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顶级期刊新冠论文

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顶级期刊新冠论文

新型冠状病毒肺炎治愈后是否有后遗症,从目前病历来看,多数患者预后是良好地。但是也不排除有后遗症的可能,因为目前已经有痊愈后的患者仍然出现了疾病的反复。所以治愈后的新型冠状病毒感染性肺炎患者,仍然要做好个人的防护措施。同时要通过适当运动增加营养等方法来提高个人免疫功能,可以有效避免后遗症的发生。另外,在新版的治方案中,限制了抗病毒药物的作用疗程,也能够降低后遗症发生概率。

2020年3月18日,北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,北京佑安医院感染性疾病中心梁主任对新型冠状病毒肺炎患者治愈后是否会留下后遗症问题表示:经过临床治疗后,轻型、普通型患者一般不会留下后遗症。根据既往SARS以及流感重症患者的治疗经验来看,部分重症新型冠状肺炎患者,在经过治疗之后可能在短期内会有轻微地肺纤维化,但是肺有很强地修复能力,一般在短期内肺纤维就会吸收好转,所以一般不会留下后遗症。

对于极少数极重型的患者,特别是老年人和有一些基础病,因为疾病时间比较长,有一些脏器功能的损害,形成地肺纤维化比较严重,短期内会留下肺纤维化。从目前观察的情况来看,佑安医院治疗地两个病情比较重的老年患者,也就是双肺都是“白肺”的患者,两个月复查发现肺纤维化基本吸收了,两人自我感觉也没有什么症状,而对于更远期地影响,但还要进行进一步的随访观察。尽管肺炎治好了,接下来要做的是漫长的肺康复过程,所以还是要特别给予关注和鼓励。

近日国际学术期刊《Nature》发表了一篇关于新冠的重要论文:研究人员们指出,过去得过的普通感冒,可能会影响新冠疾病的严重程度。由于目前全球疫情依旧居高不下,普通感冒又是如此常见,这篇论文马上获得巨大的关注。

这项研究来自德国柏林夏里特医学院(Charité)与马普所(Max Planck Institute)的团队。研究中,科学家们从18名确诊新冠患者的血液内分离出了免疫细胞,并用合成的新冠病毒棘蛋白片段,对这些细胞进行接触。其中,15名患者(83%)的辅助T细胞被活化,表明免疫系统对此具有反应。

本研究的通讯作者之一Claudia Giesecke-Thiel教授说道:「这和我们预期的完全一致。这些患者体内的免疫系统正在对抗这种新型病毒。」至于剩下3名没有出现免疫反应的患者,她认为原因可能在于病情较急较严重,因此T细胞无法在人体外活化。

然而在这项研究里,科学家们也招募了68名从未暴露于新冠病毒的健康志愿者,并分离出了他们的免疫细胞。颇为出乎意料,有24位健康志愿者(35%)的辅助T细胞也能识别来自新冠病毒的抗原。

为了确认他们的结果,研究人员们对这些健康志愿者又做了检查,发现他们体内的确没有新冠病毒特定抗原的IgG抗体,表明他们先前确实没有接触过新冠病毒。那么,他们体内的免疫反应又是怎么来的呢?

经过序列比对,研究人员们指出,新冠与一些常见的冠状病毒棘蛋白序列有着很高的相似性。大多数成年人,大约每 2 – 3 年就会感染一次常见的冠状病毒。它会引起普通感冒的症状,不是很严重。

为此,研究人员们做了一个假设:这些健康志愿者过去也许曾感染了某种冠状病毒,并已痊愈。然而,他们的身体却留存下了一份记忆。在看到长相类似的新冠病毒抗原时,就会启动免疫反应。与这个假设相一致,研究人员们发现这些对新冠病毒抗原有反应的患者,同样也会对常见冠状病毒的抗原有反应。

这种「交叉反应」对患者意味着什么?一般来讲,这可能会起到保护的作用;然而,这还有另一种让疾病变严重的可能,也就是在免疫系统加速产生抗体后,反而会造成抗体依赖性增强作用(ADE),让病情恶化。在登革热中,就曾观察到类似的现象。

不幸的是,目前我们不知道哪一种情形是真的。为了回答这个问题,研究人员们计划开展一项研究,调查常见的冠状病毒感染,是否会更好地保护患者,免于新冠病毒的感染,或是减轻感染的症状。

随着国家一系列有力防疫措施的实施,国内疫情也得到了控制,越来越多治愈者出院,人们对于疫情的关注点,也开始转移到“治愈后是否会留下后遗症?”方面的问题。

经历过非典的朋友,相信对非典后遗症会有比较清楚的认识,那时候在非典治疗过程中,由于大量使用激素类药物,很多患者在治愈后,常会留下了股骨头坏死和肺纤维化等严重后遗症,有调查显示,治愈的患者当中,因为后遗症而丧失工作能力或生活自理能力的人就超过了1/3。

可见,对于疫情可能带来的后遗症,我们是不可轻视的,但目前谈后遗症,我觉得还为时尚早。

医学临床上,对后遗症的评估,一般需要在患者痊愈后几个月才能展开,这是因为我们人体有一定的自我修复功能,病毒侵害人体后,它所造成非不可逆性的脏器损害,在经过治疗之后,身体通过一定时间的自我调节,常可以实现自我修复。

所以,临床上评估新冠病毒可能带来的后遗症,是需要时间的,而且我们国家在非典的治疗当中,积累了经验,在治疗中更多的运用了副作用更小的中医药,相信新冠病毒可能带来后遗症的几率也会小很多。

从目前所发表的文献报道当中,新型冠状病毒带来后遗症的可能性是存在的,从临床表现上来看,它主要还是累及肺脏,但对于轻症患者来说,基本上不会出现后遗症。

对于危重症患者,则可能会在一段时间内遗留有肺纤维化的情况,再一个需要重视的就是心脏问题,因为新型冠状病毒对于心肌也有损害,治愈后的患者还是需要注意做好定期的心脏检查。

新冠肺炎感染本身,给患者造成的心理伤害便是极大的,他们内心充满了恐惧,即使是在治愈出院后,依然害怕再次被感染,甚至有些还会面对他人异样的目光,无疑,心理上的后遗症更需要我们重视。

所以,治愈出院后的患者,要学会自我心理调节,避免过度焦虑、恐惧等不良情绪,实在严重的可以寻求心理医生的帮助,及时排解心理问题。

新冠肺炎的患者痊愈后,身体处于虚弱状态,没有做好积极的防护措施,同样还可能会再次受到病毒的感染。

因此,出院后应继续进行多天的自我健康状况监测,日常要注意戴口罩、勤洗手,减少与家人的近距离密切接触,同时要避免外出活动。

出院后的患者,机体免疫功能处于低谷状态,这时候,应注意从饮食和锻炼两方面,帮助提升机体抵抗力,饮食上多吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、牛奶、豆制品等,同时可多吃一些新鲜的蔬果,如猕猴桃、苹果、西蓝花、胡萝卜等等;

此外,治愈患者在家中,还可以做一些运动来帮助提升免疫力,比如传统的太极拳、八段锦等运动,都已被证明有益于提高免疫力,日常不妨可以勤加练习。

2020年新冠病毒席卷全球,平静的生活又添加了几分鼓噪,因为又是隔离又是检测的,再一次让大家感受到了健康是福,自由是福。2020年美国感染新冠的确诊病例超过了五六百万,死亡人数也超过了三十多万,反观我们取得这样的成绩无疑是世界上防疫做得最成功的国家,值得为祖国点赞。

新冠肺炎主要是对肺部造成伤害的一种病毒,会使呼吸困难,发热,胸闷等,严重可以导致肺部不可逆纤维化。但是新冠并不是很可怕,人类也一定是可以战胜新冠病毒的。我们主要还是以预防为主,佩戴好口罩,配合检测等等。不小心被感染了也是可以治疗的,绝大数被治愈之后,是不会留下多大的后遗症。

会不会留下后遗症很大程度上处决于个人的免疫力,免疫力好的人经过简单的治疗就没事了,身体受到的影响也微乎及微。我们可以从专业运动员来分析,因为运动员的肺部是最重要的,如果有后遗症那么肯定会影响运动员的运动生涯。

而广东篮球队的外援马尚·布鲁克斯曾也感染了新冠,但是他现在的情况丝毫没有受到很大影响。我们国家的足球明星武磊在西班牙踢球,也不小心得了新冠,他身体也恢复很好,职业生涯也没有因此受到影响。只要能及时的得到治愈,那么后遗症就越少。

而那些上了年纪的老人或者小孩,他们的免疫力不好,感染了就很脆弱,就算治愈了,那么多多少少会有一些影响。新冠的特点是潜伏期较长,传播的速度也比较快,死亡率还没有SARS病毒高,不过后遗症会有一些,不可能完完全全不受影响,对于体质好,勉励了强的人来说可以忽略不计。

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《南方医科大学学报》

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