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春天到了，“穿衣显胖脱衣更胖的季节”猝不及防的又近了一步。“不瘦十斤，不换头像”的flag一夜间在数据星球中漫天飞舞，迷人眼，乱人心。 “减肥”到底是动词还是名词，已经模糊到它自己也搞不清……它的能指与所指每到春天就会迎来一场迷茫，而大部分朋友选择了它的“名词”形态，一边念在嘴边上，一边静待啤酒与撸串齐飞的夏天。 当然，不是所有的人都把“减肥”当名词，杨树旁、柳树下，运动场、健身房……立志把“减肥”当动词的朋友早早就来到了自己喜爱的位置上。跑步、跳绳简单易行场地不局限，微风拂面神清气爽；健身房铁块举到起飞，深蹲到地心引力都自叹不如，大汗淋漓酸爽无比…… 然而，如同机器一旦开机工作就会发生磨损，是运动都会有不同程度的损伤，而包括减肥在内各种目的运动带来的磨损，最明显的影响位置就是肢体。 软骨损伤，阻碍迈进健康生活的门槛？ 人体中的 关节软骨覆盖在关节表面上，能够承受一定的压力，并减少摩擦， 可以有效地维持关节的正常功能和运动【1】。而跑步跳绳这类常见运动，就是以膝关节为承重进行重复动作，如果核心力量不好、姿势不正确或运动时间过长，就容易让膝盖软骨承受不堪的压力。 因此关节软骨损伤成为了临床常见的运动损伤【2】。2019年，关节软骨损伤作为运动医学名词被公布，其确切的定义为： 由急性创伤或慢性劳损导致的关节软骨的破坏。 可见，此类损伤已具有了普遍的关注性【3】。如此一来，似乎可以听到把“减肥”当成名词的小伙伴如释重负的声音——“原来运动容易造成软骨损伤，还是躺平更安全！“ 嗯，说的对，但不完全对。 软骨损伤，关节炎的“序章” 先说说对的地方。以我们上述提到的关节软骨为例， 关节软骨缺乏血管、神经支配，损伤后难以完成自身的再生修复，而缺乏有效的治疗会导致骨关节炎（OA）的发生 【4】。 而骨关节炎作为一种非炎性关节病，主要特征为关节软骨破坏及骨赘形成，具体表现为关节疼痛、僵硬，日常活动受限，不仅致残率高达53%，且会增加心血管事件的发生率及全因病死率【5】。我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明： 全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率约为，男性患病率约为，女性患病率约为 【6】。 这下厉害了，四舍五入，不当的运动容易导致软骨损伤，而这种损伤不可逆亦不可治愈，还有望“喜提”关节炎，从而走向心脑血管疾病的怀抱……如此一来，提出“生命在于运动”的伏尔泰叩响的体育哲学的大门，难道要打算关闭吗？ 答案当然是否定的，体育哲学首先不答应。体育哲学就是要从宏观上研究体育的基本问题和矛盾关系，揭示体育深层次本质及其辩证发展规律【7】，所以，生命在于运动，是在于合理的量化、因人而异的计划以及量力而行的平衡。 除此之外，医学不答应，在以手术、药物为主要治疗手段的漫长时空里，医学界不断探求着软骨疾病的治疗方式—— 主要采用口服非甾体抗炎药缓解疼痛，平日以物理辅助缓解关节受累，必要时进行外科手术。 药物与手术治疗的探索固然努力过，但总结起来主要以缓解症状为主，并不能阻止软骨损伤以及骨关节炎的进展【8】，也不能让其拥有完全治愈的可能。但探索不能停摆也不会停摆，“生命在于运动”包含着无限的人类哲思，因为人的生命之初，本就是努力运动的细胞。因此，以干细胞为代表的再生医学不会答应谁来质疑这句古老的哲思，当然，干细胞也有足够的实力来捍卫。 干细胞拿捏软骨损伤，拒绝关节炎 骨关节炎，归根结底是 由于软骨细胞自我修复能力差，导致软骨受损钙化，软骨下骨形成导致的 【9】。所以，逆转关节软骨退变的过程，才是治愈的关键，也是拿捏软骨损伤恶化成骨关节炎的方法。 而这“逆转魔法”，只有干细胞会。干细胞因为拥有再生各种组织器官的功能，又被称为“万用细胞”，理论上，它“逆转重生”的功能，可以治愈一切疾病。在治疗软骨损伤方面， 干细胞应用自我更新、多向分化以及克隆形成等基本特征，可在软骨损伤微环境中，定向迁移并分化成表型稳定的软骨细胞， 为软骨损伤的治疗提供了一种新的思路，为软骨损伤修复带来了新的希望【10】。 而干细胞并非只有一类，在治疗软骨损伤方面，整个干细胞家族都在它们“神奇体质”的基础上，展现着其各自的本事。 广泛存在于脂肪，胎盘，脐带，牙髓，外周血及滑膜中的 间充质干细胞，可利用自我更新能力分化为多种中胚层谱系细胞， 如成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞，心肌细胞和血管细胞等【11】。它来源广泛的特点，使其“家族”在治疗骨关节炎软骨损伤方面成果颇丰。 其中骨髓来源间充质干细胞被评为最具前景的干细胞来源之一，在骨、软骨修复中起着至关重要的作用，其 可从软骨下骨迁移到受损部位，分化为软骨细胞和成骨细胞的同时整合新生及周围组织，对软骨及软骨下骨组织进行修复， 不仅如此，它还可以 抑制局部炎症反应并减轻败血症 【12】。 而浑身是宝的干细胞，其外泌体也对修复软骨损伤起到了作用。外泌体是一种细胞外囊泡，携带大量活性物质， HAN等通过实验证实， 脂肪间充质干细胞可通过丰富的miRNA促进软骨修复、减轻炎性反应，保护关节软骨 【13】。 理论道路一片光明，在临床应用上，干细胞也给出了令人欣慰的答卷。一项对82例骨关节炎患者实施干细胞治疗的AB对照组试验表明，接受干细胞疗法的B组患者的总有效率，高于未接受的A组患者，可见 干细胞治疗骨关节炎临床效果显著 【14】，应用前景十分广阔。 所以，永远不要去质疑“生命在于运动”这句话，因为还有一句话叫“科学的科学是哲学”，哲学启迪人类寻找最朴素的理论来定义万物的本质，而干细胞引领的再生医学，也无疑在尊崇着这样的朴素思想——那一颗颗运动的细胞，它们给予人类生命，教会人类用其本真的特性消解最复杂的顽疾，也终将会引领人类，走向伟大的重生。 参考资料： 【1】曾伟,胡金玺,肖涛. 软骨源性形态发生蛋白-1与关节软骨修复研究现状[J]. 国际骨科学杂志,2007,(4): 【2】【4】【10】曹瑞祺,尹合勇,于浩淼,马立峰,郭艾.软骨干/祖细胞修复软骨损伤的研究进展[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2022,17(01):72-75. 【1】 关节软骨损伤/53303787?fr=aladdin 【5】【9】【13】费杨厚雪,张鸽,张云,黄炜.脂肪间充质干细胞治疗骨关节炎研究进展[J].中国药业,2021,30(23):116-120. 【6】腾讯网 《日本干细胞：膝骨关节炎治疗新希望—干细胞疗法》 【7】体育哲学 【8】百度 《临床研究新增研究成果，2项干细胞治疗骨关节炎的临床疗效观察》 【11】【12】张爽,刘石,汪宇峰,吕婵,李保玲,王萍,丛军,朱志强.间充质干细胞修复骨关节炎软骨损伤的临床应用意义[J].中国组织工程研究,2018,22(33):5379-5385. 【14】搜狐网 《干细胞治疗骨关节炎的有效新方法》 图片来源于网络，侵删
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微骨折手术生成的替代性的组织的质量取决于多种因素，包括人种、年龄、软骨损伤的大小和位置以及手术的技术——包括软骨下的骨骼平台如何处理，以及手术后的复健计划等等。这种手术对于较年长的患者、体重过重的患者以及软骨缺损超过厘米的患者效果较差。此外，有较高的风险在手术后1到2年之后，随着纤维软骨的磨损，症状会复发，迫使患者再次接受关节软骨的修复。这种状况并不总会发生，不过由此微骨折手术被认为只是一种过渡手段。研究显示微骨折技术并不能完全填补软骨损伤，因为生成的是纤维软骨而非透明软骨。纤维软骨的机械强度没有透明软骨高，比透明软骨更密实，因而在反复的日常活动压力下比透明软骨更容易破碎。替代方案由于理论上认为微骨折手术后的软骨生长取决于患者骨髓中干细胞的数量，一些人认为提高干细胞的数量可以提高手术成功的机会。一些医生正在研究替代性的治疗方案，将自体间叶干细胞移植到受损软骨部位来进行治疗，这样可以不必损坏软骨下的骨骼。一种名为CCI(Chondrocyte Implantation procedures，软骨细胞培植术)的以细胞技术为基础的关节软骨修复治疗方法试图为修复软骨提供完全的透明软骨组织。2008年2月，CCI的研究者发表的论文宣称这种方法对于膝关节软骨损伤可以提供更好的结构修复效果。根据这份论文，治疗后一年，这种治疗方法下生成的组织比微骨折手术的质量更好。
康复医学是一个促进残疾人和病人，人的康复医学学科更具体地说，康复医学是恢复功能的预防中的应用目的、诊断、评价、处理，一个医学训练和治疗。康复医学被称为“第三药”(临床医学是第一药，预防医学是第二药)。在现代医疗体系中，预防、医疗和康复已联系在一起形成统一的身体。康复医学从第二次世界大战开始，残疾人为主要服务对象。近百年来，现代康复医学蓬勃发展。它的发展是人类医学发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。
关键词：康复医学、脑卒中、小儿脑瘫、康复治疗、器械训练 正文：
1.学科起源和认识：
起源：康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。
认识：康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、伤、残者
在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。
康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。
2.康复案例：
.脑卒中患者的康复治疗：随着医学水平的迅速提高,中风抢救成功率也随之提高,从而降低了病死率,但脑卒中的残疾率却有所增加,因此,早期进行康复治疗有利于训练患者达到最大限度的功能独立、心理应对,有利于对社会的再适应,防止继续残疾,并利用残留的功能提高生活质量。
1)肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限，另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。
2)体位变换：主要时预防褥疮和肺部感染。另外，由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般1-2h变换体位一次。体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射，主动、被动向健侧和患侧横向移动。
3)神经促进技术：可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。
4)功能性电刺激与生物反馈疗法：对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果，可酌情应用。
5)床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行。
6)言语治疗：有言语障碍者应进行评估和治疗。
7)心理治疗：由于发病后时间较短，一般一时不能接受现实，所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的.心理障碍，再根据病员心理障碍进行心理治疗，必要时，可加用适当药物配合治疗等。
.小儿脑瘫患者的康复治疗：小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一种严重危害小儿健康的疾患。其主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主。由于小儿的大脑在不断地成熟和分化,具有较大的可塑性,因此,如能对脑性瘫痪的儿童进行早期康复,即争取在出生后6—9个月的阶段内采取康复治疗措施,不仅能促进中枢神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,并且可以防止肌腱挛缩和骨关节畸形等合并症,从而降低致残率。
1)药物治疗 目的是改变患儿的生理异常,促进脑发育,减轻残疾程度,改善功能或预防残疾发生,一般以学龄前儿童为主。
2)物理疗法 可配合采用水疗(水中运动疗法)、电疗、生物反馈疗法等。
3)中医疗法 中医、针灸对脑瘫的康复具有一定的疗效,应充分发掘并利用。
4)手术疗法 通过改善患儿的解剖异常来消除其功能障碍。
5)康复护理 为巩固患儿的治疗和训练效果、提高患儿的生活自理能力(如脱穿衣裤鞋袜、刷牙洗漱、独自进食、大小便处理)、防止并发症等。
6)运动疗法 小儿脑瘫的康复治疗是神经发育学的治疗，常用英国Bobath方法以改善患儿的运动功能,纠正异常姿势,提高其身体移动的能力。、
7)作业疗法 常使用功能性作业疗法和儿童作业疗法,目的是改善患儿上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等,提高患儿的日常生活能力。
8)语言治疗 对语言发育迟滞和有运动性构音障碍的患儿进行语言训练,提高患儿的语言能力和交往能力。
9)矫形器等辅助器具的应用 采用特殊装置或人工方法帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能。
10)文体疗法 根据小儿活泼好嬉戏的特性,通过游戏、体育比赛等形式调动患儿的情绪和主动性来提高其身体的协调性、灵活性,以促进患儿全身心的功能改善。
11)音乐疗法 利用音乐对患儿心理和生理功能的影响来训练和矫正患儿的生理缺陷,缓解和调节患儿的情绪,改善患儿的精神生活
3.感受和建议：
经过上半年的短暂研究，我意识到，疾病的康复不仅需要良好的临床治疗，康复训练后的治疗是必不可少的，特别是对疾病的后遗症更是如此。临床医生在掌握临床治疗方法的同时，也应熟悉康复医学知识，为患者提供一些有益的建议。上半年的学习一直很开心，但因为时间少了一点，学不完相关内容的系统，只是略读了一下内容，带着一些遗憾，就这些感觉的基础上。
建议我们以后可以多补充一点时间，我们可以以具体操作的形式进行教学，模仿康复治疗的相关方法，说明注意事项。那会更形象更容易记住。
1、脑的可塑性:神经康复的理论基础 2、神经康复技术的研究进展 (1)运动再学习方法 (2)强制性使用运动疗法:克服习得性废用是其内在驱动力 (3)计算机相关辅助技术的应用神经康复领域新的革命 A康复辅助机器人技术 1991年第一台上肢康复机器人在美国诞生,辅助上运动神经元瘫痪的患者上肢功能训练。 B、脑-计算机接口技术 在人脑和计算机之间建立不依赖神经肌肉系统的对外信息和控制的技术。 通过颅内或头皮电极获取电信号,经处理后提取反映使用者意图的信号特征,并将其转化为外部设备的控制命令输出。 通过这一系统有望帮助瘫痪患者实现运动功能重建,提高患者的生活能力。 C、虚以现实技术 利用计算机多媒体技术模以真实环境,通过各种传感设备使使用者产生身临其境的感觉,与虚以环境中的对象产生相互作用的技术。 通过该技术可给患者提供各种不同治疗场景和刺激,可根据患者的实际情况设置场景及任务,并能对治疗效果提供反馈信息,并储存、分析数据,利于指导下步治疗。 同时也使远程康复成为可能,使更多患者受益。 目前主要用于认知障碍的评定与治疗。查看更多
康复治疗学的研究热点是：1、脑的可塑性。2、神经康复技术的研究进展，包括1）运动在学习方法。2）强制性使用运动疗法。3、计算机相关辅助技术的应用神经康复领域，新的革命。A康复辅助机器人技术B脑-计算机接口技术C虚拟现实技术。
骨关节炎常见症状是关节痛、肌肉僵硬、发胀、活动受到限制和畸型。病人的关键治疗方法是缓解关节的重量和过度的规模性主题活动，进而延缓病变的过程。与此同时，药品也可以使用，但之上主要是为了操纵症状和延缓进度，一般不能达到治愈的实际效果。人工关节换置现阶段认为是在全身上下可以承受手术治疗的情况下，清除痛疼、纠正畸型和改善重症患者功能的有效的方法。科学研究证实，肥胖人的关节炎患病率是正常体重者的4-5倍。由于肥胖症带来的太多负载，会导致关节承受力不均匀，加快软骨组织边沿磨擦。长久以往的超负荷运转，会使得原本光滑的关节软骨组织发生裂缝、凹痕，让关节“鸭梨山大”。
关节是肌肉骨骼的连接“滚动轴承”，有一定的“使用期限”。长时间奔波于生活和工作，通常使我们的关节用到太过分，造成机械磨损，毁坏软骨组织；一些登山爱好者或是运动爱好者，因太频繁地登山、爬楼梯、运动等，对关节导致了巨大的损害。维持适宜的重量，避免人体过于肥胖、加剧腿部关节的负担；一旦体重超标，就需要积极主动减肥瘦身，控制饮食，缓解净重，从而减轻了关节的负担。不恰当健身运动或过量运动会损伤关节，日常的活动我们建议游水、散散步、骑单车、跑步等对关节友好的健身运动，
这种健身运动既能达到锻练目地，又不会给关节导致太大压力，提议每日30min至1小时的运动强度。关节病患者应尽量避免参加长跑比赛、网球等对关节压力太大的运动。骨性关节炎的基本上病理改变是关节软骨组织的退行性变、损坏，而软骨组织是不能再生的。 因而，从软骨组织更改的角度来说，骨性关节炎是不能治愈的，其实就是普通百姓常说 的“不能去根”，每一个用药治疗都只是以改善症状为目地，不可以使关节炎的病情反转。已发生退行性变损害的关节软骨修复与复建，因此，骨性关节炎的医治不可以使变病产生反转，只能是延缓疾病的发展过程。
运动产生的冲击是关节软骨损伤的主要原因，而关节软骨组织也有一定的自我修复水平，他们的膝关节就在那不断地修复和损害中间不停摆动，形成了一种稳定平衡，骨性关节炎的产生便是关节软骨组织的损伤速率高过修补速率，关节软骨组织受到破坏，关节软骨下骨结构的更改，部分炎症的出现，便是骨性关节炎出现的缘故。所以想要医治骨性关节炎的关键就是要在损伤后科学地修补关节软骨组织。骨性关节炎发展历程迟缓，少则两年，更多就是十几年才可以发展到危害病人日常生活的程度。因而，若想缓解症状，就要有“攻坚战”的心理准备，不能急于求成。
膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、y等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。
一、 膝关节关节炎能造成哪些危害？
膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。
二、造成膝关节骨关节发病的原因是什么?
膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下：
1、年龄因素 随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。
2、肥胖因素 本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。
3、气候因素 常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。
4、创伤及炎症 有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。
5、关节结构异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
6、职业 长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或y关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。
三、怎样预防膝关节骨关节炎的发生?
平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。
四、如何早期发现膝关节骨关节炎?
最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊，X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。
五、 膝关节骨关节炎该怎样治疗呢?
一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。
1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。
2、功能锻炼 ：以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。
3、理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。
4、应用消炎止痛药：此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等
5、中药治疗：具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。
6、注射治疗 ：分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果， 提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。
7、针刀治疗 ：对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。
8、手术治疗 ：病情严重的患者需考虑手术治疗，可到外科就诊。
骨关节炎是一类关节性疾病，最为普通的包括关节炎、下背痛、软组织风湿症、痛风等，这些都是可能伴随发生，下面我们要了解的就是骨关节炎的相关资料。什么是关节炎 常见的关节炎有两种类型 : 类风湿性关节炎 - 可能发生在任何年龄层 退化性关节炎 - 主要发生于老年人 你可能已经经历过许多关节炎的症状，并且曾因这些不适而去求诊。 关节炎常见的症状与症候： 关节疼痛或压痛、手指、脚趾及腕关节水肿、关节僵硬及活动不便、类风湿关节炎早期常全身不适，有些类似感冒 关节炎如何造成： 类风湿关节炎是一种自体免疫疾病，意思是身体内的免疫系统失常，而攻击自己体内的正常组织，通常是从关节组织开始侵犯，尤其是手部关节?目前病因不明，可能与遗传、荷尔蒙及环境因素有关。 退化性关节炎通常好发于老人，关节会因长期的发炎与磨损而破坏，研究显示可能与遗传有关。另外早期的关节外伤，数年後也可能造成退化性关节炎。 什么是关节 正常与煺化性关节炎之关节如下图大多数关节的作用是以活动为主，这些关节都有滑膜作为衬垫。当关节活动时，为避免慢性摩擦导致伤害，有下列二种结构可加以保护 :1.在关节腔内有滑膜液，它可以润滑并保护关节。2.两块骨头中间夹有保护作用的软骨，软骨若磨损可以再生。 然而，在罹患了关节炎之后，原先的保护功能丧失，关节内之滑膜变得比较黏稠，润滑作用减少，导致关节活动性变差 ; 另一原因是关节液腔的缩小也会使润滑作用减少。此外，软骨也变的粗糙而不平滑，使得骨头不能顺利地活动。这些关节发炎的状况都会导致关节疼痛及活动不便。 关节炎可能好转吗 类风湿关节炎的症状与煺化性关节炎大不相同，类风湿性关节炎的患者会在一段时间后觉得症状似乎好转，但又可能在无预警状况下突然发作 : 而煺化性关节炎则通常随着年龄增加，症状会逐渐加剧。然而，经由下面的方法，这两种关节炎症状都可以有效控制 : 最重要与最好的治疗方式，是与医师保持良好的合作关系，并且积极讨论适合你的治疗方式。 临床研究显示，设定治疗目标，主动与医师配合，将会有最好之治疗效果。 在下次看诊时应注意事项 日常注意 1、常与朋友和家人谈论医生要求你注意的事情，他人的支持往往可让你早日达到治疗的目标。 2、一定要按时服用药物。 3、与医疗相关人员 ( 如物理治疗师、职能治疗师及风溼科之专责护士等 ) 谈论你的病况，他们将会提供你有关日常生活应注意之事项。 4、每日作一些温和的运动。 5、遵守医生对你生活上的建议，如减轻体重、改变饮食及戒烟。 6、如果可能的话与某些病友团体联络，可以从其他关节炎病人得到一些经验。 7、保持对疾病的积极态度，如何找寻最佳方法治疗关节炎，若有任何医药之问题，在下次门诊时与医生详谈。 运动 运动可使人身心舒畅，研究报告显示，能固定规律运动的人，得关节炎的机率比一般不爱运动者低。然而，关节炎患者常因关节僵硬疼痛而不太愿意运动，这里有几个秘诀可供你参考 : 请复健科人员提供你适合的运动计划，他们会针对不同的关节类型，建议你去做合适的运动。 选择温和的运动，如走路、游泳、高尔夫、园艺、太极或瑜珈等。 找寻可与你一起运动的同伴，或经由病友会及风湿病团体，参加他们的运动课程，因为朋友或同伴更可帮助你规率的运动。 营养 虽然有些传说认为食物可能引发关节炎，但事实上，目前并无科学根据显示食物在关节炎发生率中占有重要之角色。然而，如果体重过重，则关节负担相对增加，所以维持适当体重是相当重要的。为了帮助你减轻关节炎病情，医生可能会建议你减轻体重。除了固定运动外，适当均衡的饮食是维持正常体重的最佳方法。除了低脂食物外，最好每日多吃新鲜水果及蔬菜，避免太多甜食，你的医生也会提供你减重的方法。 病况有变化时 1、不管如何努力，仍然会有病情不稳定的时候，你可能会因为突然的疼痛加剧或活动明显受到限制而觉相当沮丧，也就中止了原先治疗计划。这时仍需特别注意下列事项 :有任何病况转变时要记录下来并与医生讨论，你可以因此发现哪些因素使你不舒服，应如何去避免它。不需等到下次门诊可是提早就诊。 2、找出你不舒服之原因，并与医生讨论是否病情加重或因药物之副作用所引起 : 如大便解黑便或吐血时就需紧急就医。 3、向家人及朋友诉说你近日病况变化，在特别不舒服的时候让他们多帮帮你。 4、从医疗相关人员取得帮助，包括如何运动及选择辅助相关之器具，如固定板、拐杖等，使日常生活无太大问题。 5、与医生讨论你所使用之药物。 6、与病友团体多保持联系，他们较了解你的病情及感觉，且可提供更正面的资讯。 7、关节炎患者并不会常常感觉疲倦，但如果可能的话，在白天可以短暂休息一下，每晚睡眠最少 8 小时。如有失眠情形则需向医师说明，这也许反映你可能需更换目前服用之药物。 其他须知 充分了解病情：你如果越了解你的病情，就会更了解如何去控制关节炎及医生建议事项。你可以从书本、小册及网站取得更多关节炎相关资讯。病人知道愈多，愈能对自己病情有信心，并且愈能够适应疼痛或行动不变等情形。但是需提醒大家的是，许多关于「关节炎」的成因及治疗方法是不正确的，即使是从你的朋友及家属得到之资料也不一定准确，你必须确实知道资料来源，并且与医生讨论。 不要怕接受旁人的帮助：关节炎常让病人有挫折感，许多病患无法适应慢性疼痛及行动不便，也常因此而导致心情郁闷。你的医生以治疗过许许多多的关节炎患者，他应该了解病人的感受，也知道如何治疗你的不适或必要时会诊其他医疗人员或转诊至其他机构接受进一步治疗，不要害怕说出你的感受。 如何治疗关节炎 治疗关节炎有两种主要目标：1.减轻关节的疼痛与僵硬；2.减缓疾病恶化的进度 治疗关节炎的方法和药物有许多种 ( 图 1 、图 2) ，你应该和医师充分沟通后决定何种治疗方法对你最有帮助。 止痛剂 治疗关节炎时，医生通常使用止痛剂来减轻疼痛，至于使用何种止痛剂则取决于的疼痛程度，轻微的疼痛，使用 acetaminophem( 例如普拿疼 ) 即可，非常严重之疼痛，则需同时使用 acetaminophem 及可待因 (codeine)，然而这些药效较强的止痛剂可能伴随副作用，例如便秘、头晕及晕眩等。 非类固醇抗发炎剂 (NSAIDs) 治疗关节炎最常见的是非类固醇抗发炎剂 (NSAIDs) ，此类药物可以有效减轻疼痛及发炎。这里列出许多抗发炎药物，可以让医师建议何者较适合你。 非类固醇抗发炎剂最常见的副作用是胃溃疡或胃炎，大约有 20% 长期服用此类药物的病人可能会发生胃溃疡，所以你应该了解胃溃疡的前兆，例如为灼热或胸痛、食道逆流及呕吐，有这些症状都要告诉医生。当然如果吐血或解黑便时更需马上通知医生，以便尽快处理。 当你属于一发生胃溃疡之高危险群，但又必须使用抗发炎药物时，医生或许会给你一些保护胃壁的药，如 Misoprostol 。最近，新的非类固醇抗发炎药物已问世，为 COX-2 专一性抑制剂，此类药物可以大大降低胃溃疡之发生率。 COX-2 专一抑制剂 目前最新发展 COX-2( 第 2 环氧化酶 ) 抑制药物，在抗发炎作用上与传统抗发炎药物相同，但能有效降低胃溃疡发生率。 什么是 COX-2( 第 2 环氧化酶 )：身体内部之发炎状况，大部分是经由组织内产生之前列腺素 (prostaglandin) 所造成 , 而前列腺素之形成，是脂肪代谢物花生四酸 (arachidonic acid) 经由环氧化酶 ( 即 COX) 之作用所产生。 目前有两种已知的COX，一为COX-1，另一为COX-2，它们的化学结构非常相似，但功能却不尽相同。COX-1为生理所需要的酶，负责维持许多身体正常功能，例如保护胃壁不受胃酸侵蚀;而COX-2则为病理性的，在体内发炎时才被诱导出来。 什么是 COX-2 专一性抑制物：大多数传统之非类固醇抗发炎药物可同时亦抑制 COX-1 及 COX-2 ，所以虽然他们可抑制 COX-2 而减少发炎，但同时亦造成因 COX-1 被抑制而造成胃黏膜之损伤，失去维持体内正常功能所必须之前列腺素，胃壁直接暴露于胃酸之伤害，变形成胃溃疡。这就是为何大多数人服用传统非类固醇抗发炎剂都会提高胃溃疡发生的危险性。 COX-2 专一性抑制剂便是针对抑制 COX-2 原理设计而成得药物，以不影响 COX-1 为首要，又能减少因发炎而产生之前列腺素，使胃黏膜的伤害降至最低。近年来之临床研究证实，关节炎病人服用 COX-2 专一性抑制剂，胃溃疡之发生率确实比传统之消炎药物有明显减少之结果。 类固醇 类固醇为非常强效之抗发炎药物，如 prednisone 及 methylprednisolone。正因为它的强效，造成多种不同的副作用 ( 如水肿、骨质疏松及免疫功能受抑制等 )。因此这类药物通常留在关节炎较严重或无法有效控制时方才使用。当关节疼痛严重或关节炎恶化时，医生可能会在关节腔内注射类固醇达到迅速消炎止痛之效果，这种方式可避免因长期服用类固醇所引发之副作用。 抗风湿疾病缓解药物 ﹝此类药物英文简称 DMARDS ，通常使用于类风湿性关节炎，不适合用在煺化性关节炎，常用者如下列所示 : ﹞ 这类药物对于抑制慢性发炎相当有效，却无法直接地达到止痛之效果。 DMARDs 可减缓关节之破坏程度，因而也降低导致行动不便的可能性。这些药物大部分已口服为主，但少数 ( 如金制剂 ) 则为注射药物。如同类固醇， DMARDs 确实非常有效，但也可能带来副作用，如牙龈出血、胃部不适、腹泻、呕心、呕吐或白血球与血小板数目下降等。而新的生物制剂，如肿瘤坏死因子阻断剂则属于注射型之药物，但成效比 DMARDs 更好。 玻尿酸 玻尿酸 (Hyaluronic Acid) 是正常关节内之液体，但得了煺化性关节炎时，玻尿酸会显着减少。目前部份煺化性关节炎患者在使用关节内注射玻尿酸后，症状有明显改善。但此类玻尿酸注射剂并非对全部患者有效，它并不适用于类风湿性关节炎患者。 外科手术 手术治疗主要是针对持久性关节发炎，关节明显变形、关节稳定性差或关节受损的病患所采用之治疗模式。常使用的手术方法包括以关节镜作滑膜切除术、肌腱韧带修补或重建、骨头矫正切除术等等，当这些都没有用时则考虑换人工关节。即使做完受术后，病患仍需继续服用药物及作物理复健治疗。煺化性关节炎病患在接受人工关节手术后也许 5 到 10 年后需再作一次修补手术。 物理治疗及复健 物理治疗及复健的目标在于减轻疼痛、避免关节变形及改善关节活动功能。在急性发炎时，暂时使用支架或固定物可以使关节消肿或减轻疼痛。在关节发炎症状减轻后则需进行关节周边肌肉活动，以免关节变形。 其他治疗方式 适当的运动及均衡得营养摄取在关节炎治疗上是相当重要的，后面还会再讨论。有些病人会寻求其他药物治疗方式，例如营养食品或中药，但务必要告诉医生你用的其他方法，因为这些药物或许会与医生给你的治疗药物冲突，或因药物交互作用而产生不良结果，所以一定要让医生知道。许多病人也会尝试其他能减轻疼痛的治疗方法，如针灸或经由皮肤电针之刺激术等，这些治疗方式会因个人状况不同而产生不同的结果。 下背痛 下背痛是指腰柱两侧的背部疼痛，主要起因于嵴椎或下背部的肌肉遭受到伤害。下背的疼痛症状经常是多样化的，它也会用肌肉痉?的现象来表现。下背痛常呈现间断性发作，在站或坐姿时会加剧，平卧时疼痛会减轻。严重者会影响到平常的日常生活。 下背痛的原因是什么 下背痛的病因也是多样化的，90%是机械性的因素所引起，10%是全身疾病的一个表徵。常见的原因有肌肉拉伤、椎间盘脱出、僵直性嵴椎炎，嵴椎骨折、肿瘤、或感染等。 肌肉拉伤 肌肉拉伤是造成下背痛的主因之一，嵴部损伤会诱发肌肉痉?进而引起疼痛。疼痛可在扭伤后立即出现，也可以在完成某种肢体动作后 (如弯腰拾物) 几小时后出现。 椎间盘凸出 椎间盘位于上下嵴椎体之间，中心部份的成分为胶状的物质，周围的纤维环则由纤维结缔组织构成，神经从椎间盘外侧经过。腰部一旦损伤容易引起椎间盘凸出，刺激周边的神经引起疼痛与麻木。典型椎间盘压迫神经引起的的疼痛或麻木大多是以〝由背部向下肢后部传导下去〞的模式来表现。 僵直性嵴椎炎 为一个或多个椎体在它的韧带附着端的炎症，主要侵犯年青人，造成慢性下背痛与严重晨间僵硬等现象。病因不详，可能与感染和免疫反应有关。在台湾大于百分之九十五以上的僵直性嵴椎炎患者带有HLA-B27的遗传基因。 谁是发生的高危险群 任何人均可能得到背部损伤，某些特殊职业，例如搀夫、搬运工等更容易得到。女孩较男孩容易产生嵴椎侧弯。僵直性嵴椎炎经常在20到40岁时发病，男性多于女性，必要时可以在青少年期时进行检查，以便早期发现。 下背痛的危险因子 剧烈运动、抬举重物、姿势不当等皆可能引起肌肉拉伤造成下背痛。先天性嵴椎侧弯可能存在某些遗传因素，而僵直性嵴椎炎病人大多有家族史。 需要作哪些检查 医生凭藉疼痛发作的过程、症状的演变及理学检查就可作出初步诊断﹔必要时可以加作影像学检查，例如X光、电脑断层(CT)或核磁共振(MRI)等。若怀疑是僵直性嵴椎炎则可以作HLA-B27的检查。 治疗方法有哪些 不同原因引起的下背痛，治疗方法不尽相同。愈早治疗，效果愈好。轻度嵴椎部位拉伤或经前期紧张诱发的下背痛可自然缓解，无须特别治疗。由于体位不对称诱发的下背痛，调整体位即可好转。嵴椎侧弯可以以增强肌肉训练、嵴椎矫正支架、外科手术，或合并以上各种措施来治疗。僵直性嵴椎炎的治疗目的是缓解症状、控制疼痛与预防畸形。 保持正确的姿势 下背痛患者必须随时保持正确的身体姿势，特别是坐姿。平时可以多使用低枕和硬质床垫及避免会拉伤背部肌肉的一切活动。坐位时，髋关节与膝关节应保持90°角﹔从座椅上站起时，双膝分开与肩同宽，尽量充分使用大腿及背部的肌肉和上肢的协助。步行时，宜上下肢自然摆动。如有更困难的情形必须请教医师，医师会根据您的姿势给予建议，并纠正错误姿势。 采用正确的举物方法 举重物时，双手环抱物体、使其贴紧前胸，充分使用上肢和腿部的肌肉力量，不要过度增加背部肌肉群的负担。 物理治疗 物理治疗可缓解肌肉痉攀，改善血液循环，促使创伤修复，进而缓解疼痛、缩短病程。 药物治疗 传统的非类固醇抗发炎药可以减轻炎症、缓解疼痛和痉?，但是长期服用可能会出现胃溃疡或出血。栓剂可减低非类固醇抗发炎药的胃肠道副作用。而COX-2专一性抑制剂的非类固醇抗发炎药其抗发炎与镇痛效果与传统的非类固醇抗发炎药相当，但胃肠道副作用，尤其是胃溃疡，胃穿孔和胃出血的发生率明显降低。预防的方法：保持身心健康，避免抬举重物，劳动或运动前应作好热身运动，采取适当的姿势可避免背部拉伤，以上种种方法皆可降低下背痛发生的风险。另外超重或肥胖会造成背部肌肉的负担，宜在医生指导下减肥。 软组织风湿症 ※ 软组织风湿症是什么? 软组织风湿症是一种关节外软组织 (例如肌肉、肌腱、滑膜囊、韧带等) 的疾病。引起的病因众多，其中大多与反覆损伤、发炎或煺化有关。网球肘、高尔夫球肘、冰冻肩、腕道症候群、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑膜囊炎、纤维炎等均属于本类范畴。 网球肘/高尔夫球肘 网球肘是伸掌肌群在肘部附着处的地方发生发炎反应，高尔夫球肘是屈掌肌腱在肘部附着处发生发炎反应。这二种疾病并不仅限于网球/高尔夫球手才会发生﹔病名的产生是因为这类球手罹患该疾病的机率最高。主要症状为抓握球杆时或翻转肘部时会发生疼痛、僵硬，及肘部肌腱附着处有压痛感，但是一般而言关节活动不会受到限制。主要的病因是反覆损伤。治疗包括休息、压痛部位皮质类固醇注射或使用抗发炎止痛药。 冰冻肩 冰冻肩是肩部周围的韧带发炎所造成。症状为肩疼痛或活动受限。治疗以理疗、抗发炎止痛药为主。疼痛缓解后需进行功能复健以逐步恢复肩部的活动范围。如不治疗，冰冻肩也可自愈，但需要较长的时间(一年以上才会康复)。 足底筋膜炎 长时间在硬性地面上行走容易造成此种疾病。因足底韧带发炎，所以行走时足部会发生疼痛。治疗包括休息与使用非类固醇抗发炎止痛药。 腕道症候群 腕道是由骨骼及其他软组织在手腕处形成的闭锁性管状结构，内有神经通过。腕道璧发炎时，腕道内压会升高，导致腕部疼痛和腕道内的神经受到挤压，进而造成第1到第3指头处出现刺痛等症状。治疗包括腕关节的休息，局部注射类固醇激素或服用非类固醇抗发炎止痛药。必要时可以施行腕道切开手术以减低压力。 滑膜囊炎 滑膜囊是一种位于肌肉与骨骼系统摩擦部位的一种内含液体的囊性组织，它的存在可以缓冲摩擦。一旦受到损伤，其内含的液体会增多。滑膜囊炎的主要症状是病变部位疼痛、压痛、红肿或关节活动受限。滑膜囊炎好发于肩关节，亦可见于其他部位，例如膝关节、趾关节、髋关节或足跟部。治疗方法包括将多余积液抽出，感染时使用抗生素，无感染时减少患部活动，服用非类固醇抗发炎止痛药等。 腱鞘炎 腱鞘炎可能会发生于全身各处有腱鞘的部位，最常见于踝关节后部的肌腱。腱鞘炎的主要症状为行走或踮脚站立时局部会发生疼痛。最常见的病因是鞋子不合脚。治疗方法包括休息、非类固醇抗发炎止痛药和局部皮质类固醇注射等。 软组织风湿症的诊断 一般而言，医师根据患者的病史、临床表现、理学检查即可作出正确诊断。 软组织风湿症的治疗原则 除了冰冻肩外，软组织风湿症的治疗包括局部休息、物理治疗、局部使用外用的非类固醇抗发炎止痛药膏﹔病情严重时可以局部注射皮质类固醇或口服非类固醇抗发炎止痛药，此类药物包括传统的非类固醇抗炎药和COX-2专一性抑制剂两大类。 传统非类固醇抗发炎药 ( conventional NSAIDs) 有口服、外用和栓剂等剂型。这类药物可以减轻疼痛和肿胀。长期使用传统NSAIDs可能诱发胃肠道不良反应，尤其是老年人或曾经有消化道溃疡病史者。建议有这些肠胃道病史的人宜服用COX-2专一性抑制剂，以增加胃肠道方面的安全性。 COX-2专一性抑制剂 这类药物具有与传统NSAIDs相同的疗效﹔但是，相较于传统的NSAIDs，此种新药在胃肠道的副作用，例如胃溃疡、胃出血和胃穿孔方面却相对明显减少许多。 痛风是什么 痛风是因血液中尿酸浓度异常增高导致尿酸结晶体形成，最后引起关节剧痛和发炎的一种疾病。尿酸是体内细胞经过正常分解后的产物，通常由肾脏排出体外﹔如果肾功能不良，或身体因为其他因素产生过多的尿酸，血液中的尿酸浓度就会过高进而形成结晶体沈积于关节内或其周围。痛风最常发生的部位是大拇趾的关节，其他部位依次为脚背、膝、腕、手指和肘关节等。 痛风有哪些症状 急性痛风发作通常是没有预兆的，剧痛常在夜间突然发生，疼痛部位会集中且愈来愈严重。发作时关节会红、热和肿胀、局部皮肤发亮，触痛明显等症状。大多数痛风会复发，最初只是偶尔在同一关节发作，每次发作约持续数天之后肿痛便自然痊愈;但是，随着发作次数愈频密，症状会持续更久，而发作的关节也会愈来愈多。慢性痛风经常是多个关节同时发作。反覆发作后会造成关节永久性损害，活动受限及关节变形。当病情逐渐加重，结晶还会在软组织内沈淀，或在皮下形成“痛风石”的肿块。结晶体若在肾脏沈积就会形成肾结石，进而引起肾脏损坏。 那些人容易发生痛风 痛风常见于男性，通常在中年后发病﹔近年来由于国人的营养愈来愈好，发病年龄有逐渐下降的趋势。而女性患者经常在停经后发病。有痛风家族病史者得病的机会更高。 痛风的危险因素是什么 有些疾病会提高痛风发作的机率，包括糖尿病、肾脏疾病和肥胖等。服用某些药物例如利尿剂 (减少身体水分的药物)，手术后、关节损伤后、饮酒、高蛋白饮食、疾病或压力也会增加痛风发作的次数。 如何诊断痛风 痛风的诊断主要是靠特殊的症状来确认。检查血液中尿酸浓度对诊断可能造成误诊，因为中年男性经常有血尿酸浓度过高的现象。诊断痛风最可靠的方法，是发作时在偏光显微镜检查下检视关节液中是否含有尿酸结晶体，一但发现白血球吞噬结晶体的现象，诊断则是确定无疑。 如何治疗痛风 痛风急性发作时，可采取的措施包括减少活动让疼痛关节休息、局部冷敷、服用医生建议的抗发炎药等。当关节炎非常肿胀时可以将关节中过多的关节液抽出来帮助消肿。 为了预防再次发作，必须戒吃含高普林的食物，包括：动物内脏，例如肝、肾、脑、肠、某些鱼类，例如鳀鱼、沙丁鱼、虾和蟹、过多的肉类 (特别是牛肉和羊肉)、过多的豆类、蘑菇、花椰菜 另外一定要多喝水(每天2000-3000 .)、少喝酒 (特别是啤酒和葡萄酒) 。另外减肥也有助于尿酸浓度恢复正常。服用降尿酸的药物可以预防和缓解痛风的再次发作。 痛风能治愈吗 痛风不能根治，但可经由以上方法来控制病情，避免痛风再次发作。
容易引发软骨磨损， 容易得滑膜炎，关节肿痛，关节僵硬，关节有积液，韧带拉伤。以目前的医疗手段不能彻底治愈，只能通过药物来慢慢的改善。
临床上对于骨髓瘤患者的治疗包括一般治疗和放疗、化疗、骨髓移植等等。多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发。且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害。 ①血红蛋白低于60g/L输注红细胞；②高钙血症：等渗盐水水化强的松：20mg口服3～4次/d；③高尿酸血症：别嘌呤醇：口服3次/d；④高粘滞血症：血浆交换治疗；⑤肾功能衰竭：血液透析；⑥感染：联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效。 自体骨髓自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗。疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长加快，多部位的溶骨性改变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月。一般认为有以下情况时应进行手术治疗：1、脊柱病理骨折，继发不稳定。2、椎管内肿物。3、椎体或附件肿块压迫脊髓。4、肿块巨大，为了减轻肿瘤负荷，使化疗更有效。手术的目的不是根除肿瘤，而是稳定脊柱，解除脊髓压迫，脊髓功能恢复，使病人双下肢感觉、运动功能恢复、二便功能恢复，从而提高生活质量。另外，还可以使脊柱能够承重，可以恢复行走、负重等功能，避免骨折出现。我们的经验表明，化疗配合手术治疗的确可以提高病人生活质量，增强战胜疾病的信心，让病人有尊严地生活。 1、 无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察，每3月复查1次。2、 有症状的MM或无症状但已有骨髓瘤相关性器官功能衰竭的患者应早治疗。3、 年龄≤65岁，适合自体干细胞移植者，避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。4、 适合临床试验者，应考虑进入临床试验。此外，骨髓瘤患者春夏季服药三不宜 ：1、不宜过度温热。温热药用来治疗寒症，夏季大量使用常会出现发热、出血、疮疡等病变。即使必须使用，也只能减少剂量，缩短疗程。2、不宜过度发汗。夏季人体易出汗，此时再服大量发汗药，势必大汗淋漓，导致体内水分失衡，甚至出现休克等危重症候。3、不宜过度滋补。滋补药不易吸收，只有消化功能完善的人才能使用，否则会出现腹胀、不思饮食等现象。而人在夏季，胃肠功能低，故不宜使用，更忌过度滋补。
老年多发性骨髓瘤患者的治疗进展多发性骨髓瘤（MM）的发病率随着年龄增长而升高。据国外文献统计，MM确诊的中位年龄为70岁，35%患者小于65岁，28%为65至74岁，37%为75岁以上[1]。随着人口预期寿命的延长，老年患者数目随之增加，MM的发病人数逐年增加。。1 老年MM的治疗原则在无症状MM的治疗中，尚无证据提示早期干预能给患者带来益处。对于症状性MM应当立即开始治疗。有症状MM常伴有终末期器官损害（CRAB）：C：高钙血症（>）；R：肾功能衰竭（血清肌酐>）；A：贫血（血红蛋白<10g/dl或>2g/dl但低于正常下限）；B：骨病（溶骨性病变，严重的骨质减少及病理性骨折）。复发的MM再治疗的指征是指MM疾病进展伴CRAB；如果没有CRAB但M蛋白于2月内加倍也需要治疗。由于年龄大于65岁患者已不具备移植条件，所以将65岁作为MM自体干细胞移植的截点。但生理年龄往往与实际年龄不符。对临床状况优良患者应考虑行降低强度的自体移植（马法兰100mg/m2，Mel100）。对年龄介于65与75岁之间患者，推荐使用全剂量化疗，而75岁以上或年轻并发症严重（严重的心，肺，肾或肝功能障碍）的患者应适当减量，采用降低剂量的化疗。若出现严重不良反应（4级以上血液学毒性或3级以上非血液学毒性）治疗应立即停止。当严重不良反应缓解或降至1级以下时，应以适当减低的剂量重新开始治疗。老年MM的治疗是否应该考虑预后因素仍有争议。以国际分期系统（ISS）将MM分为3期。ISS各期患者伴FLC比值异常者危险分层相应增加。FISH检出的细胞遗传学异常中，尽管del13合并del17或t（4；14）与不良预后相关，但是单独发生del13并未提示不良预后。FISH检测到的del17或t（4；14）或t（14；16）预后较差，t（11；14）则未提示预后不良，超二倍体与较好预后相关。2 治疗方案的选择 新药为基础的治疗多年来，年龄大于65岁老年患者或不适宜进行自体干细胞移植的年轻患者的常规治疗为马法兰联合泼尼松（MP）。一组平均年龄为72岁随机研究[2]比较了MP与沙利度胺联合地塞米松（TD），结果发现：与MP组比较，TD组非常好部分缓解（VGPR）及以上的缓解率（26%vs13%；P=）及部分缓解率（PR）（68% vs 50%；P=）均高于MP组。至疾病进展时间（TTP）（月；P=）及PFS（月；P=）大体相似，但总生存期（OS）TD组较MP组明显缩短（月；P=）。TD组的毒性较大，75岁以上基础状态不佳的老年患者表现尤为明显。在前12个月的治疗中，患者因非骨髓瘤相关死亡人数TD组为MP组的2倍。针对年轻MM患者（平均年龄为64岁）进行的另一项研究[3]表明，无论缓解率（63% vs 46%，P<）或至疾病进展时间（ vs 月，P<），TD组较大剂量地塞米松单用组有明显优势。TD组3~4级不良事件的发生率较高（ vs ，P<）。尽管TD的疗效优于大剂量地塞米松单药化疗，但与MP方案相比在PFS及OS方面仍缺乏优势，提示TD对那些不适宜大剂量化疗及自体干细胞移植的初诊患者并非最佳选择。雷利度胺联合大剂量地塞米松与大剂量地塞米松单用[4]相比，可产生较高的完全缓解率（CR）（ vs ）及1年无进展生存（PFS）（77% vs 55%，P=）；雷利度胺联合低剂量地塞米松（Rd）2年OS较RD延长（87% vs 75%，P<），且不良反应减少。65岁以上老年患者中上述优势尤为显著，表明：Rd方案仍可作为老年患者的理想选择[5]。MP联合沙利度胺方案（MPT）与MP方案进行比较，MPT组³VGPR（42%~76% vs 28%~48%）以及PFS（14~月 vs 10~19月）均高于MP方案。然而仅有2项研究提示MPT组OS延长（月 vs 月）。尽管MPT方案可能会增加3~4级非血液学不良事件的发生率，如神经系统毒性，感染，心脏毒性及深静脉血栓形成（DVT），但75岁及其以上老年患者对沙利度胺能够较好耐受。在预防性应用伊诺肝素后，DVT的发病率由20%降至3%[6]。为比较不同抗凝剂的差异，意大利GIMEMA的一项Ⅲ期临床试验[7]，前瞻性比较低分子量肝素（LWMH）、华法令（）或低剂量阿斯匹林作为初诊MM患者静脉血栓栓塞的预防用药。低剂量华法令产生VTE的风险为，LWMH为，阿斯匹林为。患者发生VTE的概率与预防性应用抗凝剂、诱导治疗及年龄之间无显著联系。对有VTE风险患者，LMWH，华法令及阿斯匹林可有效预防血栓。硼替佐米联合MP（VMP）与标准MP方案比较[8]，VMP方案在PR（71% vs 35%），CR率（30% vs 4%；P <），TTP（24月 vs 月，P <）及3年OS（72% vs 59%，P =）等各方面均有显著改善。在75岁以上的老年患者也能出现同样的优势。外周神经炎（13% vs 0%）、胃肠道并发症（20% vs 5%）及乏力（8% vs <1%）等表现VMP组较MP组明显增多。较之MP组，VMP组感染带状疱疹的病患数目也高很多（14% vs 4%），预防性应用阿昔洛韦可将发病率降至3%。VMP与硼替佐米、沙利度胺联合泼尼松（VTP）比较[9]，两者的PR，TTP以及OS的差别不明显，但VTP方案导致3~4级非血液学不良反应的风险较大，包括心脏毒性（ vs 0%, P <），血栓栓塞事件（4%vs <1%）及周围神经炎（9% vs 5%），从而使治疗中止的发生率增高（17% vs 8%, P = ）。VMP组比VTP组患者发生中性粒细胞减少症（37% vs 21%, P =），血小板减少症（22% vs 12%, P =）及感染（7% vs <1%, P =）的风险要高。尽管两组的疗效相同，但患者较易耐受VMP。MP联合硼替佐米、沙利度胺（VMPT）与VMP比较[10]：VMPT组有较高的VGPR（55% vs 45%, P<）及CR率（39% vs 21%, P <）；尚待进一步随访观察两种方案PFS及OS。。两组的常见不良反应（中性粒细胞减少症，血小板减少症，周围神经病变及感染）的发病率大致相似。当硼替佐米的标准输注剂量由每周2次（ mg/m2 ，第1, 4, 8, 11天）降至每周1次（ mg/m2 ，第1, 8, 15, 22天）后，3~4级周围神经病变的发生率显著降低，VMPT组由24%降至6%，而VMP组由14%降至2%；VMP组CR率由27%降至20%，而VMPT组则相反（36% vs 39%）。若长期随访的结果证明剂量下调并未降低患者的生存期，那么每周1次用药可成为大于74岁患者及年轻患者伴1级以上外周神经炎的理想选择。MRC进行了一项Ⅳ期试验[11]，在900例患者中评价了环磷酰胺（500 mg，第1，8，15天，每3周为一疗程）联合TD（CTD）方案与标准MP方案进行比较。CTD组的PR率（82% vs 49%）及CR率（23% vs 6%）优于MP组。由于随访时限较短，尚未发现PFS的差异。若CTD组PFS优于MP组，CTD可作为老年患者的标准治疗方案。一项I/II期研究[12]探讨马法兰、泼尼松及雷利度胺联合应用的临床疗效。患者接受MTD（马法兰 mg/kg，泼尼松2 mg/kg及雷利度胺10 mg）可获得PR率为81%，包括³及CR24%；中位TTP及PFS为个月，2年总生存期为。3或4级的中性粒细胞减少症的发生率为，的患者需要接受粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。3到4级非血液病学不良反应影响较轻，包括中性粒细胞减少症导致的发热（），皮疹（）及血栓栓塞（）。 降低强度的自体干细胞移植(ASCT) 年老及有明显并发症的患者通常不适宜进行大剂量马法兰200mg/m2预处理及其后的ASCT。两项随机研究将中等剂量马法兰100mg联合ASCT与MP进行了比较。对65至70岁患者的研究显示：ASCT组无事件生存期（EFS）及OS均优于MP组。对65至75岁患者，降低强度的ASCT产生的反应率优于MP，几乎与MPT相当，但PFS与OS差别不大。与ASCT相比，MPT可显著改善生存期，降低非血液系统不良反应的发生。提示：年龄65至70岁之间患者可以应用Mel100进行移植，但对于70至75岁的患者则MPT方案更为有效。降低强度的ASCT前联合使用硼替佐米，脂质体阿霉素及地塞米松（PAD）进行诱导治疗，移植后使用雷利度胺联合泼尼松（LP）巩固治疗及平台期使用雷利度胺单药（L）维持治疗的疗效在65至75岁患者中得到评估[13]。经PAD治疗后的CR为13%，经Mel100治疗后的CR为43%，移植后应用LP-L巩固治疗的CR为73%。上述数据提示：含硼替佐米方案作为诱导治疗以及雷利度胺作为平台期巩固治疗的化疗方案，通过连续暴露于不同的药物来改善治疗反应率。感染是最常见的非血液学不良反应，主要发生于PAD（）诱导后及Mel100（）移植治疗期间。应用雷利度胺巩固及维持治疗，患者可以很好耐受，且无累积性或持续性中性粒细胞减少症和/或血小板减少症，无周围神经炎，其可作为长期维持治疗药物。3 维持治疗 非ASCT或ASCT后均可以采用沙利度胺进行维持治，沙利度胺治疗患者的PFS有所改善，大部分研究支持可以改善OS。维持治疗期间沙利度胺中止使用的原因主要为周围神经炎，限制该药长期应用。雷利度胺不导致神经炎的发生，故可以作为长期维持治疗的理想选择。目前经MP或其他方案诱导化疗后选用何种方案进行维持治疗尚未明确。4 老年患者的治疗策略如今老年病人有多种治疗方案供选择，特别是新药的出现。但是选择是应该考虑新药方案的疗效与毒性。比如，对血栓栓塞风险较高的患者，MPV方案为首选；对曾出现周围神经炎的患者，应考虑MPR方案；并发肾功能不全的患者，尽管雷利度胺经适当减量可以选用，但应选择MPV及MPT等相对安全且易耐受方案。对体弱的极老年患者或年轻但并发严重肺、心、肝、肾功能不全的患者，上述方案均可选用，但建议根据临床经验下调药物剂量，沙利度胺（隔日100 mg 甚或 50 mg），硼替佐米（每周一次方案）及雷利度胺（15~10 mg 甚或5 mg）[14]。目前尚无随机临床试验对比兼顾遗传异常的方案有何优势Mayo Clinic提出了一项以细胞遗传学为基础的分类方法：伴del17p，t(14;16)， t(4;14)，del13，亚二倍体，或浆细胞标记指数升高（>3%）等为高危；而t(11;14), t(6;14)，或超二倍等为低危。对不宜进行移植的低危病人采用MPT方案，而高危患者则采用MPV方案。5 不良反应的控制 血液学毒性MM常见症状之一为骨髓抑制，尤其为贫血，血小板减少症多出现于疾病终末期。中性粒细胞减少是雷利度胺及烷化剂的常见不良反应之一，血小板减少症在硼替佐米使用者中也较为常见。控制骨髓抑制需要进行支持治疗及剂量调控。 中性粒细胞减少症对于中性粒细胞减少症患者，最需关注的是感染问题。输注G-CSF是降低或预防粒细胞缺乏的一项安全有效措施。尽管使用G-CSF，若出现4级中性粒细胞减少（中性粒细胞<´109/L），化疗应当终止。不良反应降至2级（中性粒细胞数≥´109/L），下调剂量后重始下次化疗。综合参考患者年龄、病史、疾病特点及化疗药物的骨髓抑制毒性，对高危患者为预防粒细胞减少性发热，可以预防性使用G-CSF。 贫血骨髓瘤相关贫血通常会随疾病的有效治疗而有所改善。促红细胞生成素（EPO）可用来治疗化疗相关的贫血，静脉补充铁剂同样助于改善疗效。当血红蛋白浓度小于90g/L时，推荐使用EPO；对伴有心脏病或难以进行日常生活的患者，可以早期（血红蛋白100~120g/L）开始EPO治疗。为避免输血及贫血相关性症状，EPO的使用剂量应使血红蛋白浓度维持在110~120g/L。肿瘤患者血红蛋白浓度大于120g/L血栓形成的风险增高。对于凝血高危患者，给予EPO前应仔细权衡利弊。 血小板减少症出现4级血小板减少症（血小板计数<25´109/L）应中止治疗。至少待不良反应降至2级（血小板计数≥50´109/L）后，方可将骨髓毒性药物减量后重始化疗。 肾功能衰竭MM病人常见肾功能受损。肾衰的发病因素包括免疫球蛋白轻链的聚集导致近端小管受损、脱水、高钙血症、高尿酸血症、感染以及肾毒性药物的使用。肾功能不全病人在使用沙利度胺和硼替佐米时无需调整剂量。雷利度胺可以使用，但应密切注意其对造血功能的影响，尤其在化疗的前几个疗程。应参照肌酐清除率（Ccr）剂量调整：如果Ccr为30~60mL/min，推荐剂量为每天10mg；若Ccr低于30mL/min但患者不需透析，那么推荐剂量为隔日15mg；如果Ccr低于30mL/min且需要行透析治疗，推荐于透析后当日给予5mg。 周围神经炎周围神经炎是硼替佐米及沙利度胺的常见不良反应。目前尚无有效药物可减轻神经炎症状，治疗过程中迅速降低或调整药量为最有效的处理办法。就硼替佐米而言，出现1级伴疼痛或2级的周围神经炎，剂量应降至；出现2级伴疼痛或3级的周围神经炎，应立即中止用药，待周围神经炎症状缓解后以的剂量重新使用；若出现4级的围神经炎，应立即停用。对于沙利度胺，若出现复杂的感觉障碍伴疼痛，运动障碍或干扰日常活动应立即减量或停用。若出现1级周围神经炎，维持原量；2级，剂量减半；3级，停用，待其缓解至1级，减量后恢复使用[15]。 DVT选择抗栓剂时考虑如下危险因素：个性化危险因素（年龄，肥胖，VTE病史，中心静脉导管置入，并发症诸如心脏病、慢性肾病，糖尿病，感染，制动，外科手术及先天性血栓形成倾向），骨髓瘤相关性风险（诊断依据中各项指标及高粘血症），治疗相关性风险（大剂量地塞米松，多柔比星或多药化疗）。阿斯匹林用于无危险因素或仅有一项个性化或骨髓瘤相关危险因素的患者。LMWH或华法令用于存在至少两项个体化或骨髓瘤相关性危险因素及所有使用大剂量地塞米松或多柔比星或多药化疗的患者。
（又称：浆细胞瘤，多发骨髓瘤）是浆细胞产生的恶性肿瘤，常侵犯多个部位及组织。治疗主要是维持生存。外科治疗：在大多数情况下，不用穿刺活检就可得出明确诊断，主要依靠血清蛋白电泳及实验室生化检查。在某些情况下，当仅存在单发病灶时，对非病变骨骼行骨髓穿刺可以明确病情是否发生播散。当临床上高度怀疑，且需活检来明确诊断时，穿刺活检为较好的方法。看到高度血管化的骨髓瘤组织即可确诊，穿刺活检较切开活检的并发症少，同时，组织学特点的一致性使取材错误大大降低。如果临床上未考虑到骨髓瘤的可能并行切开活检，出现意想不到的，可怕的大出血是很常见的。在这种情况下， 局部有骨水泥做热止血剂常常很有效。
Arbuscular mycorrhizal (Abuscular Mycorrhizal, referred to AM) for the effective transfer of environmental degradation and pollution of pollutants into the soil remediation technologies and research directions. This paper from the Liaohe Oilfield Acquisition of oil-contaminated soil samples representative, through the soil samples taken by the arbuscular mycorrhizal bacteria (Abuscular Mycorrhizal fungus, called AMF) induction, purification training, were to host for the corn and soybean plants , To oil fields in the soil selected as the inoculation of bacteria, a pot of culture on the arbuscular mycorrhizal on soil degradation in the oil effect on plant growth, as well as the mycorrhizal effect on the AMF in the oil-contaminated soil mycorrhizal The role of bioremediation, for the AMF in the oil-contaminated soil restoration of providing a scientific basis.顺便告诉你个网站免的让无耻人赚分:我就是在这网上翻译的!有问题还找我哦!
首先你得确定下你的论题吧，你可以通过查阅资料等等方式来找灵感，可以看下（土壤科学）等等这样的资料参考吧
土壤重金属污染治理的策略与技术论文
在学习、工作生活中，大家都不可避免地会接触到论文吧，论文是学术界进行成果交流的工具。相信许多人会觉得论文很难写吧，以下是我为大家收集的土壤重金属污染治理的策略与技术论文，欢迎大家分享。
摘要：
在我国社会经济快速发展的背景下，土壤污染问题十分严重，严重影响了人民群众的生命健康安全。为此在新时期要高度重视土壤重金属污染的有效治理，避免土壤结构被大量破坏造成土壤中的矿物质流失。通过对土壤重金属污染治理的原因和问题进行分析，制定科学高效的应对措施，保证土壤重金属污染治理的整体水平全面提高，确保土壤重金属污染治理的效率大幅度提高，保护土壤生态，为社会经济可持续发展做出重要贡献。
关键词:
士壤重金属污染;治理问题:对策
引言：
土壤作为社会发展重要基础，必须要高度重视对土壤生态环境的妥善保护与科学处理。重金属作为土壤环境最重要的指标，由于受到工业农业的快速发展，土壤中的重金属物质含量显着超标，对于整个土壤的破坏十分明显，严重影响了土壤安全，在新时期需要重点关注土壤重金属物质，并采取有效的处理措施，减少土壤重金属造成的破坏与损伤，确保土壤重金属得到有效控制。
1、土壤重金属危害
重金属是指通过自然环境难以有效降解的各种物质。包括铅汞等，这些重金属物质如果进入到人体会引发重金属中毒，对人体造成明显损伤，而在土壤和水源中会大量淤积，也会导致水生动物和植物的生长发育受限，不利于生态环境土壤污染的农田，如果种植农作物也会造成大量的重金属进入农作物内部，植物中含有大量重金属就会通过饮食进入人体而导致食品安全问题[1]。土壤重金属污染越来越严重，对人们的生活造成巨大的威胁。为此要有效处理重金属污染，降低土壤中重金属含量。
2、土壤重金属污染主要成因
目前对于土壤重金属污染的成因主要包括自然因素和人为因素两方面，其中自然因素是指在自然环境中发生的火山爆发和土壤自身形成的因素，而人为因素则涉及工业农业交通等多个领域，也是造成土壤重金属污染的关键因素。例如在干旱地区为了提高农作物的产量解决缺水问题，往往会采取大面积灌溉的方式造成土壤养分流失，或者在灌溉中所使用的水资源受到污染，导致金属含量超标等，必然会使土壤出现金属污染问题，此外在工业领域不断发展的背景下，金属冶炼对社会发展具有十分重要的作用，但在冶炼过程中也会产生大量的重金属废水，如果没有对重金属进行妥善无害化处理，而直接排放到自然环境中，会造成土壤的重金属污染[2]。在城市发展中人们的生活水平日益提高，汽车保有量显着增多，而车辆也会生成大量汽车尾气，这些汽车尾气会直接污染大气，经过雨水冲刷会导致重金属污染物渗入到土壤内部。
还有部分有机肥料来自城市建筑垃圾、河道淤泥等，这些原材料本身富含大量重金属元素。在进入到土壤后也会造成土壤重金属含量显着升高，对土壤结构造成破坏。我国地形复杂，面积范围广大，土壤种类丰富，这也使得土壤污染问题存在明显的区域性差异，在农业发达的西北地区具有良好的土壤环境，而在中南地区由于工业密集，所以土壤污染问题严重。在发达地区为了提高农作物，往往会使用大量的化肥农药，这样就会造成农业用地日积月累受到严重的污染，致使蔬菜粮食存在农药残留，而且农业用地污染问题大部分都以有机或无机复合为主，造成土壤无法复原。当土壤受到重金属污染以后，基本无法恢复，土壤之中也会富含大量的胶体致使重金属物质不断富集，长此以往重金属污染也会日益严重，在人类正常的生活与工作中，耕地的酸碱值会发生明显变化，而且化学反应也会使重金属的离子价态和形态会发生明显的变化，而且大多数的土壤重金属污染，无法通过人类的感官进行准确识别，往往需要经过长时间的沉淀以后才能发现，这样也就造成土壤重金属污染难治理难度不断增加。
3、土壤重金属污染的主要治理策略
目前在土壤污染防治中，需要高度重视对土壤环境的妥善监测，通过对土壤中的重金属指标进行快速准确监测，能够判断土壤内部重金属富集的具体情况，为此有关部门要高度重视。建设土壤监测监管机制，采取相应的设备，对土壤的组成成分进行全面分析，提高土壤检测数据的科学性，例如成立土壤监测部门，按照专业的监管机制，安排专业人员对土壤相关数据进行全方面检测，确保土壤环境得到妥善处理，在土壤数据监测完毕后，还要将有关数据上传至监管部门，明确各个地区土壤的重金属含量，确保土壤重金属污染得到有效控制，一旦发现异常超标情况，则需要采取科学的解决，确保土壤重金属物质处理的效率全面提升，满足土壤重金属污染监测的实际需求。由于我国对土壤污染防治工作开展的时间比较晚，为此在新时期要积极加强土壤污染的有效预防，制定高效目标，坚持以预防为主，保护优先，树立完善的风险监管意识，从而确保土壤污染治理的.整体水平全面提升[3]。
要主动采取分级风险管控措施探索土壤重金属污染治理的全新方案，提高控制管理的水平，同时要做好技术调查，在全国范围内对土壤污染的具体状况进行准确的排查，保证土壤污染问题得到清晰有效的控制与解决，建立土壤重金属污染相关信息化平台（表1），实现资源共享，通过设立全国规模的土壤污染监测管理网络，保证对土壤污染监测点覆盖到市县级，做到监管数据实时更新。确保土壤管理的效率全面提升。要逐步建立污染土地目录或者土地使用污染目录，严格控制土壤的实际使用途径。加强监管存量，对源头严格防控，有效提高农业污染的监督管理力度。要坚决从源头加强土壤保护，避免土地随意滥用。
表1基于GIS系统土壤环境风险控制管理体系
4、土壤重金属污染治理的主要技术
、生物治理
当前的土壤生物治理可以通过植物微生物等手段减少土壤重金属含量或降低其毒性。在植物治理中，需要积极培育能够吸附重金属物质的植物，有效去除土壤中的大量重金属物质。这种方案成本低廉，技艺简单，具有大范围推广应用的实际意义。另外可以通过微生物对土壤进行改良，但这种技术对微生物要求比较高，而且治理周期比较长，还会存在一定的风险问题[4]。
、化学防治
化学防治可以通过重金属改良剂，根据不同的金属特点采取相应的化学反应，确保对重金属进行有效抑制，使这些潜藏在土壤中的重金属能够快速凝聚，减轻土壤对重金属吸收，避免造成恶劣影响。还可以直接使用金属拮抗剂，因为金属之间存在许多的相互作用，金属的特性也并不会对人体造成明显的伤害，通过化学防治可以通过有益金属对重金属相互作用产生拮抗性，减轻重金属的活跃度[5]。
、生态修复技术
在农业生态修复中通过农艺修复或生态修复等不同的方法，可以保证土壤中的水分含量，耕作制度得到有效控制，技术人员可以通过对土壤中的水分进行控制，有效改善土壤的pH，而且有部分重金属在氧化还原下会不断迁移发生变化，此外造成土壤氧化还原的主要因素在于水含量增多，所以在修复的过程中要加强对水含量的有效调控，增强氧化还原整体效能，避免重金属的快速迁移，促进土壤修复的整体质量水平全面提高。生态修复能够对土壤的水分肥力进行快速还原，改善当地的环境气候条件，有效控制重金属污染物所处的环境介质。在土壤重金属污染治理时，生态修复技术的效率比较缓慢，在短时间内并不能看到显着的效果。
、工程治理技术
工程治理技术能够通过工程机械理论，加强对污染土地治理。目前常用工程治理技术包括换土法、克土法以及深耕翻土法等，是指被污染的土壤中增加干净土壤，并且快速将被污染土壤与外界隔离，减少土壤中的重金属污染物浓度。换土法则是直接将被污染的土壤快速挖掘，并搬运别处进行妥善处置，换上干净土壤。深耕翻地法是利用机械，使上部重金属污染物迅速向下部翻转，保证表土表面重金属污染浓度降低。在运用工程治理技术中，需要根据不同的技术要求选择科学的治理方法，通常污染程度比较轻的土地可以采用深耕翻土法，污染程度比较重的则需要采用换土法以及克土法，需要注意的是，在采用换土法时对被挖出的污染土壤要及时进行处理，避免对环境造成二次污染。
、联合修复技术
由于土壤重金属污染物的成分多样化，不同地区的污染类型，污染程度也各不相同，凭借单一的技术很难达到预期的修复效果，为此要积极针对土壤重金属污染的具体情况，采取联合修复的方式，通过对植物和微生物联合物理和化学联合等多样化的修复手段，能够促进土壤恢复效果，减轻土壤受污染的程度[6]。
、改良剂改性修复
改良剂改性修复，主要是在重金属污染土壤中加入固定配方的改良剂，使改良剂与重金属之间出现明显的吸附作用、抗结作用以及氧化还原作用，但这样的技术最终造成土壤重金属污染物活性显着下降。石灰石、碳酸钙、硅酸盐等各种改良剂相互作用还能够促进土壤的养分得到显着变化。
5、结束语
我国目前土壤重金属污染问题十分严重，而且防治工作起步晚、技术落后，给土壤重金属污染防控造成严峻挑战。针对污染物有效防治采取相应的措施加以治理，确保土壤重金属污染物的改良效果全面提高，促进我国土壤资源的安全。
参考文献
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