜头中的窥视欲》，2002
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、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
黄帝内经内专门有讲五行生克的，还算好粗粗理解。
我有篇<从养生理论谈亚健康的防治> 的论文，3199字。楼主在的hi我就可以了，然后发你邮箱里，满意加分啊。
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经典专业医学论文题目
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4、护理专业医学统计学教学中存在的问题及对策
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医学 毕业 论文题目免费参考
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［1］祝惠民.内科学［M］.第3版.人民卫生出版社，1998：142?151.这是标准的论文参考文献的格式。[1]是参考文献序列号，祝惠民是作者，内科学是署名，[M]代表书籍，第三版代表书的版本序号，人民卫生出版社是出版社名称，“1998：142151.”是书的出版年份，142-151是说本论文的写作参考了这本书的第142-151页的内容。
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
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列出参考文献的作用：①论证作者的论点，启发作者的思维；②同作者的实验结果相比较；③反映严肃的科学研究工作态度，亦为读者深入研究提供有关文献的线索所引用的参考文献篇数不宜过多，论著类论文要求在10篇左右，综述类文章以20篇左右为宜所引文献均应是作者亲自查阅过的，并注意多引用权威性、专业性杂志近年发表的相关论文参考文献列出时要按文献在文章中出现的先后，编数码，依次列出完整的参考文献（书籍）写法应列出文献的作者（译文注明译者）、书名、页数、出版者、出版时间、版次等完整的参考文献（论文）写法应列出文献的作者、文章标题、期刊名称、年/卷/期、起讫页数等
一、原因:
1、认识不足，措施不当：
对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。
2、准备运动不足：
不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤。准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平。准备活动的内容不得当。过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。
二、临床表现：
1、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。
2、如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水;在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。
三、运动损伤的预防：
1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。
2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如:检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。
3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。
4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。
5、掌握运动要领，加强保护和帮助。
6、加强医务监督，提高自我保健意识。
四、运动处理：
如果跌倒者意识不清楚，要马上检查呼吸，具体做法为看他的胸部有没有起伏，有起伏就有呼吸，没起伏就没呼吸。
如果跌倒者有呼吸，分两种可能，一种可能是晕厥，晕厥者很快就会清醒，百分之九十以上的晕厥者都没事，导致晕厥的原因很多，比如过度劳累、长时间站立、精神刺激等。
另一种可能是昏迷，昏迷有很多原因，比如脑出血等，为了防止昏迷者因‘舌后坠’或呕吐物阻塞气管而窒息，应将其摆放为‘稳定侧卧位’，然后拨打急救电话120，切记不要给昏迷者吃药、饮水，以防窒息。
扩展资料
一、常见的运动损伤：
1、扭伤(当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成)。
2、挫伤(在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。)。
3、脑震荡(头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。)。
4、脱臼(由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。)。
5、骨折(骨的完整性受破坏)。
二、心脏复苏：
心肺复苏有三个关键词，分别是“正中”“深度”和“频率”。
其具体步骤为，把一只手的手掌根部放在被施救者的胸部正中，即两乳头连线中点，然后将另一只手重叠，两手十指相扣，两臂伸直，利用身体的重量垂直向下按压，深度为五到六厘米。
压下去多深，回弹多高，频率为每分钟100到120次，一直按压至急救人员到场为止。
参考资料来源：人民网――运动中遇到有人突然晕倒怎么办？
心源性晕厥的新近观点
【摘要】晕(昏)厥是由于一过性脑血流减少引起的短暂性意识丧失伴自主体位丧失，是临床比较常见的一种症状，占住院患者的1%～6%，急诊患者的1%～3%。引起晕厥的病因繁多(见表1)，大体上可分为三类：①神经介导的反射性血管运动失调：最为多见，约占晕厥总病例数的40%左右;②直立性低血压：占20%以上;③心源性晕厥：比较少见，占10%～20%。另有一些晕厥虽经各种检查诊断不明。心源性晕厥虽然比较少见，但非常重要。这是因为：①心源性晕厥常可引起致命后果，一年死亡率可高达18%～33%[1]。②大多数的心源性晕厥如能找到病因，可获得有效的治疗。因此，临床上见到晕厥患者，应该详询病史，进行全面的体检和必要的辅助检查，以确定或排除心源性晕厥。
【关键词】晕厥;心律失常;直立性低血压;心源性晕厥
关于晕厥的病因和分类方法，既往和当前有所不同。新的分类方法认为晕厥应限于一过性脑缺血引起的短暂性意识丧失，不伴有局限性神经系统症状和体征，可以自动恢复，而不须医学干预。因此晕厥不应包括代谢异常如低血糖昏迷，或出现局限性神经系统症状和体征而无明显意识丧失的短暂性脑缺血发作(TIA)。下面介绍的分类方法采用新旧两种方法合并。
1 晕厥的诊断策略
第一阶段 对每一个晕厥患者都应采取详尽的病史，进行全面而有重点的体检，再采取一些必要的辅助检查。通过第一阶段检查可对一些病例作出确诊，对大多数病例作出分类诊断，在此基础上再作进一步检查[1]。
病史的采集：①现病史：了解晕厥发作的一些特点对诊断至关重要，除询问患者本人外，还应询问目击者，应注意以下情况：a.发作时体位及诱发因素：晕厥多数于立位时发作，卧位发作晕厥提示心源性、 癔 病性或低血糖昏迷。应仔细询问有无诱发因素，晕厥的诱发因素常可提供诊断线索。例如：血管迷走性晕厥多与疼痛、恐惧、听到噩耗、情绪激动、站立时间过久、环境闷热等有关;“情境性”晕厥多于排便、排尿、咳嗽、吞咽有关;突然转动颈部发生晕厥提示颈动脉窦晕厥;活动上肢而发生晕厥提示锁骨下窃血综合征;由卧位直立时突然晕倒提示直立性低血压。运动、劳力时发生晕厥则可见于多种疾病如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、长QT综合征等。应注意，许多由于神经介导引起血管运动失调诱发的晕厥可发生在器质性心脏病的基础上，如排尿性晕厥可发生于主动脉瓣狭窄，排便性晕厥可发生于肺栓塞等。对老年人发生的“情境性”晕厥必须进一步检查有无器质性心脏病存在。b.有无前驱症状：血管迷走性晕厥可有短时间的恶心、出汗、上腹部不适感觉;低血糖多有明显的饥饿感、出汗、心悸;癫痫多有先兆症状如幻视、幻嗅等。c.伴随症状：常须目击者协助提供资料。晕厥患者突然跌倒伴有或不伴有身体损伤，若倒地时能有意识地避免损伤提示 癔 病性晕厥。绝大多数晕厥意识丧失时间为数秒至数分钟，>5 min提示低血糖或 癔 病性。绝大多数晕厥意识丧失时面色苍白，癫痫患者面色青紫。多数晕厥者意识丧失时肢体无活动，心源性晕厥可出现短时间的肢体不规律的抽动，癫痫可出现较长时间的肢体强直性阵挛性抽动。晕厥过程或发作过后出现局灶性神经系统症状和体征如单瘫、偏瘫、感觉消失、发音障碍、复视等提示脑血管病变。癫痫患者常出现大小便失禁、咬破舌头等，血管迷走性晕厥偶可出现小便失禁、咬破舌头。d.发作过后症状：多数患者晕厥发作过后无明显不适，血管迷走性晕厥发作过后有时可感到软弱无力，癫痫发作过后可出现长时间的意识混乱、昏睡、全身无力等。e.发作频度：偶尔发作特别是有明显诱因者多为血管迷走性，无明显临床意义。如晕厥频繁发作，不论任何病因，均可造成严重后果，须认真处理。②家族史：应询问家族成员有无发生晕厥、偏头痛者，有无猝死(特别是青年)家族史。③个人史：应询问有无心血管疾病、糖尿病、神经系统疾患(如癫痫、帕金森病、偏头痛)，是否作过心脏手术，有无服用硝酸酯类、降压药、抗心律失常药、三环类抗抑郁药等可能引起晕厥发作的药物，有无药物成瘾或酗酒史。
体检：体检应全面而有重点。晕厥发作期间注意生命体征，有无脱水及贫血病容。发作间期应注意以下三个方面：①心血管检查：注意心脏有无扩大，有无杂音，有无肺动脉高压的征象，心率快慢和心律是否规整。②血压测量：晕厥发作时血压多呈降低，癫痫、 癔 病、低血糖血压可无明显改变。发作间期应分别测量双上肢血压进行比较，如双上肢血压差>20mm Hg，提示主动脉夹层、大动脉炎或锁骨下窃血综合症。应测卧位与立位血压进行比较：平卧5 min测量血压，然后起立每分钟测量一次血压，至少3～5次，若收缩压降低30mm Hg，舒张压降低20mm Hg，提示直立性低血压。③神经系统检查：若晕厥发作过后出现局灶性神经系统症状或体征，应作全面神经系统检查。
辅助检查：①12导联心电图：仅有2%～11%的晕厥患者首次描记心电图或住院期间描记心电图获得确诊，但不少患者通过体表心电图可得到提示诊断的线索。例如心电图出现病理性Q波、心肌缺血、左、右心室肥大表现、双束支传导阻滞或室内传导阻滞、QT间期明显延长或缩短等。②血常规检查、血糖、肌 酐 和电解质测定等。
第二阶段 通过第一阶段的检查，对少数病例作出确诊，对大多数病例可作出分类诊断：心源性、神经系统病变性和血管迷走性。然后再分别进行进一步的检查。临床实践表明，此种诊断策略可节约检查时间，提高诊断正确率。
心源性晕厥：见后述
神经系统疾病：应请神经科会诊协助诊断，测定血钠、钙、镁等电解质，进行颅脑CT、磁共振、脑电图检查。如服用抗癫痫药物，测定血药浓度。
血管迷性性晕厥：偶尔发作，有明显诱发因素，无任何器质性心脏病证据，无猝死家族史者预后良好，不须进一步检查。如反复发作，应进行直立倾斜试验、颈动脉窦按压，如疑与心律失常有关，应进行心电监测。
运动性晕厥是运动中或运动后由于暂时性脑缺血或缺氧引起的一种表现。
一、产生原因
1、脑灌注不足：由于人在运动时血液重新分配，较多的血液会进入骨骼和肌肉，以保证人体运动的动能，此时，大脑的血液就会相应减少，从而造成脑灌注不足而导致昏厥。
2、体位性低血压：多见于田径运动，下肢肌肉的毛细血管大量扩张，若跑步后立即停止活动，大量血液淤积在下肢血管，心输出量骤减，血压下降，导致脑供血不足，引起晕厥。
3、未及时补充糖分：人体运动主要消耗体内糖原转化能量。长时间剧烈运动后糖原耗竭，血糖下降，如不及时补充糖，可影响到脑组织的能量供应，造成脑功能严重障碍，导致晕厥甚至昏迷。
二、临床表现
1、可表现为剧烈运动时，突发性、短暂性意识丧失、肌张力消失并伴跌倒，数分钟后大部分患者可恢复意识。
2、血糖降低时前驱表现为饥饿感、无力、出汗、头晕、心动过速、神志恍惚等,补充葡萄糖后意识可迅速恢复。
3、运动过后立即站立不动引发的体位低血压性晕厥前驱症状包括头昏眼花、无力、恶心、面色苍白、四肢发冷,严重者可晕倒。
三、处理办法
对晕厥患者应针对不同病因采取积极治疗。
1、运动中一旦出现晕厥的前期症状,即应在他人帮助下,慢跑或慢走一段距离,然后平卧片刻待身体逐渐恢复。
2、对低血糖性晕厥者，应及时补充糖分与盐分，静脉注射50%葡萄糖60ml。
3、晕厥者采取仰卧、下肢抬高位以增加脑血流量,同时松解衣领及裤带,将头转向一侧，保持呼吸道通畅。必要时给予吸氧。如造成心跳骤停，应立即心肺复苏。
四、预防方法
1、养成进行科学体育锻炼的习惯，选择适合自己的运动方式与强度，避免过度运动与过度劳累。
2、运动前后都应进行充足的准备活动，保证血氧的良好供应与心脑血管的血液流量充足，避免出现灌注不足现象，如剧烈运动后可先进行慢走，从运动状态慢慢调整为静息状态。
3、运动前与运动时及时补充糖分与水分，少量多次，注意休息。
4、进行长时间剧烈运动的，必须是经受过运动训练的运动员。
5、年老体弱者、饥饿状态下避免进行剧烈运动。
6、避免在夏季高温、高湿或无风条件下进行长时间训练及比赛。
7、做好运动期间医疗保障工作，除队医外,运动员和教练员应有预防和简单处理运动中发生晕厥的能力。
运动性低血糖的处理
如果运动后会发生低血糖，需要立即补充15克以上葡萄糖。如果身边没有葡萄糖，有任何的含糖饮料或者含糖食物都是可以服用，尽量保证含糖量在15克以上。
低血糖对人体的危害非常大，严重者会导致急性心梗和猝死的发生，所以一定不要忽视。纠正低血糖后，要关注为什么会出现低血糖。如果是因为运动量过大而导致低血糖，就不建议剧烈运动。
所以无论是任何原因所导致的低血糖，一定要当时进行抢救。随后根据低血糖发生的原因，进行整个生活方式的调整和用药调整。
参考资料来源：百度百科-运动性晕厥