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器官移植中的伦理问题包括活体器官移植、尸体器官移植、异种器官移植的伦理问题,器官分配上的伦理问题以及卫生资源分配上的伦理问题。下面是我为大家整理的器官移植护理学论文，供大家参考。
摘 要 器官分配机制不透明，导致人为的不公;捐赠制度不健全，导致器官供应紧张等三个方面为基础，首先论述人体器官移植潜在的风险。然后就如何应对进行了深入分析，指出应加强宣传引导、规范医疗机构行为、严厉打击人体器官非法交易来保证器官移植的正常发展。
关键词 人体器官移植 风险 医疗机构
作者简介：赵桐，成都中医药大学助理研究员，研究方向：法学、思政 教育 。
中图分类号：文献标识码：A 文章 编号：1009-0592(2013)01-053-02
前段时间，我国台湾地区移植艾滋器官的事故引起了广泛讨论。此次艾滋器官移植事故的发生，缘于器官移植对于效率的特别要求：为了尽快完成手术，保证器官移植成功，复核器官检验 报告 的步骤被省略了。结果检验师与协调员之间的沟通出了问题，而医生基于对协调员的信任，没有再次确认。移植手术完成48小时后，医院才偶然在器官书面检验结果报告中发现艾滋病病毒测试为阳性。导致不仅5位受捐赠者，40多位医护人员由于接触了艾滋器官因此也存在着感染危险。这一被称为台湾地区医学史上最大的灾难的事件立刻引起了广泛的关注。
一、人体器官移植
作为世界上器官移植大国，我国每年都开展相当数量的各类器官移植手术。作为一项复杂的医学技术，器官移植更多地引发着人类对于伦理问题、法律问题的讨论。经过不断的探索、 总结 ，2007年5月1日我国正式实施《人体器官移植条例》，并先后出台诸如《刑法修正案八》等相关法规。已初步建立起保障人体器官移植的法律机制。尽管这些法律规定还有不完善的地方，比如有人指出《人体器官移植条例》第2条中规定将人体器官仅限于具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，但是“人体细胞”、“人体组织”却排除在“人体器官”的范围之外。一定程度上讲，存在着明显的与医学上对于人体器官的界定的不一致，缩小了法律保护的范围豍，但是却不可否认我国的器官移植制度的探索毕竟已是迈出了非常重要的一步。
由于其载体来自人的身体，因此人体器官移植才会引起广泛的社会关注。这里面不仅涉及传统的道德观念问题，人体器官严重供应不足，长期的供需比例失衡，催生了人体器官的非法交易，这更是触及了人类社会的道德底线。
二、潜在的风险
(一)执行不严，给人体器官非法交易可乘之机
2010年引起社会广泛关注的北京市海淀区法院审理的人体器官非法买卖案件中，人体器官买卖中介“养”了十来个供体。这些供体大都是年轻的无业人员，因为经济原因所以出卖自己的器官。这样规模的供体群体如何在现有的法律法规制度下，顺利完成器官移植呢?这其中有很多原因，但相关部门未严格执行国家的一系列有关人体器官移植的规定，是非常重要的原因之一。
根据《人体器官移植条例》有关规定，医疗机构在每例人体器官移植前，必须将人体器官移植病例提交本医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行充分讨论，并说明人体器官来源合法性及配型情况，经同意后方可为患者实施人体器官移植。同时，查验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿及查核活体器官捐献人与接受人之间属于配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明存在因帮扶等形成亲情关系的人员的证明材料。竖但是在各种利益的催生下，导致上述审查流于形式，未能发挥应有的作用，放纵了人体器官买卖行为。
医疗机构当前审查移植对象不谨慎的情形可表现在两个方面。一是拟接受尸体器官移植的受体，其提供的个人基本信息中的姓名、出生年月或年龄、身份证或户口本的原件与复印件、既往病史、居住地及联系电话等项目均可存在部分或全部造假的可能。特别是东南亚地区的外国人，通常以此方式来冒充我国内地国民的待遇实施尸体移植，从而达到所谓“移植旅游”的目的。二是供受体双方为满足法定亲属关系或亲情关系，为了能达到捐赠器官的条件，双方私下约定，直接开价出卖部分肝脏或一个肾脏。他们以往并不相识或仅仅相识，也不存在血缘关系，于是他们即通过社会非法组织仿制各种公安机关、公证机关、民政部门、司法鉴定部门或居委会等单位出示的证明材料以欺医疗机构及医务人员。如从广东省广州某所大型综合医疗机构近3年审查患者提交的资料中，每年均可发现有假冒(养)父(母)子(女)、(表)兄弟(姐妹)、或夫妻名义的相关个案材料豏。
(二)器官分配机制不透明，导致人为的不公
根据《人体器官移植条例》第22条规定，申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则丰。但由于人体器官移植本来就是一项比较昂贵的医疗手段，加之供求分配机制的不完善，导致我国器官移植手术仍比较混乱，“插队”的现象比较突出。某些医疗机构盲目追求经济利益，导致器官移植成为有钱人独享的技术，“富人使用穷人的器官延长生命”成为了刺眼的社会问题。
(三)捐赠制度不健全，导致器官供应紧张
我国的器官捐献率整体不高。这其中有传统思想，甚至封建思想的影响，但更重要的是缺乏具有公信力的权威公益机构的组织、实施作为保障。2009年8月25日，中国红十字会总会和卫生部在全国人体器官捐献工作会议上将着手建立人体器官捐献体系提上了议事日程。但是2011年，尤其是“郭美美事件”引发对红十字会的信任危机后，别说捐器官，连捐钱都成了比较难的事。
某些有意捐献者“捐献无门”的现状很大程度上归咎于全国性公证透明的人体器官捐献体系的缺失。社会信任危机以及科学的器官采供管理系统缺失这两方面的问题，严重制约着人体器官移植手术的开展。世界上开展器官捐献较早的国家之一——美国，1984年通过《国家器官移植法》，并成立专业机构负责器官的捐献与分配。同时，一个名为“器官获取与移植网络(OPTN)”的以独立、统一、公开为特点的网络在器官捐献与移植信息采集、管理及器官配型等方面也发挥着至关重要的作用：美国各地的器官信息都可以在OPTN中查询到，不同地域的患者公平、公开地享有获取器官信息的权力;患者的排序情况也得到公开，以便随时接受公众和卫生行政部门监督。从台湾艾滋器官移植事故的案例中，我们也可以看到一个类似的机制在运作。 三、积极的应对
(一)加强宣传引导，形成正确的社会风气
根据《人体器官移植条例》第六条的规定，国家应通过建立人体器官移植工作体系，开展人体器官捐献的宣传、推动工作豑，确定人体器官移植预约者名单，组织协调人体器官的使用。在我国，伴随着经济的发展与进步，人们的思想也在发生着改变，逐步在与国际接轨，但是很多旧思想、老观念仍然根深蒂固，这使得开展器官捐赠及移植的宣传教育工作任务更显艰巨。国家必须投入一定的人力物力财力，学习和借鉴国外的先进 经验 ，从而引导并形成正确的社会风气。
美国在器官移植领域可谓是独领风骚，虽然随着医疗技术的发展，出现了很多替代的 措施 ，但器官移植的缺口依然很大。为此，美国当局出台了很多鼓励性的政策和措施：大部分州都采用驾照审领登记捐献器官意愿的制度，给登记的捐献者减轻个人所得税，从而推动器官捐献。所以在美国，作为身份的证明驾照，同时也是器官捐献书。西班牙则采取了一个更为有效、人性化的制度——协调员制度来推动器官捐赠工作的进行：以沟通见长的协调员通常在在病人患病早期就与其及家属联系，并帮助他们作出捐赠器官的决定。这项制度使西班牙成为目前世界上器官捐赠率第一位的国家。
(二)借鉴国际先进的经验，结合自身的具体实际，我们可以在以下几个方面开始一些尝试
1.建立全国性的器官移植工作机构，开展相关的宣传教育工作
(1)结合驾校考试培训。重大灾害逃生训练等课程在驾校考生、高校学生中宣传器官捐赠的科普常识及伦理道德，树立科学、健康、正确的生死观、正义观、荣辱观等等。(2)在党政机关中带头开展捐赠登记工作，发挥党员干部带头模范作用，为群众树立榜样。(3)培训医务战线的人员，使其系统地掌握器官捐赠与移植的相关知识，提升其沟通能力和思想政治水平，使其能够在每个个案中为患者和家属服务。
2.统一认识，规范医疗领域行为
《人体器官移植条例》虽在我国统一实施，但因地域辽阔，各地的经济发展状况不一致，地区差异大：针对同一个病例，由于地域的不同，医疗机构的差异，研讨专家的区别等多种因素，会造成不同的理解与认识。海南农垦总医院就与广州医学院附属第二医院的伦理委员会在“认干亲”是否属于《人体器官移植条例》规定的可以实施活体器官移植的范围的问题上就存在着不同的认定：广东医院认为“认干亲”不能构成帮扶要件，不符合活体器官移植条件。而海南农垦总医院，经医学伦理委员会讨论达成一致意见，愿意承担他们的交叉换肾手术，并答应减免一定的费用。我们必须在总结病例的基础上，形成统一的器官移植伦理学指南，才能保证器官移植的公平与合理。否则各地医院各自一套标准，最后受伤害的还是器官移植的事业。
在统一认识的基础上，各医疗机构应该严格按照法律法规办事，自觉的接受社会的监督，抵制经济利益和个人利益的诱惑，加强医疗机构内部管理体制和监管机制，严格审查供受者的血缘关系、捐赠志愿书及涉及患者身份的材料，使人体器官移植严格地以法律法规和医学伦理原则为基础开展。
(三)强化医疗机构的风险意识、严厉打击非法器官移植
2011年5月1日刑法修正案(八)正式施行之前处理非法器官移植的案例显示：由于缺乏法律法规的明确指导，对于器官买卖行为的判处比较混乱，有以非法拘禁罪判处的，有以非法经营罪判处的。虽然这种定罪在处罚的层面上达到了处罚犯罪的效果，但是缺乏针对性，不能起到很好的社会教育意义。
刑法修正案(八)正式施行后非法器官移植行为豒得以明确界定，并纳入刑罚处罚的范畴。刑法修正案(八)的出台，进一步完善了器官移植的法律体系，必将对打击非法器官移植和人体器官买卖起到良好的社会效果。
医疗机构及医务人员也需警惕所面临的法律风险，更加严格遵守《人体器官移植条例》的有关条款，规范自身的行为，履行基本的注意义务，避免出现器官移植事故。拒绝来源不明的器官，举报人体器官买卖、非法中介等违法活动，尊重患者的生命权和健康权，充分保障供体与受体的权益，尽可能地、最大限度地使双方的风险减低到最低。
四、结语
台湾地区的艾滋器官移植问题引发了关于医疗机制完善的问题，也引发了笔者对我国大陆地区器官移植现状的担忧。目前大陆地区与器官移植相配套的法律法规与管理机制还不完善，存在一些可能会严重影响器官移植健康发展的潜在风险。医疗机制的完善，有赖于我们是否抱有勇于直面风险的态度。人体器官移植是建立在公平公正平等基础上的科学，这门科学集中体现了慈善与奉献的魅力。我们期望中国的人体器官移植事业能够健康的发展，弘扬大爱的精神，造福人类。
注释：
豍何悦，刘云龙.中国人体器官移植立法之完善.中国发展.2011(3).27-30.
竖李伟伟.我国器官移植法律问题研究.东南大学.2009.
豏钟旋，吴育珊，刘秋生.人体器官移植的法律风险及原因分析.中国卫生法制.2010(5).15-17.
丰范让.浅谈器官移植资源分配的公平、公正、公开原则.中国医学伦理学.2008(2).
豑王晶.我国“人体器官移植工作体系”的构建及其生命伦理学研究.山东大学.2009.
豒组织他人出卖人体器官的行为、未经本人同意摘取其器官，或者摘取不满十八周岁的人的器官，或者强迫、欺他人捐献器官的行为，违背本人生前意愿摘取其尸体器官，或者本人生前未表示同意，违反国家规定，违背其近亲属意愿摘取其尸体器官的行为。
摘 要 随着器官移植技术的发展和器官需求量的增多，器官移植犯罪现象不断产生且有愈演愈烈的趋势，于是器官移植犯罪便引起了国内外的普遍关注。许多国家都制定了相关法律法规来规范器官移植犯罪，但是中国目前关于器官移植犯罪方面的立法还不够完善，这一问题亟待解决。
关键词 器官移植 器官移植犯罪 器官移植犯罪立法
作者简介：李鹤群，河北经贸大学研究生院2012级刑法学专业研究生。
中图分类号：文献标识码：A文章编号：1009-0592(2013)03-064-02
随着器官移植技术的不断发展和器官需求量的不断增多，器官移植犯罪现象不断产生且演愈愈烈，于是器官移植犯罪便引起了国内外的普遍关注。国外和国内一些国家也都制定了相关法律法规来规范器官移植犯罪，中国也不例外，但是中国目前关于器官移植犯罪方面的立法还不够完善，这一问题亟待解决。
一、器官移植犯罪概述
要想全面客观的理解器官移植犯罪，我们必须从器官移植犯罪的概念、特点、构成要件及其所引发的相关犯罪来进行探究。
(一)器官移植犯罪的概念及特点
器官移植犯罪就是与器官移植有关的各种严重危害社会的行为的总和。器官移植犯罪一般具有以下特点。
1.器官移植犯罪具有利他性
一般情况下器官移植用于医疗或者医学实验，常常具有救死扶伤的目的，虽然产生了一些危害社会的严重后果但是往往具有一定的利他性。即使在一些情况下这类犯罪主观上是为了谋取高额的经济利益，但是由于被移植的器官最终用于救人，因而使得这种移植在客观上产生了利他的效果。
2.器官移植犯罪具有较强的伦理性
在器官移植的过程中，将会产生许许多多的的伦理问题，医生有时候为了救病人的生命私自摘取尸体的器官而他的家属却毫不知情，这样便侵犯了家属的知情权;还有一些擅自移植弱势群体器官的例子，这也可以视为一种歧视。简言之，在某种程度上讲，器官移植必须不能违背社会伦理道德，如果违背了这种社会伦理道德，器官移植犯罪势必会发展成为犯罪行为。
3.器官移植犯罪具有较高的科技性
器官移植是伴随着现代科学技术的发展而产生和出现的，生物科学技术尤其是现代医学技术对其具有重要的推促作用。因此，科技性是器官移植的一个显著特征，而这一特征决定了与之相关的犯罪必然也具有科技性的特征。
(二)器官移植犯罪的构成要件
第一，就主体而言，既包括一般的主体也包括特殊的主体。具体来讲主要包括以医生为主体的器官移植犯罪，以单位为主体的器官移植犯罪以及以一般主体所实施的器官移植犯罪。第二，就客体而言，既包括他人的生命健康也包括国家正常的医疗秩序。在这类犯罪当中往往会侵害他人的生命健康权。从另外一个角度来讲，国家有义务来维持正常的医疗秩序和社会稳定。所以，器官移植犯罪行为也侵犯了正常的医疗秩序。第三，主观方面行为人必须是主观故意或者过失。从犯罪动机方面来看，行为人实施器官移植犯罪在很大的程度上是为了个人的利益。第四，客观方面，行为人需要实施了非法的器官移植行为或者与其有关的其他非法行为。
二、器官移植引发的犯罪
器官移植事业的发展给许多病人带来了福音但也引发了大量的新型犯罪，概括起来大概有以下三种。
(一)故意伤害罪或者故意杀人罪
我国《刑法》第234条对故意伤害罪做了明确的的规定。在器官移植过程当中产生故意伤害或者故意杀人罪名的一般主体是医生。根据德日等国的刑法理论上的通说认为：在摘取活体器官时应当向提供者说明具体情况并告知其可能会产生的身体危害性。同时器官提供者应当处于自愿必须是真诚捐献的。另外只有在不危及提供者觉得生命健康的前提下才能进行器官移植。一旦发现移植者是运用非法手段取得器官并进行移植的，那么就有可能构成故意伤害罪或者是杀人罪。但是我国目前并没有这方面的的明确规定，法条里只明确规定了故意伤害罪。
(二)盗窃、侮辱尸体罪
我国《刑法》第302条也对盗窃、侮辱尸体罪坐车了明确的规定。如果说器官移植提供者生前并没有同意死后对他人进行器官移植，那么就会依照我国《刑法》第302条的规定进行处理。关于这方面不管是国际上还是国内的学者都持肯定的意见。侮辱尸体的方式包括很多种，比如毁坏尸体、猥亵尸体或者对尸体进行凌迟、鞭刑等等。当然侮辱尸体一方面是指对尸体整体的破坏也包括对尸体的一部分进行损伤。因而非法摘取尸体器官的情况当然成立侮辱尸体罪。
(三)医疗事故罪
我国《刑法》第335条对医疗事故罪做了明确的规定。由于当前的医疗水平还没有达到相当高的境界，所以在器官移植过程当中应当严格明确医疗事故罪的范围。但是同时，医务人员在器官移植过程当中，本来可以预见到其行为严重违法医院的相关规定或者有极大的可能会使患者有生命的危险，但是由于疏忽大意没有预见或者已经预见但是轻信可以避免，导致严重危害后果的，应当认定为医疗事故罪。
三、我国器官移植犯罪的立法缺陷及建议
目前，我国关于器官移植犯罪的立法还不够完善，一些问题急需我们去解决。我们应当认识到其存在的缺陷并且不断地完善器官移植犯罪的立法。
(一)我国器官移植犯罪的立法缺陷
我国《刑法修正案八》中虽然也加入了一些关于器官移植犯罪的规定，例如摘取未成年人器官、采取非法手段获取他人器官、违背亲属意愿摘取器官等。但是由于我国关于器官移植方面的立法在不断地完善和发展当中，它必定会存在一些缺陷。
1.客体的错误界定
我们都应该了解人体器官移植犯罪是一类犯罪，其犯罪客体是复杂客体，它不仅侵犯了公民的生命健康权，同时也侵犯了国家正常的医疗监管秩序。但是我国的刑法却将器官移植犯罪放在了侵犯人身权利这一章节，而完全没有考虑到医疗秩序这一重要的客体，在这一点上我们急需进一步的改进和完善。 2.主体范围的错误界定
我国刑法是以故意伤害罪或者故意杀人罪来规制非法器官移植行为的，但是事实上故意伤害罪和故意杀人罪的主体是一般主体，而器官移植犯罪的主体既包括一般主体也包括特殊主体。在这一方面上，该条款显然对主体的范围做出了错误的界定。
3.界定范围的局限性
该条款明确规定的是组织他人出卖人体器官，很显然范围是有一定的局限性的。在现实的情况当中除了组织他人出卖人体器官以外还包括大量的患者自己购买器官，更有许多的中介机构在贩卖器官，而对于上述的行为我们用该条款根本无法进行一定的制约，这样严重的法律漏洞急需弥补。
4.缺乏具体罪名的制定
在我国的刑法当中关于器官移植的具体罪名的规定是少之又少的，所以我们很难对其进行准确的定位和研究，在某种程度上来说这些犯罪的社会危害性又是特别大的，所以我们应当增加具体罪名的制定，使我国的刑法更加完善。
(二)我国器官移植犯罪的立法建议
1.借鉴外国的相关规定
日本、德国关于器官移植犯罪方面的规定相对较为完善，我们可以吸取这些规定相对完善的国家的一些优点，比如在我国的刑法当中直接规定有关器官移植的条款。设立一些具体的罪名，例如非法组织出卖人体器官罪”、“强迫出卖人体器官罪”、“、“非法侵害他人身体罪”、“非法刊登人体器官买卖 广告 罪”等。我们可以把器官移植犯罪归到一个犯罪大类当中，通过对一些具体的罪名的规定和解释进而预防和打击器官移植犯罪的不断发生，同时也可以在最大程度上维护社会的良好秩序。
2.制定《器官移植法》
从我国目前的具体情况而言，我们不仅关于这方面的规定十分不完善，更重要的是我国没有一部对其进行规范的法律，鉴于情况紧急我们应当尽快的制定《器官移植法》。在制定《器官移植法》时我们应当注意以下几点：第一，由于器官移植犯罪属于一类犯罪，所以在应当在刑法中单独规定器官移植犯罪的条款。第二，由于我国刑法对其主体范围界定错误，所以在制定《器官移植法》时不应当以故意伤害罪和故意杀人罪来规制器官移植犯罪，而是要对器官移植犯罪的主体做出正确的界定，明确器官移植犯罪的主体既包括一般主体又包括特殊主体。第三，我国刑法对器官移植犯罪的界定范围仅仅是组织他人出卖人体器官，所以在制定《器官移植法》时应当弥补这一漏洞，应当考虑到患者自己购买器官和中介机构贩卖器官等情况。第四，由于缺乏具体罪名的制定，所以我们应当制定具体罪名，使某些具体罪名的具体规定更加的详细。
3.完善相关的制度
完善的制度是保证器官移植规范化的重要保障，只有建立良好的制度才能为其提供坚强的后盾。所以我们应当建立相对完善的制度，比如器官来源审查制度，器官移植手术许可等制度对器官移植进行规范和整合。此外，还要建议一些与他相关的民事救济制度和行政处罚制度，当然医疗卫生管理制度也是十分必要的。只有做到以上几点才能使我国器官移植走向正轨，保证器官移植者和接受者的合法权益，严厉打击器官移植犯罪维护法律的威严，从而促进社会和谐稳定。
总而言之，面对不断出现的关于器官移植犯罪带来的问题应当尽快出台《器官移植法》，并且要从民事、行政以及刑事法律等多方面的角度提出相应的法律防范对策，对器官移植行为进行明确规定，以尽早将器官移植全过程纳入法制化轨道，促进器官移植的健康发展。
参考文献：
[1]刘长秋编.器官移植法研究.法律出版社.2005.
[2]康均心.人类生死与刑事法律改革.北京：中国人民公安大学出版社.2005.
1920年，俄国医生甫洛诺夫（Serge Voronoff）为了给病人注入青春的活力，将黑猩猩的睾丸切片植入老年男子的阴囊内，10年后，已有数百人接受了这样的手术，女性也接受猩猩卵巢组织移植以治疗更年期症状 基于桃瑞丝的方法已成功培育出一些简单的器官，2008年，患者克劳迪娅-卡斯蒂诺（Claudia Castillo）接受了一个来自死亡捐献者的气管移植器官，研究人员从捐献者体内提取气管，进行大小剪裁，然后放入从克劳迪娅体内提取的干细胞培养环境脚手架中，最终发育形成相应的气管组织。她还基于这项老鼠实验，重复性地试着培育猪的心脏和肝脏，对于猪器官的培育将更简单一些，因为猪的体型更大，要比处理培育体型较小的老鼠器官更容易。预计去细胞化的移植肝脏器官将比心脏更早地培育出来。其他研究小组也从事于移植肝脏培育研究，科学家史蒂文-巴迪拉克（Steven Badylak）称，现已研究出如何在老鼠体内培育肝脏去细胞培育法，只是该技术尚未发布。此外，美国马萨诸塞州总医院的研究小组负责人马丁-亚穆什(Martin Yarmush)培育了人造可移植老鼠肝脏器官，从而证明在实验室内可以培育出具备肝功能的移植器官。据该研究小组成员科库特-尤冈(Korkut Uygun)称，研究小组的最终目标是培育出人体去细胞移植器官，并不仅是简单的动物器官。 桃瑞丝这种培育的复杂器官面临的较大挑战是如何确保所有的器官内细胞与患者的血液相溶合，如果没有血液进入，移植器官中心的细胞则会严重缺氧，导致移植后细胞死亡。桃瑞丝称，她有办法能够克服这种困难。2008年1月，她带领的一支研究小组实现了较大的技术突破，他们基于新生老鼠心脏细胞培育出一个跳动中的心脏，这个心脏保持着3D外形，其内部充满着所有血管。当他们植入一些新的细胞，会生长出血管组织。此外，桃瑞丝表示他们几乎能够重新培育出带有细胞的完整血管系统，其中包括动脉、静脉和毛细血管。她说：“由于我们培育出了血管，新的移植器官能够与患者身体的血液供给系统自然地连接在一起。”在移植心脏器官的培育过程中，干细胞转换成为心室和心房的内皮细胞，还可形成血管和心脏平滑肌细胞。匹兹堡大学医学院的大卫-库珀(David Cooper)是异种器官移植技术的主要研发人员，他指出，“裸体”猪心脏仍携带着alpha-Gal抗原体，人体免疫系统能够识别，并遭受其攻击。但是伦敦大学学院再生医学教授克莉丝-梅森(Chris Mason)指出，许多培育的去细胞猪器官都没有施用辅助免疫药物，必须对猪器官内对人体免疫系统构成攻击的物质彻底消除，否则未来数百万名患者一旦接受猪心脏移植后将出现心脏瓣膜和相关组织的副作用。 猪心脏经过去细胞化处理后，现成为培育人类移植心脏“脚手架”动物器官异种移植排异过程在某些方面与同种排斥相似，可以借鉴。但异种移植又有其特性：细胞表面存在更多的“异物”，会与宿主产生强烈的反应，这种跨物种间的移植存在较大的分子差异，包括天然抗体、补体、NK细胞和巨噬细胞等。常出现的超急性排异反应（HAR），排异反应在血液循环后几分钟或数小时发生，也可在24-48小时内发生不可逆转体液排斥反应，较常见的发生在手术台上；急性血管性排斥反应（AVR），血管化脏器移植后数天到数周间发生，也是不可逆转性体液排斥反应，常发生在手术后早期，病情进展迅速；加速性细胞排斥反应（TMR），受者循环血液中存在抗供者抗体并不一定引起HAR和AVR的情况下，可能出现加速性细胞排斥反应。该反应对免疫抑制剂抑制效果不良。受者抗供者抗体的存在可促进抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，促使发生细胞性排斥反应，病理表现以间质水肿和局限性炎性细胞浸润为特征，细胞浸润的局部毛细血管内皮细胞变性和坏死。异种移植的免疫障碍也远远大于同种移植（Allografts）。异种器官移植排斥反应类型依据供、受者种族遗传背景差异程度分为协调性（Concordant）和非协调性（Discordant）。协调性异种移植发生在种属较近的动物之间，如大鼠与小鼠之间；非协调性异种移植则在种系发生较远的种属间进行，排斥以分钟或小时计，常导致HAR发生，如猪器官移植到人、豚鼠与大鼠之间的移植。有学者将协调性异种移植分为困难型和容易型；依据排斥反应发生机理将非协调性异种移植分为抗体型和非抗体型两类。所不同的是在协调性异种移植中是诱生抗体，而在非协调性移植中则是预存天然抗体。 虽然异种器官移植给人类移植器官的短缺带来希望，但有些科学实验表明还有令人担心的问题存在。美国加州斯克里普斯研究所丹尼尔·沙罗门等人在实验中发现，猪体内普遍存在的“猪内生逆转录酶病毒”能感染人体细胞。沙罗门等还发现，将猪胰腺细胞移植给免疫功能受到抑制的实验鼠后，该病毒会被激活，使鼠机体多种组织受到感染。科学家尚未发现该病毒对猪有害，受感染的实验鼠也未患上疾病。但是，人体被该病毒感染后会产生什么后果，目前还不得而知。不同动物体内有不同的微生物群，对一种动物无害的病毒，在另一种动物身上可能造成严重危害，这并非没有先例。1997年，英国伦敦大学学院的罗宾·韦斯等就曾报告说，他们在猪体内发现了两种新型病毒。这两种病毒不仅不损害猪的健康，而且一定程度上还能增强猪的机体功能。然而它们却能使猴子、猫和某些鸟类患上白血病。从其结构推断，科学家认为它们也可能会让人类患上白血病。科学家担心，人类对猪体内的各种病毒还了解得太少，将猪器官移植给人存在风险，甚至有可能引发新型大规模传染病，产生不堪设想的后果。尽管病毒问题给异种器官移植的前景投下重重阴影，许多科学家仍赞成继续这类研究。他们指出，异种器官移植具有极大医疗潜力，不应半途而废。科学家们呼吁深入研究猪体内的病毒并寻求相应的对付方法，同时对移植试验进行严格的审查与控制。
激光手术用于近视的治疗，目前在临床已经普遍开展，手术的疗效是比较肯定的，能够有效的提高矫正视力，达到摘掉眼镜的目的，而且手术的切口比较小，所以术后恢复的时间一般比较短，一周左右便可以达到良好的矫正视力，不影响正常的生活和学习。手术以后短期之内需要常规使用抗生素滴眼液，预防局部感染发生；避免手揉术眼。
激光治疗近视度数会反弹是真的吗？医生告诉你真相
近几年患上近视的人越来越多,随着技术的发展,不少人会选择做近视手术来治疗,我整理了关于近视手术的学术论文，欢迎阅读!
近视矫治手术的临床研究
【摘要】 目的 对本院及上海新视界眼科医院近视患者所做的手术进行统计分析，阐述近视矫治手术的发展现状及未来趋势。方法 通过对本院及上海新视界眼科医院所做的近视矫治手术的方法和类型进行总结、统计、分析，探讨未来近视矫治手术的新思路。结果 近视矫治手术经历了从准分子激光到飞秒激光与准分子激光相结合的过程、从角膜激光手术到晶体屈光手术的一个全新过程。结论 近视矫治手术的发展，从最初级的后巩膜加固发展到现在多种制瓣技术与个性化的激光切削技术相结合，从单纯的角膜激光矫治到可植入式晶体的全新治疗方式，使近视治疗技术进入了一个全新的个性化时代。
【关键词】 近视矫治手术; 临床; 研究
为阐述近视矫治手术的发展现状及未来趋势，对本院及上海新视界眼科医院所有近视患者所做矫治手术的方法、类型和病例数进行了总结、统计、分析。
1 资料与方法
一般资料 收集本院和上海新视界眼科医院从2004年至今所做的所有屈光手术患者，共50080例。
方法 对手术所做年代、手术方式、所占比例等方面进行回顾性分析。总结本院及上海新视界眼科医院屈光手术中心已做近视矫治手术的历年数据。
2 结果
结果以各种类型术式所占当年所做近视矫治手术的百分比表示。见表1。
由飞秒激光制作角膜瓣等个性化的角膜屈光手术以及可植入式后房型人工晶体的矫治近视的手术数量逐渐增多。传统的EK类手术逐渐减少，而用上皮刀制作上皮瓣的EPI类手术逐渐增加，超薄瓣的SBK手术也逐年增加，屈光手术向表面切削和更薄角膜瓣的方向发展。
3 讨论
近视矫治手术经历了几十年的发展，主要包括角膜屈光手术和晶体植入手术。从最初的对高度且进行性加重的近视，进行后巩膜加固开始，能够有效的缓解近视的发展，但不能完全矫正。角膜屈光手术最早是前苏联1979年开展的角膜板层放射状切开术(PK),其优点虽切口位于光学区外，比较安全，对低度数的近视效果比较可靠，但有术中角膜穿孔、术后视力波动、眩光、视力漂移、外伤性眼球破裂等并发症而被淘汰。散光性角膜切开术(AK),可以矫治散光。角膜基质环的植入术(ICRS)，角膜镜片术和表面角膜镜片术来矫正近视，但预测性差和最佳矫正视力差而开展较少。1988年开始，准分子激光的出现开始了一个全新的治疗时代，也就是准分子激光角膜切削术(PRK)，但也会因产生术后眼痛、上皮下浑浊、欠矫或过矫、眩光、屈光回退、干眼症、激素性高眼压、角膜上皮愈合延迟、偏心切削、中央岛并发症等原因，而渐被准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术所代替[1]。该方法始于1990年，用微型角膜刀在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣，将瓣掀开后在暴露的基质层上进行准分子激光切削，可矫治近视、远视、散光，手术刺激性小、恢复快、预测性好，迅速在全国世界推广，成为目前屈光矫治手术中开展最多的一种。其主要特点是保留了完整的上皮层组织、前弹力层组织，术后疼痛刺激症状减轻，视力恢复快，几乎无HAZE形成，且可矫正屈光度数范围远大于PRK。但度数越高，预测性越差，并发症也越多，而且也会受角膜厚度及曲率的限制，其主要的并发症包括碎瓣、纽扣瓣、游离瓣、角膜上皮植入、DLK、角膜扩张症及感染性角膜炎、干眼等。
角膜扩张的危险因素主要是近视度数过高、角膜过薄、切削深度过深、保留的角膜基质床太薄以及术前未发现的圆锥角膜等。鉴于上述情况，出现了对角膜薄、度数偏高的，采用制作上皮瓣的方法，即酒精浸泡法准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。该方法始于1999年，其优点在于避免了角膜瓣相关的并发症，保留了厚的基质床，术后出现角膜扩张的风险远低于LASIK,尤其适合于角膜薄不能行LASIK或从事容易导致眼外伤执业的屈光不正者，其缺点主要为易产生HAZE、刺激症状重、视力恢复慢等[2]。为了避免EK术中的一些缺陷，于2003年出现了微型角膜刀制瓣法准分子激光上皮下角膜镶术(epi-LASIK)，其是采用微型角膜上皮刀技术取代乙醇制作角膜上皮瓣，而后进行准分子激光切削，其优点是避免的EK术中乙醇对角膜上皮的化学毒副作用，角膜上皮瓣活性更好，其缺点和EK相同，但程度更轻。近年来又有一种角膜瓣更薄的制瓣方式的角膜刀出现，也就是SBK，使用机械板层刀的方式制作出更薄的角膜瓣来完成激光角膜屈光手术。
那么，为了更好避免因角膜瓣的原因而产生的近视矫正术中的并发症，2002年lntralase公司制造的飞秒激光器用于屈光手术中，可在角膜基质内板层切开制作角膜瓣，大大提高了角膜瓣制作的安全性和精确性。其制作的角膜瓣厚薄均匀，预测性和精确度远高于微型角膜刀制瓣，而且瓣蒂的大小和位置可以根据需要来选择。如果角膜不合适做屈光矫正或本人不能接受角膜屈光手术，可以进行晶体屈光手术[3]，有房角固定型、巩膜固定型、后房型。现在较推崇的是后房型，又称可植入式接触镜(ICL),是植入后房内固定于睫状体沟的方法，其优点是可折叠晶体由 mm的小切口植入，并植入晶体和自身的晶体之间有一定空隙，角膜内皮细胞丢失率低。青光眼的发生率低，一般不产生瞳孔变形[4]。
从本院数据统计来看，开始是以LASIK手术为主，只有少数不能接受LASIK的近视者，采用PRK的方法。但是从2004年起，已经开始做波差引导的个性化的LASIK手术，而且有上升的趋势，到2005年明显增加，而从2006年起，开始做酒精浸泡法的上皮瓣，对一些角膜瓣的患者也有了可以选择的余地，同时在2006年9月，引进了飞秒激光机，开创了治疗屈光不正的新纪元，短短4个月，接受该手术方式的占屈光矫治手术的。而在2007年的所有屈光手术里，用板层刀所做的IK类手术占所有手术眼的近。而飞秒激光制瓣占到。同时ICL手术所占比例也达到了。从08年到现在，IK类手术中，用板层刀也制作角膜瓣的比率从下降到现在。从数据来看，IK类手术是逐年下降，但在其中SBK手术所占比率从08年起逐年增加。EK类手术从下降到，而EPI类手术从上升到，说明用酒精制作上皮瓣的表面屈光手术逐渐被能更好保存角膜上皮活力的EPI类手术所替代。飞秒激光制作角膜瓣的手术由上升至，充分说明飞秒激光制瓣的优势和人们的认知程度在进一步提高，也更好的提示医生，在角膜屈光手术中，手术向安全更精确的方向发展。而ICL也从提高到，说明对于一些高度近视或角膜厚度和曲率受限的手术，也可以更安全更个性化的进行非常符合眼睛生理特点的矫治手术。
综上所述，近视矫正手术的发展不仅从数量、质量、受术者的要求和术者的心理承受能力都有很大的变化，科学而先进的方法逐步取代传统的方法，使近视矫治手术向更安全、更精确、更高精尖端、更个性化发展。近视治疗手术不仅是视力的矫正，方法由角膜到晶体进行，更主要是在术后有更好的视觉质量，并真正达到锦上添花的效果。
参 考 文 献
[1] 程振英，李镜海.准分子激光原位角膜磨镶术治疗准分子激光屈光性角膜切削术后屈光度数回退的效果分析[J].中华眼科杂志，2002,38(1):246-247.
[2] 戴锦晖，陈冲达，褚仁远，等.机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治高度近视[J].中华眼科杂志，2005,41(2):211-215.
[3] 姚克，徐雯.晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视的临床研究[J].中华眼科杂志，2003,39(2):339-342.
[4] 沈晔，顾扬顺.有晶体眼后房型人工晶体植入矫治高度近视[J].眼视光学杂志，1999,1(5)：146-148.
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近视眼手术原理是利用准分子激光，在电脑控制下修整黑眼球表面的角膜组织。近视眼手术原理由计算机来控制切削的深度和范围，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的曲面，使角膜曲率变平,相当于在角膜上切削出一个眼镜片，使光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。治疗后的裸眼视力一般都能达到甚至超过治疗前的戴镜矫正视力。由于准分子激光是一种冷激光，因此对角膜不产生任何热损伤。
不废话了，正文开始，伸手党可以直接拉到底看结论。一、屈光系统 眼球主要有两大系统： 屈光系统 和 感光系统 。屈光系统包括角膜、晶状体、玻璃体。感光系统是视网膜，视网膜是眼球最重要的组织。 近视主要是屈光系统，这里就只介绍下屈光系统。屈光系统中最主要的屈光成分是角膜（屈光率约为43D）和晶状体（屈光率约为19D）。就讲几个重要的。 1.角膜 角膜厚度随部位、年龄、病理状态等改变而有所不同。正常情况下，中央部最薄，约到，周边部最厚，平均约1mm。角膜厚度随年龄增加有变薄的趋势。 2.晶状体 晶状体是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中，随年龄增长，晶状体重量逐渐增加。出生时晶状体重量为65mg，1岁时125mg，10岁时150mg，之后以每年速度递增，90岁时可达260mg。晶状体核也越来越大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。 3.房水 房水为无色透明的液体，属于组织液的一种，这种充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球。房水提供虹膜、角膜和晶状体营养，并且维持眼内压。 二、近视 说完屈光系统就来说一下近视。 在无任何屈光不正情况下，平行光线（默认为5米外的光源）通过眼的屈光介质后，聚集成一个焦点并落在视网膜黄斑中心凹。 为了使近距离目标也能聚焦在黄斑中心凹，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，这种为了看清近物而改变眼的屈光率的功能称为调节。 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，称为近视 。近视的发生受遗传和环境等多因素综合影响。通过流行病学研究和动物实验， 遗传和环境约各起一半作用，遗传的作用略大于环境 。目前确切的发病机制仍在探索中。（傻眼了吧，医学一直在发展，还是这么多病治不好，甚至连一些看似基础的东西原理都不知道。） 近视根据屈光成分分为 屈光性近视 ，即眼轴长度正常，由于眼各屈光成分异常如角膜或晶状体曲率过大等造成的近视； 轴性近视 ，即由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。后者多见于病理性近视（20岁后眼球仍在发展伴病理变化）和大部分的单纯性近视眼。 根据近视度数分为 轻度近视（<300度） ， 中度近视（300度到600度） ， 高度近视（>600度） 。 值得注意的是近视眼会引起许多眼的并发症，由于后面将要介绍的 近视手术都没有从根本上解决近视的眼轴眼底等问题，而且这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大 。因此无论是否手术都应当注意用眼卫生，保护眼睛，对并发症引起重视： 1.视网膜脱离： 是近视最常见的并发症之一。由于近视眼眼轴伸长以及眼内营养障碍，视网膜周边常发生囊样变性、格子样变等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成干性裂孔，加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。 2.白内障： 近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发症白内障。这种白内障发展缓慢，以核性混浊和后囊膜混浊为主。 3.黄褐斑出血和黄斑变性： 近视眼眼底部血液供应差，视网膜缺血，视网膜下会新生血管来濡养，新生血管壁极薄，极易破裂出血，多次出血则局部形成瘢痕，致黄斑变性，从而导致永久性损害视力。 4.玻璃体液化变性： 玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能填充眼内空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影飘动。 5.青光眼： 近视眼房角处小梁结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼前升高。据统计高度近视眼者30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。 6.斜视、弱势： 近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。 三、近视手术 终于进入了重点环节。虽然近视发生和发展机制依然有待继续和深入的研究，其矫正、矫治方式和方法的发展却非常迅猛。 由于角膜的屈光力有巨大的改变潜力，目前众多屈光手术都在 角膜 上施行。放上角膜的结构图： 上皮细胞层： 是角膜抵御外来侵犯的第一道重要防线。厚约50μm，占角膜厚度的1/10,是一种非角化鳞状上皮，由4～6层细胞组成。角膜上皮细胞层生长迅速，结合牢固，对绝大多数的细菌和毒素有很大的抵抗力，破坏后可以再生，24小时即可修复，且不留瘢痕。由于该层神经丰富，感觉灵敏，轻微损伤，即有明显异物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。 前弹力层： 又称Bowman膜，位于角膜上皮细胞层的下面，基质层的上面，厚约10～16um，由胶原纤维构成的无细胞的薄膜，实际并无弹性。作为上皮细胞附着的基础，它受损伤后不能再生，代之以纤维组织。对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。 基质层： 约占角膜厚度的9/10，透明、无血管，为排列整齐的相同屈光指数的角膜小体、胶原纤维和粘合物质组成200～250层平行排列的纤维小板，各纤维板层又成十字交叉排列，这就有利于光线通过和屈折。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。角膜基质层的透明性决定于角膜小体的完整均匀与否，任何外伤或炎症破坏了角膜小体，即使愈合后，也终将遗留程度不等的混浊，即角膜翳，影响其弯曲度和透明度，从而使视力受损。 后弹力层： 又称Descemet膜。位于基质层和内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌产物。是一层有弹性、无结构、极有抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机械张力和微生物有较强的抵抗力，可以再生。 内皮细胞层： 是由单层六角形扁平细胞镶嵌而成，从生下直至死亡，细胞不能再生，衰老与死亡的细胞留下的位置，靠其他内皮细胞的扩大移行来铺垫。受损后亦由邻近内皮细胞增大、扩展和移行滑动来覆盖。内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供体材料的重要研究方向。 现在就说说角膜屈光手术。曾经很早运用的有革命性意义的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）已经逐渐被其他手术取代，就不介绍了，说说用的多的。 1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK，简称IK） 目前在我国的准分子激光治疗领域，最常用的手术方法就是LASIK，其流程如图： 矫正度数越高，对角膜基质的切削越多。由于是激光切削，对角膜基质的切削已经可以确保准确，手术的关键是在于 制作角膜瓣环节 。 现在众多的手术，前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK），超薄lasik，飞秒激光Lasik，，虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（TK手术），飞秒激光+虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（ilasik），这些若干高大上名字的手术原理都是上图，区别就在于制作角膜瓣的方法不同。一些并发症的产生也源于制作角膜瓣的过程。 传统的Lasik手术是角膜刀制瓣，有着众多的问题，边缘粗糙，厚度在120微米左右，厚度预测不准确等等。制瓣技术一直在更新，SBK手术即将取代普通LASIK手术，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。 飞秒激光的运用使得角膜瓣制作摆脱了角膜刀，飞秒激光制瓣，厚度的预测更加精确，也更薄（角膜瓣80微米），切削面更加光滑，有效避免角膜刀引起的医源性像差产生，后遗症更少。由于有点多多，也使得飞秒lasik手术推广运用开。 TK手术是LASIK技术的最新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。准分子激光对角膜进行切削时是根据平均近视度数切削，人眼的近视度数分布是不均匀的，TK手术运用波前像差、虹膜定位引导，使得切削个性化，术后视觉质量接近完美，术后视力达到甚至超过术前最佳戴镜矫正视力。 iLasik手术则是在运用波前像差、虹膜定位引导技术个性化治疗基础上运用了飞秒激光制作角膜瓣。 2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK，简称EK） Lasek手术流程如图： 看完图有同学就问了，这和IK手术有毛区别，不还是开瓣方式不一样么。其实还是有很大不同的（名字都不一样嘛）。 EK手术一般是把角膜上皮去除，做一个角膜上皮瓣，然后进行准分子激光切削 。 IK手术是用角膜板层刀或者飞秒激光制作一个角膜瓣，然后再角膜基质层做准分子激光切削，之后再把角膜瓣复位 。就是说EK是在 表面手术 ，IK是在 基质层手术 。 两种手术各有优缺点。IK手术的主要优点是恢复很快，术后第二天就可以正常用眼，缺点是存在角膜瓣，以后受到外伤，可能会出现角膜瓣错位等问题。Ek手术的优点是更加安全，不用担心外伤导致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度为60-80微米，为高度数，角膜相对较薄的患者解决了厚度问题，也 更适合本身的职业特点受到眼睛外伤的可能性比较大的人 。但缺点是破坏了角膜前弹力层，从而导致 术后患者反应较重，恢复比较慢，要一周左右 ，而且高度近视做表面切削之后，可能会在角膜愈合过程中出现角膜的雾状混浊。 为了减少EK手术后疼痛、恢复较慢等问题，一种新的表面切削手术方式也应用而生，阿玛仕准分子激光手术（TransPRK），该手术方式不需要酒精浸泡角膜上皮，直接用准分子激光去除角膜上皮和相应的基质层，手术后刺激症状更轻，术后恢复更快。 3.角膜上皮切割准分子激光原位角膜磨镶术（EPI- LASIK） 这一项由于综合了ik和ek手术的优点，因此在分类时我不知道放在ik里还是ek里好，就单独列出来吧。 EPI－LASIK是在LASEK的基础上发展起来的，区别在于采用特制的角膜上皮刀，制作的角膜上皮瓣厚度仅为60~80微米，完全由机械控制，更加节省角膜厚度，能提供更高的安全保障和更大的矫治范围。避免了EK手术中使用酒精所产生的不良影响，术后的视觉质量和舒适度也大幅提高了。术后痛感较IK类手术要稍强，但优于EK类手术。因此 EK手术也逐渐被EPI－LASIK取代 。 以上说的都是激光类的手术，这样的手术由于采取的技术不同，两眼手术收费在5000到13000不等。IK类手术可以今天做手术明天就上班，而EK手术和EPI－LASIK恢复时间要长一些，一周左右才能正常用眼。 4.角膜基质环植入术（ICRI） ICRI主要用于治疗圆锥角膜，但也可以用于矫正轻中度近视。它是在角膜周边部做两个放射状2/3深度的切口，将两片生物相容性很好的pmma材料的环状片段（弧长150度，植入角膜的主质层内，位于距中心至毫米的部位,生物相容性很好，可永久放置）插入角膜基质内，使角膜中央变平而达到矫正近视的目的。它与上述的激光手术不同， 不需要切削角膜中央光学区组织 。手术后患者不会出现任何异物感，而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。如果术后对手术结果不满意，可以更换植入环段或取出。取出角膜环后，角膜的曲率可恢复术前原来状况。 缺点是适用范围小，矫正近视度数在400度左右散光在100度内，术后视力波动，有发生散光、夜间眩光、环周浑浊等并发症的可能。 该手术费用与IK手术差不多，术后第一天视力有明显提高，2到3天恢复到预期水平。 5.可植入式隐形眼镜（ICL） ICL是当前安全、高端的近视矫正方案，在将来有望推广 。手术的原理非常容易理解，就是相当于在眼睛里面放入了一个隐形眼镜。现在也有几种不同品牌的人工晶体，但相对来说，各方面综合评价最好的是 ICL晶体 。ICL晶体是一种很薄的镜片，很软，只需要通过非常小的切口就可以放入眼内。 ICL属于后房型人工晶体，也就是说，ICL是放置于后房的，就是在虹膜和人本身的晶状体之间。具体位置可以参考文章开始的眼球结构图。 ICL可以矫正200度到2000度的近视，500度内的散光，其与激光手术的对比如图： ICL植入手术尽管有着安全性高、手术便捷、不流血、无痛苦等诸多优点，但毕竟是眼内手术， 风险相对提高，对医院、设备、手术实力等都有着高要求 ，收费也很贵，大概每只眼睛10000到15000元，双眼手术的总花费在25000到30000元左右。 近视度数比较低的，比如600度以内的近视，而且角膜厚度充足，通过角膜屈光手术也可以达到理想的视觉质量。中国的医生大部分会倾向于选择激光角膜屈光手术。一方面这类手术的花费会明显低于ICL植入手术，另一方面，角膜手术不需要特殊的术前准备，甚至可以前一天做完检查，第二天就可以手术了，而ICL术前需要较长时间的等待，术后复查的要求也比角磨激光手术更高。 每种手术都有着适应症，除了达到最基础的手术要求（眼部无活动性疾病，年龄18岁以上，近视度数两年稳定等等），具体选择哪种手术，还要通过术前检查，包括视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜感觉、角膜厚度等等项目，看具体适合哪几种手术才能在其中选择。 四、后遗症以及长期效果 这个是大家最关心的问题了。上文介绍的最后两种非激光手术由于有可逆性，因此长期效果也较为放心。争议最多的是激光手术。技术的进步使得各种手术造成的并发症都已经减到最小机率，对于术后早期可能出现的疼痛也是因人而异，感染、干眼等也有相应的药物应对。 但是IK, EK, Epi-lasik等等从原理上来说，均有一个问题，上述的切削均是在角膜基质层进行，而角膜的基质层是由纤维构成的，被切断的纤维的断端会有非常细微的起伏，继而产生一些散射。这些散射会降低成像的对比度。 暗环境下，手术的影响就更为明显。角膜切削的深度是和切削的面积相关的。考虑极端情况——比如把角膜表面切平，那么切的直径越大，切掉的厚度越多。而一般来说，切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是说，中央是较为平坦的，而周围还是原来的样子。那么在衔接过渡的位置，角膜实际上是有个突变的。如果在暗环境下，瞳孔会放大，一旦直径大于切削区域，那么相当于眼前有两个透镜，中央一个，周边是另一个。光线照射到突变的棱上，又会散射，表现为眩光，也会降低对比敏感度。 结果就是， 术后患者观察明暗分明的视力表时可能视力非常好，但是在一些昏暗的环境下，视力会有所下降，也就是对比敏感度的下降 。 这个对一般人没有什么问题，因为近视造成的对比敏感度下降更明显，矫正了以后会比原来好很多。但是对眼科医生或者其他需要在暗环境下工作的人，会有一定的影响。 另外，IK有个问题，就是基质层被切断以后，是不修复的，手术以后稳固上皮瓣的是没有切断的蒂，和周边上皮愈合以后修复的前弹力层。 也就是周边一圈是连接紧密的，而中央内部其实是虚焊，在受到暴力打击以后，上皮瓣是可能再次被掀起来的 。由于中央部分的“虚焊”，所以角膜上皮瓣里面虽然有一部分基质层，但却不能起到稳固整个角膜的作用，于是只有剩下的半层有作用，如果剩下的太薄了，不能对抗眼内压力，就是所谓的圆锥角膜了。 不过实验证明， IK术后剩余角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。 在一项以猫眼为对象的动物实验中，研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK。术后对角膜后表面的前突量进行测量，证实与角膜皮瓣相比，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以 250微米 为限，但低于此限是否一定会发生圆锥角膜，或高于此限就一定不会发生圆锥角膜，尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究，结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基质床越薄者前膨趋势越明显，角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见， 只要术前准备充分，术中保留足够的角膜基质，角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题 。 最重要的一点，术后尤其要避免外伤，眼睛本来就是脆弱敏感的部位，本来就hold不住强大的外力，手术后更要保护好。 IK手术算是术后角膜比较结实的手术了。但是必须一直记得，角膜瓣和其下的基质层并不是一整块的。因此仍需尽量避免眼睛受到外伤，特别是切向力，有可能使角膜瓣再次被剥离，不过只要是瓣的“蒂”没有断掉，铺平再长好就是了。常见的眼外伤有许多，多数可以靠佩戴护目镜防御，只要你觉得可能伤及眼睛，都建议佩戴护目镜，比如钉钉子，做化学实验等等。 而对于做了手术老了以后怎么样，这里我直接复制《准分子激光角膜屈光手术——问与答》里的内容过来： 总之，任何手术都会有风险，但是目前来说，准分子激光手术是目前为止非常精确，安全和有效的手术，知情同意书上罗列的各种并发症是此手术问世以来，应该有20年了，全球发生的各种的并发症的累积，并不是说就会发生。而且， 到目前为止，这个手术非常安全，并发症发生的机会非常少 。 五、结论 想做近视手术可以先到正规的近视手术成熟的大医院花500元左右做好眼睛的各项检查，得知自己眼睛的具体情况，再咨询医生手术相关问题，选择最合适的手术。在实施手术前，医生会对患者的身体情况进行全面评估，往往手术本身只需要十分钟，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在术中获益，同时将风险降至最低。 简单来说，如果眼睛合格。要想最好的效果最不差钱，选择ICL。要想恢复快，效果好，安全系数高，选择飞秒激光制瓣的飞秒Lasik，当然，要是想加钱个性化切削，就选iLasik。要想恢复快，价格便宜一些，选择板层刀SBK，尽管安全性以及角膜瓣的精确性要比飞秒制瓣差一些，但是性价比高。要想安全第一，风险最小，效果好，但是能够容忍稍长的恢复期以及能够忍受术后一天的不适症状的话，选择全激光TransPRK或者Epi-lasik，尤其适用于运动员，警察，军人，游泳爱好者等，还有那些喜欢戴美瞳的女生。 无论选择哪种手术，都没有解决近视造成的眼轴延长、眼底病变等问题，近视并发症仍有几率发生 。因此术后要按要求定期到医院复查，平时更要注意用眼卫生，保护好眼睛，必要的时候选择佩戴护目镜和偏光镜。 By the way，除了手术费用和安全性的问题，在这个远看身材近看脸的时代，可能对很多人而言还有一个个性化的问题要考虑：戴眼镜好看还是不戴眼镜好看。
眼睛上动刀须慎行从去年年底至今，国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高，起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称，鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”（LASIK）治疗近视或远视后，近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题，其安全性令人担忧，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出：“眼部激光手术的失败率约为10％。”该文一出，在国际上引起极大反响。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤，夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此，经过国内媒体的转载，该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”，让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。一家公司的失误导致英国“国家系统”说“NO”权威数据我国激光手术总成功率达到95％以上据了解，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术，起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后，患者发生了视物模糊、视力损害等问题，公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。各国专家认为，仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10％的失败率，引自《眼科学》杂志，从字面上看，指的是眼部手术（eyesurgery）的失败率，而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说：“我们是代表患者利益的组织，如果LASIK失败率真的那么高的话，我们会首先指出这一点。”据统计，2004年美国约120万人接受了LASIK手术，其并发症的发生率约3％，其中需要手术处理的严重并发症在％以下。自1990年起，英国国家医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术，每年约800人，只占全英国LASIK手术年手术量的％。由于英国国家医疗服务系统提供的是免费医疗，所以它对LASIK手术说“NO”也是符合国际惯例的。但这并不意味着准分子激光手术在英国被禁止了，因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。国际眼科科学院（AOI）惟一的中国籍院士、中华医学会眼科学分会主任委员、北京协和医院眼科主任赵家良教授告诉记者，我国目前应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总成功率已经达到95％以上。1993年3月北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术，至今已经积累数万例手术经验。2004年12月，《国际眼科杂志》刊登了一篇题为《屈光性角膜手术26743回顾》的论文，论文作者是北京协和眼科的李莹博士等。文章系统回顾总结了1993年5月至2003年5月在协和眼科接受准分子激光手术的患者26743例（44580眼）。在严格随访，保留完整资料的基础上，他们应用数学模式建立数据库，进行科学统计分析。研究结果表明：准分子激光屈光性角膜手术安全、有效，％的患者获得了良好的视力矫正。专家点拨世界上没有绝对安全的手术对各种近视眼手术都应辨证分析审慎开展今年四五月份以来，从上海、北京等地传出的消息表明，近视眼手术出现“返工潮”，一些综合性三甲医院的眼科，每月接诊因手术失败要求再次手术的患者近百人。据介绍，要求“返工”的患者中有近七成是十多年前接受过最早的近视眼有创手术——放射状角膜切开术（RK）的。而RK手术由于发生并发症的风险较高，已经被大多数医疗机构弃用了。RK手术曾一度在南方城市“风行”。据南方医科大学南方医院眼科副主任伍桂军教授介绍，RK手术是上世纪40年代由前苏联专家发明的，前苏联和日本做得比较多，上世纪80年代末90年代初中国。RK手术是建立在医学界对人的角膜解剖结构及生理功能认识还比较粗浅的基础之上，要由医生凭着自己的手感，在角膜周边部将角膜呈放射状切开，“这种手术对人眼的影响可以说是灾难性的。”伍桂军说。RK手术由于对角膜切得太深，术中角膜易穿孔、感染，术后患者的眼球有可能因外力作用而“四分五裂”。尤其可怕的，是日本医生对RK手术进行的“创新”，他们不从角膜上皮面一侧切，而是从不能够再生的角膜内皮面一侧“动刀”，致使不少患者付出永远失去光明的惨重代价。好在中国沿用的是前苏联的方法，而且RK手术基本上已被准分子激光手术替代了。专家指出，随着手术设备及检查仪器的不断更新，手术方法与技巧的不断改进，目前的准分子激光手术的安全性已较“RK时代”大大提高。准分子激光，是氟化氩气混合后产生的一种人眼看不见的超紫外线光束，属冷激光。这种光束可以分裂数层角膜分子键，使细胞组织汽化，但对周围组织无影响。准分子激光治疗近视是利用这种高效能的光束去改变眼睛角膜表面弧度，从而减低角膜的屈光力，达到准确矫正近视度数的目的。目前，一种以“个体化切削”为号召的新手术开始出现，即“波前像差引导下的LASIK手术”。医生将眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统连接，即可全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能接近或达到的人眼极限视力，代表了近视眼激光手术的最新发展趋势。赵家良教授指出，世界上没有绝对安全的手术。准分子激光手术从诞生至今也有10多年的历史了，目前这类手术在世界各地广泛开展，成千上万的人因此重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明，准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时，准分子激光手术同其他任何手术一样，存在着一定的风险。更重要的是，由于该手术是在正常的角膜上动刀，是一种“锦上添花”的手术，不是非做不可的，因此，医疗机构对各种近视眼手术都应辨证分析，根据自己的条件审慎开展。患者在手术前，也应当对这类手术的风险有更为全面的了解，慎选医院，慎选医生，才有可能保障安全。李莹教授等所做的“协和屈光手术长期临床效果分析”得出的核心结论是：不同的手术方法有其适应症范围，LASIK手术适用于绝大多数患者，低度近视可选择各种手术方式，角膜薄的患者可选择LASEK；完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格无菌操作、合理的术后用药是避免严重并发症的重要手段。市场巨大全国有600台准分子激光治疗机在运行卫生部已经发出1000多个“上岗证”米莉今年33岁，是北京某公司职员，1000多度的高度近视，曾经使她离了赛过“啤酒瓶底”的眼镜，寸步难行。今年春天她下决心与跟随自己几十年的“啤酒瓶底”说“拜拜”，于是到北京协和医院眼科接受了LASIK手术。摘掉眼罩的那一刻，她惊呆了：对面护士小姐黑黑的眉毛，细细的抬头纹竟那样清晰，一根根一条条都能数得出来！窗外的天是那样蓝，那样亮……她兴奋得一把楼住丈夫的脖子，一句“超级爽”，把屋子里的人全逗笑了。在2001年由世界卫生组织召开的有关会议上，各国专家曾讨论“屈光不正”（包括近视、远视和散光）的治疗问题，大家提出：“要把矫治‘屈光不正’当作防盲的重要任务来抓”。赵家良教授说，近视眼是我国面临的一个很大的公共卫生问题。1998年在世界卫生组织统一安排下，他和同事到北京郊区对5～15岁的学龄期儿童进行了近视眼患病率调查，发现5岁时男孩女孩近视都极少，女孩8岁以后患病率走高，到15岁达到55％，男孩则在10岁以后近视增多，15岁时达到37％。另据广东省视光学会负责人介绍，该会最近刚刚完成了历时8年的对广州296万名学生的视力调查，结果表明，广州市高中生、初中生、小学生的近视患病率分别为80％、60％和30％。更令人担忧的是，在幼儿园中，也有将近20％的孩子存在视力不良现象。跟三五年前相比，学生的近视患病率增长速度超过了10％……极其庞大的近视眼人群，由于就学、招工、招干、征兵以及像米莉一样追求更高生活质量等因素，形成一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。最新的统计表明，全国目前有多达600台准分子激光治疗机在运行。遍布全国各大中城市医院，甚至县级医院。2004年接受手术的病人达50余万，已经超过了白内障手术的病人，由此造成的市场竞争便不可避免地“白热化”。一些技术实力薄弱，设备（有的甚至引进国外淘汰设备）、环境差强人意的小医院为了拉患者，竞相压价，有的甚至以低于成本的价格“赔本赚吆喝”。伴随低价格而来的，必然是低水准，低质量，医生“手潮”且不说，操作流程也不规范，如原本应该一次性使用的手术器械，如角膜刀片，张三用完李四接着用，又如结膜冲洗液，本应一人用一瓶，但是小医院一瓶洗四五个患者，消毒不到位，极易发生感染……今年5月21～22日在京召开的“全国屈光手术高层研讨会”提供的信息也显示，目前准分子激光手术出现的问题大多集中在中小型医院。不少专家强调，准分子激光手术是一项复杂的系统工程。绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理、随访等等，每一个环节都与手术效果息息相关。因此必须抬高准入门槛，规范手术操作，加强行政监管。李莹目前是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人，卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。据她介绍，为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备准入和使用的监管，卫生部早在1998年，就委托中华医学会开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的国家级继续医学教育项目，培训后经考试合格者才发给上岗资格证书，迄今全国已经有1000多名有行医执照的眼科医生取得使用准分子激光机的资格。该培训每年举行一次，由最初的每次不足100人报名，到去年一下子报了近600人。李莹说，这一方面证实准分子激光手术的确“火了”，另一方面也说明准分子激光手术的规范管理越来越引起重视。近视眼手术不可能“根治”近视专家呼吁进一步加强广告监管去年一年，全国至少有50万人接受了准分子近视眼手术。这是不是意味着“中国又少了50万近视眼患者”呢？专家的回答是否定的。赵家良教授指出，现阶段对近视眼的所有治疗方法，都属于“对症”治疗，而不是“对因”治疗，准分子激光术只能“矫正视力”，而不能“根治”近视。每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确：手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子：如果术前近视1000度，术后裸眼视力达到，不用戴眼镜，虽然表面看起来和正常人无异，但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态，所有高度近视可能发生的并发症，如青光眼、视网膜脱离等，都有可能发生，切莫因为不需要戴眼镜了，而忽略用眼卫生，忽略对眼睛的保护。而且，准分子激光手术并不是谁都能做的。以下情况的患者不宜做：年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者（因其眼屈光系统未发育定型）；近视度数不稳定，近年仍有逐年加深趋势者；眼部有活动性病变（如炎症、青光眼、严重干眼症等）者；角膜中央厚度小于450微米者；有其他严重眼病（如圆锥角膜等）或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者。另外，近视度数在1600度以上者，准分子激光手术不作为矫治近视的首选方法。“视觉质量是比视力更高层次的概念。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心于志强博士说。它不仅要求达到以上的正常视力，还要求清晰、舒适、稳定，除了屈光度是正视状态外，还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力，而不能提高视觉质量，相反，手术还可能导致视觉质量下降。如夜间视力下降。一部分300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常会抱怨晚上的视力没有白天好，或者碰到阴雨天有视力下降的现象。事实上，这是准分子激光手术目前尚未克服的一个难题，主要原因就是手术使患者视觉对比敏感度下降和像差增大。明白了上述道理，人们对社会上形形色色夸大其辞的广告就能增强“免疫力”了。据悉，由于设备来源不同等原因，目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的国家技术规范和标准。今年年初，由温州医学院牵头，北京协和医院、广州中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10余家医疗单位共同参与的国家“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究正式铺开。这项大规模研究将进一步探索影响视觉质量的因素；探索如何在符合安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害的原则基础上，同样达到视光学上清晰、舒适、持久的要求。不少专家在接受记者采访时表示，加强行业指导，是现阶段规范准分子激光手术最重要，也是可操作性较强的一个切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调，拿出全国适用的指导性意见。5月21～22日在京召开的全国准分子激光手术高层研讨会重点研究了“术前”问题，强调两个“严”字，一是严把病人入选关，一定要将那些患有糖尿病等自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等病人排除在外；二是严把医生入门关，即使通过卫生部（委托中华医学会）进行的培训，考试合格拿到上岗证书者，也不一定都让上手术台。要通过采取类似汽车司机“年检”一样的措施，加强对已经上岗的医生的监督管理。李莹介绍说，这次会后不久将推出准分子激光术前的指导性意见或建议。接下来，还将逐步对术中、术后等系列问题“各个击破”。赵家良教授透露，准分子激光手术的国家规范和标准将有望在年内出台。资料链接目前在我国开展较多的准分子激光手术有三种——LASIK：即“准分子激光原位角膜磨镶术”。是先在角膜表面用显微角膜刀形成角膜瓣，然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削，之后再将角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，因而最符合角膜的解剖生理。病人疼痛轻，视力恢复快（12小时之内），缺点是需要昂贵精密的仪器设备，对医生的技术水平和手术环境要求高，手术收费高。LASEK：即“准分子激光角膜上皮下磨镶术”。是用角膜上皮环钻切出一个上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶，以改变角膜的屈光度从而达到矫正近视散光的目的，而后复位上皮瓣，避免了LASIK手术制作角膜瓣时可能出现瓣制作不良的危险，适合角膜较薄的中低度近视眼患者。不足之处是视力恢复较慢，偶有角膜上皮下混浊，术后需滴用两个多月糖皮质激素。PRK：即“准分子激光屈光性角膜切削术”。它是利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。手术设备及操作比较简单，成本较低，但是病人术后眼痛剧烈，且持续10天以上，术后需长期滴用糖皮质激素，有发生糖皮质激素性青光眼的危险，因此此手术在国内已渐渐失去市场。手术后服务的几种情况1、眼突或眼萎缩患者：因戴镜和近视的眼突或眼睛凹陷患者，一旦摘掉眼镜会非常影响形象，治疗眼突便成为这部分患者的必须。2、术后又患近视或近视散光较明显的患者。有部分近视患者因手术不完善或不彻底，导致手术后还有一部分散光或近视，严重影响视力，这时选用保守疗法就显得非常必要。但从理论分析表明，如果因手术失误所导致的散光用保守疗法难以取得理想效果，只有规则散光才有希望完全治愈。3、手术后重患近视。部分近视患者手术后因大量近距离用眼而重患近视，一般度数较轻，又不宜再行手术，保守疗法便成为首选。4、尽管从理论上讲，中高度近视术前的保守疗法是最佳选择，但对已实施手术又遭受并发症威协的患者进行保守疗法，防近视眼并发症就变得非常必要。5、手术后又患远视者。根据用进废退理论，这种情况得靠自我调节、配镜或重做手术，将眼睛的屈光度调节在一定范围内。近视眼手术适应性的考察及术后防治近视是逐步发展的，或者说人眼的屈光度也是不断发展变化的，只不过这个过程比较缓慢，不易被觉察吧了。总的来说，一部分人会长期相对稳定，另一部分人却不可能做到，因专业（或涉及相关工作）、生活习惯、用眼习惯等差别很大，导致眼睛屈光状态变化差别较大，有些人的近视会逐步发展，尤其对近用眼比较多的人来说，防治近视应是始终注意的问题。为什么人二十岁后视力基本稳定？首先，二十岁以前，绝大多数的调查对象是中小学生或大学生，这部分人容易调查与测试，而且因为升学压力较大等原因导致近视进展较快。但二十岁后，中学或大学毕业，人员分流，不那么集中，所以就没有准确的统计数字。其次，二十岁后人的身体发育基本停止或缓慢，身高等达到成人高度，升学压力消失或减轻，看书写字已能维持较远距离，如一尺以上，即便在学习负担、时间相同的情况下，近视的进展也会变慢。第三，二十岁后，生活环境相对比较确定，大多数人的近用眼程度大大降低，近视问题就不重要或消失，所以也就不被关注或关注少了。但情况并不全是这样，有调查表明，即便三十五岁以上的人，如打字员、作家、画家及经常上网和玩电脑游戏的人因为经常看近，也会患近视或导致近视加重。第四，二十岁后人的生长发育变慢，眼睛适应能力降，可塑性降低因而保持相对稳定，因而视力也维持相对稳定。所以，即便手术效果非常理想，也不要认为做完手术就万事大吉，这种想法是不现实的。不管手术与否，都要做到：1）保持用眼情况的稳定：根据用进废退理论，如果环境改变，眼睛会适应，一般说来，不能为防止眼疲劳而影响工作生活或学习，但适当调节一下，合理按排自己的生活并兼顾一下眼睛的健康还是必要的，如果经常上网的患者，适当减少上网时间，多到野外活动等，做些兼顾的努力还是必要的。2）另一种情况是近用眼过少，远用眼过多的人会因此产生老视，如果看近不足以抵消眼睛的自然恢复力，就容易在看近时产生眼疲劳、老花现象。3）手术时度数较高的人，因为这部分的人眼球结构并未改变，如果大量近距离用眼，近视眼并发症还会进一步发生发展，所以为防止并发症的发生和发展，让眼睛老花一点好，但最好不要再加重近视。有问题再看医生也是一种通常的选择，但合理的调理和平时的预防却是非常必要的，毕竞眼睛是自己的，爱护眼睛，关注眼睛健康是个永恒地话题。这样就有必要对出现的问题进行探讨和处理，应对方法及对策是：1、手术前的服务：从理论上讲，几百度甚至更高度数的近视通过非手术方式法解决最好，但考虑到治疗周期较长，而且需要患者的配合和一定的耐心，因此一种更合适的做法是在进行眼突治疗和降低屈光度数的努力后再进行手术比较可靠，这样对手术就无后顾之忧（假定手术效果理想）。2、眼球突出及重患近视者的治疗：新研究的仪器可很方便地解决这个问题，这是有手术打逄的患者应首先考虑的问题。3、近视眼手术中的欠矫： 即手术对屈光度的改变不到位，仍有部分近视度数。这时用仪器进行治疗，将有两种效果：一治近视，二治眼突及美容。因为治疗低度近视是不困难的，但用非手术方法治疗手术造成的散光疗效微弱。英国缘何叫停眼部激光手术据《中国中医药报》载：英国叫停眼部激光手术。“据海外媒体报道，由于担心患者的长期安全，英国政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统（NHS）进行眼部激光手术。国家诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估，其评估结果是，有关此类手术安全的“现有证据”还不足以支持将此类手术在国家医疗服务系统推广。在“摘掉眼镜”的诱惑下，英国每年至少有10万人花费2000～3000英镑进行眼部激光手术，纠正近视。一些公司为了推销其眼部手术，对其效果和安全性进行了大量宣传。但国家诊疗标准化研究所的一份报告草稿说：“存在对该手术长期安全的担忧，在没有（得到国家医疗服务系统）特别同意的情况下，现有证据不足以支持进行该种手术。”报告说，虽然有证据表明，激光手术能帮助轻度近视者改善视力，但没有确凿证据能够证明许多公司所声称的手术安全性。该研究所指出，由于戴眼镜能安全地纠正近视，所以，“其他治疗手段一定要绝对安全才适合使用”。去年，美国《眼科学》杂志说，此类眼部手术的失败率是1／10，而不是大多数广告上所说的1／1000”。由上面的报道可以看出， 因"存在对该手术长期安全的担忧"且"现有证据不足以支持进行该种手术"---终于明白叫停的原因并非手术本身的问题，而是在若干年后手术可能导致的问题所产生的担心引起的。因为大范围开展激光治疗近视眼手术只是近几年的事，手术对短期内的效果可以评估，但长期效果如何并未得到证实，而要想证明近视眼手术是否成功,起码需要三十年甚至更长时间，我们还没有进行这么长时间的实验。也就是说，已进行激光手术的患者都是试验者了。所以，在对待近视眼手术的问题上一定要慎之又慎——1、如果认为激光一扫，近视全无，看来对此问题简单化了。2、所谓的千分之一，实际上是指手术本身即产生问题的。实际上相当一部分人出现了视疲劳或者说老视，这是不是手术问题？在《同仁在线》上说，有类似问题的好象是占25%。3、手术后二年、三年甚至更长时间出现老视的情况也应当是手术的一个后遗症（不认为手术成功），至少以英国人的标准是这样。从这篇报道可以看出，人家的最高目标并不是追求所谓的经济利益，而是追求科学和真理的态度，追求对人类有益的健康。
近视眼手术原理是利用准分子激光，在电脑控制下修整黑眼球表面的角膜组织。近视眼手术原理由计算机来控制切削的深度和范围，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的曲面，使角膜曲率变平,相当于在角膜上切削出一个眼镜片，使光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。治疗后的裸眼视力一般都能达到甚至超过治疗前的戴镜矫正视力。由于准分子激光是一种冷激光，因此对角膜不产生任何热损伤。
近视研究报告是一种针对近视这一视力问题的学术研究报告。在撰写该报告时，需要对近视的病因、症状、发病率以及治疗方法等方面进行深入研究，以期为预防和治疗近视提供科学、有效的参考。一、病因
近视的病因较为复杂，通常包括遗传、环境因素、生活方式等多方面因素。遗传因素是近视的主要原因之一，但并不是唯一的原因；环境因素也是近视发生的重要原因之一，如长时间盯着电子设备、缺乏户外活动等；生活方式也是近视的重要原因之一，如饮食不均衡、过度疲劳等。
二、症状
近视的主要症状是远视力模糊，近视力较为清晰。此外，在近视病情较为严重时，还可能出现眼部疲劳、角膜变形等症状。如果不及时治疗，还可能产生麻烦，如青光眼、白内障等。
三、发病率
现代社会中，近视病人的数量越来越多，尤其是年轻人。据统计，全球有近4亿的人口患有近视，其中我国的近视率较高，已经达到了80%以上。特别是在城市中，近视的患病率更是高达90%。
四、治疗方法
目前，对于近视病人，治疗方法多种多样，包括眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、激光手术等。其中，激光手术是一种有效的治疗方法，但风险和后遗症也较多。因此，对于普通近视患者，佩戴合适的眼镜或隐形眼镜、采用合理的生活方式、多出门运动等都是预防近视的有效方法。
综上所述，近视研究报告是一份具有重要意义的研究报告，对于防治近视等眼疾有着积极的推动作用。希望广大学生和科技工作者能够重视近视问题，从科学和个人方面入手，共同预防近视发生，保护自己的视力。
中药复方化学成分的研究进展摘要:综述了中药复方化学成分的研究成果与进展，包括有效化学成分的定性与定量、全方化学成分的提取分离与鉴定、复方活性部位与有效成分的药理追踪等。 中药复方是中医治病的主要临床应用形式，复方中的化学成分是中药发挥药效作用的物质基础。进行复方化学成分的研究，在阐明中医的方药理论，揭示中药的配伍规律和作用机制，优化制剂工艺，制定质控标准，实现中医药现代化并走向国际市场等方面均具重要意义。笔者就中药复方化学成分的研究进行综述，以供参考。 1研究方法与途径 迄今，中药复方化学成分的研究，无论在思路还是在技术与方法等诸方面仍处探索阶段，不少作者提出了一些有意义的观点和构思，如余亚纲的中药复方化学成分系统分离与鉴定的三元设计方案〔1〕，薛燕等提出的中药复方多成分经多途径协同作用的霰弹理论〔2〕以及周俊的中药复方天然组合化学库与多靶作用机制〔3〕等，这些对于如何开展中药复方化学成分的研究工作具有一定的启发和参考价值。关于中药复方化学成分的研究方法与途径，目前可归纳成如下3个方面：1)以单味药有效成分为指标，对全方制剂进行定性与定量。2)采用植化方法对全方化学成分进行系统提取、分离和鉴定。 3)以药效为标准追踪复方活性部位与有效成分。 2以单味药有效成分为指标定性与定量 确定单味药主要有效化学成分作为指标性物质(marker substances)，采用各种分离与分析技术，对复方全方、各药配伍及各单味药制剂中指标性物质(成分)进行定性与定量，并探讨制备条件(药材粒度、煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数、加热温度、包煎与另煎以及先煎与后下等)、制备方式(单煎、分煎和合煎)、配伍和剂型等对指标性物质(成分)质和量的影响。此类研究工作开展较多，也取得了一些有意义的结果。 四物汤由当归、地黄、芍药和川芎组成，袁久荣等〔4〕采用多种分析方法测定了四物汤各药单煎、分煎和合煎液中的阿魏酸、8种微量元素、17种氨基酸及水溶性煎出物的含量，结果表明在加热条件下合煎时，各成分间具有增溶效应。钟立贤等〔5〕测定并比较了小青龙汤(由麻黄、桂枝、芍药和甘草等组成)各药单煎、分煎及合煎液中麻黄碱的含量，结果显示合煎液中麻黄碱含量最低，此系甘草酸与麻黄碱作用产生沉淀所致，但合煎液与分煎液的药效并无显著差异，说明虽然甘草酸与麻黄碱形成沉淀，但口服后在体内仍具药效，因此对中药复方煎煮过程中产生的沉淀应慎重考虑其取舍。四逆汤由附子、甘草和干姜组成，张宇等〔6〕对附子与甘草、附子与干姜及三味药配伍前后主要有效成分进行了定性与定量，结果表明附子与干姜配伍时，具毒性的乌头碱类含量升高；而附子与甘草配伍时，乌头碱类含量降低，说明中医“附子无干姜不热、得甘草则缓”理论具有一定科学依据。 六味地黄汤为补阴名方，严永清等〔7～9〕对其化学成分进行了初步分析，结果表明同一方剂因制备工艺不同，其化学成分的质与量也不尽一致；复方化学成分不等于各单味药化学成分的简单加和；合煎液中化学成分种类多于分煎液。朱永新等〔10〕发现生脉散水煎剂中人参皂苷Rg3和Rh1等含量明显高于单味人参水煎 剂，由此推测在加热煎煮过程中发生了人参皂苷的水解转化，结果使原来在单味药中属微量成分的Rg3和Rh1在复方中成为主要成分。严永清等〔7〕则在比较生脉散中人参、麦冬和五味子合煎与分煎液化学成分差异时发现，合煎液中人参总皂苷的含量低于分煎液，而在血流动力学以及对心肌作用和临床疗效观察上，合煎液效果优于 分煎液，据此推测人参皂苷Rg3和Rh1等可能是该方某些药理作用和临床疗效的活性成分。魏慧芬等〔11〕对小半夏加茯苓汤及方中各单味药的化学成分进行了比较，结果发现复方中生物碱含量低于半夏单味药，而氨基酸含量均高于各单味药，认为高含量的氨基酸对发挥该方的和胃止呕作用有益。 五仁液系山楂核等多种中药提取制成的一种杀菌剂，涂家生等〔12〕用GC/MS法对其化学成分进行了分析，发现其富含酚类、苯甲酸类和脂肪酸等具抗微生物作用的有效成分，并以面积归一化法计算了各类有效成分的相对含量。枳术丸由枳实和白术组成，罗尚凤等〔13〕采用GC/MS法测定了其制备过程中苍术酮、苍术内酯、羟基苍术内酯和脱水羟基苍术内酯等4种有效成分的含量动态变化，结果发现在炮制时白术中的苍术酮可氧化生成苍术内酯和羟基苍 术内酯，而在与枳实组方时苍术内酯和羟基苍术内酯又可还原成苍术酮，并讨论了这一化学变化的原因。 3用植化法对化学成分提取、分离与鉴定 将中药复方视为一个整体，采用植化方法对全方化学成分进行系统提取、分离、纯化和结构鉴定，可全面分析复方化学成分是什么，与单味药成分比较有何区别以及有无新化合物生成等。目前，有关这方面的研究工作报道不多。 全文地址： 共三页
对肾病终末期（即尿毒症期）的患者来说, 目前有三个可供选择的治疗方法： 血液透析（分透析中心和在家两种情况）、腹膜透析、肾移植。 肾移植只是三种治疗方法之一，而非治愈。要是能移植成功，那么它就是三者之中的首选，但是，肾移植并不是对所有尿毒症患者来说都是最佳治疗方法。尿毒症患者应当选择对自身健康和生活最有益的治疗方法，尽可能多的了解相关知识，以便作出明智的选择。本文将提供一些肾移植的相关事实及术后预期，你可以对移植和透析进行比较，从中选出最适合你的治疗方法。
一次成功的移植将带给你几乎正常的肾功能。因为 人体的肾 净化血液的效率比透析机要高得多，所以在移植之后，你身体的感觉会比透析时要好得多，更有精力，预期寿命和透析比起来会更长。移植后，像高血压、心脏病、骨病、神经紊乱、儿童发育迟缓、女性不孕不育等等的并发症会少得多。和透析比起来，时间上更自由了，不必每周三次，每次三或四个小时的拴在透析机旁。在家透析或腹膜透析的病人也许可以自行安排透析时间，但他们仍需确保每天3-8小时的透析治疗。因而，透析病人在旅行上很受约束，不可能来一场说走就走的旅行；而肾移植后，在旅行上没有什么限制，可以尽情的想享受旅行的愉悦。此外，移植后只有很少的饮食上的限制，不必像透析时候那样，限制饮水量。伴随着成功的肾移植，生活质量比以前更好了。
然而，我们必须要知道肾移植也有一些问题，大多数问题由抗排异药物引起。有好几种药物需在移植后终生服用，这些药都有一些副作用，最主要的副作用是导致身体的免疫系统变得脆弱，即降低身体抵抗 感染 和 癌症 的能力。所以，移植患者对各类感染和癌症有更高的风险。 科学家正在寻找更好的控制排异而不会损害免疫系统的方法。医护人员应密切关注患者，以防感染和癌症的发生；或在感染和癌症的早期发现并予以及时治疗。除了感染和癌症以外，还有一些别的副作用，例如： 胃部不适、腹泻、没食欲、关节痛、震颤、足部灼烧感，这些症状通常会随着身体对药物的逐渐适应而减轻，或者通过调整剂量和更换药物来减轻这些副作用。此外，患者服用多年激素以后，可能会患上骨质疏松；如有征兆，应及早治疗。
术后第一年的复查是非常消耗时间的，这可能会打乱你的日常安排，尤其是当你还要去公司上班的情况下。因为，术后第一年有很高的排异风险，需要经常到移植中心验血和做各项检查，有时要频繁到一星期三次；还可能需要再次住院观察、治疗、甚至手术。 如果需要，请找医生帮你开病假条。
经济负担是移植患者必须面对的另一个挑战。抗排异药很贵，每月需要花费大约2000到4000美元左右。医保报销其中80%，商业保险覆盖剩余的20%或不到20%。除非你65岁以上或者有其它残疾，否则三年后你将失去医疗保险，有些保险计划可能会包含医保，但是得承担更高的自负率。最好的做法是去移植中心和社工一起工作，有很多患者援助项目可以帮助你解决支付费用问题。提前计划好费用问题，在突然面对高昂的药费账单时，你不会措手不及。（译注：这段是美国情况，只作参考吧）
总之，移植并非治愈疾病。对某些患者，移植确实是最好的治疗方法，大多数情况下，成功的肾移植手术会显著改善患者的健康状况、预期寿命和生活质量。然而，当你打算进行移植手术的时候，仍需要考虑很多因素，你应该向肾内科医生、移植医生咨询，并从网上获取更多的有关移植的信息。
在肾移植后，医生会为你新开一些药物。关于这些药，你需要知道些什么？为什么服用它们？怎样服药更有效？有哪些副作用？我们将分两篇文章讨论这些问题，第一篇是关于抗排异药的；第二篇是关于术后需服用的其它药物的。
抗排异药也称为免疫抑制剂。只要移植了，你就需要服用免疫抑制剂。在美国最常用的免疫抑制剂包括：他克莫司（普乐可复）、环孢霉素（新山地明、格福环孢素胶囊（Gengraf))、霉酚酸酯（骁悉）、吗替麦考酚酸（米芙）、西罗莫司（雷帕霉素）和类固醇激素（强的松）。按照为你做移植手术的那家医院的治疗方案，你可能需要服用上述药物中的两种或三种。
正如其名字所暗示的，“免疫抑制剂”或“抗排异药物”，它们通过抑制身体的免疫系统使被移植器官免遭其排斥。因为被移植器官对你的身体来说属于入侵者，所以，免疫系统为了保护你免受入侵者的伤害而试图消灭它，就像消灭细菌和病毒那样。免疫抑制剂可以降低免疫系统的防御能力，使其没有能力去干掉移植肾。这就是为什么只要进行了肾移植，你就得服用抗排异药物的原因。任何时候停止服用这些药，免疫系统就会试图干掉移植器官。虽然你服用免疫抑制剂，仍有可能会排斥，但这很少见（约10%左右）而且通过治疗，这种排斥是可逆转的。现在，你知道为什么移植医生总是强调严格遵医嘱服用抗排异药的重要性了。 在未咨询医生之前，不得擅自断服或停服抗排异药物，否则会引起严重的排斥反应。 移植医生会要求你定期验血以监测肾功能和排异药的血药浓度，并且会根据化验结果来调整药物剂量以维持正常的血药浓度，浓度太高或太低都是有害的。
关于免疫抑制剂的另一个重要方面是，药物与药物之间及药物与食物之间的相互作用。已知一些药物与免疫抑制剂会发生相互作用，所以，应该只服用医生为你开的处方上的那些药，这一点是很重要的。如果你需要服用一些OTC药或者其它科室医生开的处方药物，请先咨询移植医生可否服用。绝对不要服用中草药。虽然中草药可能对你有某些益处，但是它们可能对你服用的免疫抑制剂有影响，从而引发严重的副作用。市场上有很多中草药，但是绝大多数都没有研究过其与免疫抑制剂的相互作用，所以，原则上不要服用中草药。食品与免疫抑制剂的相互影响也是未能全面认识的。但是，我们已经知道任何包含柚子成分的食物能够提升免疫抑制剂的血药浓度。这就是为什么在移植时候，你被告知绝不能吃柚子、不能喝西柚汁。在美国，市面上常见的食品都是可以安全食用的，但是，其它国家或民族的一些食品还未被研究过。为了安全起见，在日常饮食中加入新的食物之前，询问移植医生并且化验血药浓度，以确认是否需要调整免疫抑制剂的剂量。
每种免疫抑制剂都有其各自的副作用，请参考下面的副作用一览表。这些药物最常见的副作用就是让你更容易受到感染。正如之前描述的，这些药物抑制你的免疫系统，使免疫系统不易识别并消灭细菌和病毒。 当服用这些药物的时候，为了降低感染的风险，你应该保持良好的卫生；避免直接接触已经被感染的人；接种疫苗；服用预防某些感染的药物。免疫系统被抑制也会增加身患癌症的风险。我们建议所有的移植患者遵循癌症检测医疗方案，包括，原双肾B超，肠镜，乳腺X光片，子宫颈抹片检查和PSA（前列腺特异性抗原）等的定期检查。
并非服用免疫抑制剂的患者都有这些副作用。如果你有这些症状，告诉你的移植医生。大多数副作用可以通过服用其它药物或者减少免疫抑制剂的剂量或者换成其免疫抑制剂的方法解决。
总结，免疫抑制剂是用于器官移植后预防排斥的一组药物。按医嘱服药并将副作用降到最低，能够与你的新肾一起度过很多年的美好时光。
肾移植术后，除了抗排异药物外，医生还会为你开一些其它药物。
这个药用于预防一种称为”巨细胞病毒“引起的感染，这种病毒通常被称为”CMV“。免疫系统正常的人感染了CMV病毒，症状非常轻微甚至经常是没有症状的，或者仅仅是类似流感的症状。美国50%-80%的40岁以下成年人感染CMV并且携带抗体，一旦CMV进入某人身体，他将携带终生。移植后，你要服用免疫抑制剂以预防排斥。因此，脆弱的免疫系统为CMV病毒的繁殖提供了良好的环境，这将引起严重的疾病。如果移植肾的供体携带这种病毒并且你在移植前身体里没有形成CMV病毒的抗体，那么在你移植的那一刻，你就会感染CMV病毒。再或者，曾经感染了CMV,一直存在于身体里，只不过它处于休眠状态，现在他可能要激活了。无论哪一种情况，都会导致严重的疾病。如果没有早期发现并治疗，甚至会威胁到生命。CMV感染可以由多种方式呈现，例如：肺炎、胃肠感染、严重的流感（发热和畏寒），也可能严重影响肾功能。美国的治疗惯例是，如果移植前感染过CMV病毒，那么术后服用万赛维三个月（译注：可能因为感染过CMV,体内形成了抗体，所以服用三个月，而不是六个月）；如果移植前没有感染过CMV病毒并且供体检测出CMV病毒呈阳性，那么术后服用六个月的万赛维。
这个药是一种抗生素，经常用于治疗尿路感染。移植后，服用这个药一年，用于预防一种罕见的肺炎-肺孢子菌肺炎（卡肺）即PCP。这种肺炎由一种类似酵母菌的卡氏肺孢子虫引起，常见感染于免疫系统低下的人群，例如：艾滋病患者或器官移植者。为了预防PCP，美国大多数移植中心都会要求患者服用这种药一年。
这是一种口服悬浮液，摇匀后吞服，每顿饭后和睡前服用，用于预防口腔真菌感染，通常移植术后服用三个月。
这类药有很多，例如：呋喃硝胺，法莫替丁、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑（波利特）。移植中心会选择其中一种来防治胃酸反流,尤其是在术后的前几个月，因为大剂量服用强的松会引起胃溃疡。以后即可按需服用。
这些药中的大多数只需要短期服用，一般情况下，移植三个月后，你所需服用的药就会减少很多。你可能还需药服用其他药物用来控制高血压、高胆固醇、高血糖，针对心脏问题或其他问题的药物，这些药物的服用是因人而异的。
肾移植后，有许多因素会影响你的健康，包括一些慢性病，例如：高血压、高血脂、糖尿病和抗排异药的副作用。实际上，有一些你正在服用的药会导致高血压、高血脂、糖尿病、骨病和体重增加。这一节，我们将关注如何通过日常饮食和锻炼让你更加健康和帮助你控制、预防药物副作用的方法。
在移植前，你很可能需要遵守很多饮食限制。幸运的是，随着肾功能恢复正常，大部分饮食上的限制都不复存在了，你又可以随便吃各种东西了。但是，谨慎地选择食物，你能获得很多健康上的益处。当你制定饮食计划的时候，应该遵守以下建议：
低钠： 对于大多数高血压患者，建议钠的摄入量是每天2克。仔细阅读食品标签上的钠含量说明，使用柠檬汁代替盐来提味，避免食用深加工、罐装、包装食品，这些食品通常都高钠。许多你喜欢的食品都有对应的低钠版本。
粗粮: 避免食用精细碳水化合物（细粮）即”淀粉“， 粗粮 可以稳定血糖；防止因饥饿而去大吃大喝；降血脂；预防便秘。 粗粮比细粮更有营养，有更多的风味。粗粮包括：全麦、黑麦、玉米、糙米、小米、 藜麦、苋属植物、燕麦。如果你有糖尿病或正在控制糖类的摄入，你应该用粗粮代替淀粉食品。
健康的脂肪 健康饮食并不是说要从饮食中排除脂肪，身体的正常运转需要脂肪。不同类型的脂肪对心血管疾病的预防有重大影响。食物中存在三种类型的脂肪：饱和的(黄油、动物和乳制品的脂肪、氢化大豆油），多元不饱和的（蔬菜和玉米油），单一不饱和的（橄榄油、菜籽油、大多数坚果的油，例如：花生油，鳄梨、干烘干果、无盐干果）。在某些鱼类中也存在脂肪，例如：鲑鱼和金枪鱼，这些鱼富含Ω-3脂肪酸，它可以降低甘油三酯，维持一个健康的免疫系统和预防癌症。 单一不饱和脂肪最有益于健康，还可以预防动脉阻塞。也可以适量食用多元不饱和脂肪。禁止食用饱和脂肪 任何脂肪经过油炸或加热到非常高的温度后食用，都会改变其结构，进而对身体有害。因此，应该尽量少食油炸食品，烹饪时候少放油。当购买加工食品时候，必须仔细阅读标签，避免购买氢化油加工过的食品。另外，为了减少饱和脂肪的摄入，应喝脱脂牛奶或酸奶来代替普通牛奶，吃鱼肉和去皮鸡肉来代替红肉。
健康的饮品 不仅是吃的东西，喝的东西也能帮助你防止体重增加和控制血糖。现在你可以不限量地喝水，每天可以喝8-10杯那么多。纯净水是最佳选择;适量的茶与 不加糖和奶的咖啡 也是可以的;不要喝草本茶，因为其与抗排异药物有潜在的相互作用，喝草本茶之前应咨询医生。软饮料一般是禁止饮用的，一定要喝的话，就适量饮用其无糖版本。浓缩果汁因为高糖、高热量，所以也应该少喝。每天可以喝1-2杯的鲜榨汁来代替浓缩果汁。如果为了补钙和维生素D而喝奶，应该喝脱脂奶或者豆奶来代替普通牛奶。
水果和蔬菜 既然你有了一个可以正常工作的肾，那么不再有钾的摄入量限制了。这意味着你可以开始吃各种水果和蔬菜了。水果和蔬菜富含维生素、矿物质、抗氧化剂、纤维。据报道，一个人每天可以食用9份水果和蔬菜之多。可以用新鲜水果和脱脂酸奶来代替糖果和高热量的甜点。也许，肾移植之后，体内的钾含量还是会偏高，如果发生这种情况，就应该限制某些水果和蔬菜的摄入，但是，仍然可以吃多种其它水果和蔬菜。咨询你的移植医生，问清楚哪些水果蔬菜可以吃，哪些不能吃。
维生素和营养品 大多数移植中心建议你每日服用多种维生素以保证维生素和微量元素达到推荐的日摄入量之标准。禁止服用中草药营养品，因为其与抗排异药有潜在的相互作用。
锻炼身体有很多好处，例如：降血压、控制血糖、减肥、增强骨骼和肌肉、改善血脂水平。锻炼身体还能调节情绪，因为锻炼能释放胺多酚（大脑中令人愉快的化学物质）。如果你之前不常锻炼，你应该慢慢地，逐渐地锻炼自己的耐力和毅力。如果你患有贫血，你应该在开始锻炼前，先纠正贫血。一旦医生明确你可以锻炼了，你应该从每天30分钟开始。负重训练（散步、慢跑、举重）是预防骨质疏松、骨流失的最好的锻炼方法。
正如我们在讨论药物那一节讨论的，这些药的主要副作用就是免疫系统变得脆弱。肾移植患者术后服用免疫抑制剂的常见后果就是感染。防治感染成为医生和患者在移植后的主要挑战。肾移植术后最初的几个月，由于服用大剂量的免疫抑制剂，你通常需要服用一些预防感染的药物。以后随着免疫抑制剂服用剂量的逐渐减少，自身免疫系统也会随之改善。重要的是，你要知道只要移植肾还在工作，你就不能彻底停掉免疫抑制剂。为了预防真菌、细菌、病毒的感染，你可能需要改变一些生活习惯。
每天要保持良好的个人卫生。不要和他人共用个人物品，例如：毛巾、梳子、剃须刀片、餐具等。同时，要注意所处的物理环境，不要待在可能正在霉变的地方，例如：近期被水泡过的地下室、不通风的阁楼等，那些地方的空气中的真菌会导致严重的肺感染。勤洗手（每次三分钟），洗手前不要揉眼，鼻子和嘴，这样可以避免很多感染性疾病。
切生肉和其他食材的菜板要分开。不要吃生的或者没熟透的家禽、肉和鱼。要彻底烹饪肉类，要达到安全温度，肉的中心部位要变成淡棕色而不能还是粉红色就吃。吃剩下的食物立刻放入冰箱。用1%浓度的漂白剂浸泡水果5分钟，然后洗净再吃。到卫生环境恶劣的国家旅行，不要直接饮用水龙头的水，也不能吃用水龙头的水洗过的水果和蔬菜，应该煮熟水果和蔬菜，然后去皮再吃。
如果你有宠物，猫和狗之类的，为了安全起见，让别人来打理猫灰。鱼缸也应该由别人来清理换水。鸟类和爬行动物不建议饲养，因为鸟、鱼和爬行动物可能携带许多细菌和病毒。
如果你必须接受某些侵入式治疗，例如：洗牙或者取出输尿管支架，你应该事先服用抗生素，甚至持续服用到治疗之后的几天。另外，务必要让给你治疗的医生知道你是一个正在服用免疫抑制剂的移植患者。
如果你不小心割伤自己，用活水冲洗伤口，并且用肥皂清洗伤口周边区域。如果伤口不深，停止流血后就暴露着，不包扎。 如果伤口变红，摸着痛，就给你的移植医生打电话。如果伤口很深，立刻去医院急诊部。
对移植患者来说，有必要保持良好的疫苗接种记录。你需要每年接种流感疫苗；每五年接种肺炎疫苗；每十年注射一次破伤风针。乙肝抗体滴度太低的时候，应该打乙肝加强针。当打算出国旅游的时候，应该打甲肝疫苗。 谨记，你不能打任何活菌疫苗，例如：天花疫苗、黄热病疫苗、鼻吸入式的流感疫苗等（译注：移植患者只能打“灭活疫苗”，打疫苗前，跟医生确认疫苗是否是灭活的。） 。去美国之外的地方旅行，询问当地医护人员，建议打哪些疫苗。你也可以去美国疾病控制预防中心查看各国的建议接种疫苗列表。打任何疫苗之前咨询你的移植医生，确保那种疫苗是安全的。
这里只给出了一些建议帮助你保持良好的健康状况及如何避免感染。除了本文介绍的这些，还有很多良好的生活习惯可以帮助你预防感染。免疫抑制剂导致了脆弱的免疫系统，我们应作出合理的判断以保护自己免遭身边那些看不见的敌人的伤害：细菌、病毒和真菌。记着，有任何问题都要随时和你的移植医生沟通。
肾移植患者新冠病毒阳性的相关文章可以探讨新冠病毒如何影响肾移植患者的健康，以及新冠病毒对肾移植患者的治疗的影响。文章可以深入探讨新冠病毒对肾移植患者的免疫系统的影响，以及新冠病毒感染如何损害肾脏功能，以及预防和治疗肾移植患者新冠病毒感染的最新进展。另外，文章还可以探讨肾移植患者新冠病毒感染的潜在预后，以及如何减少新冠病毒感染对肾移植患者的影响。
肾移植患者新冠阳性相关文章应该从以下几个方面进行探讨：1.新冠肺炎对肾移植患者的影响：新冠肺炎可能会对肾移植患者的肾脏功能产生不利影响，从而影响肾移植患者的生活质量。2.新冠肺炎的治疗方法：新冠肺炎治疗方法对肾移植患者的安全性和有效性有待进一步研究。3.新冠肺炎的预防措施：肾移植患者应该采取有效的预防措施，如定期检查、遵守个人卫生、避免接触病毒携带者等，以防止感染新冠肺炎。4.新冠肺炎的护理：肾移植患者如果感染新冠肺炎，应该采取有效的护理措施，如控制病情、保持良好的心理状态、积极应对治疗等，以期获得良好的治疗效果。
近年已公开发表的学术论文： 1.《四阶梯技术筛查诊治宫颈癌前期病变》 中国实用妇科与产科杂志，2007年，第7期。 2.《女性肾移植患者合并下生殖道癌晚期病变临床分析》 现代妇产科进展，2007年，第7期。 3.《子宫颈电热圈直流术（LEEP）》 现代妇产科进展，2006年，第2期。 4.《子宫颈病变诊治技术的发展史（述评）》 现代妇产科进展，2003年，第1期。 5.《女性生殖道常见炎症的诊治与进展》 中国计划生育学杂志，2002年，第9期。 of loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in diagnosis and management of cervical intraepithelial neoplasia (CIN): A prospective study. Eurogin 2003 Preventing and Controlling Cervical Cancer in the New Millenium . 7.《影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用》 中华妇产科杂志，2001年，第5期。 8.《应用计算机协助细胞检测系统检测子宫颈涂片中人乳头状瘤病毒感染》 中华妇产科杂志，1997年，第5期。 9.《外阴尖锐湿疣患者子宫颈人乳头瘤病毒感染的检测》 中华妇产科杂志，1994年，第11期。 10.《应用微波与激光技术治疗宫颈与外阴病变的对比性研究》 中华妇产科杂志，1994年，第1期。
1. 王国良，陈忠新，吴伟成等。睾丸良性占位病变18例报告。中华泌尿外科杂志.2000,21(6):372－. 王国良，陈忠新，高麟韬。睾丸表皮样囊肿10例报告。临床泌尿外科杂志.2000,15(2):. 王国良,马潞林,侯小飞等.肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎21例临床分析. 中华泌尿外科杂志.2007,28(9):. 王国良,马潞林,赵磊等. 后腹腔镜活体供肾切取术手术并发症分析. 中国微创外科杂志.2009,9(3):. 王国良，马潞林，叶晓芳：肾移植术后巨细胞病毒肺炎的临床研究。心肺血管病杂志.2008,27(5):. 张树栋,肖春雷,王国良(通讯作者)*等. 硬性输尿管镜碎石困难的原因分析及对策.中国微创外科杂志.2007,7(11):. 田雨，王国良(通讯作者)*，马潞林等. 囊性肾瘤和混合性上皮间质瘤13例诊治体会.中华泌尿外科杂志.2013,34(11):. 王国良 马潞林 毕海等. 完全腹腔镜手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓的临床分析. 中华泌尿外科杂志.2015,36(9):653-657.